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Anadep, la plus vaste enqute grand public

sur la dpression en France

Dossier de presse
Mai 2009

Sommaire

Introduction.................................................................................................................................. p. 3

Lpisode dpressif majeur : symptmes et prvalence................................................... p. 4


Quest-ce quun Episode Dpressif Majeur ? ............................................................................................................ p. 4
18 % des Franais ont prsent un pisode dpressif majeur au cours de leur vie.................................................. p. 4
Les femmes, deux fois plus concernes.................................................................................................................... p. 4

Les facteurs sociaux lis la dpression............................................................................. p. 6


Avant 25 ans : linactivit professionnelle et la prcarit ........................................................................................... p. 6
A partir de 55 ans : le contexte familial...................................................................................................................... p. 6

Les reprsentations de la dpression ................................................................................... p. 7


85 % des personnes interroges pensent que la dpression est une maladie.......................................................... p. 7
mais les origines de cette pathologie sont mal connues........................................................................................ p. 7
La perception du rle des professionnels de sant ................................................................................................... p. 8

Annexes ........................................................................................................................................ p. 9
Le protocole de lenqute .......................................................................................................................................... p. 9
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Introduction
Que lon considre que la dpression est une maladie ou un tat la mlancolie- inhrent la condition humaine,
cette maladie ou tat est douloureux pour de nombreux Franais.
Il est donc lgitime dtudier le mieux possible ce phnomne, de tenter en particulier de le quantifier pour pouvoir
suivre son volution dans le temps et proposer les ressources de prise en charge adquates.
Les diffrentes chelles ou questionnaires de reprage ou de diagnostic en population gnrale ont des limites en
comparaison dun diagnostic clinique mais ils sont le seul moyen destimer des prvalences dans le cadre denqutes
sur de grands chantillons.
La dpression toucherait aujourdhui plus de 3 millions de personnes de 15 75 ans1 en France. Prs de 8 millions
de Franais ont vcu ou vivront une dpression au cours de leur vie.
Anadep2, la plus vaste enqute par sondage en population gnrale sur le thme de la dpression en France
a t lance en 2005 par lInstitut National de Prvention et dEducation pour la Sant (Inpes). Anadep a t
conue dans le cadre du plan Psychiatrie et Sant mentale (PPSM) 2005-2008 mis en uvre par les pouvoirs publics
en prparation de la premire grande campagne sur la dpression de lInpes. LInpes prsente les rsultats de cette
enqute sous la forme dun ouvrage intitul La dpression en France 2005 / Enqute Anadep .
Mesurer grande chelle un phnomne aussi complexe que la dpression a pour objectif dtablir une estimation
du nombre de personnes affectes par cette maladie hors du contexte clinique, de reprer des facteurs
associs (lis lenvironnement social ou familial) et didentifier la perception du grand public face la
dpression. Cela permet en outre de proposer des actions de prvention adaptes.

Pour nous citer : Chan Chee C., Beck F., Sapinho D., Guilbert P (dir.), La dpression en France Enqute Anadep
2005, Saint-Denis : INPES, coll. tudes sant, 2009, 208 p.

Beck F., Guilbert P., Gautier A. (dir.) Baromtre sant 2005, Attitudes et comportements de sant, INPES, St
Denis, 608 p.
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Chan Chee C., Beck F., Sapinho D., Guilbert P (dir.), La dpression en France Enqute Anadep 2005, SaintDenis : INPES, coll. tudes sant, 2009, 208 p.

Lpisode dpressif majeur : symptmes et prvalence


La dpression est lune des maladies ou tats psychiques les plus rpandues et ce terme gnrique dsigne en
ralit un ensemble de maladies ou tats dpressives(fs) . Parmi elles, lpisode dpressif majeur (EDM) est la
plus rpandue, cest pourquoi elle est lobjet de ltude Anadep. LEDM est identifi lissue dun diagnostic complexe
et il ne doit pas tre confondu avec la notion de vague lme ou de tristesse.

Quest-ce quun Episode Dpressif Majeur ?


