EXPLORACION DEL SISTEMA RESPIRATORIO:

El examen se basa en la exploracin del trax a travs de cuatro

etapas: observacin o inspeccin, palpacin percusin y auscultacin:
Se observa el trax, el tipo constitucional, si es pcnico, si tiene cifosis
(jorobado), lordosis (encorvado) escoliosis (desviacin de columna),
trax excavado, enfisematoso.
Se observa movimiento pulmonar es simtrico, si hay aumento de la
actividad de los msculos accesorios lo que indica aumento del
trabajo respiratorio por obstruccin de las vas areas superiores.
Tipo Respiratorio: En los hombres predomina la respiracin
abdominal y en las mujeres la respiracin torcica.
-

Frecuencia ventilatoria: El valor normal es de 14 a 20 reps. Por

minuto.

Bradipnea: disminucin de la respiracin.

Taquipnea: aumento de la respiracin.

Tipos Patolgicos de la respiracin:

-

Kussmaul: Aumento de la amplitud con disminucin de la frec. Lo

vemos en acidosis metablica.

Cheyne Stoke: Aumento de frecuencia y amplitud para luego

caer en apnea, esto lo vemos en el sufrimiento del tallo cerebral
por isquemia, traumatismos, intoxicacin, edema cerebral.

PALPACION: Se aprecia espesor del panculo adiposo, tono muscular,

movimientos respiratorios activos y las vibraciones vocales.
PERCUSION: Se estima la cantidad relativa de aire o sustancias
slidas en el pulmn. Se apoyan las dos falanges dstales del dedo
medio de la mano izquierda (dedo pleximetro) en los espacios
intercostales de la pared torcica, se golpea en forma rpida con la
punta del dedo medio (dedo plexor) de la mano derecha.
-

Matidez: Se oye cuando disminuye el contenido areo, se

aprecia sobre el corazn.

Submatidez: Puede percibirse como una condicin de

sonoridad disminuida sobre los omoplatos.

Hipersonoridad: Aumento de resonancia en la inspiracin

profunda.

Timpanismo: Sonido hueco y distante semejante al que se

obtiene al percutir el estomago., sugiere presencia de
neumotrax.

AUSCULTACION: Se comprueba el estado de las vas areas en

diversas zonas pulmonares y los ruidos respiratorios normales y
anormales.
RUIDOS RESPIRATORIOS:
A- Ruidos fisiolgicos: - Murmullo Vesicular. - Voz.
B- Ruidos Patolgicos:
I.- Por modificacin de los ruidos fisiolgicos:
a Modificacin del Murmullo Vesicular:
1. Aumento: respiracin supletoria.
2. Disminucin: obesidad, enfisema, derrame pleural, tumores.
3. Abolicin: derrame, neumotrax...
b Soplos Pulmonares:
1. Tubarico: Condensacin pulmonar.
2. Pleural: Condensacin + derrame.
3. Anafrico: Condensacin + neumotrax.
4. Cavernoso: Condensacin excavada.
c Modificacin de la auscultacin de la voz:
1. Broncofona: Aumento de resonancia
2. Pectoriloquia: Voz articulada.
3. Pectoriloquia afnica: Voz cuchicheada
II Ruidos Agregados o Adventicios:
A Estertores:

Alveolares: crepitantes: Lquidos en los sacos alveolares.

Bronquiales: Roncos Bulosos: son secreciones que obstruyen

el paso del aire y se originan en los bronquios Gruesos.

B Sibilantes: Atrapamiento de aire en la fase Exhalatoria.

EXPLORACION DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR

El corazn se encuentra ubicado detrs del esternn, entre los
pulmones, encima del diafragma, sus 2/3 partes se encuentran en el
lado izquierdo de la caja torcica. Y se llama rea torcica o regin
precordial. La exploracin incluye el corazn y los grandes vasos.
1.- Inspeccin. Aqu se describen las alteraciones:
a

Abombamiento: Son deformaciones de la regin precordial,

generalmente asociadas a enfermedades cardiacas congnitas.

Pulsaciones: Son movimientos cardiacos visibles.

Latido Apexiano o choque de punta: Es el empuje del corazn

contra la pared torcica en sstole ventricular, normalmente se ve en
personas delgadas en el 5to. Espacio intercostal izquierdo, lnea
media clavicular y en posicin supina.
Otros pulsos: Se debe examinar las arterias radiales, humeral es,
carotideas, femorales, poplteas; es conveniente comparar los pulsos
con sus homlogos para compararlos y determinar el flujo arterial, se
debe describir la presencia, disminucin o ausencia del pulso.
Frecuencia: La normal del adulto es de 60 a 90 por minuto. Por
encima se llama taquifigmia y por debajo bradifigmia. Ritmo:
Normalmente es regular, en algunos casos es irregular cuando cursa
con patologas cardiacas.
Tipo o forma del pulso: Esta se relaciona con la amplitud lo cual va
a corresponder con el llenado y vaciado de la arteria.
2.- Palpacin: Sirve para constatar lo observado y para buscar
frmitos, El latido del pex o choque de punta y se percibe en la entre
media clavicular izquierda, 5to espacio intercostal, lo palpa con la
yema de los dedos.
3.- Percusin: En este sistema no tiene validez.
4.- Auscultacin: se examina los focos, ruidos cardacos, y soplos.
Esta se realiza a travs del estetoscopio, el cual consta de dos partes
una membrana y una campana. Por la Membrana se oyen los ruidos
de tonalidad alta y la Campana se oyen los sonidos de tonalidad dbil.

En los ruidos se mide la Intensidad: se refiere a la amplitud de la

vibracin y la fuerza que lo produce.
Frecuencia o tono: Es el nmero de vibraciones por segundo y
puede ser de alta y baja frecuencia.

FOCOS DE LA AUSCULTACION CARDIACA.

Foco mitral: Lnea media clavicular, 4to espacio intercostal
izquierdo.
Foco tricuspideo: 4to espacio para esternal derecho, sobre
apndice xifoides.
Foco pulmonar: 2do espacio intercostal izquierdo.
Foco Artico: 2do espacio paraesternal derecho.
Foco Artico Accesorio: 3er espacio intercostal izquierdo.

RUIDOS CARDIACOS:
Por efecto de la actividad cardiaca se oyen normalmente:
Primer ruido: Se oye fundamentalmente por el cierre de las vlvulas
aurculas ventriculares;
Segundo Ruido: Corresponde al cierre de las vlvulas sigmoideas
artica y pulmonar.
Tercer Ruido:
ventricular.

Se produce por la distensin sbita de la pared

Cuarto Ruido: Corresponde a la distensin de la pared ventricular

por la contraccin auricular.
SOPLOS CARDIACOS.
Son ruidos producidos por la turbulencia de la corriente sangunea en
el aparato cardiovascular.