EVALUACIN DEL CASO

OBSTTRICO
Felipe Navarrete Aguirre
Fac. de Medicina Veterinaria
Universidad de Concepcin

EXAMEN OBSTTRICO
Un requisito para hacer obstetricia es el conocimiento del curso del parto
normal

Procedimiento

Examen Obsttrico
TENEMOS QUE ANALIZAR VARIAS COSAS
CMO ESTA LA HEMBRA GESTANTE ?
CMO ESTA EL CANAL DEL PARTO ?
CMO ESTAN LAS MEMBRANAS ?
CMO ESTAN LOS LQUIDOS ?
CMO ESTA EL TERNERO ?

CANAL DE PARTO

CANAL DURO
Sacro, Ileon, Isquion, Pubis y
primeras vrtebras coccgeas

LA PELVIS
La pelvis representa un canal osteoligamentoso que el feto debe
recorrer en toda su longitud en el momento del parto.
Delimitada posteriormente por el
sacro y vertebras coxgeas,
lateralmente por los coxales y
ventralmente por la snfisis del
pbis
Articulacin lumbo/sacro
Art. Sacro/iliacas (2)
Art. Sacro/coxgeas e intercoxgeas
Snfisis pubiana

EL EJE DE LA PELVIS O LNEA DE CONDUCCIN

PELVIS DE VACA

Presenta una mala configuracin pelviana para el parto.

El estrecho anterior de la pelvis es aplanado
lateralmente; es decir, en forma de valo.
El suelo pelviano es excavado, cncavo en su porcin
central, y un canal obsttrico largo.
El eje pelviano, es cncavo y quebrado. Es recto
inicialmente, se contina hacia abajo y termina
ascendiendo ligeramente.
Esto origina un parto demorado y con frecuentes
complicaciones

EL EJE DE LA PELVIS O LNEA DE CONDUCCIN

PELVIS DE YEGUA

La pelvis se presenta como modelo en cuanto a

amplitud y facilidad para el parto.
La circunferencia anterior es casi circular; tan
alta como ancha.
El techo es plano y poco prominentes las apfisis
transversas del sacro. El suelo es casi plano y de
poca longitud.
El eje pelviano es parablico, lo que posibilita un
parto rpido y con escasas complicaciones

EL EJE DE LA PELVIS O LNEA DE CONDUCCIN

En la oveja y la cabra se asemeja a la de la vaca, pero es ms favorable para el parto debido a que las
espinas y tuberosidades isquidicicas no son tan prominentes. El techo es casi plano y el suelo es
bastante corto y parejo; por lo que el eje pelviano se hace ligeramente convexo.
Se plantea que la cerda presenta un tipo de pelvis similar a la vaca, pero con el estrecho anterior
elptico, las espinas y tuberosidades isquiticas prominentes y el suelo largo. A pesar de esta mala
conformacin, el parto se realiza con cierta facilidad ya que, generalmente, las cras son relativamente
pequeas. Las superficies articulares del sacro e leon poseen amplitud de movimiento, por lo que el feto
encuentra un espacio ms dilatado al pasar el estrecho anterior.
En la perra, la disposicin pelviana es buena para el parto. El hueso sacro y el conducto plvico son
muy cortos. La masa sea lateral es poca y la snfisis se presenta casi recta en un suelo que se
ensancha lateralmente hacia ambos squiones.

PELVIMETRIA

1-2 Dimetro bis iliaco externo

3-4 Dimetro bis isquidico externo

1-3 y 2-4 Dimetro ilio/isquidico externo

Medidas

Dimetro sacro/pubiano (conjugada verdadera)

Dimetro bis iliaco superior
Bis iliaco media
Dimetro bis iliaco inferior
Dimetro oblicuo o ileosacro

(v) 22-24 cm; (y)21-24 cm

(v) 16 cm; (y) 22 cm

CANAL BLANDO

CERVIX
VAGINA
VULVA
LIGAMENTOS

1. El canal cervical, cuya estructura es

menos elstica que los tejidos de las
otras partes del aparato.
2. El anillo del himen (el borde entre el
vestbulo y la vagina) que puede ser
muy estrecho, especialmente en las
primerizas.
3. Vulva, que igualmente puede ser muy
estrecha y cuya comisura dorsal y
perineo son menos resistentes.

CANAL BLANDO

COMO EST EL FETO?

Feto
Tamao
Vitalidad
Esttica

RELACIN MADRE/ FETO

EVALUACIN DEL ESTADO VITAL INTRAUTERINO

DEL FETO
1.- PRESENTACIN ANTERIOR

Reflejo interdigital
Reflejo de deglucin
Reflejo ocular
Latido cardaco

2.- PRESENTACIN POSTERIOR

Reflejo interdigital
Reflejo anal
Pulso y tensin cordn umbilical

ESTTICA FETAL
Se refiere a las distintas presentaciones,
posiciones y actitudes que los fetos adoptan en el
canal materno

Presentacin
La relacin del eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la
madre. Cuando los ejes son paralelos entre s, la presentacin ser
longitudinal; si son perpendiculares entre s, ser transversal o vertical.
En presentacin longitudinal podr ser anterior o posterior, y en
presentacin transversal, ser ventral o dorsal.

