esclerosis mltiple (o esclerosis en placas)

Enfermedad progresiva del sistema nervioso central que provoca lesiones

mltiples en la mielina que recubre los axones de las neuronas y constituye la
sustancia blanca, en forma de placas diseminadas; se manifiesta con diversos
sntomas como la parlisis de las extremidades inferiores, hormigueo, prdida
de la sensibilidad, etc.
Los ejercicios moderados y regulares son necesarios y efectivos para tratar
algunos de los sntomas de la esclerosis mltiple. Muchos de estos ejercicios
se pueden realizar en casa siguiendo una serie de pasos y recomendaciones.
La Multiple Sclerosis Trustdel Reino Unido ha elaborado una gua muy
completa con los ejercicios que las personas con EM pueden practicar para
trabajar las diferentes reas del cuerpo afectadas (postura, equilibrio,
estabilidad del tronco, control de la pelvis, fuerza, estiramientos, respiracin, y
brazos y manos).
Si se tienen dudas o problemas respecto a la realizacin de alguno de los
ejercicios, siempre se debe consultar con un fisioterapeuta especialista.

Ejercicios posturales
Ejercicio 1 - Hacer el puente
o
o

Ayuda a: Estabilidad del tronco / Fuerza.

Posicin inicial: Estirado con las rodillas

dobladas y los pies apoyados en el suelo/cama a

una distancia aproximada entre los dos pies de 30
cm.
Paso 1: Tensar los glteos. Despus,

formar un puente. Aguantar en esta posicin.

Paso 2: Bajar lentamente.

levantarlos del suelo para

Repetir 3-5 veces.

Asegurarse de subir y bajar de manera recta, siempre tratando de no vacilar.

Ejercicio 2 - Estiramiento de piernas

o
o

Ayuda a: Estabilidad del tronco / Fuerza.

Posicin inicial: Arrodillado a cuatro patas, con el peso

distribuido entre las cuatro extremidades.

Paso 1: Levantar una pierna recta hacia atrs y

mantener la posicin.
Paso 2: Bajar lentamente. Repetir con la otra pierna.
Si no se puede levantar la pierna del suelo, realizar el ejercicio
deslizando la pierna hacia atrs, manteniendo los dedos de los pies en contacto con el suelo.

bien

Repetir 3-5 veces con cada pierna.

Estar arrodillado puede suponer un cansancio importante; por ello, uno debe asegurarse de que despus
podr descansar y de que es capaz de levantarse del suelo por s solo. Si no est convencido de sus
propias capacidades, siempre es recomendable que haya alguna persona en casa cuando se hagan este
tipo de ejercicios.

Ejercicios para trabajar el equilibrio

Ejercicio 1 - Equilibrio con los pies juntos
o
o

Ayuda a: Equilibrio.
Posicin inicial: De pie, con los pies lo ms cerca posible el uno del otro. Si es

necesario, ayudarse con la pica de la cocina o el respaldo de una silla para llegar a esta
posicin.
Paso 1: Cuando se consiga estabilidad, soltar el apoyo y mantener el equilibrio.

Contar el nmero de segundos en equilibrio, con el objetivo de llegar a los 20 segundos si

es posible.
Paso 2: Si se puede, probar a mantener el equilibrio con los ojos cerrados,
siempre con mucho cuidado.
Es posible que no se pueda llegar a los 20 segundos sugeridos, pero siempre se puede
trabajar con el objetivo de ir aumentando el tiempo en equilibrio.

Ejercicio 2 - Equilibrio con una pierna

o
o
o

Ayuda a: Equilibrio.
Posicin inicial: De pie, con los pies un poco separados. Realizar el ejercicio enfrente de un
objeto que permita apoyarnos (silla o pica de la cocina).
Paso 1: Intentar levantar una pierna del suelo y mantener el equilibrio.
Bajarla y probar con la otra pierna.

Contar los segundos, con el objetivo de llegar a los 15 segundos si es posible.

Paso 2: Si uno se ve con suficiente coraje, probar a mantener el equilibrio con los ojos cerrados,
pero siempre con mucho cuidado y agarrndose a algn objeto estable.
Si no se puede llegar a la cifra de segundos sugerida, trabajar con el objetivo de ir aumentando el tiempo
en equilibrio.

Estos ejercicios son muy complicados y estn sealados para personas con muy poca afectacin del
equilibrio.

