ARIANA GABRIELA C.

PEREZ
1.-Son Diagnsticos compatibles en este caso:
a) Artritis Gotosa FALSO.
La gota es una artritis aguda que afecta articulaciones perifricas (principalmente pies y
manos y codos) y se produce como resultado del depsito de cristales de cido rico
(producen los tofos) , en las articulaciones, tendones y estructuras prximas.
b) Artritis reumatoide: FALSO
inflamacin poliarticular de pequeas y grandes articulaciones, con posible compromiso
sistmico en cualquier momento de la evolucin, ms frecuente en mujeres que en hombres
en relacin 3:1. Con signos y sntomas de al menos 6 semanas de evolucin que influya 3 o
ms articulaciones afectadas, artritis en manos, rigidez articular matutina al menos de 30
min o ms, dolor en las articulaciones metacarpofalangicas y metatarsofalangicas, con
afeccin simtrica MCF, IFP, carpos, codos, rodillas, tobillos, hombros, columnacervical,
temporomandibulares,coxo-femorales, MTF
c) artritis sptica: FALSO
reaccin inflamatoria local secundaria a invacin de un microorganismo en la capsula
articular que es estril, su evolucin conlleva a la supuracin y destruccin del cartlago
articular, la vascularizacin y del hueso adyacente. Manifestaciones sistmicas fiebre,
incapacidad del movimiento, dolor y aumento de la temperatura local, aumento o volumen
de una o varias articulaciones.
d) Osteoartritis VERDADERO.
Sntoma caracterstico: dolor articular, afeccin a cadera, rodilla y mano limitacin de los
arcos de movilidad, rigidez matutina, edad mayor de 50 aos. Criterios de gabinete:
osteofitos en radiografa y disminucin de espacio articular.

2.-Son factores fisiopatolgicos compatibles en este caso:

a) Disminucin de IL6 FALSO
Dicha interleucina participa directamente en los procesos inflamatorios
b) Aumento de osteoclastos VERDADERO
c) Disminucin de metaloproteinasas FALSO
la IL-1 estimula la sntesis y activacin de las metaloproteinasas (2,3 y l3) que condicionan
a la degradacin de la membrana extracelular del cartlago articular adems de que
contribuyen al catabolismo de proteoglucanos y protenas de unin.
d) Degeneracin lenta del cartlago FALSO

3.-Son factores de riesgo en este caso:

a) EPOC FALSO
no existen datos que sustenten como tal la relacin del EPOC y la fisiopatologa de este
padecimiento
b) Gnero VERDADERO
afecta en su mayora a las mujeres en relacin 11.7% en las mujeres a nivel Mexico.
c) Esteroides VERDADERO
existe evidencia que apoya
prolongado de esteroides

la teora de la perdida de la densidad sea con el uso

d) AINES FALSO
de hecho este tipo de frmacos son la primera lnea para el tratamiento del dolor en este
padecimiento

4.-Son datos clnicos compatibles con el diagnostico en este caso

a) hiperreactividad bronquial FALSO
b) Tiempo de evolucin VERDADERO
nicamente es compatible con el cuadro clnico debido a que este tipo de osteartritis es
considerado como osteoartritis rpidamente progresiva.
c) Intensidad de dolor VERDADERO
es el sntoma caracterstico y forma parte de los criterios para osteoartritis, sin embargo se
debe tomar en cuenta que cada persona posee un umbral del dolor que difire de una con
otra
d) Localizacin del dolor VERDADERO
la afeccin de una de las articulaciones coincide con el cuadro caracterstico de osteoartritis

5.-Son paraclnicos compatibles con el diagnostico en este caso:

a) Factor reumatoide FALSO
b) cascada de coagulacin FALSO
c) Cifras de leucocitos FALSO

d) Valores de VSG VERDADERO

dentro de los criterios para OA de cadera, se encuentra la VSG menor a 45, sin embargo
ninguna prueba de laboratorio por si sola integra el diagnostico, debe ir acompaado de
sintomatologa y signos caracteristicos del padecimiento

6.-Son paraclnicos para el diagnstico en este caso

a) Rx de cadera VERDADERO
existen criterios especficos para evaluar las radiografas y marcar la presencia de
osteoartritis.
b) USG FALSO
sirve para evaluar los tejidos adyacentes a la articular, partes blandas
c) TAC FALSO
d) RMN VERDADERO
T1 marca las lesiones, especificidad del 60 y 93% respectivamente con forme aumena el
grado de lesin oseal.

