Protocolo de membro inferior

Protocolo de Membro Inferior

Patologia

Cdigos indicados N mnimo de sesses

Protocolo de tratamento
para tratamento
(30 min)

Embasamento Terico

Leses estveis:
Ganho da ADM gradativo;
Tens ou interferencial (20 minutos);
20103530
20103662
20103770

Us ou Laser (2 a 3 minutos ou laser que tem o tempo automtico pelo tamanho da regio);
Inicialmente 10 sesses Oc ou Microondas (15 e 10 minutos);
Alongamento (3x 20segundos);
Fortalecimento Muscular (3x10 repeties);

Leses de joelho:
ligamento patelar
ligamento poplteo
ligamento colateral
medial
ligamento colateral
lateral

Crioterapia (15 minutos);

Propriocepo (2 minutos cada tipo).
Leses instveis:
Paciente estar imobilizado, iniciando o tratamento aps 2 semanas, ou de acordo com orientao
mdica.
Exerccios Isomtricos (3x 10 repeties);
20103530
20103662
20103770

Us ou Laser (2 a 3 minutos ou laser que tem o tempo automtico pelo tamanho da regio);
Inicialmente 10 sesses

Oc ou Microondas (15 e 10 minutos);

Alongamento (3x 20segundos);
Fortalecimento Ativo e Ativo-Resistido (3x 10 repeties);
Crioterapia (15 minutos);
Propriocepo (2 minutos cada).

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FISIOTERAPIA E sade. So Paulo, 2011.

Disponvel em:
<http://www.clinicacrm.com.br/>acesso em 04 de
maio de 2011;
FISIO Sport. Campo Grande, 2011. Disponvel em:
<http://www.fisiosportms.com.br/?conteudo=canal&
canal_id=11>acesso em 04 de maio de 2011;
TRATAMENTO a laser. Rio de Janeiro, 2009.
Disponvel em:
<http:///www.saudevidaonline.com.br/artigo66.htm>
acesso em 04 de maio de 2011.

Protocolo de membro inferior

1 Semana
Eletroanalgesia- Tens ou interferencial (20 minutos);
Mobilizao Passiva e Ativa (ortomanual por 10 minutos ou terapia manual por 30 minutos);
Alongamento ativo-assistido ou passivo (3x20 segundos);
Mobilizao Patelar;
Crioterapia (15 minutos);
Posicionamento (Preparao extenso total);
Isometria ativa (3x 10 repeties);
Ganho de fora muscular sem carga (3x 10 repeties);
Estimular treino com muletas evitando a claudicao.
2 Semana
ADM de 0 90 (ortomanual por 10 minutos);
Crioterapia (15 minutos);
Eletroanalgesia - Tens ou interferencial (20 minutos);
Mobilizao patelar
Fortalecimento isomtrico (3x 10 repeties);
Alongamento (3x 20segundos);
Exerccios ativos de quadril para adutores e abdutores em decbito lateral (3x 20 repeties).
2 4 Semana
Bicicleta sem carga (5 minutos);
Ganho de ADM (ortomanual por 10 minutos);
Alongamento (3x 20segundos);
Fortalecimento de musculatura (3x 10 repeties);
Exerccios com elstico (3x 10 repeties).

Ligamento Cruzado
Anterior e Posterior

20103530
20103662
20103770

Inicialmente 50 sesses,
sendo reavaliado a cada
10 sesses, para
prorrogao do
tratamento ou alta.