Lpisode dpressif majeur ou EDM se caractrise par une humeur dpressive (pessimisme et vision ngative
de l'existence, de soi-mme, de l'avenir) ou une perte dintrt ou de plaisir gnralise pendant au moins deux
semaines conscutives, et ce pratiquement toute la journe et presque chaque jour. LEDM est avr si, durant cette
priode apparaissent aussi plusieurs (au moins quatre) symptmes, tels quune fatigue, un ralentissement
psychomoteur, un changement dapptit ou de poids, une insomnie, des difficults se concentrer ou
prendre des dcisions, des ides de dvalorisation ou de culpabilit et des ides de mort rcurrentes ou des
tentatives de suicide, et quils entranent une perturbation des activits habituelles.

18 % des Franais ont prsent un pisode dpressif majeur au cours de leur vie
Les rsultats de lenqute Anadep montrent que prs de la moiti des personnes interviewes (45 %) a vcu
une priode de tristesse ou de perte dintrt dau moins deux semaines au cours de sa vie, ce qui reprsente
le symptme principal de lEDM. Si lon prend en compte la prsence de symptmes supplmentaires, 18 % des
personnes interrogs ont dclar avoir prsent un EDM au cours de leur vie, la moiti dentre elles tant des
pisodes svres.
59 % des personnes ne souffrent que dun seul pisode au cours de leur vie.
Au cours des douze derniers mois prcdents linterview, 10 % des personnes interroges a connu une priode de
tristesse ou de perte dintrt dau moins quinze jours et 6,5 % ont dclar ressentir cette motion chaque jour. Parmi
les personnes qui ont affirm avoir souffert dun EDM au cours des douze derniers mois, 91 % ont signal ressentir
une fatigue inexplique, 87 % des difficults de concentration, et 77 % des troubles du sommeil. Enfin, prs de la
moiti (47 %) a indiqu que cet pisode perturbait beaucoup leurs activits.

Les femmes, deux fois plus concernes


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Jeunes enfants, adolescents, adultes et personnes ges, hommes ou femmes, la dpression touche tout le monde.
Cependant, certaines personnes semblent plus sujettes la dpression, notamment les femmes. Environ deux fois
plus de femmes ont souffert dun EDM ; une femme sur cinq connatra un pisode dpressif au cours de sa
vie, et seulement un homme sur dix en sera atteint. Seuls 1,5 % des hommes cadres ont subi un EDM au cours
de leur vie contre 10 % chez les femmes cadres.
Les donnes des diffrentes tudes pidmiologiques ralises sur la population franaise saccordent sur la
prvalence des troubles dpressifs chez les femmes et sur le fait que lavance en ge est un facteur de protection
(les moins touches sont les personnes ges de 55 74 ans). Pour des raisons organiques (maladies), la
prvalence des troubles dpressifs repart la hausse chez les octognaires.
Dans lchantillon tudi, lge moyen de survenue du premier pisode se situe autour de 30 ans, et pour plus dune
majorit, entre 19 et 38 ans. La frquence de ces pisodes semble augmenter avec le temps jusqu 65 ans, ge
partir duquel la tendance sinverse.

Les facteurs sociaux lis la dpression


Si la dpression ne se rapporte pas systmatiquement une difficult particulire de la vie, certains vnements de
lexistence (la mort dun tre cher, une rupture affective, des conflits familiaux, la perte dun travail etc.), savrent tre
particulirement perturbants et peuvent constituer des facteurs dclenchant.

Avant 25 ans : la prcarit sociale et professionnelle


Avant 25 ans, le fait dtre une femme et davoir une situation professionnelle prcaire (chmage et alternance travailchmage) sont les deux principales variables associes la survenue dun pisode dpressif majeur.
Etre sans activit professionnelle ou tre au chmage est fortement associ un EDM (respectivement 7,1 % et
12,3 %). De plus, la prvalence de lEDM est deux fois plus leve lorsque le chmage est suprieur deux ans par
rapport aux personnes qui sont au chmage depuis moins longtemps.
Etre bnficiaire dune aide sociale, signe de prcarit financire est corrl avec la prsence dun EDM. 10,3 % des
personnes tributaires des Assedic, du RMI ou de lallocation solidarit spcifique ont en effet affirm avoir
vcu un EDM, contre 4,7 % chez ceux qui ne peroivent pas ces aides. De plus, la prvalence de lEDM est de
8,3 % chez les bnficiaires dune allocation logement contre 4,8 % chez les non bnficiaires.
Par ailleurs, 19,7 % des personnes de 40 ans ou plus recevant une allocation veuvage ou une allocation de solidarit
aux personnes ges ont indiqu quelles avaient t affectes par un EDM contre 5,2 % chez les autres personnes
des mmes tranches dge. Enfin, 21, 5 % des personnes dclarant recevoir une allocation pour handicap ou
invalidit ont signal quelles avaient prsent un EDM, contre 4,7 % chez les non allocataires.

