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MINISTRIO DA SADE

Direco-Geral das Instalaes e Equipamentos da Sade

O Director-Geral
Joo Wemans

Servio de Imagiologia
Os Chefes de Diviso

Os Autores

Henrique Galvo
Antnio Delicado

Eduardo Patrcio
Magda Miranda

Direco-Geral das Instalaes e Equipamentos da Sade - Lisboa, Dezembro 2005


Av da Repblica, n 34 - 3 ao 9 piso 1050-193 Lisboa Tel: 217 824 000 Fax: 217 824 096 www.dgies.min-saude.pt

Audio externa
Foram contactadas sete entidades para anlise prvia do presente estudo.

Agradecimentos
Agradecem-se as contribuies de:
Philips Portuguesa, S.A.
Siemens, S.A.

Servio de Imagiologia
Eduardo Patrcio, Engenheiro
Magda Miranda, Arquitecta

Dezembro 2005

ndice
1.
1.1.
1.2.
1.3.
1.4.
1.4.1.
1.4.2.
1.4.3.
1.4.4.
1.4.5.

INTRODUO 
Objectivo 
Metodologia 
Legislao Especfica 
Consideraes gerais sobre um Servio de Imagiologia 
Funo de um Servio de Imagiologia 
Organizao 
Localizao 
Capacidade de Expanso 
Proteco contra Radiaes Ionizantes 

REFERNCIAS 

7
7
7
7
8
8
8
9
9
9
131

ndice de fichas
Sala de radiologia de urgncia 
Sala de ossos e trax 
Sala de digestivos 
Sala de exames especiais com angiografia 
Sala de tomografia axial computorizada 
Sala de ortopantomografia 
rea de despiste da patologia da mama

Sala de ressonncia magntica 
Sala de densitometria ssea

Sala de ultrasonografia 

13
27
37
49
61
71
79
93
107
115

ndice de figuras, desenhos e tabelas


Figura 1 Organizao - Esquema funcional 

Planta da sala de radiologia de urgncia (no integrada no servio de imagiologia) 


Planta da sala de ossos e trax 
Planta da sala de digestivos 
Planta da sala de exames especiais com angiografia 
Planta da sala de tomografia axial computorizada 
Planta da sala de ortopantomografia 
Planta da rea de despiste da patologia da mama 
Planta da sala de ressonncia magntica 
Planta da sala de densitometria ssea 
Planta da sala de ultrasonografia 

25
35
47
59
69
77
91
105
113
121

Quadro resumo de equipamentos e dimenses aconselhadas 

123

1. INTRODUO

usualmente, colocada no Servio de Imagiologia.

1.1. Objectivo

A Medicina Nuclear, que inclui equipamento de diagnstico pela imagem (Gama Cmara e PET/CT), est
excluda do presente estudo em consequncia da sua
especificidade que justifica uma abordagem prpria.

O presente estudo constitui uma compilao de informao relevante sobre a organizao geral e sobre os
principais compartimentos que integram um Servio
de Imagiologia hospitalar, elaborado com o intuito de
constituir um documento de fcil consulta para efeitos
de concepo e apetrechamento deste Servio.

Em cada ficha so focados os seguintes pontos:


1.

Introduo

2.

Funo

3.

Ligaes Prefernciais

1.2. Metodologia

4.

Interligaes Funcionais

Considerou-se como hospital de referncia uma unidade de sade de mdia dimenso (300/400 camas),
e centrou-se o estudo nas salas de exames por serem
as que suscitam maiores dvidas de ndole tcnica e
conceptual. A informao tcnica referente a cada sala
est reunida em ficha prpria (10 fichas no total) e sintetizada num quadro resumo final.

5.

Organizao Funcional

6.

Circulaes (com indicaes sobre a largura


e p direito que possibilitem a passagem de
equipamento de grandes dimenses casos
do TAC e RMN)

7.

Dimenses da Sala (indicam-se as dimenses


necessrias para assegurar a instalao e funcionamento dos equipamentos de maior porte
disponveis no mercado)

8.

Equipamentos (so referidos os equipamentos


fundamentais que se prev poderem existir na
sala)

9.

Instalaes Elctricas (so referidos dados


tcnicos tpicos dos equipamentos, dados que
podem ajudar no dimensionamento de alimentadores elctricos)

Foram elaboradas as seguintes fichas:


Ficha n. 01 IMA Sala de Radiologia de Urgncia
Ficha n. 02 IMA Sala de Ossos e Trax
Ficha n. 03 IMA Sala de Digestivos
Ficha n. 04 IMA Sala de Exames Especiais
com Angiografia
Ficha n. 05 IMA Sala de Tomografia Axial
Computorizada
Ficha n. 06 IMA Sala de Ortopantomografia
Ficha n. 07 IMA rea de Despiste da Patologia da Mama
Ficha n. 08 IMA Sala de Ressonncia Magntica
Ficha n. 09 IMA Sala de Densitometria ssea
Ficha n. 10 IMA Sala de Ultrasonografia
A existncia de uma Sala de Ortopantomografia s
se justifica se no Hospital existir Estomatologia ou um
Servio de Cirurgia Maxilo-Facial.
Embora muito ligada Especialidade de Ortopedia, a
Densitometria ssea, por incluir anlise de imagem ,

10. Instalaes Mecnicas (indicam-se as potncias dissipadas pelos equipamentos instalados


na sala)
11. Instalaes de guas e Esgotos
12. Instalao de Gases Medicinais

1.3. Legislao Especfica


A legislao existente respeitante a Servios de Imagiologia incide basicamente na proteco contra os
perigos resultantes das radiaes ionizantes produzidas pelos equipamentos radiolgicos.
O Decreto-Lei n. 180/2002 de 8 de Agosto constitui a
actual legislao em vigor no nosso pas, sobre a matria, sendo a transposio da Directiva do Conselho,

Servio de imagiologia

Cadernos DGIES N 7

n. 97/43/EURATOM, de 13 de Maio.
O Decreto Regulamentar n. 9/90, de 19 de Abril e o
despacho da Ministra da Sade n. 7191/97 (2 srie),
de 5 de Setembro, atribuem ao Ministrio da Sade a
responsabilidade pelo desenvolvimento de aces na
rea de proteco contra radiaes, cabendo Direco-Geral da Sade a promoo e a coordenao das
medidas destinadas a assegurar, em todo o territrio
nacional, a proteco de pessoas e bens que, directa
ou indirectamente, possam sofrer os efeitos da exposio a radiaes.

1.4. Consideraes gerais sobre um Servio de


Imagiologia
Embora o presente estudo incida sobre as salas de
exames de um Servio de Imagiologia, tecem-se algumas consideraes de ndole geral acerca de um
Servio deste tipo, de forma a transmitir-se uma viso
mais precisa sobre o enquadramento das salas de
exames num todo, e tornar mais compreensveis certas solues propostas nas fichas.

1.4.1. Funo de um Servio de Imagiologia


Num Servio de Imagiologia so efectuados exames
atravs das diversas tcnicas de imagiologia, tais
como Raios X convencional, com e sem intensificador
de imagem, Tomografia Axial Computorizada (TAC),
Ressonncia Magntica (RMN), Mamografia, Exames
Especiais com Angiografia, etc.
So tambm executadas, por diversas Especialidades
Mdicas, tcnicas teraputicas invasivas guiadas por
imagem.
Uma das suas funes mais importantes apoiar, com
diagnsticos rpidos, o Servio de Urgncia

1.4.2. Organizao
A utilizao, progressiva e crescente, das tcnicas de
digitalizao de imagens, permitindo o seu ps-processamento, transmisso distncia e facilidade de
armazenamento, aliada poupana de pelculas radiogrficas, apontam para uma organizao funcional
esquematizada na figura que se segue:

Figura 1 - Organizao - Esquema funcional

As salas de exames (2.), definindo um U, circunscrevem um ncleo central (1.), onde trabalham os tcnicos e mdicos, permitindo o acesso e a visualizao
rpidos a qualquer sala de exames.
No ncleo central devem ser instalados os aparelhos
de digitalizao de imagem e as consolas de visualizao das imagens digitalizadas.
O acesso s salas de exames (2.) deve ser feito, no
caso dos pacientes, a partir do corredor (4.), onde se
situaro diversas salas de espera, correspondentes s
vrias modalidades de exames.
Para os tcnicos, o acesso ser feito a partir do ncleo
central (1.). Na zona perifrica (3.) devem localizar-se
as diferentes salas necessrias ao funcionamento do
Servio.
As salas de Radiologia de Urgncia e TAC devem localizar-se de forma a permitirem um fcil acesso a partir do Servio de Urgncia, podendo em certas concepes do hospital estar integradas no prprio Servio
de Urgncia, em funo da distncia que mediar entre
este e a Imagiologia.
Sobre o ponto de vista de formao de tcnicos e radiologistas, esta soluo apresenta inconvenientes,
como adiante se explicar nas fichas, e implica a existncia de 2 aparelhos de TAC, um para as urgncias
e outro para os exames programados, No entanto, na
actualidade, uma soluo que se torna cada vez mais
necessria, mesmo num Hospital de mdia dimenso,
face ao grande nmero de exames solicitados.
A soluo aqui apresentada no , obviamente, a ni-

Servio de imagiologia

Cadernos DGIES N 7

ca, mas tem tido grande aceitao a nvel mundial,


pelo que a referida neste trabalho.

1.4.3. Localizao
O Servio de Imagiologia deve localizar-se de forma
a permitir o acesso fcil dos pacientes internos e externos, encontrar-se a curta distncia do Servio de
Urgncia e ocupar uma rea no piso trreo, prximo
da entrada do edifcio, de modo a facilitar a instalao
e substituio dos equipamentos.

(2 mm de espessura) nas portas, vidro chumbneo separando as cabinas de comando (equivalente a chapa
de chumbo com 2 mm de espessura), etc. devero
ser implementadas de acordo com o citado estudo especfico e com posterior certificao pelo ITN (Instituto
Tecnolgico e Nuclear).

1.4.4. Capacidade de Expanso


Deve ser acautelada a flexibilidade e a eventual necessidade de expanso do Servio, sem prejuzo do
normal funcionamento do estabelecimento hospitalar.
A constante evoluo das tcnicas de imagiologia
obriga a frequentes substituies dos equipamentos e
eventuais remodelaes dos Servios de Imagiologia.
Esta realidade aconselha a que as instalaes sejam
sempre projectadas de forma flexvel, possibilitando
eventuais alteraes em funo de novas tcnicas ou
novos equipamentos.
Deve ter-se em ateno o elevado peso associado a
este tipo de equipamentos, e inerente dimensionamento do pavimento, bem como as proteces requeridas
para o respectivo funcionamento.

1.4.5. Proteco contra Radiaes Ionizantes


Para a operao de aparelhos utilizando Raios X, essencial assegurar a proteco contra estas radiaes
das pessoas presentes na vizinhana das salas e dos
prprios tcnicos em servio nas mesmas.
Toda a envolvente de uma sala de Raios X (exclui-se
o pavimento quando esta se localiza em piso trreo)
deve assegurar suficiente atenuao da radiao ionizante. Embora as paredes, tectos e pavimentos j
proporcionem, por si prprios, um certo grau de proteco, que no caso da Mamografia e Ortopantomografia poder ser, em muitas situaes, suficiente, esta
proteco dever obedecer a estudo especfico, satisfazendo legislao atrs citada
A medidas usualmente empregues utilizao de reboco de barita em paredes duplas de tijolo nas paredes, idem nos tectos e pavimentos, folha de chumbo
Servio de imagiologia

FICHAS DE SALA
Sala de radiologia de urgncia
Sala de ossos e trax
Sala de digestivos
Sala de exames especiais com angiografia
Sala de tomografia axial computorizada
Sala de ortopantomografia
rea de despiste da patologia da mama
Sala de ressonncia magntica
Sala de densitometria ssea
Sala de ultrasonografia

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SALA DE RADIOLOGIA DE URGNCIA


Ficha n. 01 IMA

1. INTRODUO
A sala de radiologia de Urgncia no tem obrigatoriamente de estar localizada dentro do Servio de Urgncia, podendo estar integrada no Servio de Imagiologia.

o de Imagiologia, alm de dever ser a sala que mais


prxima estar do Servio de Urgncia, deve tambm
poder funcionar completamente separada da Imagiologia, para que de noite e durante parte do dia, todos os
acessos ao interior do servio estejam fechados ao pblico, sem que tal facto afecte o seu funcionamento.

Essa separao, a existir, geralmente prejudicial em


termos de gesto de pessoal e, sobretudo, em termos
de formao, pois sendo nesta sala que surgem os casos mais interessantes, do ponto de vista mdico, o
afastamento implicar que apenas os Tcnicos que se
encontram na sala neles possam participar, sendo os
restantes elementos do Servio marginalizados desses casos, que maior contributo trariam sua aprendizagem.

No entanto, se se adoptar a soluo que reflecte a


organizao funcional em que as salas de exame se
agrupam no que se pode designar como um ptio
central, que no ser mais que um espao aberto,
de uso exclusivo dos tcnicos e mdicos, ento j estes podero ter acesso a essa rea e utiliz-la, atravs
de porta que controlaro e, portanto, sem o perigo de
invaso do resto do Servio por pessoas no autorizadas.

2. FUNO
A Sala de Radiologia de Urgncia funcionar 24 horas
por dia.
Recebe doentes em maca, que sero examinados
com o suporte telescpico de tecto, e doentes que se
podem deslocar a p, os quais sero examinados na
mesa Bucky.
No Potter vertical basculante sero feitos exames em
conjugao com o suporte telescpico de tecto, estando os pacientes em p (trax, p, coluna, etc.), ou
sentados (principalmente brao e mo).
Os pacientes em maca tambm podero fazer exames
no Potter vertical basculante, sobretudo no caso de serem necessrias radiografias ao crnio.

Qualquer que seja a soluo a adoptar quanto localizao da sala de radiologia de Urgncia, junto dela
tero de existir meios para processamento de imagem,
a no ser que se utilizem equipamentos que faam a
digitalizao directa das exposies efectuadas.

5. ORGANIZAO FUNCIONAL
Recomendaes
A sala de Urgncia, alm das dimenses mnimas necessrias para comportar o equipamento e respectiva
rea adjacente, para movimento dos pacientes e pessoal, deve ter em conta na sua organizao funcional
o seguinte:
a) Os pacientes no transportados em maca devem entrar na sala atravs de vestirio;

Todos esses doentes sero enviados pelo Servio de


Urgncia.

b) Deve existir tambm uma porta de duas folhas


que permita a entrada de pacientes em maca
ou cadeira de rodas.

3. LIGAES PREFERENCIAIS

c) O acesso dos tcnicos deve ser feito atravs


de porta existente na parede oposta da entrada
do paciente.

Esta sala, caso esteja fisicamente agregada ao Servio de Imagiologia, deve ser a sala deste que mais
perto se encontra do Servio de Urgncia.

4. INTERLIGAES FUNCIONAIS
Esta sala ao funcionar fisicamente agregada ao Servi-

Nota: Caso exista uma sala de radiologia de urgncia separada do Servio de Imagiologia, a entrada dos
tcnicos pode ser feita pela entrada dos pacientes.
Qualquer que seja a soluo adoptada quanto localizao da sala de radiologia de urgncia, referida no

Servio de imagiologia

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SALA DE RADIOLOGIA DE URGNCIA


Ficha n. 01 IMA

ponto anterior, deve incluir-se, no conjunto das instalaes, uma mquina de revelao luz do dia ou,
tendo-se optado pela digitalizao de imagens, um
sistema de leitura de imagens latentes em crans de
fsforo, com digitalizao e processamento (que no
existir, evidentemente, se a escolha recair sobre uma
sala de digitalizao directa, com detectores) e uma
estao de trabalho para ps processamento das
imagens, diagnstico e arquivo sob a forma digital.
A distncia fsica entre esses equipamentos e a sala
de exames ter de ser reduzida, pois de outra forma a
eficincia do servio ficar comprometida.
A soluo passar por prever uma rea contgua
Sala de Exames, onde se coloque o equipamento para
processamento de imagem.
No esquema que se apresenta no final desta ficha ser
apenas referida a soluo com digitalizao de imagem a partir de crans de fsforo, que a que prevalece na actualidade.
Neste sistema, procura-se reduzir ao mximo o consumo de pelcula, sobretudo para diminurem os custos
de explorao e para se reduzirem os espaos de arquivo, o que leva a que sejam incrementados os sistemas de PACS, para arquivo e fcil acesso s imagens
mdicas.
Nas situaes em que for exigida uma pelcula, ela
ser obtida a partir de uma impressora trmica trabalhando sobre pelcula especial de grande formato (at
35x43 cm ), sem necessidade de qualquer tipo de revelao posterior.
A existncia de duas cpulas (uma para a mesa Bucky
e outra para o suporte telescpico de tecto), justificase por dois motivos:
a) No caso de avaria de uma ampola, a sala nunca deixar de funcionar, at ser feita a sua
substituio.
b) A mesa Bucky, de altura varivel atravs de comando elctrico prefervel, para os doentes
que se podem deslocar a p, a uma maca rdio
transparente.
Nota: Sistemas de radiografia directa, j referidos, em

que atravs de um detector electrnico a imagem digital aparece, quase instantaneamente, no monitor da
estao de trabalho, sero uma soluo a ter em conta no caso de esta sala estar integrada no Servio de
Urgncia, pois neste caso teriam de existir um digitalizador de crans de fsforo e uma estao de trabalho
que apenas seriam utilizados por uma nica sala, estando-se perante investimentos muito semelhantes em
termos de custos, mas bastante diferentes em termos
de rapidez e qualidade tcnica.
Dado o custo elevado destes sistemas, o nmero de
detectores e, por consequncia, o de ampolas, teria de
ser repensado.

