EPIDEMIOLOGIA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS

La epidemiologia de las enfermedades infecciosas, bueno para eso tenemos que ver algunas
situaciones, algunos conceptos que ustedes ya conocen y seria pertinente cuando menos
recordarlos y ubicarnos.
Partamos de que todo M.O que va a causar enfermedad en el humano primero debe ubicarse en
su superficie de el y posteriormente empezar una multiplicacin, este proceso se llama
COLONIZACION, donde el M.O se ubica, se establece en la superficie sean de la piel o sean
mucosas, en cualquier superficie corporal y permanece restringido por el sistema inmune de tal
manera que no va a causar enfermedad, esto si ustedes recuerdan, concuerda mucho con la
definicin de flora microbiana normal, de ah que en este caso a pesar de que los M.O se ubique,
se desarrolle, se multipliquen en las superficies corporales, no estn causando enfermedades.
Si este M.O es capaz de pasar a desarrollar, a desarrollarse a pesar de las defensas del sistema
inmune o a pesar del sistema inmune del individuo, entonces eso ya no ser una simple
colonizacin, ahora pasar a ser una INFECCIN, y en la infeccin, primero que el producto de
una relacin en donde uno de los dos se beneficia del otro y poder causarle dao, por lo tanto es
un producto de una relacin de parasitismo, a estos M.O usualmente puede llamrseles
patgenos, patos: enfermedad, genos o gen: origen; agentes que dan origen a enfermedades,
estos pueden ser patgenos estrictos, en otras palabras, siempre que estn ah estn asociados
a enfermedad o pueden ser patgenos oportunistas que bajo ciertas condiciones del organismo
o del ambiente o de todos los elementos que intervienen, se desarrolla la enfermedad de ah que
sean oportunistas, esto no quita que primero hay una colonizacin, es decir una ubicacin, un
establecimiento del M.O en la superficie corporal pero con la diferencia importante que estos M.O
son capaces de vencer las defensas naturales o especificas del organismo.
Posteriormente, esa infeccin, no estoy diciendo enfermedad, esa infeccin, que es el desarrollo
de estos M.O y la trascendencia a las barreras y al sistema inmune, puede no ser aparente,
puede haber una multiplicacin de un M.O produciendo una infeccin pero no ser aparente, y al
no ser aparente, esa ser una infeccin sub-clnica o asintomtica, en otras palabras, si el
producto de una infeccin no hay manifestaciones, esa no es una enfermedad, es una infeccin
sub-clnica o una infeccin asintomtica, una vez, aparece uno o mas signos o sntomas, esa
pasa a ser una ENFERMEDAD de origen infeccioso.
Pero veamos entonces en que consiste la enfermedad, la enfermedad puede ser la discapacidad
de un estado normal, realmente a la salud y a la enfermedad se les conoce como una especie de
proceso, es un proceso porque usted no sabe en este momento exactamente cuando empez a
desarrollar una enfermedad o cuando empez a eliminar esa enfermedad, es un proceso en
donde un momento dado usted se siente mal, usted se siente enfermo, o se desarrolla la
enfermedad pero no puede precisar, a partir de ese momento estoy enfermo o a partir de este
momento ya estoy sano, sino que todos convivimos con esa dualidad, por lo tanto es un proceso
y lo que notamos es una discapacidad de el estado normal, porque cuando estamos en una
situacin de normalidad, que se supone de salud no pasa nada; cuando algo nos afecta,
entonces no notamos, de ah que es una discapacidad del estado normal en donde
aparecern manifestaciones, esas manifestaciones o esta enfermedad puede afectar a todo el
organismo o a una porcin o una parte de el, lo que si es cierto, a pesar de que sea o todo el
organismo o sea una parte de el, es que va a llegar a dificultar el cumplimiento de las funciones
propias de la parte afectada o de todo el organismo, por lo tanto no se cumple las funciones
normales que corresponderan a esta parte del organismo o a todo el organismo y finalmente, a
que se debe o cual es la razn de la enfermedad, pueden ser causas ambientales, pueden

deberse a agentes infecciosos, a defectos inherentes al organismo o a una combinacin de todos

ellos, lo mas comn es que sea una combinacin de todos ellos.
