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INSTITUTO DE PSICOLOGIA
So Paulo
2007
UNIVERSIDADE DE SO PAULO
INSTITUTO DE PSICOLOGIA
So Paulo
2007
Catalogao na publicao
Servio de Biblioteca e Documentao
Instituto de Psicologia da Universidade de So Paulo
FOLHA DE APROVAO
Banca Examinadora
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DEDICATRIA
AGRADECIMENTOS
minha querida orientadora Sonia Beatriz Meyer, que abraou este projeto com
entusiasmo e dedicao. Pelas sacadas brilhantes que me ensinaram tanto. Pela
pacincia frente ao meu ritmo sempre acelerado e atabalhoado. Pela orientao
cuidadosa, conduzida com enorme carinho.
Ao Beto, nos mltiplos papis que exerce em minha vida: amigo, scio, parceiro de
pesquisas, companheiro, modelo, referncia, conselheiro, amparo. Pelo socorro a meus
pedidos de ajuda nas horas mais imprprias, pela tolerncia ao meu mau humor, pela
compreenso e apoio.
Ao Srgio Luna, por sua grande disponibilidade e apoio ao longo de todo este trabalho,
pela amizade e carinho.
Emma Otta, que se mostrou uma pessoa incrvel, com sua simpatia, interesse e
prontido a contribuir com seu conhecimento e experincia.
Maria Amlia, pela convivncia deliciosa em meu mestrado, que se estendeu ao
doutorado com suas contribuies e seu cuidado maternal.
Rejane, pela ajuda inestimvel com sua disponibilidade para ajudar de forma
responsvel, minuciosa e dedicada.
Giovana, que mostrou-se uma excelente parceira de pesquisa. Pelo cuidado e carinho
com que me ajudou em cada etapa deste trabalho.
Marina que, alm da companhia adorvel, me ajudou em muitas tarefas insanas ao
longo deste projeto.
Fernanda, que amavelmente dedicou muitas horas ao trabalho de categorizao.
Ju Donadone, pela prontido a ajudar, dedicando horas preciosas de sua rotina
apressada.
Aos atores Yara, Carla, Rafaela, Roberto e Joana que, graciosamente, cederam
seu tempo, seu talento e sua imagem para o desenvolvimento do treino de observadores.
Aos amigos dos grupos de pesquisa, de superviso e da disciplina de anlise da interao
teraputica da USP - Esther, Fernanda, Cludia, Rejane, rika, Chris,
Giovana, Juliana, Alessandra, Priscila, Roosevelt, Dbora, Fabola, Stanly, Ana
Lcia, Patrcia, Oliver, Rodrigo, Lucirley - que, com suas sugestes e sua anlise
aguada, ajudaram a aperfeioar este projeto.
Aos participantes Terapeuta e Cliente que permitiram a realizao deste trabalho
ii
As coisas tm
Peso, massa, volume
Tamanho, tempo
Forma, cor
Posio,
Textura, durao
Densidade,
Cheiro, valor
Consistncia
Profundidade, contorno
Temperatura, funo
Aparncia, preo, destino,
Idade, sentido
As coisas no tm paz
(As Coisas
Gilberto Gil / Arnaldo Antunes)
iv
RESUMO
ABSTRACT
Zamignani, D. R. (2007). Development of a multidimensional system for coding
behaviors in therapist-client interaction. Doctoral thesis. Psychology Institute,
University of So Paulo, So Paulo, 2007.
Therapeutic interaction has been considered as one of the main factors of change in
psychotherapy, and its investigation is called process research. It uses sessions audio
and/or video recording to code behaviors which, subsequently, permits the analysis of
patterns of interactions. The objectives of the study were the development of a
multidimensional coding system of therapist and client behavior to study therapeutic
interaction, verification of agreement between observers in the use of the coding system
and the production of evidences regarding its applicability and validity. Research was
composed by three studies: Study 1 consisted in a systematic evaluation of literature
referring to behavior classification in its vocal dimension. The already existing coding
systems were not satisfactory for studying behavior-analytic therapy, showing the need
for construction of a new one. In Study 2, the Multidimensional System for Coding
Behavior in Therapeutic Interaction was developed. It was formed by three coding axes
and four qualifiers: Axe I contained 15 therapist and 13 client verbal behavior having as
qualifiers the emotional tone (with six categories) and illustrative gestures (with two
categories); Axe II analyses the theme of the interaction, having 16 categories and as
qualifiers the time in which the subject is treated (with five categories) and the
conduction of the theme during the session, with five categories; Axe III is of the motor
responses containing five categories. A standardized training for observers was also
developed. Its application to one participant produced a satisfactory Kappa index of
agreement ranging from 0.73 to 0.84 in therapist categories, and an unsatisfactory one,
ranging from -0.09 to 0.36 in client categories, requiring adjustment in clients training
and categories. Study 3 consisted in the analysis of three behavior-analytic therapy
sessions, an initial, an intermediate and a final session that made evident the
applicability of the categorization system to the study of behavior-analytic therapy as it
succeeded in the identification of regularities in the three sessions.
KEY WORDS: Categorization of Behaviors; Therapeutic Interaction; BehaviorAnalytic Therapy.
vi
Sumrio
Introduo
11
13
18
25
27
30
34
41
44
49
Objetivos
49
51
Estudo 1. Mtodo
51
Procedimento
51
51
52
53
Estudo 1. Resultados
55
60
87
vii
91
106
Estudo 2 - Mtodo
106
Participantes
106
Aspectos ticos
107
Material e equipamento
107
108
109
Estudo 2. Resultados
120
120
124
124
125
151
155
171
174
177
178
178
186
187
189
195
204
viii
204
Participantes
204
Material e equipamentos
204
205
206
Estudo 3. Resultados
Sistematizao dos dados referentes ao Eixo I-1: Comportamento verbal dos
participantes, e ao Eixo III: Respostas motoras.
207
209
215
220
224
225
228
230
Discusso
Alguns dos pressupostos assumidos ao longo do presente trabalho
230
237
245
Concluso
273
Referncias
275
ix
Lista de Figuras
Figura 1. Esquema representativo do ambiente de coleta de dados, com a
identificao do posicionamento das cmeras.
108
190
191
192
193
193
197
199
208
209
209
212
213
215
217
219
220
222
223
224
226
252
261
xi
Lista de Tabelas
Tabela 1. Avaliao dos sete sistemas de categorizao selecionados, segundo
os critrios de incluso definidos no procedimento deste estudo.
58
62
89
91
113
114
117
182
195
196
198
199
200
201
xii
Lista de Anexos
xiii
O termo comportamento verbal vocal utilizado por Skinner (1957/1992) para diferenciar este tipo de
comportamento verbal de outras classes de comportamento que tambm podem ser caracterizados como
comportamento verbal. No presente trabalho, em algumas passagens, o termo genrico comportamento
verbal ser utilizado como equivalente a comportamento verbal vocal, o mesmo valendo para o termo
verbalizaes.
2001; Margotto, 1998; Martins, 1999; Oliveira, 2002; Wielenska, 1989; Baptistussi,
2001; Vermes, 2000; Yano, 2003; Zamignani, 1995). Pesquisas de carter
metodolgico, visando aprimorar os mtodos para a categorizao de eventos, foram
desenvolvidas por Chequer (2002), Del Prette (2006), Kovac (1995) e Nardi (2004). Em
outros trabalhos, foi analisada a correlao entre dados obtidos por meio de escalas,
entrevistas e/ou inventrios e aqueles obtidos por meio de observao direta
(Baptistussi, 2001; Barbosa, 2001; Kovac, 1995; Vermes, 2000; Yano, 2003;
Zamignani, 1995). H ainda trabalhos nos quais algumas variveis da interao
teraputica foram manipuladas em estudos experimentais ou quase-experimentais
(Almsy, 2004; Pinto, 2007, Silva, 2001, Tacolla, 2004).
Com relao s estratgias para a organizao das informaes coletadas, alguns
trabalhos utilizam os operantes verbais de Skinner para inferir provveis relaes
funcionais envolvidas em verbalizaes do cliente (Kovac, 2001; Nardi, 2004), ao passo
que outros utilizam diferentes sistemas de categorizao, ora partindo de uma
categorizao inicial de seqncias de interao para posterior anlise (Barbosa, 2006;
Brando, 2003; Tacolla, 2004), ora inicialmente categorizando verbalizaes
individuais, para posterior anlise de seqncias, buscando-se identificar relaes
funcionais sobre comportamentos do terapeuta, do cliente ou do supervisor (Almsy,
2004; Garcia, 2001; Margotto, 1998; Martins, 1999; Silva, 2001; Wielenska, 1989;
Zamignani & Andery, 2005).
Os dados obtidos a partir da categorizao ou da identificao de classes
funcionais foram tratados de diferentes maneiras. Alguns trabalhos correlacionaram a
categorizao dos comportamentos do terapeuta com outras variveis, tais como o tema
abordado na sesso ou as justificativas dadas pelo terapeuta para suas intervenes
(Baptistussi, 2001; Barbosa, 2001; Garcia, 2001; Kovac, 1995; Margotto, 1998;
Martins, 1999; Oliveira, 2002; Vermes, 2000; Yano, 2003; Zamignani, 1995). Em
outros, a identificao de relaes comportamentais foi feita por meio de um sistema de
notao, no qual as categorias de comportamento eram distribudas em seqncia,
conforme ocorreram na sesso teraputica, juntamente com informaes sobre
mudanas de tema ou outras observaes do pesquisador (Garcia, 2001). A estratgia de
construo de grficos de freqncia acumulada de verbalizaes (do terapeuta e
cliente) foi utilizada por Baptistussi (2001) e Zamignani (2001). Alguns trabalhos ainda
combinaram diferentes mtodos quantitativos e qualitativos de anlise de verbalizaes
para a caracterizao da sesso teraputica (Barbosa, 2001; Maciel, 2004; Zamignani &
Andery, 2005), ou analisaram estatisticamente a correlao entre variveis observadas
da sesso teraputica e resultados alcanados com os procedimentos clnicos (Barbosa,
2001, Donadone, 2004, Ulian, 2007).
Cada uma dessas estratgias metodolgicas proporcionou diferentes tipos de
informao sobre o processo estudado e a anlise do conjunto de estudos sugere que a
combinao de diferentes mtodos de sistematizao dos dados pode propiciar um
entendimento mais completo do processo teraputico.
De acordo com Skinner (1953/1993), o comportamento de duas ou mais pessoas em relao uma com a
outra ou em relao conjunta com o ambiente caracteriza o comportamento social. Em um episdio
social, as conseqncias das respostas emitidas por um indivduo dependem da mediao de outra(s)
pessoa(s).
Para se estudar uma interao social deve-se levar em conta as variveis que
controlam o comportamento de cada um dos membros da interao (Skinner, 1953).
Estas variveis so constitudas principalmente por estmulos sociais no caso, a ao
do outro indivduo da dade terapeuta-cliente que, por sua vez, sujeito influncia de
um grande conjunto de variveis. Tal interao implica numa complexidade maior do
que no caso de comportamentos controlados por eventos de natureza no-social relativamente mais estveis - permitindo certa previsibilidade sobre sua ocorrncia e
facilitando a anlise. Apesar das caractersticas dos eventos sociais, possvel se
identificar regularidades neste tipo de interao, o que permite sua sistematizao para
estudo3.
No estudo de interaes sociais, uma das possibilidades de identificao de
regularidades a sistematizao dos dados observados em torno de classes de
comportamento do terapeuta e do cliente, cujos critrios de sistematizao seriam
descritos em termos de categorias de comportamento4. A partir de ento, so conduzidas
anlises das relaes entre essas categorias, de forma a identificar possveis efeitos que
de diferentes classes de comportamento de um membro da dade sobre o outro (Russel
& Trull, 1986; Wampold, 1986).
A observao e a sistematizao dos dados referentes ao comportamento
humano so foco de interesse em diversas reas da cincia. Em um levantamento da
literatura pertinente ao tema, foram localizados diversos trabalhos nos quais houve
tentativa de categorizao do comportamento humano verbal vocal e motor em
10
identificava qual dos membros da dade introduzia assuntos novos e em que momento
isso ocorria ou, ainda, se o terapeuta ou o cliente mudavam de assunto ou derivavam a
partir do assunto corrente. Esse tipo de categorizao (chamada no presente trabalho de
conduo da sesso) foi importante para verificar o quanto o tipo de interveno
utilizada pelo terapeuta criava condies para que o cliente introduzisse assuntos que,
supostamente, teriam sido punidos em sua histria de vida. Alm da utilidade desse tipo
de categorizao demonstrada no estudo de Garcia (2001), a identificao da conduo
da sesso pode tambm ser importante para estudos que investigam o domnio da sesso
por parte de um ou outro membro da dade, tal como conduzidos por Lichtenberg e
Heider-Barke (1981) e Tracey (1985).
No trabalho de Zamignani e Andery (2005), por sua vez, pretendia-se
caracterizar o processo teraputico analtico-comportamental no atendimento a clientes
com o diagnstico de Transtorno Obsessivo-Compulsivo. Neste estudo, a subdiviso
das categorias interpessoais do terapeuta e do cliente, com relao a seu tema ser ou no
relacionado queixa do cliente, permitiu a visualizao de processos tais como o
reforamento diferencial de verbalizaes e a interveno por meio de anlise de
contingncias e aconselhamento, conduzidos pelos terapeutas participantes. No estudo
de Yano (2003), a categorizao em torno de eventos considerados relevantes pelo
terapeuta-pesquisador (alguns destes eventos referentes a temas), em casos de transtorno
de pnico, permitiu a avaliao de resultados do processo teraputico por parte da
pesquisadora.
Para a categorizao de temas da sesso, na maioria dos trabalhos citados
anteriormente, as categorias referentes aos temas da sesso foram definidas a posteriori,
a partir dos dados previamente observados. Essa escolha, provavelmente, advm da
grande variedade de temas possveis que podem ser tratados em uma terapia. Assim,
12
embora seja possvel uma categorizao a priori dos temas da sesso, ela precisaria
contemplar uma ampla gama de possibilidades de interao do cliente, com critrios de
incluso e excluso bastante especficos a fim de evitar sobreposies, o que dificultaria
bastante sua execuo. Alm disso, possvel que, para um determinado cliente, um
nico tema possa ser explorado com profundidade e relacionado a outros assuntos e
aspectos de sua vida, o que exigiria do pesquisador, provavelmente, uma subdiviso em
aspectos relacionados a esse tema. Um sistema de categorias temticas a priori, que
pudesse abarcar a diversidade de temas possveis, seria muito amplo, produzindo
disperso excessiva dos dados. Parece importante, ento, considerar a flexibilidade no
uso de um instrumento desse tipo, adequando categorias pr-definidas aos temas
relevantes das amostras de sesses estudadas.
13
14
emocionais e afetivos do falante (Beier & Young 1998; Caballo, 1993; Campbell, 2004;
Gobl & Chasaide, 2000; Hickson & Stacks, 1989; Pereira, 2000). Caballo (1993) afirma
que os sinais paralingsticos podem afetar de forma importante o significado do que
dito e, conseqentemente, a maneira com que a mensagem recebida.
Outro fenmeno de interesse no estudo da psicoterapia o padro de sincronia
paralingstica na interao verbal que cliente e terapeuta desenvolvem em alguns casos
(Beier & Young, 1998). Tais padres tm sido estudados como preditores de sucesso do
processo teraputico (Geerts, 1997).
Alguns autores tm estudado a funo de variveis paralingsticas da fala na
inferncia de estados emocionais do falante (por exemplo, Cowie, 2000). Um dos
mtodos pelo qual essa inferncia pode ser realizada utiliza uma lista de rtulos
relacionados a estados emocionais, que so selecionados por um juiz na avaliao de
uma determinada vocalizao. Um exemplo de estudo que utilizou esse mtodo o de
Campbell (2004). Nesse estudo, 129 diferentes entonaes da palavra eh, do
vocabulrio japons foram apresentadas a juzes, que classificavam a emoo expressa
na verbalizao em uma das seguintes expresses: aborrecido, aliviado, com medo,
excitado, farto, feliz, indiferente, indiferente, inseguro, magoado, perplexo, surpreso,
triste, triste-chorando, zangado (p. 1). Essa categorizao adotada por Campbell (2004)
permitiu a comparao dos estados emocionais identificados entre indivduos de
diferentes culturas.
Skinner (1957/1992) lida com as chamadas variveis paralingsticas tanto por
meio do conceito do operante verbal autocltico quanto do conceito de propriedades
dinmicas das respostas verbais. O autocltico definido por ele como uma unidade de
comportamento verbal que, para sua ocorrncia, depende de outra resposta verbal e que
modifica o efeito dessa resposta sobre o ouvinte e indica algo a respeito das
15
circunstncias nas quais a resposta produzida. As propriedades dinmicas, por sua vez,
so caractersticas topogrficas da fala que, sozinhas, no informam muito sobre o
comportamento verbal, mas compem, juntamente com o contedo, a fora da resposta
verbal vocal. Esse autor sugere as seguintes dimenses formais como medidas que se
combinam na determinao da fora do comportamento verbal: (1) energia, dizendo
respeito intensidade com a qual uma resposta verbal emitida, e que varia em uma
escala contnua; (2) velocidade com a qual respostas verbais sucessivas so emitidas; (3)
repetio imediata de uma resposta e (4) freqncia com que uma dada unidade verbal
aparece numa amostra de comportamento verbal. Skinner (1957/1992) afirma que, alm
da fora da resposta, essas medidas podem indicar diferentes condies ambientais
envolvidas na emisso da fala, tais como condies especiais de reforo e condies
fsicas ambientais, como presena de rudo e a distncia entre interlocutores.
Outra classe importante de respostas no-vocais a expresso facial, que
proporciona discriminaes finas sobre estados emocionais de um indivduo (Ekman,
Friesen & OSulivan, 1988; Wagner, 1990). Diversas pesquisas indicam que a
expresso facial do terapeuta, ou o desacordo entre essa expresso e a emoo sentida
pelo terapeuta, podem ter influncia sobre a avaliao que o cliente faz sobre este, alm
de influenciar o andamento e o resultado da terapia (Bnninger-Huber & Widmer, 1997;
Beier & Young, 1998; Beneke, Merten & Krause, 1998; Dreher, Mengele, Krause,
Kmmerer, 2001; Merten, Ullrich, Anstadt, Krause & Buchheim, 1996).
Alm disso, estudos tm demonstrado diferenas na expresso facial de
pacientes com diferentes transtornos psiquitricos, quando comparados a pessoas que
no apresentam tais transtornos. Essas diferenas incluem no apenas a habilidade de
mudar a expresso de acordo com o contexto, como tambm a reao desses pacientes a
16
expresses faciais de terceiros (Ekman, 1989; Merten & Brunnhuber, 2004; SteimerKrause, Krause & Wagner, 1989).
Movimentos do corpo e posturas, de forma semelhante, funcionam como
modificadores, amplificadores e reguladores do comportamento verbal vocal. De acordo
com Beier e Young (1998), mudanas sutis em comportamentos motores, tais como
movimentos com a cabea ou inclinao do tronco, podem ter influncia sobre o poder
de persuaso de um falante.
Na psicoterapia, a observao de mudanas em padres posturais dos clientes
so indcios de seus estados emocionais (Scheflen, 1996) ou mesmo facilitam o
diagnstico de determinados quadros psiquitricos, tais como ansiedade e depresso
(Waxer, 1978). Por sua vez, movimentos sutis do terapeuta, tais como balano de
cabea, inclinao do corpo, braos cruzados ou abertos, tm sido relacionados a uma
maior ou menor sensao de acolhimento, ateno e concordncia por parte do cliente
(Beier & Young, 1998). De acordo com Caballo (1993), um fenmeno comum (e
desejvel) em uma interao social so as chamadas posturas congruentes tendncia
de que a pessoa imite a postura corporal do seu interlocutor, especialmente quando
ambos apresentam pontos de vista concordantes. Todos estes comportamentos por parte
do terapeuta teriam impacto no estabelecimento do vnculo e no andamento do processo
teraputico.
Os gestos exercem diferentes funes na comunicao, tais como ilustrar objetos
ou aes que seriam difceis de verbalizar, amplificar uma informao verbal, substituir
uma fala, alm de proporcionar a inferncia de estados emocionais do falante (Caballo,
1993). Os gestos de auto-estimulao e os movimentos das pernas e dos ps, geralmente
no tm a funo de comunicar, mas sugerem alguma condio de desconforto por parte
17
18
19
dois
passos
operacionais
para
categorizao
do
comportamento.
20
cuidadosa,
experimentador
decide
que
essas
21
critrios relativos teoria que serve de guia anlise que, em algumas vezes, coincidem
com unidades formais do texto (palavras, frases etc.). Seu comprimento varivel e a
sua validade no de ordem estritamente lingstica:
...consiste em descobrir os ncleos de sentido que compem a
comunicao e cuja presena ou freqncia de apario pode
significar alguma coisa para o objetivo analtico escolhido. (...) [a]
unidade de registro corresponde a uma regra de recorte (do sentido e
no da forma) (...) o recorte depende do nvel de anlise e no de
manifestaes formais reguladas. (...) a unidade de registro existe no
ponto de interseco de unidades perceptveis (palavras, frase,
documento, material, personagem fsico) e de unidades semnticas
(temas, acontecimentos, indivduos), embora parea difcil (...) fazerse um recorte de natureza puramente formal... (pp. 105-107)
O sentido de uma unidade semntica, segundo Bardin (1977) seria dado por
elementos de contexto - segmentos da interao que do significado unidade de
registro. Vale lembrar que o termo significado, para a anlise do comportamento,
remete necessariamente a relaes do evento em estudo com outros eventos que
alterariam a sua probabilidade de ocorrncia (Tunes, 1984). Nas palavras de Skinner
(1974):
Uma resposta, por exemplo, pode ser descrita como uma forma de
comportamento. Um operante especifica pelo menos uma relao com
uma varivel o efeito que o comportamento, caracteristicamente, se
bem que no inevitavelmente, tem sobre o meio e que no , por
isso, uma unidade formal. Uma especificao formal no pode ser
evitada, desde que uma resposta s pode ser considerada um exemplo
de operante por meio de uma identificao objetiva. Mas no basta a
identificao objetiva. (p. 115)
Um exemplo de classe de verbalizao que ilustra essa discusso o relato de
melhora por parte do cliente. Tal relato, visto puramente em seu aspecto topogrfico, no
23
mximo pode ser categorizado como descrio de eventos ou, dependendo do critrio,
como afirmao. Outras informaes so necessrias para consider-lo como um relato
de melhora o contexto no qual o relato ocorreu, o tema, eventos contguos. Ainda
assim, no possvel identificar imediatamente as relaes funcionais envolvidas.
