MAIS: ATENCION INTEGRAL DEL NIO Y ADOLESCENTE EN LOS SERVICION DE SALUD

INTRODUCCIN
La salud es un derecho y un bien pblico que se construye, se vive y se disfruta en el marco de la vida
cotidiana. El proceso salud-enfermedad de las personas, familias y comunidades es objeto-sujeto del
trabajo de los equipos de salud, cuyo cometido principal es el de mejorar la calidad de vida de las
poblaciones a cargo
Un modelo de atencin integral de salud es un sistema organizado de prcticas basado en un enfoque
biopsicosocial, el cual est dirigido a la poblacin sana y enferma, en el que se incorpora con especial
nfasis la dimensin preventivo-promocional en la atencin a la salud y la participacin de la comunidad.
El nuevo modelo de atencin es de carcter integral, familiar y comunitario, entiende que la atencin de
salud debe ser un proceso continuo que centre su atencin en las familias: priorice actividades de
promocin de la salud, prevencin de la enfermedad y se preocupe de las necesidades de salud de las
personas antes de que aparezca la enfermedad, entregndoles herramientas para su autocuidado. Su
nfasis radica en la promocin de estilos de vida saludables; en fomentar la accin intersectorial y
fortalecer la responsabilidad familiar y comunitaria, a fin de mejorar las condiciones de salud. Se preocupa
por que las personas sean atendidas en las etapas tempranas de la enfermedad, para controlar su
avance y evitar su progresin a fases de mayor dao y de tratamientos ms complejos.
Para ello se basa en lo dispuesto en la Norma Tcnica de la Atencin Integral del Adolescente, en los
Lineamientos de Poltica de Atencin de Salud,

en

los Protocolos de Consejera de Salud del

Adolescente, Centros de Desarrollo Juvenil y otros.

FINALIDAD
Contribuir a la Atencin Integral de Salud de calidad para las y los Adolescentes, con enfoque de
derechos, gnero, diversidad, interculturalidad, prevencin de riesgo, igualdad de oportunidades, equidad
e intergeneracionalidad.
OBJETIVO
Establecer los criterios tcnicos y administrativos para la atencin integral de las y los
adolescentes residentes en el Per cuyas edades estn comprendidas entre los 12 y 17 aos, 11 meses
y 29 das, en el marco del Modelo de Atencin Integral de Salud basado en la Familia y Comunidad.
Mejorar el nivel de salud de la poblacin del pas y lograr la equidad en el acceso a la atencin integral de
salud.
PRINCIPIOS Y VALORES ORIENTADORES DEL MODELO DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD
Tanto el marco tcnico nacional como los contenidos de la APS-R proporcionan una lista de principios y
valores que rigen la actualizacin del Modelo de Atencin Integral de Salud basado en Familia y
Comunidad (MAIS-BFC):
1.

La integralidad es un principio fundamental del Modelo es asumida en diferentes formas:

a) La integralidad de la atencin a la persona: Las personas son reconocidas en su
carcter multidimensional como seres biopsicosociales, inmersos en un complejo
sistema de relaciones polticas, sociales, culturales y ecobiolgicas. La atencin de
salud no se reduce a la atencin de enfermedades motivo de consulta en los
establecimientos de salud, sino que aborda las diversas necesidades de salud de las
personas en cada etapa de su vida (niez, adolescencia, juventud, adultez, senectud),
b)

sean hombres o mujeres, desde la fecundacin hasta la muerte.

La integralidad de los espacios de atencin: la inclusin de la familia y la
comunidad como objetos de la atencin. La familia es el mbito privilegiado donde la

persona nace, crece, se forma y se desarrolla. Es la institucin fundamental para la vida

de toda sociedad. Por eso, en el campo de la salud, la familia se constituye en la unidad
bsica de salud, en la cual sus miembros tienen el compromiso de nutrirse emocional y
fsicamente compartiendo recursos como tiempo, espacio y dinero, por lo tanto, a ella
c)

se debe dirigir la atencin para mejorar la salud de la poblacin del pas.

La integralidad supone tambin que las intervenciones incluyan la promocin de la
salud, prevencin, recuperacin y rehabilitacin de los daos; por eso, la integralidad de
la atencin requiere el trabajo de equipos multidisciplinarios (equipos de salud que
cuentan con varios tipos de profesionales) y polifuncionales (profesionales que son
capaces de desarrollar capacidades nuevas y asumir tareas y retos distintos).

2.

