EPIDEMIOLOGIA

HISTRIA NATURAL E PREVENO DAS DOENAS

A epidemiologia uma palavra de origem grega: estudo sobre a populao (povo).
Epi-sobre; demo-populao; logia-estudo.
De acordo com o texto, na Grcia antiga havia duas filhas do deus Asclpio Panacia
(deusa da cura) medicina individual/curativa, Higia (deusa da sade) medicina
coletiva/preventiva. O conceito de higiene e higinico surgem de Higia no sentido de
promoo da sade coletiva.
Os primeiros registros da Epidemiologia surgiu com Hipcrates (pai da medicina).
Em seus estudos ele pde constatar a relao de muitas epidemias com fatores climticos,
raciais, alimentares e do meio ambiente. O pai da medicina direcionava seus conhecimentos
em sade no caminho cientfico, ele no aceitava determinadas prticas que no se podia
explicar
As razes histricas da cincia epidemiolgica so compostas por: a Clnica, a
Estatstica e a Medicina Social.
A Clnica moderna desenvolveu-se a partir da conquista do mandato poltico sobre a gesto
dos hospitais. Com isso os mdicos examinariam vrios pacientes com as mesmas
enfermidades, rara ou epidmica.
A Estatstica surge como base da cincia epidemiolgica onde a raiz poltica mais se
evidncia. Com o surgimento do Estado houve a necessidade de contar o povo e o exrcito.
A medicina Social surgiu atravs da necessidade de aes sanitaristas como por
exemplo isolar reas miasmticas, assim a questo da sade seria tratada coletivamente.
A teoria microbiana foi muito importante para a medicina, porm houve um atraso no
andamento do processo da instituio da Epidemiologia como cincia autnoma.
O conhecimento bsico de doenas transmissveis obteve um crescimento muito
rpido, o que permitiu que muitas escolas mdicas tambm recebessem esse conhecimento, o
que foi de extrema importncia para o controle de doenas chamadas tropicais da poca.

Um programa chamado escola de sade pblica se difundiu por todo o mundo

baseados nesse conhecimento, onde Johns Hopkins se tornou o primeiro professor de
epidemiologia no mundo.
Uma crise econmica, logo precipitou uma crise no crescimento tecnolgico da
medicina, fez com que os estudos das patologias tomassem um curso diferente, dando
importncia ao aspecto cultural e social das doenas e da medicina. E isso fez com que a
Epidemiologia alcanasse um lugar de referncia na sociedade.
A partir da muitos estudos, deu origem a fatos que fez com que muitos cientistas e
mdicos infundissem o estudo epidemiolgico como base para preveno e promoo a sade,
passando isso populao como forma de informar e reduzir ainda mais as doenas
transmissveis.
Atualmente a Epidemiologia pode contar com a tecnologia para ampliar se alcance e
conhecimento, os computadores, a matemtica e os softwares criados para facilitar o estudo
fez com que a medicina pudesse usar desse mtodo para melhorar a Sade Pblica.

CONCEITO DE EPIDEMIOLOGIA
A epidemiologia a base da sade pblica, que proporciona as avaliaes das
medidas profilticas, fornecendo informaes para diagnosticar doenas transmissveis e no
transmissveis, verificando as possveis causas, estuda a distribuio da morbidade e da
mortalidade afim de traar o perfil de sade doena, realizando testes de eficcia e de
inocuidade vacinas.
Constitui um elo de ligao com a comunidade e o governo, incentivando a prtica de
cidadania.
A associao Internacional de epidemiologia (IEA), em seu guia de mtodos de
ensino em 1973 definiu epidemiologia como o estudo dos agentes que determinam a
frequncia e a distribuio de doenas de forma coletiva.
Dedicando-se ao estudo de doenas dos indivduos, avaliando caso a caso, analisando
os problemas de sade de maneira coletiva.
Sendo assim, temos trs objetivos principais da epidemiologia:
1- Descrever a distribuio e a forma dos problemas de sade nas populaes.

2- Planejar, executar e avaliar aes de preveno, estabelecer prioridades, controlar e tratar

as doenas.
3- Identificar fatores etiolgicos no incio da doena.
A epidemiologia a cincia que estuda o processo sade-doena de forma individual
e coletiva, analisando a distribuio de fatores etiolgicos existentes em ambientes fsicos,
qumicos e biolgicos, estabelecendo desta forma medidas especficas para preveno,
controle ou erradicao da doena, estabelecendo parmetros que sirvam como suporte para o
planejamento futuras aes de preveno sade.
O homem est presente em todas as fases, as condies scio-econmicas, so
favorveis para o desequilbrio ecolgico, dando condies para o desenvolvimento de alguns
fatores diretamente responsveis por algumas doenas, ao mesmo tempo acaba se tornando
vtima do processo de agresso sade, favorecido por ele mesmo.
A histria natural da doena, base estatstica que d suporte a descrio de vrios
tipos de doenas, tendo como ao avaliar e planejar diferentes mtodos de preveno e
controle, servindo de base para a compreenso das situaes reais e especficas, colocando em
prtica s medidas de preveno.

