ABCDDV/808

ABCD Arq Bras Cir Dig

2011;24(4):259-261

Editorial

25 ANOS DE ABCD
RELAO CIRURGIO-PACIENTE NO PASSADO E NO PRESENTE
25 years of ABCD - Surgeon-patient relationship in the past and present
Nelson Adami ANDREOLLO, Ivan CECCONELLO, Cleber Dario Pinto KRUEL, Osvaldo MALAFAIA
Nota do Editor: O texto na figura abaixo foi reproduzido do primeiro Editorial do ABCD - Arq Bras Cir Dig. 1986; 1(1):1

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EDITORIAL

RELAO PACIENTE CIRURGIO: O QUE MUDOU ?

mbora o texto anterior tenha sido escrito

h 25 anos representando o primeiro artigo
do ABCD Arquivos Brasileiros de Cirurgia
Digestiva, os conceitos emitidos na poca continuam
muito atuais.
Nos ltimos anos ocorreram avanos importantes
na medicina e na cirurgia gastrintestinal, tanto nos
meios diagnsticos - tomografia computadorizada,
ressonncia
magntica,
pet-scan,
endoscopia
e imagenologia intervencionistas - como nos
procedimentos cirrgicos que se diferenciaram do
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passado videocirurgia, cirurgia robtica e transplantes

de rgos. Ocorreu tambm grande progresso na
teraputica clnica com o descobrimento de novos
frmacos.
Atualmente a formao do cirurgio
mais longa, necessitando cumprir dois anos de
residncia mdica em cirurgia geral e depois mais dois
ou trs de na especialidade escolhida. Considerando
todos estes aspectos a medicina tornou-se mais
onerosa para o paciente. O nmero de escolas mdicas
triplicou no pas e aumentou mais ainda o nmero de
mdicos procura de mercado de trabalho.

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25 ANOS DE ABCD - RELAO CIRURGIO-PACIENTE NO PASSADO E NO PRESENTE

Nos dias atuais, os pacientes tm acesso com

mais facilidade aos vrios aspectos que envolvem
sua doena e mtodos de tratamento, obtendo
informaes preciosas na internet. Este novo tempo
permite aos pacientes questionarem e discutirem com
o seu cirurgio a melhor forma de trat-los.
Apesar de todos estes avanos a relao pacientecirurgio continua imprescindvel para que o objetivo
final seja atingido, ou seja, o de cuidar, tratar e recuperar
tanto fsica como emocionalmente a quem os procura.
A reside o binmio corao e arte cirrgica e a base
indispensvel para propiciar elevada qualidade em
sade.Na maioria das vezes a insatisfao do paciente
- e muitas de suas reclamaes - so em funo da
relao mdico-paciente deficiente. Apesar de estarmos
em um novo sculo e estes fatos serem conhecidos h
muitos dcadas, os mdicos tendem a subestimar sua
capacidade de comunicao.
A interao paciente-cirurgio um processo
complexo e a falta de adequada comunicao
armadilha potencial, principalmente na compreenso
dos pacientes sobre os objetivos, cuidados, resultados
esperados, e o prognstico das muito frequentes
doenas neoplsicas digestivas. A boa capacidade
de comunicao dos cirurgies permite que os
pacientes participem de todas as discusses e dvidas
relacionadas ao ato operatrio. A empatia uma das
formas mais importantes de fornecer ateno e apoio
para diminuir as sensaes de insegurana, isolamento
e angstia do paciente.
A boa relao paciente-cirurgio facilita a
compreenso da informao mdica, e permite
identificar melhor as necessidades, as expectativas e a
regular as emoes dos pacientes. Estes sentem na boa
comunicao com o cirurgio probabilidade de estarem
satisfeitos com seus cuidados, compartilhando melhor
as informaes relacionadas ao diagnstico preciso
de seus problemas, aderindo e concordando com os
tratamentos sugeridos. Retornam de boa vontade
para seguimento e recuperam-se mais rapidamente.
A boa comunicao com inteno colaborativa ir
proporcionar relao recproca e dinmica.
O modo ideal os cirurgies colaborarem com
os seus pacientes e oferecerem o melhor atendimento,
evitando tomarem decises baseadas em avaliaes
rpidas sem minucioso entendimento da situao que
o caso exige, perdendo oportunidades de oferecer
e discutir opes de tratamento, compartilhando
responsabilidades e trocando informaes equilibradas
e seguras. Seguindo esta abordagem, o mdico
facilita a discusso quanto s opes de tratamento,
principalmente se estiver indicando tratamento

cirrgico, em que as opes de cuidados precisam

da estreita colaborao entre a equipe cirrgica
e paciente, quanto ao nvel de aceitao de risco,
o envolvimento familiar, os custos associados se
houverem, maximizando a adeso e garantindo os
melhores resultados e evoluo favorvel.
Os mdicos no nascem com habilidades de
comunicao, pois eles tm interesses e diferentes
formaes. necessrio praticar muito durante o curso
mdico, residncia mdica e especializao, adquirindo
ao longo de alguns anos habilidades, entendimentos e
compreendendo os sentimentos dos pacientes. Alguns
especialistas afirmam que a educao mdica deve
ir alm das competncias de formao nas escolas
mdicas, pois tm observado que as habilidades de
comunicao tendem a diminuir como o progresso
dos estudantes de medicina e ao longo do tempo
os mdicos em formao tendem a perder seu foco
no paciente. Alm disso, as dificuldades, barreiras
e a necessidade do tempo longo para sua formao
mdica, principalmente durante os estgios e
residncia, suprimem a empatia, desviando sua ateno
para os aspectos meramente tcnicos, envolvendo os
procedimentos diagnsticos, teraputicos e cirrgicos.
Existem muitas barreiras para uma boa comunicao
paciente-cirurgio, e responsabilidade do cirurgio
saber transp-las, principalmente no que diz respeito
ansiedade, medo de litgios e insegurana.
A maioria das queixas sobre cirurgies esto
relacionados s questes de comunicao, no
de competncia. Os pacientes querem cirurgies
que podem diagnosticar e tratar habilmente suas
enfermidades, bem como se comunicar com eles
efetivamente. Cirurgies com melhor comunicao
e habilidades inter-pessoais so capazes de detectar
problemas mais cedo e proporcionar melhor apoio
aos seus pacientes, levando maior satisfao,
reduo de custos de atendimento e melhor adeso
ao tratamento. A deciso em conjunto entre cirurgies
e pacientes permite atingir os objetivos acordados,
resultados favorveis e o significado final a obteno
de qualidade de vida.
A comunicao paciente-cirurgio eficaz pode
ser uma fonte de motivao, incentivo, confiana e
componente importante do processo de sade. A
boa relao pode aumentar a satisfao no trabalho
e reforar a auto-confiana, influenciar e garantir a
evoluo final do tratamento.
Em sntese, muito pouca coisa mudou em 25 anos
de atendimento mdico quando se foca o homem e
suas necessidades como ser vivente.

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