UNIVERSALIDAD
Es la garanta del derecho de toda persona, familia o comunidad para acceder a un sistema de
salud expresado en servicios, produccin de bienes y cobertura vinculados con la promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin para cubrir sus necesidades de salud sin distincin de
clase social, raza, credo, gnero u otra condicin.

3.

CALIDAD
Orientacin de los esfuerzos institucionales hacia la obtencin del mximo beneficio para las
personas, familia y comunidad; promueve el ptimo desempeo de la institucin y la bsqueda
permanente de la mejora continua de la atencin en salud.

4.

CORRESPONSABILIDAD
Es la garanta del deber de participacin de la persona, familia y comunidad como socios
activos en la toma de decisiones, para lograr y mantener un adecuado estado de salud.

5.

EQUIDAD
Es la garanta de una adecuada y oportuna distribucin de recursos y servicios, de tal forma que
se pueda atender con justicia a las personas, familias y comunidades, en funcin de sus
necesidades de salud.

6.

SOLIDARIDAD
Obligacin moral de contribucin de los ciudadanos para el logro de una eficiente cobertura
universal que permita satisfacer las necesidades de salud de la poblacin ms vulnerable.

7.

EFICIENCIA
Reconociendo que la atencin de salud representa la respuesta a las necesidades de salud en
un contexto de restriccin y limitacin de los recursos humanos y financieros, la eficiencia se
procura en dos niveles:

Las actividades de atencin o intervencin deben orientarse a aquellos grupos ms

vulnerables o situaciones de riesgo ms crticas, de manera que el resultado conjunto del
gasto de los recursos proporcione los mayores resultados en trminos de mejora en la

situacin sanitaria de la poblacin. L

Los mecanismos y procedimientos para asignar los recursos -y para usarlos en la ejecucin
de actividades deben asegurar el mximo rendimiento, la disminucin de las repeticiones o

duplicidades y el desperdicio o gasto innecesario de los mismos.

Todos los principios descritos son esenciales para establecer las prioridades nacionales en
la atencin integral de salud.

ESTRATEGIAS PARA LA ATENCIN DE LAS Y LOS ADOLESCENTES

Descentralizacin: La descentralizacin cumple la funcin de contribuir a mejorar la equidad, la

eficiencia y calidad de las prestaciones que brinda el sector salud, con la participacin activa y
concertada de los gobiernos regionales, locales y la cooperacin y vigilancia de la ciudadana,
ello permite incorporar los principios de subsidiaridad, gradualidad, concertacin, consenso
social y solidaridad interregional. A travs de la descentralizacin cada departamento debe
adaptar la poltica nacional para la poblacin adolescente y joven segn sus caractersticas y
necesidades especficas.

Coordinacin multisectorial e intersectorial: La coordinacin del Ministerio de Salud con los

dems Ministerios, gobiernos regionales y locales; as como con organizaciones no
gubernamentales, organismos de cooperacin externa y organizaciones juveniles permite una
respuesta integral a las necesidades y expectativas de las y los adolescentes, poniendo nfasis
en las intervenciones de carcter preventivo promocional. Para que sean de carcter
intersectorial la implementacin de polticas pblicas se debe realizar a travs de acciones
conjuntas y articuladas entre los diferentes actores y/o sectores, para lo cual es importante
primero una articulacin intrasectorial.
En este sentido la Etapa de Vida Adolescente del Ministerio de Salud debe coordinar
prioritariamente con la Direccin General de Promocin de la Salud, la Direccin General de
Epidemiologa, la Direccin de Calidad en Salud, la Direccin de Servicios de Salud, la Oficina
General de Comunicaciones y las Estrategias Sanitarias Nacionales de Salud Sexual y
Reproductiva, Prevencin y Control de Infecciones de Transmisin Sexual y VIH-Sida,
Inmunizaciones, Prevencin y Control de la Tuberculosis, Salud Familiar, Salud Mental y Cultura
de Paz, Alimentacin y Nutricin Saludables, Prevencin y Control de Daos No Transmisibles,
entre otras.

Participacin activa de adolescentes: Para considerar la participacin activa de las y los

adolescentes las diferentes instituciones pblicas, deberan involucrar a las y los adolescentes
en los diferentes espacios de toma de decisiones, en el desarrollo integral de sus pares en el
mbito comunitario, en los diferentes procesos de atencin integral de salud, en el anlisis de
sus principales necesidades de salud y en la adecuacin de la infraestructura y ambientacin de
los servicios.