PERODO DE PR-PATOGNESE
a inter-relao entre o agente etiolgico, homem, condies sociais, culturais e ambientais,
at que se chegue a uma condio favorvel para instalao das doenas.

FATORES SOCIAIS
So o conjunto de fatores que no podem ser classificados como agentes genticos, fsicos,
qumicos ou biolgicos.

Fatores socioeconmicos.
Fatores sociopolticos
Fatores socioculturais
Fatores psicossociais

A estrutura social particularizada em circunstncias econmicas, polticas e ideolgicas, situa

a vida de grande parte da populao, um agravamento crtico no seu estado de sade, dando
ao estudo um processo epidmico, de forma coletiva a sua real dimenso.
Existe uma associao inversa, no somente de estatstica, scio-econmicas, mas
tambm de dados que indica as probabilidades de doenas, que apontam diferenas graves
entre grupos sociais em questes de mortalidade e morbidade.
Segundas as estatsticas do grupo de epidemiologia, nas comunidades de pessoas
econmicamente menos favorecidas, possuem grandes diferenas em questo de sade e bem
estar.
Segundo Renaud a comunidade com menor condies financeiras e menos qualidade
de vida, possuem maior incidncia de estar mais vulnerveis a doenas, que esto
relacionadas com a questo ambiental, ou seja, as estatsticas concluiro que esse grupo de
pessoas, morrem mais jovens, tem maior quantidade de filhos e com alta quantidade de morte
prematura, maior chance de doenas por meio de contaminao, ou seja, doenas transmitidas
atravs de bactrias, vrus, pela falta de saneamento.
Existem tambm fatores socioculturais que em um contexto geral devem ser citados
preconceitos, hbitos, costumes, crenas que valem como fatores pr-patognicos que
influenciam diretamente a populao rural, algumas culturas possuem atitudes que no
favorecem, em questo de higiene e colaborando para proliferao de doenas em suas
comunidades.
O poder poltico tem tomado atitudes de controlar a situao por meio de
fiscalizaes e campanhas de conscientizao para possibilitar aes e servios pblicos de
sade.
Os fatores psicosociais tem como caractersticas pr-patognicas a falta de um
relacionamento familiar, falta de apoio social, marginalidade, estress, abusos.
Os fatores ambientais tem efeitos de grande anlise na epidemiologia, pois envolve
um conjunto de fatores que interagem com agentes etiolgicos.
Situaes ecolgicas desfavorveis produzidas por fatores naturais ou pela ao do
homem podem trazer vrias consequncias, como fatores fsicos, qumicos e biolgicos,
agindo como agente patognico. Com o crescimento da urbanizao e industrializao,

aparecem novos problemas epidemiolgicos, doenas cardiovasculares, cncer pulmonar,

doenas mentais, que esto relacionadas a fatores ambiente fsico.
Segundo a (OPS) pan- americana de sade, com o crescimento de industrial
acontece

graves

poluies de substncia qumicas cancergenas que so inaladas

absorvidas pelo corpo humano, poluies que so despejadas no solo que causam grandes
impactos em reas ambientais, rurais.
O uso de medicamentos o outro fator que compe a estrutura de epidemiologia de
doenas no-infecciosas. Em questes biolgicas, a estrutura da epidemiologia est
constituda pelos seres vivos que tem influncia sobre o agente etiolgico. A influncia que
qualquer fator biolgico possa ter sobre o estado sade e doena da comunidade acontece
sobre seu estado nutricional, solo, clima, recursos hdricos so fatores que favorecem um
ambiente de sade e bem estar.
A multifatoriedade o estudo de fatores condicionantes da doena, ela analiza os
fatores causadores de doenas. Portanto o resultado da sinergizao de multiplicidade de
fatores polticos, genticos, econmicos, sociais, biolgicos, culturais, fsicos e qumicos.
Por exemplo o estudo de diarrias quando h incidncia em grande parte da
populao, pode-se dizer que os fatores so estruturados e agem de forma conjunta causando a
diarria e a desnutrio.
PERODO DA PATOGNESE
O perodo da patognese o perodo onde iniciam as primeiras manifestaes dos
agentes patognicos na pessoa afetada, esse perodo tambm conhecido como histria
natural da doena.
O perodo da patognese foi dividido por Colimon (1978) em trs etapas: subclnica,
prodrmica e clnica. Quanto aos seus estgios so classificados da seguinte forma:
Mausher & Bahn (1974) pr-sintomtico, clnico e incapacitao.
Leave & Clark interao estmulo-hospedeiro, patognese precoce, doena precoce
discernvel e doena avanada.
No perodo da patognese podemos considerar 4 nveis de evoluo da doena,
observados neste texto. So eles:
Interao estmulo-suscetvel;
Alteraes bioqumicas, fisiolgicas e histolgicas;

Sinais e sintomas;
Defeitos permanentes, cronicidade.

