CONSUMO ALIMENTAR DE GESTANTES ATENDIDAS EM DUAS UNIDADES

BSICAS DE SUDE DE SANTA MARIA/RS1

GENEHR, Simone2; MANFIO, Franciele3; JONH, ERI, Jonh4; MATTOS, Karen
Mello de5; BLMKE, Adriane Cervi6
1

Trabalho de Pesquisa_PROBIC/UNIFRA: Adequao do consumo calrico, de macro e

micronutrientes de nutrizes acompanhadas na ateno primria.
2
Bolsista PROBIC, Curso de Nutrio do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA), Santa Maria,
RS, Brasil.
3
Bolsista voluntria, Curso de Nutrio do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA), Santa Maria,
RS, Brasil.
4
Bolsista voluntrio, Curso de Enfermagem do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA), Santa
Maria, RS, Brasil
5
Docente do Curso de Nutrio e Enfermagem, membro do Grupo de Pesquisa Interdisciplinar em
Sade (GIPES) do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA), Santa Maria, RS, Brasil.
6
Orientadora, Docente do Curso de Nutrio do Centro Universitrio Franciscano (UNIFRA), Santa
Maria, RS, Brasil.
E-mail: symonynha@hotmail.com; karenmattos@unifra.br; adriblumke@yahoo.com.br

RESUMO
Durante a gestao ocorrem mudanas fisiolgicas que aumentam o aporte nutricional. Este
trabalho objetivou avaliar a adequao do consumo de macro e micronutrientes de gestantes
aconpanhadas na ateno primria do municpio de Santa Maria, RS. O estudo foi realizado com
gestantes atendidas em duas Unidades Bsicas do municpio. Os dados foram coletados no perodo
de abril a agosto de 2011 atravs de entrevistas individuais com aplicao de um questionrio
contendo dados de identidicao, sade da gestante, pr-natal e recordatrio de 24 horas.
Participaram 35 gestantes de 14 a 43 anos. Todos os macronutrientes estavam adequados em
relao s DRIs, entretanto, para os micronutrientes a prevalncia de inadequao foi elevada,
especialmente entre as vitaminas nas gestantes adolescentes. Sugere-se a necessidade do

acompanhamento nutricional da gestante na ateno primria a fim de orientar sobre a

alimentao adequada nesse perodo para manter a sade tanto da me como do seu beb.
Palavras-chave: Gestao; Consumo alimentar; Nutrientes.

1. INTRODUO
A gestao uma das etapas da vida da mulher de maior vulnerabilidade nutricional,
estando mais sujeita a intercorrncia decorrentes da m alimentao, em um momento que
o organismo est em intenso anabolismo necessitando de um aumento nas necessidades
nutricionais (SILVA; MURA, 2011). O estado nutricional materno influencia nas condies do

recm-nato, pois nesse perodo, h um aumento da demanda nutricional, devido ao

crescimento fetal, da placenta, dos tecidos maternos e pelo prprio consumo da gestante.
Sendo assim, a gestante deve ter um cuidado todo especial com sua alimentao, tendo
uma ingesto adequada de energia e de macro e micronutrientes (BRUNO, 2009). O
perodo gestacional uma fase da vida da mulher que requer atenes especiais, no que diz
respeito alimentao, pois h necessidade do aumento do aporte nutricional de
determinados nutrientes como clcio, ferro e vitaminas (GONALVES; CELARO, 2009).
O importante durante a gravidez o equilbrio alimentar, pois sendo o organismo da
gestante a fonte de nutrientes de que o feto dispe, importante a regularidade na ingesto
de alimentos e a qualidade da dieta (GONALVES; CELARO, 2009). A gravidez provoca
modificaes fisiolgicas no organismo materno, que geram necessidade aumentada de
nutrientes essenciais. Seja em termos de micro ou macronutrientes, o inadequado aporte
energtico da gestante pode levar a uma competio entre a me e o feto, limitando a
disponibilidade dos nutrientes necessrios ao adequado crescimento fetal. A sade das
gestantes e de seus bebs depende de uma nutrio adequada. A nutrio da gestao ,
portanto, decisiva para o curso gestacional (FREITAS et al., 2010).
Destaca-se que alguns nutrientes devem ser analisados quando se estuda a
alimentao de gestantes, em virtude de serem os que tm maior probabilidade de consumo
inadequado, pelo fato de no serem amplamente distribudos nos alimentos e/ou por suas
recomendaes serem percentualmente muito maiores em comparao com os demais.
Entre esses encontram-se clcio, ferro, fsforo, vitaminas C, D e E (NOCHIERI et al.; 2008).
Dessa forma, a presente pesquisa tem o objetivo de avaliar a adequao do consumo de macro e
micronutrientes de gestantes aconpanhadas na ateno primria do municpio de Santa Maria, RS.