Pero centrmonos en algo que es lo que mas nos interesa, cuando la enfermedad es producida
por agentes, esa enfermedad, entendido como agentes: bacterias (las que ya vieron), virus (que
ya vieron), paracitos, hongos; entonces cuando esta enfermedad sea producida por un agente
entonces se llamara ENFERMEDAD INFECCIOSA, hay que hacer notar que no todas las
enfermedades infecciosas son transmisibles, para el caso si usted tiene una histoplasmosis, la
histoplasmosis por mucho que usted tenga ?? (No entend lo que dijo) sus pulmones, no
podr transmitirse a la otra persona; si tiene una coccidioidomicosis, igual, por mucho que usted
tenga afectados sus pulmones no podr transmitirlo a otras personas, porque? Porque usted no
esta produciendo las estructuras infectantes, por lo tanto no todas las enfermedades infecciosas,
es decir causadas por un agente, son transmisibles.
EPIDEMIOLOGA
Ahora hablemos un poquito de la EPIDEMIOLOGIA, algo que ya vieron pero igual voy a tomar
entre lneas de que se trata.
Epi es sobre, demos es gente o poblacin y logia o logos es estudios, el estudio de lo que cae
sobre la poblacin si lo traducimos textualmente que es en efecto la epidemiologia es una
ciencia que estudia al proceso salud enfermedad, desde que caractersticas? Desde estas que
estn ac estudia a la salud enfermedad en cuanto a su aparicin es decir es que momento
surge, en quienes surge, cuando surge, a quienes afecta, cuanto de esta poblacin afecta, las
determinantes que se refieren a las causas esencialmente, quien la produce, porque se produce,
cuales pueden modificarse para que ya no se produzca etc. etc.
La distribucin que se refiere a la poblacin esencialmente en que se da, si son nios, si son
adultos, si son mujeres, si son hombres, si tienen alguna condicin especial o no la tienen, a eso
se refiere la distribucin.
Y el control que se refiere a la forma de limitar el desarrollo o la distribucin de esta
enfermedad; quiero puntualizar en algo, nosotros ahora que hablemos de las enfermedades
prcticamente vamos a hablar en mucho de la epidemiologia porque nos vamos a referir a lo
general, a lo que abarca a la mayor cantidad de poblacin, lo mas comn, habrn casos
especiales pero no sern en los que tendremos que centrarnos porque a pesar de que no se diga,
la transmisibles se enfoca mucho o gira mucho en torno a la epidemiologia y por lo tanto no
podemos venir a puntualizar en casos especficos que son muy concretos y que no son las
generalidades, ustedes lo que les interesa que para el momento acadmico que llevan es
conocer lo mas general posible para luego, a partir de ello ubicando lo especifico, no les vamos a
dar lo que nunca se da, lo que se da uno en un milln, uno en dos millones y no lo van a ver, al
contrario, tiene que ser lo que mas usual se va a ver y por eso es que nosotros le trabajamos la
transmisibles II desde una visin epidemiolgica con estas caractersticas como adonde aparece,
en quienes aparece, cuales son las causas y aqu incluye en las causas a los agentes que
participan, claro ahora en esta transmisibles ya no habr la descripcin completa del agente
como la tuvieron en la transmisibles I, ahora vern, bueno la malaria si es causada por una
especie de plasmodium, que ustedes sabrn que plasmodium, probablemente vean el ciclo pero
porque interesa en la epidemiologia de la malaria, es decir como se transmite, como se previene,
etc. etc.
Lo que decamos siempre, la epidemiologia es, en 3 caractersticas: en poblacin, en tiempo y
en lugar, es decir a quienes, adonde y cuando; de ah que muy probablemente ahora en esta
transmisibles vayamos algunas enfermedades que hace unos 2 o 3 aos no se estaban viendo,
porque? Porque ahora son de inters para ustedes, antes no estaban en el medio o no eran

potenciales de llegar a nuestro medio por lo tanto no era pertinente hablarlas, ahora si y lo que
digo, insisto, la poblacin, el tiempo y el lugar.
Veamos a las enfermedades, hay tipos de enfermedades infecciosas, los tipos de enfermedades
infecciosas podemos irlos ubicando dependiendo de algunas caractersticas, y una de esas
caractersticas es el tiempo y espacio.
Con base al tiempo y al espacio las enfermedades infecciosas pueden ser ESPORADICAS y
espordicas lo vamos a ver aqu en los puntos o en los tringulos amarillos y se refieren a que en
una poblacin aparecen en periodos o en tiempos irregulares, no hay un parmetro establecido
ni una periodicidad, es decir, no aparecen en todos los Mayos de todos los aos, si no que va a
aparecer en un mayo, el otro ao probablemente no aparezca, dentro de 2 aos aparezca en
febrero etc. etc. a esa enfermedad que no esta apareciendo constantemente sino que por
periodos y esos periodos o intervalos son irregulares y no estn bien definidos entonces se les
llama ENFERMEDADES ESPORDICAS .
