Nota aos Leitores: Atualizao: Suprimento de

Vacina contra Difteria e Ttano e Toxide

Tetnico e Pertussis Acelular
A vacina contra difteria e toxide tetnico e pertussis acelular (DTaP_ permanece em
suprimento limitado, e a escassez continuar at meado de 2002 (1). Essa escassez
maior no setor pblico. Apesar da alta taxa de vacinao, o pertussis continua a causar
doenas graves e mortes, particularmente entre crianas <6 meses de idade que so
muito jovem para terem concludo a srie primria de 3 doses de DTaP. Em 2000, um
total de 1.873 casos de pertussis (taxa: 99 por 100.000 crianas <6 meses de idade) e
16 mortes foram notificadas entre crianas <6 meses de idade. A vacinao de crianas
menores de um ano em tempo adequado com 3 doses da srie primria de DTaP para
proteg-las da doena grave permanece uma prioridade durante esta escassez de
vacina.
A escassez iniciou em 2000 quando dois fabricantes (Wyeth Lederle, Pearl River, New
York, e Baxter Hyland Immuno Vaccines, Baltimore, Maryland) interromperam a produo
de DTaP (1). O Aventis Pasteur (Swiftwater, Pennsylvania) e GlaxoSmithKline
(Philadelphia, Pennsylvania), produtores de Tripedia e Infanrix, respectivamente, so
os nicos dois fornecedores dos Estados Unidos.
A DTaP recomendada como uma srie de 5 doses: 3 doses administradas a crianas
aos 2, 4 e 6 meses de idade, seguidas por duas doses adicionais aos 15-18 meses e aos
4-6 anos de idade (2). Durante a escassez de DTaP, o Comit Consultivo sobre Prticas
em Imunizaes recomenda que os prestadores de ateno sade que no tenham
DTaP suficiente para vacinar todas as crianas com 5 doses d prioridade a vacinao
de crianas menores de 1 ano com as 3 primeiras doses. Para assegurar um suprimento
adequado de DTaP para vacinar os menores de 1 ano de idade, os prestadores de
ateno sade devem primeiro adiar a vacinao de crianas com 15-18 meses de
idade com a quarta dose de DTaP. Se o adiamento da quarta dose no deixar DTaP
suficiente para vacinar os menores de 1 ano, ento a quinta dose de DTaP (dada a
crianas dos 4-6 meses de idade) tambm deve ser adiada*. Em reas com escassez
severa de DTaP, os administradores da sade pblica local devem eleger recomendar o
adiamento de toda populao para a quarta dose de DTaP, e, se necessrio a quinta
dose de DTaP.
Quando a escassez de DTaP for debelada, os prestadores de ateno sade devem
convocar e administrar DTaP a todas as crianas sem uma dose. A vacinao de crianas
Traduzido por: Edson Alves de Moura Filho
e-mail: edson.moura@saude.gov.br
04/01/2001

de 4-6 anos de idade necessria para assegurar a imunidade ao pertussis, difteria e

ttano durante os anos de escola elementar (2).
Referncias
1. CDC. Update on the supply of tetanus and diphtheria toxoids and of tetanus and
diphtheria toxoids and acellular pertussis vaccine. MMWR 2001;50:189-90.
2. CDC. Pertussis vaccination: use of acellular pertussis vaccine among infants and
young children - recommendations of the Advisory Committee on Immunization
Practices. MMWR 1997;46(no. RR-7).
3. CDC. Recommended childhood immunization schedule - United States, 2001.
MMWR 2001;50:7-10,19.
*Crianas que viagem para pases onde o risco para difteria alto devem ser vacinadas
de acordo com o Esquema Vacinal Infantil Recomendado (3). Os viajantes podem estar
sob risco aumentado para exposio a cepas toxgenas de Corynebacterium diphtheriae,
especialmente com viagens prolongadas, contato extensivo com crianas, ou exposio a
higiene precria. Os pases de alto risco incluem frica Algria, Egito e Sub-Saara
africano; Amricas Brasil, Repblica Dominicana, Equador e Haiti; sia/Oceania
Afeganisto, Bangladesh, Camboja, Sria, Tailndia, Turquia, Vietnam e Iemen; e Europa
Albnia e todos os pases da antiga Unio Sovitica.
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As referncias aos sites no CDC na Internet so fornecidos como servio aos leitores
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programas pelo CDC ou Departamento de Sade e Servio Social dos Estados
Unidos. O CDC no responsvel pelo contedo das pginas encontradas nestes
sites.
Este documento traduzido trata-se de uma contribuio da Coordenao Geral do
Programa Nacional de Imunizaes CGPNI/CENEPI/FUNASA/MS, a todos que se
dedicam s aes de imunizaes.

Traduzido por: Edson Alves de Moura Filho

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04/01/2001