Enquanto uma classe funcional de respostas, tal verbalizao pode ser uma descrio
(um tato), indicativa do sucesso do procedimento adotado pelo terapeuta, mas tambm
pode ter como funo a esquiva de outros temas que, naquele momento, seriam difceis
para o cliente ou ainda a manipulao da disposio emocional do terapeuta, em busca
de evocar neste alguma ao favorvel. Por outro lado, outro relato ou comportamento
no-verbal que, de acordo com seu contexto imediato, no contenha explicitamente uma
descrio de melhora, pode ser um comportamento clinicamente relevante que indique
um avano do cliente. assim que uma descrio sentimento do cliente, por exemplo,
quando sua queixa envolve a dificuldade de expresso emocional, pode ser indicativa de
melhora. No andamento da sesso teraputica, o terapeuta atento supe as possveis
funes de tais verbalizaes e, ao observar outras ocorrncias da mesma classe de
relato, e seu contexto de ocorrncia, levanta dados para a identificao da funo.
O mesmo deve ocorrer com o pesquisador. A ao do pesquisador, se restrita ao
passo da categorizao do evento como relato de melhora no suficiente para a
identificao de relaes funcionais, embora tal passo seja essencial para a busca dessa
relao. A inferncia a priori da funo do comportamento, por sua vez, tambm
insuficiente, pois necessria a observao de outras ocorrncias para que se possa
fazer tal inferncia com mais propriedade. O pesquisador teria mais sucesso em sua
investigao se, tal qual esperado do terapeuta, considerasse aquele episdio do
comportamento (portanto, um primeiro nvel de categorizao) e, em outro momento,
verificasse as suas ocorrncias ao longo das sesses observadas, e identificasse que tipo
24
6
Vale ainda destacar outro tipo de unidade de registro que tem sido utilizado em estudos sobre
eventos emocionais ocorridos na sesso teraputica (por exemplo, Barbosa, 2006; Brando,
2003; Greenberg e Korman, 1993; Taccola, 2007). Nesses estudos, a unidade o episodio
emocional definido como o episdio da interao que compreende todo um trecho da sesso no
qual o cliente fala sobre experienciar ou ter experienciado uma resposta emocional (ou
tendncia ao, ou ambos) em um contexto especifico no qual ela ocorreu, que delimitado
pelas falas anterior e posterior do terapeuta. Este tipo de unidade apresenta a vantagem de situar
mais amplamente o contexto de ocorrncia da resposta emocional de interesse, mas implica nas
mesmas questes encontradas quando a unidade de registro o segmento de verbalizao.
25
26
nmero
de
linhas)
em
que
houve
concordncia
entre
observadores,
27
28
Nos trabalhos desenvolvidos por este grupo de pesquisa, o software The Observer, desenvolvido pela
empresa Noldus Technology, tem sido utilizado para este fim.
29
vdeo. Por outro lado, trabalhos descritivos localizados na literatura que permitem uma
categorizao de expresses faciais apresentam um carter excessivamente topogrfico,
contribuindo pouco para fins de contextualizao da informao.
Categorias para a classificao de variveis paralingsticas (propriedades
dinmicas das respostas verbais vocais) foram encontradas em diversos sistemas, alguns
deles compostos exclusivamente por esse tipo de categorias (Cowie, 2000; Eklund,
2004; Rice, 1986) e outros nos quais elas esto junto a outros comportamentos novocais (Chamberlain & Ray, 1988; Hill et al., 1981; Hill & Stephany, 1990; Keeley,
2005; Monti et al., 1984; Rodrigues, 1997; Tepper & Haase; 1978).
Outra forma de estudo envolve anlise de mudanas em propriedades
topogrficas especficas no padro de fala do participante (por exemplo, Eklund, 2004;
Rice, 1986). Esse tipo de abordagem, entretanto, tem sido questionado no estudo de
interaes sociais por no levar em conta outros aspectos, tais como o contexto no qual
a fala emitida (Hickson & Stacks, 1989). A avaliao da topografia do comportamento
verbal vocal, sem levar em conta a topografia habitual de cada falante, ou mesmo as
informaes de contexto, afirmam Hickson & Stacks (1989), seria insuficiente para a
compreenso da interao.
Uma estratgia para o estudo de variveis paralingsticas considerando a
topografia habitual do falante foi desenvolvida por Eldred e Price (1958), que
propuseram medidas relativas de variveis paralingsticas que consideraram mudanas
momentneas nessas variveis com relao emisso vocal corrente. As categorias
propostas pelos autores foram: Alterao na faixa de freqncia: muito aguda ou muito
grave; Alterao no volume: muito alto ou muito baixo; Alterao na taxa: muito rpido
ou muito devagar e Trmino. Tal alternativa leva em considerao as caractersticas do
31
33
Suen e Ary (1989) lembram que, ao contrrio do uso comum dos termos, fidedignidade e validade so
propriedades dos dados (dos resultados) obtidos na observao e no do instrumento utilizado para tal:
Fidedignidade ou validade de dados de observao comportamental, ento, referem-se fidedignidade
ou validade dos dados como um resultado do uso de um particular observador e de um particular sistema
de categorizao, sob um particular conjunto de condies. (p. 99)
34
essa razo, h maior possibilidade de que o registro no seja preciso e que sejam
encontrados inconsistncias e vieses do observador na categorizao.
Para que um dado seja considerado fidedigno, o instrumento de observao deve
proporcionar medidas semelhantes quando o mesmo fenmeno estudado por
diferentes pesquisadores ou pelo mesmo pesquisador em diferentes momentos
(Richardson, 1999; Suen & Ary, 1989). De acordo com Suen e Ary (1989), pode-se
calcular a fidedignidade dentro de uma sesso particular de observao (fidedignidade
intra-sesso), ao longo de um conjunto de sesses (fidedignidade inter-sesso) ou ainda
para cada comportamento que compe o escore total do instrumento. Tal deciso
depende do propsito do estudo. Em casos de estudos de fidedignidade utilizando
sistemas de categorizao, quando o objetivo identificar possveis necessidades de
treinos adicionais de observadores ou aprimoramento de procedimentos de registro,
cada comportamento componente de interesse do estudo e, portanto, a fidedignidade
deve ser analisada para cada um deles.
Um dos principais mtodos para a obteno de fidedignidade o estudo de
concordncia entre observadores, que avalia a extenso na qual dois ou mais
observadores concordam a respeito da ocorrncia a da no-ocorrncia de um
comportamento (Suen & Ary, 1989). Kazdin (1982) apresentou trs razes que
justificam a utilizao do estudo de concordncia entre observadores na pesquisa
aplicada. A primeira delas assegurar a consistncia entre observadores: um dado
til apenas medida que possa ser alcanado com alguma consistncia (p. 3) e
medidas inconsistentes produzem variao no dado, podendo interferir na identificao
de regularidades no comportamento observado. Outra razo que estudos de
concordncia visam tambm minimizar ou circunscrever os vieses que qualquer
observador individual possa ter durante a observao. Se um nico observador
35
36
37
Uma descrio mais aprofundada do clculo deste coeficiente pode ser obtida no artigo de em Suen &
Ary (1989).
38
39
40
10
41
(1999), a definio de um evento em uma dada categoria deve (1) ser objetiva, clara e
precisa; (2) ser expressa na forma direta e afirmativa; (3) incluir somente elementos que
lhe sejam pertinentes; (4) ser explcita e completa (p. 134). Alm disso, sua definio
no pode ser circular, ou seja, o termo definido no pode ser utilizado na sua
definio (Marinotti, 2000) e devem ser evitados termos subjetivos ou fatos
interpretados ou inferidos (Cunha, 1975; Fagundes, 1992).
Tais recomendaes metodolgicas esbarram com algumas questes prticas,
referentes anlise de interaes sociais. comum que, nesses casos, o contedo da
interao seja ambguo ou plural, o que implicaria na sobreposio de categorias, na
impreciso na sua descrio (Baptistussi, 2001; Zamignani, 2001) ou mesmo na baixa
concordncia entre juzes (Chequer, 2002). Em um estudo sobre a concordncia entre
observadores na aplicao de um sistema de categorias utilizado em alguns trabalhos
desenvolvidos no Brasil (Souza Filho, 2001), Chequer (2002) constatou que as
categorias utilizadas naqueles trabalhos apresentavam um carter generalista, o que s
vezes produzia mais de uma interpretao para uma mesma categoria entre diferentes
observadores, e levava a uma baixa concordncia entre eles. Kovac (2001),
semelhantemente, constatou que as categorias propostas eram confusas entre si e
apresentavam similaridades funcionais, o que exigiria um refinamento dos critrios para
a definio desse sistema de classificao.
Chequer (2002) aponta tambm que parte das categorias desenvolvidas no se
refere a comportamento, mas a produtos do comportamento. Por exemplo, as categorias
Informao (IFO) e Feedback (FBK) no nomeiam comportamento ou uma relao
entre ouvinte e falante, mas, na sua forma substantiva, fornecem uma denominao
ampla de um produto puramente lingstico, sem contexto (p. 76). Essa caracterstica,
42
43
metodolgicas
que
proporcionem
identificao
de
padres
44
2001; Russel & Trull, 1986; Stiles, 1999). Parte das pesquisas nessa rea tem como
estratgia a medida da freqncia de diferentes classes de comportamentos observados,
correlacionando essa freqncia com outros elementos, tais como a abordagem adotada
pelo terapeuta (por exemplo, Brunnik & Schroeder, 1979; Hill & OGrady, 1985;
Rodrigues, 1997), o seu tempo de experincia (por exemplo, Donadone, 2004; Novaki,
2003), ou os resultados do tratamento (por exemplo, Bnninger-Huber & Widmer,
1997).
O apelo unicamente a esse tipo de medida tem sido criticado por alguns autores
(como Donadone, 2004; Hill, 2001; Russel & Trull, 1986; Stiles, 1999) pela informao
pouco especfica que ele oferece sobre aquilo que determina a ocorrncia das respostas.
Para esses autores, a medida apropriada para o estudo de processo deve registrar no s
a ocorrncia da resposta, mas informaes das micro-situaes nas quais ocorrem
processos interpessoais relevantes. A simples medida de freqncia de uma determinada
habilidade do terapeuta no permite avaliar a sua qualidade ou efetividade, nem em que
momento ou contexto ela seria mais apropriada (Hill, 2001; Stiles, 1999). De acordo
com Donadone (2004), para entender os determinantes da interao terapeuta-cliente,
esta deve ser analisada a cada momento da ocorrncia de um evento (no caso desta
pesquisadora, os eventos de interesse foram orientaes do terapeuta e auto-orientaes
do cliente), considerando as contingncias envolvidas em cada unidade de interao.
Para Stiles (1999), esta anlise deve considerar a relao de sintonia entre respostas do
cliente e aes especficas do terapeuta denominada por ele de responsividade.
Alguns dos trabalhos que estudaram a interao teraputica avanaram suas
investigaes para alm da anlise de freqncias de categorias e identificaram aspectos
mais complexos dessa interao. Uma das formas pelas quais os eventos categorizados
so sistematizados por meio da anlise de seqncias especficas de interaes, nas
45
quais cada resposta examinada com relao a aes contguas do interlocutor estmulos a ela precedentes ou subseqentes (como realizado por Zamignani & Andery,
2005). medida que padres recorrentes de interaes entre categorias so
identificados, possveis funes de determinadas classes de comportamento so
inferidas. Esse tipo de anlise no permite, entretanto, a identificao de padres mais
complexos, que no podem ser identificados ou investigados a partir da contagem de
seqncias particulares de ao. Especialmente quando se trata de comportamento
verbal, se lida com um fenmeno sob controle de variveis mltiplas, como eventos
distantes no tempo ou variveis extra-sesso e, portanto, no so acessadas apenas pela
observao da interao entre eventos imediatamente contguos. A anlise de padres
mais complexos envolveria a identificao de relaes entre eventos distantes
temporalmente ou de classes de resposta de ordem superior (Catania, 1999).
Uma das estratgias que permitiu a identificao de algumas relaes mais
complexas (por exemplo, Maciel, 2004; Martins, 1999; Zamignani & Andery, 2005) foi
a diviso do processo de sistematizao dos dados em dois momentos distintos. Num
primeiro momento, cada interao observada foi classificada de acordo com o que foi
denominado categoria de registro categorias mutuamente exclusivas, construdas a
partir de aspectos observados nas verbalizaes do falante e/ou em relao a
verbalizaes imediatamente contguas do interlocutor. Em um segundo momento, a
partir dos dados das categorias de registro, aspectos mais complexos da interao seqncias de verbalizaes ou interaes mais complexas - eram novamente
sistematizados em categorias de anlise. Um exemplo desse tipo de estratgia foi
desenvolvido por Zamignani e Andery (2005). Neste trabalho, os autores primeiramente
categorizaram as verbalizaes de terapeuta e cliente por meio de categorias de registro,
do tipo pergunta, descrio, explicao, aconselhamento etc. Aps a anlise da
46
Uma forma de
47
48
Objetivos
O presente trabalho teve como objetivo a investigao de comportamentos
tpicos da interao teraputica analtico-comportamental, com vistas elaborao de
um sistema multidimensional de categorizao de comportamentos do terapeuta e do
cliente. O Estudo 1 teve como objetivo uma avaliao sistemtica da literatura sobre
categorizao de eventos verbais da interao teraputica, em busca de se identificar
elementos para o estudo da interao teraputica na terapia analtico-comportamental. O
49
50
11
51
52
Variveis
paralingsticas,
Expresso
Facial,
Respostas
Motoras
53
Resultados
1. Anlise dos sistemas de categorizao de comportamento verbal vocal
A anlise dos sistemas de categorizao ser apresentada em etapas, conforme
definidas no Procedimento deste estudo. Assim, inicialmente, sero apresentados os
resultados referentes adequao ou no dos sistemas encontrados segundo os Critrios
de incluso. No segundo momento, sero apresentados os resultados referentes ao
agrupamento de categorias dos diferentes sistemas segundo suas similaridades.
55
Hill (1978)
Stiles (1992)
Zamignani (2001)
Ford (1978)
Critrios de incluso
(e) Compatibilidade
X
X
58
59
60
sistematizao
dos
dados:
Investigao,
Informao,
Sinalizao,
61
Categoria
Definio
Chamberlain 1612.
e Ray (1988) Perguntas
/solicitao
de
informao
Chamberlain 16(a)
e Ray (1988) Perguntas
Chamberlain 16(b)
e Ray (1988) Solicitao
de
informao
12
No sistema desenvolvido por Chamberlain e Ray (1988), as categorias principais so identificadas por
nmeros, enquanto as subcategorias so identificadas por letras maisculas.
62
Categoria
Definio
Fiorini
(1995)
Interrogar o
paciente
Hill (1978)
Perguntas
fechadas
Hill (1978)
Perguntas
abertas
Margotto
(1998)
Meyer e
Vermes
(2001)
Solicitar
Comportamentos que visam obteno de informaes
informaes e/ou esclarecimento sobre comportamentos do cliente e
de terceiros, eventos encobertos e aspectos de histria
de vida. Tambm podem ser feitas perguntas para testar
hipteses.
Schindler et
al. (1989)
Busca de
informao
Schindler et
al. (1989)
Lidar com
emoes
Stiles (1992)
Pergunta
63
Categoria
Definio
Tourinho et
al. (2003)
Investigar
Zamignani
(2001)
Pergunta
Categoria
Definio
Esta categoria usada quando o terapeuta est
escutando o cliente basicamente, mas fazendo
expresses vocais curtas para indicar que ele est
prestando ateno e que a outra pessoa deve
continuar falando. (1) Facilitao s codificada se
acontecer enquanto o cliente tiver a palavra. No
codificada quando ocorrer durante pausas de trs
segundos ou mais na conversao. Nunca
codificada em dobro; (2) facilitaes podem ser
ligeiramente encorajadoras para o cliente continuar
falando. Exemplos: hum hum sim certo sei;
(3) qualquer momento em que o cliente continua
falando e o terapeuta diz, sim, certo, sei; (4)
se h dois clientes, um dos pais fala e o terapeuta
responde com hum hum e o outro dos pais
continua em pausa (mais longa que trs segundos).
Exceo: certo (dito sarcasticamente, quando for
uma discordncia, codificado 18 (Discordncia).
Stiles (1992)
Schindler et
al. (1989)
Encorajamento
mnimo
64
Categoria
Definio
Tourinho et
al. (2003)
Verbalizaes
Mnimas
Zamignani
(2001)
Verbalizaes
mnimas
Categoria
Definio
65
Categoria
Definio
66
Categoria
Definio
Meyer e
Vermes
(2001)
Empatia,
calor
humano,
compreens
o,
concordnci
a
Hill (1978)
Reflexo de
sentimentos
67
Categoria
Definio
Aprova
Categoria
Definio
Hill (1978)
Autorevelao
Hill (1978)
Mediao
68
Categoria
Definio
Schindler et
al. (1989)
Autorevelao
Stiles (1992)
Revelao
Categoria
Definio
(1) Apresentao, de forma concisa, da essncia do
que foi dito em algum ponto anterior por duas ou
mais pessoas ou quando as coisas ditas em terapia
estavam muito distantes. O resumo deve ser sobre
fatos.
Clarificar
Fiorini
(1995)
Recapitular
69
Categoria
Definio
Hill (1978)
Redeclarao
Margotto
(1998)
Informao
Margotto
(1998)
Sinalizao
Meyer e
Vermes
(2001)
Sinalizao
Schindler et
al. (1989)
Sumariza
Zamignani
(2001)
Explica
70
Categoria
Definio
Proporcionar
informao
Sem descrio
Fiorini
(1995)
Metaintervenes
Hill (1978)
Informao
Margotto
(1998)
Informao
Meyer e
Vermes
(2001)
Schindler et
al. (1989)
Explicao
Schindler et
al. (1989)
Afirmaes
neutras
71
Categoria
Definio
Stiles (1992)
Revelao
Stiles (1992)
Edificao
Tourinho et
al. (2003)
Informar
Zamignani
(2001)
Descreve
Categoria
Definio
Inclui (a) estrutura e (b) sumarizar.
72
Categoria
Definio
Dar
Dar enquadramento tarefa. Estas intervenes
Enquadramento abrangem todas as especificaes relativas
tarefa
modalidade espacial e temporal que dever assumir a
relao teraputica: local das sesses, posio em que
ficam colocados os participantes um em relao ao
outro, durao e freqncia das sesses, ausncias,
honorrios.
Margotto
(1998)
Informao
Meyer e
Vermes
(2001)
Schindler et
al. (1989)
Estruturao
Tourinho et
al. (2003)
Informar
73
Categoria
Definio
Chamberlain 15(b) Comandos Diretivas que dizem para o cliente o que fazer
dentro ou fora da sesso, por exemplo, orientao
e Ray (1988)
geral. Dizer para o cliente o que fazer. Estes
comandos podem ser diretos ou indiretos. (1)
Diretos: requerem uma resposta dentro da sesso ou
(2) indiretos: orientaes para fora da sesso,
tarefas ou instrues dadas pelo terapeuta.
Chamberlain 15 Sugestes
e Ray (1988)
74
Categoria
Definio
Fiorini
(1995)
Sugerir atitudes
determinadas
Fiorini
(1995)
Indicar
Hill (1978)
Margotto
(1998)
Margotto
(1998)
Regras
Meyer e
Vermes
(2001)
Orientao
Schindler et
al. (1989)
Orientao
diretiva
75
Categoria
Definio
Stiles (1992)
Conselho
Tourinho et
al. (2003)
Dar conselho
Zamignani
(2001)
Aconselha
Categoria
Chamberlain 19.
e Ray (1988) Interpretao/
reestruturao
Definio
Comportamentos nos quais o terapeuta especula sobre
ou afirma o significado de algo, faz uma predio ou
altera o significado do que algum disse. Embora
estas observaes possam ser feitas como se fossem
factuais (como em dando informao), se o terapeuta
no sabe ou no pode saber se verdade, so
codificados 19. Metforas e analogias sempre so
codificadas como 19. Esta categoria s se aplica a
membros da famlia e/ ou situaes familiares. (a)
Reestruturao; (b) Interpretao; (c) Leitura da
mente; (d) Especulao; (e) Normalizao e (f)
Metforas.
76
Categoria
Definio
Chamberlain 19(b)
e Ray (1988) Interpretao
Chamberlain 19(a)
e Ray (1988) Reestruturao
Chamberlain 19(c) Leitura da Comentrios nos quais o terapeuta afirma o que outra
pessoa pensa, deseja, sente etc., sem de fato saber se
e Ray (1988) mente
verdade. Tambm pode inferir motivos.
Chamberlain 19(d)
e Ray (1988) Especulao
Chamberlain 19(e)
e Ray (1988) Normalizao
77
Categoria
Definio
Fiorini
(1995)
Assinalar
Fiorini
(1995)
Interpretar
Hill (1978)
Interpretao
Margotto
(1998)
Margotto
(1998)
Sinalizao
Meyer e
Vermes
(2001)
Interpretao
Meyer e
Vermes
(2001)
Sinalizao
78
Categoria
Definio
Schindler et
al. (1989)
Interpretao
Schindler et
al. (1989)
Lidar com
emoes
Stiles (1992)
Interpretao
Tourinho et
al. (2003)
Recuperar
Tourinho et
al. (2003)
Inferir
Zamignani
(2001)
Explica
Zamignani
(2001)
Infere
79
Categoria
Definio
Chamberlain (c)
e Ray (1988) Concordncia
Confirmar ou
retificar
Fiorini
(1995)
80
Categoria
Definio
Hill (1978)
Aprovao e
asseguramento
Meyer e
Vermes
(2001)
Aprovao
Schindler et
al. (1989)
Dar confiana
Schindler et
al. (1989)
Feedback
positivo
Stiles (1992)
Interpretao
Stiles (1992)
Confirmao
Tourinho et
al. (2003)
Dar feedback
ou
81
Categoria
Definio
Zamignani
(2001)
Aprova
Categoria
Chamberlain 18.
e Ray (1988) Discordncia,
confronto,
desafio
Definio
Comportamentos que tendem a constranger o cliente,
como discordncia, desaprovao, ou observaes
negativas, sarcsticas ou hostis, e desafios. Estes
comentrios no devem ser pensados como tendo
uma conotao hostil. Eles podem ser declaraes
neutras que indicam discordncia. Componentes
bsicos: (a) discordncia; (b) Descrena; (c)
Desaprovao; (d) Confrontao direta; (e) Desafio;
(f) Sarcasmo; (g) Desafio indireto ou confrontao.
