APLICACIN DEL SG-SST

Tipos de Evaluaciones Mdicas Ocupacionales

Las evaluaciones mdicas ocupacionales que debe realizar el empleador
pblico y privado en forma obligatoria son como mnimo, las siguientes:
- Evaluacin mdica pre-ocupacional o de pre-ingreso.
- Evaluaciones mdicas ocupacionales peridicas (programadas
o por cambios de ocupacin).
- Evaluacin mdica post-ocupacional o de egreso.

El empleador deber ordenar la realizacin de otro tipo de evaluaciones

mdicas ocupacionales, tales como postincapacidad o por reintegro,
para identificar condiciones de salud que puedan verse agravadas o que
puedan interferir en la labor o afectar a terceros, en razn de situaciones
particulares.

EVALUACIN MDICA PRE-OCUPACIONAL O DE PRE-INGRESO:

Son aquellas que se realizan para determinar las condiciones de salud
fsica, mental y social del trabajador antes de su contratacin, en funcin
de las condiciones de trabajo a las que estara expuesto, acorde con los
requerimientos de la tarea y perfil del cargo.
El objetivo es determinar la aptitud del trabajador para desempear en
forma eficiente las labores sin perjuicio de su salud o la de terceros,

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comparando las demandas del oficio para el cual se desea contratar

con sus capacidades fsicas y mentales; establecer la existencia de
restricciones que ameriten alguna condicin sujeta a modificacin, e
identificar condiciones de salud presentes en el trabajador que puedan
agravarse en desarrollo de su labor.
El empleador tiene la obligacin de informar al mdico que realice las
evaluaciones pre ocupacionales, sobre los perfiles del cargo, describiendo
en forma breve las tareas y el medio en el que se desarrollar su labor.

En el caso de que se realice la contratacin correspondiente, el empleador

deber adaptar las condiciones de trabajo y medio laboral, segn las
recomendaciones sugeridas en el reporte o certificado de evaluacin
mdica pre ocupacional.
El mdico debe respetar la reserva de la historia clnica ocupacional y slo
remitir al empleador el certificado mdico, indicando las restricciones
existentes y las recomendaciones a condiciones que requieren de
adaptacin para que el trabajador pueda desempear la labor.

EVALUACIONES MDICAS OCUPACIONALES PERIDICAS

stas se clasifican en peridicas programadas o por cambio de ocupacin.

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Evaluaciones mdicas peridicas programadas: Se realizan con el fin de

monitorear la exposicin a peligros e identificar en forma precoz, posibles
alteraciones temporales, permanentes o agravadas del estado de salud del
trabajador, ocasionadas por la labor o por la exposicin al medio ambiente
de trabajo. As mismo, estas evaluaciones mdicas peridicas sirven para
detectar enfermedades de origen comn, con el fin de darles un manejo
preventivo. Dichas evaluaciones deben ser realizadas de acuerdo con el
tipo, magnitud y frecuencia de exposicin a cada peligro, as como al estado
de salud del trabajador. Los criterios, mtodos y procedimientos de las
evaluaciones mdicas y su correspondiente interpretacin de resultados,
debern estar previamente definidos y tcnicamente justificados en los
sistemas de vigilancia epidemiolgica, y en el Sistema de Gestin de la
Seguridad y Salud en el Trabajo, segn sea el caso.
Evaluaciones mdicas por cambios de ocupacin: El empleador tiene la
responsabilidad de realizar evaluaciones mdicas al trabajador cada vez
que ste cambie de ocupacin, y ello implique cambio de medio ambiente
laboral, de funciones, tareas o exposicin a nuevos o mayores peligros, en
los que detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia.
En todo caso, dichas evaluaciones debern responder a lo establecido en
el Sistema de Vigilancia Epidemiolgica, y en el Sistema de Gestin de la
Seguridad y Salud en el Trabajo.