6. CIRCULAES
As circulaes do pessoal tcnico e dos pacientes encontram-se descritas no captulo anterior.
As dimenses e peso do equipamento no exigem
qualquer sobredimensionamento das circulaes.

7. DIMENSES DE SALAS
Recomenda-se 7,00x7,50 m, considerando nesta rea
a localizao de dois vestirios, para pacientes e a
sala de comando.
Esta dimenso comporta o espao necessrio para
um doente em maca.
No aconselhvel que o p direito mnimo seja inferior a 3,00 m.
Recomenda-se 3,50x7,40 para a rea onde sero colocados o sistema de leitura de crans de memria, a
estao de trabalho e a impressora trmica.
Como j se disse esta rea s ser necessria se a
sala de radiologia de urgncia estiver localizada no
Servio de Urgncia e se no se tiver optado por sistemas de radiografia directa.
Tambm ser necessria se a sala estiver integrada
no Servio de Imagiologia e este no estiver concebido com um ptio central, o que levar a que a sala
esteja completamente isolada do Servio, nas horas
Servio de imagiologia

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SALA DE RADIOLOGIA DE URGNCIA


Ficha n. 01 IMA

em que ele no estiver em funcionamento,

8. EQUIPAMENTOS
1.

Os equipamentos fundamentais que se prev


poderem existir numa Sala de Raios X de Urgncia so:

A consola de identificao de doentes (8), o sistema de


leitura de crans de memria (9), a estao de trabalho (10) e a impressora trmica sobre pelcula, a seco
(11) podero ser alimentados a partir do Quadro de
Emergncia da Zona.

Potncia de equipamentos principais

2.

Gerador radiolgico (transformador de alta tenso e sistema electrnico de controle);

No de prever que, numa sala deste tipo, o gerador


radiolgico alguma vez ultrapasse os 80KW.

3.

Mesa de comando;

4.

Sistema compacto composto por mesa Bucky


de altura varivel e tampo deslizante e por coluna e cpula com ampola;

Como os disparos de grande potncia sero sempre


de durao muito curta, face reduzida capacidade de
dissipao trmica por parte das ampolas de Raios X,
o aquecimento do cabo alimentador do Quadro Elctrico (7) ser reduzido.

5.

Potter vertical basculante;

6.

Suporte telescpico de tecto, com cpula e


ampola;

7.

Maca de altura varivel, permitindo Trendelenburg e com tampo radiotransparente:

8.

Quadro elctrico;

9.

Consola de identificao de doentes;

10. Sistema para leitura, digitalizao e processamento de imagens latentes, contidas em


crans de memria;
11. Estao de trabalho;
12. Impressora trmica sobre pelcula, a seco.

9. INSTALAES ELCTRICAS
Generalidades
A energia elctrica ser fornecida atravs de um cabo
trifsico, com neutro e terra, a 380V, 50HZ.
Para esta sala de exames (Urgncia), seria aconselhvel a sua ligao rede de emergncia do Hospital.
Esse cabo terminar no Quadro Elctrico (7), que ser
fornecido pelo adjudicatrio do restante equipamento
radiolgico.

Deste modo, a seco desse cabo ser dimensionada


com base na queda de tenso mxima admitida pelo
gerador de Raios X.
Pode afirmar-se que se conseguir garantir sempre
um bom funcionamento do gerador se a resistncia
por fase, a montante do quadro elctrico (7), no exceder 0,1 ohm.
Quanto s canalizaes elctricas, o seu traado variar consoante as marcas dos equipamentos radiolgicos.
Do gerador radiolgico (1) sairo quatro de cabos de
alta tenso, dois para a cpula das mesa Bucky (3) e
outros dois para a cpula do suporte telescpico de
tecto (5).
Iro vista, suspensos por dispositivos prprios, ou
ento, em parte do percurso, por cima do tecto falso,
se ele existir.
Do gerador radiolgico (1) existir uma ligao para
a mesa de comando (2) e ligaes atravs de circuitos de alimentao de energia elctrica e circuitos de
comando para o sistema compacto (3), Potter vertical
basculante (4) e suporte telescpico de tecto (5).
Existiro tambm as canalizaes para comando de
sinalizao de impedimento de entrada na sala, nos
perodos em que o gerador se encontra activado.
Os condutores para fornecimento de energia elctri-

Servio de imagiologia

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SALA DE RADIOLOGIA DE URGNCIA


Ficha n. 01 IMA

ca sero enfiados em tubos embebidos no pavimento,


ou ento sero instalados em caleiras com separao entre circuitos de tenso reduzida e circuitos de
220/380V. A soluo que mais versatilidade daria
instalao, permitindo futuras alteraes na disposio dos equipamentos, seria a do pavimento flutuante
com as canalizaes elctricas a passarem por baixo.

Potncia dos outros equipamentos alimentados directamente a partir do quadro elctrico (7)
Mesa Bucky de altura varivel (3): em princpio monofsica, alimentada com fase, neutro e terra, nunca
ultrapassando 1,2 KW;
Potter vertical (4): praticamente sem consumo (a
energia elctrica consumida destina-se apenas a movimentar a grelha de Bucky). Alimentao com fase,
neutro e terra.
Suporte telescpico de tecto (5): em princpio a alimentao ser monofsica, mas detectou-se um construtor
em que ela trifsica, com trs fases, neutro e terra. A
potncia absorvida nunca ultrapassar os 600 W.

Potncia de equipamentos auxiliares


Consola de identificao de doentes (8): monofsica, alimentada com fase, neutro e terra,
nunca ultrapassando os 350 W;
Sistema de leitura de crans de memria (9):
em princpio monofsico, alimentado com fase,
neutro e terra. Mas existem modelos que requerem alimentao trifsica, com 3 fases e terra e
proteces de 3x15 A. O consumo mximo poder ir de 1 a 8 KW.

10. INSTALAES MECNICAS


Dentro do equipamento radiolgico, a potncia dominante a do gerador.
O restante equipamento tem uma potncia muito menor e o seu funcionamento ocorrer apenas durante
curtos perodos.
Deste modo, a quantidade de calor dissipada nesta
sala, em virtude da presena de equipamento radiolgico mnima.
A ttulo de curiosidade pode informar-se que a mesa
Bucky de altura varivel dissipar at 800 KJ/h ( 220
W ), mas apenas nos breves momentos em que se
acerta a altura do seu tampo, acerto esse que feito
por motores.
J a consola de identificao de doentes (8) poder
atingir uma dissipao mdia de 200W.
O restante equipamento (sistema de leitura de crans
de memria, estao de trabalho e impressora trmica) no ficar na sala de Radiologia de Urgncia, mas
sim em reas anexas.
As potncias dissipadas por esses equipamentos tero a seguinte ordem de grandeza:
Sistema de leitura de crans de memria (9):
poder haver equipamentos que em stand by
dissipem at 900 W e que em pleno funcionamento tenham uma dissipao de 2.500 W.
Estao de trabalho (10): poder dissipar at
300 W, permanentemente.
Impressora trmica (11): em stand by poder
dissipar 300 W e durante a impresso poder
dissipar at 700 W.

Estao de trabalho (10): monofsica, alimentada com fase, neutro e terra, nunca ultrapassando 1 KW.

11. INSTALAES DE GUAS E ESGOTOS

Impressora trmica sobre pelcula, a seco (11):


em princpio nunca ultrapassando 1 KW, alimentada com fase, neutra e terra.

Ser importante a existncia de um lavatrio que permita ao pessoal a lavagem das mos aps a sada do
paciente e antes da entrada do paciente seguinte.
Nenhum equipamento, nem mesmo a impressora, necessita de gua ou esgoto.

Servio de imagiologia

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SALA DE RADIOLOGIA DE URGNCIA


Ficha n. 01 IMA

12. INSTALAO DE GASES MEDICINAIS


Nesta sala no h necessidade de gases medicinais
ou de vcuo.

4. Potter vertical basculante


Peso: 250 Kg (normalmente o aparelho fixado
parede, embora a sua base assente no solo)
Largura: 125 cm

13. PESOS E DIMENSES DOS PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS


Nota: Os valores aqui apresentados so os valores
mximos encontrados entre vrios fabricantes analisados e no correspondem s medidas do maior dos
aparelhos existentes no mercado.
Quando um aparelho tem alguma parte mvel, como
por exemplo o tampo de uma mesa Bucky, as dimenses aqui mencionadas entram em considerao com
os seus movimentos de maior amplitude.
1. Gerador de Raios X (transformador de alta tenso e
sistema electrnico de controle)

Comprimento: 130 cm
Altura: 250 cm

5. Suporte telescpico de tecto, com cpula e ampola


Peso: 300 Kg (os movimentos x e y do suporte
telescpico so feitos atravs de um sistema de
carris preso no tecto por um conjunto de parafusos cujo nmero e dimenses variam substancialmente de construtor para construtor)
Comprimento: 425 cm

Peso: 500 Kg

Largura: 360 cm

Largura: 60 cm

Altura: 250 cm (contada a partir do tecto)

Comprimento: 130 cm
Altura: 100 cm

2. Mesa de comando

6. Maca radiotransparente

7. Quadro elctrico (fica embebido na parede)

Peso: 35 Kg
Largura: 40 cm

8. Consola de identificao de doentes

Comprimento: 50 cm

Ser constituda por consola e monitor, instalados em


mesa ou em suporte rodado.

Altura: 100 cm

3. Sistema compacto composto por mesa Bucky, coluna e cpula com ampola
Peso: 650 Kg

Peso: 140 Kg
Largura: 50 cm
Comprimento: 60 cm
Altura: 140 cm

Largura: 200 cm
Comprimento: 370 cm
Altura: 240 cm

9. Sistema de leitura de crans de memria


Peso: 320 Kg

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Ficha n. 01 IMA

Largura: 85 cm
Comprimento: 115 cm
Altura: 140 cm

10. Estao de trabalho


Peso: 60 Kg
Largura: 80 cm
Comprimento: 100 cm
Altura: 140 cm (incluindo monitor )

11. Impressora trmica sobre pelcula, a seco


Peso: 125 Kg
Largura: 60 cm
Comprimento: 60 cm
Altura: 140 cm

14. ESQUEMA DE IMPLANTAO


No esquema de implantao que se apresenta no final
desta ficha exposta uma soluo possvel em que a
entrada dos tcnicos feita a partir de uma rea que
exclusiva ao pessoal, o chamado ptio central do
Servio de Imagiologia.
Essa entrada oposta entrada dos pacientes.

15. MOBILIRIO
considerada importante a existncia de uma bancada ou mvel, com tampo com as dimenses de:
Largura: 80 cm
Comprimento: 140 cm
Altura: 80 cm

Servio de imagiologia

23

Cadernos DGIES N 7

Sala de radiologia de urgncia (no integrada no servio de imagiologia)

Servio de imagiologia

25

Cadernos DGIES N 7

SALA DE OSSOS E TRAX


Ficha n. 02 IMA

1. INTRODUO

5. ORGANIZAO FUNCIONAL

A sala de Ossos e Trax, de rotina uma das salas


de Radiologia convencional (sem digitalizao de imagens captadas atravs de um intensificador de imagem), do Servio de Imagiologia.

Recomendaes

Na actualidade, embora com um preo ainda bastante


elevado, surgem cada vez mais as salas de digitalizao directa, muito mais eficientes em termos de rapidez e qualidade tcnica.
Se um Servio de Imagiologia tiver vrias salas de radiologia convencional, o seu nmero poder ser diminudo se elas forem de digitalizao directa.
Um maior investimento inicial poder ser recuperado
em pouco tempo.

2. FUNO
Esta sala destina-se execuo de exames gerais,
sem recurso a contrastes.
Nota: Refere-se que as tcnicas de contraste s podem ser seguidas em aparelhos com radioscopia.

3. LIGAES PREFERENCIAIS
Prev-se a proximidade de todas as salas de radiologia convencional.

4. INTERLIGAES FUNCIONAIS
Dentro do Servio de Radiologia convm que esta sala
se localize perto do sistema de digitalizao de imagens e das restantes salas de radiologia convencional,
a fim de se poder ter fcil acesso a um possvel sistema de digitalizao de imagens obtidas em radiologia
convencional atravs do emprego de crans de memria.
Esta necessidade s se pe seno se tiver optado por
uma sala de digitalizao directa.

A sala de Ossos e Trax, alm das dimenses mnimas necessrias para comportar o equipamento e respectiva rea adjacente, para movimento dos pacientes
e pessoal, deve ter em conta na sua organizao funcional o seguinte:
a) Os pacientes devem entrar na sala atravs de
um vestirio;
b) Deve existir tambm uma porta de duas folhas
que permita a entrada de pacientes em maca
ou cadeira de rodas.
c) O acesso dos tcnicos deve ser feito atravs
de porta existente na parede oposta da entrada
do paciente.
Nota: A soluo que reflecte a organizao funcional
em que as salas de exame se agrupam no que se
pode designar como um ptio central, que no ser
mais que um espao aberto, de uso exclusivo dos
tcnicos e mdicos.
Neste espao existem reas para relatrios, visionamento, cmaras muitiformato, mquinas de revelao
luz do dia, sistemas de digitalizao de imagens obtidas atravs de crans de memria, etc.,.
Os pacientes encontram-se em zonas de espera que
envolvem a rea constituda pelas salas de exame e o
ptio central.
Esta soluo ser particularmente importante em
Servios de Imagiologia de Hospitais Distritais e Centrais.
Refere-se que com a possibilidade de a mesa de comando e o gerador se situarem no ptio central, se
pode diminuir a rea da sala de exames.
No entanto uma soluo que s dever ser aplicada
depois de bem estudada, face a possveis problemas
de iluminao.
Com efeito, quando a cpula centrada sobre o paciente, a centragem feita recorrendo ao seu localizador luminoso, devendo nessa altura baixar-se o nvel
de iluminao da sala.

Servio de imagiologia

27

Cadernos DGIES N 7

SALA DE OSSOS E TRAX


Ficha n. 02 IMA

Se o nvel de iluminao se mantiver baixo, quando o


tcnico passa mesa de comando, estar num ptio
central com um elevado nvel de iluminao, olhando
atravs de uma janela para dentro de uma sala com
nvel luminoso muito inferior, o que poder dificultar a
sua tarefa.
O problema ser agravado, noutras salas, nas situaes em que exista um intensificador de imagem associado a um circuito fechado de TV.
Assim, a soluo esquematizada no desenho anexo
no significa a obrigatoriedade de se localizar sempre
a mesa de comando dentro da rea da sala de exames, apenas se considerando que outras solues devem ser, de facto, convenientemente estudadas.

6. CIRCULAES
As circulaes do pessoal tcnico e dos pacientes encontram-se descritas no captulo anterior.
As dimenses e peso do equipamento no exigem
qualquer sobredimensionamento das circulaes.

7. DIMENSES DA SALA
Recomenda-se 6,00x6,00 m, considerando nesta rea
a localizao de dois vestirios, para pacientes e a
sala de comando.
Esta dimenso comporta o espao necessrio para
um doente em maca.
No aconselhvel que o p direito mnimo seja inferior dos 300 cm.

3.

Sistema compacto composto por mesa Bucky


de altura varivel e tampo deslizante, por coluna e cpula com ampola;

4.

Potter Bucky vertical;

5.

Quadro elctrico,

6.

Marcador de pelculas luz do dia (substitudo


por dispositivo de registo apropriado se se empregar um sistema de crans de memria).

Nota: para se poderem fazer Teleradiografias, a cpula


da mesa Bucky dever poder ser colocada, sem obstculos no que respeita ao feixe de Raios X, a uma
distncia sensivelmente igual a 2,00 m relativamente
ao Potter vertical.

9. INSTALAES ELCTRICAS
Generalidades
A energia elctrica ser fornecida atravs de um cabo
trifsico, com neutro e terra, a 380 V, 50 HZ.
Esse cabo terminar no Quadro Elctrico (5), que ser
instalado pelo fornecedor do restante equipamento radiolgico.

Potncia dos equipamentos principais


No de prever que, numa sala deste tipo, o gerador
radiolgico alguma vez ultrapasse os 80KW (uma potncia de 50/60 KW a mais indicada).

8. EQUIPAMENTOS

Como os disparos de grande potncia sero sempre


de durao muito curta, face reduzida capacidade de
dissipao trmica por parte das ampolas de Raios X,
o aquecimento do cabo alimentador do Quadro Elctrico (5) ser reduzido.

Os equipamentos fundamentais que se prev poderem existir numa sala de Radiologia convencional de
Ossos e Trax de rotina, so:

Deste modo, a seco do cabo ser dimensionada


com base na queda de tenso mxima admitida pelo
gerador de Raios X.

1.

Gerador radiolgico (transformador de alta tenso e sistema electrnico de controle);

2.

Mesa de comando;

Pode afirmar-se que se conseguir garantir sempre


um bom funcionamento do gerador se a resistncia
por fase, a montante do quadro elctrico (5), no exceder 0,17 ohm.

Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

SALA DE OSSOS E TRAX


Ficha n. 02 IMA

Quanto s canalizaes elctricas, o seu traado variar consoante as marcas dos equipamentos radiolgicos.
Do gerador radiolgico (1) sairo dois cabos de alta
tenso para a cpula da mesa Bucky (3).
Iro vista, suspenso por dispositivos prprios, ou ento, em parte do percurso, por cima do tecto falso, se
ele existir.
Do gerador radiolgico (1) existir, tambm, uma ligao para a mesa de comando (2) e ligaes atravs de
circuitos de alimentao de energia elctrica e circuitos de comando para o Potter vertical (4).
Existiro tambm as canalizaes para comando de
sinalizao de impedimento de entrada na sala, nos
perodos em que o gerador se encontra activado.
Os condutores para fornecimento de energia elctrica
e os de comando sero enfiados em tubos embebidos
no pavimento, ou ento sero instalados em caleiras
com separao entre circuitos de tenso reduzida e
circuitos de 220/380V. A soluo que mais versatilidade daria instalao, permitindo futuras alteraes na
disposio dos equipamentos, seria a do pavimento
flutuante com as canalizaes elctricas a passarem
por baixo do cho.

10. INSTALAES MECNICAS


Dentro do equipamento radiolgico, a potncia dominante a do gerador.
O restante equipamento tem uma potncia muito menor e o seu funcionamento ocorrer, como no caso do
gerador, apenas durante curtos perodos.
Deste modo, a quantidade de calor dissipada nesta
sala, em virtude da presena de equipamento radiolgico mnima.
A ttulo de curiosidade pode informar-se que a mesa
Bucky de altura varivel dissipar at 800 KJ/h ( 220
W ), mas apenas nos breves momentos em que se
acerta a altura do seu tampo, acerto esse que feito
por motores.

11. INSTALAES DE GUAS E ESGOTOS


Ser importante a existncia de um lavatrio que permita ao pessoal a lavagem das mos aps a sada do
paciente e antes da entrada do paciente seguinte.

12. INSTALAO DE GASES MEDICINAIS


Nesta sala no h necessidade de gases medicinais
ou de vcuo.

Potncia dos outros equipamentos alimentados a


partir do quadro elctrico (5)
Mesa Bucky de altura varivel (3): em princpio
monofsica, alimentada com fase, neutro e terra, nunca ultrapassando 1,2 KW.
Potter vertical (4): praticamente sem consumo
(a energia elctrica consumida destina-se apenas a movimentar a grelha de Bucky). Alimentao com fase, neutro e terra.

Potncia de equipamentos auxiliares


Marcador de pelculas luz do dia (6): monofsico, alimentado com fase, neutro e terra, nunca
ultrapassando os 50 W. A potncia ser semelhante para o dispositivo, de registo, se se usar
um sistema de crans de memria.

13. PESOS E DIMENSES DOS PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS.


Nota: Os valores aqui apresentados so os valores
mximos encontrados entre os vrios fabricantes.
Quando um aparelho tem alguma parte mvel, como
por exemplo o tampo de uma mesa Bucky, as dimenses aqui mencionadas no entram em considerao
com os seus movimentos de maior amplitude.
1. Gerador de raios X (transformador de alta tenso e
sistema electrnico de controlo)
Peso: 500 Kg
Largura: 60 cm
Comprimento: 130 cm
Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

SALA DE OSSOS E TRAX


Ficha n. 02 IMA

Altura: 100 cm

2. Mesa de comando
Peso: 35 Kg
Comprimento: 50 cm
Largura: 40 cm
Altura: 100 cm

dimenses da consola de registo so idnticas, podendo ser colocada na mesma prateleira.

14. ESQUEMA DE IMPLANTAO


No esquema de implantao que se apresenta no final
desta ficha exposta uma soluo possvel em que a
entrada dos tcnicos feita a partir de uma rea que
exclusiva ao pessoal, o chamado ptio central do
Servio de Imagiologia.
Essa entrada oposta entrada dos pacientes.

3. Sistema compacto composto por mesa bucky, coluna e cpula com ampola
Peso: 650 Kg
Comprimento: 370 cm
Largura: 200 cm
Altura: 240 cm

15 - MOBILIRIO
considerada importante a existncia de um mvel,
com tampo com as dimenses de:
Comprimento: 140 cm
Largura: 80 cm
Altura: 80 cm

4. Potter vertical
Peso: 250 Kg (normalmente o aparelho fixado parede, embora a sua base assente no solo)
Comprimento: 130 cm
Largura: 125 cm
Altura: 250 cm

5. Quadro elctrico (fica embebido na parede)

6. Marcador de pelcula
Peso: 15 Kg
Comprimento: 45 cm
Largura: 40 cm
Altura: 35 cm
Se se utilizar um sistema de crans de memria, as
Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

Sala de ossos e trax

Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

SALA DE DIGESTIVOS
Ficha n. 03 IMA

1. INTRODUO
A sala de Digestivos, com mesa telecomandada,
uma das salas de radiologia do Servio de Imagiologia
com digitalizao das imagens captadas atravs do intensificador de imagem.
Esta digitalizao feita em regime de fluoroscopia ou
fluorografia, embora possa tambm haver produo
de pelculas em regime de radiografia, se se utilizar o
serigrafo que equipa a mesa telecomandada.

2.FUNO
Esta sala destina-se, por haver fluoroscopia, execuo de exames contrastados do tubo digestivo e
CPRE.
Tambm pode ser feita toda uma srie de outros exames tais como mielografias, exames do trato gnito
urinrio, histerosalpingografias, exames do foro peditrico, exames de ossos, etc.

3. LIGAES PREFERENCIAIS
No haver ligaes preferenciais para esta sala.

4. INTERLIGAES FUNCIONAIS
No existem interligaes funcionais. Revises de exames feitos e relatrios sero executados em estaes
de trabalho existentes na rea tcnica do Servio.

5. ORGANIZAO FUNCIONAL
Recomendaes
A sala de Digestivos, alm das dimenses mnimas
necessrias para comportar o equipamento e respectiva rea adjacente, para movimento dos pacientes e
pessoal, deve ter em conta na sua organizao funcional o seguinte:
a) Os pacientes devem entrar na sala atravs de
um vestirio;
b) Existir tambm uma porta de duas folhas que

permitir a entrada de pacientes em maca ou


cadeira de rodas;
c) O acesso dos tcnicos deve ser feito atravs
de porta existente na parede oposta da entrada
do paciente;
d) Em cada sala de digestivos deve existir uma
instalao sanitria com sanita e lavatrio,
para utilizao dos pacientes;
e) Anexa a cada sala de digestivos deve haver
uma sala de preparao de meios de contraste
que inclua uma bancada com tina e escorredouro.
Nota: A soluo que reflecte a organizao funcional
em que as salas de exame se agrupam no que se
pode designar como um ptio central, que no ser
mais que um espao aberto, de uso exclusivo dos
tcnicos e mdicos.
Neste espao existem reas para relatrios, visionamento, cmaras muitiformato, mquinas de revelao
luz do dia, sistemas de digitalizao de imagens obtidas atravs de crans de memria, etc...
Os pacientes encontram-se em zonas de espera que
envolvem a rea constituda pelas salas de exame e o
ptio central.
Esta soluo ser particularmente importante em
Servios de Imagiologia de Hospitais Distritais e Centrais.
Refere-se que com a possibilidade de a mesa de comando e o gerador se situarem no ptio central, se
pode diminuir a rea da sala de exames.
No entanto uma soluo que s dever ser aplicada
depois de bem estudada, face a possveis problemas
de iluminao.
Com efeito, quando a cpula centrada sobre o paciente, a centragem feita recorrendo ao seu localizador luminoso, devendo nessa altura baixar-se o nvel
de iluminao da sala.
Se o nvel de iluminao se mantiver baixo, quando o
tcnico passa mesa de comando, estar num ptio
central com um elevado nvel de iluminao, olhando
atravs de uma janela para dentro de uma sala com
Servio de imagiologia

37

Cadernos DGIES N 7

SALA DE DIGESTIVOS
Ficha n. 03 IMA

nvel luminoso muito inferior, o que poder dificultar a


sua tarefa.

vertical integrado no conjunto;


6.

Sistema de radioscopia com intensificador de


imagem e circuito fechado de televiso. Incluir 2 monitores de TV montados em suporte de
tecto, ou em suporte rodado;

7.

Sistema para digitalizao e armazenamento


de imagens fluoroscpicas e fluorogrficas,
com interface DICOM 3.0;

8.

Quadro elctrico;

9.

Marcador de pelculas luz do dia para as cassettes usadas no serigrafo (substitudo por
dispositivo de registo apropriado se se empregar um sistema de crans de memria).

O problema ser agravado, noutras salas, nas situaes em que exista um intensificador de imagem associado a um circuito fechado de TV.

6. CIRCULAES
As circulaes do pessoal tcnico e dos pacientes encontram-se descritas no captulo anterior.
As dimenses e peso do equipamento no exigem
qualquer sobredimensionamento. das circulaes.

7. DIMENSES DAS SALAS


Recomenda-se 6,00x6,60 m, considerando nesta rea
a localizao de dois vestirios e um WC para pacientes e a sala de comando.
Esta dimenso comporta o espao necessrio para o
doente em maca.
No aconselhvel que o p direito mnimo seja inferior a 3,00 m.

8. EQUIPAMENTOS
Os equipamentos fundamentais que se prev poderem
existir numa sala de Radiologia de digestivos, so:
1.

Gerador radiolgico (transformador de alta tenso e sistema electrnico de controle, montados em armrio);

2.

Consola de comando do gerador;

3.

Armrio com os dispositivos electrnicos de


comando da mesa de diagnstico (quase sempre integrado no conjunto da prpria mesa);

4.

Consola de comando da mesa de diagnstico;

5.

Mesa de diagnstico universal telecomandada,


motorizada, basculante, com a cadeia intensificador de imagem / serigrafo funcionando por
baixo do tampo e com a cpula trabalhando
por cima da mesa, sustentada por um suporte

9. INSTALAES ELCTRICAS
Generalidades
A energia elctrica ser fornecida, atravs de um cabo
trifsico, com neutro e terra, a 380 V, 50 HZ.
Esse cabo terminar no Quadro Elctrico (8), que ser
instalado pelo fornecedor do restante equipamento radiolgico.

Potncia de equipamentos principais


No de prever que, numa sala deste tipo, o gerador
radiolgico alguma vez ultrapasse os 80 KW.
Como os disparos de grande potncia sero sempre
de durao muito curta, face reduzida capacidade de
dissipao trmica por parte das ampolas de Raios X,
o aquecimento do cabo alimentador do Quadro Elctrico (8) ser reduzido.
Quando em funcionamento contnuo (fluoroscopia contnua), o gerador no ir debitar mais do que 2 KW.
Deste modo, a seco desse cabo ser dimensionada
com base na queda de tenso mxima admitida pelo
gerador de Raios X.
Pode afirmar-se que se conseguir garantir sempre
um bom funcionamento do gerador se a resistncia
por fase, a montante do quadro elctrico (8), no exServio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

SALA DE DIGESTIVOS
Ficha n. 03 IMA

ceder 0,1 ohm.


Quanto s canalizaes elctricas, o seu traado poder variar consoante as marcas dos equipamentos
radiolgicos.
Do gerador radiolgico (1) sairo dois cabos de alta
tenso para a cpula da mesa de diagnstico universal (5).
Ir em caleira, at base da mesa, uma vez que os
movimentos da cpula, face ao basculamento da
mesa, no facilitam um percurso vista do cabo, suspenso do tecto .

trifsica. Ter uma srie de motores que lhe permitiro fazer os movimentos de Trendelenburg
e anti Trendelenburg, os acertos longitudinais,
laterais e em altura do tampo e os movimentos
da coluna integrada que suporta a cpula e o
intensificador de imagem. Em alguns casos a
potncia total desses motores poder aproximar-se dos 4 KW, mas a energia dissipada para
o ambiente ser pequena, uma vez que os motores s funcionam de vez em quando e durante
perodos muito curtos.

Do gerador radiolgico (1) existir uma ligao para a


sua consola de comando (2).

Sistema de radioscopia com intensificador de


imagem e circuito fechado de televiso (6): monofsico, alimentado com fase, neutro e terra. O
consumo de energia no ultrapassar 1 KW.

Existiro circuitos de alimentao elctrica entre o


quadro elctrico (8) e o armrio (3) com os dispositivos electrnicos de comando da mesa de diagnstico
universal.

Sistema para digitalizao e armazenamento de


imagens fluoroscpicas e fluorogrficas (7): monofsico, alimentado com fase, neutro e terra. O
consumo de energia no ultrapassar 1,5 KW.

Em alguns modelos essa alimentao vir do gerador.


Existem tambm, circuitos de comando estabelecidos
entre o armrio (3) e a consola de comando da mesa
de diagnstico (4).
Existiro tambm as canalizaes para comando de
sinalizao de impedimento de entrada na sala, nos
perodos em que o gerador se encontra activado.
Os condutores para fornecimento de energia elctrica
e os de comando sero enfiados em tubos embebidos
no pavimento, ou ento sero instalados em caleiras
com separao entre circuitos de tenso reduzida e
circuitos de 220/380V. A soluo que mais versatilidade daria instalao, permitindo futuras alteraes na
disposio dos equipamentos, seria a do pavimento
flutuante com as canalizaes elctricas a passarem
por baixo do cho.

Potncia dos outros equipamentos alimentados a


partir do quadro elctrico (8)
Mesa de diagnstico universal (5): em princpio
monofsica, alimentada com fase, neutro e terra, mas podem existir modelos com alimentao

Potncia de equipamentos auxiliares


Marcador de pelculas luz do dia (9): monofsico, alimentado com fase, neutro e terra, nunca
ultrapassando os 50 W. A potncia ser semelhante para o dispositivo, de registo, se se usar
um sistema de crans de memria.

10. INSTALAES MECNICAS


Do ponto de vista de dissipao de calor existem 3
equipamentos que interessa considerar:
A cpula com ampola de Raios X que integra
o conjunto designado por mesa de diagnstico
universal (5), a qual, quando em regime de fluorografia ou de radiografia com chassis com pelcula ou cran de memria, inserido no serigrafo, efectuar disparos de alta quilovoltagem e
grande miliamperagem, mas de curta durao,
que em regime de fluoroscopia contnua poder
dissipar, para o ambiente, at cerca de 2 KW,
embora um regime destes no seja mantido
para l de uns escassos minutos.
O sistema de radioscopia com intensificador de
Servio de imagiologia

41

Cadernos DGIES N 7

SALA DE DIGESTIVOS
Ficha n. 03 IMA

imagem e circuito fechado de televiso (6) que


poder, em alguns modelos, dissipar permanentemente cerca de 1 KW.
O sistema (7) de digitalizao e armazenamento
de imagens fluoroscpicas e fluorogrficas, que
em aquisio, processamento e anlise poder
dissipar cerca de 1 KW.

11. INSTALAES DE GUAS E ESGOTOS


Alm da instalao sanitria que deve existir na sala
de exames de digestivos, com sanita e lavatrio, ser
importante a existncia de um lavatrio que permita ao
tcnico a lavagem das mos aps a sada do paciente
e antes da entrada do paciente seguinte.

2. Consola de comando do gerador


Peso: 35 Kg
Comprimento: 50 cm
Largura: 40 cm
Altura: 100 cm

3. Armrio de controle da mesa de diagnstico universal (geralmente integrado no sistema de suporte desta)
Peso: 200 Kg
Comprimento: 55 cm
Largura: 45 cm

12. INSTALAO DE GASES MEDICINAIS


Devero existir tomadas de oxignio, protxido de azoto, ar comprimido medicinal e vcuo. As canalizaes
sero em cobre, de dimetro apropriado.
Dever ser considerada a instalao de um sistema
activo de exausto de gases anestsicos.

Altura: 200 cm

4. Consola de comando da mesa de diagnstico universal


Peso: 50 Kg
Comprimento: 50 cm

13. PESOS E DIMENSES DOS PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS.


Nota: Os valores aqui apresentados so os valores
mximos encontrados entre os vrios fabricantes.
Quando um aparelho tem alguma parte mvel, como
por exemplo o tampo da mesa de diagnstico universal, as dimenses aqui mencionadas no entram em
considerao com os seus movimentos de maior amplitude.
1. Gerador de Raios X (transformador de alta tenso e
sistema electrnico de controlo)
Peso: 500 Kg
Comprimento: 130 cm

Largura: 40 cm
Altura: 100 cm

5. Mesa de diagnstico universal


Peso: 1.500 Kg (sem contar com o armrio de
controle)
Comprimento: 400 cm (inclui os movimentos
longitudinais do tampo)
Largura: 250 cm
Altura: 280 cm (quando o tampo se encontra na
vertical)

Largura: 60 cm
Altura: 220 cm

Servio de imagiologia

43

Cadernos DGIES N 7

SALA DE DIGESTIVOS
Ficha n. 03 IMA

6. Monitores do sistema de radioscopia (fluoroscopia)


com intensificador de imagem
Peso: 275 Kg (incluindo brao de suporte fixo ao
tecto e 2 monitores de 54 cm)
Dimenses: o brao poder ter 120 cm de comprimento e altura regulvel.
A prateleira que suporta os monitores poder ter
cerca de 100x45 cm.

Essa entrada oposta entrada dos pacientes.

15. MOBILIRIO
considerada importante a existncia de um mvel,
com tampo com as dimenses de:
Altura: 80 cm
Comprimento: 140 cm
Largura: 80 cm

7. Computador do sistema para digitalizao e processamento de imagens


Peso: 15 Kg
Comprimento: 55 cm
Largura: 30 cm
Altura: 70 cm

8. Quadro elctrico (fica embebido na parede)

9. Consola de identificao de doentes


Peso: 15 Kg
Comprimento: 45 cm
Largura: 40 cm
Altura: 35 cm
Se se utilizar um sistema de crans de memria, as
dimenses da consola de registo so idnticas, podendo ser colocada na mesma prateleira.

