Causas de los ruidos respiratorios

Bronquitis aguda

Asma

Bronquiectasia

Bronquitis crnica

Neumona

Jadeo: Respiracin anhelosa por efecto del cansancio, la excitacin, el calor excesivo o alguna
dificultad debida a enfermedad

Estertores al Toser:
Causas peligrosas podran incluir:

Neumona

Asma

Edema pulmonar

Sndromes pulmonares: refraccin, condensacin, atelectasia, cavitario

Sndromes pleurales: derrame pleural y neumotrax

1. Sndrome de condensacin pulmonar

. En definitiva es la sustitucin del aire alveolar por material no gaseoso como el lquido, clulas, protenas, etc.
Clnica:

Disnea

Tos

Dolor torcico

Hemoptisis

Fiebre

Exploracin fsica:

Inspeccin: Disminuye la capacidad de los alvolos para expandirse, lo que se conoce como excursin
pulmonar (menor distensibilidad pulmonar). Respiracin superficial, taquipnea, tiraje, sudoracin,
cianosis, expansin torcica disminuida, movilidad diafragmtica disminuida y retraccin torcica

Palpacin: Aumento de las vibraciones vocales ya que las vibraciones se trasmiten mejor a travs de
slidos que en aire y un pulmn condensado tiene mayor relacin slido / gas que un pulmn sano.
Ademas piel caliente, dolor a la compresin y disminucin de la expansin

Percusin: Aumento de la matidez (aumento de la densidad del tejido pulmonar).

Auscultacin: Ausencia de murmullo vesicular. Soplo brnquico o tubario. Estertores crepitantes

perifricos. Auscultacin de la voz broncofona. pectoriloquia. pectoriloquia fona.

En situacin de consolidacin pulmonar podemos tener va area permeable o no permeable, en este caso es
permeable porque el aire puede pasar por los bronquios. El sonido respiratorio que sentimos al auscultar al
enfermo es el sonido del aire cuando pasa por un tubo, y lo llamamos buf tubrico.
La trasmisin de la voz estar aumentada (broncofona) y se producir la pectorilquia fona que es en el caso
en que en hacer silbar al paciente la trasmisin del sonido llega mucho mejor de lo esperado al pulmn, donde
en situacin normal no se habra de sentir tan claramente. Esto se debe a un aumento de densidad del tejido
pulmonar que trasmite mejor el sonido.

2. Atelectsia
Reduccin volumtrica por reabsorcin del aire alveolar consecutiva a una obstruccin o prdida del
surfactante,
Clnica:

Disnea ms o menos abrupta en funcin del tiempo de implantacin. Si la implantacin es rpida la

sensacin de ahogo es ms grande, mientras que si la implantacin es ms lenta la sensacin de disnea
es menor porque se adapta.

Dolor torcico

Tos por intentar expulsar lo que est obstruyendo la va.

Fiebre si es por alguna infeccin.

Exploracin fsica:

Inspeccin: Normal o disminucin del volumen del hemitorax afectado y disminucin de la excursin
pulmonar.

Palpacin: No se sienten las vibraciones vocales y desplazamientos del latido cardaco.

Percusin: Matidez por la menor cantidad de aire

Auscultacin: Ausencia de murmullo vesicular (MV).

Imagen radiolgica:
Podemos encontrar varias caractersticas en la imagen:

Desviacin de la trquea y el mediastino hacia el lado afectado

Disminucin del tamao del pulmn por el colapso

Disminucin del espacio intercostal. Verticalizacin de las costillas.

Aumento del hemidiafragma correspondiente.

Aumento de la cisura (S de Golden).

Hiperdensidad radiolgica por la falta de aire.

Atelectasia completa del pulmn derecho

3. Derrame pleural
Es una acumulacin de lquido entre las capas de tejido que recubren los pulmones y la cavidad torcica.
Causas:
El cuerpo produce lquido pleural en pequeas cantidades para lubricar las superficies de la pleura, el tejido
delgado que recubre la cavidad torcica y rodea los pulmones. Un derrame pleural es una acumulacin anormal
y excesiva de este lquido.
Hay dos tipos:

Derrame trasudativo es causado por lquido que se filtra hacia el espacio pleural. Esto se da por
presin elevada en los vasos sanguneos o contenido bajo de protenas en la sangre. La causa ms comn
es la insuficiencia cardaca congestiva.

Derrame exudativo es causado por vasos sanguneos o vasos linfticos bloqueados, inflamacin, lesin
al pulmn y tumores.