Presentacin

Posicin
Describe la relacin del dorso del feto con dorso de la madre
(cuadrantes plvicos de la madre). Estos cuadrantes son: sacro, pubis,
ilaco derecho e ilaco izquierdo.

Posicin

Actitud
Describe la relacin de la cabeza, cuello y extremidades de
feto con el mismo. stas se pueden encontrar flexionadas o
extendida

Actitud

 El nacimiento normal se produce, en las especies unparas, cuando el feto

se halla en presentacin longitudinal anterior (o posterior), posicin dorsosacra y con la cabeza y miembros en actitud extendida.
En las multparas, puede suceder con los miembros doblados a lo largo o
por debajo del cuerpo ya que son pequeos y flexibles; tambin en
posicin dorso-ilaca o dorso-pbica

Distintas presentaciones y posiciones

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR

POSICIN DORSO-DORSAL

ACTITUD EXTENDIDA
CON FLEXION DORSAL
DE LA CABEZA

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR

POSICIN DORSO-DORSAL

ACTITUD EXTENDIDA
CON FLEXION LATERAL
DE LA CABEZA

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR

POSICIN DORSO-DORSAL

ACTITUD EXTENDIDA
CON FLEXION VENTRAL
DE LA CABEZA

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR

POSICIN DORSO-DORSAL

ACTITUD FLEXION
UNILATERAL

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION TRANSVERSAL DORSAL

POSICIN CEFALO-ILIACA
IZQUIERDA
ACTITUD FLEXIONADA

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION TRANSVERSAL VENTRAL

POSICIN CEFALO-ILIACA
IZQUIERDA
ACTITUD FLEXIONADA

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR

POSICIN DORSO-ILIACA

ACTITUD EXTENDIDA

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION VERTICAL DEL DORSO

POSICIN DORSO-DORSAL

ACTITUD FLEXIONADA

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION LONGITUDINAL ANTERIOR

POSICIN DORSO-VENTRAL

ACTITUD FLEXIONADA

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION LONGITUDINAL POSTERIOR

POSICIN DORSO-DORSAL

ACTITUD FLEXION
UNILATERAL DE
CORVEJN

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION LONGITUDINAL POSTERIOR

POSICIN DORSO-VENTRAL

ACTITUD EXTENDIDA

ESTATICA FETAL ANORMAL

PRESENTACION LONGITUDINAL POSTERIOR

POSICIN DORSO-DORSAL

ACTITUD CADERA
FLEXIONADA

MANIOBRAS OBSTTRICAS
En relacin a la esttica fetal
El veterinario debe estar capacitado para realizar
los diferentes procedimientos para corregir las
distocias. Por eso, luego de una exhaustiva
exploracin y un correcto diagnstico, debe
elegirse aquella intervencin que comprenda lo
mejor para el cliente, el veterinario, la madre y el
feto. Lo principal es obtener un feto viable y
prevenir las lesiones en la madre.

OPERACIONES OBSTTRICAS
El mejor instrumento es la mano, si esta
es dirigida por un cerebro inteligente,
los instrumentos complejos no hacen a
un Veterinario Obstetra.

TRATAMIENTOS
MUTACIONES
AYUDAS MANUALES

TRACCIN FORZADA
EPISIOTOMA
CESREA
FETOTOMA

AYUDAS QUIRRGICAS

MUTACIONES
Cosiste en una serie de maniobras que llevan a la
correccin de la presentacin, posicin y actitud del
feto

Posicin de
la vaca y
del operador

REPULSIN

Consiste en empujar al feto hacia la cavidad

abdominal creado espacio para corregir su
mala posicin, se hace mejor si la madre est
parada y no en decbito

ROTACIN

Es la rotacin del feto sobre su eje longitudinal

para llevarlo a la posicin dorso-dorsal.
Maniobra que se justifica si el feto est en
posicin dorso-ventral o dorso-lateral

VERSIN

Maniobra que implica el cambio en la presentacin

del feto
Maniobra que combina traccin y repulsin, se
aplica cuando la posicin fetal es atpica. Difcil de
aplicar en animales grandes

RECTIFICACIN
DE
EXTREMIDADES

Correccin de actitudes anormales, por

lo comn debidas a flexiones de los
miembros, de la cabeza o del cuello

Tener en
cuenta el
espacio
necesario
para cada
correccin

FLEXIN CARPAL (RODILLA)

FLEXIN CARPAL (RODILLA)