14. ESQUEMA DE IMPLANTAO


No esquema de implantao que se apresenta no final
desta ficha exposta uma soluo possvel em que a
entrada dos tcnicos feita a partir de uma rea que
exclusiva ao pessoal, o chamado ptio central do
Servio de Imagiologia.

Servio de imagiologia

45

Cadernos DGIES N 7

Sala de digestivos

Servio de imagiologia

47

Cadernos DGIES N 7

SALA DE EXAMES ESPECIAIS COM ANGIOGRAFIA


Ficha n. 04 IMA

1. INTRODUO
A sala de Exames Especiais, com mesa telecomandada, uma sala de radiologia do servio de Imagiologia
com digitalizao das imagens captadas atravs do
intensificador de imagem, em regime de fluoroscopia
ou fluorografia.
No existir serigrafo integrado na mesa telecomandada.

2. FUNO
Esta sala destina-se execuo de exames com a
obteno de imagens multidireccionais, graas combinao de uma mesa telecomandada basculante (+
90 / - 90) e um arco em C, motorizado, que suporta
a cpula que contem a ampola de Raios X e o intensificador de imagem.
Podem ser possveis diagnsticos radiolgicos convencionais, angiografias de diagnstico (por exemplo,
angiografias perifricas com o paciente estacionrio
e o arco em C deslocando-se ao longo dos membros
inferiores) e radiologia de interveno (excluindo a angioplastia coronria, em virtude de o acesso mesa
ser difcil de um dos lados).
Com um sistema de digitalizao de imagem com
aquisio geralmente inferior a 10 imagens/s, em fluorografia, este equipamento no ser indicado para
exames de cardiologia, mas, face s angulaes que
conseguir obter, est indicado para angiografia cerebral, onde a referida cadencia de aquisio no acarreta qualquer problema.

3. LIGAES PREFERENCIAIS
No haver ligaes preferenciais para esta sala.

4. INTERLIGAES FUNCIONAIS
No existem interligaes funcionais. Revises de exames feitos e relatrios sero executados em estaes
de trabalho existentes na rea tcnica do Servio.
No entanto, embora feitos sem anestesia geral, certos

procedimentos (angiografias com injeco de contraste e intervenes) podem implicar um tempo de recobro para alguns pacientes, pelo que de aconselhar
que esta sala no se encontre afastada das de TAC e
RMN, onde existir um recobro com vigilncia.

5. ORGANIZAO FUNCIONAL
Recomendaes
A sala de Exames Especiais com Angiografia, alm
das dimenses mnimas necessrias para comportar
o equipamento e respectiva rea adjacente, para movimento dos pacientes e pessoal, deve ter em conta na
sua organizao funcional o seguinte:
a) Os pacientes devem entrar na sala atravs de
um vestirio;
b) Existir tambm uma porta de duas folhas que
permitir a entrada de pacientes em maca ou
cadeira de rodas;
c) O acesso dos tcnicos deve ser feito atravs
de porta existente na parede oposta da entrada
do paciente;
d) Deve haver uma sala de controle, anexa sala
de exames, de onde os tcnicos comandam o
gerador de Raios X, o conjunto constitudo pela
mesa e o arco em C e o sistema de aquisio
e digitalizao de imagem.
A sala de controle deve ter viso para a sala de exames atravs de uma janela de vidro chumbneo e existir uma porta permitindo a comunicao entre ambas.
Em radiologia de interveno os tcnicos encontramse na sala de exames, pelo que tem de existir uma
consola local de controle remoto dos equipamentos.

6. CIRCULAES
As circulaes do pessoal tcnico e dos pacientes encontram-se descritas no captulo anterior.
As dimenses e peso do equipamento, que chegar
sala parcialmente desmontado no exigem qualquer
sobredimensionamento das circulaes.

Servio de imagiologia

49

Cadernos DGIES N 7

SALA DE EXAMES ESPECIAIS COM ANGIOGRAFIA


Ficha n. 04 IMA

7. DIMENSES DE SALAS

9. INSTALAES ELCTRICAS

De acordo com o esquema de implantao anexo, recomenda-se uma rea de cerca de 45 m2, que j inclui
as I.S. e dois vestirios para os pacientes e a sala de
comando.

Generalidades

Esta dimenso comporta o espao necessrio para o


doente em maca.

Esse cabo terminar no Quadro Elctrico (8), que ser


instalado pelo fornecedor do restante equipamento radiolgico.

No aconselhvel que o p direito mnimo seja inferior a 3,00 m.

8. EQUIPAMENTOS
Os equipamentos fundamentais que se prev poderem existir numa sala de Radiologia de Exames Especiais, so:
1.

Gerador radiolgico (transformador de alta tenso e sistema electrnico de controle, montados em armrio);

2.

Consola de comando do gerador;

3.

Armrios com os dispositivos electrnicos de


comando da mesa de diagnstico e do arco
em C;

4.

Consola de comando da mesa de diagnstico


e do arco em C;

5.

6.

7.

Mesa de diagnstico universal telecomandada,


motorizada, basculante, e arco em C com intensificador de imagem e com cpula com ampola de Raios X;
Circuito fechado de televiso com cmara acoplada ao intensificador de imagem. Incluir
doismonitores de TV montados em suporte de
tecto, ou em suporte rodado;
Sistema para digitalizao e processamento
de imagens fluoroscpicas e fluorogrficas,
com interface DICOM 3.0;

8.

Quadro elctrico,

9.

Injector de produtos de contraste, a ser usado


nas angiografias.

A energia elctrica ser fornecida, atravs de um cabo


trifsico, com neutro e terra, a 380 V, 50 HZ.

No de prever que, numa sala deste tipo, o gerador


radiolgico alguma vez ultrapasse os 80 KW.
Como os disparos de grande potncia sero sempre
de durao muito curta, face reduzida capacidade de
dissipao trmica por parte das ampolas de Raios X,
o aquecimento do cabo alimentador do Quadro Elctrico (8) ser reduzido.
Quando em funcionamento contnuo (fluoroscopia contnua), o gerador no ir debitar mais do que 2 KW.
Deste modo, a seco desse cabo ser dimensionada
com base na queda de tenso mxima admitida pelo
gerador de Raios X.
Pode afirmar-se que se conseguir garantir sempre
um bom funcionamento do gerador se a resistncia
por fase, a montante do quadro elctrico (8), no exceder 0,1 ohm.
Quanto s canalizaes elctricas, o seu traado poder variar consoante as marcas dos equipamentos
radiolgicos.
Do gerador radiolgico (1) sairo dois cabos de alta
tenso para a cpula do arco em C (5), a fim de alimentar a ampola.
Ir em caleira, at base do conjunto, uma vez que os
movimentos da cpula, face s deslocaes do arco
em C, impossibilitam um percurso vista do cabo, suspenso do tecto .
Do gerador radiolgico (1) existir uma ligao para
a sua consola de comando (2). Existiro circuitos de
alimentao elctrica entre o quadro elctrico (8) e os
armrios (3) com os dispositivos electrnicos de comando da mesa de diagnstico universal/arco em C
(em alguns modelos essa alimentao vir do gerador), existindo, tambm, circuitos de comando estabe-

Servio de imagiologia

51

Cadernos DGIES N 7

SALA DE EXAMES ESPECIAIS COM ANGIOGRAFIA


Ficha n. 04 IMA

lecidos entre os armrios (3) e a consola de comando


do conjunto mesa de diagnstico / arco em C (4).
Existiro tambm as canalizaes para comando de
sinalizao de impedimento de entrada na sala, nos
perodos em que o gerador se encontra activado e
para alimentao e comando do injector de produtos
de contraste (9).
Os condutores para fornecimento de energia elctrica
e os de comando sero enfiados em tubos embebidos
no pavimento, ou ento sero instalados em caleiras
com separao entre circuitos de tenso reduzida e
circuitos de 220/380V. A soluo que mais versatilidade daria instalao, permitindo futuras alteraes na
disposio dos equipamentos, seria a do pavimento
flutuante com as canalizaes elctricas a passarem
por baixo do cho.

Potncia dos outros equipamentos alimentados a


partir do quadro elctrico (8)
Conjunto mesa de diagnstico / arco em C (5):
em princpio trifsico, alimentado com trs fases, neutro e terra. Ter uma srie de motores
que permitiro fazer os movimentos de Trendelenburg, anti-Trendelenburg e de inclinao
lateral da mesa, assim como os seus acertos
longitudinais, laterais e em altura e os movimentos do arco em C que suporta a cpula e
o intensificador de imagem, sincronizados com
os da mesa. Em alguns casos a potncia total desses motores poder aproximar-se dos 7
KW, mas a energia dissipada para o ambiente
ser pequena, uma vez que os motores s funcionam de vez em quando e durante perodos
muito curtos.
Sistema composto por cmara de TV acoplada
ao intensificador de imagem e por circuito fechado de televiso (6): monofsico, alimentado
com fase, neutro e terra. O consumo de energia
no ultrapassar 1 KW.
Sistema para digitalizao e processamento de
imagens fluoroscpicas e fluorogrficas (7): monofsico, alimentado com fase, neutro e terra. O
consumo de energia no ultrapassar 1,5 KW.

Potncia de equipamentos auxiliares


Injector de produtos de contraste, a ser usado
em angiografia (9): monofsico, alimentado com
fase, neutro e terra, nunca ultrapassando os 1,5
KW.

10. INSTALAES MECNICAS


Do ponto de vista de dissipao de calor existem trs
equipamentos que interessa considerar. Eles so:
A cpula com ampola de raios x que integra o
conjunto constitudo pela mesa de diagnstico
e pelo arco em C (5), a qual, quando em regime
de fluorografia efectuar disparos de alta quilovoltagem e grande miliamperagem, mas de curta durao, mas que em regime de fluoroscopia
contnua poder dissipar, para o ambiente, at
cerca de 2 KW, embora um regime destes no
seja mantido para l de uns escassos minutos.
O sistema constitudo pela cmara de TV acoplada ao intensificador de imagem e pelo circuito fechado de televiso (6) que poder, em alguns modelos, dissipar permanentemente cerca
de 1 KW.
O sistema (7) de digitalizao e armazenamento
de imagens fluoroscpicas e fluorogrficas, que
em aquisio, processamento e anlise poder
dissipar cerca de 1 KW.
O injector de produtos de contraste, a ser usado
em angiografia (9), que ter uma dissipao trmica mdia de 100 W.

11. INSTALAES DE GUAS E ESGOTOS


Alm da instalao sanitria que deve existir na sala
de exames de especiais com angiografia, com sanita
e lavatrio, ser importante a existncia de um lavatrio que permita ao tcnico a lavagem das mos aps
a sada do paciente e antes da entrada do paciente
seguinte.

Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

SALA DE EXAMES ESPECIAIS COM ANGIOGRAFIA


Ficha n. 04 IMA

12. INSTALAO DE GASES MEDICINAIS

Peso: 50 Kg

Nesta sala no h necessidade de gases medicinais


ou de vcuo.

Comprimento: 50 cm

13. PESOS E DIMENSES DOS PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS


Nota: Os valores aqui apresentados so os valores
mximos encontrados entre os vrios fabricantes.
1. Gerador de Raios X (transformador de alta tenso
e sistema electrnico de controlo, algumas vezes integrado no conjunto mesa / arco em C)
Peso: 500 Kg
Comprimento: 130 cm
Largura: 60cm
Altura: 220 cm

2. Consola de comando do gerador


Peso: 35 Kg
Comprimento: 50 cm
Largura: 40cm
Altura: 100 cm

3. Armrio de controle da mesa de diagnstico / arco


em C (em alguns modelos integrado no sistema de suporte destes)
Peso: 230 Kg
Comprimento: 130 cm
Largura: 60cm

Largura: 40cm
Altura: 100 cm

5. Mesa de diagnstico / arco em C


Peso: 2.600 Kg (sem contar com o armrio de
controle e o do gerador)
Largura: 360 cm (com a cpula e o intensificador na horizontal e perpendiculares mesa)
Comprimento: 380 cm (inclui os movimentos extremos do intensificador)
Altura: 280 cm (quando o tampo se encontra na
vertical)

6. Monitores do circuito fechado de televiso


Peso: 275 Kg (incluindo brao de suporte e dois
monitores de 54 cm)
Dimenses: o brao poder ter 120 cm de comprimento e altura regulvel. A prateleira que suporta os monitores poder ter cerca de 100x45
cm.

7. Sistema para digitalizao e processamento de imagens


Peso: 15 Kg
Comprimento: 55 cm
Largura: 55cm
Altura: 70 cm

Altura: 220 cm
8. Quadro elctrico (fica embebido na parede)
4. Consola de comando da mesa de diagnstico universal

Servio de imagiologia

55

Cadernos DGIES N 7

SALA DE EXAMES ESPECIAIS COM ANGIOGRAFIA


Ficha n. 04 IMA

9. Injector de produtos de contraste (em suporte rodado)

Peso: 50 Kg
Comprimento: 135 cm
Largura: 70cm
Altura: 155 cm

14. ESQUEMA DE IMPLANTAO


No esquema de implantao que se apresenta no final
desta ficha exposta uma soluo possvel em que a
entrada dos tcnicos feita a partir de uma rea que
exclusiva ao pessoal, o chamado ptio central do
Servio de Imagiologia.
Essa entrada oposta entrada dos pacientes.

15. MOBILIRIO
considerada importante a existncia de um mvel,
com tampo com as dimenses de:
Comprimento: 140 cm
Largura: 80 cm
Altura: 80 cm

Servio de imagiologia

57

Cadernos DGIES N 7

Sala de exames especiais com angiografia

Servio de imagiologia

59

Cadernos DGIES N 7

SALA DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA


Ficha n. 05 IMA

1. INTRODUO
A sala de Tomografia Axial Computorizada ( TAC )
uma sala de radiologia do Servio de Imagiologia com
formao digital de imagens a partir dos sinais analgicos produzidos pelo conjunto de detectores sobre
os quais incide a radiao produzida pela ampola de
raios x.
Actualmente, com os mais recentes aparelhos de TAC,
com aquisio de grande nmero de cortes numa s
rotao de durao j bastante inferior a 1 segundo,
so possveis todos os exames radiolgicos, incluindo
os cardacos e CTA ( CT Angiography ).
, tambm, possvel efectuar-se interveno neste
tipo de equipamento

2. FUNO
Esta sala destina-se a exames de TAC de rotina e a
exames avanados, tambm desejveis num hospital
de mdia dimenso.
Para um hospital deste tipo e face ao avano actual
da tcnica, julga-se que um aparelho que possa atingir
tempos de rotao de 0,6 s, ou menores, cortes com
espessura de 0,5 mm e 16 cortes em simultneo, ser
o mais indicado, pois permitir imagens com alta definio e exames rpidos, sendo necessrio o paciente
suspender a respirao durante perodos curtos.
No entanto e em virtude do rpido progresso tecnolgico, a instalao ser dimensionada para comportar equipamentos que actualmente so considerados
topo de gama e destinados a servir especialidades
com grande nvel de exigncias, como o caso da
Cardiologia.

3. LIGAES PREFERENCIAIS
Em princpio no haver ligaes preferenciais para
esta sala.
Mas importante recordar que o arrefecimento da
gantry pode implicar a colocao de um chiller no exterior do edifcio.
Um outro aspecto importante o peso da gantry, que

em alguns aparelhos pode ultrapassar as 2 toneladas,


pelo que haver vantagens se o TAC estiver localizado ao nvel do solo, tanto mais que, dentro do esprito
de aproximao ao sector de radiodiagnstico, dever
respeitar o Decreto-Lei n. 180/2002 de 8 de Agosto,
Artigo 39. - Localizao da instalao (A instalao de
radiodiagnstico deve situar-se ao nvel do solo ou do
subsolo quando integrada em prdio de habitao ou
de servios, com excepo das instalaes de medicina dentria).

4. INTERLIGAES FUNCIONAIS
Como acontece no caso de alguns exames de Ressonncia Magntica Nuclear (RMN), em alguns exames
de TAC necessrio sedar ou anestesiar os pacientes, pelo que a seguir ao exame haver um perodo
de recobro.
vantajoso, no que respeita gesto dos recursos humanos, que haja apenas uma rea de recobro para os
exames de TAC e RMN, pelo que as duas instalaes
devem estar prximas.

5. ORGANIZAO FUNCIONAL
Recomendaes
A zona de Tomografia Axial Computorizada, alm das
dimenses mnimas necessrias para a sala de exames, para a sala tcnica e para a sala de controle,
deve ter em conta, na sua organizao funcional, o
seguinte:
a) Os pacientes devem entrar na sala atravs de
um vestirio;
b) Existir tambm uma porta de duas folhas que
permitir a entrada de pacientes em maca ou
cadeira de rodas;
c) O acesso dos tcnicos deve ser feito atravs
de porta existente na parede oposta da entrada
do paciente.
d) Deve haver uma sala de controle, anexa sala
de exames, de onde os tcnicos comandam
todo o equipamento, atravs da consola de
controle. A sala de controle deve ter viso para
Servio de imagiologia

61

Cadernos DGIES N 7

SALA DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA


Ficha n. 05 IMA

a sala de exames atravs de uma janela de vidro chumbneo e existir uma porta permitindo a
comunicao entre ambas;
e) O acesso sala tcnica deve poder ser feito
sem ter de se passar pela sala de exames;
f) Mesmo com os exames de muito curta durao que os actuais TAC permitem, h pacientes ( sobretudo crianas e idosos agitados ),
que necessitam de sedao. Nas situaes em
que haja interveno ser, frequentemente,
necessria anestesia. Deste modo preciso
que integre o conjunto uma sala de preparao
de doentes, com rea suficiente para nela ser
feito, tambm, o recobro, que assim poder ser
acompanhado pelo enfermeiro que prepara os
pacientes.

