21/3/2016

GinecologayObstetriciaAnticoncepcindeemergencia

15.15Anticoncepcindeemergencia
GUADEPRCTICACLNICA

Consultayasesoramdicaparaeluso
delaanticoncepcindeemergencia.

INTRODUCCIN
Laanticoncepcindeemergenciaserefiereatodoslosmtodosdeanticoncepcinque
sonutilizadosdespusdelcoitoyantesdelaimplantacinsucapacidaddereducirel
riesgodeembarazoseencuentraentre75y89%.

PLDORASDEANTICONCEPCINDEEMERGENCIA
Laspldorasdeanticoncepcindeemergencia(PAE)tambinseconocencomo"pastilla
del da despus" o "de la maana siguiente" sin embargo, no es aconsejable utilizar
estostrminos,yaquepuedeninducirelconceptoerrneodequesuventanadeaccin
selimitaexclusivamentealas12a24hposterioresalcoito.
Se clasifican en dos tipos: las pldoras que contienen solamente progestgenos
(levonorgestrel) y el mtodo de Yuzpe, que combina estrgenos y progestgenos
(Cuadro15.15.1).
Cuadro15.15.1.Formulacionesdeanticonceptivosdeemergencia
Esquema

Formulacin

LNG1.50mg

Levonorgestrelsolo

Nombrecomercial

Postinor2unidosis,One
StepPlanB,NextChoice

InmediatN,Levonelle2,
Norlevo,PlanB,Post
LNG0.75mg

day,Postinor2,Vika,
Vikela

file:///D:/Desktop/GPC/GYO/Ginecolog%C3%ADa%20y%20Obstetricia%20%20Anticoncepci%C3%B3n%20de%20emergencia.htm

Dosis

1tableta

2tabletas
juntasouna
tabletaseguida
deunams12
hdespus

1/4

21/3/2016

GinecologayObstetriciaAnticoncepcindeemergencia

EE50g+LNG0.25mg
o
EE50g+NG0.50mg

EGenC,Eugynon,
Fertilan,Imediat,
Neogynon,Nordiol,
Ogestrel,Ovral,Ovran,
Preevn,Tetragynon

2tabletas
seguidasde2
ms12h
despus

5tabletas
EE20g+LNG0.10mg
MtodoYuzpe

Alesse,Levlite,Aviane,

seguidasde5

Loette

ms12h
despus

AnNa,Levien,Levora,
EE30g+LNG0.15mg
o
EE30g+NG0.30mg

Lo/Feminal,Lo/Ovral,

4tabletas

LowOgestrel,

seguidasde4

Microgynon30,

ms12h

Nordette,Rigevidon

despus

EE,etinilestradiolLNG,levonorgestrelNG,norgestrel.
Se debe iniciar tan pronto como sea posible luego de la relacin sexual sin proteccin, de manera ptima dentro de las
primeras120h.
Modificadode:TheInternationalConsortiumforEmergencyContraception.EmergencyContraceptivePills:Medicaland
ServiceDeliveryGuidelines2004.Washington,DCUSA.Preparadaenenerode2012.Disponibleenwww.cecinfo.org

DOSISYADMINISTRACIN
LaformaenquelasPAEseadministranes:
Levonorgestrel: 1.50 mg en una sola dosis, o dos dosis de 0.75 mg tomados en
intervalosde12h.
Estrgenosyprogestinas:dosdosisde100gdeetinilestradiolms0.50mgde
levonorgestreltomadosenintervalosde12h.
Cualquieradelosdosesquemasdebeiniciarsetanprontocomoseaposibleluegodela
relacin sexual sin proteccin, debido a que los estudios sugieren que la eficacia
disminuye de forma sustancial con el tiempo. Ambos esquemas han demostrado ser
efectivosenellapsodecincodas(120h)despusdelarelacinsexualsinproteccin.