El otro caso se refiere a enfermedades ENDEMICAS y las enfermedades endmicas son aquellas
que estn presentes permanentemente en una poblacin determinada pero la frecuencia es
relativamente baja, son endmicas porque vean, estn permanentemente en una poblacin
habrn momentos en el ao donde disminuyan pero no se eliminan, no dejan de estar presentes
y en otros momentos se elevan pero no causan alarma porque estn dentro del rango normal
esperado para esa poblacin, eso es una enfermedad endmica.
Si de pronto una enfermedad aparece aumentada en numero y de forma repentina, ese podra
ser un BROTE EPIDEMICO, como sabemos que es un brote epidmico? Porque esta, bien,
apareci repentinamente, no haban casos, ahora los hay, subi mas de lo esperado imagnense
que aqu estaba de pronto sube ac, eso puede ser un brote solo si se esta dando concentrado
en tiempo y en una pequea cantidad de poblacin o en un espacio geogrfico delimitado,
quiero reparar nuevamente en esto, un BROTE es una aumento repentino e inesperado de casos
de una enfermedad, se da en un pequeo grupo de poblacin o en un espacio geogrfico
delimitado o en un periodo de tiempo corto, eso es un brote; si ese numero de casos sigue
aumentando y va ocupando mayor cantidad de poblacin o se mantiene por mas tiempo eso ya
no ser un brote y pasara a ser una EPIDEMIA, de ah que diga que la epidemia o la enfermedad
epidmica es la aparicin repentina como el brote pero que afecta a gran cantidad de poblacin
y por tanto el brote al igual que la epidemia es solo lo inesperado pero la cantidad de poblacin
afectada suele ser mayor, el espacio geogrfico es mayor, el tiempo en el que se desarrolla es
mayor, siempre tiene que ser ubicado por ej. En Sn Salvador, en Sn Jacinto pongamos un caso,
se dio 3-4 casos de clera, eso era un BROTEsi de pronto tiene en Sn Jacinto, en Sn Antonio
Abad, tiene en Soyapango casos y van aumentando, eso ya no es un brote, es una EPIDEMIA,
estamos hablando de aumento solo inesperado, siempre hay una aparicin repentina pero ahora
ya no es pequea la cantidad de poblacin afectada sino que es mayor.
El ultimo de estos es la PANDEMIA o la enfermedad pandmica, el numero de casos siempre esta
aumentado pero cual es la diferencia? Es la poblacin y el espacio geogrfico afectado, la
poblacin suele ser grande en proporciones de poblacin y en algunos casos dice ms de un
continente afectado o grandes proporciones geogrficas afectadas, insisto, para que se vean
pandemias debera de ser mas de un continente afectado, el ultimo caso conocido fue el de la
influenza h1n1 la del 2009 en donde se afectaron prcticamente todos los continentes y de ah
que a esa influenza se le llamo influenza pandmica que afecto a todo el mundo, las
proporciones entonces son a nivel mundial en este caso, lo que se vio con Ebola en hace un ao
mas o menos no puede considerarse pandemia todava, porque? Porque las cantidades de

poblacin afectadas a pesar de que poda distribuirse en varios continentes no era suficiente
como para poder llamarle pandemia y continu llamndosele brotes, brote epidmico.
Otros tipos de enfermedades infecciosas so aquellas emergentes o reemergentes.
EMERGENTES, cuando es un agente nuevo en un lugar determinado, voy a poner un caso, si en
El Salvador no haba un agente o no haba una enfermedad tal y en este ao es introducido ese
agente y se desarrolla esa enfermedad para E.S esa enfermedad ser emergente ej. Fiebre
chikungunya que hasta 2014 no haban casos ninguno conocido o reportado de Fiebre
chikungunya en E.S pero en el 2014 se dieron casos para E.S Fiebre chikungunya es una
enfermedad emergente.