Formacin de equipos interdisciplinarios. El personal de salud deber brindar atencin

integral a las y los adolescentes para asegurar la calidad de las intervenciones, por lo que cada
establecimiento debe contar con el equipo bsico de salud segn el nivel de complejidad.

Conformacin de Redes de soporte social: Las redes de soporte social para adolescentes
significan la existencia de grupos de apoyo, los cuales pueden ser formales e informales. Las
redes informales se basan predominantemente en las relaciones familiares y las amistades y
renen un componente afectivo esencial.
Las redes formales pueden ser parte de un centro de salud, de la comunidad, de una iglesia o de
un rgano gubernamental y/o no gubernamental.

Utilizacin de Tecnologas de Informacin y Comunicacin: Los proveedores de salud as

como otros actores cuya labor est vinculada a la atencin de adolescentes deben desarrollar
actividades utilizando las tecnologas de informacin y comunicacin (TIC) prioritariamente a
travs de redes sociales. Asimismo sensibilizar a los profesionales de los medios masivos de
comunicacin a escribir y difundir temas relevantes sobre la salud de las y los adolescentes.

Articulacin con instituciones educativas saludables

La articulacin de los establecimientos de salud pblicos de todos los niveles de atencin, con
las instituciones educativas de educacin bsica regular, instituciones educativas de educacin
bsica alternativa, centros pre-universitarios, universidades e institutos superiores implica un
trabajo conjunto, a fin de favorecer en los alumnos el desarrollo de prcticas saludables en
materia de alimentacin y nutricin, lavado de manos, medio ambiente, salud sexual y
reproductiva y salud psicosocial; asimismo deben potencializar las habilidades de lasm y los
adolescentes, indispensables para la toma de decisiones responsables relacionadas con su
salud, fortaleciendo la autoestima y la interaccin con su entorno social.

Formacin de adolescentes como educadores de pares. Para propiciar la educacin de

adolescentes, se deber empoderar y fortalecer las competencias de los educadores de pares, lo
cual redundara en cambios positivos a nivel individual.
Para tal fin los proveedores de salud y docentes debern promover la adquisicin de nuevos
conocimientos, y el cambio de actitudes, creencias y/o comportamientos de riesgo.

Implementacin de Familias Fuertes: Los diferentes establecimientos de salud pblicos de

todos los niveles de atencin debern considerar implementacin de la estrategia Familias
Fuertes: basada en evidencias cientficas que demuestran que una buena comunicacin entre
padres e hijos conlleva a una disminucin de comportamientos de riesgo.

Promocin de comunidades saludables: Para contribuir a la formacin de comunidades

saludables, los establecimientos de salud, segn el nivel de complejidad y competencias;
debern desarrollar intervenciones que comprendan la promocin de prcticas saludables claves
en todos los miembros de la familia. La vivienda debe ser un escenario donde se plasme todo lo
aprendido, fortalecer el involucramiento de las y los adolescentes en los diferentes espacios de
socializacin y participacin local.

Promocin de municipios saludables: La promocin de municipios saludables implica que los

diferentes establecimientos de salud pblicos de todos los niveles de atencin, promuevan la
participacin de las autoridades, empresarios, trabajadores y la sociedad en el proceso de
implementacin de las polticas pblicas a favor de las y los adolescentes, adems incidiendo en
la necesidad de mejorar continua y progresivamente sus condiciones de vida y salud.

LA COBERTURA DE ASEGURAMIENTO PARA LOS Y LAS ADOLESCENTES

Todo adolescente debe contar con un seguro de salud y cada entidad aseguradora sea pblica, privada o
mixta debe garantizar el acceso de las y los adolescentes al paquete establecido en el Plan Esencial de

Aseguramiento en Salud, como mnimo. En el caso de las adolescentes embarazadas derechohabientes,

ESSALUD debe garantizar su cobertura y atencin por embarazo, parto y puerperio.
ENFOQUES PARA LA ATENCIN INTEGRAL DE LAS Y LOS ADOLESCENTES
La atencin integral de salud de las y los adolescentes debe incorporar en su orientacin general los
siguientes enfoques:

Derechos y ciudadana: Respetando el ejercicio de los derechos de las y los adolescentes en

los servicios de salud, incluidos los derechos sexuales y reproductivos. Promoviendo en la
sociedad, la comunidad, las familias y las instituciones educativas, la proteccin, informacin,
promocin y ejercicio de los derechos de las y los adolescentes, dentro de un ambiente de
formacin integral y desarrollo social, en armona con el entorno sociocultural y el medio

ambiente para el desarrollo sostenible y una cultura de paz.