82
Categoria
Definio
Chamberlain 18(a)
e Ray (1988) Discordncia
Chamberlain 18(b)
e Ray (1988) Descrena
Chamberlain 18(c)
e Ray (1988) Desaprovao
Chamberlain 18(d)
e Ray (1988) Confrontao
direta
83
Categoria
Definio
Fiorini
(1995)
Confirmar ou
retificar
Hill (1978)
Desafio
Meyer e
Vermes
(2001)
Confrontao
Schindler et
al. (1989)
Crtica
Stiles (1992)
Interpretao
84
Categoria
Definio
Stiles (1992)
Confirmao
Tourinho et
al. (2003)
Dar feedback
Zamignani
(2001)
Reprova
ou
Categoria
Definio
Outras
intervenes
Fiorini
(1995)
85
Categoria
Definio
Hill (1978)
Outro
Schindler et
al. (1989)
Categoria
remanescente
Stiles (1992)
Incodificvel
Tourinho et
al. (2003)
Outras
verbalizaes
Zamignani
(2001)
Outras
verbalizaes
do terapeuta
Zamignani
(2001)
Registro
insuficiente
86
Categoria
Definio
Meyer e
Vermes
(2001)
Silncio
Schindler
et al.
(1989)
Silncio
Defendendo
si/outros;
Conflito
familiar;
87
Margotto (1998)
Zamignani (2001)
Critrios de incluso
(a) Categorias e definies
(b) Coerncia do conjunto
(c) Treino sistemtico
(e) Compatibilidade
X
X
89
90
Categoria
Definio
Hill et al.
(1992)
Pedido
apropriado
Margotto
(1998)
Classe C2
Investigao
Schindler et
al. (1989)
Solicita
informao
Zamignani
(2001)
Cliente
pergunta
Zamignani
(2001)
Cliente
pergunta
sobre eventos
relacionados
queixa
91
Cliente
pergunta
sobre eventos
diversos
Zamignani
(2001)
Cliente pede
conselhos
Categoria
Definio
Hill et al.
(1992)
Narrativa
Hill et al.
(1992)
Explorao
Indica que o cliente est de fato envolvido e
cognitivoexplorando
pensamentos
significativos
ou
comportamental comportamentos; o cliente est pensando ativamente
nas suas questes, embora ele no tenha todas as
respostas; est explorando para entender mais; o tom
de voz tende a ter muita energia e ser irregular, com
pausas e consideraes; discordncia ou desafio ao
terapeuta so codificados aqui se o cliente est
explorando ativamente os seus prprios pensamentos
ou comportamentos; esta categoria no codificada
quando um cliente est falando sobre outra pessoa, a
menos que se entenda que o comportamento dessa
pessoa tem implicaes significativas para o cliente.
92
Explorao
afetiva
Margotto
(1998)
Informao
Schindler
et al.
(1989)
Descrio de
problemas
Schindler
et al.
(1989)
Situao de
vida
Schindler
et al.
(1989)
Expresso de
sentimentos
positivos
Schindler
et al.
(1989)
Expresso de
sentimentos
negativos
Schindler
et al.
(1989)
Respostas
curtas
Schindler
et al.
(1989)
Refere-se
relao
teraputica
93
Zamignani Cliente
descreve
(2001)
eventos
diversos
Categoria
Definio
Hill et al.
(1992)
Insight
Margotto
(1998)
Relao causal
ou imprecisa
Margotto
(1998)
Relao
Estabelecimento de relaes funcionais entre seu
comportamento- prprio comportamento e variveis ambientais e
ambiente
tambm do comportamento de familiares.
Margotto
(1998)
Regras
94
Zamignani
(2001)
Cliente
descreve
relaes
explicativas ou
"causais"
Categoria
Definio
Hill et al.
(1992)
Mudanas
teraputicas
Schindler et
al. (1989)
Tentativa de
autocontrole
Schindler et
al. (1989)
Relatos de
sucesso
Schindler et
al. (1989)
Insight
Schindler et
al. (1989)
Formulao
de metas
Schindler et
al. (1989)
Expresso de
confiana
Schindler et
al. (1989)
Propostas
Contribuio com planos para mudar sua estratgia de
para mudana ao por conta prpria.
95
Cliente
descreve
melhora
Categoria
Chamberlain Facilitativo
e Ray (1988)
Zamignani
(2001)
Definio
Expresses curtas, indicando ateno ou
concordncia.
Categoria
Chamberlain 12. No
e Ray (1988) resistncia
Definio
Componentes bsicos: (1) todas as respostas de uma
natureza no resistente feitas pelo cliente. Podem ser
declaraes solicitadas ou no e (2) inclui acenos ou
balanos de cabea em resposta a uma pergunta do
terapeuta.
Hill et al.
(1992)
Margotto
(1998)
Feedback
positivo
96
Zamignani
(2001)
Cliente d
Feedback,
cliente
aprova
Categoria
25.
Confronto,
desafio,
reclamao,
discordncia
Definio
O contedo das verbalizaes do cliente indica
descontentamento com a terapia e/ou terapeuta e/ou
discordncia com o terapeuta. Essas afirmaes podem
ser ou no solicitadas. Tambm codificado se o
cliente no concorda com uma sesso diretiva do
terapeuta. Componentes bsicos: (1) comentrios que
indicam que o cliente pensa que o terapeuta no sabe o
que ele est fazendo e/ou pensa que o terapeuta no
pode ajudar o cliente, ou que est colocando o terapeuta
no seu lugar; (2) queixa sobre o terapeuta, o tratamento
etc.; (3) discordncias com afirmaes ou sugestes do
terapeuta. Nota: simples correo de fatos no
codificada como discordncia. Discordncia inclui
tambm verbalizaes do tipo Sim, mas..; (4)
categoria de cdigo 25 no inclui reclamaes e
observaes negativas sobre outros assuntos, pessoas
etc. dentro ou fora da sesso de terapia. Estas
declaraes entram em outras categorias; (5) cdigo 25
inclui todas as declaraes que explicam o porqu do
cliente discordar do terapeuta e (6) cdigo 25 tambm
codificado para comportamentos no verbais de noseguimento. Estes comportamentos devem acontecer
em seguida a uma diretiva do terapeuta.
97
35.
Desesperana
do, culpado,
reclamando
(eu no
posso...)
Duas
subcategorias
: (a)
Desesperana
e (b) Culpa e
reclamao.
Chamberlai
n e Ray
(1988)
35(a)
(1) Declaraes que indicam uma inabilidade do cliente
Desesperana para mudar. Inclui declaraes prolongadas, repetitivas,
derrotistas ou negativas sobre doena fsica e
desespero, afirmaes se culpando; (2) estas
declaraes podem ser solicitadas ou no. Porm, para
codificar nessa categoria uma resposta do cliente que
foi solicitada ou questionada, codifica-se a primeira
declarao feita pelo cliente como um cdigo de no
resistncia (12) e ento, se o cliente continua a se
manifestar de uma forma desesperanosa, codifica-se
35. A chave aqui que a resposta a uma pergunta deve
ser prolongada para ser codificada 35. Assim, deve-se
prestar ateno para quando a resposta do cliente for, a
princpio, no resistente (12), mas ainda assim
desesperanosa (35); (3) incluem declaraes extremas
de uma natureza violenta ou pejorativa.
98
35(b).
Culpa/reclam
ao
Chamberlai
n e Ray
(1988)
Chamberlai
n e Ray
(1988)
Interrupo/f
alar ao
mesmo
tempo
Chamberlai
n e Ray
(1988)
Atitude
negativa
Chamberlai
n e Ray
(1988)
99
45. Agenda
Cliente expe novos tpicos/preocupaes para evitar a
prpria e
discusso ou para bloquear a questo que o terapeuta
desvio. Duas est levantando.
subcategorias
: (a) Agenda
prpria e (b)
Desvio
Chamberlai
n e Ray
(1988)
07 - Conflito
inter-familiar
(Quem ataca
quem...)
Chamberlai
n e Ray
(1988)
45(a) Agenda (1) Uma vez que vlido para o cliente explorar outras
prpria
reas de preocupao, tais respostas devero ser
categorizadas como resistentes se indicarem que o
cliente est evitando o assunto corrente, trazendo para a
sesso seu prprio tpico em mente ou no atendendo
ao terapeuta e levantando um novo tpico. (2) (a)
Quando o cliente comea a falar partindo de sua prpria
agenda, deve ser codificado 45 at que o terapeuta faa
alguma coisa, que no uma resposta de facilitao; (b)
quando o terapeuta responde ao tpico do cliente com
uma questo ou uma afirmao, categoriza-se o cliente
na categoria apropriada ou 12 (No-resistente); (c)
quando o cliente responde em 45 (Agenda prpria) e
ele diz algo mais que se encaixa em outra categoria de
resistncia, codifique a outra categoria de resistncia e,
ento, volte a codificar em 45 se apropriado; (d) se
outra pessoa (que no o terapeuta) se engaja no tpico
proposto pelo cliente em agenda prpria, esta pessoa
deve ser tambm categorizada em 45 (Agenda prpria)
100
45(b) Desvio
Chamberlai
n e Ray
(1988)
46.
Responder
por
Chamberlai
n e Ray
(1988)
55. No
Responder
Chamberlai
n e Ray
(1988)
56.
Componentes bsicos: (1) Contradizer uma declarao
Desqualifica anterior feita pelo cliente. No inclui uma correo
o
imediata e/ ou trivial de fatos; (2) declaraes extremas,
falando sobre morte ou poderes sobrenaturais.
Hill et al.
(1992)
Resistncia
Schindler et
al. (1989)
Schindler et
al. (1989)
Crtica/provo
cao
Schindler et
al. (1989)
Resignao
Schindler et
al. (1989)
Silncio
Inclui
reclamar
ou
queixar-se
de
outros
inapropriadamente, defesas (por exemplo, projeo,
dissociao, intelectualizao, evitao, negao),
desvios de assunto (mudando o tpico), e pedidos
imprprios (refletindo desamparo excessivo ou
dependncia). O comportamento resistente tende a
bloquear o progresso do trabalho de ajuda e
freqentemente usado por clientes para sugerir que eles
no podem mudar ou para se proteger de um terapeuta
percebido por eles como abusivo ou hostil. O tom de
voz do cliente freqentemente defensivo, cheio de
queixumes, derrotista, abusivo, ou hostil.
101
Cliente d
Feedback;
cliente
expressa
dvida
Zamignani
(2001)
Cliente
reprova
Categoria
Chamberlain Ininteligvel
e Ray (1988)
Definio
Pode ser codificado ininteligvel, quando mesmo
aps a terceira tentativa no possvel decifrar o
que foi dito.
Schindler et
al. (1989)
Categoria
remanescente
Zamignani
(2001)
Outras
verbalizaes do
cliente
Zamignani
(2001)
Registro
insuficiente de
falas do cliente
Zamignani
(2001)
Cliente se engaja
em
comportamento
obsessivocompulsivo
102
104
105
Mtodo
Participantes
Foram participantes dessa pesquisa:
(a) Uma dade terapeuta-cliente para a gravao de sesses de atendimento, composta
de:
Um terapeuta analtico-comportamental do sexo masculino, com vinte e cinco anos de
experincia clnica;
Uma cliente de 32 anos, grvida, com queixa relacionada a problemas matrimoniais,
sem diagnstico psiquitrico prvio.
(b) Trs juzes para o clculo de concordncia entre observadores. As juzas so
graduadas em psicologia, com formao clnica em anlise do comportamento,
experincia como terapeuta analtico-comportamental h pelo menos dois anos e
participantes de atividades do grupo de pesquisa sob coordenao da orientadora deste
trabalho.
106
Aspectos ticos
Tanto a cliente quanto o terapeuta assinaram um termo de consentimento no
qual autorizaram a utilizao dos dados para a pesquisa, conforme consta no Anexo 1.
Os juzes tambm assinaram um termo de responsabilidade no qual garantem o
sigilo das informaes s quais tiveram acesso, conforme consta no Anexo 2.
Material e equipamento
Para este estudo, foram utilizados os seguintes materiais e equipamentos:
(1) Duas filmadoras digitais da Marca Sony;
(2) Um Kit Observer Video-Pro Complete, Set-up, Noldus Information Technologies.
Trata-se de um sistema informatizado para Anlise Comportamental, composto pelo
Video-pro Software, um decoder MPEG2 High Quality Encoder e um computador
DELL. MM01 Dell PC com monitor 17;
(3) Softwares Microsoft Word e Excel;
(4) Software Clic, para a elaborao de atividades de ensino programado. Trata-se de
um software de uso livre, desenvolvido pelo Departamento de Educacin da Generalitat
de Catalua, disponvel no endereo http://clic.xtec.net/;
(5) Um mixer, fornecido pela empresa Noldus Technology;
107
(6) Dezessete sesses de terapia, registradas por meio de gravao em vdeo (a coleta de
dados foi interrompida na sesso 17 devido ao final da gravidez da cliente) e
(7) Transcries de sesses teraputicas utilizadas em estudos previamente conduzidos
pelo pesquisador em outras instituies e por outros pesquisadores do Laboratrio de
Terapia Comportamental da Universidade de So Paulo.
Sof
Cmera
Terapeuta
Poltrona
Cliente
Mesa
Janela
Poltrona
Terapeuta
Portas
Cmera
Cliente
108
109
Uma vez que houve problemas na coleta dos dados da primeira sesso (foi
registrado o comportamento do terapeuta apenas), o registro em vdeo da segunda
sesso do conjunto de dados (denominada sesso piloto) foi observado e uma primeira
aplicao das categorias foi efetuada por meio do software The Observer.
A partir da categorizao dessa sesso piloto, as dificuldades e questes
decorrentes foram consideradas e as categorias e estratgias para categorizao revistas.
Efetuadas estas alteraes, novas sesses foram observadas e categorizadas
(sesses 2, 3, 10). Revises em cada um dos eixos propostos foram realizadas,
sucessivamente, at que as categorias criadas fossem consideradas pela equipe de
pesquisa suficientemente abrangentes e precisas.
A partir desse momento do processo de elaborao do sistema, decidiu-se
priorizar o aperfeioamento do eixo de categorizao verbal vocal, com seus
respectivos qualificadores. Os eixos referentes s outras dimenses do comportamento
dos participantes foram desenvolvidos e constam do presente trabalho, embora no
tenham sido testados e avaliados com relao concordncia.
%concordncia =
x100
111
A escolha desta sesso se deu pela ocorrncia de maior variabilidade de episdios de interao, quando
comparada a outras sesses do conjunto de dados.
112
Cliente
Medida
Valor
Durao de concordncias
2907,64
Durao de discordncias
204,16
Percentual de concordncia
93,44
ndice de concordncia
0,93
Coeficiente Kappa
0,79
Sessao11: Dados referentes ao Qualificador tom emocional
Terapeuta
Valor
2450,98
660,82
78,76
0,79
0,67
Medida
Valor
Durao de concordncias
2738,79
Durao de discordncias
371,11
Percentual de concordncia
88,07
ndice de concordncia
0,88
Coeficiente Kappa
0,68
Sessao11: Dados referentes ao Qualificador gestos ilustrativos
Terapeuta
Valor
2106,00
1005,80
67,68
0,68
0,47
Medida
Durao de concordncias
Durao de discordncias
Percentual de concordncia
ndice de concordncia
Coeficiente Kappa
Valor
2743,91
367,89
88,18
0,88
0,64
Valor
2934,69
175,21
94,37
0,94
0,82
Cliente
Cliente
113
Cliente
Medida
Valor
Durao de concordncias
2697,79
Durao de discordncias
343,97
Percentual de concordncia
88,69
ndice de concordncia
0,89
Coeficiente Kappa
0,67
Sessao17: Dados referentes ao Qualificador Tom Emocional
Terapeuta
Valor
2223,53
818,23
73,10
0,73
0,60
Medida
Valor
Durao de concordncias
2451,44
Durao de discordncias
587,25
Percentual de concordncia
80,67
ndice de concordncia
0,81
Coeficiente Kappa
0,52
Sessao17: Dados referentes ao Qualificador Gestos Ilustrativos
Terapeuta
Valor
1557,47
1484,29
51,20
0,51
0,23
Medida
Durao de concordncias
Durao de discordncias
Percentual de concordncia
ndice de concordncia
Coeficiente Kappa
Valor
2900,04
141,72
95,34
0,95
0,82
Valor
2836,32
202,37
93,34
0,93
0,79
Cliente
Cliente
114
115
DE RELATO,
116
caso o sistema de Zamignani (2006, verso preliminar) tivesse sido usado sem
adaptaes. A categoria que produziu o ndice mais baixo, a Solicitao de relato
qualificativo (43,9%) foi mudada no sistema atual, dando origem categoria
Solicitao de reflexo, com bastantes alteraes. Foi tambm retirada a categoria de
Estruturao, tendo sido mantidas as oito categorias restantes. digno de nota que, das
categorias no alteradas, Interpretao foi a que teve o menor ndice de concordncia
(65,9%), indicando a necessidade de aperfeioamento na sua definio, o que foi feito
posteriormente.
Tabela 7. Percentagem de coincidncia entre as funes propostas pelas categorias prdefinidas do sistema preliminar de Zamignani (2006, verso preliminar) e as categorias
definidas pela terapeuta-pesquisadora a partir da anlise das sesses, no trabalho de Del
Prette (2006).
Categorias Zamignani (2006, verso
preliminar)
Subcategorias de
Del Prette com
mesma funo
que Zamignani
Subcategorias de
Del Prette com
funo diferente
de Zamignani
82,6
43,9
96,3
100,0
87,8
97,9
84,4
65,9
98,3
96,8
15,8
45,8
12,2
2,1
15,6
26,8
1,7
3,2
85,4
15,4
Subcategorias
de Del Prette
com funo
inferida
1,6
2,8
3,7
7,3
3,9
117
118
Resultados
A ltima pgina da presente tese apresenta um resumo das categorias que compem o sistema em uma
pgina destacada para consulta.
3
Vale lembrar que as categorias referentes aos Eixos II e III no foram submetidas a testes de
concordncia e foram testadas apenas nas etapas iniciais do desenvolvimento do projeto, no tendo sido
testada a categorizao de sua verso final. Sua apresentao no presente trabalho inserida a cargo de
sugesto para futuras pesquisas.
120
1:
Tom
emocional
da
interao
(envolve
variveis
Eixo II: Tema. A categorizao deste eixo no realizada individualmente para cada
participante; ele indica o tema corrente na interao, independentemente do falante.
o Qualificador 1: Enfoque no tempo (tempo no qual o tema tratado na
interao teraputica);
o Qualificador 2: Conduo do tema (especifica o falante que deu incio ao
tema em questo).
121
(b) Sigla - duas ou trs letras por meio das quais a categoria identificada pelo software
utilizado para categorizao;
(c) Nome resumido da categoria;
(d) Especificao do tipo de categoria como evento ou estado;
(e) Definio - descrio detalhada das variveis que devem controlar o pesquisador
para a identificao do segmento da interao na referida categoria, com sugestes de
subcategorias e exemplos de trechos de interaes teraputicas relacionadas;
(f) Caracterizao geral da categoria - sntese dos elementos que a constituem, com
comentrios ao observador sobre o contexto tpico no qual a classe de verbalizaes
ocorre;
(g) Critrios de incluso ou excluso - critrios por meio dos quais a categoria
diferenciada de outras categorias que descrevem fenmenos semelhantes (os critrios de
incluso/excluso so apresentados gradualmente, medida que as categorias vo sendo
apresentadas cada categoria s comparada com relao a categorias previamente
apresentadas no decorrer do manual). Para o Eixo Verbal, o Anexo 3 apresenta
sugestes sobre forma (forma verbal ou gramatical da verbalizao) e contexto tpico no
qual cada categoria pode ocorrer (verbalizaes tipicamente precedentes e
subseqentes).
122
relaciona. Este mtodo de categorizao pode ser relacionado ao que Bardin (1977)
denomina categorizao semntica.
A categorizao semntica uma estratgia situada entre a clssica e a
pragmtica, de acordo com a classificao de Russel e Stiles (1979). Consiste em dois
momentos de conduo da pesquisa: em um primeiro momento, so registradas as
categorias a partir da observao direta em vdeo para que, em um momento posterior,
seja conduzida a anlise de padres de interao e relaes funcionais entre eventos.
Um exemplo de conduo destas etapas pode ser visto no Estudo 3 do presente
trabalho.
A unidade de registro do sistema definida como uma ao (segmento de
verbalizao ou resposta verbal no vocal) do terapeuta ou do cliente, classificvel em
uma das categorias definidas ao longo deste manual. O segmento de verbalizao
delimitado por qualquer mudana em caractersticas especficas (classe, pausa, tema
etc.) da fala, apontadas na definio de cada categoria, ainda que dentro da mesma
verbalizao desse participante.
O Sistema multidimensional de categorizao de comportamentos da interao
teraputica composto por dois tipos de categorias. Categorias do tipo evento e
Categorias do tipo estado. As primeiras contemplam respostas que so tipicamente
constitudas por movimentos ou verbalizaes pontuais e rpidos. Sua ocorrncia
considerada unicamente em termos de freqncia e, no ato de sua categorizao, no
necessria a insero de uma categoria indicativa de trmino do evento. Categorias do
tipo estado contemplam respostas que, tipicamente, apresentam maior durao. Sua
ocorrncia considerada com relao ocorrncia e permanncia no tempo, sendo
necessrio, portanto, sinalizar o instante de incio e de fim da ocorrncia da referida
categoria. No Eixo I (Comportamento verbal), o final de uma categoria do tipo estado
123
deve ser delimitado pela categoria Silncio ou pela insero de uma nova categoria do
falante, o mesmo ocorrendo no Eixo II (Tema). J no Eixo III (Comportamentos
motores), o final de uma categoria do tipo Estado deve ser delimitado pela insero de
uma nova categoria ou pela categoria Postura repouso. Uma vez que o sistema
composto por categorias mutuamente exclusivas, a insero de uma nova categoria do
tipo Estado automaticamente anula a categoria anterior. Entretanto, a insero de uma
categoria do tipo evento no anula a categoria estado em curso.