8. EQUIPAMENTOS
Os equipamentos fundamentais que se prev poderem existir numa sala de TAC, so:
1.

Gantry (armrio em forma de paraleleppedo


rectngulo, com um tnel atravs do qual passar o tampo da mesa com o paciente que est
a ser examinado. A gantry ser basculante, de
forma a serem possveis cortes oblquos e dentro dela girar o conjunto constitudo pela ampola de raios x e pelo sistema de deteco).

2.

Mesa de paciente motorizada, controlada por


computador;

3.

Consola de controle de todo o sistema;

4.

Conjunto de computadores do sistema;

5.

Armrios contendo os dispositivos electrnicos


de controlo do sistema;

6.

Permutador de calor;

7.

Quadro elctrico,

8.

Injector de produtos de contraste, a ser usado


nas angiografias.

6. CIRCULAES
A Gantry do TAC poder ter as dimenses de 3,20 x
1,50x2,10 m (comprimento x largura x altura) e pesar
cerca de 2 toneladas.
Ter de existir um circuito que parta de um local exterior ao edifcio, que seja acessvel ao veculo transportador da gantry e grua que dele o retirar e que
termine na sala de exames.
Nesse circuito, a entrada que liga ao exterior e os
corredores e as portas que existam, devero permitir
a passagem de um objecto com essas dimenses e
peso.

7. DIMENSES DE SALAS
De acordo com o esquema de implantao anexo, recomenda-se uma rea de cerca de 55 m2, que j inclui
a sala de exames, a sala de comando, a sala tcnica e
dois vestirios para os pacientes.
Esta dimenso comporta o espao necessrio para o
doente em maca.
No aconselhvel que o p direito mnimo seja inferior a 3,00 m.

9. INSTALAES ELCTRICAS
A energia elctrica ser fornecida, atravs de um cabo
trifsico, com neutro e terra, a 380 V, 50 HZ.
Esse cabo terminar no Quadro Elctrico (7), que ser
instalado pelo fornecedor do restante equipamento radiolgico.
So de prever, numa sala deste tipo, picos de potncia
da ordem dos 110 KW.
Pode afirmar-se que se conseguir garantir sempre
um bom funcionamento do equipamento se a resistncia por fase, entre o quadro elctrico (7) e o Quadro
Geral existente junto do PT, no exceder 0,1 ohm.
Quanto s canalizaes elctricas, o seu traado poder variar consoante as marcas dos equipamentos
radiolgicos.
Dos armrios (5) haver uma ligao com a gantry (1)
Servio de imagiologia

63

Cadernos DGIES N 7

SALA DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA


Ficha n. 05 IMA

e com a mesa de paciente (2), a fim de se alimentar a


ampola e todos os restantes dispositivos elctricos e
electrnicos.
Ir em caleira, at base do conjunto.
Dos armrios (5) existir uma ligao para a consola
de controle (3), assim como desta para o conjunto gantry (1) / mesa de paciente (2).
Existiro tambm as canalizaes para comando de
sinalizao de impedimento de entrada na sala, nos
perodos em que o gerador se encontra activado e
para alimentao e comando do injector de produtos
de contraste (8).
Os condutores para fornecimento de energia elctrica
e os de comando sero enfiados em tubos embebidos
no pavimento, ou ento sero instalados em caleiras
com separao entre circuitos de tenso reduzida, circuitos de 220/380V e circuitos de alta tenso.

ampola dentro da gantry ultrapassa esse valor,


necessrio existir um sistema de arrefecimento por gua, que inclui um permutador de calor
e um chiller que ficar no exterior do edifcio.
Apesar da existncia do permutador de calor,
a gantry poder ainda debitar para o ambiente
cerca de 1,5 KW.
A mesa de paciente (2), que ter uma dissipao trmica mdia de 150 W.
O conjunto de computadores do sistema (4), que
em aquisio, processamento e anlise poder
dissipar, em mdia, cerca de 1 KW, incluindo a
potncia dissipada pelo monitor.
O injector de produtos de contraste, a ser usado
em angiografia (8), que ter uma dissipao trmica mdia de 100 W.

11. INSTALAES DE GUAS E ESGOTOS


Potncia dos outros equipamentos alimentados a
partir do quadro elctrico (7)
Conjunto de computadores (4): monofsico, alimentado com fase, neutro e terra. O consumo
de energia no ultrapassar 1,5 KW.

Potncia de equipamentos auxiliares


Injector de produtos de contraste, a ser usado
em angiografia (8): monofsico, alimentado com
fase, neutro e terra, nunca ultrapassando os 1,5
KW.

10. INSTALAES MECNICAS


Do ponto de vista de dissipao de calor existem vrios equipamentos que interessa considerar. Eles so:
A gantry (1), que em certos modelos chega a
dissipar para o ambiente 7 KW. Neste caso
importante que o sistema de ar condicionado
tenha uma extraco de ar sobre a gantry, de
forma a minimizar-se o aquecimento da sala
de exames. Quando a potncia dissipada pela

Na sala tcnica haver necessidade de guas e esgotos se for necessrio existir um sistema de arrefecimento que inclua um permutador de calor e um chiller.
Ser importante a existncia, na sala de exames, de
um lavatrio que permita ao pessoal a lavagem das
mos aps a sada do paciente e antes da entrada do
paciente seguinte.

12. INSTALAO DE GASES MEDICINAIS


Devero existir tomadas de oxignio, protxido de azoto, ar comprimido medicinal e vcuo. As canalizaes
sero em cobre, de dimetro apropriado.
Dever ser considerada a instalao de um sistema
activo de exausto de gases anestsicos.

13. PESOS E DIMENSES DOS PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS


Nota: Os valores aqui apresentados so os valores
mximos encontrados entre os vrios fabricantes.

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Cadernos DGIES N 7

SALA DE TOMOGRAFIA AXIAL COMPUTORIZADA


Ficha n. 05 IMA

1. Gantry

6. Permutador de calor

Peso: 2.000 Kg

Peso: 200 Kg

Comprimento: 220 cm

Comprimento: 85 cm

Largura: 90 cm

Largura: 65 cm

Altura: 200 cm

Altura: 175 cm

2. Mesa de paciente

7. Quadro elctrico (fica embebido na parede)

Peso: 500 Kg
Comprimento: 250 cm
Largura: 70 cm
Altura: varivel de 50 a 100 cm

8. Injector de produtos de contraste (em suporte rodado)


Peso: 50 Kg
Comprimento: 135 cm

3. Consola de controle do sistema (mesa)


Peso: 60 Kg
Comprimento: 120 cm
Largura: 75 cm
Altura: 75 cm

4. Computadores do sistema
Peso: 100 Kg

Largura: 70 cm
Altura: 155 cm

14. ESQUEMA DE IMPLANTAO


No esquema de implantao que se apresenta no final
desta ficha exposta uma soluo possvel em que a
entrada dos tcnicos feita a partir de uma rea que
exclusiva ao pessoal, o chamado ptio central do
Servio de Imagiologia.
Essa entrada oposta entrada dos pacientes.

Comprimento: 75 cm
Largura: 60 cm
Altura: 75 cm

15. MOBILIRIO
considerada importante a existncia de um mvel,
com tampo com as dimenses de:
Comprimento: 140 cm

5. Armrios com dispositivos electrnicos


Peso: 700 Kg

Largura: 80 cm
Altura: 80 cm

Comprimento: 100 cm
Largura: 75 cm
Altura: 175 cm

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Cadernos DGIES N 7

Sala de tomografia axial computorizada

Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

SALA DE ORTOPANTOMOGRAFIA
Ficha n. 06 IMA

1. INTRODUO
At h pouco tempo a sala de Ortopantomografia era
uma das salas de Radiologia convencional (sem digitalizao das imagens captadas atravs de um intensificador de imagem), do Servio de Imagiologia.
Actualmente existem aparelhos equipados com CCD,
que permitem obter radiografias panormicas digitais
e introduzi-las na rede PACS, sem ser necessrio utilizar cassettes com crans de fsforo. Uma radiografia
panormica completa ocupar cerca de 4 MB de memria.
No entanto, se o Ortopantomgrafo vier equipado com
unidade de cefalometria, necessrio a utilizao de
cassettes radiogrficas. Elas podem vir equipadas com
crans de fsforo, existindo mquinas especiais para a
leitura das imagens lactentes por eles adquiridas.
Em radiografia panormica usam-se os formatos de
15*30 cm, ou 24*30 cm. Em radiografia cefalomtrica
usam-se os formatos de 18*24 cm, ou 24*30 cm.

2. FUNO
Um ortopantomgrafo destina-se a obter radiografias
dentais panormicas e, se tiver integrada uma unidade
cefalomtrica de Raios X, poder fazer teleradiografia.
A justificao para colocao de um Ortopantomgrafo
num Hospital ser a existncia de um Servio de Estomatologia ou, ento, um de Cirurgia Maxilo-Facial.

3. LIGAES PREFERENCIAIS
No haver ligaes preferenciais, mas como as paredes desta sala no necessitam de ser baritadas, pois
a sua espessura suficiente para absorver a radiao
que as possa atingir, ela poder estar integrada no
grupo das salas de ultrasonografia.

imagens lactentes neles armazenadas ter de ser feita


atravs de mquina especial, que ficar colocada na
sala.

5. ORGANIZAO FUNCIONAL
Recomendaes
Em princpio os pacientes no necessitam entrar na
sala atravs de um vestirio, nem necessrio existir
uma porta de 2 folhas para permitir a entrada de pacientes em maca. No entanto estes exames podem ser
feitos em cadeira de rodas.
O acesso dos tcnicos ser feito atravs de porta existente na parede oposta de entrada dos pacientes.

6. CIRCULAES
As circulaes do pessoal tcnico e dos pacientes encontram-se descritas no captulo anterior.
As dimenses e peso do equipamento no exigem
qualquer sobredimensionamento das circulaes de
forma a ser facilitada a sua introduo na sala de exames.

7. DIMENSES DE SALAS
Recomendam-se 4,00x5,00 m, como mnimo, sendo
conveniente que o p direito no baixe dos 3 m..

8. EQUIPAMENTOS
Os equipamentos fundamentais que se prev poderem existir numa sala de Ortopantomografia, so:
1.

Ortopantomgrafo, o qual um aparelho compacto que engloba o gerador de alta frequncia


e a ampola de Raios X;

2.

Biombo de proteco, atrs do qual o tcnico


procede ao disparo;

3.

Aparelho para leitura de imagens lactentes


contidas em crans de fsforo;

4. INTERLIGAES FUNCIONAIS
No existem interligaes funcionais. No caso de se
usarem cassettes com crans de fsforo, a leitura das

Servio de imagiologia

71

Cadernos DGIES N 7

SALA DE ORTOPANTOMOGRAFIA
Ficha n. 06 IMA

4.

5.

Estao de trabalho para digitalizao, anlise e manipulao das imagens enviadas pelo
aparelho de leitura ou pelo CCD incorporado
no Ortopantomgrafo;

11. INSTALAES DE GUAS E ESGOTOS


Ser importante a existncia de um lavatrio que permita ao pessoal a lavagem das mos aps a sada do
paciente e antes da entrada do paciente seguinte.

Quadro elctrico,
12. INSTALAO DE GASES MEDICINAIS

9. INSTALAES ELCTRICAS
Generalidades
A energia elctrica ser fornecida atravs de um cabo
monofsico, com terra, 220 V, 50 HZ.
Esse cabo terminar no Quadro Elctrico (5), que ser
instalado pelo fornecedor do restante equipamento radiolgico e, em princpio, a sua proteco ser de 10
A.
No de prever que, numa sala deste tipo, o gerador
radiolgico alguma vez ultrapasse 1 KW.
Devero existir canalizaes para comando de sinalizao de impedimento de entrada na sala, nos perodos em que o gerador se encontra activado.

No h necessidade de gases medicinais ou de vcuo


nesta sala.

13. PESOS E DIMENSES DOS PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS


Nota: Os valores aqui apresentados so os valores
mximos encontrados entre os vrios fabricantes.

1. Ortopantomgrafo sem unidade de cefalometria


Peso: 150 Kg
Comprimento: 120 cm
Largura: 100 cm

Potncia dos outros equipamentos alimentados a


partir do quadro elctrico (5)
Aparelho para leitura de imagens lactentes contidas em crans de fsforo - cerca de 300 W.
Estao de trabalho para digitalizao, anlise e manipulao das imagens enviadas pelo
aparelho de leitura ou pelo CCD incorporado no
Ortopantomgrafo - cerca de 300 W.

Altura: 220 cm

2. Ortopantomgrafo com unidade de cefalometria


Peso: 200 Kg
Comprimento: 190 cm
Largura: 120 cm
Altura: 220 cm

10. INSTALAES MECNICAS


A quantidade de calor dissipada nesta sala, em virtude
da presena de equipamento radiolgico, mnima.
O nico equipamento elctrico que ter uma dissipao constante de calor, embora muito reduzida, o
computador da estao de trabalho.

3.Aparelho para leitura de imagens lactentes


Peso: 30 Kg
Comprimento: 75 cm
Largura: 55 cm
Altura: 40 cm

Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

SALA DE ORTOPANTOMOGRAFIA
Ficha n. 06 IMA

4. Estao de trabalho
Trata-se de um PC colocado numa secretria.

5. Quadro elctrico (fica embebido na parede)

14. ESQUEMA DE IMPLANTAO


No esquema de implantao que se apresenta no final
desta ficha exposta uma soluo possvel em que a
entrada dos tcnicos feita a partir de uma rea que
exclusiva ao pessoal, o chamado ptio central do
Servio de Imagiologia.
Essa entrada oposta entrada dos pacientes.

15. MOBILIRIO
considerada importante a existncia de um mvel
com tampo, com as dimenses de:
Comprimento: 140 cm
Largura: 80 cm
Altura: 80 cm

Servio de imagiologia

75

Cadernos DGIES N 7

Sala de ortopantomografia

Servio de imagiologia

77

Cadernos DGIES N 7

REA DE DESPISTE DA PATOLOGIA DA MAMA


Ficha n. 07 IMA

1. INTRODUO
At h pouco tempo a sala de Mamografia era uma
das salas de Radiologia convencional (sem digitalizao de imagens captadas atravs de um intensificador
de imagem), do Servio de Imagiologia.
Actualmente, embora o uso de pelcula radiogrfica ou
de cassettes com crans de fsforo ainda seja a prtica dominante, a chamada FFDM (Full - Field Digital
Mammography) j foi, nos USA, aprovada pela FDA
(Food and Drug Administration). No entanto o National
Cancer Institute desse pas est a fazer um ensaio clnico a fim de comparar os dois mtodos (mamografia
com pelcula e FFDM).
De qualquer modo j existem aparelhos equipados
com conjuntos de CCDs, que permitem obter radiografias digitais de todo o seio e introduzi-las na rede
PACS.
Uma imagem standard ter a dimenso aproximada
de 20x30 cm, com resoluo de 10 LP/mm e uma imagem de alta resoluo ter a dimenso de 10x15 cm,
com resoluo de 14 LP/mm. Uma radiografia digital
obtida por este processo ocupar cerca de 45 MB de
memria e poder ser manipulada pelo radiologista
numa estao de trabalho.
Tambm foram desenvolvidos mamgrafos com painis detectores electrnicos capazes de fazerem a
converso directa de Raios X em informao digital.
Conseguem-se painis com dimenses de cerca de
25x30 cm, com resoluo superior a 7 LP/mm e, como
evidente, as imagens obtidas tambm podem ser
manipuladas numa estao de trabalho.
O mamgrafo ainda ser, nos tempos mais prximos,
um dos aparelhos fundamentais nas aces de despiste da patologia da mama.
No entanto, existem outros meios e outras tcnicas de
diagnstico que podem auxiliar, ou at mesmo substituir o diagnstico clssico feito atravs de um mamgrafo. So eles:
Sonomamografia exame da mama feito com
ecgrafo;
Galactografia mamografia feita aps a injec-

o de um meio de contraste atravs do mamilo, o que permitir identificar a existncia de


massas num ducto lactfero, que podem estar
na origem de uma supurao.
Deteco auxiliada por computador
(CAD) sistema com software apropriado que
far a anlise de mamografias indicando os
possveis pontos crticos e facilitando, assim,
um diagnstico, por parte do mdico, com um
nmero mais reduzido de falhas (falsos negativos).
Cintimamografia em que um traador radioactivo injectado, sendo eventuais clulas cancerosas detectadas atravs de uma cmara especial (tcnica ainda em fase experimental).
Ressonncia Magntica Nuclear.
Bipsia.
A ecografia mamria (sonomamografia) surge, na actualidade, como o meio de diagnstico mais utilizado
para complementar os exames radiolgicos feitos
mama, atravs de um mamgrafo.
Assim, enquanto com a mamografia se detectam microcalcificaes, com a ecografia mamria analisa-se
a forma e a textura dos tecidos, sendo possvel, na
maioria dos casos e sem recurso a bipsia, distinguir
entre um quisto e uma massa slida e verificar se um
tumor maligno ou benigno.
um meio de diagnstico de baixo custo, bastando
um aparelho porttil digital com uma sonda linear de
7,5 MHz, embora aparelhos mais avanados, com
sondas que podem alcanar 15 MHz e permitem uma
muito mais eficaz deteco de carcinomas, tenham um
custo mais elevado.
Apesar da sua impossibilidade em detectar microcalcificaes com a preciso de um mamgrafo, a no
ser em mulheres jovens, com peitos densos, h quem
defenda que o diagnstico ecogrfico s por si suficiente.
Mas julga-se que num programa de despiste da patologia da mama a soluo mais razovel, na actualidade, ser ter os dois meios de diagnstico (mamgrafo

Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

REA DE DESPISTE DA PATOLOGIA DA MAMA


Ficha n. 07 IMA

e ecgrafo).
O mamgrafo, que ser operado por um tcnico, dever estar em dependncia distinta do ecgrafo, que
ser manuseado por um mdico, de forma a garantirse a mxima rentabilidade dos aparelhos.
Os exames ecogrficos podem ser mais demorados,
sobretudo quando as ecografias mamrias forem executadas para analisar uma determinada rea considerada preocupante aps interpretao da mamografia,
ou quando a mamografia no conduza a qualquer concluso em situaes em que se detectam, por palpao, inchaos no peito.
Bem entendido, a soluo ideal seria fazer sempre os
dois exames nas aces de despiste.
Nessa altura, talvez sejam necessrias duas salas de
ecografia para uma de mamografia.
Existindo no Hospital mdicos habilitados para fazerem a anlise de mamografias e executarem ecografias mamrias natural que, sendo necessrio efectuar uma bipsia a fim de serem analisados tecidos
que aparentam ser malignos, haja todo o interesse em
que essa bipsia seja efectuada no Hospital em vez
de se enviar o paciente para outro local, onde todos os
exames j feitos teriam de ser repetidos, onde a bipsia seria, possivelmente, realizada dias mais tarde, em
que haveria, para o paciente, os incmodos da deslocao, mudana de ambiente hospitalar, etc...
Uma bipsia mamria , quando executada segundo
alguns dos mtodos existentes, um acto demorado,
sendo de desaconselhar que ela seja feita utilizando
os mesmos equipamentos que so usados nas aces
de despiste da patologia da mama.

