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BASES DE DATOS ASISTENCIALES

Mercedes lvarez Bartolom


SUBDIRECCIN GENERAL DE INFORMACIN SANITARIA E INNOVACIN

LNEAS DE TRABAJO
NORMALIZACIN Y
DESARROLLO
METODOLGICO

MEJORA DE LA
CALIDAD

ANLISIS

HERRAMIENTAS DE
EXPLOTACIN Y
DIFUSIN

NDICE

Nuevo modelo de CMBD


Contabilidad Analtica
Auditoras CMBD
Herramientas de soporte

NUEVO MODELO DE CMBD

Justificacin

Adaptacin al estado del arte actual

Nuevos anlisis de la informacin contenida

Adaptacin a los requerimientos internacionales de informacin

NUEVO MODELO DE CMBD

mbito:
Proveedores pblicos y privados
Centros de atencin especializada con
internamiento y ambulatorios
Modalidades asistenciales:
Hospitalizacin
Ciruga ambulatoria
Hospital de da mdico
Urgencias
Hospitalizacin a domicilio
Consultas

NUEVO MODELO DE CMBD

Nuevas variables:
Hora de inicio y finalizacin del contacto
Tipo de visita
POA
Procedimientos externos
Ampliacin de los diagnsticos secundarios
hasta 20
Ampliacin con nuevas categoras de variables
existentes:
Peticin
Tipo de alta. Destino tras el alta

CONTABILIDAD ANALITICA

Objetivo

Mejora metodolgica en la obtencin de los datos de costes


Mayor robustez en la estimacin de los pesos y costes

CONTABILIDAD ANALITICA

I. Proyecto de clculo de pesos y costes por GRD 2010


Participacin: 46 hospitales de 14 CCAA
Clster
Clster
Clster
Clster
Clster

1 3 hospitales

2 18 hospitales

3 12 hospitales

4 4 hospitales

5 5 hospitales

Formatos de recogida de la informacin:


Costes por paciente 14 hospitales
Costes por vectores (12-26 conceptos) 12 hospitales
Costes por tablas (Finales, Intermedios, Asistenciales y No Asistenciales)
16 hospitales
Anlisis:
AP-GRD
APR-GRD
IR-GRD

CONTABILIDAD ANALITICA

II. Anlisis de los modelos de contabilidad analtica en las


CCAA

Descripcin de las caractersticas principales de los sistemas de


contabilidad analtica implantados en los hospitales de los Servicios
Regionales de Salud.
Valoracin de la metodologa de estimacin de costes de los
sistemas de contabilidad analtica, identificando los elementos
comunes y diferenciadores en aquellos aspectos que resulten
crticos de cara a una posible propuesta de normalizacin.

http://www.msssi.gob.es/estadEstudios/estadisticas/docs/Infor
me_SCA_hospitalarios_en_SNS_WEB.pdflossistemasdecontabil
idad analtica en los hospitales del SNS

CONTABILIDAD ANALITICA

III. Recomendaciones para la obtencin homognea de


informacin de costes en el SNS
Diferenciacin de los costes por lneas de produccin (modalidades
asistenciales)
Definicin de los centros no imputables, exteriores o ficticios
Inclusin de todos los costes de personal
Incorporacin del coste de los bienes y servicios de contratacin y
pago centralizado / conciertos de procedimientos diagnsticoteraputicos
Exclusin del Captulo IV
Exclusin de las amortizaciones

AUDITORAS 2011

Objetivo

Dar retroalimentacin a los responsables de


la informacin primaria
Conocer el grado de validez de la informacin

AUDITORAS 2011

Determinacin de la muestra: muestreo bietpico


estratificado:
Primera etapa: Seleccin de hospitales (30 Hospitales)
Clster 1 6 hospitales
Clster 2 13 hospitales
Clster 3 5 hospitales
Clster 4 4 hospitales
Clster 5 2 hospitales
Segunda etapa: Seleccin de altas en cada hospital
(11225 registros)
Muestra representativa para el total del
SNS y por clster

Equipos de evaluacin: 72 profesionales

AUDITORAS 2011

I. Variables analizadas

DIAGNOSTICOS SECUNDARIOS
Errores en la seleccin del diagnstico secundario
por defecto en la seleccin (infrarregistro)
por exceso en la seleccin (sobrerregistro)
Errores en la codificacin del diagnstico secundario
PROCEDIMIENTOS
Errores en la seleccin del procedimiento.
por defecto en la seleccin (infrarregistro)
por exceso en la seleccin (sobrerregistro)
Errores en la codificacin del procedimiento

AUDITORAS 2011

I.