EIXO I
CATEGORIAS REFERENTES AO COMPORTAMENTO VERBAL
VOCAL E NO VOCAL DO TERAPEUTA E DO CLIENTE
Categorias do Terapeuta:
Terapeuta solicita relato (SOLICITAO DE RELATO)
Terapeuta facilita o relato do cliente (FACILITAO)
Terapeuta demonstra empatia (EMPATIA)
Terapeuta fornece informaes (INFORMAO)
Terapeuta solicita reflexo (SOLICITAO DE REFLEXO)
Terapeuta recomenda ou solicita a execuo de aes, tarefas ou tcnicas
(RECOMENDAO)
Terapeuta interpreta (INTERPRETAO)
Terapeuta aprova ou concorda com aes ou avaliaes do cliente (APROVAO)
Terapeuta reprova ou discorda de aes ou avaliaes do cliente (REPROVAO)
Outras verbalizaes do terapeuta (OUTRAS VOCAL TERAPEUTA)
Terapeuta permanece em silncio (T SILNCIO)
Respostas no-vocais de facilitao/concordncia (CONCORDNCIA TERAPEUTA)
Respostas no-vocais de discordncia (DISCORDNCIA TERAPEUTA)
Respostas no-vocais de pedido/ordem/comando/incentivo (COMANDO TERAPEUTA)
Outras Respostas no vocais (GESTO OUTROS TERAPEUTA)
Registro Insuficiente (INSUFICIENTE TERAPEUTA)
124
Categorias do Cliente:
Cliente solicita informaes, opinies, asseguramento, recomendaes ou
procedimentos (SOLICITAO)
Cliente relata eventos (RELATO)
Cliente relata melhora ou progresso teraputico (MELHORA)
Cliente formula metas (METAS)
Cliente estabelece relaes entre eventos (RELAES)
Cliente relata concordncia ou confiana (CONCORDNCIA)
Cliente se ope, recusa ou reprova (OPOSIO)
Outras verbalizaes do cliente (OUTRAS VOCAL CLIENTE)
Ciente permanece em silncio (C SILNCIO)
Respostas no-vocais de facilitao/concordncia (CONCORDNCIA CLIENTE)
Respostas no-vocais de discordncia (DISCORDNCIA CLIENTE)
Respostas no-vocais de pedido/ordem/comando/incentivo (COMANDO CLIENTE)
Outras Respostas no-vocais (GESTOS OUTROS CLIENTE)
Registro Insuficiente (INSUFICIENTE CLIENTE)
Eixo I-1. Categorizao do comportamento verbal vocal do terapeuta.
As categorias a seguir referem-se a verbalizaes do terapeuta dirigidas ao cliente.
Eventos a respeito dos quais as interaes podem ocorrer
As verbalizaes do terapeuta podem se referir a (a) aes do cliente e/ou de
terceiros; (b) sentimentos, pensamentos ou tendncias ao do cliente ou do terapeuta;
(c) aspectos da histria de vida do cliente ou do terapeuta ou (d) eventos ambientais
relacionados ou no ao comportamento do cliente.
Origem na sesso dos eventos referidos
Os eventos referidos em sesso podem ser relatados pelo cliente ou observados
pelo terapeuta.
Tempo no qual os eventos referidos podem ter ocorrido:
Com relao ao tempo em que os eventos ocorreram ou foram relatados, podem
existir: (a) eventos ocorridos/relatados imediatamente antes; (b) eventos
ocorridos/relatados em outros momentos da mesma sesso ou (c) eventos
ocorridos/relatados em um passado recente ou remoto ou em sesses anteriores.
125
126
Exemplo:
T: Com tudo isso que est acontecendo, seria estranho que voc ficasse
tranqilo, no mesmo? Acho natural que voc tenha se sentido ansioso. [EMP]
(3) Exclamaes e expresses de interesse: Comentrios em forma de exclamao, ou
interrogao, apresentados aps a descrio de eventos que no aes do cliente,
consistentes com o assunto relatado e que indicam interesse nele.
Exemplos:
C: Estou conversando com o P. todo dia por telefone. Conheci pessoalmente...
T: srio? [EMP]
C: Na quarta feira ele me ligou e no me encontrou... um monte de vezes... o
Luciano quando atende fala minha me, como sempre, batendo perna! (risos)
T: Olha s! O Luciano j estabeleceu um contato bom com ele! [EMP]
(4) Verbalizaes de cuidado: Terapeuta demonstra preocupao pessoal com o cliente,
quando tal preocupao no acompanha crtica ou explicao.
Exemplo:
T: Como que voc est? Na semana passada voc estava super resfriada.
[EMP]
(5) Auto-revelaes sobre experincias similares: Terapeuta relata sua experincia em
situaes semelhantes quela relatada pelo cliente, quando tal relato sugere validao ou
compreenso da condio do cliente.
Exemplo:
T: Voc sabe... eu tambm j passei por isso... muito chato quando a gente
investe toda a energia em um negcio e ele no d certo... posso imaginar o
quanto voc est frustrada... [EMP]
(6) Validao de discordncias ou crticas do cliente: Terapeuta rev suas prprias
aes durante o processo teraputico, corrigindo suas intervenes, admitindo seus erros
ou pedindo desculpas.
Exemplo:
C: Estou frustrado. Eu fiz tudo o que voc me pediu e voc no foi capaz de me
ajudar pra que meu filho largasse as drogas.
T: Eu gostaria muito de t-lo ajudado para mudar essa situao. Eu me pergunto
o que poderia ter sido diferente, mas o fato que no foi possvel e eu tambm
me sinto frustrado por isso. [EMP]
(7) Humor: Verbalizaes acompanhadas por risadas, que tenham sido humorsticas,
mesmo que remotamente (desde que no representem deboche ou ironia com relao ao
cliente ou a qualquer comportamento dele).
Exemplo:
C: , mas eu no dei o beijo que ele pediu, falei "magina, t dirigindo, olha o
trnsito!", nessas alturas o trnsito ridculo, na Castelo, n? Mas eu nem senti
passar...
T: Quanto mais trnsito melhor, que c fica mais tempo com ele. (risos) [EMP]
128
(8) Apoio: Terapeuta afirma sua disponibilidade para ajudar o cliente a superar
determinada situao.
Exemplos:
T: Eu no sei qual ser a sua deciso nesse caso, mas qualquer que ela seja,
eu t do seu lado. [EMP]
T: Conte comigo. [EMP]
(9) Parfrases: Terapeuta apresenta de forma resumida o que foi dito em algum ponto
anterior pelo cliente na mesma sesso, por meio de repetio literal ou reorganizao
das verbalizaes do cliente (desde que essa reorganizao no mude o sentido do relato
do cliente ou no acrescente informaes ou opinies do terapeuta que no estavam na
fala do cliente).
Exemplo:
T: E voc perde seu emprego e est muito difcil encontrar um outro.
(resumindo descrio do cliente). [EMP]
(10) Comentrios de entendimento: Comentrios breves apresentados aps um relato do
cliente, constitudos por pequenos fragmentos do prprio relato, ou por palavras que
complementam o relato.
Exemplos:
C: ...deixei bem agradvel, a cozinha com toalha bonita, e a sala, tal, e no
sbado falei pra caseira: "c lava a varanda, coloca essa toalha na mesa da
varanda, nesse trip de ferro fundido coloca um vasinho. Ela at nem colocou
o meu, ela foi pegar um dela, de onze horas amarelas, assim.
T: Todo mundo ajudando. [EMP]
C: Da, ficamos at de noite, fiquei l, falei, vou dar uma ligada
T: E ele no plano de seduo... [EMP]
Caracterizao geral da categoria
EMPATIA contempla aes ou verbalizaes do terapeuta que sugerem acolhimento,
aceitao, cuidado, entendimento, validao da experincia ou sentimento do cliente.
Diferentemente da categoria APROVAO, que se refere a uma avaliao sobre aes ou
caractersticas especficas do cliente, a EMPATIA tem um carter inespecfico,
informando essencialmente que o cliente aceito, bem vindo, sem implicar em
avaliao ou julgamento (eu entendo voc e aceito como voc ).
Essa classe de verbalizaes tem sido associada tipicamente criao de um ambiente
teraputico amistoso, seguro e no-punitivo, para que o cliente se sinta vontade para
verbalizar eventos que, em outros contextos, poderiam ser alvo de punio.
129
intervenes
131
(4) Solicitao de observao: Terapeuta solicita que o cliente observe e/ou registre a
ocorrncia de eventos. Tais solicitaes podem ocorrer como parte de uma tcnica
teraputica ou como estratgia para coleta de dados.
Exemplos:
T: Eu gostaria que voc registrasse as situaes que te provocam ansiedade,
para que possamos discutir na semana que vem. [SRF]
T: Vamos fazer uma coisa... eu quero que voc anote em um caderninho o que
voc comeu em cada refeio, a que horas voc comeu, e se aconteceu algo
relevante naquele dia ou logo antes de voc comer. [SRF]
T: Ento... Eu quero que voc anote pra mim as situaes dentro da sua casa,
nas quais voc faz o ritual. Ento, escreve assim quando eu entro no quarto... eu
penso em tal coisa e preciso fazer tal coisa...". Ento voc pode at anotar s as
situaes que te deixam ansiosa, tipo, no quarto, a torneirinha do gs que est l
fora... algumas das coisas fixas da sua casa, que ao ver, ou simplesmente saber
que esto l, voc inicia o ritual. [SRF]
Caracterizao geral da categoria
SOLICITAO DE REFLEXO contempla verbalizaes nas quais o terapeuta solicita ao
cliente qualificaes, explicaes, interpretaes, anlises ou previses a respeito de
qualquer tipo de evento. Diferentemente de SOLICITAO DE RELATO, na qual o
terapeuta pede que o cliente apenas relate a ocorrncia de eventos, sentimentos ou
pensamentos, nesse caso o terapeuta solicita que o cliente analise ou estabelea relaes
entre os eventos em discusso.
Em sesses de terapia analtico-comportamental, essa classe de verbalizaes ocorre
tipicamente quando o terapeuta busca facilitar o estabelecimento de relaes funcionais
e a formao de auto-regras.
Critrios de incluso ou excluso
(a) Quando uma pergunta do terapeuta do tipo por que solicita apenas esclarecimento
sobre um evento em discusso na sesso, no envolvendo um pedido de interpretao
sobre hipteses ou relaes causais por parte do cliente, no categorize SOLICITAO DE
REFLEXO, e sim SOLICITAO DE RELATO.
(b) SOLICITAO DE RELATO precede SOLICITAO DE REFLEXO Quando em dvida
entre SOLICITAO DE RELATO e SOLICITAO DE REFLEXO, d preferncia a
SOLICITAO DE RELATO.
(c) Quando uma SOLICITAO DE REFLEXO do tipo Solicitao de observao
acompanhada de informao sobre razes pelas quais o cliente deve fazer aquela
observao, registre a ocorrncia de ambas as categorias SOLICITAO DE REFLEXO e
INFORMAO cada uma no segmento apropriado da interao.
Exemplo:
T: Eu vou sugerir uma coisa... quero que voc faa um tipo de anotao pra
mim, durante essa semana. Eu vou te dar certinho o que voc precisa anotar e
voc vai fazer toda vez que aparecer esse tipo de pensamento [SRF]. Porque se
voc me descrever na hora o que aconteceu, eu vou ter idia do tempo que voc
133
demorou pra fazer cada ritual, vou ter idia do que est acontecendo. Com isso,
a gente tem uma base boa pra estar trabalhando. Durante uma semana a gente
tem uma medida legal de como que isso ocorre ao longo do dia. [INF]
134
T: Observe agora como eu estou fazendo, para depois voc fazer o mesmo.
[REC]
(3) Incentivo: Terapeuta sugere que o cliente pode ou capaz de agir de determinada
maneira ou mudar determinado comportamento.
Exemplos:
T: Tenho certeza que voc capaz de fazer isso. [REC]
T: Faa dessa forma e muito em breve voc estar livre disso.[REC]
(4) Estruturao de atividade: Terapeuta solicita que o cliente se engaje em atividades,
tcnicas ou exerccios a serem executados, durante a interao teraputica no
consultrio ou extraconsultrio.
Exemplos:
T: Vamos experimentar praticar isso em uma representao? Dessa vez, tente
dizer diretamente o que voc sente. [REC]
T: Agora vamos fazer um exerccio de exposio: experimente pegar na
maaneta dessa porta e ficar por quinze minutos sem lavar as mos. [REC]
T: Esse assunto bastante importante. Vamos voltar a falar sobre ele na
prxima sesso. [REC]
(5) Permisso, proibio ou solicitao de parada: Ordens, autorizaes ou pedidos de
parada ou mudana de comportamento do cliente dentro da sesso.
Exemplos:
C: Eu posso anotar tudo noite, antes de dormir ou tenho que fazer na hora
em que acontece?
T: Faa como voc achar melhor. O importante que voc registre o mximo de
situaes que ocorrerem ao longo do dia. [REC]
T: Por favor, preste ateno enquanto eu estou falando. [REC]
T: Eu gostaria que voc no colocasse os ps no sof. [REC]
T: Sente-se em sua cadeira enquanto conversamos. Eu no consigo conversar
com voc andando pela sala. [REC]
Caracterizao geral da categoria
RECOMENDAO contempla verbalizaes nas quais o terapeuta sugere alternativas de
ao ao cliente ou solicita o seu engajamento em aes ou tarefas. Deve ser utilizada
quando o terapeuta especifica a resposta a ser (ou no) emitida pelo cliente. A literatura
refere-se a essa categoria tambm como aconselhamento, orientao, comando, ordem.
Critrios de incluso ou excluso
(a) Confirmaes, em resposta a perguntas do cliente sobre como proceder, so
consideradas RECOMENDAO.
(b) Qualquer permisso ou proibio do terapeuta, a respeito de aes a serem
executadas dentro ou fora da sesso, categorizada como RECOMENDAO.
(c) Verbalizaes do terapeuta que ocorrerem durante uma atividade ou tcnica
desenvolvidas dentro da sesso teraputica so categorizadas de acordo com sua forma e
135
Terapeuta interpreta
Sigla: INT
Nome resumido: INTERPRETAO
Categoria tipo: estado
137
T: Voc j notou que, sempre que h alguma situao muito difcil pela frente,
voc fica doente? [INT]
T: Essa uma dvida que te persegue, n? Se por voc ou pela gravidez que
ele est mudando... [INT]
T: Voc se d conta de que suas obsesses sempre so relacionadas a
situaes nas quais voc age por impulso com outras pessoas e depois se
arrepende? A voc fica ruminando sobre o que poderia ter sido diferente... [INT]
(3) Diagnstico: Apresentao de diagnstico ou rtulo relativo a algum padro de
interao ou conjunto de sintomas descritos pelo cliente ou observados pelo terapeuta.
Exemplos:
C: Voc acha que eu estou deprimido?
T: Voc parece mais ansioso que deprimido [INT]
T: Isso que voc acabou de descrever conhecido pela psiquiatria como
Transtorno Obsessivo-Compulsivo. (aps a descrio do cliente de sua queixa)
[INT]
(4) Devolutiva de avaliao padronizada: Apresentao de concluso relativa a algum
teste, escala ou instrumento de avaliao psicolgica.
Exemplo:
T: O teste indica que voc tem maior interesse por profisses relacionadas ao
cuidado e atendimento de pessoas. [INT]
(5) Estabelecimento de snteses: Verbalizaes nas quais o terapeuta apresenta snteses,
concluses ou reorganizao do que foi dito em algum ponto anterior pelo cliente a
respeito de seu comportamento ou de terceiros. A sntese deve apresentar uma
INTERPRETAO diferente daquela descrita no relato do cliente ou acrescentar
informaes ou opinies do terapeuta que no estavam na fala do cliente.
Exemplo:
T: Ento, voc est dependente de lcool... j deve estar comeando a beber de
manh, eu suponho. [INT]
(6) Metforas ou analogias explicativas: Descries sobre padres de interao do
cliente ou de terceiros por meio de apresentao de situaes semelhantes, anlogas ou
simblicas.
Exemplos:
T: Quando voc falou que tinha dor de cabea, eu me lembrei daquelas
mulheres que na hora de transar dizem "ah, eu no posso, estou com dor de
cabea". [INT]
C: De fato, ele muito baixinho... eu acho que no ia dar certo mesmo...
T: ... as uvas esto verdes... [INT]
(7) Inferncias: Suposies sobre a ocorrncia de relaes ou eventos at ento no
relatados pelo cliente ou no descritos pelo terapeuta, apenas quando essa inferncia no
diz respeito a sentimentos e emoes do cliente. (esse critrio diferencia essa
subcategoria de interpretao da categoria EMPATIA).
Exemplo:
138
T: Imagino que ele tenha sido extremamente gentil nas primeiras semanas e
depois... [INT]
(8) Previses: suposies sobre a ocorrncia futura de comportamentos do cliente ou de
terceiros.
Exemplo:
T: Acredito que a prxima coisa que ele vai fazer te convidar para sair...
[INT]
(9) Confrontaes: Terapeuta aponta discrepncias ou contradies no discurso do
cliente.
Exemplo:
T: Voc estava dizendo h pouco que seu marido no lhe d a menor ateno,
mas agora voc est me dizendo uma srie de cuidados que ele tem com voc.
[INT]
(10) Normalizaes: Terapeuta sugere que algo que o cliente ou terceiros sentem ou
fazem normal, ou esperado.
Exemplo:
T: Isso normal... adolescentes tendem a agir dessa forma. Daqui a pouco ele
vai voltar a se aproximar... [INT]
(11) Descrio de processo: Terapeuta descreve ao cliente sua anlise a respeito de um
processo que vem ocorrendo ou de transformaes que ele percebe ao longo desse
processo.
Exemplo:
C: Por que s vezes as coisas empacam entendeu?
T: eu sei, e no de hoje, n? No de hoje a coisa vem e vai piorando,
piorando, no sei, acho at que hoje voc convive melhor. [INT]
Caracterizao geral da categoria
INTERPRETAO contempla verbalizaes nas quais o terapeuta descreve, supe ou
infere relaes causais e/ou explicativas (funcionais, correlacionais, ou de contigidade)
a respeito do comportamento do cliente ou de terceiros, ou identifica padres de
interao do cliente e/ou de terceiros. (*) Este critrio diferencia esta categoria de
INFORMAO que, por sua vez, contm explicaes a respeito de outros eventos que no
o comportamento do cliente e/ou de terceiros.
Na literatura clnica analtico-comportamental, a anlise de contingncias ou anlise
funcional apresentada pelo terapeuta envolve, em parte, essa classe de verbalizaes.
Critrios de incluso ou excluso
(a) A categorizao de um trecho como INTERPRETAO independe da preciso ou
correo da anlise feita pelo terapeuta, ou de sua concordncia por parte do cliente.
139
140
T: Voc conversa super bem! muito agradvel conversar com voc. [APR]
(6) Exclamaes e expresses de aprovao: Verbalizaes exclamativas ou
comentrios em forma de exclamao ou interrogao, apresentados aps a descrio de
aes do cliente, sugerindo que tal ao foi aprovada pelo terapeuta.
Exemplos:
C: Consegui recuperar a minha nota de matemtica.
T: Que mximo!!! [APR]
C: Consegui caminhar todos os dias essa semana.
T: mesmo? [APR]
C: Da, fomos para a capela e me chamou a ateno o Bill, o cachorro do
caseiro, porque desde pequeno ele me acompanha na capela... s que ele no
entra. Ento ele... pe o pezinho, ele s olha para mim, ele tira o p do piso e fica
no cimento do lado de fora parado olhando, ele no entra ... uma coisa brbara
voc ver!
T: Nossa, e voc ensinou ele... [APR]
(7) Agradecimentos: Terapeuta agradece o cliente por alguma ao deste ou aps um
elogio.
Exemplo:
C: No, voc uma das responsveis, eu tinha que dizer, no, eu fao questo,
eu sou muito franca, sabe, de extrema transparncia, , voc, de uma forma
assim, muito inteligente, t sabendo me conduzir assim, entre aspas, porque eu to
tendo mais discernimento, sabendo o que mais conveniente e o que no e t
tentando encontrar o caminho, no ?, Sem tanto medo de ser feliz.
T: Que bom, obrigada, fico muito contente. [APR]
Caracterizao geral da categoria
APROVAO contempla verbalizaes do terapeuta que sugerem avaliao ou
julgamento favorveis a respeito de aes, pensamentos, caractersticas ou avaliaes do
cliente. Verbalizaes de APROVAO dirigem-se a aes ou caractersticas especficas
do cliente e pressupem o terapeuta como algum que pode selecionar e fortalecer
aspectos de seu comportamento que seriam mais ou menos apropriados. Isso difere da
categoria EMPATIA, que tem um carter inespecfico e no envolve avaliao ou
julgamento.
Critrios de incluso ou excluso
(a) Quando aprovao acompanhada de descrio do comportamento do cliente que
foi alvo da aprovao, registre unicamente a ocorrncia da categoria APROVAO
Exemplo:
C: Ele quis mudar e eu fiquei com medo de tomar, no comprei...
142
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144
VOCAL
(m) Quando uma REPROVAO acompanhada de descrio do evento que foi alvo da
reprovao, registrada unicamente a ocorrncia da categoria REPROVAO.
(n) A correo de um engano do cliente, quando no realizada em tom hostil, no
categorizada como REPROVAO, mas sim como INFORMAO.
(o) INFORMAO precede REPROVAO. Quando em dvida entre INFORMAO e
REPROVAO, categorize INFORMAO.
147
VOCAL
148
149
VOCAL
TERAPEUTA.
VOCAL
150
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Registro Insuficiente
Sigla: TIN
Nome resumido: INSUFICIENTE TERAPEUTA
Categoria tipo: estado
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C: A tinha uns versinhos que eu escrevi para ele que eu trouxe pra voc pra
ver se eu no estou exagerando na pedida... [SOL]
C: Voc acha que isso possvel para mim? [SOL]
(3) Solicitao de recomendaes: Cliente solicita ao terapeuta que este sugira
alternativas de resposta ou cursos de ao possveis.