DISPOSITIVOINTRAUTERINO
Se puede considerar para cualquier mujer que desee evitar el embarazo y que se
file:///D:/Desktop/GPC/GYO/Ginecolog%C3%ADa%20y%20Obstetricia%20%20Anticoncepci%C3%B3n%20de%20emergencia.htm

2/4

21/3/2016

GinecologayObstetriciaAnticoncepcindeemergencia

presente dentro de los cinco das posteriores a una relacin coital sin proteccin o
inadecuadamenteprotegida.
CONTRAINDICACIONES
Las contraindicaciones para la colocacin del dispositivo intrauterino (DIU) son las
siguientes:
Absolutas:sospechaclnicadeinfeccionesdetransmisinsexual(ITS).
Relativas: alergia al cobre, trastornos de la coagulacin, anemias severas,
hipermenorrea severa, mal de Wilson, ciruga uterina previa (excepto cesrea) y
conductasderiesgodeITS.

SEGUIMIENTO
Tras el uso de uno de los mtodos de anticoncepcin de emergencia hay varias
cuestionesquesedebentomarencuenta:
Silamenstruacinaparecealos21dasdelaanticoncepcindeemergencia,sta
se puede catalogar como exitosa. De lo contrario se debe realizar una prueba de
embarazo.
Se debe brindar consejera e informacin a la persona acerca de los diferentes
mtodosanticonceptivosdeeleccinquepuedeutilizarenelfuturo.
La anticoncepcin de emergencia con levonorgestrel no proporciona cobertura
anticonceptivaduranteelrestodelciclo,porloquesedebeaconsejarunmtodo
anticonceptivoefectivoolaabstinencia.
El DIU de emergencia puede ser removido en cualquier momento luego de la
siguiente menstruacin si no se ha tenido ninguna otra relacin sexual sin
proteccinosisehainiciadoanticoncepcinhormonaldentrodelosprimeroscinco
dasdelciclo.

NOTAS
Laefectividaddelaanticoncepcindeemergenciadisminuyeconformeaumentael
intervalo de tiempo entre la relacin coital de riesgo y la administracin del
tratamiento.
La anticoncepcin de emergencia con levonorgestrel es ms efectiva y causa
menosefectossecundariosqueelmtodoYuzpeolacombinacindeambos.
El DIU se recomienda como el mtodo ms efectivo de anticoncepcin de
emergencia, ya que la paciente lo puede continuar utilizando como mtodo
file:///D:/Desktop/GPC/GYO/Ginecolog%C3%ADa%20y%20Obstetricia%20%20Anticoncepci%C3%B3n%20de%20emergencia.htm

3/4

21/3/2016

GinecologayObstetriciaAnticoncepcindeemergencia

efectivohastalacaducidaddelmismo.
Despus de la ingesta de anticonceptivos hormonales de emergenciadebehaber
abstinencia sexual o utilizarse mtodos locales hasta que se presente la
menstruacinparapoderadoptar,cuandoestindicado,unmtodoanticonceptivo
regular.
Sielmtodofallaylamujerquedaembarazada,stenotieneefectoscolaterales
enelproducto.
No es conveniente utilizar el mtodo en forma regular, porque su efectividad es
menoraladeotrosmtodosanticonceptivosorales.
Esimportantemencionaralaspacientesqueestosrecursosanticonceptivosnolas
protegencontralasITS,ypropiciarelusodeotrosrecursospreventivos(comoel
empleodelcondn)ademsdelaspastillasanticonceptivas.
LECTURARECOMENDADA
Hansen LB, Saseen JJ, Teal SB. Levonorgestrelonly dosing strategies for emergency contraception. Pharmacotherapy.
200727:27884.
Spencer AL, Bonnema R, McNamara MC. Helping women choose appropriate hormonal contraception: update on risks,
benefits,andindications.AmJMed.2009Jun122(6):497506.
WeisbergE,FraserIS.Rightstoemergencycontraception.IntJGynaecolObstet.2009Jun17.
ZurawinRK.AyensuCokerL.Innovationsincontraception:areview.ClinObstetGynecol.200750:42539.

Copyright2014Intersistemas,S.A.deC.V.

file:///D:/Desktop/GPC/GYO/Ginecolog%C3%ADa%20y%20Obstetricia%20%20Anticoncepci%C3%B3n%20de%20emergencia.htm

4/4