Ejercicios para trabajar la estabilidad del tronco

Ejercicio 1 - Estiramiento de brazos y piernas
o
o
o
o

Ayuda a: Estabilidad del tronco / Fuerza.

Posicin inicial: Arrodillado a cuatro patas, con el peso bien distribuido entre las cuatro
extremidades.
Paso 1: Levantar un brazo y la pierna opuesta al mismo tiempo. Estirar ambos miembros.
Paso 2: Mantener y, despus, bajar lentamente. Repetir con el otro brazo y la otra pierna
Repetir 3-5 veces.

Estar arrodillado puede suponer un cansancio importante; por ello, uno debe asegurarse de que despus
podr descansar y de que es capaz de levantarse del suelo por s solo. Si no est convencido de sus
propias capacidades, siempre es recomendable que haya alguna persona en casa cuando se hagan este
tipo de ejercicios.

Ejercicio 2 - Sentarse y levantarse

o
o
o

Ayuda a: Postura / Equilibrio / Estabilidad del tronco / Fuerza.

Posicin inicial: Sentado sobre una superficie firme: por ejemplo, en el borde de la cama, en un
taburete/silla o, incluso, en el lavabo.
Paso 1: Poner las manos sobre las rodillas y empujar hacia abajo, de manera que se haga
fuerza para ponerse de pie.
Una variante podra ser: Levantarse a la vez que se sostiene la barriga con las manos y contar hasta 3.
Despus, comenzar a doblar las rodillas mientras se llevan las manos a las rodillas y, lentamente,
sentarse otra vez.

Ponerse de pie desde una posicin sentada es un ejercicio muy bueno para fortalecer las piernas, y
tambin puede serlo para desafiar el equilibrio. Si no se dispone de tiempo para realizar muchos
ejercicios, este es muy recomendable, ya que trabaja a la vez diferentes aspectos del cuerpo.
Si es posible, realizar este ejercicio sin utilizar los brazos.
Repetir el ejercicio 3-5 veces.
Si no se tiene demasiado equilibrio, el ejercicio puede realizarse enfrente de una mesa y as apoyarse si
es necesario.

Ejercicios para ayudar con el control de la pelvis

Ejercicio 1 - Rodamiento de rodilla

o
o
o

Ayuda a: Control de la pelvis / Estiramientos.

Posicin inicial: Estirado con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el suelo/cama.
Paso 1: Mover las rodillas hacia la izquierda poco a poco.
Volver las rodillas al centro.
Paso 2: Mover las rodillas poco a poco hacia el lado derecho y volver de nuevo al centro.
Asegurarse de que los dos hombros estn en contacto con el suelo/cama.
Repetir 3-5 veces a cada lado.
No tener prisa y, en ningn caso, dejar caer las rodillas de golpe.

Ejercicio 2 - Inclinacin de la pelvis

o
o
o

Ayuda a: Postura / Estabilidad del tronco / Control de la pelvis.

Posicin inicial: Estirado con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el suelo/cama a una
distancia aproximada entre los dos pies de 30 cm.
Paso 1: Coger aire. En el momento de expulsarlo, levantar un poco el cuello, tensar la barriga
intentando mirar el ombligo, de manera que la pelvis se incline para aplanar la zona lumbar sobre la
cama/suelo.
Paso 2: Soltar y repetir 3-5 veces.

Ejercicios para aumentar la fuerza

Ejercicio 1 - Elevacin de brazos

o
o

o
o

Ayuda a: Fuerza.
Posicin inicial: Sentado sobre una superficie firme: por ejemplo, en el borde de la cama, en un
taburete/silla o, incluso, en el lavabo.
Este ejercicio tambin se puede realizar estirado.
Paso 1: Sostener un paraguas, una vara, un rodillo o algn objeto similar, a la altura de la
cadera.
Paso 2: Mantener los codos rectos, elevar el paraguas hacia arriba, si se puede, por encima de
la cabeza, siempre que no cause ningn tipo de dolor.
Bajar los brazos lentamente.
Repetir 3-5 veces.

Ejercicios de estiramientos
Ejercicio 1 - Flexin de rodilla
o
o
o
o

Ayuda a: Estiramientos.
Posicin inicial: Estirado con las rodillas dobladas y los pies apoyados en el suelo/cama a una
distancia aproximada entre los dos pies de 30 cm.
Paso 1: Con la ayuda de las manos, levantar una de las rodillas hasta el pecho, manteniendo la
otra pierna estirada.
Paso 2: Volver a la posicin inicial y repetir con la otra pierna.
Repetir 3-5 veces con cada pierna.