Exemplo:
C: O que eu poderia fazer se ela comear com isso novamente? [SOL]
(4) Solicitao de procedimentos: Cliente solicita que o terapeuta utilize determinados
procedimentos ou tcnicas, maneje determinada questo ou tema ou sugere ao terapeuta
o que este deve fazer com relao ao seu tratamento.
Exemplos:
C: O Z. falou que tem que ser trabalhado isso, viu?... [SOL]
C: Eu quero que voc me ensine a aplicar a exposio para pnico. [SOL]
C: Eu vim aqui porque meu psiquiatra me disse que eu preciso de uma terapia
de exposio para o TOC. [SOL]
(5) Solicitao de asseguramento: Cliente solicita ao terapeuta asseguramento sobre a
ocorrncia (ou no ocorrncia) de determinados eventos, sobre fatos ou sobre a correo
de sua (do cliente) avaliao ou opinio a respeito de eventos.
Exemplos:
C: A eu falei pra ele que isso por causa de algum trauma de infncia. [REL]
Voc no acha que pode ser isso? [SOL]
C: Eu no estou ficando louco, estou? [SOL]
(6) Apresentao da demanda: Cliente descreve comportamentos, estados ou situaes
que ele gostaria de atingir com a ajuda do terapeuta.
Exemplo:
C: Eu quero aprender como eu posso melhorar a minha relao com meu filho.
[SOL]
Caracterizao geral da categoria
SOLICITAO caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente apresenta pedidos ou
questes ao terapeuta.
Critrios de incluso ou excluso
(a) Perguntas do cliente sobre a experincia ou vida pessoal do terapeuta so
categorizadas como SOLICITAO.
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159
Exemplo:
C: Eu acho que um primeiro passo deve ser eu ir com uma amiga a um
restaurante. [MET]
(2) Proposta de aes futuras: Cliente prope aes futuras (solicitadas ou no pelo
terapeuta) para a soluo de problemas especficos.
Exemplos:
T: E o que voc pretende fazer a respeito disso? [SRE]
C: Vou ligar para ela e conversar sobre o que aconteceu. [MET]
C: Tomei uma deciso... eu vou pedir a dissoluo da sociedade com meus
irmos [MET]
Caracterizao geral da categoria
METAS contempla verbalizaes do cliente nas quais ele descreve seus projetos, planos
ou estratgias para a soluo de problemas trazidos como queixas para a terapia.
Critrios de incluso ou excluso
(a) Verbalizaes que comeam com eu acho que..., penso que o melhor a fazer ...,
quando se referem a projetos e aes futuras do cliente, devem ser classificadas como
METAS, e no RELATO.
(b) Relatos de desejos ou vontades so considerados como descrio de Estados
motivacionais e/ou tendncias a ao e, portanto, categorizados como RELATO apenas
quando se referem a tendncias imediatas a ao. Quando se referem a projetos futuros
ou propostas de aes a serem executadas fora da terapia, devem ser categorizada como
METAS.
Exemplo:
C: Tenho uma vontade de falar umas poucas e boas para aquela fulaninha
[REL].
C: Um dia ainda vou conseguir fazer isso [MET].
(c) Na dvida entre RELATO e METAS, categorize RELATO.
(d) METAS diferencia-se de MELHORA porque a ltima apenas um relato de eventos e
medidas j ocorridos, enquanto a primeira inclui descrio de planos e aes a serem
executados.
Exemplo:
C: Meu nico receio quer isso mascare uma situao entende? Que a gente
possa sentir depois de um ano ou dois que a gente tiver nosso filho... [CER]
(7) Reflexes que conduzem a razes, a explicaes ou a anlises de conseqncias:
Cliente discorre a respeito de seus pensamentos ou reflexes sobre determinado tema,
elaborando algum tipo de relao explicativa, causal ou de regularidade entre eventos,
ou levantando alternativas de ao e suas possveis conseqncias (anlise de
conseqncias).
Exemplos:
C: Eu fico pensando... pra que serve tudo isso? A gente trabalha, trabalha, a
porque a gente trabalha tanto, acha que tem o direito de comprar tudo o que
bobagem... e a se endivida at no poder mais... e precisa trabalhar mais e
mais... que sentido tem? [CER]
C: Eu at tava lendo uma reportagem l na sala de espera dizendo o porqu
que mulher chora tanto... eu pensei... ser que uma coisa de mulher ento?
[CER]
C: A a gente acabou discutindo feio... [REL] a quando acontece isso eu fico
pensando... de que adiantou tanto investimento nessa histria? Eu me dedico, me
dedico, pra isso? Me d uma tristeza isso... [CER]
Caracterizao geral da categoria
RELAES caracterizada por verbalizaes nas quais o cliente estabelece relaes
causais e/ou explicativas (funcionais, correlacionais ou de contigidade) entre eventos,
descrevendo-as de forma explcita ou sugerindo-as por meio de metforas ou analogias.
Critrios de incluso e excluso
(a) RELAES inclui todo o raciocnio apresentado dentro de uma mesma verbalizao,
imediatamente antes da formulao de uma concluso ou de uma explicao, incluindo
a descrio de eventos que do elementos para a relao estabelecida.
(b) O incio de ocorrncia de uma verbalizao do tipo RELAES marcado
tipicamente por palavras do tipo porque, ento, assim..., que..., eu acho
que..., eu fico pensando.... Entretanto, o simples uso de tais termos, ou a descrio de
eventos em seqncia ou eventos temporalmente prximos no caracteriza
necessariamente a ocorrncia de um estabelecimento de RELAES. Uma verbalizao
deste tipo s categorizada como RELAES quando faz referncia a padres
recorrentes, relaes de contigidade ou explicaes.
(c) Verbalizaes do cliente que ocorrem imediatamente aps uma solicitao de
reflexo por parte do terapeuta so tipicamente caracterizadas como RELAES, a no
ser que o cliente desvie o assunto ou solicite mais informaes.
(d) Quando o cliente afirma que no consegue ou que tem dificuldade em entender o
porqu algum evento ocorre, embora no contenham nenhuma relao estabelecida,
indicam uma tentativa de estabelecimento de relaes ou sugerem que esse um evento
irregular e que, portanto, no haveria explicao para sua ocorrncia. Em qualquer dos
casos, a verbalizao do cliente deve ser categorizada como RELAES.
163
(e) Quando uma pergunta feita como parte de uma relao estabelecida pelo cliente,
ou como pedido de confirmao de relao estabelecida pelo cliente, no registrada a
categoria SOLICITAO; apenas registre a ocorrncia da categoria RELAES.
(f) Na dvida entre RELAES e SOLICITAO, categoriza SOLICITAO.
(g) Reflexes do cliente que apenas discorrem sobre pensamentos ou sentimentos do
cliente com relao a eventos, mas sem estabelecer nenhum tipo de relao causal,
explicativa, correlacional ou de contigidade entre eventos no so categorizadas como
RELAES, e sim em RELATO.
(h) Em uma verbalizao que estabelece relaes de contigidade entre eventos, deve
estar explcito no relato do cliente que ele estabelece relao entre os eventos. Caso
contrrio, categorize RELATO. A mera descrio de eventos em seqncia temporal no
caracteriza o estabelecimento de RELAES. Na dvida entre RELAES e RELATO,
categorize RELATO.
(i) Na dvida entre RELAES e RELATO, categorize RELATO.
Exemplo:
C: Eu no gosto do jeito que voc me olha... parece que tem dois faris na
minha cara... [OPO]
(5) Ironia dirigida ao terapeuta: Comentrios de qualquer natureza feitos em tom
sarcstico ou hostil com relao ao terapeuta. Cliente ri de algo que o terapeuta disse ou
fez. (*) Nesse caso, categorize tambm o respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.
Exemplo:
C: Se voc pensa que isto vai funcionar, voc est louco. [OPO]
(6) Relatos de incredulidade: Comentrios do cliente que sugerem incredulidade a
respeito de qualquer verbalizao ou ao do terapeuta ou que sugerem que o terapeuta
no tem conhecimento ou experincia suficiente para ajud-lo.
Exemplos:
C: Que idade voc tem? [SOL] Voc parece to novinha... [OPO]
C: Eu vi no seu currculo Lattes que voc tem bastantes publicaes. [REL]
Voc tem experincia mesmo ou daqueles acadmicos que fica atrs da
escrivaninha? [OPO]
(7) Pedidos de interrupo: Ordens ou pedidos de parada ou mudana do
comportamento do terapeuta dentro da sesso ou da prpria sesso.
Exemplo:
C: Pare de perguntar sobre isso. Eu no quero mais falar sobre esse assunto.
[OPO]
(8) Ameaas: Cliente apresente qualquer tipo de ameaa ao terapeuta.
Exemplo:
C: Acho que voc no ta entendendo... sabe porque eu parei a minha ltima
terapia? Porque eu arrebentei todo o consultrio dele... [OPO]
(9) Recusas: Cliente se nega a falar a respeito de um tema solicitado pelo terapeuta ou
se recusa a se engajar em algum exerccio.
Exemplo:
Eu no estou interessado em ensaio comportamental. Eu no sou um ator.
[OPO]
(10) Desvios do assunto: Verbalizaes do ciente que ocorrem imediatamente aps uma
solicitao de relato por parte do terapeuta e que fogem completamente do assunto
solicitado, quer o cliente explicite ou no seu interesse em mudar de assunto.
Exemplo:
T: Voc j se deu conta que o seu nico critrio para a escolha de um curso
o que ele tem de chato? [INT] (situao na qual terapeuta e cliente discutem a
escolha de um curso universitrio)
C: Minha cabea est doendo... [OPO]
(11) Recusas de elogios: Cliente discorda ou se ope a um elogio feito pelo terapeuta.
Exemplo:
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(h) O relato do cliente de que no fez alguma tarefa, ou de que fez algo que o terapeuta
desaconselha, considerado OPOSIO apenas quando em tom hostil ou desafiador, ou
quando acompanhado de crtica tarefa ou recomendao proposta. Quando no h
essas caractersticas, utilize a categoria RELATO. Nesse caso, categorize tambm o
respectivo qualificador TOM EMOCIONAL.
(i) Na dvida entre OPOSIO e RELATO, categorize OPOSIO.
(j) Quando, imediatamente aps uma anlise ou recomendao do terapeuta, o cliente
verbaliza concordncia, mas sugere que apesar disso, no consegue mudar ou fazer o
que foi proposto ou que culpa sua (do cliente) das coisas estarem assim, categorize
OPOSIO. OPOSIO inclui verbalizaes do tipo Sim, mas....
Exemplo:
T: Voc pode imaginar como ela deve ter se sentido? [SRE]
C: Sim, mas eu a conheo melhor que qualquer um e acho que no foi nada
demais. [OPO]
(k) Uma resposta do cliente que preencha os critrios anteriormente descritos
considerada OPOSIO, mesmo que tenha sido solicitada pelo terapeuta.
(l) Verbalizaes como certo, hmm hmm, ok, quando ditas sarcasticamente, em
tom hostil, desafiador ou sugerindo que o terapeuta seja mais rpido ou conclua logo
seu raciocnio, no devem ser categorizada como CONCORDNCIA, e sim como
OPOSIO. (*) Nesse caso, categorize tambm o respectivo qualificador TOM
EMOCIONAL.
(m) Quando o cliente retoma uma anlise apresentada anteriormente pelo terapeuta (ou
mesmo quando ele afirma que concordou com a anlise) como justificativa para o seu
fracasso em efetuar uma mudana desejada, ou para o no engajamento em algo que
havia sido planejado, classifique OPOSIO.
(n) Na dvida entre OPOSIO e CONCORDNCIA, categorize OUTRAS.
Exemplos:
T: Do que mesmo que a gente tava falando? [TOU]
C: Sobre a minha me. [COU].
C: (aps interrupo da sesso): Ento, voc estava me falando sobre a
medicao... [TOU].
(3) Outras respostas verbais do cliente: Verbalizaes ocasionais alheias ao tema em
discusso e que no cabem em nenhuma categoria anterior.
Exemplos:
C: Posso fumar?[COU]
170
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172
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Caracterizao da categoria
Caracteriza-se por fala em tom e intensidade elevados, eventualmente acelerada,
acompanhada de risadas ou gargalhadas, sugerindo animao, alegria, diverso,
exclamao, grata surpresa, encantamento, excitao ou euforia. A expresso facial
tipicamente caracterizada por sorrisos largos e sobrancelhas erguidas.
Caracterizao da categoria
Caracteriza-se por falas em tom e intensidade regulares ou levemente elevados e/ou
expresso facial com sorrisos fechados, sugerindo afeto, afabilidade, simpatia,
solicitude, interesse, empatia, preocupao. A expresso facial pode tambm exibir testa
franzida, sobrancelhas erguidas ou sobrancelhas abaixadas ou cenho triste, desde que tal
expresso seja consistente com o contedo da mensagem relatada pelo interlocutor,
sugerindo interesse, cuidado, empatia, preocupao. Na dvida entre POSITIVO1 e
NEUTRO, categorize NEUTRO.
175
+0 Emoo
E
neu
utra
Siglaa: NTR
Nom
me resumidoo: NEUTRO
O
Caraacterizaoo da categorria
Caraacteriza-se por
p falas em
m volume e intensidad
de regularess e/ou expreesso faciall com
sobraancelhas em
m repouso ou
o levementte abaixadaas e boca feechada. Suggere afeto neeutro,
direto, calmo. Na
N dvida enntre POSITIV
VO1, NEGAT
TIVO1 e NEU
UTRO, categorize NEUTRO.
-1 Em
moo negaativa leve
Siglaa: NE1
Nom
me resumidoo: NEGATIV
VO1
Caraacterizaoo da categorria
Caraacteriza-se por
p padro de
d fala entreecortada, trmula, apresentando vaariaes lev
ves de
tom e intensidade. Podem ocorrer intterrupes entre
e
palavrras, sugerinndo que a pessoa
p
est fazendo um
ma pausa paara controlaar os efeitoss da emooo sobre o ppadro da faala. A
hos lacrimeejados, cennho triste, cenho
c
expreesso faciaal pode ser caracterizaada por olh
franzzido, sobranncelhas abaiixadas, plppebras comp
primidas, lbios apertados ou trm
mulos,
os caantos da bocca para baixxo, ou os olhhos levemen
nte arregalaados. Sugeree leve tristeeza ou
comooo, medoo, ansiedadee, irritao, aflio, dessconforto, aborrecimen
a
nto, vergonh
ha ou
consttrangimentoo. Quandoo h ocoorrncia dee choro, acompanhaada de rudos
r
caracctersticos e/ou
e
verbalizzaes ou expresses faciais
f
que sugerem
s
intensa reprov
vao,
acusaao, raiva,, ira ou despprezo, categgorize NEG
GATIVO2. Na
a dvida enntre NEGATIIVO1e
Neuttro, categoriize NEUTRO
O.
Caraacterizaoo da categorria
176
Caracteriza-se por falas em tom e intensidade elevados, podendo ocorrer gritos e/ou voz
trmula ou acelerada, apresentando variaes bruscas de tom e intensidade. A expresso
facial caracterizada tipicamente por lbios apertados ou trmulos, aproximao
palpebral ou sobrancelhas abaixadas. Pode ser acompanhado de choro moderado ou
intenso. Sugere intensa hostilidade, raiva, ira, desprezo, reprovao, tristeza ou
desespero. Pode ser acompanhada de choro intenso. Qualquer verbalizao apresentada
em tom de ironia dirigida ao outro participante deve ser categorizada nesse qualificador.
Emoo Outros
Sigla: UTT
Nome resumido: OUTROS
Caracterizao da categoria
Esta categoria utilizada quando no possvel identificar qual das categorias
anteriores corresponderia ao tom, a voz ou a expresso facial do participante.
Eixo I-6. Categorizao do Qualificador 2: GESTOS ILUSTRATIVOS
As categorias a seguir referem-se aos gestos ilustrativos que acompanham o
comportamento verbal do terapeuta e do cliente (Qualificador 2).
Assim como o Qualificador Tom Emocional da Interao, no h especificao
neste Qualificador sobre a categoria ser do tipo Evento ou Estado.
Gestos ilustrativos
Sigla: GIL
Nome resumido: ILUSTRATIVOS
Caracterizao da categoria
Qualquer movimento das mos, dos braos ou da cabea que acompanha a fala e que
est diretamente relacionado fala, mas que, isoladamente, no um substituto de uma
verbalizao. Caracterizado por movimentos motores: movimentos simples, repetitivos,
rtmicos, que no apresentam uma relao bvia com o contedo semntico da fala que
ele acompanha.
Descanso de gestos
Sigla: DSC
Nome resumido: DESCANSO GESTOS
Caracterizao da categoria
177
178
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Relaes interpessoais
Sigla: RIT
Nome resumido: REL INTERP
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito ao relacionamento do cliente com pessoas com as quais
ele convive fora da sesso, com exceo da famlia, relaes amorosas e relaes
profissionais. Pode envolver dificuldades de convivncia, queixas, reclamaes ou
acusaes, bem como qualquer tipo de interao amigvel ou no - com outras
pessoas que no o terapeuta, famlia ou cnjuge/companheiro ou relaes de trabalho.
Critrios de incluso ou excluso
(a) So categorizadas aqui apenas relaes interpessoais que no se encaixam em
nenhuma das categorias interpessoais anteriores.
(b) Quando o assunto se refere a qualquer tipo de envolvimento afetivo que sugira
interesse amoroso ou relaes sexuais consentidas, mesmo que no haja efetivamente
um relacionamento, deve ser categorizado o tema Relaes com cnjuge/parceiro (REL
FAM).
(c) Quando o assunto refere-se a questes de relacionamento com pessoas do trabalho
ou estudo, mas sem relao direta com o trabalho ou estudo, categorizar-se o tema
Relaes Interpessoais (REL INTERP).
(d) Quando o assunto refere-se a questes de relacionamento com pessoas do grupo
religioso, mas sem relao direta com a atividade religiosa, categoriza-se o tema
Relaes Interpessoais (REL INTERP).
Sentimentos em geral, julgamentos ou tendncias a ao
Sigla: STM
Nome resumido: SENTIMENTOS
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito a sentimentos experimentados pelo cliente e eventos a
eles relacionados.
Critrios de incluso ou excluso
(a) Deve ser classificado esse tema apenas quando o foco principal da interao o
sentimento propriamente dito, e no quando um sentimento citado ou relatado como
parte de uma descrio relacionada ao terapeuta, outras pessoas ou queixas
psiquitricas.
(b) A simples meno a um sentimento do cliente ou o relato de um sentimento
relacionado a algum evento no suficiente para sua categorizao nesse tema, devendo
ser utilizada a categoria correspondente ao evento em questo. Na dvida, d prioridade
a outras categorias.
(c) O tema Sentimentos em geral, julgamentos ou tendncias a ao (SENTIMENTOS)
geralmente apresenta algum termo que se refira direta ou indiretamente a um estado
emocional ou motivacional e/ou um julgamento ou avaliao. O Esquema bsico de
palavras emocionais, adaptado de Shaver et al. (1987) readaptado por Brando (2003),
181
Raiva
Alegria
Adorao; Afeio;
Amar; Apreciao;
Atrao; Carinho;
Compaixo; Desejo;
Estimular; Gamado,
Louco de paixo; Gostar;
Luxuria, Desejo Ardente;
Paixo; Prazeroso;
Proteo;
Sentimentalidade; Ser
cuidado por; Ternura;
Vontade
Abominao; Agitao;
Amargura; Averso; Cimes;
Desdenho; Desgostar (no gostar);
Desprezo; Exaltao;
Exasperao; Feroz; Frustrao;
Fria; Hostilidade; Incomodado;
Inveja; Ira; Irritao; dio; Raiva;
Rancor; Repugnao; Resmungar;
Ressentimento; Ser rabugento; Ser
zangado; Tormento; Ultrajar;
Vingana
Tristeza
Medo
Culpa/vergonha
Alarmado; Ansiedade;
Apreenso; Assustado;
Choque; Confuso; Desgosto;
Histeria; Horror;
Intranqilidade; Medo;
Nervosismo; Pnico; Pavor;
Pesaroso; Preocupado;
Tenso; Terror
Embaraado;
Arrependimento; Culpado;
Humilhado; Inseguro;
Insultado; Remorso;
Vergonha; Constrangido;
Deslocado.
Questes existenciais
Sigla: EXT
Nome resumido: EXISTENCIAL
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto em pauta diz respeito a questes do cliente sobre a existncia, sobre o sentido
de determinadas experincias ou de sua prpria vida. Assuntos de natureza filosfica ou
existencial, em geral, devem ser categorizados nessa temtica.
Critrio de incluso ou excluso
Essa categoria deve ser utilizada apenas quando o assunto se refere explicitamente a
temas de natureza existencial. Na dvida, d prioridade a outras categorias temticas.
182
Eventos traumticos
Sigla: TRA
Nome resumido: TRAUMA
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto corrente diz respeito a eventos experimentados pelo cliente como
traumticos, em especial a situaes de violncia, eventos que implicaram em risco
srio de morte ou leso, perda de entes queridos, ameaa sria sua integridade fsica
ou emocional ou eventos a eles relacionados.
Critrio de incluso ou excluso
Deve ser classificado esse tema apenas quando o foco principal da conversao o
evento propriamente dito ou suas decorrncias, e no quando o evento citado ou
relatado como parte de uma descrio de outros eventos. Na dvida, d prioridade a
outras categorias.
Outros temas
Sigla: OTM
Nome resumido: OUTROS
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
Essa categoria utilizada quando no possvel identificar o tema principal da
conversao ou quando o tema em curso no se refere a nenhum dos anteriormente
previstos.
Eixo II-2. Categorizao do Qualificador 1: Tempo no qual o assunto tratado.
184
185
Outros
Sigla: OTT
Nome resumido: OUTROS
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O assunto em curso se refere a um tempo no previsto nas categorias anteriores.
Eixo II-3. Categorizao do Qualificador 2: Conduo do tema da sesso.
Este modificador tem como objetivo identificar qual dos membros da dade
introduz temas novos e em que momento isso ocorre ou, ainda, se o terapeuta ou o
cliente mudam de tema ou derivam a partir do assunto corrente.
Para sua categorizao, deve ser identificada se a verbalizao em questo consiste em
tema novo introduzido pelo participante ou se a continuidade de um assunto em pauta.
No caso de tema novo, deve ser identificado se a introduo do tema consiste em novo
assunto aps esgotamento ou encerramento do assunto anterior, derivao a partir de
tema anterior ou mudana de tema.
