Revista Brasileira de Sade Ocupacional

ISSN: 0303-7657
rbso@fundacentro.gov.br
Fundao Jorge Duprat Figueiredo de
Segurana e Medicina do Trabalho
Brasil

Seligmann-Silva, Edith; Hespanhol Bernardo, Mrcia; Maeno, Maria; Kato, Mina

O mundo contemporneo do trabalho e a sade mental do trabalhador
Revista Brasileira de Sade Ocupacional, vol. 35, nm. 122, 2010, pp. 187-191
Fundao Jorge Duprat Figueiredo de Segurana e Medicina do Trabalho
So Paulo, Brasil

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Rede de Revistas Cientficas da Amrica Latina, Caribe , Espanha e Portugal
Projeto acadmico sem fins lucrativos desenvolvido no mbito da iniciativa Acesso Aberto

Dossi Temtico
Apresentao

Edith Seligmann-Silva1
Mrcia Hespanhol Bernardo2
Maria Maeno3
Mina Kato4

1
Editora convidada Universidade de So
Paulo, So Paulo, SP.
2
Editora convidada Pontifcia Universidade Catlica, Campinas, SP.
3
Editora convidada Fundacentro, So
Paulo, SP.
4
Editora associada Fundacentro, So
Paulo, SP.

O mundo contemporneo do trabalho e a sade

mental do trabalhador
The contemporary world of work and workers mental health

A globalizao financeira e a mundializao da precarizao social, juntamente com as inovaes tecnolgicas e as novas formas de gesto, causaram
rpidas transformaes no mundo do trabalho. No entanto, o pensamento
tradicional das reas da Medicina do Trabalho, da Sade Ocupacional e da
Psicologia d pouca ateno para essas mudanas e para o aspecto do trabalho como mediador de integrao social, seja pelo valor econmico, seja
pelo valor cultural, com importncia fundamental na constituio da subjetividade de todas as pessoas. Nas duas primeiras reas continua a se priorizar os aspectos fsicos, mecnicos, qumicos e biolgicos dos ambientes
laborais como fatores de risco sade dos trabalhadores, enquanto que, na
ltima, a ateno ainda se concentra nos aspectos intrassubjetivos e, quando
muito, estende-se aos intersubjetivos. Os aspectos sociais, econmicos e organizacionais, assim como os processos psicossociais em suas repercusses
sobre a subjetividade do trabalhador, so minimizados ou ignorados.
A influncia das caractersticas atuais do trabalho sobre a sade
mental dos trabalhadores pode decorrer de inmeros fatores e situaes,
entre os quais, a exposio a agentes txicos, a altos nveis de rudo, a
situaes de risco integridade fsica, como, por exemplo, trabalho com
compostos explosivos ou sujeitos a assaltos e sequestros, a formas de
organizao do trabalho e polticas de gerenciamento que desconsideram
os limites fsicos e psquicos do trabalhador, impondo-lhe frequentemente a anulao de sua subjetividade para que a produo no seja prejudicada e as metas estabelecidas sejam cumpridas.
A separao entre includos e excludos tambm j no to ntida
no contexto atual. Como explica o ensaio abrangente de Franco, Druck
e Seligmann-Silva, apresentado neste dossi, a precarizao um processo multidimensional que altera a vida dentro e fora do trabalho (p.
231). Mesmo aqueles que se encontram em uma situao aparentemente
privilegiada, com vnculos de trabalho estveis, experienciam frequentemente a insegurana e a competio, vivendo a precariedade no trabalho
sob a forma que Danile Linhart (2009) denomina como precariedade
subjetiva. De acordo com a autora, essa uma das caractersticas do
trabalho contemporneo, com modelos de administrao que impem:
a todos os assalariados, em nome da autonomia e da responsabilizao,
gerir inmeras disfunes de organizaes que no lhes proporcionam
os recursos necessrios para fazer frente s exigncias de seu trabalho,
ao mesmo tempo em que intensificam de forma espetacular os ritmos
de trabalho. (p. 2)

Nas empresas, tais situaes so propiciadas pela permanente

iminncia do no-trabalho ou do bico, que representa a ameaa da precariedade objetiva, que pode levar o trabalhador, e junto com ele sua famlia, a uma situao de perda de poder aquisitivo,