Como pueden pasar dentro de unos 20 o 30 aos que vuelva a existir una epidemia de Fiebre
chikungunya por las razones que les van a dar durante el seminario de Fiebre chikungunya vern
que despus de un largo periodo, un periodo relativamente largo en donde hay ausencia de una
enfermedad que hubo previamente en ese lugar y se da un re aparecimiento entonces esa
enfermedad no puede considerarse emergente sino REEMERGENTE, porque pareca que no
estaba pero ha vuelto, algunas enfermedades tienen periodos de aos para volver a desarrollar
epidemias parecidas a la primera y eso se llama reemergencia, enfermedades que parecan
controladas es decir que no estaban desbordadas o que no aparecan casos y que de pronto
aparecen uno o mas casos con la misma gravedad o con la misma magnitud o mayores que las
que se haba desarrollado en el primer episodio, lo que sucede, por eso lo digo, con Fiebre
chikungunya por ejemplo en frica, en donde cada cierto periodo de tiempo sobre todo en las
costas del ocano ndico aparecen nuevas epidemias y cada vez que aparecen nuevas epidemias
se llama una reemergencia de la enfermedad.
En el ao pasado, en el 2014 Fiebre chikungunya seria emergencia o reemergencia para E.S?
seria Emergencia, probablemente ahora, todava en este ao tengamos emergencia dicen soy
leyenda como decan el ao pasado si no tuve Fiebre chikungunya no, seria de aquellos que
todava no la han desarrolladoesprense este ao y esa es una advertencia.
Por su ORIGEN estamos hablando de enfermedades infecciosas, es decir de un agente causal de
ellas, por su origen las enfermedades pueden ser ENDOGENAS o EXOGENAS, porque? porque un
M.O puede permanecer o estar dentro del organismo del humano y a partir de el causar
enfermedad.
El otro caso es que el individuo tome o adquiera al agente desde el exterior y por lo tanto seria
exgena, dependiendo de donde la tome as puede ser conocida, puede ser ambiental por ej. El
ttanos, las esporas del Clostridium tetani y que las adquiera del ambiente se encuentran en las
heces, en los suelos, en algunos lugares fcilmente puede tomarlo a travs de alguna herida, de
otros individuos, yo no tengo tuberculosis, yo no la he adquirido, no he adquirido el bacilo pero
otra persona que esta conviviendo con migo si tiene tuberculosis esta expeliendo el bacilo y yo lo
adquiero.
La ultima opcin o la otra opcin fuerte es una ZOONOSIS, es decir que es una enfermedad
propia de animales que accidentalmente yo me cruzo en ese camino del animal y adquiero la
enfermedad el ej. Clsico es la Rabia, luego de la zoonosis solo mencionarles algunos detalles,
en la zoonosis hay como en los humanos endemias, epidemias y pandemias pero no se les llama
as, no reciben ese nombre sino que se llaman: enzootia, epizootia y panzootia en donde la
enzootia seria una enfermedad en animales que estn constantemente pero en nmeros
relativamente bajos, epizootia es decir una enfermedad que aparece bruscamente en un grupo
grande de animales y la panzootia que seria a nivel mundial.

Por el tipo de enfermedad respecto a el TIEMPO DE EVOLUCION hay enfermedades AGUDAS que
se desarrollan en horas, das o semanas; hay enfermedades CRONICAS que pueden desarrollarse
en meses o aos; bueno una enfermedad AGUDA ej. Dengue, una enfermedad CRONICA ej.
Tuberculosis que puede permanecer el paciente con la enfermedad durante meses o aos;
enfermedades LENTAS que van evolucionando, van desarrollando y en la medida en que van
desarrollando tambin va complicndose el paciente al grado que probablemente termine en
matarlo, a esta altura el ej. Era antes la infeccin por VIH pero con el tratamiento la infeccin por
VIH ya se ha convertido en enfermedad crnica pero ojo, con el tratamiento, sin el tratamiento
seria una enfermedad lenta que conducira irremediablemente al paciente hasta la muerte, por
eso el trmino lenta, todo esto esta no en funcin de la intervencin del humano sino que en su
forma natural sin intervencin de personal medico.
Finalmente las que son RECIDIVANTES o recurrentes son aquellas enfermedades que se
adquieren que el individuo permanece infectado aunque no este expresando la enfermedad y
despus de ciertas condiciones se expresa o se manifiesta la enfermedad el ej. O uno de los ej.
Clsicos es el Herpes que despus de cierta exposicin o ciertas situaciones estresantes
reemerge o reaparece las manifestaciones, pero hay un momento en donde el individuo posee el
virus, esta infectado pero no desarrolla ni signos ni sntomas de ah que sean recurrentes o
recidivantes, habr una condicin y se desarrollan las manifestaciones con signos y sntomas.