7) Son datos radiolgicos de mal pronstico en este caso

a) Disminucin del Espacio interarticular VERDADERO
b) Esclerosis del hueso subcondral VERDADERO
c) reabsorcin sea FALSO
d) Osteofitos VERDADERO
De acuerdo a los criterios de la clasificacin radiolgica los osteofitos, la esclerosis del
hueso subcondral y la disminucin del espacio articular, son datos de gravedad.

RESUMEN
La OA es una enfermedad comn degenerativa del cartlago articular asociada con cambios
hipertrficos en la hueso. Los factores de riesgo incluyen la gentica, el sexo femenino,
trauma pasado , la edad avanzada , y obesidad Como la poblacin estadounidense envejece
y se vuelve ms obesos , los mdicos de familia pueden esperar a ver ms pacientes con
osteoartritis.
El sntoma ms frecuente de la osteoartritis es el dolor articular. El dolor tiende a empeorar
con la actividad, sobre todo despus de un perodo de descanso; esto ha sido llamado el
fenmeno de gelificacin. La osteoartritis puede causar rigidez matutina, pero por lo
general tiene una duracin de menos de 30 minutos, a diferencia de la artritis reumatoide,
que causa rigidez durante 45 minutos o excede. Puede ocasionar inestabilidad de la
articulacin. Estos sntomas resultan en la prdida de la funcin, los pacientes que limitan
sus actividades de la vida diaria debido al dolor y la rigidez.
Las articulaciones ms comnmente afectadas son las manos, rodillas, caderas y columna
vertebral, pero casi cualquier articulacin pueden estar involucrados. La osteoartritis es a
menudo asimtrica. Un paciente puede tener, la osteoartritis de la rodilla debilitante con la
funcin casi normal de la pierna opuesta.
La radiografa simple puede ser til para confirmar el diagnstico y descartar otras
condiciones. Tcnicas avanzadas de imagen como la resonancia magntica.
Las pruebas de laboratorio por lo general no se requieren para hacer el diagnstico. Los
marcadores de inflamacin, tales como velocidad de sedimentacin globular y el nivel de
protena C-reactiva, suelen ser normales.
Pruebas inmunolgicas, tales como antinuclear anticuerpos y factor reumatoide, no se
deben de pedir menos que haya evidencia de la articulacin inflamacin o sinovitis, lo que
hace artritis autoinmune un diagnstico ms probable. Slo nivel de cido rico se
recomienda si se sospecha de gota. Dado que los resultados falsos positivos son posible,
ordenar algunas de estas pruebas puede aadir confusin innecesaria si la probabilidad
pretest de la gota o una artritis autoinmune.
Tratamiento: en escala
Fomentar el ejercicio regular durante todo el tratamiento y fomentar la prdida de peso si el
paciente tiene sobrepeso u obesidad Considere la remisin terapia fsica para el ejercicio
supervisado ( paisajes terrestres o base de agua ) ; considerar refuerzos y entablillado
Comience con acetaminofeno y continuar si an hace efecto, o intensificar a AINE,
comenzando con ibuprofeno o naproxeno; cambiar a diferentes AINE si eleccin inicial no
es eficaz ; uso de medicamentos genricos , si es posible Aadir la glucosamina y la
condroitina combinacin de moderada a severa artrosis de rodilla; suspender si no hay
cambio despus de tres meses , pero continuar si se observa efecto. Considere la
posibilidad de tratamiento con opiceos, pero vigilar cuidadosamente para la dependencia y
el abuso. Considere la inyeccin de corticosteroides para la exacerbacin aguda de la
osteoartritis de rodilla. Considere la posibilidad de inyeccin de cido hialurnico para
persistente la osteoartritis de rodilla. Discuta el reemplazo total de la articulacin de la
osteoartritis de la cadera, la rodilla o el hombro si estos pasos no tienen xito.