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Las Atresias del yeyuno e leon son causas comunes de la obstruccin del
intestino en el recin nacido, con un tercio de los nios nacidos
prematuramente o pequeos para su edad gestacional. Estenosis son mucho
menos comunes y raras veces presentes en el perodo de recin nacido debido
a la demora en el diagnstico. Mientras estas condiciones estn asociadas con
un pronstico excelente en los pases desarrollados, retraso en la presentacin
y las limitaciones en los recursos para apoyar pacientes con retraso en el
retorno de la funcin intestinal contribuye a general las tasas de supervivencia
ms bajas en muchos pases. Reconocimiento temprano y frica manejo
quirrgico adecuado es de vital importancia para mejorar la supervivencia en
pases con acceso limitado a los recursos de atencin de salud.
Etiologa / patofisiologa
Nuestra actual comprensin de la etiologa de la atresia intestinal se basa en el
clsico trabajo experimental de Louw y Barnard inform en 1955. Estos
investigadores observaron que ligar vasos mesentricos y causando
obstruccin estrangulada en perros fetales dio lugar a lesiones atreticas del
intestino delgado que eran similares a los observados clnicamente en
neonatos humanos. Por lo tanto, atresia y estenosis del intestino delgado se
cree que es debido a razones isqumicas. Este mecanismo etiolgico explica la
frecuente asociacin de atresias con defectos mesentricos y con otras
condiciones que pueden causar obstruccin estrangulada del tracto intestinal
(por ejemplo, vlvulo, invaginacin intestinal, hernias internas, y gastrosquisis).
Una etiologa isqumica tambin puede explicar por qu la atresia intestinal se
asocia con el tabaquismo materno y de la droga vasoconstrictora la exposicin
durante el embarazo.
La clasificacin morfolgica en cuatro tipos tiene tanto pronstico y las
implicaciones teraputicas (Figura 63.1):
Las estenosis se produce en el 11%.
Tipo I atresia (23%) es un tabique transluminal con dilatada proximal
intestino en continuidad con el intestino distal colapsado. El intestino es
generalmente de longitud normal.
Tipo II atresia (10%) consiste en dos atretic extremo ciego termina separado
por un cordn fibroso a lo largo del borde del mesenterio con mesenterio
intacta.
Tipo IIIa atresia (15%) es similar al tipo II, pero hay un mesentrica defecto y
la longitud del intestino pueden escorzo.