2. METODOLOGIA
Realizou-se uma pesquisa quantitativa e descritiva com coleta de dados primrios
onde o pblico-alvo foram gestantes atendidas nas Unidades Bsicas de Sade Dom
Antnio Reis e Floriano Rocha do municpio de Santa Maria/RS. Foram excludas as
gestantes com idade gestacional menor de quatro semanas.
A coleta de dados ocorreu atravs da aplicao de um questionrio desenvolvido
para este estudo, contendo dados de identificao, sade da gestante, pr-natal e um
recordatrio de 24 horas. Os dados foram coletados no perodo de abril a agosto de 2011
por acadmicos devidamente capacitados.

Os dados do recordatrio de 24 horas foram analisados no software Dietwin para

obter a composio nutricional dos alimentos e da dieta de cada gestante a fim de obter o
consumo calrico, de macro (carboidratos, lipdios e protenas) e micronutrientes (clcio,
ferro, fsforo, vitaminas C, D e E). A adequao dos nutrientes investigados foi feita
utilizando as recomendaes das Dietary Refernce Intakes (DRIs) para o grupo de
gestantes de acordo com a faixa etria, a partir do clculo da Prevalncia de Inadequao
considerando o mtodo da Estimated Average Requirement (EAR) como ponto de corte
(FISBERG et al., 2005). Para os nutrientes que no contm EAR o valor encontrado foi
comparado com o recomendado, neste caso a Adequat Intake (AI).
As informaes coletadas foram armazenadas em um banco de dados no software
EpiInfo verso 3.5.1 (2008) onde sofreram tratamento estatsitico descritivo (mdia,
mediana, desvio-padro e frequncia). Este trabalho est vinculado ao projeto de extenso
intitulado Sade materno-infantil na ateno primria: acompanhamento do binmio mefilho da gestao aos doze meses de vida o qual foi aprovado pelo Comit de tica em
Pesquisa da UNIFRA sob registo 072.2011.2.
3. RESULTADOS E DISCUSSES
Participaram da pesquisa 35 gestantes com idade entre 14 e 43 anos sendo que a
mdia foi 24,69 + 7,41 anos. Em relao a idade gestacional a mdia foi de 28,08 + 5,82,
semanas e apenas duas gestantes tinham menos de 20 semanas gestacionais. Observouse ainda que 57,1% (n=20) das gestantes so primperas, 37,1% (n=13) possuem entre 2 a
3 gestaes e 5,8% (n=2) possuem mais de quatro gestaes. Quanto aos dados
socioeconmicos, mais de 50% participanes pertence a classe C. Logo o fato da maioria das
gestantes serem jovens e primperas pode influenciar na questo alimentar, pois acabam
mantendo os hbitos relacionados a sua idade sem perceberem a importncia de uma
alimenao saudvel neste perodo. Segundo Bertin (2008) o comportamento alimentar de
gestantes jovens est vinculado com seu padro manifestado pelo grupo etrio que
pertence, pela omisso de refeies, pelo consumo de alimentos de alto valor energtico e
pobre em nutrientes. Alm desses fatores, a condio socioeconmica tambm importante
pois interfere no momento das compras e escolhas alimentares.
Quanto ao consumo alimentar a Tabela 1 mostra as mdias encontradas e a
recomendao do consumo de macronutrientes. Observa-se que a ingesto desses
nutrientes est adequada em relao s DRIs, entretanto considerando outras
recomendaes o consumo de protenas estaria acima do recomendado. Segundo Vitolo

