AHOGAMIENTO DROWNING

Es un proceso que resulta en falla respiratoria secundaria a sumersin

/inmersin en un medio lquido
Implcito queda: la existencia de una interfase lquido/aire en la entrada
de la VA de la vctima, impidiendo una adecuada respiracin
Puede morir o sobrevivir en este proceso, pero cualquier sea el
resultado, la vctima estuvo implicada en un incidente de
ahogamiento
Esta definicin se relaciona con el proceso fisiopatolgico denominado
proceso de ahogamiento

VA A DIFERIR EN CADA PACIENTE

El tiempo de inmersin/necesidad de reanimacin

Tipo lquido
Cantidad aspirada
Temperatura lquido
Estado de salud previo de la vctima

PATOLOGA MECANISMOS DE LOS EFECTOS PULMONARES LUEGO DEL

AHOGAMIENTO

Estudios modelos animales

o Agua salada => hipovolemia, > recuperacin de lquido aspirado
durante reanimacin
o Agua dulce=> rpida absorcin (hipervolemia), escasa
recuperacin lquido durante reanimacin
Agua mar: hipertnica => edema pulmonar
Agua dulce: alteracin surfactante => colapso y edema alveolar

EN AMBOS CASOS:EDEMA PULMONAR,DISMINUCION COMPLIANCE Y SHUNT V/Q

HYPER-THERAPY (CONN)

Hipotermia
Coma barbiturico
Bloqueadores neuromusculares
Hiperventilacion
Deshidratacion

MEDIDAS DE PROTECCION NEUROLOGICA

Durante reanimacin. Uso sueros hipertonicos: en estudios animales,

evitaria la elevacion de la PIC (pero no en modelos de ahogamiento)
En estudios animales de isquemia cerebral total o parcial: Glicemias
elevadas se relacionan con peor pronostico neurologico
recomendacion: glicemias 100-140 mg/dl

RECOMENDACIONES WORLD CONFERENCE ON DROWNING 2002

Restaurar circulacion espontanea (Obj N1)

Control continuo de temperatura

Victimas que permanecen coma, luego de restaurar la circulacion,

no deben calentarse activamente por sobre 32-34c
o Si eso ocurre: fomentar hipotermia (32-34)
o Mantenerla las primeras 12-24 horas
Evitar hipertermia
Tratar las convulsiones
Mantener normoglicemia
Evitar hipoxemia (valores precisos desconocidos)
Evitar hipotension
No hay evidencia en favor de farmacos para neurorresucitacion
o

TRATAMIENTO PRE-HOSPITALARIO

OBJ: reinstaurar ventilacion y circulacion adecuadas lo mas rapido

posible.
Preguntas: esta respirando?, tiene pulso?, tiene injuria cervical?
Iniciar ventilacion (incluso en el agua, traccion mandibula, evitar
hiperextension cervical)
Con equipo: ventilacion con 100% O2, idealmente con TET o mascara
laringea
Acceso vascular /Osteoclisis
No Heimlich : retrasa CPR, saca contenido gastrico principalmente
(riesgo aspiracion)
Siempre traslado Hospital
ENFERMEDAD AGUDA DE MONTAA

Clasificacin de Altitud

Baja Altitud

< 2000 metros

Moderada

2000 a < 3000 m.

Gran Altitud

Altitud Extrema > 5500 m.

> 3000 a 5500 m.

Sntomas y signos de eam en montaistas entrenados a gran altitud

Cefalea

96 %

Insomnio

70 %

Anorexia

38 %

Nusea

Mareos

Cefalea ( No alivia con analgsicos )

Disnea

35 %
27 %

( Ejercicio o en reposo )

25 %

26 %

Oliguria

19 %

Vmitos

14 %

Desgano

Discoordinacin motora

13 %
11 %

PREVENCIN Y TRATAMIENTO

Antes
o

Dormir

Descansar

Recrearse

Antioxidantes

Acetazolamida

Durante
o

Ingesta alta de lquidos

Ingesta moderada de alimentos (HdC)

Reposo

Oxgeno

Acetazolamida

Antioxidantes

Despus
o

Recuperarse