Por su UBICACIN, este es mas sencillo pero es pertinente porque habr en el desarrollo de
algunas clases que tengamos que se les va a decir son localizadas o son sistmicas,
LOCALIZADAS porque? Porque afectan un lugar en particular, un rgano en particular, una regin
corporal en particular ej. Ac la conjuntivitis, pero puede ser imptigo, puede ser herpes, herpes
zosterpero afectan un lugar en particular.
Y SISTEMICAS cuando todo el organismo esta comprometido a pesar de que un rgano sea el
rgano principalmente blanco de esa enfermedad ej. El dengue que es una enfermedad
sistmica y como el dengue habrn otras mas.
HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Esto era entre lneas lo que les deca hace unos minutos, a que se le llama historia natural de la
enfermedad? Es el proceso en trminos bsicos seria el proceso de la enfermedad sin
intervencin del personal medico, es decir, como la enfermedad o como el individuo adquiere
M.O, como este se multiplica dentro de el, ocasiona el dao y resuelve, sea para bien del
individuo o para mal del individuo sin intervencin del personal medico, eso en pocas palabras
es la historia natural de la enfermedad, hay una evolucin del proceso patolgico desde que
inicia hasta su resolucin pero vean, sin intervencin del hombre de ningn tipo, ni
medicamentos, ni chamanes, ni nada por el estilo.
Respecto de la historia natural de la enfermedad vemos de que hay un proceso patolgico que se
expresa en manifestaciones o se manifiesta, eso es importante, para ser una enfermedad tiene
que ser manifiesta sino puede ser solo una infeccin y hay diferencias entre infeccio9nes y
enfermedades como ya se los dije, las manifestaciones son de 2 tipos, los SIGNOS y los
SINTOMAS, ojo presten mucha atencin porque muchos terminan diciendo cosas diferentes aqu
enfrente a pesar de que se les ha dicho.
Signo es una caracterstica objetiva que usted puede ver o medir: fiebre, enrojecimiento,
aparecimiento de maculas de que se yo, cambio en el color de alguna estructura, usted lo esta
viendo o lo puede medir, porque la fiebre usted no la ve pero la puede medir.
En cambio el sntoma es una caracterstica subjetiva, el paciente lo siente pero usted no puede

comprobar que en efecto el paciente lo este sintiendo por ej. El dolor, le duele la cabeza puede
que sea cierto, puede que sea falso; escalofros; retorcijones, etc. Etc. Un mal de orn o disuria
como lo comprueba el medico? No puede ser, entonces son caractersticas subjetivas no pueden
comprobarlas el paciente las refiere pero usted no puede comprobarlas, por lo tanto son
sntomas; objetivo: signos, subjetivo: sntomas.
De ah la historia natural de la enfermedad nos lleva a bastantes periodos o tiempos y el primer
tiempo es el PERIODO DE INCUVACION es un periodo que transcurre desde que la persona
adquiere al M.O hasta que se desarrollan los primeros signos y sntomas o en otras palabras
hasta que se desarrollan las primeras manifestaciones de la enfermedad, lo norma es que este
periodo de incubacin sea enfermedad especifica, que mas que enfermedad especifica tiene una
relacin con el hospedero, con el ambiente y con el M.O, como as? Depende del hospedero en
cuanto a la puerta de entrada, es decir por donde en este individuo esta ingresando el M.O; la
dosis infectante, es la cantidad mnima ojo en numero en otras palabras, el mnimo de M.O
capaces de desarrollar una enfermedad, la dosis infectante y porque no decirlo? la cantidad de
M.O que estn entrando; la inmunidad del individuo, es decir que tan bien este preparado
para recibir ese agente o como esta su sistema inmune respecto de su funcin, respecto de las
clulas etc. Etc. Que puedan permitir defenderse contra ese M.O y estos 3 elementos que son los
principales, van a determinar que tan largo o que tan corto ser el periodo de incubacin.
Posteriormente cuando empiezan a aparecer signos y sntomas, es decir manifestaciones, lo
normal es que no aparezcan lo mas caractersticos al inicio, sino que aparezcan los inespecficos,
los que no son caractersticos de una enfermedad y que mas bien pueden ser caractersticos de
muchas enfermedades y a este periodo donde se esta desarrollando un grupo de
manifestaciones no especificas de la enfermedad se les llama PERIODO PRODRMICO.