Au-del de 25 ans : le contexte familial


Entre 25 et 54 ans, outre le fait dtre une femme, les principaux facteurs associs lEDM sont : le statut
matrimonial (clibat et divorce), le fait davoir plusieurs enfants (plus de cinq enfants) et une situation
professionnelle instable (chmage et congs de longue dure).
A partir de 55 ans, il semble que des disparits entre les femmes et les hommes se dessinent, puisque lun et lautre
sont affects diffremment par certaines tapes de lexistence : en effet, chez les hommes de 55 75 ans, le fait de
vivre seul ou dtre clibataire multiplie par trois quatre le risque davoir un EDM par rapport ceux qui sont maris
et qui vivent en couple. Ainsi, pour les hommes, le fait de vivre seul apparat comme le principal facteur associ
la dpression alors que le fait davoir des enfants semble tre un facteur protecteur. Chez les femmes de la
mme classe dge, en plus du divorce et du veuvage, cest le fait davoir beaucoup denfants et un bas
revenu mensuel qui sont associs la survenue dune EDM au cours des douze derniers mois prcdant
linterview.
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Les reprsentations de la dpression


Ltude Anadep sest galement intresse aux reprsentations de la dpression parmi les Franais. Cela a permis
notamment didentifier les ides fausses mises concernant cet tat et les personnes qui en sont atteintes. En effet,
comment informer le public sans connatre ce quil sait dj ou croit savoir ?
Ltude des opinions sur la dpression apparat donc comme un pralable la dfinition dactions adaptes.

85 % des personnes interroges pensent que la dpression est une maladie


Une majorit des personnes interroges reconnat la souffrance de la personne dpressive ainsi que celle de ses
proches et plus de 90 % partagent lopinion selon laquelle on a le droit daller mal . Ce constat est dautant
plus vrai chez les enquts dont le niveau de diplme est lev ou chez ceux qui auraient prsent par le pass un
pisode dpressif majeur (EDM).
Cependant, il semble que la reconnaissance de la souffrance et de la possibilit dune gurison nempchent pas
certains daffirmer que les personnes dpressives se complaisent dans leur tat , opinion partage par 30 % des
personnes interroges. En outre, plus de 30 %, estiment encore que ce trouble est un coup de blues passager .
Parmi les personnes interroges, prs de 20 % ont des opinions stigmatisantes lencontre des personnes
dpressives. Il sagit dindividus appartenant aux classes dge extrmes de lchantillon (les plus jeunes ou les plus
ges) ou ayant un plus faible niveau dtudes.
Toutefois, une large majorit considre qu avoir une dpression, cest suffisamment grave pour solliciter
laide de quelquun . Dailleurs peu nombreux sont ceux qui pensent qu il est honteux daller chez un psy .
Paralllement, si prs de 80 % des personnes interroges pensent quil est possible de gurir compltement dune
dpression, moins dun quart considre quune personne qui fait une dpression peut sen sortir tout seul . Les
hommes et les plus jeunes sont les plus nombreux exprimer cette position, expliquant ainsi que ces groupes de
personnes ont rarement recours des soins.

mais les origines de cette pathologie sont mal connues


Les reprsentations sur les causes de la dpression demeurent floues. Ainsi, la moiti des personnes interroges
considre que la dpression, a vient comme a, on ne sait pas pourquoi . Si la dpression a une origine
biologique ou physiologique pour la moiti des enquts, ils sont 31 % considrer que la dpression est
cause uniquement par des vnements extrieurs la personne . Cette dernire opinion est dailleurs plus
rpandue parmi ceux qui ont connu un EDM. Or les causes externes ( Cest parce que a ne va pas dans mon
travail , Quand je naurai plus ces problmes financiers, a ira mieux ) ou bien les causes internes ( Cest de
ma faute , Je nai jamais pu russir comme les autres ) qui peuvent tre voques sont le plus souvent trs
loignes des origines relles de la dpression. Elles constituent mme souvent un frein au processus de soin et
de gurison, empchant de consulter un mdecin.
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La dpression, comme la plupart des maladies psychiques, ne provient pas dun facteur unique. Elle rsulte au
contraire dun ensemble de mcanismes de diverses natures, encore imparfaitement connus.