Gnero: Brindando atencin integral de salud sin la influencia de estereotipos que marginen la
orientacin sexual de las y los adolescentes y/o promuevan el machismo y/o feminismo,

previniendo la inequidad entre hombres y mujeres.

Diversidad: Promoviendo con carcter de inclusin el acceso a los servicios de atencin de
salud integral y diferenciada para adolescentes independientemente de su raza, cultura, religin,

edad, orientacin sexual, discapacidades, etc., adoptando una postura tica, abierta y flexible.
Interculturalidad: Tomando en cuenta en el diseo, planteamiento e implementacin de polticas
de salud, el respeto a la identidad, las caractersticas tnicas y los valores de cada cultura de las
y los adolescentes, concibiendo que ningn grupo cultural est por encima del otro, favoreciendo

en todo momento la integracin, articulacin y convivencia entre culturas.

Prevencin de Riesgo: Desarrollado mecanismos que hagan posible la identificacin oportuna

de factores y/o conductas de riesgo para la salud de las y los adolescentes.

Promoviendo adems el desarrollo de investigaciones que hagan posible identificar y priorizar
factores de riesgo sobre todo en las y los adolescentes en situacin de especial vulnerabilidad,
como son: Adolescentes viviendo en situacin de pobreza y pobreza extrema, ruralidad,
marginalidad, discapacidad, adolescentes victimas de explotacin sexual, adolescentesprivados

de su libertad y adolescentes en situacin de calle, para priorizar su atencin.

Intergeneracional: Promoviendo relaciones positivas entre las y los adolescentes y otras
generaciones (niez, juventud, adultez y adultez mayor), las mismas que conviven en un mismo
tiempo y espacio.

COMPONENTE DE ORGANIZACIN
El componente de organizacin para la atencin integral de las y los adolescentes, debe comprender
un sistema que implique procesos y acciones orientados a la oferta de prestaciones segn las
necesidades de las y los adolescentes, adems debe contemplar: La organizacin de recursos
humanos, servicios e infraestructura (la disponibilidad y ordenamiento de los ambientes, mobiliario,
equipos, materiales e insumos para la atencin intra y extramural), flujos y horarios de atencin, y la
disponibilidad de documentos de gestin, normas tcnicas,
guas clnicas, entre otros. Los establecimientos de salud deben adems adecuar y desarrollar
procesos organizacionales que son indispensables para brindar cuidados esenciales de calidad, en la
etapa de vida adolescente, tanto en el mbito intramural como en el extramural. Los Centros de
Desarrollo Juvenil (CDJ) funcionan como espacios de socializacin positiva que implementan
actividades y ofrecen servicios para promover conductas y estilos de vida saludables, prevenir
situaciones de riesgo y atender de manera integral las necesidades y expectativas de la poblacin

adolescente. Desarrollan cuatro reas bsicas de trabajo: Orientacin y Consejera, Talleres

formativos entre los cuales se brinda orientacin vocacional para posibilidades de empleo, animacin
sociocultural y atencin clnica.
COMPONENTE DE PROVISIN
El componente de provisin comprende la atencin integral de las y los adolescentes de 12 a 14 aos
y de 15 a 17 aos a travs de un conjunto de estrategias, intervenciones y actividades de promocin,
prevencin, recuperacin y rehabilitacin que el equipo bsico de salud debe brindar a las y los
adolescentes en diversos escenarios-, (hogar, institucin educativa, comunidad, establecimientos de
salud y otros) deben brindar a la/el adolescente.
La atencin de salud debe ser realizada siempre de manera integral, independientemente del motivo
de consulta, evitando oportunidades perdidas. El/la adolescente debe ser evaluado en funcin de su
plan de atencin elaborado previamente o de lo contrario, se debe proceder a realizar un examen
integral.
Proceso de atencin
La atencin de la/el adolescente comprende la entrega del paquete de cuidados esenciales,
priorizando la demanda de las y los adolescentes, por esta razn, la atencin integral no siempre
debe agotarse en la primera consulta. Esta puede ser fraccionada, debiendo evaluarse
permanentemente las expectativas de las y los adolescentes, para que, de acuerdo a ello y a la
capacidad resolutiva, pueda hacerse la respectiva referencia. Los momentos de la atencin que a
continuacin se detallan deben adecuarse al contexto del establecimiento de salud:

Captacin: Las y los adolescentes deben ser captados en el establecimiento de salud

cuando acuden por diferentes circunstancias, como: ser usuarios de otros servicios
acompaantes o venir referidos. Tambin deben ser captados en los diferentes mbitos de
la comunidad por el personal de salud, agentes comunitarios y por sus pares. Se debe dar
prioridad a los grupos en riesgo, recomendndose implementar el radar de adolescentes en

riesgo.
Admisin: El registro y seguimiento de la/el adolescente, debe hacerse utilizando el formato
para la atencin integral de la etapa de vida adolescente.
Las y los adolescentes que reciban atencin integral de salud deben recibir un carn de
atencin. El MINSA debe coordinar con el MINEDU la necesidad de que las y los
adolescentes presenten su carne de salud a la hora de la matrcula en las instituciones
educativas correspondientes, para que progresivamente su uso se haga sostenible.
El rea de admisin debe proceder a la apertura o a la bsqueda de la historia clnica o
formato de atencin integral, que debe incluir la identificacin y el registro del usuario, el
mismo que debe formar parte de la ficha o carpeta familiar, de corresponder.
El personal de admisin debe estar capacitado para:
Atender en forma amigable, emptica y respetuosa a la/el adolescente,

considerando las caractersticas propias de este grupo etario.

Identificar las necesidades de atencin de la/el adolescente, de manera que pueda

ser atendida/o con prioridad y referida/o segn el tipo de atencin que requiere.
Proceder a la identificacin de la afiliacin a algn tipo de seguro: Seguro Integral

de Salud (SIS) u otros seguros, subvenciones o exoneraciones.

Proceder a la atencin segn lo establecido en la normativa vigente.
Atencin en el servicio: Los servicios de salud para las y los adolescentes deben brindar
atencin integral de salud en los aspectos bio psicosociales y de aprendizaje para el

autocuidado y cuidado colectivo de la salud, debe ser realizada por el personal profesional o
tcnico de salud segn sus competencias y nivel de complejidad del establecimiento.
El personal profesional o tcnico que atiende a las y los adolescentes debe establecer una
relacin cordial generando un ambiente de confianza y respeto. Asimismo de acuerdo a sus
competencias, debe ofrecer un conjunto de cuidados esenciales, comprendidos en el
paquete de atencin integral, de acuerdo a las necesidades de salud de la/el adolescente.
La atencin de salud se debe iniciar con la evaluacin integral, la misma que comprende:
Atencin del motivo de consulta: El personal de salud debe respetar el motivo de
consulta por el cual la/el adolescente concurre al servicio y considerarlo como

puerta de entrada para ofrecer alternativas

Evaluacin integral: La evaluacin integral debe realizarse por lo menos una vez
al ao y en un mximo de tres sesiones. La atencin de la/el adolescente se debe
realizar de acuerdo a las normas, protocolos y procedimientos vigentes

COMPONENTE DE GESTIN
El componente de gestin comprende procesos que permiten que el servicio se organice e
implemente teniendo en cuenta las necesidades del grupo poblacional entre las edades de los 12 y
17 aos, 11 meses 29 das, sealando las condiciones para la prestacin del servicio y el proceso de
atencin; permite tambin desarrollar las acciones planeadas de acuerdo a cada nivel de atencin,
verificar y evaluar el proceso de prestacin del servicio conforme a indicadores de calidad durante la
prestacin, as como analizar la informacin producida en el servicio para actuar a travs de cambios.
Este componente comprende la planificacin y programacin, la asistencia tcnica, el monitoreo y la
evaluacin.
COMPONENTE DE FINANCIAMIENTO.
Las actividades de la Etapa de Vida Adolescente en los servicios de atencin de salud integral y
diferenciada para adolescentes instalados en los establecimientos de salud con y sin poblacin
asignada y segn nivel de complejidad de las regiones deben ser financiadas por las partidas
respectivas de tesoro pblico (recursos ordinarios y recursos directamente recaudados) y otras
fuentes de financiamiento, en todos sus niveles.
La atencin integral de las y los adolescentes (adolescente sano) en los establecimientos de salud
con y sin poblacin asignada es parte de los beneficios del Plan Esencial de Aseguramiento en Salud
(PEAS), con lo cual el Paquete de Atencin Integral de Salud del Adolescente considerado como
parte de esta Norma Tcnica est garantizado.
Paquete de atencin integral de salud para adolescentes de 12 14 aos
Paquete de atencin integral de salud para adolescentes de 15 17 aos,

FACTORES PROTECTORES PARA LAS/LOS ADOLESCENTES, SU FAMILIA Y COMUNIDAD.