(2008) o consumo de protena recomendado de 10 a 15% do valor calrico, dessa forma

para ambos os grupos etrios o consumo estaria elevado. Segundo Hedrich et al. (2007) em
um estudo feito com 35 gestantes para avaliar o perfil alimentar, estado nutricional e
condies socioeconmicas de gestantes verificaram que a maioria das dietas apresentou
contedo de carboidratos e lipdios adequado e de protenas elevado. Ainda Nochieri et al.
(2008) em uma pesquisa realizada sobre o perfil nutricional de 219 gestantes observou a
relao de distribuio de macronutrientes e tambm verificou que apenas a distribuio de
protenas encontrava-se acima do recomendado.
Analisando por faixa etria, percebe-se que o consumo de macronutrientes foi mais
adequado entre as gestantes adultas, onde a mdia de ingesto de protenas e lipdios foi
menor enquanto de carboidratos maior do que os valores encontrados entre as gestantes
adolescentes, conforme mostra a Tabela 1. Entretanto, nos estudos citados anteriormente a
anlise no foi separada entre gestantes adultas e adolescentes. Ressalta-se que a alta
ingesto de protena, normalmente presente em alimentos de origem animal, pode
representar tambm consumo excessivo de gorduras de origem aninal como colesterol e
gordura saturada as quais representam risco importante para doenas cardiovasculares
(SBC, 2010). Alm disso, Pacheco et al. (2009) destacam que as protenas so nutrientes
indispensveis para manuteno dos tecidos e para o metabolismo do organismo mas sua
ingesto elevada, especialmente de origem animal, contribui para hipercalciria, pois
ocasiona maior reabsoro ssea e menor reabsoro tubular renal de clcio.
Tabela 1: Consumo de macronutrientes por gestantes atendidas na ateno primria do
municpio de Santa Maria, RS. Agosto de 2011.
Nutrientes

< 18 anos

19 anos ou mais

Recomendado

Mdia + DP

Recomendado

Mdia + DP

Carboidratos

45-65%

57,98 + 9,97

45-65%

61,07 + 6,87

Protenas

10-30%

20,40 + 3,99

10-35%

19,07 + 4,49

Lipdios

25-35%

22,55 + 8,67

20-35%

20,08 + 6,86

Em relao ao consumo de micronutrientes observa-se que dos minerais avaliados o

ferro foi o que teve menor prevalncia de inadequao, especialmente entre as gestantes
menores de 18 anos, concordando com os dados da Tabela 1 onde o consumo de protena
tambm foi maior nesse grupo, sabe-se que os alimentos ricos em protena tambm so
importantes fontes desse mineral. Brognoli et al. (2010) em um estudo realizado com 114

gestantes que frequentavam um programa de pr-natal observaram que boa parte delas
apresentavam consumo inadequado de ferro, diferendo deste estudo. Segundo os autores,
o aumento marcante no suprimento sanguineo materno durante a gravidez aumenta a
demanda de ferro sendo que a deficincia deste pode acarretar anemia ferropriva na
gestante prejudicando o desenvolvimento fetal e a sade da gestante. Os dados do presente
estudo mostram que o consumo de ferro est adequado para a maioria das gestantes
avaliadas, entretanto, no atinge 100% da recomendao, reforando a importncia do uso
do sulfato ferroso durante o perodo gestacional, devido a necessidade aumentada de ferro
nesse perodo. Segundo Mahan; Escott-Stump (2002), a suplementao de ferro,
normalmente em forma de sais ferrosos, reconhecida como um meio necessrio para
prevenir a anemia por deficincia de ferro na gestao.
Tabela 2: Consumo de micronutrientes por gestantes atendidas na ateno primria do
municpio de Santa Maria, RS. Agosto de 2011.
Nutrientes

<18 anos

19-30 anos

31-50 anos

Mediana

% Inad.

Mediana

% Inad.

Mediana

% Inad.

13,87

0,82%

12,94

5,48%

12,50

8,08%

Fsforo (mg)

1077,87

38,21%

1197,30

8,85%

1075,00

10,56%

Calcio (mg)

567,96

510,00

538,16

Vitamina C (mg)

28,23

99,99%

92,38

46,02%

102,04

51,99%

Vitamina E (mg)

2,60

99,99%

2,34

99,99%

2,53

99,90%

Vitamina D (g)

3,00

1,77

2,40

Ferro (mg)