La perception du rle des professionnels de sant


39 % des interviews jugent quil est risqu de se confier son mdecin du travail et mme 24 % font part de
la mme rticence vis--vis de leur mdecin gnraliste.
Ce ne sont par ailleurs pas les seuls professionnels de sant dont les domaines dintervention sont mal apprhends
puisque la moiti des personnes (53,6 % de la population gnrale et 46,9 % des personnes souffrant de
dpression) dclare ne pas connatre la diffrence entre un psychologue et un psychiatre. Ce qui pourrait
expliquer que 32 % des personnes ayant prsent un pisode svre de dpression ont dclar navoir jamais eu
recours un professionnel de sant.
Toutefois, le mdecin gnraliste est le principal professionnel impliqu : il est prsent dans 67 % des
parcours de soins, dont la moiti o il est consult exclusivement. Les psychiatres et les psychologues sont les
deux autres catgories de professionnels fortement associes (respectivement 32 % et 25 %), mais le plus
frquemment en combinaison avec un recours au gnraliste.
Les pratiques de soin font galement lobjet dune connaissance partielle. Avoir vcu un pisode dpressif majeur
au cours de sa vie est en effet associ la consommation de mdicaments psychotropes, au soutien
psychologique et la psychothrapie. Alors que, selon les recommandations, cette dernire devrait
reprsenter le traitement de base, particulirement pour les dpressions peu svres, elle semble moins
frquemment propose que les mdicaments psychotropes, par les mdecins gnralistes.

Annexes
Le protocole de lenqute
Afin de mener lenqute Anadep, des outils de mesure standardiss dfinis partir de critres cliniques ont t
labors avec une trs grande rigueur mthodologique, car le droulement du questionnaire nintgre pas le
jugement clinique dun professionnel. La difficult majeure tait dutiliser des critres cliniques ne prtant pas, ou le
moins possible, contestation sur un sujet complexe. Les choix ont t effectus aprs une discussion rigoureuse et
argumente, en tenant compte de lexprience des chercheurs trangers. Cette discussion fondamentale tait
dautant plus cruciale que le choix doutils de description clinique utiliss dans des pays anglo-saxons est parfois
contest par une partie des cliniciens franais.
Les sections du questionnaire valuant les pisodes dpressifs et lanxit gnralise sappuient sur le
questionnaire standardis CIDI-Short Form. Il sagit de la version courte du questionnaire CIDI dveloppe en 1995
par Kessler et ses collgues [1], dans le cadre de lOMS afin dencourager les tudes pidmiologiques en population
gnrale dans le monde [2]. Le CIDI-SF est un questionnaire internationalement reconnu, qui permet dtudier les
cas probables de diagnostics de plusieurs troubles mentaux partir dalgorithmes fonds sur les critres
psychiatriques du manuel amricain de rfrence, le DSM IV. Cest linstrument actuellement le plus utilis,
notamment dans lenqute amricaine de rfrence, la National Comorbidity Survey (NCS) [3].
Des questions dentre permettrent de slectionner les seuls sujets risque de dpression. Le CIDI-SF ainsi que le
CIDI (outils et manuels de cotation) sont disponibles sur le site de lOMS.

Rfrences :
[1] Kessler R., Andrews G., Mroczeek D., Ustun B., Wittchen HU. The World Health Organization Composite
International Diagnostic Interview Short-Form (CIDI-SF). Int J Methods Psychiatr Res, 1998 : 7: 171-85.
[2] Kessler RC, Ustun TB. The World Mental Health (WMH) Survey Initiative Version of the World Health Organization
(WHO) Composite International Diagnostic Interview (CIDI). Int J Methods Psychiatr Res 2004;13:93-121.
[3] Kessler RC, Wittchen HU, Abelson J, McGonagle KA, Schwarz N, Kendler KS, et al. Methodological studies of the
Composite International Diagnostic Interview (CIDI) in the US National Comorbidity Survey (NCS). Int J Methods
Psychiatr Res 1998;7:33-55.