Em caso de perodos de silncio de ambos os participantes, deve ser
categorizado Ausente (no The Observer, usa-se a categoria Missing).
Terapeuta inicia/muda
Sigla: TIN
Nome resumido: T INICIA
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O terapeuta introduz um assunto novo. Inclui episdios nos quais o terapeuta inicia
assunto aps finalizao do assunto anterior, com ou sem um perodo de silncio
intermedirio, ou episdios nos quais ele muda de assunto, quando o tema em discusso
anterior ainda no havia sido encerrado, seja por meio de verbalizaes explcitas
solicitando a mudana de assunto, seja pela introduo de outro tema no derivado do
anterior.
Cliente inicia/muda
Sigla: CIN
Nome resumido: C INICIA
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O cliente introduz um assunto novo. Inclui episdios nos quais o cliente inicia assunto
aps finalizao do assunto anterior, com ou sem um perodo de silncio intermedirio,
ou episdios nos quais ele muda de assunto, quando o tema em discusso anterior ainda
no havia sido encerrado, seja por meio de verbalizaes explcitas solicitando a
mudana de assunto, seja pela introduo de outro tema no derivado do anterior.
186
Terapeuta deriva
Sigla: TDR
Nome resumido: T DERIVA
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
Terapeuta muda o assunto por derivao do tema que estava em curso anteriormente. O
novo tema inserido pelo participante deve ter uma relao explcita com o tema tratado
anteriormente. Comumente, a derivao pode se iniciar com expresses como, por
exemplo, isso me lembra aquele episdio..., falando nisso... etc.
Cliente deriva
Sigla: CDR
Nome resumido: C deriva
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
O cliente muda o assunto por derivao do tema que estava em curso anteriormente.
Inclui episdios nos quais explcita a relao entre o tema tratado anteriormente e o
tema novo inserido.
Continuidade do tema
Sigla: CTN
Nome resumido: CONTINUIDADE
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
Este qualificador categorizado em casos nos quais a insero de uma nova categoria
de tema deu-se por mudana de enfoque no tempo, mas no h mudana de tema da
sesso.
EIXO III
Categorias de registro respostas motoras do terapeuta e do cliente.
187
Auto-estimulao
Nome resumido: AST
Nome resumido: AUTO ESTIMUL
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
Comportamento tais como morder ou lamber os lbios, brincar com os cabelos, beliscar
ou manipular a pele com os dedos, coar, segurar a si mesmo, movimento de bater com
as mos, frico ou massagem.
Movimentos repetitivos ou de extremidades
Sigla: MRP
Nome resumido: MOVIM REPET
Categoria tipo: estado
Caracterizao da categoria
(1) Movimentos repetitivos ou estereotipados: Movimentos com o tronco e/ou a cabea
(tpicos movimentos autsticos).
(2) Movimentos de extremidades: Movimentos de extremidades geralmente so
repetitivos, rpidos e no tm nenhuma relao com a fala. Podem ser (a) movimentos
de mos e braos movimentos randmicos de mos e braos, no relacionados
comunicao, por exemplo, no usados para enfatizar, acompanhar ou ilustrar o
contedo da fala. Por exemplo, tamborilar com os dedos, bater com as mos nas pernas
ou nos braos da cadeira ou (b) movimentos de ps ou pernas - movimentos randmicos
de ps e pernas, no relacionados comunicao, por exemplo, no usados para
enfatizar, acompanhar ou ilustrar o contedo da fala. Por exemplo, balanar dos ps
com as pernas cruzadas; bater repetitivamente com os ps no cho.
Espreguiar/alongar/bocejar
Sigla: BCJ
Nome resumido: BOCEJAR
Categoria tipo: evento
Caracterizao da categoria
Movimento que consiste em um alongamento dos membros superiores, acompanhados
ou no por alongamento dos membros inferiores. Pode tambm ser acompanhado de
bocejo.
188
O software de treinamento de observadores desenvolvido para este trabalho encontra-se em um MiniCD anexo a esta tese.
190
192
194
Valor
1749,07
50,93
97,17
0,97
0,84
Valor
1699,48
100,52
94,42
0,94
0,73
Valor
1750,64
49,36
97,26
0,97
0,84
Cliente
Valor
1105,90
767,80
59,02
0,59
0,36
Cliente
Valor
656,16
1217,54
35,02
0,35
-0,09
Cliente
Valor
1529,3
237,27
86,57
0,87
0,19
195
Pesquisador
Observador 2
Solicita
Relata
Melhora
Est Rel
Concord
Oposio
Outras
Insufic
Silencio
Total
Solicita
0,97
0,2
0,17
1,34
Relata
696
527,3
16,93
0,93
1241
Melhora
18
59,33
77,4
Est Rel
11,7
349
4,34
0,07
365
Concorda
5,2
8,31
13,5
Oposio
1,2
0,13
3,23
4,56
Outras
49,84
49,8
Insuficiente
0,16
0,16
Silencio
44,1
61,94
3,26
2,83
121
Total
735
986,4
91,81
3,23
54,03
3,07
1874
RELAES
e 16 como
196
deve ser utilizada sempre que uma resposta verbal encerrada sem o incio de uma nova
resposta do mesmo falante.
Os dados registrados por cada um dos observadores revelam panoramas bastante
diversos da sesso, conforme apresentado na Figura 7.
Outras; Insufic;
49,84 0,16
Oposio;
4,56
Concorda;
13,51
Silencio;
121,13
Solicita;
1,34
Pesquisador
Solicita
Relata
Oposio;
3,23
Outras;
54,03
Concorda;
91,81
Insufic;
3,07
Observador2
Solicita;0
Silencio;0
Relata
Melhora
Concorda
Relata;
1240,72
Melhora;
77,37
Melhora
Relata;
735,19
EstRel
EstRel;
365,07
Oposio
Outras
Solicita
EstRel
Concorda
Oposio
EstRel;
986,37
Insuficiente
Silencio
Outras
Melhora;
0
Insuficiente
Silencio
197
Valor
1260,09
509,31
71,22
0,71
0,47
Valor
830,68
938,72
46,95
0,47
0,12
Valor
1718,65
50,75
97,13
0,97
0,78
RELAES.
Dos 1192.32 segundos registrados pelo pesquisador na categoria RELATO, 246 foram
registrados pelo Observador 1 em ESTABELECE
RELAES
e 38 em OPOSIO. A
198
Pesquisador
Observador 1
Solicita
Relata
Melh
Est Rel
Conc
Opos
Outras
Silenc
Solicita
0.97
0.37
S/ Reg
Total
1.34
Relata
903.44
246.34
37.71
4.83
1192.32
Melh
77.37
0.00
77.37
Est Rel
93.37
250.36
15.34
6.00
365.07
Conc
1.10
9.83
2.04
12.97
Opos
4.56
4.56
Outras
11.20
0.00
3.21
4.77
0.06
19.24
Silenc
0.16
2.44
1.12
0.80
3.26
87.72
96.37
S/ Reg
0.16
0.16
1.13
1011.55
574.94
26.29
43.23
6.47
105.73
1769.40
Observador1
Silencio;
Outras; 105,73
6,47
Solicita;
1,13
Concorda;
26,29
Solicita
Relata
Melhora
Est
Relacoes;
574,94
EstRelacoes
Relata;
1011,55
Concorda
Oposicao
Outras
Silencio
Melhora;0
199
Pesquisador
Observador 2
positivo2
positivo1
neutro
negativo1
negativo2
total
positivo2
1,96
1,96
positivo1
173,80
173,80
neutro
111,20
721,00
105,96
938,16
negativo1
20,73
647,32
5,24
673,29
negativo2
52,10
52,10
Total
131,93
1596,18
111,20
1839,31
200
Pesquisador
Observador 2
Descanso Gestos
Descanso Gestos
Ilustrativos
Sem Registro
Total
Ilustrativos
Sem Registro
Total
31,35
0,56
31,91
142,77
1497,95
0,24
1640,96
8,36
85,34
93,7
182,48
1583,29
0,80
1766,57
categorizar os dados da cliente, uma vez que estes foram finalizados aps uma jornada
de cerca de oito horas. Algumas caractersticas dos dados registrados, tais como a
ausncia de registro de SILNCIO da cliente, sugerem que este tambm pode ter sido um
fator relevante. Considerada esta condio de registro do dado, a alternativa mais
apropriada seria a disposio de uma nova oportunidade para categorizao, o que no
foi possvel, uma vez que esta disparidade dos dados s foi identificada no momento
final de anlise.
Outra questo diz respeito natureza da interao nas sesses estudadas.
Enquanto o terapeuta apresentava falas curtas e pontuais, as verbalizaes da cliente
eram muito longas, e os assuntos eram apresentados em seqncia quase ininterrupta,
dificultando a delimitao de mudanas na natureza da fala. Alm da complexidade do
contedo da fala, possvel que o tom pouco varivel e as longas falas tenham
favorecido a distrao dos observadores, podendo induzir a erro na categorizao do
comportamento desta participante.
Outro fator que deve ser considerado a necessidade de aperfeioamento de
critrios de excluso, principalmente entre as categorias RELATA, ESTABELECE
RELAES e MELHORA. Ambos os observadores (1 e 2) relataram dificuldade em
diferenciar trechos nos quais a cliente estava relatando eventos de trechos nos quais ela
apresentava elementos para o ESTABELECIMENTO
DE
202
SILNCIO sempre que uma resposta verbal no for seguida por outra classe de resposta.
Um aperfeioamento do treino de observadores, especialmente com relao s
categorias do cliente parece ser, portanto, necessrio.
Com relao ao tom emocional, as diferenas encontradas parecem ser devidas
ao carter inferencial das categorias, j que h poucos marcadores fsicos que delimitam
uma ou outra categoria. Uma sugesto para o uso deste qualificador que a equipe de
pesquisa estabelea critrios especficos de delimitao a partir do conjunto de dados
disponvel, tendo como referncia as variaes de comportamento de cada participante.
Cabe ainda ressaltar a necessidade de que a categorizao das sesses, para fins
de concordncia ou de anlise de dados, seja feita em condies favorveis. No presente
trabalho, o nmero de horas investidas no trabalho de categorizao foi de duas a quatro
horas para cada eixo de categorizao, para cada um dos participantes, o que implica um
tempo considervel e requer ateno e concentrao. O categorizador deve tambm
estar ciente da necessidade de rever definies e critrios de excluso continuamente, a
cada dvida levantada, o que requer disponibilidade para discusses e revises com a
equipe de pesquisa.
Quando forem encontradas diferenas muito importantes entre observadores, h
a necessidade do desenvolvimento de treinos adicionais dos pesquisadores e a reviso
em equipe dos critrios para categorizao. Diferentes tipos de erro podem levar a
inconsistncia na categorizao; quando a discordncia parece ser decorrente de
entendimento equivocado da definio, importante a reviso em equipe dos critrios
de categorizao e nova categorizao. No caso de diferenas devido a caractersticas e
conceitos do observador a respeito dos eventos categorizados especialmente no caso
do tom emocional deve ser discutida a melhor conduo: ou a equipe estabelece
203
204
Mtodo
Participantes
Foram participantes dessa etapa da pesquisa:
(1) uma dade terapeuta-cliente para a gravao de sesses de atendimento, composta de
(a) um terapeuta analtico-comportamental do sexo masculino, com vinte e cinco anos
de experincia clnica e (b) uma cliente de 32 anos, grvida, com queixa relacionada a
problemas matrimoniais, sem diagnstico psiquitrico prvio.
Participantes
Tanto o participante cliente quanto o terapeuta assinaram um termo de
consentimento, no qual autorizaram a utilizao dos dados para a pesquisa, conforme
consta no Anexo 1.
Material e equipamentos
Os materiais e equipamentos utilizados neste estudo foram:
(1) Duas filmadoras digitais da marca Sony;
204
205
206
DE CONCORDNCIA
Resultados
Sistematizao dos dados referentes ao Eixo I-1: Comportamento verbal dos
participantes, e ao Eixo III: Respostas motoras
A Figura 9 apresenta o tempo, em segundos, de ocorrncias de respostas verbais
do terapeuta, em comparao com o tempo de ocorrncia de verbalizaes do cliente.
207
806
800
700
480
265
CS17
200
281
300
CS11
186
400
350
500
393
600
341
TotalOcorr.
7725,49
2652,37
2701,59
2371,53
1417,43
488,82
543,46
385,15
900
100
TotalC
CS2
TotalT
TS17
TS11
TS02
TotalC
CS17
CS11
CS2
TotalT
TS17
TS11
0
TS02
Tempo(s)
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0
208
Duraomdiadasocorrncias
14
1,5
1,38
12,75
1,40
1,4
1,3
segundos
cliente
12
1,2
11
10
1,1
1,13
10,01
9,61
0,9
segundos
teraeuta
13
0,8
0,7
0,6
0,5
S02
S11
Cliente
S17
Terapeuta
Figura 10. Durao mdia das respostas verbais do terapeuta e da cliente (incluindo
respostas verbais vocais e gestos comunicativos) em cada uma das trs sesses e no
total das trs sesses analisadas.
Legenda: S02 = Sesso 2; S11 = Sesso11; S17 = Sesso 17.
CategoriasdoTerapeuta
%OcorrnciaC
GestoOutrosC
GestoConcordC
COutras
CConcorda
%DuraoC
CEstRelacoes
GestoDiscordT
GestoconcordT
TOutras
SolRelato
SolReflexo
Interpretao
Informao
Facilitao
Empatia
%DuraoT
% 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
CRelata
%OcorrnciaT
CSolicita
% 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
CategoriasdoCliente
209
DE CONCORDNCIA
DE REFLEXO
(5,4 %),
DE
210
DE
CONCORDNCIA
CONC.
DE CONCORDNCIA,
COMUNICATIVOS
para o
DE
DE REFLEXO
DE REFLEXO.
As respostas do terapeuta de
211
Bocejos
Repouso
MovRep
MudPost
TomEmoc
Motor
AutoEst
Positivo2
Negativo1
Neutro
Positivo1
Negativo2
Figura 12. Distribuio das categorias mais freqentes do terapeuta e da cliente ao longo da sesso 2,
em freqncia acumulada de tempo de ocorrncia (segundos). As barras coloridas abaixo do eixo
horizontal representam a distribuio no tempo do Eixo III: Respostas motoras de T e C e do
qualificador do Eixo I: Tom emocional da interao.
212
DE
ProbabilidadedeTransio
0,3
CRelata
CEstRelacoes
0,25
CConcorda
0,2
0,15
0,1
0,05
SolRelato
SolReflexo
Interpretao
Empatia
DE RELAES,
DE CONCORDNCIA
MOVIMENTOS
REPETITIVOS
DE RELAES
214
DE REFLEXO
%OcorrnciaC
GestoConcordC
CategoriasdoCliente
COutras
COposicao
CConcorda
CEstRelacoes
CMetas
%DuraoC
CMelhora
GestoOutrosT
GestoDiscordT
TOutras
CategoriasdoTerapeuta
GestoconcordT
SolRelato
Reprovao
SolReflexo
Recomendao
Informao
Interpretao
Empatia
Facilitao
Aprovao
%DuraoT
% 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
CRelata
%OcorrnciaT
CSolicita
% 100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
DE REFLEXO
(4%) e
DE REFLEXO
maior durao, na sesso 11 foram poucas as suas ocorrncias, ocupando pouco tempo
da sesso. A categoria INFORMAO, por sua vez, ocorreu uma nica vez na segunda
sesso, com pouca durao, enquanto na sesso 11 foi a terceira em termos de tempo de
ocorrncia.
Com relao cliente, tambm houve diferenas entre as duas sesses
analisadas. Enquanto na sesso 2 a categoria RELATO ocupou o dobro de tempo da
categoria ESTABELECE
RELAES,
freqncia.
A Figura 15, a seguir, mostra a distribuio das categorias do terapeuta e do
cliente ao longo da sesso 11.
Pode-se observar, na Figura 15, que a sesso 11 foi iniciada por respostas de
RELATO e ESTABELECIMENTO
DE RELAO
durante a primeira metade da sesso. O terapeuta, por sua vez, acompanhou o discurso
da cliente com respostas de FACILITAO e GESTOS
DE CONCORDNCIA
e com breves
REPETITIVOS
216
Bocejos
Repouso
MovRep
MudPost
TomEmoc
Motor
AutoEst
Positivo2
Negativo1
Neutro
Positivo1
Negativo2
Foi no incio da segunda metade da sesso que o terapeuta teve uma participao
mais
intensa,
apresentando
INTERPRETAES
fornecendo
INFORMAES
DE
217
CONCORDNCIA
DE RELAES
houve maior variao de tom emocional da cliente. Assim como ocorreu na sesso 2,
mudanas de tom da cliente para NEGATIVO foram precedidas por respostas de
INTERPRETAO do terapeuta e acompanhadas por uma diminuio de respostas de
BOCEJO e MUDANA DE POSTURA do terapeuta.
Quanto ao tom emocional, pode-se notar que, assim como na segunda sesso, a
fala do terapeuta ao longo de toda a sesso oscilou entre NEUTRO e POSITIVO1. Esse
padro coincidiu com as recomendaes da literatura de que o terapeuta deve se
apresentar de maneira cordial ou neutra, no sendo desejveis manifestaes emocionais
intensas (Banaco, 1993). J a fala da cliente transitou por todas as intensidades ao
longo da sesso, sendo notvel a ocorrncia de um nmero maior de episdios de tom
NEGATIVO1 e NEGATIVO2, quando comparada com a segunda sesso. Pode-se supor
que, nesse momento do processo, o terapeuta j tivesse mais conhecimento sobre o caso
da cliente e, ao apresentar suas interpretaes, estivesse se referindo a temas de difcil
manejo pela cliente ou, ainda, que ao longo das sesses anteriores, a expresso de
emoo pela cliente tenha sido modelada e/ou fortalecida.
A Figura 16 mostra a probabilidade de transio entre as principais respostas
verbais do terapeuta em seqncia s repostas selecionadas do cliente. Devido maior
variedade de verbalizaes do terapeuta, a Figura 16 apresenta um maior nmero de
categorias deste participante. As categorias REPROVAO do terapeuta e OPOSIO do
cliente, embora tenham poucas ocorrncias (uma e duas, respectivamente), foram
acrescentadas devido sua importncia na compreenso de interaes aversivas (por
exemplo, Kohlenberg & Tsai, 1991; Sidman, 1989/1995; Skinner, 1953/1993; Sturmey,
1996).
218
0,35
CRelata
0,3
CEstRelacoes
CConcorda
0,25
COposicao
0,2
0,15
0,1
0,05
SolRelato
SolReflexo
Reprovao
Recomendao
Interpretao
Informao
Empatia
Aprovao
DE RELATO
de
forma bastante semelhante (entre 11% e 14%), o que sugere que sua ocorrncia seja
independente do tipo de verbalizao emitida pelo terapeuta.
A modelagem de um repertrio do cliente de auto-descrio e de
estabelecimento de relaes entre eventos pareceu ser um dos objetivos da interveno
219
GestoConcordC
COutras
COposicao
CConcorda
CEstRelacoes
%DuraoC
CMelhora
GestoOutrosT
GestoconcordT
TOutras
CategoriasdoTerapeuta
Facilitao
SolRelato
SolReflexo
Reprovao
Recomendao
Informao
Interpretao
Empatia
%DuraoT
%OcorrnciaC
CRelata
%OcorrnciaT
CSolicita
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Aprovao
CategoriasdoCliente
DE CONCORDNCIA
(31,6%), CLIENTE
CONCORDA
(24,2%), RELATO
ESTABELECER
RELAES,
221
Bocejos
Repouso
MovRep
MudPost
TomEmoc
Motor
AutoEst
Positivo2
Negativo1
Neutro
Positivo1
Negativo2
222
DE
RELAES).
0,4
0,35
CRelata
CEstRelacoes
0,3
CConcorda
0,25
COposicao
0,2
0,15
0,1
0,05
SolReflexo
Reprovao
Recomendao
Interpretao
223
DE REFLEXO
ESTABELECIMENTO
DE
DescansoGestos
120
GestosIlustrativos
100
80
60
40
20
CRelata
CMelhora
CMetas
CEstRelacoes
CConcorda
COposicao
COutras
CRelata
CMelhora
CMetas
CEstRelacoes
CConcorda
COposicao
COutras
CSolicita
TOutras
SolRelato
SolReflexo
Reprovao
Recomendao
Interpretao
Informao
Facilitao
Empatia
Aprovao
TotaldeOcorrncias
4500
4000
DescansoGestos
3500
GestosIlustrativos
3000
2500
2000
1500
1000
500
Durao
CSolicita
TOutras
SolRelato
SolReflexo
Reprovao
Recomendao
Interpretao
Informao
Facilitao
Empatia
Aprovao
Figura 20: Ocorrncia e durao do Qualificador Gestos Ilustrativos em cada uma das
categorias no conjunto de sesses.
224
Pode-se notar, na Figura 20, que com exceo das categorias do terapeuta
FACILITAO e SOLICITAO DE RELATO, e do cliente SOLICITA, o qualificador GESTOS
ILUSTRATIVOS
DE REFLEXO
e SOLICITAO
DE RELATO
tenderam a diminuir de
freqncia e durao ao longo das sesses, assim como ocorreu com a categoria
EMPATIA.
225
Sessao2
Sessao17
Sessao17
Sessao2
SolRelato
SolReflexo
Reprovao
Recomendao
Sessao11
Sessao17
GestoConcordC
COposicao
CConcorda
CEstRelacoes
CMetas
70
60
50
40
30
20
10
0
CRelata
ocorrnciascliente
COposicao
CConcorda
CEstRelacoes
CMetas
CMelhora
CRelata
Interpretao
SolRelato
SolReflexo
Reprovao
Recomendao
Interpretao
Sessao11
1800
1600
1400
1200
1000
800
600
400
200
0
CSolicita
durao(segundos)cliente
Sessao2
Informao
Empatia
10
Informao
50
15
CMelhora
100
Sessao17
20
Empatia
150
Aprovao
ocorrnciasterapeuta
200
Sessao11
25
CSolicita
Sessao11
250
Aprovao
durao(segundos)terapeuta
Sessao2
Figura 21. Durao e freqncia de cada uma das categorias de terapeuta e cliente
nas trs sesses analisadas.