Vamos avanzando, periodo de incubacin desde que entra el M.O hasta que aparecen las
primeras manifestaciones: periodo prodrmico desde el momento en que aparecen las
manifestaciones no especificas de la enfermedad y vamos al siguiente que es PERIODO DE LA
ENFERMEDAD tambin en algunos libros conocido como periodo de estado o periodo clnico que
es la enfermedad manifiesta ya propiamente caracterstica y que normalmente, digo
normalmente porque puede pasar as, se acompaa de un grupo de signos y sntomas que son
mas caractersticos de ella, al ser mas caractersticos de ella a este grupo de signos y sntomas
se le llamara SINDROME, dentro del periodo de enfermedad aparecer un grupo de signos y
sntomas son manifestaciones cierto? Ese grupo de signos y sntomas son ms caractersticos de
la enfermedad y por lo tanto a este grupo de signos y sntomas en conjunto se le llama
sndromes.
Luego probablemente dentro de todas esas manifestaciones habr un signo, ojo, no es sntoma,
es un signo es decir algo que usted puede ver, algo que usted puede precisar, medir, observar,
constatar; o un signo que puede el solo, ojo, que el solo puede permitirle a usted determinar de
que se trate de una enfermedad en particular, por el solo, no necesita de otro para poder usted
definir que en efecto ese paciente esta desarrollando una enfermedad ej. Las manchas de koplik
en el sarampin, vean por el mismo es suficiente para caracterizar a la enfermedad, si la historia
natural de la enfermedad contina, pueden pasar una de 2 cosas: 1) que se resuelva o 2) que se
muera el paciente, pero imaginmonos que se resuelve, si se resuelve, los signos y sntomas van
cediendo no todos al mismo tiempo y no todos ceden abruptamente sino que van
permaneciendo, van quedando por algn tiempo, a este periodo en donde se da una especie de
recuperacin del paciente hacia la normalidad se le llama PERIODO DE CONVALESCENCIA, como
les deca es la desaparicin paulatina, lenta y probablemente no todas al mismo tiempo de las
manifestaciones de la enfermedad.

En algunas personas concuerda la eliminacin de signos y sntomas con la eliminacin del

agente pero en otras el agente permanece en ellas y si el agente permanece en ellas a pesar de
que ya no estn enfermas estas personas pueden quedar en estado de portador, es decir ya no
estn enfermas pero continan albergando al M.O y probablemente diseminndolo en el
ambiente para que otros individuos potencialmente susceptibles puedan infectarse, el ej. Mas
conocido quizs es el de Salmonella typhi en la vescula biliar en personas que desarrollaron
fiebre tifoidea y que en algunas, no todas las personas que desarrollaron fiebre tifoidea
continan como portadores, en la vescula biliar sigue la bacteria y a travs de las heces se esta
eliminando, potencialmente puede afectar a otros individuos.
CADENA EPIDEMIOLGICA DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS
Como su nombre lo dice, una cadena esta formado por varios eslabones, eslabones que en algn
momento en la epidemiologia los utiliza para poder contar la transmisin de las enfermedades,
estos eslabones a groso modo son:
- El agente
-La fuente o reservorio
-La transmisin
-EL hospedero susceptible
-Y finalmente la salida de este M.O para poder entrar en otro.
AGENTE
El AGENTE es el M.O que esta causando la enfermedad y aqu recordar que los tipos de M.O que
ustedes ya saben: bacterias, parsitos, virus, hongos; la DODIS infectante que ya lo dijimos, el
numero mnimo o la cantidad mnima de M.O capaces de causar enfermedad y esta relacionado
tambin con los factores de patgena, es decir las caractersticas morfolgicas, fisiolgicas,
metablicas y ecolgicas que poseen los organismos para causar enfermedad.
EL RESERVORIO O LA FUENTE
Esto se refiere al reservorio y esto se refiere a la fuente, por ejemplo puede haber lugar a
confusin per voy a tratar de resumirlo, el reservorio es el sitio o localizacin sea un animal, sea
un humano, sea un ambiente pero es donde el M.O se reproduce por eso es reservorio y a partir
de ah puede infectar directamente a un individuo o ser adquirido por otro y este llevarlo al
susceptible, esto es reservorio; en cambio la fuente que puede ser sinnimo de reservorio bajo
ciertas condiciones, ojo, bajo ciertas condiciones, es como decir un reservorio puede ser una
fuente por que a partir de ese lugar o ese individuo en donde se esta multiplicando el M.O puede
llegar directamente a un hospedero susceptible, en este caso ese reservorio es una fuente
tambin pero fuente tenemos que es el lugar o el sitio se animado o inanimado desde donde el
M.O llega al hospedero susceptible, de ah que pueden confundirse los dos trminos reservorio y
fuente, en la fuente el M.O no necesariamente no se va a multiplicar puede no multiplicarse lo
que importa es que el sirve para llegue el M.O al hospedero susceptible, en cambio en el
reservorio no necesariamente llegara directamente al hospedero susceptible lo que le sirve al
M.O es para multiplicarse, para permanecer viablepuede que en algn momento un reservorio
sea fuente tambin porque? Porque el M.O se multiplica en el y luego de el llega directamente al
hospedero susceptible ah es reservorio y fuente.