Rev. bras. Sade ocup., So Paulo, 35 (122): 187-191, 2010

muitas vezes de grandes propores, causando ruptura em suas vidas, perda de identidade profissional e isolamento social. Tal processo pode ser ainda acompanhado de uma incerta assistncia do Estado e de um futuro
sombrio, considerando um mercado de trabalho para o qual a atividade anterior e os avanos da idade so com
frequncia fatores depreciativos e excludentes, especialmente quando a atividade for conhecida como geradora
de adoecimentos, em particular os do sistema musculoesqueltico e os da esfera psquica (MAENO; WNSCH
FILHO, 2010; BENOIT-GUILBOT; GALLIE, 1992). A ausncia de uma poltica pblica de reabilitao profissional
e de reinsero no mercado de trabalho o ingrediente final para a excluso profissional e social (LANCMAN;
TOLDR; SANTOS, 2010; MAENO; VILELA, 2010).
As consequncias dessas duas faces da precariedade do trabalho contemporneo podem ser vistas nas estatsticas de sade. Segundo a Organizao Mundial de Sade, os transtornos mentais chamados menores atingem 30%
dos trabalhadores ocupados e os transtornos mentais graves, cerca de 5% a 10% (BRASIL, 2001, p. 161).
No Brasil, as nicas estatsticas oficiais disponveis em mbito nacional so as da Previdncia Social, que evidenciaram um aumento de 1157% de benefcios acidentrios de 2006 para 2007, quando foi introduzido o critrio epidemiolgico para estabelecimento de nexo causal entre um agravo sade e o trabalho (BRASIL, 2007; BRASIL, 2006). O aumento dos agravos psquicos relacionados ao trabalho prosseguiu ao longo de 2008, como pode ser visto no Grfico 1.
Esses nmeros referem-se apenas aos segurados do Seguro de Acidentes do Trabalho (SAT), parte dos trabalhadores do mercado formal, excludos os funcionrios pblicos e os domsticos, dentre outros. Alm disso, h que se
ressaltar a resistncia cultural e institucional do Instituto Nacional de Seguro Social (INSS) em reconhecer os casos
ocupacionais na esfera psquica, a despeito das legislaes sanitrias (BRASIL, 2004; BRASIL, 1999b) e previdenciria (BRASIL, 2007; BRASIL, 2006; BRASIL, 1999a; BRASIL, 1998) respaldarem esse reconhecimento.
Adicionalmente relevncia estatstica, h que se considerar que o agravamento dos transtornos mentais dos
trabalhadores submetidos a condies penosas frequente, levando-os ao consumo de drogas, a sofrerem acidentes de trabalho, incapacidade para o trabalho, ao afastamento do trabalho por tempo prolongado e excluso do

Fonte: BRASIL. Ministrio da Previdncia Social, 2010.

Grfico 1 Transtornos mentais e comportamentais (F00 F99): benefcios acidentrios concedidos pelo Instituto Nacional de
Seguro Social nos anos de 2006 a 2009*

* Os dados de 2009 compreendem o perodo de janeiro a novembro de 2009.