1 Ms
Tens ou interferencial (20 minutos);
Alongamentos gerais (3x de 20 segundos);
ADM acima de 130 (ortomanual por 10 minutos);
Bicicleta (5 a 10 minutos);
Intensificar os exerccios de fortalecimento muscular de coxa (3X 10 repeties).
1 ao 2 Ms
Bicicleta (5 a 10 minutos);
Elptico (5 minutos);
Alongamento muscular (3x 20segundos);
Fortalecimento muscular (3x 10 repeties);
ADM normal ativa;
Propriocepo (2 minutos cada).
2 ao 4 Ms
Bicicleta;
Elptico;
Reforo muscular global intenso (3x 10 repeties);
Treino em solo instvel (2 a 5 minutos);
Trote (2 a 5 minutos);
Alongamento muscular (3x 20segundos);
Corrida com mudana de direo (5 minutos);
Corridas resistidas (5 minutos);
Propriocepo em terreno instvel (2 minutos cada).
4 ao 6 Ms
Bicicleta (5 a 10 minutos);
Elptico (5 a 10 minutos);
Alongamentos globais (3x 20segundos);
Reforo muscular excntrico (3x 10 repeties);
Propriocepo intensificada gesto esportivo (2 minutos cada);
Volta ao esporte.

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FISIOTERAPIA E sade. So Paulo, 2011.

Disponvel em:
<http://www.clinicacrm.com.br/>acesso em 04 de
maio de 2011;
FISIO Sport. Campo Grande, 2011. Disponvel em:
<http://www.fisiosportms.com.br/?conteudo=canal&
canal_id=11>acesso em 04 de maio de 2011;
TRATAMENTO a laser. Rio de Janeiro, 2009.
Disponvel em:
<http:///www.saudevidaonline.com.br/artigo66.htm>
acesso em 04 de maio de 2011.

Protocolo de membro inferior

1 Semana
Eletroterapia- Tens ou interferencial (20 minutos);
Us ou laser (2 a 3 minutos ou laser que tem o tempo automtico pelo tamanho da regio;
Crioterapia (15 minutos);
Isometria (3x 10 repeties);
Exerccios de cadeia cintica fechada (3x 10 repeties);
Alongamentos (3x 20segundos).
2 Semana
Tens ou interferencial (20 minutos);
Leses meniscais,
capsulares e bursas:
Menisco Medial
Menisco Lateral
Bursas:
- Suprapatelar;
- Pr-patelar;
- Infra-patelar;
- Laterais;
- Mediais

Ultra-Som ou laser (2 a 3 min.ou laser que tem o tempo automtico pelo tamanho da regio);
Alongamentos gerais (3x 20segundos);
20103530
20103662
20103770

Inicialmente 20 sesses,
sendo reavaliado ao
termino, para
prorrogao do
tratamento ou alta.

Exerccios de cadeia cintica fechada (3x 10 repeties);

Bicicleta (5 minutos);
Exerccios isomtricos (3x10 repeties);
3 4 Semana
Fortalecimento de CCF e CCA (3x 10 repeties);
Bicicleta ( 5 a 10 minutos);

FISIOTERAPIA E sade. So Paulo, 2011.

Disponvel em:
<http://www.clinicacrm.com.br/>acesso em 04 de
maio de 2011;
FISIO Sport. Campo Grande, 2011. Disponvel em:
<http://www.fisiosportms.com.br/?conteudo=canal&
canal_id=11>acesso em 04 de maio de 2011;
TRATAMENTO a laser. Rio de Janeiro, 2009.
Disponvel em:
<http:///www.saudevidaonline.com.br/artigo66.htm>
acesso em 04 de maio de 2011.

Eliptico ( 5 a 10 minutos);
Propriocepo (2 minutos cada);
Atividades funcionais (trote, agilidade) (2 a 5 minutos);
Obs:Critrio para retorno a AVDs;
ADM completa;
Alongamento total (3x 20segundos);
Fora muscular integra;
Ausncia de dor;
Ausncia de derrame articular.
Tratamento fisioteraputico no 1o dia de Ps-operatrio:
Exerccios isomtricos (3x 10 repeties);
Dorsi e plantiflexo do tornozelo, ativo e resistido (3x 10 repeties);
Glteo (realizar bscula de pelve)m, (3x 10 repeties);
Ativos dos ps (3x 10 repeties);
Crioterapia (Crio-cuff) 15 minutos a cada 2 horas.
Tratamento fisioteraputico no 2o dia de Ps-operatrio:

Artroplastia total de
joelho

20103530
20103662
20103770

Inicialmente 30 sesses, Exerccios isomtricos (3x 10 repeties);

sendo reavaliado ao
Manter exerccios anteriores e aumentar o nmero de repeties e as sries(3x 10 repeties);
termino, para
prorrogao do
Inicia descarga de peso parcial em cima do membro operado;
tratamento ou alta.
Orientar o paciente a sentar e levantar (se idoso deve-se estar sempre acompanhado), (3x 10
repeties);
Crioterapia ser mantida Tratamento fisioteraputico para Artroplastia Total no 3o dia de Psoperatrio;
Exerccios isomtricos (3x 10 repeties);
Exerccios ativos (flexo/extenso do joelho), (3x 10 repeties);
Treino de marcha com muletas ou andador;
Crioterapia com o nmero de repeties reduzido ou de acordo com a queixa do paciente;

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FISIOTERAPIA E sade. So Paulo, 2011.

Disponvel em:
<http://www.clinicacrm.com.br/>acesso em 04 de
maio de 2011;
FISIO Sport. Campo Grande, 2011. Disponvel em:
<http://www.fisiosportms.com.br/?conteudo=canal&
canal_id=11>acesso em 04 de maio de 2011;
TRATAMENTO a laser. Rio de Janeiro, 2009.
Disponvel em:
<http:///www.saudevidaonline.com.br/artigo66.htm>
acesso em 04 de maio de 2011.

Protocolo de membro inferior

P.O Imediato:
Orientao quanto aos riscos de posturas inadequadas (aduo alm da linha mdia e flexo de
quadril maior que 90).
Posicionamento no leito:
Decbito dorsal (DD);
Rotao neutra dos Membros Inferiores (MMII);
Abduo (uso de tringulo de abduo);
Elevao dos membros de 25 a 35;
Crioterapia.
1 Ps Operatrio:
Mobilizao precoce no leito.
Exerccios passivos, ativo-assistidos e ativos de flexo do joelho em DD na tolerncia do paciente,
com pequena amplitude de movimento;
Exerccios isomtricos de coxo-femural (adutores, abdutores, flexores e extensores . (3x 10
repeties);
Alongamento de trceps sural (3x 20 segundos);
Exerccios ativos livres e manualmente resistidos de tornozelo (dorsiflexo, planti-flexo, inverso e
everso(3x 10 repeties);
Exerccios ativos de artelhos (flexo e extenso). (3x 10 repeties);
Evitar movimentos de rotao do quadril por 3 semanas podendo estimular rotadores apenas com
isomtricos.
2 Ps Operatrio:
Manuteno dos exerccios do 1 P.O.
Exerccios passivos e ativo-assistidos para ganho de amplitude de movimento, respeitando SEMPRE
a tolerncia do paciente:
FISIOTERAPIA E sade. So Paulo, 2011.
Disponvel em:
<http://www.clinicacrm.com.br/>acesso em 04 de
Orientar
quanto

distribuio
do
peso
sobre
os
squios;
Inicialmente 40 sesses,
maio de 2011;
sendo reavaliado ao
FISIO Sport. Campo Grande, 2011. Disponvel em:
Exerccios de flexo-extenso ativos de joelho na posio sentada (3x 10 repeties);
termino, para
<http://www.fisiosportms.com.br/?conteudo=canal&
Exerccios de dorsi-flexo e planti-flexo ativa de tornozelos(3x 10 repeties);
prorrogao do
canal_id=11>acesso em 04 de maio de 2011;
Iniciar ortostatismo com andador ou muletas, SEM CARGA; apoio mnimo do p para prevenir que o
tratamento ou alta.
TRATAMENTO a laser. Rio de Janeiro, 2009.
paciente se desequilibre;
Disponvel em:
<http:///www.saudevidaonline.com.br/artigo66.htm>
Treino de transferncia;
acesso em 04 de maio de 2011.
Deambulao assistida com carga parcial (mnima) em prteses no cimentada.
Flexo-extenso de quadril e de joelho(3x 10 repeties);
Estimular sedestao no leito ou cadeira;

20103530
Artroplastia de Quadril 20103662
20103770

Prtese cimentada: marcha no 3 PO com carga parcial.