Variables analizadas

VARIABLES RELACIONADAS CON LOS AGRUPADORES (AP-GRD, APR-GRD)

Peso medio AP-GRD original y tras la evaluacin

Severidad media GRD-APR original y tras la evaluacin

Riesgo medio de mortalidad APR-GRD original y tras la evaluacin


INDICADORES DE CALIDAD

GRD de baja mortalidad (PSI 02)

TEP o TVP postoperatoria (PSI 12)

lcera de decbito(PSI 03)

Trauma obsttrico (PSI 18+PSI 19)

AUDITORAS 2011

II.

Resultados
CMBD
ORIGINAL

Episodios con informe de


alta

---

Media de diagnsticos

4,96

Media de procedimientos

2,41

Peso medio GRDAP

1,02

CMBD RECODIFICADO

96,18%
(95,83%- 96,53%)
5,45
(5,38- 5,51)
2,47
(2,42- 2,51)
1,04
(0,99- 1,09)

% VARIACIN

--9,85%
2,38%
1,96%

AUDITORAS 2011

II.

Resultados
MTRICAS ASOCIADAS

RESULTADO

Tasa total de error en la fecha de nacimiento del paciente

0,4%
(0,28%- 0,52%)

Tasa total de error en el sexo del paciente

0,08%
(0,03%- 0,13%)

Tasa total de error en el tipo de ingreso

0,83%
(0,66%- 1,00%)

Tasa total de error en la fecha de ingreso del paciente

1,52%
(1,29%- 1,75%)

Tasa total de error en la fecha de alta del paciente

0,72%
(0,56%- 0,08%)

Tasa total de error en la fecha de intervencin


Tasa total de error en la circunstancia de alta

1,23%
(1,03%- 1,43%)
0,75%
(0,59%- 0,91%)

AUDITORAS 2011

II.

Resultados

INDICADOR
Tasa total de registros con error de seleccin en el
DxP
Tasa subtotal de CMBD con error detectado fuera
del informe de alta
Tasa total de registros con error de codificacin

RESULTADO
11,52%
(10,93%- 12,11%)
3,46%
10,49%
(9,92%- 11,06%)

AUDITORAS 2011

II.

Resultados

SEPSIS
ASMA
NEUMONIA

BRONQUITIS
CRONICA

OTRAS ENF.
PULMONARES

AUDITORAS 2011

II.

Resultados

MTRICAS ASOCIADAS

RESULTADO

Tasa total de variacin del peso


(AP-GRD)
Tasa total de variacin en la
severidad (APR-GRD)

1,96%
(1,74%- 2,18%)

Tasa total de variacin en riesgo


de mortalidad (APR-GRD)

2,28%
(2,00%-2,56%)

3,01%
(2,69%- 3,33%)

AUDITORAS 2011

II.

Resultados

INDICADOR

MUESTRA Verdaderos
EVALUADA
positivos

VPP

VPN

GRD de baja mortalidad

159

71

44,7%

100%

lcera de decbito
(PSI 03)

259

237

91,5%

95,7%

TEP o TVP
postoperatoria (PSI12)

234

179

76,5%

99,8%

Trauma obsttrico
(PSI 18+PSI 19)

140

124

88,5%

99,6%

AUDITORAS 2011

III. Conclusiones

Se puede afirmar que el nivel de calidad de los datos del


CMBD permite garantizar la obtencin de informacin
vlida.
El CMBD es una base de datos cuya recogida es muy
dependiente de la organizacin de la informacin en los
hospitales y de la cumplimentacin del informe de alta
por parte de los facultativos responsables de episodio as
como de la actualizacin y formacin continuada del
personal responsable de la codificacin.
El proceso de auditoras permite identificar y hacer
visibles las distintas prcticas de codificacin as como
los errores sistemticos cometidos.

DISEO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE

Objetivo

iCMBD:

Facilitar la disponibilidad de la informacin obtenida a partir

del anlisis del CMBD -> Transparencia

eCIEmaps:

Portal para los profesionales de la documentacin clnica

DISEO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE

I.

iCMBD

https://icmbd.mspsi.es/icmbd/login-success.do

DISEO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE

I.

iCMBD
Aplicacin de escritorio para el clculo de indicadores

DISEO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE

II.

eCIEmaps

https://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps

DISEO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE

II.

eCIEmaps

https://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps

DISEO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE

II.

eCIEmaps

https://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps

DISEO Y DESARROLLO DE HERRAMIENTAS DE SOPORTE

II.

eCIEmaps

https://eciemaps.mspsi.es/ecieMaps

MUCHAS GRACIAS
icmbd@msssi.es

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