mercado de trabalho, resultando em grandes custos ao Estado e sociedade (LANCMAN; TOLDR; SANTOS, 2010;
LAX; KLEIN, 2008; DEMBE, 2001; SELIGMANN-SILVA, 1997).
Essa situao exige polticas pblicas cuja construo requer uma ampla discusso e articulao de vrios setores governamentais e instituies da sociedade civil para que aes de preveno, assistncia e reabilitao profissional estejam fundamentadas em mudanas estruturais e organizacionais do mercado de trabalho e das empresas,
com superao das formas de gesto que as pesquisas tm evidenciado como adoecedoras.
Para embasar esta discusso e articulao entre os vrios setores da sociedade, capital o desenvolvimento de
pesquisas que evidenciem a relao entre o adoecimento, o desgaste e o sofrimento mental, por um lado, e o trabalho, a verificao da eficincia e da eficcia de medidas de preveno propostas e adotadas, bem como de estudos
sobre as polticas pblicas no campo da Sade Mental Relacionada ao Trabalho (SMRT) pelo outro.
Historicamente, diferentes disciplinas vm estudando aspectos da sade mental que podem estar relacionados
ao trabalho, tais como a fadiga, o estresse, o embotamento afetivo, os transtornos mentais relacionados ao trabalho
em sua maioria mediados pela dominao, pela alienao e muitas vezes pela exposio violncia nos ambientes
de trabalho. Atualmente, possvel identificar a predomnio de estudos que se fundamentam em, basicamente, trs
correntes de pensamento: (1) aquela que tem suas razes na teoria do estresse; (2) outra voltada para a utilizao do
referencial psicanaltico e (3) aquela que se fundamenta no materialismo histrico e adota o conceito de desgaste
(SELIGMANN-SILVA, 2007; 1994).
Os modelos com origem na teoria do estresse tm o referencial bsico vinculado Fisiologia (GLINA, 2010),
estando coerentes com a perspectiva positivista dominante nos estudos da Medicina e com a viso behaviorista. As
correntes que se referenciam na Psicanlise concentram-se nos processos subjetivos ou intrapsquicos, mas tambm
examinam os intersubjetivos e, por conseguinte, as relaes interpessoais (SELIGMANN-SILVA, no prelo). Essa
perspectiva tem sido bastante utilizada em estudos realizados no Brasil, especialmente com a abordagem da Psicodinmica do Trabalho, desenvolvida a partir do pensamento de Christophe Dejours (DEJOURS; JAYET; ABDOUCHELI,
1993; DEJOURS, 2008), que avana para o estudo de fenmenos de carter coletivo que tm lugar nos locais de
trabalho. A terceira corrente toma como fundamento terico o materialismo dialtico e a perspectiva histrica. Um
modelo associado a essa corrente, que vem sendo adotado no Brasil, o do desgaste mental (SELIGMANN-SILVA,
1994; PAPARELLI, 2009), que tem como base as noes de desgaste e cargas de trabalho desenvolvidas por Laurell
(1986) e Laurell e Noriega (1989). Essa concepo est vinculada ideia de consumo do substrato e das energias vitais do trabalhador pelos processos de trabalho. Outra abordagem que tem vnculos importantes com o materialismo
histrico a da Clnica da Atividade, desenvolvida, especialmente, por Yves Clot. Estudos com essa perspectiva tm
crescido consideravelmente no Brasil. Clot prope analisar os impedimentos mobilizao psquica, que tm como
consequncia a desvitalizao e a submisso passiva dos trabalhadores (CLOT, 2006; 2008; 2010).
Algumas dessas abordagens so desenvolvidas em ensaios deste dossi. A contribuio da Psicodinmica do
Trabalho discutida por Bouyer. O ensaio de Franco, Druck e Seligmann-Silva convida a olhar para as questes do
trabalho focalizando o desgaste do trabalhador atravs de uma perspectiva social e histrica, a qual acompanhada
pelo desvelamento dos prejuzos causados pelas contradies entre a modernizao e a precarizao social e do
trabalho. Apresenta, tambm, uma anlise do modelo que preconiza a maximizao da competitividade e propicia
a discriminao daqueles que no conseguem se acomodar dentro das metas estabelecidas.
Esta discriminao justamente o tema do artigo de Rigotto, Maciel e Borsoi, evidenciando os atos de constrangimento e humilhao exercidos pelos supervisores nas indstrias de calados no Cear. Ressaltam as autoras que
os atos de violncia praticados encontram salvaguarda dentro da organizao do trabalho dessas empresas, uma
vez que as polticas determinam quanto e como produzir e, ao mesmo tempo, as relaes interpessoais que se estabelecem dentro das fbricas (p. 217). O relato de experincia de Pintor, por sua vez, indica que essa organizao
competitiva, massificante e atemorizante causa sofrimento, trazendo conflitos internos e ameaas identidade dos
trabalhadores e as consequncias sade se manifestam tanto no mbito fsico, como no mental.
A cobrana de metas quantitativas extrapola o universo das empresas que buscam o lucro, atingindo tambm os
agentes comunitrios de sade avaliados por Vilela, Silva e Jackson Filho. Alm da presso oriunda da coordenao,
estes trabalhadores vivem a falta de resolutividade de suas aes na comunidade. Os autores deste relato apontam
algumas modificaes no sentido de implementar o poder de agir dos agentes e diminuir o seu sofrimento e, para
isso, valem-se do aporte metodolgico da Anlise Ergonmica do Trabalho.
Alvarez e colegas fazem uso no apenas da Ergonomia da Atividade, mas tambm da Psicodinmica do Trabalho,
numa perspectiva ergolgica, para discutir o regime de turnos peculiar dos trabalhadores embarcados em plataforma
de petrleo. A questo da precarizao apresentada quando evidenciam a diferena de regimes de turnos para a
empresa-me e as terceirizadas. E o regime empregado pela empresa-me, embora menos penoso, j traz vrias consequncias fsicas e psicoafetivas aos trabalhadores.
Outro trabalho perigoso e penoso apresentado no artigo de Moulin e Moraes, realizado no setor de pedras ornamentais. As autoras coletam dados qualitativos por meio de tcnicas do mapa do corpo e do ambiente de trabalho e

os analisam de uma perspectiva histrica, apontando a manifestao de sintomas inespecficos, como cefalia, insnia e irritabilidade nos trabalhadores, decorrentes das duras condies do ambiente e da organizao do trabalho. A
presso para o cumprimento de metas e o ritmo intenso esto tambm presentes nessa atividade.
Nos ensaios de Vieira e de Lima, so apresentadas duas expresses clnicas do sofrimento mental e fsico: o burnout e
a dependncia qumica. Vieira debate sobre o conceito de burnout e a necessidade de ampliar a viso e a discusso sobre
o mbito subjetivo da sndrome. O ensaio de Lima aborda questes controversas dentro do tema da dependncia qumica
e trabalho, lembrando que o alcoolismo e o uso de outras drogas no uma questo to somente individual, mas pode
decorrer de mudanas no mundo do trabalho que no contemplem o desenvolvimento e a emancipao do sujeito.
O dossi ter ainda continuidade no prximo volume da RBSO. No segundo volume, alm dos artigos que evidenciam trabalhadores acometidos de transtornos mentais, sero apresentados ensaios que debatem a questo das
polticas pblicas em sade mental do trabalho e as mudanas contnuas na gesto do trabalho e sua relao com as
situaes penosas dos trabalhadores.
propsito destes dossis dar visibilidade sade mental relacionada ao trabalho queles que atuam na rea de Sade do Trabalhador, destacando os desafios impostos pela atual conjuntura s polticas pblicas, aos profissionais e ao
movimento social e, com isso, estimular discusses e futuras pesquisas que apontem para um mundo do trabalho no
predatrio que sirva para construir a sociabilidade e no a destruir (FRANCO; DRUCK; SELIGMANN-SILVA, p. 244).

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