3 Ps Operatrio:
Retirada do dreno de suco pela equipe mdica.
Mantm os exerccios anteriores, acrescentando exerccios isomtricos para os msculos glteo
mximo e mdio (3x 10 repeties);
Treino de marcha com andador;
Cuidados com posturas inadequadas durante a marcha.
4 Ps Operatrio quinta semana:
Manter exerccios anteriores;
Acrescentar exerccio em ortostatismo do membro operado: Antero/posterior e latero/lateral.
Evoluo do treino de marcha, aumentando a distncia percorrida.
Treino de transferncias (sentar e levantar), aumentando o nmero de repeties;
Treino em step com degrau baixo(3x 10 repeties);
ATENO: Alta hospitalar: orientaes fisioteraputicas nas atividades de vida diria e prtica;
oferecer o centro de reabilitao para continuao da fisioterapia na fase ambulatorial.
6 Semana a um ano:
Aquecimento em bicicleta estacionria ou esteira (5 a 10 minutos);
Treino resistido progressivo: 3x/semana;
Treino de equilbrio e propriocepo( 2 minutos cada);
Marcha com muleta ou bengala no lado contralateral (orientando descarga de peso);
Marcha sem muleta ou bengala, conforme orientao mdica (corrigir marcha caso haja
claudicao);

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Protocolo de membro inferior

Entorse Leve
Crioterapia (15 minutos);
Tens ou interferencial (20 minutos);
Us ou laser (2 a 3 minutos ou laser que tem o tempo automtico pelo tamanho da regio);
20103530
20103662
20103770
Leses dos
ligamentos do
tornozelo
ligamento talofibular
anterior
ligamento talofibular
posterior
ligamento calcneo
fibular
ligamento deltide

Inicialmente 10 sesses

Reeducao da musculatura flexora, inversora e eversora;

Alongamento global geral (3x 20segundos);
Propriocepo (2 minutos cada);
Exerccios ativos para fortalecimento (3x 10 repeties);
Bicicleta (5 a 10 minutos);
Eliptico (5 a 10 minutos).
Entorse moderado a grave
Fase ps-imobilizao ou ps-cirrgica:
Diminuio do edema;
Ganho de ADM (ortomanual por 10 minutos ou terapia manual por 30 minutos);

20103530
20103662
20103770

Crioterapia (15 minutos);

Inicialmente 30 sesses,
sendo reavaliado a cada Tens ou interferencial (20 minutos);
10 sesses, para
Us ou laser (2 a 3 minutos ou laser que tem o tempo automtico pelo tamanho da regio);
prorrogao do
Alongamento global (3x 20segundos);
tratamento ou alta.
Fortalecimento (3x 10 repeties);
Exerccios ativos (5 minutos);
Propriocepo (2 minutos cada);
Bicicleta (5 a 10 minutos);
Elptico (5 a 10 minutos).

Pgina 5

FISIOTERAPIA E sade. So Paulo, 2011.

Disponvel em:
<http://www.clinicacrm.com.br/>acesso em 04 de
maio de 2011;
FISIO Sport. Campo Grande, 2011. Disponvel em:
<http://www.fisiosportms.com.br/?conteudo=canal&
canal_id=11>acesso em 04 de maio de 2011;
TRATAMENTO a laser. Rio de Janeiro, 2009.
Disponvel em:
<http:///www.saudevidaonline.com.br/artigo66.htm>
acesso em 04 de maio de 2011.