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ATENCION 2

Lic. Cecilia Madriaga

Patologas de la atencin

Sindrome confusional

Cambio en el estado mental de individuo, deonde


predomina la alteracin de la atencin. Sndrome
que no se cronifica, reversible.
Cambio rpido (minutos, horas, raro en das) y
afecta otras funciones.
Evolucin con fluctuaciones.(empeoramiento nocturno)
Alteracin de la matriz atencional, generalmente por
cambio en las condiciones mdicas de base.

Epidemiologa
Se da mayormente en nios, en adultos mayores
y en pacientes con dao cerebral previo
(demencias)

Presentacin clnica

El paciente se muestra confuso, cambia de


foco de atencin continuamente, no logra
fijar la atencin. Le atraen todo el tiempo
estmulos irrelevantes.
Curso del pensamiento alterado. Trastornos
del lenguaje
Vigilancia comprometida, tendencia al sueo,
desorientacin temporo-espacial.

Presentacin clnica

Trastornos perceptivos que pueden generar


alucinaciones.
Se puede producir la agitacin
(miedo).Riesgo de lastimarse, caidas.

Amnesia lacunar por la no fijacin.

Hiperactividad simptica

Evolucin
Hacia el coma y muerte o desaparicin.
En pacientes con demencia previa puede no
recuperar funcionamiento cognitivo anterior
Sundowing (en pacientes con demencia)

Factores que favorecen


Edad
Encefalopatas previas
Deprivacin sensorial
Polifarmacia
Privacin de sueo
Historia de abuso de drogas

Desencadenantes
Neurolgicos (stroke, TEC)
Traumticas (caderas)
Quirurgicos
Infecciosas (urinaria), metablicas (deshidratacin)
Trauma fsico o mental severo
Cambios en el medio del sujeto (golpe calor,
mudanzas)

Patogenia (porque se produce)

Hay una predominancia funcional de la


Sustancia Activadora Reticular Ascendente
sin un adecuado filtrado talmico

Exmen neuropsicolgico
Ver vigilia y agitacin
Exploracin formal invalidada
Atencin: dgitos directa- invertida
Contar de 20 hacia atrs
Meses hacia atrs
Tratamiento: de las condiciones mdicas de base

SINDROME DE
HEMINEGLIGENCIA
Trastorno adquirido que dificulta al paciente el cobrar
conocimiento de eventos que ocurren del lado contra lateral a
su lesin cerebral, que no es debido a lesin motora o sensorial.
La atencin selectiva no es capaz de distribuir la atencin en los
estmulos presentes en el espacio externo o el propio cuerpo.
La negligencia no solo es un trastorno en el ver, or o moverse
sino tambin en el buscar, detectar, escuchar y explorar en una
mitad del espacio.

SINDROME DE
HEMINEGLIGENCIA
Generalmente en pacientes con lesiones derechas (el
doble en retro-rolndicas que pre rolndicas)
Ms comn en etapa aguda de ACV
Segn Mesulam se afecta la red que hace intervenir
corteza parietal posterior, corteza lmbica y cingular,
corteza frontal y formacin reticular.

Presentacin clnica
Postura corporal, cabeza y mirada orientada a derecha.
Puede no responder cuando se lo llama de ese lado.
Tropiezos, alteracin de desplazamientos, vestimenta
alterada
Anosognosia
Desconocimiento del hemi-cuerpo contralateral
Alteracin de la lecto-escritura

Evaluacin

Test de albert

Test de biseccin de
la lnea

Evaluacin

Test del reloj

Copia de figuras

Trastorno atencional del adulto


Se relatan como olvidos
Predominantemente en adultos jvenes.
En adultos mayores hay que discriminarlo de un
comienzo de un deterioro.

Cactersticas
Los sntomas ocurren generlamente en pacientes
normales, sin significacin patolgica.
Se pueden volver patolgicos por reiteracin siendo
muy invalidantes

Cactersticas
Episodios de mente en blanco
Laguna en las conversaciones
Olvido de las cosas que le dicen
Bsqueda infrucutosa de cosas (como si no los
vieran)
Episodio de relectura
Tendencia a los actos automticos.
Iniciar una cosa y no terminarla.

Cactersticas
Resultan de una alteracin de los recursos
atencionales
Generlamente por factores afectivos, emocionales,
estres y sobrecarga.
Pueden verse en el curso de encefalopatas
subcorticales y en deficit atencional.

Evaluacin neuropsicolgica
Se encuantra en las pruebas de memoria
caractersticas significativas:
Respuesta de cero ante lista de palabras
Oscilaciones en la cantidad de palabras
Recuerdo de un dgito o cero en la prueba.