Ejercicio 2 - Inclinacin lateral

o
o
o

Ayuda a: Estiramientos.
Posicin inicial: Sentado en el borde de la cama o en un sof, con los
pies en el suelo.
Paso 1: Deslizar una mano hacia un lado de la cama, mientras el
tronco se alarga y estira.

Mantener la cabeza siempre mirando hacia adelante.

Paso 2: Volver al centro y repetir hacia el otro lado.
Repetir 3-5 veces a cada lado.

Ejercicios de respiracin
Si no se lleva una vida muy activa, se tiende a respirar de manera menos profunda y, por tanto, tambin
de manera menos eficiente. Los ejercicios de respiracin tambin juegan un papel importante en la
mejora de la postura y en la ejercitacin tanto del diafragma como de los msculos abdominales.
Este tipo de ejercicios pueden ser divertidos; por ejemplo, actividades como cantar o silbar sirven para
ejercitar la respiracin. No importa si se hace bien o mal; en cualquier caso, los esfuerzos harn rer, y
esta siempre es una terapia positiva para todos.
Si no se puede silbar o cantar, se puede probar a realizar un soplido largo y lento; comprobar cunto
tiempo se tarda en sacar todo el aire de los pulmones hacia fuera, contando mentalmente. Si se puede
llegar a 20 o 30 segundos, se est haciendo muy bien.
Estos ejercicios se pueden realizar en cualquier momento del da. Muchos de ellos, incluso, mientras se
mira la televisin. Es til usar alarmas o seales para recordar que se tienen que hacer. Tambin, es
recomendable combinar los ejercicios de respiracin con otros para que no se produzcan mareos.

Ejercicio 1 - Exhalar
o
o
o

Ayuda a: Postura / Respiracin.

Posicin inicial: Sentado sobre una superficie firme: por ejemplo, en el borde de la cama, en un
taburete/silla o, incluso, en el lavabo.
Paso 1: Colocar las manos sobre la parte baja de las costillas.
Realizar una respiracin profunda.
Sentir cmo se llena de aire el espacio que hay debajo de las manos.

Paso 2: Exhalar el aire de los pulmones de manera continua hasta tener la

sensacin de que no queda aire.
Repetir slo 2-3 veces, ya que puede provocar mareos si se hace ms veces.

Ejercicio 2 - Inspirar
o
o
o

Ayuda a: Postura / Respiracin.

Posicin inicial: Sentado sobre una superficie firme: por ejemplo, en el borde
de la cama, en un taburete/silla o, incluso, en el lavabo.
Paso 1: Colocar una mano en el centro sobre el estmago, justo debajo de la
caja torcica.
Inhalar y tratar de llenar de aire el espacio que hay debajo de las manos, de manera que
el estmago se empuje hacia fuera a la vez que se aspira.
Este ejercicio puede ser bastante complicado y, por tanto, puede necesitarse un poco de prctica.
Slo repetir 2-3 veces cada vez que se intenta, ya que puede provocar mareos.

Ejercicios de brazos y manos

Ejercicio 1 - Deslizar por la mesa
o
o

Ayuda a: Estiramientos.
Posicin inicial: Sentado en una mesa.

Paso 1: Poner las manos sobre un trapo o una toalla.

Utilizando el trapo, deslizar las manos hacia adelante lejos del cuerpo, de manera que se alargue y estire
el tronco hacia adelante.
Paso 2: Volver a la posicin inicial.
Repetir 3-5 veces.

Ejercicio 2 - Tocarse los dedos

o
o

o
o

Ayuda a: Movilidad / Coordinacin.

Posicin inicial: Sentado sobre una superficie firme: por ejemplo, en el borde de la cama, en un
taburete/silla o, incluso, en el lavabo.
Este ejercicio tambin se puede realizar estirado.
Paso 1: Doblando el codo o descansando sobre el brazo de una silla, tocar la punta de cada
dedo con el pulgar.
Paso 2: Bajar y repetir con el otro brazo.
Repetir 3-5 veces cada lado.

http://observatorioesclerosismultiple.com/esp/tratar_la_em_que_es_la_neurorehabilitacionijayuda_tecnica/ejercicios_para_las_personas_con_esclerosis_multiple/detalle.
html#.VkkgRH4vfIU