Em relao ao clcio no foi possvel calcular a prevalncia de inadequao, mas

observou-se que a mediana de consumo ficou abaixo da ingesto adequada (AI) desse
nutriente para as gestantes nos trs grupos etrios (1300mg menores de 18 anos; 1000
para maiores de 19 anos). No estudo de Brognoli et al., (2010) tambm observou-se um
baixo consumo desse mineral assim como no estudo de Nochieri et al. (2008). O consumo
inadequado de clcio pode aumentar a perda do mineral no esqueleto materno (Brognoli et
al., 2010). Quanto ao mineral fsforo, a prevalncia de inadequao foi maior nas gestantes
adolescentes do que nos demais grupos etrios. De acordo com Mahan; Escott-Stump
(2005), o fsforo encontrado em uma grande variedade de alimentos por isso sua
deficiencia rara. importante obersar se sua carncia est associada com o clcio,

ocorrendo assim um desequilbrio na relao clcio/fsforo podendo acarretar no surgimento

de cimbras nas gestantes com contraes musculares repentinas.
Em relao s vitaminas, tanto a vitamina C como a E tiverem elevadas prevalncias
de inadequao, especialmente entre as adolescentes. Tal fato pode significar que as
gestantes adolescentes esto tendo menos cuidado com a alimentao, consumindo poucos
alimentos como frutas, verduras e hosrtalias os quais so fontes desses nutrientes ou
ainda a falta de informao sobre alimentao adequada nesse perodo. Chama ateno a
elevada inadequao de vitamina C considerando que o perodo de coletada de dados foi de
maior sazonalidade para os alimentos ricos nesse nutriente. Brognoli et al. (2010) em seu
estudo observaram que o consumo de vitamina C tambm se encontrou abaixo do valor
recomendado, 63% de gestantes apresentavam dficit no consumo desta vitamina.
Entretanto, estudo realizado por Hedrich et al. (2007) verificaram que a maioria das dietas
apresentaram adequao em relao as vitaminas, diferindo do presente estudo. Segundo
Brognoli et al. (2010) baixo nveis desta vitamina apresentam associao com a ruptura
prematura de membranas e com deslocamento prematuro da placenta. Ainda Freitas et al.
(2010), mencionam que a deficincia da vitamina C est associada ao aumento do risco de
infeces e ocorrncia de pr-eclmpsia.
No caso das vitaminas E e D estas apresentaram valores relativamente baixos
comparados com as DRIs, entretanto so de suma importncia na gestao e formao do
beb. De acordo com Lima et al. (2010), a vitamina E protege as membranas celulares da
ao dos radicais livres e previne a peroxidao dos cidos graxos poliinsaturados, sendo
que sua deficincia pode estar relacionada com as Sndrome Hipertensiva Gestacional
(SHG) dentre outras intercorrncias. Para Silva; Mura (2011) baixos nveis desta vitamina
esto envolvidos com anemia hemoltica em prematuros, problemas neuromusculares,
reprodutivos e pode ainda aumentar a ocorrncia de aborto.
Para a vitamina D tambm no foi possvel calcular a prevalncia de inadequao,
mas observou-se que a mediana de consumo ficou abaixo do recomendado para o perodo
gestacional. A ingesto adequada para essa vitamina na gestao de 5g em todas as
faixas etrias. Segundo Freitas et al. (2010) a deficincia de vitamina D na gestao j foi
associada a distrbios da hemeostase ssea da criana, podendo reduzir a mineralizao
ssea levando a um aumento no risco de fraturas. Silva; Mura (2011) destacam que sua
deficincia pode repercurtir em restrito crescimento fetal, hipocalcemia neonatal e
raquitismo.

4. CONCLUSES
O estudo mostrou que a maioria das gestantes possui ingesto inadequada dos
nutrientes avaliados, especialmente dos micronutrientes entre as adolescentes o que pode
prejudicar a sade da me e o desenvolvimento do feto. Cabe destacar que a maioria das
participantes eram jovens e primperas o que pode ter interferido nos resultados uma vez
que estas podem ter menos informao sobre a nutrio na gestao ou mais resistncia
em mudar hbitos alimentares. Dessa forma, importante o acompanhamento nutricional da
gestante a fim de orientar sobre a alimentao adequada nesse perodo para manter a
sade tanto da me como do seu beb. Assim, destaca-se a necessidade de insero do
nutricionista na ateno primria para realizar estratgias de educao nutricional para
gestantes.
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