RELAES
DE CONCORDNCIA
da cliente
227
228
229
Discusso
O presente trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de um instrumento
para a investigao de eventos da interao teraputica. Para tanto, trs estudos foram
desenvolvidos. O primeiro deles, visando o levantamento e sistematizao da literatura
a respeito da categorizao teraputica, de modo a identificar os eventos relevantes
desta interao. O segundo estudo consistiu na apresentao e na avaliao de
concordncia entre observadores e de algumas evidncias de validade de um
instrumento
de
observao,
denominado
Sistema
multidimensional
para
230
A primeira deciso que merece ser discutida envolve o prprio tema da pesquisa.
A escolha por aprofundar o estudo sobre a categorizao de eventos e, mesmo,
desenvolver um novo sistema, quando o assunto j vem sendo estudado por tantos
autores, tem como origem a percepo de algumas inconsistncias encontradas na
literatura de pesquisa nacional e estrangeira. H uma diversidade de categorias
construdas para o estudo da interao teraputica, mas tentativas de comparao entre
estudos que utilizaram diferentes sistemas de categorias so frustradas pela
incompatibilidade entre eles, em funo da diferena entre os elementos destacados por
cada um dos pesquisadores. Uma das possibilidades para solucionar esta questo foi a
de dar continuidade ao aperfeioamento e validao de algum sistema j existente. Esta
alternativa, entretanto, se mostrou insatisfatria, conforme as justificativas apresentadas
no Estudo 1 do presente trabalho.
As categorias verbais vocais que compem o instrumento desenvolvido foram
elaboradas a partir do levantamento da literatura, descrito no Estudo 1, e tambm da
observao em vdeo e da leitura de transcries de sesses teraputicas. Seu processo
de construo tinha em vista a descrio do processo teraputico para pesquisa (e,
portanto, no visava o desenvolvimento de categorias prescritivas), embora a prpria
organizao do sistema de categorias implique uma concepo sobre os eventos
relevantes em terapia analtico-comportamental.
Optou-se pela adoo de categorias cuja funo presumida a partir de sua
forma e de sua relao com eventos imediatamente precedentes e subseqentes, em uma
estratgia de categorizao que situa-se entre a clssica e a pragmtica (Russel & Stiles,
1979), conforme discutido no Estudo 2 do presente trabalho. Esta escolha pautou-se na
preferncia pela categorizao de eventos diretamente observveis, porm estes eventos
231
no poderiam ser identificados meramente por sua topografia, sem nenhuma relao
com seu contexto (estratgia tambm adotada por Hill, 1986).
Outra deciso importante foi o estudo de outras dimenses da interao
teraputica, que no apenas a verbal vocal. O estudo de respostas verbais vocais vem
sendo conduzido desde o final da dcada de 1960 e tem trazido importantes
contribuies, mas sabe-se que parte importante da interao teraputica de natureza
no-vocal (Mahl, 1987). Os dados obtidos no Estudo 3 do presente trabalho apresentam
uma amostra da importncia de se observar outras dimenses da interao. A primeira
informao que salta aos olhos a alta freqncia de respostas no-vocais ao longo da
interao: as Figuras 11, 14 e 17 (pginas 209, 215 e 220, respectivamente) mostram
que a categoria de respostas mais freqente do terapeuta ao longo das sesses foi GESTO
DE CONCORDNCIA,
vocal. As figuras 12, 15 e 18 (pginas 212, 217 e 222, respectivamente), por sua vez,
mostraram o quanto a apresentao de dados referentes ao TOM
EMOCIONAL
232
COMUNICATIVOS
DE
233
EMOCIONAL DA INTERAO
234
DE EXTREMIDADES,
DE
MUDANAS
AUTO-ESTIMULAO, MOVIMENTOS
GERAIS DE POSTURA
e RESPOSTAS
DE
235
236
O ltimo aspecto que merece ser retomado neste tpico diz respeito aplicao
do instrumento desenvolvido. A categorizao de eventos (e deve ser) apenas uma
etapa da pesquisa, que oferece um mapeamento inicial de processos genricos que
ocorrem na interao teraputica. A proposta que levou ao desenvolvimento do
instrumento apresentado no presente trabalho, de abarcar mltiplas dimenses do
fenmeno clnico, aumenta o alcance e a complexidade deste mapeamento. Entretanto, o
contato com a pesquisa clnica e a avaliao de diferentes trabalhos neste campo tm
mostrado que, quando a categorizao de eventos no associada a nenhum outro tipo
de medida, ela oferece, no mximo, uma descrio da interao em curso, mas esta
descrio no permite a identificao de variveis de controle ou a inferncia de
generalizaes sobre o fenmeno estudado. Devido ao avano, nas ltimas dcadas, das
pesquisas de processo em psicoterapia, hoje, temos instrumentos disponveis para a
avaliao dos mais diversos aspectos da interao, e a associao de categorias
descritivas com outros instrumentos de medida de resultado (Rice & Kerr, 1986), de
impacto da sesso (Stiles, 1980) ou outras, pode proporcionar informaes muito mais
ricas a respeito da interao estudada.
237
238
EMOCIONAL,
houve um cuidado de se
e seus
qualificadores e, portanto, este critrio foi cumprido apenas com relao a este eixo de
categorizao. Ainda, os resultados de concordncia obtidos na categorizao do
comportamento do cliente, mostram a necessidade de aperfeioamento, tanto do prprio
instrumento, quanto do treino de observadores, alm de novos estudos de concordncia.
Com relao s categorias do terapeuta, entretanto, pode-se afirmar que os dados
de concordncia foram bastante consistentes, com ambos observadores. Este dado,
239
240
241
queixosa, pode ser emocional ou descritivo, pode ser uma amostra do problema ou da
melhora do cliente ocorrendo na interao com o terapeuta,etc. Um ESTABELECIMENTO
DE
RELAES, por sua vez, pode envolver relaes operantes, respondentes, relaes
mgicas ou metafsicas etc. Cada uma destas possveis verbalizaes exercer uma
funo especfica na interao, merecendo anlises particulares, a depender do contexto
e da questo de pesquisa. Neste sentido, mesmo que sejam aprimoradas as definies
das categorias aqui propostas, caber equipe de pesquisa que adotar o presente sistema
de categorizao a proposio de categorias complementares, de acordo com a questo
de pesquisa. O carter idiossincrtico das interaes do cliente, entretanto, no deve ser
um obstculo a inibir esforos no sentido de se identificar padres mais gerais, que
permitam uma sistematizao inicial do papel deste participante na interao, e este
trabalho procurou estabelecer alguns passos neste sentido.
A quarta etapa de desenvolvimento de um instrumento, de acordo com Rice e
Kerr (1986), diz respeito ao estabelecimento da validade preditiva do sistema. Esta
tarefa envolveria a aplicao do instrumento na investigao de interaes teraputicas,
relacionando os dados com resultados. Quanto ao estudo de sesses, houve uma
preocupao no presente trabalho de se aplicar o conjunto de categorias desenvolvidas a
diferentes sesses teraputicas, o que foi feito desde as etapas iniciais, na aplicao a
transcries de sesses desenvolvidas anteriormente, at o Estudo 3 do presente
trabalho. Entretanto, considera-se que os estudos realizados no so suficientes para
assegurar a validade do instrumento, merecendo ainda maiores investigaes.
Quanto recomendao de se associar a categorizao a resultados do processo,
no houve ainda nenhuma tentativa no presente estudo. Essa, de acordo com Rice e Kerr
(1986), a questo mais problemtica envolvendo instrumentos de observao, j que o
resultado final do processo teraputico remoto no tempo e determinado por um
242
243
244
constituio
do
Sistema
multidimensional
de
categorizao
de
(atitudes,
envolvimento);
(5)
comportamentos
encobertos
246
Nas ltimas dcadas, muitos autores (por exemplo, Kohlenberg & Tsai, 1991;
Hayes, 1987, Dougher, 1999; Prez-Alvarez, 1996) avanaram no desenvolvimento de
uma descrio dos processos do decorrer de uma terapia de base analticocomportamental, especialmente no que se refere interao terapeuta-cliente em terapia
verbal1. O presente tpico tem como objetivo apresentar um exerccio de descrio de
alguns desses processos, relacionando-os com as categorias que compem o sistema
multidimensional de categorizao.
Entre as muitas tentativas de sistematizao do processo teraputico analticocomportamental, merece destaque o trabalho de Follette, Naugle e Callaghan (1996).
Estes autores apresentaram uma descrio bastante detalhada das diferentes etapas que
ocorrem ao longo do processo de interao terapeuta-cliente, incluindo anlises
conceituais que relacionam os processos que ocorrem na terapia a possveis mudanas
do cliente fora da terapia. A proposta destes autores ser utilizada como referncia para
a discusso a seguir.
A relao teraputica, alm de ser a base para o desenvolvimento de qualquer
estratgia teraputica, considerada por Follette et al. (1996) o principal mecanismo de
mudana que ocorre na psicoterapia. Entende-se, deste ponto de vista, que o
comportamento do cliente na sesso uma amostra de padres de interao que ele
estabelece em seu ambiente social e que, ao interagir com o terapeuta, so
desenvolvidos novos padres de interao. A modelagem de repertrio social, por meio
de reforamento diferencial na interao teraputica, seria ento a principal tcnica a ser
desenvolvida pelo terapeuta. Para isso, supe-se o terapeuta como algum que pode
Grande parte da interao que ocorre em psicoterapia eminentemente verbal (Prez-lvares, 1996) e a
investigao do processo teraputico necessariamente deve passar por uma compreenso dos processos
verbais e de sua interao com eventos no verbais que ocorrem ao longo da terapia e no cotidiano do
cliente.
247
dispor de reforadores sociais. O processo por meio do qual o terapeuta torna-se uma
potencial fonte de reforadores sociais e a maneira com que ele dispe dessa
caracterstica da interao para produzir mudanas, conforme descritos por Follette et
al. (1996) sero apresentados a seguir.
O processo de reforamento social nas sesses teraputicas iniciais. De acordo
com Follette et al. (1996), a experincia direta que ocorre entre terapeuta e cliente o
comportamento de interesse do terapeuta, e a histria de aprendizagem que ocorre ao
longo dessa interao o mecanismo de mudana que ocorre na terapia. Este processo
comea nas primeiras sesses, quando o cliente procura o terapeuta.
Nas sesses iniciais, importante que o simples fato de o cliente ter procurado
ajuda, independentemente de qualquer padro de comportamento que ele apresente, seja
alvo de reforamento social. O que faz do terapeuta, nesse momento, algum que pode
dispor de reforamento social, o seu status profissional que, segundo Follette et al.
(1996), serve como um estmulo estabelecedor, que pode evocar respostas do cliente de
se engajar no tratamento.
Follette et al. (1996) afirmam que, nesta etapa do processo, o terapeuta prov
expresses gerais de suporte ao fato de o cliente estar em terapia, dados os problemas
que ele est enfrentando, e dado que a terapia pode ser uma experincia difcil para o
cliente. A dificuldade inicial pode vir do fato de que, para alguns clientes, difcil falar
a respeito de incidentes constrangedores, pensamentos, fraquezas pessoais ou erros
(Sturmey, 1996).
O reforamento social2 que o terapeuta deve prover nesse momento parece nocontingente, uma vez que no direcionado a nenhuma classe de respostas especfica
Vale ressaltar que, ao se falar sobre reforamento social, assume-se uma possvel funo de um
conjunto de aes do terapeuta. Isso porque, culturalmente, essas aes costumam exercer funo
reforadora para as classes de resposta que a produzem. Entretanto, no se pode perder de vista a noo
248
VALIDAO
DE
INFERNCIA
DE
SENTIMENTOS, EXCLAMAES
249
EXPRESSES
DE
DE
ENTENDIMENTO. Outras respostas vocais, tais como respostas de FACILITAO e novocais, tais como sorrisos (identificados no presente trabalho como TOM EMOCIONAL
+1), gestos de concordncia e expresses faciais consistentes com o contedo relatado
pelo cliente compem o necessrio contexto de acolhimento, compreenso e interesse
(Sturmey, 1996; Vermes, Zamignani & Kovac, 2007).
Alguns autores defendem que, mesmo nestes momentos iniciais, respostas de
acolhimento e compreenso, sozinhas, no so suficientes para conduzir uma boa
interveno. Banaco (1997), por exemplo, afirma que, alm de o terapeuta oferecer um
contexto de acolhimento e compreenso, ele deve demonstrar seu entendimento sobre as
relaes descritas pelo cliente e que dispe de estratgias para ajud-lo. Tal habilidade,
portanto, pode envolver a emisso de algum tipo de resposta de INTERPRETAO ou
INFORMAO por parte do terapeuta j nas sesses iniciais.
Sturmey (1996), inclusive, aponta que, para alguns clientes, altos nveis de
acolhimento e empatia podem ser contraprodutivos, ofensivos ou culturalmente
inapropriados. A especificao, entretanto, a respeito dos contextos nos quais respostas
de EMPATIA so mais ou menos apropriadas ou mesmo em que medida, algo que
necessita maiores investigaes; algumas contribuies neste sentido podem ser
encontradas em Garfield (1995).
A coleta de informaes necessrias para a avaliao comportamental.
Paralelamente ao processo de estabelecimento da aliana teraputica, desde as
primeiras sesses, necessrio que o terapeuta colha informaes sobre o cliente, de
modo a construir um panorama geral sobre sua queixa e outros aspectos de seu
repertrio comportamental. Esse processo de coleta de informaes e tomada de
decises sobre as intervenes a serem desenvolvidas denominado avaliao
250
251
Etapa 1. Identificao de
caractersticas do cliente via avaliao
Etapa 2. Organizao destas caractersticas
em uma anlise dos comportamentos do
cliente em termos de princpios
comportamentais
Etapa 3. Delineamento
da interveno
Etapas da
Avaliao
Comportamental
(adaptado de Follette,
Naugle e Linnerooth, 1999)
sim
Avaliao e interveno
completas
Etapa 4. Implementao
da interveno
no
Reformulao da
conceitualizao
funcional
A coleta das informaes no trabalho clnico pode ser feita por meio de trs
diferentes estratgias (Carr, Langdon & Yarbrough, 1999): a entrevista, a observao
direta e a anlise funcional. Barker, Pistrang e Elliott (1994) apontam ainda outro tipo
de estratgia para o levantamento de informaes: as escalas de comportamento. Cada
uma dessas estratgias pode envolver diferentes aes do terapeuta e do cliente. No
presente trabalho ser dado destaque a dois destes processos: a entrevista e a
observao, visto que so as prticas mais freqentemente utilizadas em terapia verbal.
A anlise funcional, por seu carter de maior controle experimental, tem sido reservada
mais a contextos institucionais e a populaes com maior dficit comportamental, tais
como problemas de desenvolvimento atpico e transtornos psicticos (Repp & Horner,
1999). Quanto s escalas de avaliao comportamental, h certa oposio a seu uso por
terapeutas comportamentais, sendo mais utilizadas em situaes de pesquisa.
252
DE RELATO
DE CONCORDNCIA
que o cliente acabou de dizer (um tipo de FACILITAO). Estas respostas, apesar da
natureza diferente (verbal vocal e verbal no-vocal), aparentemente exercem a mesma
funo na interao, que a de indicar que o terapeuta est prestando ateno ao relato
do cliente e sugerir a continuidade do relato (Sturmey, 1996). No Estudo 3 do presente
trabalho este tipo de interao, na qual o cliente RELATA ou ESTABELECE RELAES e o
terapeuta emite respostas de FACILITAO e GESTOS
DE CONCORDNCIA,
ocorre
ABERTAS
segundo estes autores, seriam utilizadas para evocar uma ampla gama de respostas, e o
material obtido a partir deste tipo de pergunta seria relativamente no-estruturado. J
PERGUNTAS FECHADAS solicitam respostas breves que clarificam algum ponto especfico
ou provem respostas a uma questo pontual. Sturmey (1996) defende que, durante a
sesso teraputica, o terapeuta inicia com uma srie de perguntas abertas que propiciam
um leque de assuntos que, no decorrer da sesso, so clarificados por perguntas
fechadas. O autor afirma ainda que o uso excessivo de perguntas fechadas ou o seu uso
muito cedo na sesso um erro comum de terapeutas destreinados ou novatos, o que
pode limitar os dados obtidos a respostas breves ou a sins e nos, deixando de
3
O anexo 3 apresenta uma descrio de formas tpicas que cada categoria do terapeuta e do cliente podem
apresentar. PERGUNTAS ABERTAS e PERGUNTAS FECHADAS so subtipos de forma da categoria
SOLICITAO DE RELATO.
253
RELAES),
pouco o ajudam. Banaco (1993) sugere tambm que o RELATO do cliente, especialmente
nas primeiras sesses, pode ser predominantemente a respeito de eventos encobertos
(RELATO
DE SENTIMENTOS E EMOES,
ou RELATO
DE ESTADOS MOTIVACIONAIS OU
254
(aes e eventos
ambientais), SOLICITAO
categoria de SOLICITAO
DE REFLEXO,
ou a
DE RELAES
entre
255
O relato de eventos privados pode tambm ser utilizado como estratgia para
obteno de dados sobre o cliente. Alguns terapeutas solicitam do cliente o relato de
sentimentos, sonhos e fantasias (SOLICITAO
como estratgias para acesso a informaes difceis de serem obtidas por meio de relato
direto (Banaco, 1993; Delitti & Meyer, 1995; Nalin, 1993; Otero, 1993). Uma vez que o
cliente tenha descrito eventos deste tipo, o terapeuta pode ento solicitar que o cliente
estabelea relaes ou analogias entre estes eventos e episdios por ele vividos
(TERAPEUTA
SOLICITA
REFLEXO),
estabelecendo,
ento,
interpretaes
DE SNTESES
ou DESCRIO
DE PROCESSO)
ou solicitando que o
256
possvel aprimorar o
257
258
MOVIMENTOS
DE
POSTURA,
a presena de GESTOS
MEMBROS,
REPETITIVOS DE
MOTORAS,
259
260
261
262
263
reforadores de uma forma mais apropriada. Follette et al. (1999), nesse sentido,
sugerem que o terapeuta facilite esta descoberta pelo cliente e incentive sua participao
em ambientes mais ricos em oportunidades de interao. O terapeuta pode dispor de
diferentes estratgias para conduzir o cliente em busca de novos ambientes ou grupos
sociais. Uma das possibilidades por meio da apresentao de uma anlise de
contingncias (INTERPRETAO), na qual ele pode explicitar as variveis do ambiente
que impedem a mudana. Outra possibilidade a RECOMENDAO direta de busca por
ambientes alternativos. Esta , provavelmente, a forma mais diretiva e, talvez, a que
produziria mais rapidamente a mudana necessria. Meyer (2004) aponta que um dos
fatores responsveis pela ampla aceitao da terapia comportamental a rapidez com
que ela consegue resultados, especialmente em funo do recurso a procedimentos
estruturados baseados em comportamentos governados por regras. Entretanto, alguns
autores (inclusive Meyer, 2004) tm questionado esse tipo de estratgia pela pouca
oportunidade que ela d para a construo do repertrio necessrio para o
desenvolvimento de autonomia do cliente. Alguns estudos apontam ainda uma maior
freqncia de respostas de resistncia ou OPOSIO do cliente quando o terapeuta age
de forma mais diretiva. Beutler, Moleiro e Talebi (2002) realizaram uma reviso de 20
estudos que verificaram os efeitos diferenciais da diretividade do terapeuta, tendo em
vista a resistncia dos clientes. Foi constatado que 80% desses estudos demonstraram
que intervenes diretivas funcionaram melhor entre clientes com baixo nvel de
resistncia, enquanto intervenes no diretivas funcionaram melhor entre clientes com
graus mais altos de resistncia, sugerindo que os efeitos da resistncia podem ser
circundados pelo uso de intervenes no-diretivas e autodirecionadas.
As pesquisas que indicaram uma forte correlao entre a resistncia do cliente e
um resultado negativo da terapia e/ou abandono da mesma, e entre a resistncia do
264
DE RELATO
e SOLICITAO
DE REFLEXO,
por
estmulos
auto-gerados,
desenvolvimento
de
treinos
265
relatados
verbalmente
pelo
cliente
(APROVAO,
REPROVAO
ou
INFORMAO).
No caso de excessos comportamentais, Kanfer e Grimm (1977) sugerem os
procedimentos de parada de pensamento ou de saciao de respostas (no caso deste tipo
de procedimento, o terapeuta prov INFORMAO ao cliente sobre o funcionamento e a
racional da tcnica e ento RECOMENDA que o cliente se engaje na tcnica ESTRUTURAO
DE
ATIVIDADE).
266
267
268
Vale ressaltar que, embora tal estratgia no envolva a descrio de todos os elos
da contingncia, ela supe um responder do cliente sob controle de regras, uma vez que
o terapeuta descreve elementos da contingncia os quais o cliente no havia observado
(regra enquanto descrio de contingncias INFORMAO ou INTERPRETAO) ou
instrui o cliente a observar estes aspectos (regras enquanto instruo - RECOMENDAO
ou SOLICITAO DE REFLEXO).
O ltimo dos procedimentos descritos por Meyer (2004) consiste na modelagem
de repertrios por meio da consequenciao direta dos comportamentos do cliente que
ocorrem na interao com o terapeuta. Parte do pressuposto de que os comportamentos
do cliente que ocorrem durante a sesso teraputica so uma amostra de sua forma de
agir em outros contextos (Follette et al., 1996; Kohlenberg, 1986). A modelagem direta
de comportamentos envolve desde a audincia no punitiva do terapeuta, que seleciona
e fortalece respostas de aproximao e auto-exposio do cliente, at a seleo de outras
respostas sociais do cliente, por meio de reforamento diferencial.
possvel agrupar as estratgias descritas por Meyer (2004) em duas classes
principais. As trs primeiras estratgias seriam relacionadas ao controle por regras,
enquanto que a ltima diz respeito modelagem de comportamento a partir das
conseqncias sociais dispensadas pelo terapeuta na sesso teraputica. Zamignani
(2001), de forma semelhante, identificou entre os profissionais por ele estudados, dois
padres distintos de interveno: o primeiro enfatizando o fornecimento de regras e
conselhos, de modo a construir um repertrio de autoconhecimento enquanto o outro
privilegiava o feedback aps verbalizaes do cliente, visando modelagem de
repertrio.