Sntomas:
Los sntomas pueden abarcar cualquiera de los siguientes:

Dolor torcico, generalmente un dolor agudo que empeora con la tos o la respiracin profunda

Tos

Fiebre

Hipo

Respiracin rpida

Dificultad para respirar

Algunas veces no hay sntomas.

Exploracin fsica:

4. Neumotrax
Se define como la presencia de aire en el espacio pleural. Causa un mayor o menor colapso del pulmn, con su
correspondiente repercusin en la mecnica respiratoria y hemodinmica del paciente.
Etiologa:

Traumtico: La causa del neumotrax se debe a un traumatismo (ya sea abierto o cerrado) que provoca
la entrada de aire entre las dos capas de pleura.

Espontneo: El neumotrax aparece sin ningn traumatismo previo. Podemos distinguir entre
neumotrax espontneo primario (si no hay enfermedad pulmonar subyacente) o neumotrax
espontneo secundario (si el paciente sufra algn tipo de neumopata previa).

A tensin: supone un tipo de neumotrax en el que el aire entra de forma progresiva a la cavidad pleural
con mecanismo de vlvula y provoca el colapso pulmonar con desplazamiento contraleteral del
mediastino.

Sntomas:

Dolor que aumenta con la respiracin.

Tos seca persistente

Disnea

Exploracin fsica:

Inspeccin: Cianosis, taquipnea, inmovilidad del hemitrax afectado.

Palpacin: Corrobora la hipoquinesia y detecta disminucin y/o ausencia de las vibraciones vocales..

Percusin: Da sonido de mayor resonancia, y en casos de neumotrax a tensin puede ser timpnico.

Auscultacin: Hay disminucin o ausencia de los ruidos respiratorios o de la transmisin de la voz.

Imagen radiolgica:
Los rayos X muestran un aumento total de la transparencia en todo el hemitrax sin visualizacin de la sombra
de los vasos, se observa una masa parahiliar bien limitada que corresponde al pulmn colapsado. En el
neumotrax parcial o incompleto se visualiza una rea radio transparente que rodea el pulmn, el cual se
observa limitado por una lnea bien definida que corresponde a la pleura visceral.

5. Sndrome de Rarefaccin o Enfisema

Es el conjunto de signos y sntomas que se integra en pacientes que cursan con enfisema pulmonar.Se
caracteriza por la dilatacin permanente de losalvelos con atrofia de sus paredes y prdida de la elasticidad.

El sndrome se caracteriza por sobredistensin de los alvolos pulmonares; hay distensin y ruptura alveolar,
prdida de la elasticidad y atrapamiento de are con aumento del volumen pulmonar; el trax se haya en
inspiracin permanente, incrementa su dimetro anteroposterior y desciende el diafragma. En el sndrome
avanzado las costillas se hacen mas horizontales y el esternn se proyecta hacia delante, produciendo el trax en
tonel.
Sntomas:
Puede ser generalizado: Individuos disneicos, cianosis en labios, lbulos de la nariz y de las orejas, con
varicosidades lineales rojizas o cianticas en las alas de la nariz y en los carrillos.
Exploracin fsica:

Inspeccin y palpacin: Hay aumento del trax en todos sus dimetros, sobre todo en el
anteroposterior, producindose el trax en barril o tonel. Pueden observarse tiros intercostales,
supraesternales o supraclaviculares. Es frecuente que el paciente se auxilie con los msculos accesorios
de la respiracin. Los movimientos torcicos estn disminuidos en amplitud y aumentados en
frecuencia. La amplexacin y la amplexin muestran hipoquinesia. Puede existir polipnea. Las
vibraciones vocales palpables estn ausentes o disminuidas. Hay descenso de los hemidiafragmas.

Percusin: Hay mayor resonancia y se comprueba el descenso de los hemidiafragmas y su poca

movilidad.

Auscultacin: El frmito vocal, la voz y los ruidos respiratorios estn disminuidos o ausentes, ya que el
aire contenido en los pulmones transmite mal las vibraciones. Hay ausencia de la cualidad del murmullo
vesicular. Pueden existir estertores roncantes o silbantes por secreciones bronquiales o por
broncoespasmo. o

Imagen radiolgica:
En la radiografa de trax los campos pulmonares se muestran grandes y con claridad exagerada, las costillas
estn horizontales y los espacios intercostales ensanchados; el diafragma se observa descendido, aplanado y
horizontal, y los senos costofrnico y cardiofrnico abiertos y con poca movilidad diafragmtica. El tejido
pulmonar en general aparece bien definido observando algunas imgenes anulares.