FORTALEZAS DEL ADOLESCENTE

Buena salud y estado nutricional e imagen corporal adecuados

Hbitos de salud apropiado
Buen estado fsico
Carcter positivo, amistos
Buena relacin con sus pares
Respeta derechos y necesidades de otros
Habilidades sociales, experimenta esperanza, alegra, xito, amor

Autoestima alta
Manejo adecuado del stress y tolerancia a la frustracin
Auto eficiencia y autonoma apropiado a la edad, combinada con capacidad para pedir

ayuda
Desarrollo de la identidad personal
Conducta sexual responsable
Respeta derechos y necesidades de otros
Proyecto de vida: metas vocacionales y de educacin
Establece valores
Enfrenta la competencia escolar

FORTALEZAS FAMILIARES:

Atiende las necesidades bsicas: comida, techo, ropa, seguridad, atencin de salud
Reconoce y valora al adolescente, entiende sus cambios y necesidades biopsicosociales
Dedica tiempo al adolescente
Establece comunicacin asertiva y relaciones democrticas entre sus miembros
Premia logros del adolescente
Estimula la independencia y responsabilidad de adolescente
Provee de valores y modelos
Favorece el desarrollo de amistades
Provee apoyo al adolescente
Otorga educacin sexual

FORTALEZAS DE LA COMUNIDAD

Provee oportunidades educacionales y vocacionales de calidad

Provee de actividades para adolescentes: recreativas, deportivas educacionales y sociales
Otorga apoyo a familias con necesidades especiales
Dispone de legislacin que protege a las y los adolescentes
Otorga servicios integrales y diferenciados de salud y educacin para adolescentes
Otorga medio ambiente libre de riesgos: txicos, violencia, polucin
Asegura transporte pblico

FACTORES DE RIESGO EN ADOLESCENTES

P PERSONALES:

Poco desarrollo de asertividad, autonoma, capacidad para la toma de decisiones, poco control

de emociones.
Baja autoestima
Inestabilidad emocional
Sentimiento de invulnerabilidad y omnipotencia frente a riesgos
Dificultades para planear y desarrollar proyectos de vida a largo plazo
Baja capacidad para tolerar frustraciones
Dificultades para controlar impulsos
Bajo rendimiento escolar, dislexia. disortografa, discalculia, disgrafa
Factores biolgicos: Alteraciones cognitivas de base neurolgica, metablica, endocrina, etc.,

alteraciones sensoriales, alteraciones psicomotoras tempranas.

Malnutricin: desnutricin y sobrepeso
Problemas psicosociales: pandillaje, consumo de tabaco, alcohol y drogas ilcitas
Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TBC, malaria, bartonellosis, etc
Caries dental, enfermedades periodontales
Enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad
Trastornos mentales: depresin, ansiedad, intento de suicidio, psicosis

FAMILIARES:

Presencia de violencia familiar

Miembros de la familia con conducta delictiva
Miembros de la familia con trastornos mentales
Miembros de la familia alcohlicos o consumidores de droga

Muerte, separacin o divorcio del/los padre/s

Ausencia fsica del padre y/o de la madre
Miembro de la familia vctima de abuso sexual
Madre y/o hermana embarazada en la adolescencia
Enfermedad crnica de uno de los padres
Bajo nivel educativo de los padres
Mudanza, migracin familiar

SOCIALES:

Exclusin escolar
Entornos no saludables (delincuencia, violencia, consumo y comercializacin de droga, etc.)
Condiciones laborales riesgosas
Pobreza con exclusin social
Exposicin a mensajes de los medios que promueven conductas de riesgo
Exposicin a violencia social
Aculturacin

Para realizar la valoracin de la salud del adolescente se utiliza:

Formato para la Atencin integral de Salud en la Etapa de Vida Adolescente.

Grficas del crecimiento corporal - OMS.
Percentiles del permetro abdominal para adolescentes

PAQUETES DE ATENCION DE SALUD

Los paquetes de atencin integral de salud que cubren un conjunto de necesidades especficas para cada
espacio-objetivo son:
a)

Paquete de atencin integral a la persona: Constituye la oferta de actividades de promocin,

prevencin, recuperacin y rehabilitacin para la atencin de las necesidades por etapas de vida
de la persona. Ofrecen cuidados esenciales para el nio, adolescente, joven, adulto y adulto
mayor.

b)

Paquete de atencin integral a la familia: Constituye la oferta de actividades de promocin,

prevencin, recuperacin y rehabilitacin para la atencin de las necesidades de la familia por
etapas del ciclo vital familiar. Ofrecen cuidados esenciales para la familia en formacin, en
expansin, en dispersin y en contraccin.