TRANSMISIN
Tercero, la TRANSMISIN puede ser de 2 tipos:
1) Vertical
2) Horizontal

Vertical, de la madre al hijo en 3 diferentes momentos:

- Congnito cuando el M.O es capaz de atravesar la placenta y llegar de la madre al feto
- Perinatal cuando el M.O es transmitido de la madre durante el parto o durante el nacimiento
- Posnatal: cuando la madre amamantando a su bebe transmite la enfermedad a travs de la
leche materna.
Transmisin horizontal y suele ser entre organismos ya nacidos, ya desarrollados en el
ambiente, aqu la transmisin se da entre un organismo y el otro ero esa transmisin puede ser:
directa o indirecta.
No es lo mismo decir puerta de entrada, ruta o va de transmisin o decir mecanismo de
transmisin.
Puerta de entrada se refiere al lugar en el organismo para que el M.O entre al hospedero
susceptible, por ej. A travs de las fosas nasales, a travs de la boca, a travs de la piel, a travs
de la mucosa son lugares especficos por donde el organismo penetra, esas son puertas de
entrada, los mas comunes claro esta son los orificios, los que decamos: la boca, no es tan
comn pero el ano, la uretra, las mucosas, la piel el M.O tiene la capacidad de penetrar por estos
lugares.
El segundo es la ruta o la va de transmisin que es el recorrido que el M.O sigue para causar la
infeccin y de ah que quien vive en Usulutn de ustedes? Tomas la va litoral verdad pero
podes seguir la va panamericana que es otro lugar posible, mas bien no es un lugar sino que es
un camino, una ruta; entonces igual pasa en este caso habrn M.O en la ruta o la va area, la
va oral o digestiva, es decir que caminos sigue el M.O para infectar al individuo, va percutnea
es decir atravesando la piel, algunos no les gusta mencionarlo pero la va sexual que es
especifica.
El otro caso es el mecanismo de transmisin, no es por donde viaja sino, como causa la infeccin
y normalmente se refiere a un proceso, casi siempre va a ser la accin de un verbo por lo tanto
en el proceso o en el mecanismo va a implicar un proceso, el sufijo cin va a estar de por
medio ah, por ej. Como se adquiere tuberculosis? La forma mas comn es inhalacin la accin
de inhalar, pero que? Porque ah no termina, la inhalacin de que? Las gesticulas respiratorias
conteniendo a la bacteria, normalmente el mecanismo es completo; la ingestin, de que? De
alimentos contaminados con toxinas por ej. El Staphylococcus aureus o la ingestin de partculas
virales o de alimentos conteniendo partculas virales, en el caso del Rotavirus para poner ej. Es
completo, en cambio cuando usted se refiere a la ruta se refiere a la va por donde va el M.O no
puede ser inhalacin, no es una va eso, es area o respiratoria en todo caso, no puede ser
ingestin, puede ser oral o digestiva porque es por donde va, no que va haciendo, no expresa
una accin, expresa el lugar por donde o la ruta por donde va (Alguien hizo una pregunta y el
contesto que: el mecanismo incluye una accin por eso el termino cin no falta o casi nunca
falta en un mecanismo, revsenlo, casi siempre va la accin de por medio; despus preguntaron
que si la mordedura sera un mecanismo y el Lic. Contest: exacto, la introduccin del virus por
ej. Por un animal rabioso por poner un ej. Entonces que es? Introduccin porque? Porque el M.O
entra por ah)
Animado o inanimado, en donde se multiplica este reservorio a partir de el, el agente sale, si es
animado sale por una puerta de salida, normalmente son orificios: boca, nariz, uretra o meato
uretra, ano y sale al ambiente; en este ambiente se desplaza y llega a un hospedero susceptible
en donde va a entrar por una puerta de entrada.

MECANISMOS DE TRANSMISIN
Respecto a los mecanismos, los mecanismos de transmisin pueden ser: directos o indirectos.