(vacuum assisted biopsy), com grande aplicao em


calcificaes.
um mtodo minimamente invasivo, feito com anestesia local, necessitando de uma nica insero para se
obterem mltiplas amostras.
No entanto, um mtodo que implica grande percia
por parte do radiologista ou cirurgio.
Este tipo de bipsia poder ser feita manualmente,
sendo neste caso, com frequncia, usado um ecgrafo
para se introduzir a ponta da agulha no volume onde
ser feita a aspirao. Poder, tambm, ser estereotcica, em que se utiliza uma mesa especial com um
mamgrafo incorporado, produzindo imagens digitais,
em tempo real, havendo um computador que, com
base nas mamografias obtidas, calcula as coordenadas exactas do ponto que se pretende examinar. Essa
informao transmitida a um sistema mecnico que
introduzir a agulha at ao local assinalado.
Para pacientes que tm dificuldade em estar deitadas
na posio prono, sobre a mesa estereotcica, durante todo o tempo que demora o processo da bipsia,
existe a soluo de se utilizar um mamgrafo convencional, com estereotcia, produzindo imagens digitais,
em tempo real. Nesse mamgrafo fixado um sistema
mecnico que introduzir a agulha at ao local desejado e que, tal como na soluo anterior, controlado
atravs de um computador que, com base nas mamografias obtidas, calcula as coordenadas exactas do
ponto que se pretende examinar.
Nesta soluo a paciente estar sentada numa cadeira apropriada, ou ento deitada de lado numa maca.

Ser, em princpio, programada.

2. FUNO

A fazer-se bipsia mamria num hospital seria, pelo


menos, necessrio existir mais uma sala destinada a
esta tcnica, convenientemente equipada.

Esta rea destina-se ao despiste da patologia da mama


atravs de exames radiolgicos, realizados com mamgrafos e complementados, em caso de dvida, com
exames ecogrficos. Se persistirem dvidas quanto
natureza de certas anomalias detectadas poder recorrer-se bipsia, cujas amostras sero examinadas
no Servio de Anatomia Patolgica.

H vrios mtodos de bipsia mamria, sendo que uns


so mais vantajosos em determinadas situaes que
outros.
Um dos mtodos que tem actualmente grande expanso o da bipsia auxiliada por vcuo

Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

REA DE DESPISTE DA PATOLOGIA DA MAMA


Ficha n. 07 IMA

3. LIGAES PREFERENCIAIS
Se no se optar por mamgrafos com digitalizao de
imagem e se utilizarem crans de fsforo, ser de prever a proximidade de um dos sistemas de digitalizao
de imagens latentes em crans de fsforo.
Se a opo for usar, nos exames de despiste, chassis
com crans de reforo e pelculas radiogrficas prprias para mamografia, ento o ideal ser existir, perto
desta rea, uma mquina de revelao luz do dia,
especfica para mamografia.

4. INTERLIGAES FUNCIONAIS
Se for feita a opo por mamgrafos digitais, no sero necessrias interligaes funcionais, podendo a
rea funcionar de maneira autnoma dentro do Servio de Imagiologia.
Se for feita a opo por mamgrafos convencionais
utilizando crans de fsforo ou pelculas radiogrficas,
a proximidade dos equipamentos referidos no ponto 3
fundamental.

5. ORGANIZAO FUNCIONAL
Recomendaes
Num Hospital em que seja feito o despiste da patologia da mama devero existir, no Servio de Imagiologia, pelo menos duas salas, uma equipada com um
mamgrafo para exames primrios de despiste, outra
equipada com um ecgrafo, para exames complementares.
Para auxlio na interpretao das mamografias, poder existir um equipamento de CAD (Computer Aided
Detection), o qual poder ficar instalado na rea de
uso exclusivo dos tcnicos e mdicos do Servio de
Imagiologia.
Se se pretender fazer bipsia estereotcica (bipsia
guiada por Raios X) dever existir uma terceira sala
para esse fim, a no ser que a sala de mamografia
trabalhe grande parte do dia, sendo feitos os exames
de despiste, por exemplo, da parte da manh e as bipsias da parte da tarde.

No caso de se fazer bipsia manualmente, auxiliada


por um ecgrafo poder, tambm, dispensar-se um
segundo aparelho e realiz-la na sala de ecografia
mamria, aumentando-se, claro, o perodo de funcionamento da sala. Ao optar-se por bipsia manual
guiada por ecgrafo, exigir-se- percia redobrada ao
especialista que executa a bipsia, pois trata-se de
uma tcnica de execuo difcil.
Em princpio as pacientes entraro na sala de mamografia e na de ecografia atravs de um vestirio, no
sendo necessrio existir uma porta de duas folhas, em
qualquer destas salas, para permitir a entrada de pacientes em maca.
No caso de bipsias estereotcicas feitas com a paciente deitada lateralmente sobre uma maca, a maca
far parte do equipamento da sala.
O acesso dos tcnicos ser feito atravs de portas
existentes na parede oposta de entrada dos pacientes.

6. CIRCULAES
As circulaes do pessoal tcnico e dos pacientes encontram-se descritas no captulo anterior.
As dimenses e peso do equipamento no exigem
qualquer sobredimensionamento das circulaes.

7. DIMENSES DAS SALAS


Para uma sala de exames mamogrficos recomendase 6,50x4,00 m, considerando-se nesta rea dois vestirios para pacientes.
No aconselhvel que o p direito mnimo seja inferior a 3,00 m.
Para uma sala de exames mamogrficos em que se
faa bipsia recomenda-se 6,50x4,50 m que tambm
incluir dois vestirios para pacientes.
Tambm no aconselhvel que o p direito mnimo
seja inferior a 3,00 m.
Para uma sala de ecografia mamria a recomendao
de 6,50x3,50 m, onde tambm estaro includos os

Servio de imagiologia

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REA DE DESPISTE DA PATOLOGIA DA MAMA


Ficha n. 07 IMA

vestirios.

cadeira apropriada ou deitada lateralmente em


maca. Se nesta sala no houver digitalizao
imediata das exposies feitas para localizar
as supostas anomalias, ento a paciente ser
forada a permanecer com o peito imobilizado
no mamgrafo, at que as mamografias sejam
processadas e os dados necessrios introduzidos na estao de trabalho. Uma outra soluo
ser o uso de uma mesa estereotcica, que incluir um mamgrafo e um dispositivo de bipsia controlado atravs de estao de trabalho,
deitando-se a paciente na posio de prono e
passando a mama por uma abertura existente
no tampo da mesa;

8. EQUIPAMENTOS
Os equipamentos fundamentais que se prev poderem
existir numa rea de despiste da patologia da mama,
so:
A. Sala de mamografia
1.

2.

Mamgrafo - aparelho compacto, com uma


coluna que assenta no cho e que sustenta o
dispositivo de posicionamento o qual engloba
a cpula com ampola de Raios X, a mesa onde
assenta a mama e que tambm contem o sistema detector de Raios X e o compressor. Os
movimentos de rotao e de variao em altura do dispositivo de posicionamento e os movimentos do compressor sero motorizados;
Biombo de proteco, atrs do qual o tcnico
procede ao disparo, consola de comando e gerador;

3.

Estao de trabalho para processamento de


imagens, se o mamgrafo for digital;

4.

Quadro elctrico.

B. Sala de bipsia
1.

Mamgrafo com dispositivo de bipsia estereotcica - aparelho compacto, com uma coluna
que assenta no cho e que sustenta o dispositivo de posicionamento o qual engloba a cpula com ampola de Raios X, a mesa onde assenta a mama e que tambm contem o sistema
detector de Raios X. Neste conjunto encaixar
o dispositivo de bipsia estereotcica cujos
movimentos de posicionamento relativamente
paciente, assim como o avano da agulha
de bipsia, so comandados atravs de uma
estao de trabalho, onde previamente chegaram as mamografias digitalizadas, obtidas
em diferentes ngulos e que permitiro transmitir ao dispositivo as coordenadas exactas da
anomalia. A bipsia e as mamografias prvias
podero ser feitas com a paciente sentada em

2.

Biombo de proteco, atrs do qual o tcnico


procede ao disparo, consola de comando e gerador;

3.

Estao de trabalho para controlo do dispositivo de bipsia;

4.

Quadro elctrico.

C. Sala de ecografia mamria


1.

O equipamento fundamental que se prev


existir na sala de sonomamografia o ecgrafo, o qual poder ter, como perifrico, uma
impressora.

9. INSTALAES ELCTRICAS
Generalidades
Normalmente, nas salas de mamografia ou de bipsia,
a energia elctrica ser fornecida atravs de um cabo
monofsico, com terra, 220 V, 50 HZ.
Esse cabo terminar no Quadro Elctrico, assinalado
por (10) no esquema anexo, que ser instalado pelo
fornecedor do restante equipamento radiolgico e, em
princpio, a sua proteco ser de 20 A.
No entanto existem aparelhos cujos geradores podem
atingir potncias de 10 KW. Nesse caso a alimentao
elctrica ser feita por duas fases, a 380 V, ou ento
ser trifsica.

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Ficha n. 07 IMA

Devero existir canalizaes para comando de sinalizao de impedimento de entrada nas salas, nos perodos em que o gerador se encontra activado.
As estaes de trabalho, j referidas, no iro consumir mais que 0,5 KW, cada uma, assim como o dispositivo de bipsia.
Na sala de ecografia mamria (sonomamografia), a
potncia do ecgrafo e do seu perifrico nunca ir ultrapassar 1,5 KW
Por uma questo de princpio e para serem evitadas
hipotticas interferncias, julga-se que nesta sala de
exames dever existir um pequeno quadro elctrico,
de onde partir um circuito monofsico que finalizar
em tomada idntica s restantes existentes na sala,
mas com espelho de cor diferente, onde ligar o cabo
de alimentao do ecgrafo.

13. PESOS E DIMENSES DOS PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS.


Nota: Os valores aqui apresentados so os valores
mximos encontrados entre os vrios fabricantes.
1. Mamgrafo
Peso: 350 Kg
Comprimento: 150 cm
Largura: 120 cm
Altura: 220 cm

2. Biombo de proteco gerador e consola de comando


Peso: 150 Kg

10. INSTALAES MECNICAS


A quantidade de calor dissipada nas salas de mamografia ou bipsia, em virtude da presena de equipamento radiolgico e informtico mnima. A ampola
e o gerador iro debitar para o ambiente, em mdia,
menos de 200 W e as estaes de trabalho menos de
300W.
A potncia elctrica dissipada na sala de ecografia
mamria nunca ultrapassar os 1,2 KW. Isso acontece
apenas enquanto executado o exame.
Quando utilizada a impressora essa potncia dissipada diminui, pois o ecgrafo se encontra em pausa.

11. INSTALAES DE GUAS E ESGOTOS


Em cada uma das salas referidas ser importante a
existncia de um lavatrio que permita ao pessoal a
lavagem das mos aps a sada do paciente e antes
da entrada do paciente seguinte.

12. INSTALAO DE GASES MEDICINAIS


No h necessidade de gases medicinais ou de vcuo
nesta sala.

Comprimento: 60 cm
Largura: 40 cm
Altura: 200 cm

3. Estao de trabalho
Peso: 50 Kg
Comprimento: 90 cm
Largura: 60 cm
Altura: 80 cm

4. Ecgrafo
Peso: 220 Kg
Comprimento: 100 cm
Largura: 70 cm
Altura: 150 cm

5. Quadro elctrico (fica embebido na parede)

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REA DE DESPISTE DA PATOLOGIA DA MAMA


Ficha n. 07 IMA

14. ESQUEMA DE IMPLANTAO


No esquema de implantao que se apresenta no final
desta ficha exposta uma soluo possvel em que a
entrada dos tcnicos feita a partir de uma rea que
lhes exclusiva, o chamado ptio central do Servio
de Imagiologia, a qual oposta da entrada dos pacientes.
Apresentam-se trs salas (bipsia, ecografia mamria
e mamografia), embora, como atrs se disse, a bipsia
e o exame mamogrfico possam ser feitos numa mesma sala, desde que o servio seja convenientemente
organizado.

15. MOBILIRIO
Como as estaes de trabalho incluem mesas de apoio
e cadeiras para os operadores, nas salas de bipsia e
mamografia no ser necessrio mais mobilirio.
Na sala de ecografia mamria considerada importante a existncia de uma bancada ou mvel, com tampo,
com as dimenses de:
Profundidade: 80 cm
Largura: 140 cm
Altura: 80 cm

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rea de despiste da patologia da mama

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SALA DE RESSONNCIA MAGNTICA


Ficha n. 08 IMA

1. INTRODUO

2. FUNO

Um sistema de Ressonncia Magntica gera imagens


do corpo atravs do uso de sinais de rdio frequncias
e de um campo magntico de grande intensidade, sem
necessidade de recorrer a radiaes ionizantes.

Esta sala destina-se execuo de vasta gama de


exames em Ressonncia Magntica Nuclear, sendo
empregue um sistema super condutor de 1,5 Tesla.

Existem vrios tipos de Ressonncia Magntica, consoante o magneto que empregam. Assim, teremos:
Ressonncias de magneto permanente so
Ressonncias abertas, que utilizam blocos de
material ferromagntico. O seu peso, que pode
exceder as 10 toneladas, limita-as a campos
magnticos que pouco ultrapassam os 0,3 T.
Ressonncias de magneto resistivo so Ressonncias em que correntes de grande intensidade atravessam as bobinas, com necessidade
de arrefecimento destas. Podem ter ncleo de
ferro (pesaro substancialmente mais que 10
toneladas e sero abertas), ou de ar (tero um
campo magntico de menor intensidade e tero
um tnel de dimetro mnimo).
Ressonncias de magneto super condutor na
actualidade tm bobinas feitas de material com
resistncia nula a temperaturas prximas do
zero absoluto. Essas bobinas, para atingirem
essa temperatura, necessitam de ser arrefecidas
atravs de um sistema utilizando hlio lquido.
Com este tipo de Ressonncias possvel gerarem-se campos at 3 T e terem-se magnetos de
1,5 T, ultra compactos, com comprimento com
cerca de 120 cm e 70 cm de dimetro do tnel,
o que importante para pessoas que sofram de
claustrofobia. Todos estes tipos de Ressonncias tm vantagens em alguns aspectos, mas,
na actualidade, uma Ressonncia Magntica
super condutora, de 1,5 T, ser a que melhor
se adaptar s necessidades de um Hospital de
mdia dimenso, permitindo uma vasta gama
de exames e sendo de instalao fcil e relativamente econmica, tanto a nvel do primeiro
investimento, como da explorao. acerca de
uma Ressonncia Magntica super condutora,
de 1,5 T, que este documento se ir debruar.

3. LIGAES PREFERENCIAIS
Embora se trate de uma modalidade de diagnstico
por imagem distinta das vrias tcnicas de radiodiagnstico, de toda a convenincia que se encontre
bem integrada dentro do Servio de Imagiologia, de
forma a haver um melhor aproveitamento dos recursos
humanos e uma gesto mais fcil do Servio.
importante recordar que o arrefecimento do criognio (hlio) implica a colocao de um chiller fora do
edifcio, pois a potncia que ir dissipar muito elevada.
Um outro aspecto importante o peso destes equipamentos, que mesmo no caso dos magnetos super
condutores pode ultrapassar as 6 toneladas, pelo que
a RMN deve estar localizada ao nvel do solo, tanto
mais que, dentro do esprito de aproximao ao sector
de radiodiagnstico, dever respeitar o Decreto-Lei n.
180/2002 de 8 de Agosto, Artigo 39. - Localizao da
instalao (A instalao de radiodiagnstico deve situar-se ao nvel do solo ou do subsolo quando integrada
em prdio de habitao ou de servios, com excepo
das instalaes de medicina dentria).