c) Intervenciones en la comunidad: Constituye la oferta de actividades de promocin de la salud

y prevencin de la enfermedad, que estn orientadas a atender las necesidades de salud de la
comunidad en sus diferentes escenarios: instituciones educativas, centros laborales, redes
sociales y otros. Ofrecen intervenciones sanitarias para el desarrollo de comunidades con
entornos saludables.
PAQUETE DE ANTENCION INTEGRAL A LA PERSONA.
Los paquetes de atencin integral a la persona son el conjunto de intervenciones que toda persona debe
recibir para proteger y fortalecer su salud. Se han diferenciado por cada una de las etapas del ciclo de
vida de la persona, de tal forma que se cuenta con los siguientes:

Paquete de atencin integral de salud a la mujer y gestante.

Paquete de atencin integral de salud al nio.
Paquete de atencin integral de salud al adolescente.

Paquete de atencin integral de salud al joven.

Paquete de atencin integral de salud al adulto.
Paquete de atencin integral de salud al adulto mayor.

PAQUETE SE ATENCION INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE:

Paquete de atencin integral de salud del adolescente de 12 a 14 aos, 11 meses y 29 das.

Paquete de atencin integral de salud del adolescente de 15 a 17 aos, 11 meses y 29 das.

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 12 A 14 AOS
1.

Atencin de crecimiento y desarrollo:

Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC).

Evaluacin del desarrollo psicosocial.

Evaluacin de la agudeza visual y auditiva.

Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner.

Evaluacin odontolgica.

Evaluacin fsico -postural: asimetra de miembros, alteraciones de columna,

2.
3.

alteraciones posturales.
Evaluacin clnica orientada a bsqueda de patologas comunes de esta edad (talla

corta, pubertad precoz, enfermedades genticas

Tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad.

Inmunizaciones: Aplicacin del esquema de vacunacin vigente.
Temas educativos para padres y adolescentes: Consejera, charlas, talleres, juegos ldicos,
sociodrama, etc., en:

Estilos de vida saludable: actividad fsica, alimentacin e

higiene, prevencin del consumo de tabaco, alcohol y drogas ilcitas.

Deberes y derechos en salud.

Equidad de gnero e interculturalidad.

Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de las emociones.

Proyectos de vida. Resiliencia.

Viviendo en familia.

Sexualidad humana y afectividad.

Desarrollo sexual en la adolescencia.

Violencia familiar (maltrato, abuso sexual), social, juvenil(pandillaje, bullying), etc.

Medio ambiente saludable.

Medidas de seguridad y prevencin de accidentes. Primerosauxilios. Resucitacin

4.

5.

ludopata, depresin, y suicidio.

Visita domiciliaria , si no acude a:

Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario.

Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao relevante.

Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial.

Vacunas.
Otras intervenciones preventivas para adolescentes con riesgo de:

Malnutricin: desnutricin, sobrepeso y anemia.

Problemas psicosociales: Depresin, ansiedad, intento de suicidio, pandillaje, otros.

Control de contactos y/o colaterales de los danos priorizados: TBC, malaria, bartonello

6.

cardiopulmonar.
Salud sexual y reproductiva: prevencin del embarazo no deseado, ITS y VIH-Sida,
Tuberculosis.
Trastornos de la alimentacin: Obesidad, anorexia, bulimia.
Salud psicosocial: Autoestima, asertividad, toma de decisiones, comunicacin,

sis, ITS, salud mental, etc.

Caries dental, enfermedades periodontales, mala oclusin, alteracin de la articulacin

tempero maxilar

Enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad, hiperlipidemias, etc.

Consejera Integral:

Salud sexual y reproductiva: sexualidad, anticoncepcin, diversidad sexual e identidad

de gnero.

Salud psicosocial: autoestima, asertividad, proyecto de vida, identidad, toma de

decisiones, relaciones interpersonales, manejo de conflictos, control de emociones,
liderazgo, roles de gnero, manejo del estrs, manejo de emociones y control de la ira,

7.

8.
9.

empoderamiento, etc.
Salud fsica: deporte, actividad fsica, alimentacin y nutricin saludable.
Auto cuidado: proteccin de la piel, seguridad vial: uso de cinturn, uso de protectores

para deportes de riesgo, higiene diaria corporal e ntima.

Exmenes de apoyo al diagnstico:

Hemoglobina.

Glucosa.

Colesterol,

Triglicridos.

Examen de orina.

Descarte de embarazo (si el caso precisa).