Los directos implican o pueden implicar secreciones respiratorias s y solo s, esas secreciones
respiratorias son expedidas a menos, porque recibidas, una relacin humano-humano a menos
de un metro de distancia, solo si es a menos de un metro eso es contacto directo, si es a mas de
un metro eso ya no es contacto directosecreciones respiratorias si es a menos de un metro
entonces eso es contacto directo, imagnese usted esta hablando con un compaero y esta a
menos de un metro y suele habla en spray entonces toda la saliva le esta cayendo a su
compaero, todas las grandes gotas respiratorias estn llegando a la cara de su compaero,
estn salpicando, muchas de esas gotas van a llegar a contacto con la mucosa oral, con la
mucosa nasal o con la mucosa ocular y pueden ser potencial puerta de entrada para M.O, como
era menos de un metro esas secreciones respiratorias son o siguen siendo contacto directo.
Otro contacto directo es, como su nombre lo dice: por contacto, pero contacto con que? Con
lesiones, contacto sexual, contacto de piel con piel o de mucosas con mucosas o de casos
especiales (sealando imagen de nio besando a cerdito) que tambin es posible, dicen que esta
es la causa de la influenza h1n1, la del 2009 entonces fsico, directo con lesiones o directo con
mucosas o con piel es contacto directo, si son secreciones respiratorias a menos de un metro
sigue siendo contacto directo.
En el caso del contacto indirecto aqu no est, pero las gotculas respiratorias o las secreciones
respiratorias a mas de un metro son o continan siendo, ahora s, un mecanismo de transmisin
indirecto, en otras palabras la inhalacin de partculas o de gotculas de flgge que una persona
que vino ac a las 6 de la maana tosi y quedaron esparcidas en el ambiente, usted llego a las
8 de la maana y las inhalo, esa persona ya no esta, ni siquiera esta a un metro pero las
partculas aqu quedaron y usted las inhalo, esa es una forma indirecta de adquirirlo a travs de
secreciones respiratorias, normalmente eso mejor seria tomado como vehculo, porque? Porque
el aire, loas alimentos o el agua son 3 de los principales componentes inanimados a travs de los
que los M.O pueden llegar a nosotros o pueden llegar a un hospedero susceptible, estos
inanimados se conocen en general con el nombre de vehculos; hay otros objetos que por lo
tanto son inanimados que son de uso personal o de uso mas cercano al individuo que por ser de
uso personal o ser de uso mas cercano al individuo ya no se les llama solo vehculos, son una
forma especial de vehculo y su nombre particular es fmites ej. Peines, cepillos de diente, ropa
de cama, toallas etc. Etc. Rasuradoras, ropas de uso personal que estn en ms contacto con
cada persona, con cada individuo y que pueden servir para que se transmita de un individuo al
otro.
Finalmente una forma indirecta de transmisin son los vectores y si esos vectores solo trasladan
o participan trasladando al M.O en la superficie corporal sin ninguna multiplicacin del agente
esos sern VECTORES MECANICOS como las moscas, las cucarachas; pero habrn otros vectores
artrpodos en donde el M.O o sufre un cambio en su ciclo de vida o se multiplica o las 2 cosas, y
estos al llevar en su interior al M.O sern VECTORES BIOLGICOS por ej. Los mosquitos,
caractersticamente para E.S Aedes aegypti Triatoma dimidiata, Lutzomyia longipalpis, para
poner 3 ej.
HUESPED
El HOSPEDERO tiene que ver tanto en la susceptibilidad y la susceptibilidad va a depender de la
patogenicidad del M.O definitivamente, pero mas relacionado en el hospedero con los
mecanismos de defensa que el posea; con el grado de nutricin y esto tiene que ver con la
situacin social que el individuo tenga; la predisposicin gentica a poder desarrollar o ser
inmune a algunas enfermedades; el estrs que hablbamos hace unos minutos del herpes, sobre

todo el herpes labial; la edad que es mas caracterstica algunas enfermedades para un grupo
etario que para otras; el sexo y la misma ocupacin que como vern en las parasitosis es
trascendental debido a que algunos individuos por su ocupacin tiene mayor predisposicin a
desarrollar una enfermedad que otros.
PUERTAS DE SALIDA
Las puertas de salida normalmente el M.O buscara salir de una forma activa o de una forma
pasiva, la forma mas comn y como un M.O sale es una forma pasiva buscando mecanismos
fisiolgicos y de ah que a travs de la defecacin, a travs de la miccin, a travs de relaciones
sexuales en secreciones genitales, a travs de la respiracin, a travs de los estornudos, de la
tos, del lagrimeo pueden salir y potencialmente estar en contacto con un hospedero susceptible.