4. INTERLIGAES FUNCIONAIS
Como acontece no caso de alguns exames de Tomografia Axial Computorizada (TAC), em alguns exames
de RMN necessrio sedar ou anestesiar os pacientes, pelo que a seguir ao exame haver um perodo
de recobro.
vantajoso, no que respeita gesto dos recursos
humanos, que haja apenas uma rea de recobro para
os exames de TAC e RMN, pelo que as 2 instalaes
devem estar prximas.

Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

SALA DE RESSONNCIA MAGNTICA


Ficha n. 08 IMA

5. ORGANIZAO FUNCIONAL
Recomendaes
A zona de Ressonncia Magntica, alm das dimenses mnimas necessrias para a sala de exames,
para a sala tcnica e para a sala de controle, deve ter
em conta, na sua organizao funcional, o seguinte:

Nesse circuito, a entrada que liga ao exterior e os


corredores e as portas que existam, devero permitir
a passagem de um objecto com essas dimenses e
peso.

7. DIMENSES DA SALA

a) Os pacientes que se desloquem pelo seu prprio p, sobretudo os externos, devem ter, fora
da linha dos cinco Gauss, vestirios (um para
homens e outro para mulheres) com cacifos,
onde possam guardar roupas e objectos pessoais, de forma a no haver possibilidade de
entrarem na sala de exames com objectos metlicos, relgios, cartes magnticos, etc.. A
partir dos vestirios envergaro bata e socos
fornecidos pelo Hospital;

Nota: Os valores aqui apresentados so os recomendados para os equipamentos de maiores dimenses


encontrados entre os vrios fabricantes.

b) A porta de entrada de pacientes para a sala de


exames deve possibilitar, tambm, a entrada
de macas, de cadeiras de rodas e, principalmente, do aparelho, quando da sua instalao
no local, vindo do exterior;

A sala de exames dever ter as dimenses aproximadas de 7x5 m.

c) O acesso dos tcnicos sala de controle deve


ser feito atravs de porta diferente daquela
que permite a comunicao com a sala de exames;
d) O acesso sala tcnica deve poder ser feito
sem ter de se passar pela sala de exames;
e) A preparao e o recobro de pacientes, quer
internos quer externos, que necessitem de sedao ou anestesia, ser feita em zona localizada perto da sala de exames, zona essa que
poder ser compartilhada com os pacientes, na
mesma situao, a fazerem exames no TAC.

6. CIRCULAES
O conjunto que contem o magneto poder ter as dimenses de 2,20 x 2,30x2,70 m (largura x comprimento x altura) e pesar cerca de 6 toneladas. Ter de
existir um circuito que parta de um local exterior ao
edifcio, que seja acessvel ao veculo transportador do
magneto e grua que dele o retirar e que termine na
sala de exames.

Para a sala de exames recomenda-se um p direito


mnimo de 3,4 metros, medido entre o pavimento e a
face inferior das vigas que eventualmente tenham de
existir.
Para as restantes salas o p direito mnimo pode ser
de 3 m.

A sala tcnica dever ter as dimenses aproximadas


de 4x5 m e as dimenses mnimas da sala de controle
sero 5x2,5 m.
A sala de exames conter, no seu interior, a gaiola de
Faraday, que impedir a sada de sinais de radio frequncias para o exterior e a interferncia, no interior,
de sinais do mesmo tipo vindos de fora.
Todas as portas que do acesso sala de exames,
assim como a janela que permite visualizar o interior
desta a partir da sala de controle, impediro a passagem desses sinais.
Se o volume das linhas de campo magntico de 5 G
atingir reas exteriores zona da RMN, onde seja natural a passagem ou permanncia de pessoas, ter de
ser projectada e instalada uma blindagem magntica
que limite a aco dessas linhas de fora.
No sentido de evitar perturbaes na uniformidade do
campo magntico, os elevadores no devem estar na
proximidade imediata desta sala.

8. EQUIPAMENTOS
Os equipamentos fundamentais que se prev pode-

Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

SALA DE RESSONNCIA MAGNTICA


Ficha n. 08 IMA

rem existir numa RMN, so:


1.

Conjunto contendo o magneto;

2.

Mesa de paciente;

3.

Conjunto de armrios contendo a electrnica


do sistema relacionada com a produo de radio frequncias, gradientes e com a aquisio
de dados ;

4.

Armrio de refrigerao;

5.

Consola de comando;

6.

Armrio dos computadores do sistema;

7.

Quadro elctrico;

8.

Gaiola de Faraday;

9.

Chiller ( a ser instalado fora do edifcio ).

9. INSTALAES ELCTRICAS
Generalidades
A energia elctrica ser fornecida atravs de um cabo
trifsico, com neutro e terra, a 380 V, 50 HZ.
Esse cabo terminar no Quadro Elctrico (7), que ser
instalado pelo fornecedor da RMN.
Sero previsveis potncias de pico de 130 KW, quando da produo das radio frequncias. Ser para uma
queda de tenso de 3% relativamente a esse valor que
dever ser dimensionado o cabo.

bebidas nas estruturas da construo civil. A indicao


do seu traado importante para o fabricante da gaiola de Faraday, de forma a ser mantida a integridade da
proteco contra a entrada de RF. Entradas extras que
venham a ser necessrias tero de ser feitas atravs
de filtros especiais.
Ser instalada sinalizao indicadora da existncia de
uma rea onde o campo magntico pode ultrapassar
os 0,5 mT (5 G).
No interior da sala de exames o nvel da iluminao
deve ser regulado atravs de controlador especial
compatvel com RMN, que no produza radio frequncias que possam prejudicar a qualidade da imagem.
Na sala de exames (dentro da gaiola de Faraday)
devem existir tomadas de corrente para ligao de
aparelho de anestesia e monitor de parmetros vitais,
especialmente construdos para trabalharem junto de
uma RMN.
Embora quase sempre includos nos fornecimentos
dos construtores de equipamentos de RMN, convm
alertar para a necessidade de existirem as seguintes
instalaes, relacionadas com a segurana dos pacientes:
Interruptor que permita ao paciente fazer uma
chamada de emergncia;
Sistema de intercomunicao entre o paciente
e o operador;
Sistema de observao do paciente atravs de
uma cmara CCD;

Pode afirmar-se que se conseguir garantir sempre


um bom funcionamento do equipamento se a resistncia por fase, entre o quadro elctrico (7) e o Quadro
Geral existente junto do PT, no exceder 0,1 ohm.

Monitor de oxignio que automaticamente activar a unidade de ventilao do paciente se o


nvel de oxignio baixar dentro da sala de exames;

H construtores que aconselham que a terra da instalao seja inferior a 10 ohm, para se garantir um correcto funcionamento do equipamento.

Interruptor de segurana que permitir baixar o


campo magntico em caso de emergncia.

Quanto s canalizaes elctricas, o seu traado variar consoante as marcas do equipamento.


As caleiras e as canalizaes para encaminhamento
de cabos sero executadas, de um modo geral, em-

10. INSTALAES MECNICAS


O calor dissipado e as exigncias ambientais dos equipamentos que existiro nas trs salas que constituem
a instalao de RMN, podem resumir-se do seguinte

Servio de imagiologia

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Cadernos DGIES N 7

SALA DE RESSONNCIA MAGNTICA


Ficha n. 08 IMA

modo:

Sala de Exames
Dissipao trmica: 3 KW;
Humidade relativa tolerada: 40% a 60%;
Temperatura tolerada: 18C a 24C com um gradiente
inferior a 3C em 5 minutos;
Renovaes de ar por hora: pelo menos 5.
Nota: ter de existir um sistema de exausto, directo
para fora do edifcio, cuja conduta, com dimetro interior de 200 mm e com isolamento trmico exterior cuja
espessura se poder aproximar dos 100 mm, atravessar a gaiola de Faraday atravs de uma guia especial
para filtragem de RF.
Esse sistema de exausto ser utilizado se ocorrer o
quench, que consiste num rpido aumento da condutividade do magneto o qual provocar aquecimento
e, portanto, a evaporao do hlio lquido, que ter de
ser rapidamente retirado da sala.

Sala Tcnica
Dissipao trmica: podem-se atingir 20 KW durante
os exames, quando feito o scanning e 5 KW nos perodos de pausa;

11. INSTALAES DE GUAS E ESGOTOS


guas e esgotos apenas tero de existir na Sala Tcnica.
Ter de existir um esgoto com 75 mm de dimetro por
baixo do compressor de hlio, que se encontra no armrio de refrigerao.
Haver tubagem para ligao do armrio de refrigerao ao chiller.
Alguns fabricantes reduzem, na Sala Tcnica, a dissipao trmica dos armrios contendo a electrnica do
sistema, refrigerando-os a gua.

12. INSTALAO DE GASES MEDICINAIS


Devero existir tomadas de oxignio, protxido de
azoto, ar comprimido medicinal e vcuo. As canalizaes sero em cobre, de dimetro apropriado, sendo,
aps a entrada na gaiola de Faraday, continuadas por
tubo plstico cristal.
Dever ser considerada a instalao de um sistema
activo de exausto de gases anestsicos.

13. PESOS E DIMENSES DOS PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS.


Nota: Os valores aqui apresentados so os valores
mximos encontrados entre os vrios fabricantes.

Humidade relativa tolerada: 40% a 70%;


Temperatura tolerada: 18C a 24C com um gradiente
inferior a 5C em 10 minutos.
Nota: o chiller, que ficar no exterior do edifcio, poder
ter de dissipar at 60 KW.

1. Magneto
Peso: 6.000 Kg
Comprimento: 230 cm
Largura: 220 cm

Sala de Controlo
Dissipao trmica: 2 KW;
Humidade relativa tolerada: 40% a 70%;
Temperatura tolerada: 18C a 24C com um gradiente
inferior a 5C em 10 minutos.

Altura: 270 cm
Nota: em vrios modelos a carga ao solo do magneto
distribuda por quatro sapatas, numa rea aproximada
de 1,5 m2, pelo que ter de ser analisada a possibilidade de o pavimento suportar esta carga sem deformaes, j que ele dever ter um desnvel inferior a
2,5 mm/m.
Servio de imagiologia

99

Cadernos DGIES N 7

SALA DE RESSONNCIA MAGNTICA


Ficha n. 08 IMA

Ter de se ter em ateno que h fabricantes que recomendam que a concentrao de ferro sob o magneto
no exceda 25 kg/m2 numa rea de 3x3 m2 distribuda
em torno do isocentro daquele.

6. Armrio dos computadores do sistema


Peso: 150 Kg
Largura: 60 cm
Comprimento: 90 cm

2. Mesa de paciente

Altura: 80 cm

Peso: 250 Kg
Comprimento: 260 cm
Largura: 60 cm

7. Quadro elctrico
Nota: fica embebido na parede.

Altura: 100 cm
8. Gaiola de Faraday
3. Conjunto de armrios contendo a electrnica do sistema
Peso: 1.500 Kg
Comprimento: 290 cm
Largura: 80 cm
Altura: 200 cm

4. Armrio de refrigerao
Peso: 600 Kg
Comprimento: 90 cm

A gaiola de Faraday, que ser constituda por um conjunto de elementos fixados s paredes, tecto e cho
da sala de exames, de forma a ter-se uma blindagem
total de RF em torno da RMN, ser construda por um
fabricante especializado, que entrar em linha de conta com os aspectos especficos da sala e do equipamento.
Dela faro parte as portas de acesso sala de exames
e a janela existente entre esta e a sala de controlo.
O seu peso rondar os 6.000 kg e geralmente recomenda-se um rebaixamento de cerca de 5 cm no
pavimento da sala de exames, para possibilitar que a
gaiola fique ao nvel do piso exterior.

Largura: 60 cm
Altura: 180 cm

9. Chiller
Nota: fica colocado fora do edifcio.

5. Consola de comando e monitores


Peso: 170 Kg
Comprimento: 160 cm
Largura: 100 cm
Altura: 75 cm
Nota: est includa uma mesa para colocao deste
equipamento.

Peso: 300 Kg
Largura: 90 cm
Comprimento: 130 cm
Altura: 130 cm

14. ESQUEMA DE IMPLANTAO


No esquema de implantao que se apresenta no final

Servio de imagiologia

101

Cadernos DGIES N 7

SALA DE RESSONNCIA MAGNTICA


Ficha n. 08 IMA

desta ficha exposta uma soluo possvel em que a


entrada dos tcnicos feita a partir de uma rea que
lhes exclusiva, o chamado ptio central do Servio
de Imagiologia, a qual oposta da entrada dos pacientes.
A zona de preparao e recobro, assim como os vestirios, encontrar-se-o na rea dos pacientes.

15. MOBILIRIO
Na sala de comando os equipamentos j incluem os
mveis necessrios para a sua colocao.
Na sala de exames no deve existir mobilirio.

Servio de imagiologia

103

Cadernos DGIES N 7

Sala de ressonncia magntica

Servio de imagiologia

105

Cadernos DGIES N 7

SALA DE DENSITOMETRIA SSEA


Ficha n. 09 IMA

1. INTRODUO

3. LIGAES PREFERENCIAIS

Na sala de densitometria ssea sero feitos exames


para diagnosticar a existncia de osteoporose.

No haver ligaes preferenciais, mas como as paredes desta sala no necessitam de ser baritadas, ela
poder estar integrada no grupo das salas de ultrasonografia.

Para detectar, com preciso, a osteoporose e determinar o risco de virem a ocorrer fracturas, num Hospital e a nvel de um Servio de Imagiologia usam-se
aparelhos baseados numa tecnologia de emisso de
Raios X designada por DEXA (dual energy X ray absorptiometry).
DEXA actualmente o padro para medies de BMD
(bone mineral density).
Estes aparelhos permitem fazer exames de corpo inteiro e exames regionais (por exemplo da parte inferior
da coluna ou do colo do fmur) e obter imagens de IVA
(instant vertebral assessment).
Existem outros aparelhos, mais usados no despiste da
osteoporose a nvel da Consulta Externa, e que faro
medies no pulso, dedos ou calcanhar.
Sero baseados em tecnologia de Raios X (aparelhos
de DEXA, perifricos), ou de Ultrasons.
So importantes para seleccionar quem dever fazer
um exame mais completo num aparelho de DEXA, embora haja casos em que o valor da BMD est normal
mas existe risco de fractura, o que s se consegue
diagnosticar com aqueles aparelhos.
A osteoporose tambm pode ser diagnosticada com
exames feitos em TAC ou RMN.
Deve-se referir que a radiao produzida por um aparelho de DEXA mnima, no sendo detectvel a 1m
da fonte de emisso de Raios X, pelo que no h necessidade de proteger o operador e ainda menos de
baritar as paredes ou tecto da sala.

2. FUNO
Esta sala destina-se execuo de exames para diagnosticar a existncia de osteoporose.
Como pode ser feito este tipo de diagnstico a pacientes que estejam internados no Hospital, a porta de
acesso destes sala deve permitir a entrada de uma
maca.

4. INTERLIGAES FUNCIONAIS
No existem interligaes funcionais. Relatrios ou
imagens obtidos atravs de aparelhos de DEXA saem
em impressoras, no sendo utilizados crans de memria ou pelculas radiogrficas.

5. ORGANIZAO FUNCIONAL
Recomendaes
A sala de densitometria ssea, alm das dimenses
mnimas necessrias para comportar o equipamento
e respectiva rea adjacente, para movimento dos pacientes e pessoal, deve ter em conta, na sua organizao funcional, o seguinte:
a) Os pacientes devem entrar na sala atravs de
vestirio. Para rentabilizar a capacidade de
produo da sala haver toda a vantagem em
existirem dois vestirios;
b) Deve existir uma porta de duas folhas que permitia a entrada de pacientes em maca ou cadeira de rodas.
c) O acesso dos tcnicos deve ser feito atravs
de porta prpria.

6. CIRCULAES
As circulaes do pessoal tcnico e dos pacientes encontram-se descritas no captulo anterior.
As dimenses e peso do equipamento no exigem
qualquer sobredimensionamento das circulaes de
forma a ser facilitada a sua introduo na sala de exames.

Servio de imagiologia

107

Cadernos DGIES N 7

SALA DE DENSITOMETRIA SSEA


Ficha n. 09 IMA

7. DIMENSES DA SALA

10. INSTALAES MECNICAS

As dimenses mnimas recomendadas pelos fabricantes destes equipamentos, para uma sala de densitometria ssea, so de cerca de 3,10x2,50 m.

Conforme se disse anteriormente, a potncia elctrica


dissipada nesta sala nunca ultrapassar os 2.000 W, e
isso apenas enquanto executado o exame, que normalmente no atingir os dois minutos de durao.

No entanto, se se atender que poder ser necessrio


transportar o paciente em maca, uma vez que se est
num Hospital, recomendam-se 4,00x4,00 m, sem qualquer tipo de exigncias a nvel do p direito, que ser
ditado pelo p direito das zonas circunvizinhas.

11. INSTALAES DE GUAS E ESGOTOS


Ser importante a existncia de um lavatrio que permita ao pessoal a lavagem das mos aps a sada do
paciente e antes da entrada do paciente seguinte.