Suplementacin de micronutrientes: Hierro y cido flico.
Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente segn norma y
protocolo y segn regin.

ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL ADOLESCENTE DE 15 A 17 AOS, 11 MESES Y 29 DAS

1.

2.
3.

Control de crecimiento y desarrollo Incluye:

Evaluacin nutricional con ndice de masa corporal (IMC).

Evaluacin del desarrollo psicosocial.

Evaluacin de la agudeza visual y auditiva.

Evaluacin del desarrollo sexual segn Tanner.

Evaluacin odontolgica.

Evaluacin fsico -postural: asimetra de miembros, alteraciones de

columna, alteraciones posturales.

Evaluacin clnica orientada a bsqueda de patologas comunes de

esta edad (talla corta, pubertad precoz, enfermedades genticas).

Tamizaje de violencia, adicciones, depresin, ansiedad.

Inmunizaciones: Aplicacin del esquema de vacunacin vigente.
Intervenciones educativas para adolescentes:

Desarrollo Integral: fsico, sexual, cognitivo, social, emocional, espiritual (valores y

tica).
Estilos de vida saludable: actividad fsica y deporte, alimentacin y nutricin saludable,
prevencin del consumo de drogas lcitas e ilcitas, nuevas adicciones (ludopatas).
Primeros auxilios. Resucitacin cardiopulmonar.
Enfoque ecolgico:
o Viviendo en familia: relaciones intergeneracionales, mejorando
o
o

la

comunicacin.
Viviendo en comunidad.
Medio ambiente saludable y medidas de seguridad y prevencin de

accidentes.
o Medios de comunicacin.
Salud Sexual y Reproductiva
Sexualidad saludable y responsable.
Anticoncepcin y Paternidad precoz.
Prevencin de embarazo adolescente.
Relaciones sexuales, abstinencia, sexo seguro.
Infecciones de transmisin sexual, VIH-Sida.
Diversidad sexual e identidad gnero.
Salud psicosocial
Habilidades para la vida: sociales, cognitivas y de control de las emociones.
Resiliencia. Empoderamiento. Liderazgo. Participacin ciudadana.
Proyecto de vida y orientacin vocacional.
Deberes y Derechos en salud.
Violencia familiar (maltrato fsico, violencia psicolgica, por negligencia abuso
sexual), violencia escolar (bullying), violencia social (pandillaje, delincuencia).
Salud fsica.

4.

5.

6.

Malnutricin: obesidad, desnutricin, anemia.

Trastornos posturales.
Enfermedades transmisibles prevalentes: TBC, ITS.
Enfermedades no transmisibles: obesidad, hipertensin arterial, diabetes,

sndrome metablico.
Trastornos de salud mental: depresin, intento de suicidio, ansiedad,

adicciones, trastornos de conducta alimentaria (anorexia, bulimia).

Consejera Integral
Complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad materna).
Salud familiar.

Visita Familiar Integral, si no acude a:

Tratamiento, seguimiento o control de algn dao prioritario.

Tratamiento, seguimiento o control de algn problema o dao relevante.

Seguimiento del adolescente en riesgo psicosocial.

Vacunas.
Intervenciones preventivas a adolescentes con riesgo a:

Malnutricin: Desnutricin y Sobrepeso.

Problemas psicosociales, pandillaje, tabaco, alcohol y drogas ilcitas.

Control de contactos y/o colaterales de los daos priorizados: TBC, malaria, o

bartonellosis, etc.

Caries dental y enfermedades periodontales.

Enfermedades no transmisibles: hipertensin, diabetes, obesidad.

Trastornos mentales: Depresin, ansiedad, intento de suicidio, psicosis.

Consejera integral:

Salud sexual y reproductiva: sexo y sexualidad, anticoncepcin, paternidad y

maternidad adolescente, embarazo, complicaciones del embarazo (aborto, mortalidad

7.

8.
9.

materna), parto y puerperio, ITS y VIH-Sida.

Salud psicosocial: resiliencia, proyecto de vida. Autoestima, asertividad. Toma de

decisiones y comunicacin.

Salud fsica y salud bucal.

Alimentacin saludable y nutricin saludable.

Exmenes de apoyo al diagnstico:

Hemoglobina.

Glucosa.

Colesterol.

Triglicridos.

Examen de orina.

Descarte de embarazo (si el caso precisa).

Suplementacin de micronutrientes: Hierro y cido flico.
Atencin de prioridades sanitarias y daos prevalentes en el adolescente, segn norma y
protocolos