Tratamiento
No existe una cura especfica para este sndrome. Sin embargo se utilizan tratamientos
para disminuir la gravedad de los sntomas, tratar las complicaciones y acelerar el proceso
de recuperacin.
Cuando los sntomas son muy graves, el paciente necesitar ir al hospital para recibir la
asistencia respiratoria, el tratamiento adecuado y fisioterapia.
Se utilizan mtodos tales como la plasmafresis, la cual retira anticuerpos, sacando sangre
del cuerpo normalmente del brazo, bombendola a una mquina que le extrae los
anticuerpos y que luego se enva nuevamente al cuerpo.
La terapia con inmunoglobulina intravenosa es otro tratamiento que reduce la gravedad y
duracin de los sntomas. En este caso, las inmunoglobulinas se agregan a la sangre en
grandes cantidades, bloqueando los anticuerpos que causan inflamacin. Este mtodo es
mucho ms fcil de administrar, por ende es el comnmente usado.
El dolor se trata con narcticos y antiinflamatorios. Se utilizan tambin anticoagulantes
como prevencin de cogulos mientras el paciente se encuentre encamado.
El posicionamiento adecuado del cuerpo y el uso de una sonda de alimentacin se utilizan
para prevenir el ahogamiento durante las comidas, en caso de que los msculos de la
deglucin estn dbiles.

Es probable que si el paciente presenta dificultad respiratoria, deba utilizar un respirador o

un ventilador mecnico. Adems de terapia respiratoria.
La parte ms crtica del tratamiento consiste en mantener el cuerpo del paciente
funcionando durante la recuperacin del sistema nervioso. Por esto se requiere muchas
veces colocar al paciente un monitor del ritmo cardaco u otras mquinas que ayudan a la
funcin corporal. La necesidad de esta maquinaria compleja es una de las razones por la
que los pacientes con sndrome de Guillain-Barr son tratados usualmente en los
hospitales, a menudo en la sala de cuidados intensivos. Ya que all los mdicos podrn
detectar y tratar cualquier problema que surja en el paciente.

Fisioterapia

Para la etapa de estada en el hospital se recomienda:

Controlar la postura: Evitar posiciones viciosas y retracciones, asegurarse de que

cada parte del cuerpo tiene la posicin idnea. Realizar cambios de posicin para evita la
aparicin de lceras. Ubicar al paciente en una ligera posicin declive, esto con el fin de
evitar problemas tromboemblicos.
Realizar movilizaciones pasivas de todas las articulaciones.
Termoterapia para relajar y aliviar dolor. As como para mantener la temperatura
en el paciente.
Masajes descontracturante y antilgico, circulatorios (retorno venoso).
Fisioterapia Respiratoria: Supervisin de los msculos respiratorios y prevencin
de la obstruccin bronquial. Si el paciente se encuentra con respirador entonces debe
ensayar algunos minutos de respiracin libre. Tambin realizar respiracin asistida
ejecutando presiones manuales sobre el trax en las espiraciones para tratar de
despertar el influjo nervioso.
*Es importante tomar en cuenta que se debe trabajar con el paciente tiempos fraccionados
de corta duracin ya que este se encuentra dbil. Adems recuerde estar realizando
regularmente una evaluacin motora, respiratoria y sensitiva.
Para la etapa de regresin o recuperacin:

Continuar con los cuidados de la primera etapa; a partir del momento en que
aparecen los primeros signos de mejora se debe iniciar con la reeducacin.

Movilizacin de todas las articulaciones, primero con ejercicios pasivos, activo

asistidos, luego activa y finalmente activa con resistencia.

Hidroterapia. Algunos estudios han demostrado que el trabajo en agua en

pacientes con este sndrome, han funcionado de manera muy efectiva, acortando incluso
el tiempo de recuperacin.

Trabajar el cambio de posicin de sentado a de pie, luego carga de peso corporal y

reeducacin progresiva para la marcha.

A nivel respiratorio: Despus de retirado el respirador trabajar ejercicios activos

para los abdominales, del diafragma y de los intercostales.

Por ltimo reeducacin funcional: Reeducacin propioceptiva, recuperacin de la

prensin y afinamiento de gestos y reincorporacin a las actividades de la vida diaria.
La recuperacin de una persona que ha sufrido el sndrome de Guillain Barr exige
paciencia, ya que la recuperacin puede prolongarse de meses hasta aos, y en algunos
casos el progreso es lento. Lo importante es efectuar todo lo que se encuentre al
alcance, cumplir con la fisioterapia y realizar el mayor esfuerzo posible.

http://www.terapia-fisica.com/guillain-barre.html