Su objetivo es garantizar que el trabajador se mantenga en plenas

facultades de salud fsica, mental y social, acorde con los requerimientos
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de las nuevas tareas y condiciones de exposicin, sin que stas afecten

su salud.
Los antecedentes que se registren en las evaluaciones mdicas peridicas,
debern actualizarse a la fecha de la evaluacin correspondiente y se
revisarn comparativamente, cada vez que se realicen este tipo de
evaluaciones.
EVALUACIN MDICA POST-OCUPACIONAL O DE EGRESO.
Aquellas que se deben realizar al trabajador cuando se termina la relacin
laboral. Su objetivo es valorar y registrar las condiciones de salud en las que
el trabajador se retira de las tareas o funciones asignadas. El empleador
deber informar al trabajador sobre el trmite para la realizacin de la
evaluacin mdica ocupacional de egreso.
Si al realizar la evaluacin mdica ocupacional de egreso se encuentra
una presunta enfermedad profesional o secuelas de eventos profesionales
no diagnosticados ocurridos durante el tiempo en que la persona
trabaj, el empleador elaborar y presentar el correspondiente reporte a
las entidades administradoras, las cuales debern iniciar la determinacin
de origen.

Toda evaluacin mdica ocupacional debe ser firmada por el trabajador y

por el mdico evaluador, con indicacin de los nmeros de registro mdico
y de la licencia en salud ocupacional, indicando el tipo de evaluacin: preocupacional, peridica, de egreso o especfica, realizada.

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Tanto en las evaluaciones mdicas preocupacionales como en las

peridicas programadas, se deben anexar los conceptos sobre restricciones
existentes, describiendo cules son, ante qu condiciones, funciones,
factores o agentes de riesgo se producen, indicando si son temporales o
permanentes y las recomendaciones que sean pertinentes.
La informacin mnima que debe quedar registrada en las diferentes
evaluaciones mdicas ocupacionales, debe ser la siguiente:

Fecha, departamento y ciudad en donde se realiza la evaluacin

mdica.
Persona que realiza la evaluacin mdica.
Datos de identificacin del empleador. Cuando se trate de empresas
de servicios temporales y el examen se practique a un trabajador en
misin, se deben suministrar los datos de la empresa usuaria.
Actividad econmica del empleador.
Nombre de las correspondientes administradoras de pensiones,
salud y riesgos profesionales a las cuales est afiliada la persona.
Datos de identificacin y sociodemogrficos del trabajador.
Datos correspondientes al diligenciamiento de la anamnesis,
haciendo nfasis en la ocurrencia de accidentes o enfermedades
profesionales y su atencin; as como en antecedentes ocupacionales,
indicando nombre de la empresa, actividad econmica, seccin,
cargo u oficio, descripcin de tareas o funciones y anexando todo
documento, soporte o fundamento aportado por la persona evaluada,
en especial, lo correspondiente al desarrollo de tareas y funciones.

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Igualmente, proceder a complementar la informacin existente

en la historia clnica cuando hubiere sido registrada con anterioridad.
Tiempo en aos y meses de antigedad en cada cargo u oficio
desempeado por el evaluado.
Listado de peligros a los que haya estado expuesto, anotando
niveles de exposicin y valores lmites permisibles a la fecha de la
medicin; si los hay, en cada oficio realizado, segn lo referido por
el trabajador y la informacin que se suministra como parte de los
antecedentes laborales. Se deber incluir en el listado, el tiempo en
aos y meses de exposicin a cada agente y peligro y las medidas de
control implementadas.
Datos resultantes del examen fsico.
Impresin diagnstica o diagnstico confirmado, que puede incluir
la presuncin de origen profesional, cuando la hubiere, caso en el
cual se deber fundamentar brevemente.

Conservacin de documentos:
Los documentos y registros relacionados con conceptos de las evaluaciones
mdicas de ingreso, peridicos y de retiro de trabajadores, deben ser
conservados por un perodo mnimo de veinte (20) aos.

La custodia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la

historia clnica ocupacional estar a cargo del prestador de servicios
de salud ocupacional que la gener en el curso de la atencin,
cumpliendo los requisitos y procedimientos de archivo conforme a
las normas legales vigentes para la historia clnica.