Interao Estmulo-suscetvel:

Esta a fase onde a doena est instalada no

organismo, mas ainda no houve nenhuma manifestao, alguns hbitos tem forte
influncia no avano da doena, exemplo: m alimentao, higiene, vcios.

Alteraes Bioqumicas, Histolgicas e Fisiolgicas: Esta a fase onde o

organismo j est afetado pela doena, e podemos perceber alteraes histolgicas e
possvel fazer um diagnstico clnico. Nesta fase, j possvel fazer o diagnstico clnico
e exames laboratoriais para detectar a doena. Esta fase chamada de horizonte clnico.
Esse perodo tambm chamado de perodo de incubao. Em alguns casos as doenas
no passam deste estgio devido aos mecanismos de defesa do organismo, em outros
casos ela avana para a prxima fase.

Sinais e Sintomas: Estgio clnico a fase onde os sinais j podem ser percebidos de
forma clara, onde o organismo acometido por severas alteraes funcionais. Nesta etapa
a doena evolui para o perodo de cura, cronicidade, invalidez ou morte.

Cronicidade: Nesta fase a doena poder evoluir para cronicidade com incapacidade
fsica temporria, dificultando o desempenho de algumas atividades especficas, poder
haver algumas leses que futuramente podero desencadear novas doenas, poder
evoluir para invalidez permanente, morte ou para a cura.

Preveno
Preveno assim como o nome j diz, a ao que tem como objetivo prever a
trajetria de uma doena, e desta forma utilizar as aes necessrias para evitar a sua
evoluo. Podemos dizer tambm que em casos de epidemia quando uma determinada
doena j est instalada em parte da populao, podemos usar o termo preveno como
forma de tratamento, com o objetivo de tratar e curar as pessoas infectadas, promovendo
aes que visam que interromper ou parar avano da doena, evoluindo para a cura, e
evitando que a epidemia se alastre.
A sade pblica promove a sade fsica, psicolgica, visando evitar doenas, e
promover o bem estar na vida de cada um. A epidemiologia visa a observar, interpretar de

forma correta, explicar racionalmente e sistematizar cientificamente os eventos de sadedoena orientando s aes de intervenes em nvel coletivo.
A prtica da sade pblica visa a interveno social planejada, e suas aes so o
conjunto das solues polticas, sociais e ambientais. Aos rgos governamentais cabe
prever, planejar aes para evitar ou anular a evoluo da doena; As instituies sociais e
aos profissionais de sade cabe colocar em prtica as aes de preveno, comeando pela
conscientizao da comunidade, no s para aqueles que procuram orientaes, mas tambm
levar para a comunidade mais carente todas as orientaes de forma simples e clara; Orgos
governamentais, empresas, instituies e comunidade, cabe a cada um, uma parcela da
responsabilidade de cuidar do meio ambiente, se cada um fizer a sua parte, podemos evitar
muitos problemas futuros.
MEDIDAS DE PREVENO:
1. PREVENO PRIMRIA: Perodo pr-patognico
Promoo sade: Moradia adequada; Educao, Lazer; Alimentao; Emprego.
Proteo especfica: Imunizao; Sade ocupacional; Higienizao pessoal e do
ambiente em que se vive; Proteo contra acidentes; Aconselhamento gentico;

Controle de vetores.
2. PREVENO SECUNDRIA: Perodo patognico
Diagnstico precoce: Investigao para descobrir novos casos na comunidade;
exames peridicos, exames individuais para diagnstico precoce; Tratamento para
evitar a propagao da doena visando a cura; Isolamento quando necessria visando

evitar que a doena se alastre.

Limitao da incapacidade: Evitar futuras complicaes; Evitar sequelas.
3. PREVENO TERCIRIA: Perodo ps patognico
Reabilitao;
Fisioterapia;
Terapia ocupacional;
Emprego para o reabilitado.
Embora essas medidas sejam classificadas como primordiais em nosso pas, parte da

populao sofre com a falta de estrutura scio-econmica, devido falta de moradia

adequada, falta de educao, alimentao, assistncia de sade adequada, saneamento,
cultura, lazer....