As diferenas nas estratgias propostas por Meyer e nos padres de interveno
dos terapeutas estudados por Zamignani (2001) apontam para o debate, dentro da
269
270
RELATO,
SOLICITA
REFLEXO
271
272
Concluso
O estudo da interao teraputica por meio do registro em vdeo e categorizao
de episdios de comportamentos tem produzido dados bastante esclarecedores para o
entendimento das relaes que ocorrem na psicoterapia. Nas ltimas dcadas, o nmero
de pesquisadores que tem se dedicado a este tipo de pesquisa expressivo, e os temas
investigados, bem como os recursos desenvolvidos para a anlise dos dados so
diversos.
Luna (1997) observa que a clnica um ambiente privilegiado para o
desenvolvimento da pesquisa. Nesta situao, temos acesso a dados de relato verbal
que, de outra forma, dificilmente poderiam ser acessados. O pesquisador, neste
ambiente de pesquisa, pode ter grande controle sobre o contexto no qual esse tipo de
comportamento ocorre, alm de contar com participantes de pesquisa cativos, que se
apresentam com regularidade por longos perodos de tempo, permitindo repetidas
observaes do fenmeno de interesse.
Essas caractersticas do ambiente com as quais nos deparamos na pesquisa
clnica, aliadas a estratgias criativas de sistematizao e anlise de dados pode
proporcionar novas descobertas sobre os fenmenos de interesse na atividade clnica. O
sucesso do empreendimento da pesquisa clnica analtico-comportamental vai depender
da forma com que os desafios metodolgicos so encaminhados. A natureza do
fenmeno com o qual se est lidando na clnica, bem como especificidades da teoria
analtico-comportamental na interpretao destes fenmenos, impem a busca por novas
metodologias e o reconhecimento do alcance e limitaes de cada mtodo utilizado. As
perguntas de pesquisa que temos condies de responder devem ser cuidadosamente
selecionadas de forma a garantir a obteno de respostas teis tanto para a teoria quanto
para a prtica da terapia analtico-comportamental. Muitos passos j foram dados na
273
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285
286
287
289
Anexo 1:
Termos de Consentimento de Terapeuta e Cliente para Pesquisa
_______________________________________
Cidade:
_________________________________
UF: _________ CEP: ______________________ Tel.: DDD: (________) ________________________
RESPONSVEL LEGAL ___________________________________________________________________
Natureza (grau de parentesco, tutor, curador) ________________________________________________
Documento de identidade n__________________________ Sexo: _______ Data nasc ____/____/____
Endereo:
____________________________________________________
n:
________
Apto:
_________
Bairro:_______________________________________ Cidade: _________________________________
UF: _________ CEP: ______________________ Tel.: DDD: (________) ________________________
RESPONSVEL
LEGAL:
___________________________________________________________________
Natureza (grau de parentesco, tutor, curador): ________________________________________________
Documento
de
identidade
n:
__________________________
Sexo:
_______
Data
nasc:
____/____/____
Endereo:___________________________________________________ n: ________ Apto: _________
Bairro:______________________________________ Cidade: _________________________________
UF: _________ CEP: ______________________ Tel.: DDD: (________) ________________________
Proposta de Pesquisa
Estamos realizando uma pesquisa em Psicologia Clnica, cuja proposta compreender os diferentes
aspectos da interao verbal existentes na relao teraputica. Para o desenvolvimento da pesquisa,
necessria a colaborao de duplas de terapeuta e cliente que estejam dispostos a serem participantes
nesta pesquisa. Para isso, preciso que o terapeuta e o cliente estejam de acordo com as seguintes
condies e garantias propostas a partir de cdigos de tica do Conselho Nacional de Sade:
a) Dez ou mais sesses de terapia sero observadas e filmadas;
b) Ser possvel o esclarecimento de dvidas sobre o trabalho realizado, antes e durante a pesquisa,
sempre que considerar necessrio;
e) Haver a liberdade de recusar ou abandonar a participao em qualquer fase da pesquisa (o mesmo vale
para o cliente)
f) Os participantes podero ter acesso ao material coletado, bem como anlise dele derivada, em
qualquer momento da elaborao da pesquisa.
g) Qualquer material obtido durante o curso dos atendimentos poder ser utilizado exclusivamente para
pesquisa e ensino, bem como para publicaes cientficas, desde que preservados os direitos de absoluto
sigilo dos indivduos envolvidos.
h) Haver sigilo do nome do terapeuta e do cliente, e sobre todas as informaes fornecidas tanto na
sesso clnica, como na entrevista, assim como de dados que possam identific-los, no podendo ser
explicitados em nenhuma circunstncia. As caractersticas pessoais de ambos os sujeitos sero
modificadas, para garantir que no haja a indicao identidade;
i) O material que contm os dados ser guardado em local protegido no laboratrio de terapia
comportamental do departamento de psicologia clnica da Universidade de So Paulo, com acesso
exclusivo dos pesquisadores envolvidos no projeto de pesquisa. Aps a realizao do projeto o material
permanecer em arquivo e sua utilizao em qualquer novo projeto dever ser precedida de autorizao
por escrito dos participantes.
j) Os dados coletados sero utilizados exclusivamente para fins cientficos, de pesquisa, e, portanto no
sero feitos aproveitamentos pessoais dos materiais coletados.
So Paulo, ________________________________.
_____________________________________
CLIENTE
_____________________________________
PESQUISADOR: DENIS ROBERTO ZAMIGNANI
RG 19.506.527-x
______________________________
RESPONSVEL
de
identidade
n:
__________________________
Sexo:
______
Data
nasc:
_____/_____/____
Endereo: ___________________________________________ n: _____________ Apto: __________
Bairro: __________________________________ Cidade: ____________________________________
UF: _______ CEP: ________________________ Tel.: DDD: (________) _______________________
Proposta de Pesquisa
Estamos realizando uma pesquisa em Psicologia Comportamental, cuja proposta compreender os
diferentes aspectos da interao verbal existentes na relao teraputica. Para o desenvolvimento da
pesquisa, necessria a colaborao de duplas de terapeuta e cliente que estejam dispostos a serem
participantes nesta pesquisa. Para isso, preciso que o terapeuta e o cliente estejam de acordo com as
seguintes condies e garantias propostas a partir de cdigos de tica do Conselho Nacional de Sade:
a) Dez ou mais sesses de terapia sero observadas e filmadas;
b) Ser possvel o esclarecimento de dvidas sobre o trabalho realizado, antes e durante a pesquisa,
sempre que considerar necessrio;
e) Haver a liberdade de recusar ou abandonar a participao em qualquer fase da pesquisa (o mesmo vale
para o cliente)
f) Os participantes podero ter acesso ao material coletado, bem como anlise dele derivada, em
qualquer momento da elaborao da pesquisa.
g) Qualquer material obtido durante o curso dos atendimentos poder ser utilizado exclusivamente para
pesquisa e ensino, bem como para publicaes cientficas, desde que preservados os direitos de absoluto
sigilo dos indivduos envolvidos.
h) Haver sigilo do nome do terapeuta e do cliente e sobre todas as informaes fornecidas tanto na
sesso clnica, como na entrevista, assim como de dados que possam identific-los, no podendo ser
explicitados em nenhuma circunstncia. As caractersticas pessoais de ambos os sujeitos, sero
modificadas, para garantir que no haja a indicao identidade;
i) O material que contm os dados ser guardado em local protegido no laboratrio de terapia
comportamental do departamento de psicologia clnica da Universidade de So Paulo, com acesso
exclusivo dos pesquisadores envolvidos no projeto de pesquisa. Aps a realizao do projeto o material
permanecer em arquivo e sua utilizao em qualquer novo projeto dever ser precedida de autorizao
por escrito dos participantes.
j) Os dados coletados sero utilizados exclusivamente para fins cientficos, de pesquisa, e, portanto no
sero feitos aproveitamentos pessoais dos materiais coletado.
So Paulo, _________________________.
___________________________________
PESQUISADOR: DENIS ROBERTO ZAMIGNANI
RG 19.506.527-x
Anexo 2:
Termo de Compromisso e Responsabilidade
Eu,
________________________________,
________________________,
realizando
portador
a
________________________________________________,
para
do
RG
atividade
de
pesquisa
____________________
Data:
_________________________________
Assinatura:
________________________________
Assinatura do pesquisador responsvel:
Anexo 3
ADENDO S CATEGORIAS VERBAIS DO TERAPEUTA E DO CLIENTE
Inclui a especificao a Forma e o Contexto tpico de ocorrncia de cada categoria do
Eixo I: Respostas Verbais do terapeuta e do Cliente.
As informaes includas neste anexo so sugestes baseadas em experincia clnica e
verificadas a partir dos dados obtidos no Estudo 3 do presente trabalho. Estudos
sistemticos devem ser desenvolvidos de modo a verificar sua validade.
Adendo s Categorias Verbais do Terapeuta
Terapeuta Solicita Relato
Sigla: SRE
Nome resumido: SOLICITAO DE RELATO
Categoria tipo: estado
Forma
Solicitaes de relato apresentam tipicamente a forma interrogativa, podendo constituirse em:
(A) perguntas fechadas - que solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do
tipo sim ou no.
Ex: T: Ontem voc foi aula de capoeira? [SRE]
T: E voc se sente bem com isso? [SRE]
T: Voc tem se sentido assim todo o tempo ou s em algumas situaes? [SRE]
(B) perguntas abertas - que solicitam que o cliente descreva, relate ou discorra
livremente sobre determinado assunto.
Ex: T: Sobre o que voc gostaria de falar hoje? [SRE]
T: Voc teria algum um exemplo de uma situao na qual voc no conseguiu
responder ao seu chefe? [SRE]
T: Como voc se sente quando seu irmo faz essas coisas? [SRE]
T: Teve uma vez que voc falou comigo que nunca tinha feito terapia com
homem. Que, era uma experincia nova. Que era legal de experimentar, de ver
como que era... Agora que a gente j ta trabalhando junto h um tempinho,
como voc est se sentindo? [SRE]
(C) podem tambm ser apresentadas no modo imperativo.
T: Fale-me um pouco mais sobre isso. [SRE]
T: Me conte o que aconteceu mais recentemente. [SRE]
T: Estive pensando sobre o que conversamos na semana passada e gostaria que
voc me falasse um pouco mais sobre aquele assunto. [SRE]
T: Agora eu preciso que voc me fale um pouco sobre a convivncia com sua
famlia. [SRE]
T: Me diz o que voc sente quando isso ocorre. [SRE]
(D) afirmaes ou comentrios de clarificao, que sugerem a continuidade da descrio
do cliente.
T: Eu ainda no entendi. [SRE]
T: Voc me disse o que voc pensa. Eu ainda no sei como voc se sente com
relao a isso. [SRE]
C: Fui l na loja do Lus ontem...
T: E...? [SRE]
Contexto
Precedente
Pode ser precedido por RELATO do cliente ou por perodos de silncio.
Subseqente
Tipicamente, esta categoria seguida por RELATOS do cliente. Pode tambm ser seguida
por respostas do Cliente de ESTABELECIMENTO DE RELAES.
Forma
(A) EMPATIA pode apresentar a forma de verbalizaes breves que resumem, comentam
ou recuperam assunto em discusso.
(B) Pode tambm apresentar a forma afirmativa, contendo menos, mas semelhantes
palavras quelas utilizadas pelo cliente e sendo tipicamente mais diretas e claras que a
verbalizao do cliente.
Contexto
Precedente
Verbalizaes de EMPATIA tipicamente so precedidas por Relato do cliente,
especialmente eventos de valor afetivo.
Subseqente
Empatia seguida, principalmente por Relato ou Estabelecimento de Relaes. Pode
tambm ser seguida por respostas de CONCORDNCIA ou METAS do cliente.
Forma
INFORMAO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
Contexto
Precedente
Pode ser antecedido ou no por SOLICITAO do cliente.
Subseqente
comum que uma INFORMAO seja seguida por RECOMENDAO por parte do
terapeuta ou por SILNCIO, CONCORDNCIA ou GESTOS DE CONCORDNCIA por parte do
cliente. Eventualmente, em caso de no-entendimento da Recomendao, pode ser
seguida por SOLICITAO do cliente.
Forma
Solicitaes de Reflexo apresentam tipicamente a forma interrogativa, podendo
constituir-se em:
(A) perguntas fechadas - que solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do
tipo sim ou no.
Ex: T: E voc se sente bem com isso? [SRF]
T: E para voc isso certo? [SRF]
(B) perguntas abertas - que solicitam que o cliente descreva, relate ou discorra sobre
relaes, julgamentos ou avaliaes a respeito de determinado assunto.
Ex: T: Voc tem alguma explicao para tanta cobrana em seu trabalho?
[SRF]
T: H vrias semanas voc vem relatando problemas com seu chefe. Voc v
alguma relao entre todos esses eventos? [SRF]
(C) Podem tambm ser apresentadas no modo imperativo.
Ex: T: Eu gostaria que voc pensasse sobre isso na prxima semana. [SRF]
T: Veja se esses acontecimentos tm alguma relao. [SRF]
(D) afirmaes, comentrios ou dicas, que sugerem como continuidade algum tipo de
reflexo por parte do cliente.
Ex: T: Eu acho que voc deveria pensar mais a respeito. [SRF]
Contexto
Precedente
Tipicamente essa categoria precedida por RELATO do cliente.
Subseqente
Tipicamente, esta categoria seguida por ESTABELECIMENTO DE RELAES do cliente.
Forma
6
verbalizaes
de
RELATO,
Terapeuta interpreta
Sigla: INT
Nome resumido: INTERPRETAO
Categoria tipo: estado
Forma
(A) Explicaes ou Interpretaes apresentam tipicamente a forma afirmativa.
(B) Podem, eventualmente, ser apresentadas em forma interrogativa ou ainda...
(C) como uma afirmao seguida de uma pergunta de confirmao.
Contexto
7
Precedente
INTERPRETAES so tipicamente precedidas por RELATO OU MELHORA do cliente.
Outra situao caracterstica o uso desse tipo de verbalizao ao final da sesso, como
forma de encerramento.
Subseqente
Interpretaes tipicamente so seguidas por CONCORDNCIA, ESTABELECE RELAES
ou RELATO do cliente. Em alguns casos, pode ser seguido por OPOSIO.
Em algumas interaes pode ser observada a ocorrncia de seqncias de
INTERPRETAO, seguidas por RECOMENDAO do terapeuta.
Forma
(A) Verbalizaes de aprovao apresentam tipicamente a forma exclamativa ou
afirmativa (do tipo descritiva).
(B) Podem tambm ser acompanhadas por perguntas de confirmao por parte do
terapeuta.
Contexto
Precedente
Verbalizaes de aprovao tipicamente so precedidas por verbalizaes do tipo
RELATO, MELHORA ou ESTABELECE RELAES por parte do cliente.
Subseqente
Tipicamente, respostas de Aprovao so seguidas por novo Relato ou Estabelecimento
de Relaes do cliente.
Forma
(A) Verbalizaes do tipo REPROVAO tipicamente apresentam a forma afirmativa (do tipo descritiva).
Forma
Qualquer formato
Contexto
Precedente
Indefinido
Subseqente
Indefinido.
Registro Insuficiente
Sigla: TIN
Nome resumido: INSUFICIENTE TERAPEUTA
Categoria tipo: Estado
Forma
Qualquer formato.
Contexto
Precedente
Indefinido
Subseqente
9
Indefinido
Forma
(A) Aceno com a cabea (fazer que sim com a cabea) sugerindo concordncia,
interesse no assunto ou ao do interlocutor e/ou solicitando a continuidade da fala do
interlocutor.
(B) Gesto de aprovao que consiste em levantar o polegar enquanto os outros dedos
permanecem fechados (jia, ok).
(C) Gestos ou expresses faciais de aprovao concordantes com o relato do outro
falante ou que sugerem cuidado/ acolhimento.
(D) Gestos ou expresses faciais de negao ou preocupao que sugerem concordncia
com relao a uma verbalizao do interlocutor ou cuidado/ acolhimento.
Contexto
Precedente
Respostas no-vocais de concordncia do terapeuta ocorrem tipicamente
simultaneamente ou aps respostas de RELATO ou ESTABELECIMENTO DE RELAES do
Cliente.
Subseqente
Tipicamente essa resposta seguida por continuidade do RELATO ou ESTABELECIMENTO
cliente.
DE RELAES do
Forma
(A) Balanar a cabea lateralmente (fazer que no com a cabea) sugerindo
discordncia, descrena, reprovao com relao fala ou ao do interlocutor.
(B) Gesto de reprovao que consiste em abaixar o polegar enquanto os outros dedos
permanecem fechados.
10
Forma
(A) Movimento da cabea em sentido ascendente em direo a algum objeto ou evento
(como se apontando o objeto coma cabea) sugerindo que o cliente olhe em direo ou
pegue o objeto;
(B) Gesto com o indicador apontando algum objeto ou evento;
(C) Gesto com as mos espalmadas em direo a algum objeto ou evento sugerindo que
o cliente olhe ou se dirija ao ponto indicado;
(D) Gesto com as mos espalmadas, com a palma da mo dirigida ao interlocutor,
sugerindo ordem de parada ou interrupo da verbalizao ou ao em curso;
(E) Gestos ou expresses faciais que sugerem pedido, ordem, comando ou incentivo
com relao a uma verbalizao ou a uma solicitao de confirmao por parte do
cliente.
Contexto
Precedente
Respostas no-vocais de COMANDO podem ocorrer em qualquer momento da interao.
Subseqente
Essa resposta pode ser seguida por qualquer Resposta Verbal.
11
Forma
Indefinida
Contexto
Indefinido
ADENDO S CATEGORIAS VERBAIS DO CLIENTE:
Cliente solicita informaes, opinies, asseguramento, recomendaes ou
procedimentos:
Sigla: SOL
Nome resumido: SOLICITAO
Categoria tipo: estado
Forma
SOLICITAES apresentam tipicamente a forma interrogativa, podendo constituir-se
por:
(A) perguntas fechadas - solicitam respostas curtas, confirmaes ou respostas do tipo
sim ou no.
(B) perguntas abertas - que solicitam que o terapeuta descreva, relate ou discorra.
Mas podem tambm constituir-se por:
(C) forma imperativa, solicitando ou que o terapeuta faa algo, informe, descreva ou
relate eventos.
(D) afirmaes ou comentrios de clarificao, que sugerem a continuidade da descrio
do terapeuta.
Contexto
Precedente
Pode ser precedido por qualquer categoria de verbalizaes do terapeuta ou por perodos
de silncio.
Subseqente
Tipicamente, esta categoria seguida por categorias do terapeuta do tipo INFORMAO,
RECOMENDAO ou INTERPRETAO.
12
Forma
(A) RELATO apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
(B) RELATOs de Sentimentos, Julgamentos ou Tendncias a Ao podem ser
acompanhados de respostas emocionais, ou comportamentos no vocais indicativos de
sentimentos (por exemplo, suspiros audveis, punhos apertados, cabea baixa, choro, ou
posio de corpo inconstante). *nesse caso, categorize tambm o respectivo qualificador
TOM EMOCIONAL.
Contexto
Precedente
Pode ser antecedido ou no por solicitao do terapeuta.
Subseqente
Qualquer verbalizao do cliente ou do terapeuta.
Forma
MELHORA apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
Contexto
Precedente
Pode ser antecedido por SOLICITAO De RELATO ou RECOMENDAO por parte do
terapeuta.
Subseqente
Tipicamente, descries de melhora so seguidas por Silncio ou verbalizaes de
APROVAO por parte do terapeuta.
13
Forma
METAS apresenta tipicamente a forma afirmativa descritiva.
Contexto
Precedente
Pode ser antecedido por qualquer verbalizao.
Subseqente
Pode ser seguido por qualquer verbalizao.
Forma
(A) Explicaes apresentam tipicamente a forma afirmativa.
(B) Podem, eventualmente, ser apresentadas em forma interrogativa.
(C) Podem ainda apresentar a forma afirmativa, seguida por uma pergunta de
confirmao.
Contexto
Precedente
RELAES so tipicamente precedidas por relato do cliente ou SOLICITAO
REFLEXO por parte do terapeuta ou por verbalizaes de Relato do cliente.
DE
Subseqente
RELAES so tipicamente seguidas por INTERPRETAO ou SOLICITAO
REFLEXO do terapeuta.
DE
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Forma
(A) Verbalizaes de concordncia apresentam tipicamente a forma afirmativa. Podem
tambm apresentar a forma exclamativa.
(B) Podem ocorrer tambm na forma de expresses paralingusticas ou afirmaes
curtas to tipo Hum hum, Ah, Sei, certo, sim.
Contexto
Precedente
Verbalizaes de CONCORDNCIA tipicamente so precedidas ou ocorrem
simultaneamente a verbalizaes de INTERPRETAO, RECOMENDAO ou INFORMAO
por parte do terapeuta.
Subseqente
So tipicamente seguidas pela categoria de verbalizao do terapeuta que estava em
curso antes da verbalizao.
Forma
(A) Verbalizaes do tipo OPOSIO tipicamente apresentam a forma afirmativa.
(B) Podem assumir a forma de pergunta, com entonao sarcstica ou hostil.
(C) Podem tambm ser apresentadas no modo imperativo quando implicam em um
comando para mudana de comportamento do terapeuta dentro da sesso.
Contexto
Precedente
Verbalizaes de OPOSIO tipicamente so precedidas por verbalizaes de
Reprovao do terapeuta. Pode tambm ser antecedidas por INTERPRETAO,
RECOMENDAO ou INFORMAO por parte do terapeuta.
Subseqente
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Forma
Indefinida.
Contexto
Precedente
Indefinido
Subseqente
Indefinido.
Registro Insuficiente
Sigla: CIN
Nome resumido: INSUFICIENTE CLIENTE
Categoria tipo: estado
Forma
Qualquer formato.
Contexto
Precedente
Indefinido
Subseqente
Indefinido
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Contexto
Precedente
Respostas no-vocais de concordncia do cliente ocorrem tipicamente durante
verbalizaes terapeuta.
Subseqente
Tipicamente essa resposta seguida por continuidade da verbalizao do terapeuta em
curso.
Contexto
Precedente
Respostas no-vocais de discordncia do cliente ocorrem tipicamente durante ou aps
INFORMAO, INTERPRETAO ou RECOMENDAO por parte do terapeuta.
Subseqente
Essa resposta pode ser seguida por qualquer verbalizao.
Contexto
Precedente
Respostas no-vocais de COMANDO podem ocorrer em qualquer momento da interao.
Subseqente
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Contexto
Indefinido
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