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Los mdicos especialistas en medicina del trabajo o salud

ocupacional que formen parte de los servicios mdicos de la empresa,
tendrn la guarda y custodia de la historia clnica ocupacional y son
responsables de garantizar su confidencialidad, conforme lo establece
el ARTICULO 16 de la Resolucin 2346 de 2007 y las dems normas
que lo modifiquen adicionen o sustituyan.
En ningn caso, los empleadores podrn tener, conservar o anexar
copia de las evaluaciones mdicas ocupacionales y de la historia
clnica ocupacional a la hoja de vida del trabajador.
Los responsables de la custodia podrn entregar copia de la historia
clnica ocupacional foliada al trabajador, cuando ste lo solicite.
En caso de muerte del paciente, la copia de la historia clnica
ocupacional ser entregada nicamente al cnyuge, compaera (o)
permanente, hijos y causahabientes, as como a aquellas personas
autorizadas expresamente por la ley.
El responsable de la custodia debe dejar constancia del traslado de
la copia de la historia clnica ocupacional entre entidades, mediante
acta o registros de entrega y devolucin, las cuales debern ir
firmadas por los funcionarios responsables de su custodia.

A continuacin se presenta un ejemplo de Matriz de Evaluaciones Mdicas

Ocupacionales, herramienta que debe ser diseada con orientacin de
un mdico ocupacional y del personal responsable del SG-SST, a fin de
identificar los peligros y riesgos a los cuales se puede ver expuesto el
trabajador y que podra afectar su salud; stas evaluaciones mdicas
ocupacionales se especifican para cada cargo:
La organizacin debe establecer el procedimiento para la realizacin de
los exmenes mdicos ocupacionales, los cuales deben ser reconocidos y
socializados, al igual que la matriz de exmenes mdicos ocupacionales,
con el personal que interviene en los procesos de ingreso de personal,
retiro y seguimiento a las condiciones de salud de los trabajadores.

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Ejemplo de procedimiento administrativo para la realizacin de exmenes

mdicos ocupacionales:
1. Disear la matriz de exmenes mdicos ocupacionales con
orientacin del mdico ocupacional y el responsable del SG-SST,
quien le proporciona informacin pertinente a los peligros y riesgo en
cada cargo y funcin.
2. Definir el proveedor (institucin prestadora de servicios de salud

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IPS) que realizar los exmenes mdicos ocupacionales, verificando

que sean realizados por mdicos especialistas en medicina del trabajo
o salud ocupacional, con licencia vigente en salud ocupacional.
3. Informar al proveedor-mdico laboral, los perfiles del cargo, matriz
de exmenes mdicos ocupacionales, profesiogramas, y dems
informacin que los contextualice de los peligros y riesgos al cual se
expone en el desarrollo de sus funciones.
4. Direccionar a los trabajadores en los pasos para la realizacin
de los exmenes mdicos ocupacionales, dando claridad sobre los
requisitos para la toma de dichos exmenes.
5. Generar el certificado mdico de aptitud individual por parte del
mdico ocupacional, como resultado de la valoracin, indicando las
restricciones existentes y las recomendaciones o condiciones que se
requiere adaptar para que el trabajador pueda desempear la labor.
6. Entregar al trabajador copia de la evaluacin mdica ocupacional,
dejando soporte de recibido.
7. Garantizar la remisin del trabajador a la EPS respectiva, si se
encuentra una presunta enfermedad laboral o secuelas de eventos
profesionales o cualquier enfermedad comn que requiera manejo y
seguimiento especfico.
8. Conservacin de documentacin: El mdico debe respetar la
reserva de la historia clnica ocupacional y slo remitir al empleador
el certificado mdico, indicando las restricciones existentes y las
recomendaciones o condiciones que se requiere adaptar para que el
trabajador pueda desempear la labor.
9. Dejar registro para seguimiento y cumplimiento de los exmenes
mdicos ocupacionales peridicos, a fin de tener control sobre los
tiempos de ejecucin de los mismos, de igual forma, el seguimiento
dentro del sistema de vigilancia epidemiolgico a los trabajadores
con novedades evidenciadas en los resultados de los exmenes de
ingreso y peridicos.

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