FLEXIN CARPAL (RODILLA)

FLEXIN ESCAPULO HUMERAL (HOMBRO)

FLEXIN ESCAPULO HUMERAL

(HOMBRO)

FLEXIN ESCAPULO HUMERAL

(HOMBRO)

FLEXIN ESCAPULO HUMERAL

(HOMBRO)

FLEXIN COXO FEMORAL (CADERA)

FLEXIN COXO FEMORAL (CADERA)

FLEXIN COXO FEMORAL (CADERA)

FLEXIN COXO FEMORAL (CADERA)

ROTACIN DEL TREN POSTERIOR

ROTACIN DEL TREN POSTERIOR

ROTACIN LATERAL DE LA CABEZA

ROTACIN LATERAL DE LA CABEZA

EXTRACCIN FORZADA

Es la extraccin del feto a travs

del canal de parto mediante
traccin o fuerza extrema

PUNTOS CRTICOS (FETO-MATERNALES)

INDICACIONES
REGLAS BSICAS:

LUGAR Y POSICIN DE LA VACA

HIGIENE Y LUBRICACIN
COLOCACIN DE LAS CADENAS OBSTTRICAS
FUERZA DE TRACCIN
TRACCIN RESPETANDO LA LNEA DE CONDUCCIN
TRACCIN ALTERNA
TRACCIN SINCRNICA CON LAS CONTRACCIONES

LUGAR Y POSICIN DE LA VACA

LUGAR Y POSICIN DE LA VACA

USO DE CADENAS OBSTTRICAS

USO DE CORREAS DE PARTO

CADENAS DE TRACCIN
DONDE Y COMO COLOCARLAS
CORRECTA

INCORRECTA

CADENAS DE TRACCIN
DONDE Y COMO COLOCARLAS

FUERZA DE TRACCIN
CUANTA FUERZA APLICAR??

FUERZA DE TRACCIN
CUANTA FUERZA APLICAR??

FUERZA DE TRACCIN
CUANTA FUERZA APLICAR??

FUERZA DE TRACCIN
CUANTA FUERZA APLICAR??

FUERZA DE TRACCIN
CUANTA FUERZA APLICAR??

CUANDO TIRAR
TRACCIN SINCRNICA CON LAS CONTRACCIONES

TRACCIN ALTERNA

TRACCIN ALTERNA
PRESENTACIN ANTERIOR

TRACCIN ALTERNA
PRESENTACIN POSTERIOR

TRACCIN RESPETANDO LAS LNEAS DE

CONDUCCIN
PROTECCIN DE PERIN

ERRORES DURANTE LA TRACCIN FORZADA

FALTA DE LIMPIEZA
INTERVENCIN TEMPRANA
TRACCIN EXCESIVA Y ASINCRNICA
NO RESPETAR LAS LNEAS DE CONDUCCIN
TRACCIN A TIRONES

NO PROTEGER EL PERIN

EPISIOTOMA

FETOTOMA
La finalidad es disminuir el tamao del feto, seccionando
algunas partes
INDICACIONES

CONTRAINDICACIONES

Fetos grandes que no

salen por traccin
Estrechez del canal
duro o dilatacin insuf.
No poder corregir EF
Teratos

Estado general de la
madre comprometido
Ruptura del canal
blando

FETOTOMA

USO DE FETTOMO

CESREA
Con el nombre de Operacin Cesrea se designa la extraccin del feto o
fetos mediante incisin de la cavidad abdominal y el tero. La cesrea ser
siempre la opcin final en casos de distocia.
Esta asociada ms frecuentemente a casos de feto grande, falta de dilatacin
del cuello, torsin uterina, atona uterina y especialmente a defectos de
posicin, actitud y presentacin del feto.
La Tcnica Operatoria contempla la sedacin y anestesia del animal, limpieza y
desinfeccin del rea operatoria, laparotoma, histerotoma, manejo
postoperatorio del paciente. Por lo anterior no sobra recomendar se tomen
todas las medidas de asepsia tanto como del personal que interviene en la
misma

TCNICAS (FOSA PARA LUMBAR)

TCNICAS (VENTRO LATERAL)

TRATAMIENTO POST OPERATORIO

SE BASAN EN:
1.- Toma diaria de las constantes fisiolgicas
2.- Administracin de AINES por va IV o IM durante 5 das.
3.- Administracin de Antibiticos parenterales a base de Penicilina
Estreptomicina preferentemente o de amplio espectro tipo Espiramincina
Gentamicina. Durante 5 das
4.- Administracin de vulos uterinos o soluciones uterinas tipo Metricure
o Uterin
5.- Administracin de Oxitocina 50 UI diarias por al menos 3 das
6.- Desinfeccin diaria de la herida
7.- Administracin diaria de 2000 ml suero glucosado al 10% vitaminizado o
no, durante 5 das, de acuerdo al estado general del animal.