8. EQUIPAMENTOS
Os equipamentos fundamentais que se prev poderem
existir numa sala de densitometria ssea, so:
1.

Conjunto constitudo pela mesa de paciente e


pelo brao em C, que conter numa das extremidades o detector e na outra a fonte de Raios
X;

2.

Estao de trabalho que englobar o computador, o monitor, rato, consola e impressora;

3.

Quadro elctrico com 2 circuitos monofsicos,


um para o aparelho e outro para a estao de
trabalho.

12. INSTALAO DE GASES MEDICINAIS


No h necessidade de gases medicinais ou de vcuo
nesta sala.

13. PESOS E DIMENSES DOS PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS.


Nota: Os valores aqui apresentados so os valores
mximos encontrados entre os vrios fabricantes.
1. Mesa de paciente e arco em C
Peso: 250 Kg

9. INSTALAES ELCTRICAS

Comprimento: 200 cm

As necessidades, em termos de energia elctrica, do


aparelho de densitometria ssea e da estao de trabalho, so mnimas.

Largura: 120 cm

Nenhum deles ultrapassar os 1.000 W de consumo,


podendo ser ligados a qualquer tomada monofsica.
Mas, por uma questo de princpio e para serem evitadas hipotticas interferncias, julga-se que na sala de
exames dever existir um pequeno quadro elctrico,
de onde partiro dois circuitos monofsicos, um para
o aparelho de densitometria ssea e outro para a estao de trabalho.
Esses circuitos finalizaro em caixas terminais colocadas na parede, onde ligaro os cabos de alimentao
dos equipamentos

Altura: 150 cm

2. Estao de trabalho
Peso: 35 Kg
Comprimento: 90 cm
Largura: 60 cm
Altura: 150 cm

14. ESQUEMA DE IMPLANTAO


No esquema de implantao que se apresenta no final

Servio de imagiologia

109

Cadernos DGIES N 7

SALA DE DENSITOMETRIA SSEA


Ficha n. 09 IMA

desta ficha exposta uma soluo possvel em que a


entrada dos tcnicos feita a partir de uma rea que
lhes exclusiva, o chamado ptio central do Servio
de Imagiologia, a qual oposta da entrada dos pacientes.

15. MOBILIRIO
A estao de trabalho j inclui um mvel pelo que, para
l da cadeira destinada ao especialista que nela trabalhar, no necessrio mais mobilirio.

Servio de imagiologia

111

Cadernos DGIES N 7

Sala de densitometria ssea

Servio de imagiologia

113

Cadernos DGIES N 7

SALA DE ULTRASONOGRAFIA
Ficha n. 10 IMA

1. INTRODUO
Embora sendo um diagnstico feito com base em imagens obtidas atravs de aparelhos de ultrasonografia,
tambm designados por ecgrafos, a ultrasonografia,
ou ecografia, no uma tcnica que se pratique, num
Hospital, apenas no Servio de Imagiologia.
Assim, nos Exames Especiais de Oftalmologia, Ginecologia, Obstetrcia, Cardiologia, Dermatologia e Neurologia sero feitos diagnsticos com ecgrafos.
Nas salas de ultrasonografia do Servio de Imagiologia sero feitos exames abdominais, urolgicos, da
mama (ver ficha n. 7), alguns exames ginecolgicos
e bipsias guiadas por ultrasonografia, alm de toracenteses, paracenteses e drenagem de quistos e abcessos.

2. FUNO
Numa sala de ultrasonografia sero feitos diagnsticos
com base em imagens obtidas atravs de um ecgrafo, assim como intervenes guiadas por imagens em
tempo real e obtidas em qualquer plano com sondas
ligadas a esse aparelho.
Como pode ser feito este tipo de diagnstico a pacientes que estejam internados no Hospital, a porta de
acesso destes sala deve permitir a entrada de uma
maca.

3. LIGAES PREFERENCIAIS
Como possvel que se pretenda, em vrias situaes,
imprimir imagens em pelcula, atravs de uma cmara
multiformato, embora seja mais usual faz-lo atravs
de uma impressora, seria conveniente que as salas de
ultrasonografia tivessem um acesso fcil, por parte do
radiologista, cmara multiformato do Servio.

4. INTERLIGAES FUNCIONAIS
Alm da interligao funcional referida no ponto anterior, deve ter-se em conta a possibilidade de serem
pedidos exames ecogrficos pelo Servio de Urgncia, pelo que uma das salas de ecografia dever ter

um acesso fcil a partir dele.

5. ORGANIZAO FUNCIONAL
Recomendaes
Uma sala de ultrasonografia, alm das dimenses
mnimas necessrias para comportar o equipamento
e respectiva rea adjacente, para movimento dos pacientes e pessoal, deve ter em conta, na sua organizao funcional, o seguinte:
a) Os pacientes devem entrar na sala atravs de
vestirio. Para rentabilizar a capacidade de
produo da sala haver toda a vantagem em
existirem dois vestirios;
b) Deve existir uma porta de duas folhas que permita a entrada de pacientes em maca ou cadeira de rodas.
c) O acesso dos tcnicos deve ser feito atravs
de porta prpria.
d) Em pelo menos uma sala de ultrasonografia
dever existir uma instalao sanitria com
sanita e lavatrio, que ser utilizada pelos pacientes.

6. CIRCULAES
As circulaes do pessoal tcnico e dos pacientes encontram-se descritas no captulo anterior.
As dimenses e peso do equipamento no exigem
qualquer sobredimensionamento das circulaes de
forma a ser facilitada a sua introduo na sala de exames.

7. DIMENSES DA SALA
Se se atender a que poder ser necessrio transportar
o paciente em maca, uma vez que se est num Hospital, recomendam-se 4,00x5,00 m, sem qualquer tipo
de exigncias a nvel do p direito, que ser ditado
pelo p direito das zonas circunvizinhas.
Com essas dimenses da sala ser fcil ao mdico

Servio de imagiologia

115

Cadernos DGIES N 7

SALA DE ULTRASONOGRAFIA
Ficha n. 10 IMA

fazer uma abordagem ao paciente a partir de qualquer


uma das reas laterais do catre e tambm da cabeceira.
No entanto a rea total ser forosamente maior quando se entrar em linha de conta com as instalaes sanitrias e os dois vestirios que devem existir.

11. INSTALAES DE GUAS E ESGOTOS


Alm da instalao sanitria que deve existir numa
das salas de exames de ultrasonografia, com sanita e
lavatrio, ser importante a existncia, em cada sala,
de um lavatrio que permita ao mdico a lavagem das
mos aps a sada do paciente e antes da entrada do
paciente seguinte.

8. EQUIPAMENTOS
O equipamento fundamental que se prev existir numa
sala de ultrasonografia o ecgrafo, o qual poder ter,
como perifricos, um vdeo gravador e duas impressoras, sendo uma a cores e outra a preto e branco.

12. INSTALAO DE GASES MEDICINAIS


No h necessidade de gases medicinais ou de vcuo
nesta sala.

9. INSTALAES ELCTRICAS

13. PESOS E DIMENSES DOS PRINCIPAIS EQUIPAMENTOS

As necessidades, em termos de energia elctrica, do


aparelho de ultrasonografia e dos seus perifricos, so
mnimas.

O nico aparelho existente ser o ecgrafo, montado


em carro rodado que incluir, tambm, os perifricos
(vdeo gravador e impressoras).

No se encontrou no mercado nenhum conjunto cujo


somatrio das potncias mximas ultrapassasse os
1.500 W, podendo, portanto, ser ligado a qualquer tomada monofsica. Deve-se referir que tanto o vdeo
gravador, como as impressoras ligam a tomadas existentes no carro que transporta o ecgrafo.

Os valores aqui apresentados so os valores mximos


encontrados entre os vrios fabricantes.

Por uma questo de princpio e para serem evitadas


hipotticas interferncias, julga-se que na sala de exames dever existir um pequeno quadro elctrico, de
onde partir um circuito monofsico que finalizar em
tomada idntica s restantes existentes na sala, mas
com espelho de cor diferente, onde ligar o cabo de
alimentao do ecgrafo.

10. INSTALAES MECNICAS


A potncia elctrica dissipada nesta sala nunca ultrapassar os 1.200 W. Isso acontece apenas enquanto
executado o exame.
Quando so utilizadas as impressoras essa potncia
dissipada diminui pois o ecgrafo se encontra em pausa.

Peso: 220 Kg
Comprimento: 100 cm
Largura: 70 cm
Altura: 150 cm

14. ESQUEMA DE IMPLANTAO


No esquema de implantao que se apresenta no final
desta ficha exposta uma soluo possvel em que
a entrada do mdico feita a partir de uma rea que
exclusiva ao pessoal, o chamado ptio central do
Servio de Imagiologia.
Essa entrada oposta entrada dos pacientes.

15. MOBILIRIO
considerada importante a existncia de uma bancada ou mvel, com tampo com as dimenses de:
Comprimento: 140 cm
Servio de imagiologia

117

Cadernos DGIES N 7

SALA DE ULTRASONOGRAFIA
Ficha n. 10 IMA

Largura: 80 cm
Altura: 80 cm

Servio de imagiologia

119

Cadernos DGIES N 7

Sala de ultrasonografia

Servio de imagiologia

121

Digestivos

Ossos e Trax

Radiologia de
Urgncia

SALA

nica sala do Servio


que trabalha 24 horas
P direito mnimo:
3m

P direito mnimo:
3m

7,0x7,5 m
Inclui 2 vestirios
e a sala de comando

6,0x6,0 m
Inclui 2 vestirios
e a sala de comando

6,0x6,6 m
P direito mnimo:
Inclui 2 vestirios, 3 m
1 WC e a sala de
comando

Observaes
Relativas
Sala

Dimenses
Aconselhadas
para a Sala,
em planta

2.315Kg. No inclui
o brao de suporte
dos monitores que
pesa 235Kg e est
preso ao tecto.

1.435Kg

1.435Kg. No inclui
o suporte telescpico que pesa 300Kg
e est preso ao
tecto.

Peso Total dos


Equipamentos

Pico: 100KW
Resistncia de
rede:
0,1 ohm

Pico: 80 KW
Resistncia de
rede:
0,17 ohm

Ligao rede de
emergncia.
Pico: 100KW
Resistncia de
rede:
0,1 ohm

Potncia
Elctrica

Inferior a
4KW.

Inferior a
1KW.

Inferior a
1KW.

Potncia
Dissipada

Lavatrio
WC para os
pacientes

Lavatrio

Lavatrio

guas
e
Esgotos

CARACTERSTICAS DOS EQUIPAMENTOS QUE NELAS SO PREVISVEIS

No necessita

No necessita

No necessita

Bancada

Bancada

Bancada

Gases
Mobilirio
Medicinais

QUADRO RESUMO DAS DIMENSES ACONSELHADAS PARA AS VRIAS SALAS E DAS PRINCIPAIS

SERVIO DE IMAGIOLOGIA

Cadernos DGIES N 7

Quadro resumo de equipamentos e dimenses aconselhados

Servio de imagiologia

123

Ortopantomografia

Tomografia
Axial
Computorizada

Exames
Especiais com
Angiografia

SALA

P direito mnimo:
3m
Sala onde se
praticam tcnicas
invasivas

P direito mnimo:
3 m.
Sala onde se
praticam tcnicas
invasivas.
As circulaes
devem permitir
a passagem da
gantry

No necessita de
vestirios.
P direito mnimo:
3 m.

6,7x8,3 m
Inclui 2
vestirios
a sala de
comando e a
sala tcnica

4,0x5,0 m

Observaes
Relativas
Sala

6,0x6,6 m
Inclui 2
vestirios e
1 WC. Exclui
a sala de
comando

Dimenses
Aconselhadas
para a Sala,
em planta

280Kg

3.610Kg

3.480Kg. No
inclui o brao
de suporte dos
monitores que
pesa 235Kg e
est preso ao
tecto.

Peso Total dos


Equipamentos

Pico: inferior a
2KW

Pico: 110KW
Resistncia de
rede:
0,1 ohm

Pico: 100KW
Resistncia de
rede:
0,1 ohm

Potncia
Elctrica

Inferior a
0,5KW

Inferior a
8KW.
2,5KW se
houver

Inferior a
4KW

Potncia
Dissipada

No
necessita

Lavatrio

No
necessita

Bancada

Bancada

Bancada

Gases
Mobilirio
Medicinais

Lavatrio
Oxignio,
Se houver
protxido
permutador de azoto, ar
tubagem para comprimido
ligao ao
medicinal e
chiller.
vcuo.

Lavatrio
WC para os
pacientes

guas
e
Esgotos

Cadernos DGIES N 7

Servio de imagiologia

125

rea de
Despiste da
Patologia da
Mama Sala
de Mamografia
e de Bipsia
Mamria

rea de Despiste da Patologia


da Mama Sala
de Ecografia
Mamria (sonommamografia)

rea de
Despiste da
Patologia da
Mama Sala de
Mamografia

SALA

Deve ter porta


interior para
comunicao com a
sala de mamografia

Deve ter porta


interior para
comunicao
com a sala de
sonomamografia
se no mamgrafo
tambm se fizer
despiste da
patologia da mama.
P direito mnimo:
3 m.

4,5x6,5 m
Inclui 2
vestirios

Deve ter porta


interior para
comunicao
com a sala de
sonomamografia.
P direito mnimo:
3 m.

Observaes
Relativas
Sala

3,5x6,5 m
Inclui 2
vestirios

4,0x6,5 m
Inclui 2
vestirios

Dimenses
Aconselhadas
para a Sala,
em planta

550 Kg

220 Kg

550 Kg

Peso Total dos


Equipamentos

Pico inferior a
12KW

Pico inferior a
1,5KW

Pico inferior a
12KW

Potncia
Elctrica

Inferior a
0,5KW

Inferior a
1,2KW

Inferior a
0,5KW

Potncia
Dissipada

Lavatrio

Lavatrio

Lavatrio

guas
e
Esgotos

No
necessita

No
necessita

No
necessita

No
necessita

Bancada

No
necessita

Gases
Mobilirio
Medicinais

Cadernos DGIES N 7

Servio de imagiologia

127

No necessita de
baritagem das
paredes

No necessita de
baritagem das
paredes

4,0x5,7 m
Inclui 2
vestirios

5,0x5,6 m
Inclui 2
vestirios, 1
WC e a sala de
comando

Densitometria
ssea

Ultrasonografia

Ressonncia
Magntica

P direito mnimo:
3,4 m. Para a
sala de exames.
Rebaixamento
no cho da sala
de exames por
causa da gaiola de
Faraday.
As circulaes
devem permitir
a passagem do
magneto.

Observaes
Relativas
Sala

5,0x13,8 m
para o conjunto
das salas
de controlo,
exames e
tcnica

SALA

Dimenses
Aconselhadas
para a Sala,
em planta

220 Kg

285 Kg

Inferior a 15.000
Kg e j incluindo
a gaiola de
Faraday.

Peso Total dos


Equipamentos

Pico inferior a
1,5KW

Pico: 2KW

Pico: 130KW
Resistncia de
rede:
0,1 ohm

Potncia
Elctrica

guas
e
Esgotos

Gases
Mobilirio
Medicinais

Inferior a
1,2KW

Inferior a
2KW

Lavatrio

Lavatrio

No
necessita

No
necessita

Bancada

No
necessita

Sala de
Esgoto na
Oxignio, Na Sala de
Exames: Sala Tcnica, protxido
Exames
3KW
por baixo do de azoto, ar no deve
Sala
compressor
comrimido
existir
Tcnica:
de hlio.
medicinal e mobilirio.
mximo de Tubagem de
vcuo.
20KW
ligao do
Chiller:
armrio de
mximo de refrigerao
60KW
ao chiller.
Sala de
controlo:
2KW

Potncia
Dissipada

Cadernos DGIES N 7

Servio de imagiologia

129

Cadernos DGIES N 7

Referncias
Universit de Technologie de Compigne - Impact des technologies biomdicales sur la conception dun plateau
technique, J. Fourcade, Stage DESS TBH, UTC, 03-04 URL : http://www.utc.fr/~farges/dess_tbh/
Swedish Radiation Protection Authority: Mammography recent technical developments and their clinical
potential, 2002:08 BENGT HEMDAL, INGVAR ANDERSSON, ANNE THILANDER, KLANG, GERT BENGTSSON,
WOLFRAM LEITZ, NILS BJURSTAM, OLOF JARLMAN AND SREN MATTSSON
Swedish Radiation Protection Authority: SSI FS 2002:3 The Swedish Radiation Protection Authoritys General
Advice on the Limitation of Exposure of the General Public to Electromagnetic Fields; LARS-ERIK HOLM,
Anders Glansholm
EUR 16262 EN - European Guidelines On Quality Criteria For Computed Tomography - http://www.drs.dk/
guidelines/ct/quality
Caetano, Eduardo - O Ambulatrio Hospitalar Elementos Tecnolgicos
Documentao tcnica dos fabricantes Siemens, Fuji GE, Philips, Toshiba,
O padro DICOM (Digital Imaging and Communications in Medicine) - http://medical.nema.org/

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131

Cadernos DGIES N 7

Ficha Tcnica
Grafismo e Paginao
Lus Horta
Ilustraes
Jos Salgueiro
Todos os direitos reservados. proibida a reproduo total ou parcial, de qualquer forma ou por

ISSN: 1646-4176

qualquer meio, salvo com autorizao por escrito do editor, da parte ou totalidade desta obra.

Depsito Legal: XXXX

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