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Physiologie rnale

Chapitre 6 :

La rabsorption et
la scrtion tubulaire
Professeur Diane GODIN-RIBUOT
Anne universitaire 2013/2014
Universit Joseph Fourier de Grenoble - Tous droits rservs.

La fonction rnale
Tubule rnal
Sang
2. Rabsorption : slective
Filtrat

Urine
3. Scrtion : slective

1. Filtration : non slective

Excrtion

Quantit excrte = quantit filtre quantit rabsorbe + quantit scrte

La rabsorption tubulaire
Rabsorption

Rabsorption

Filtration
glomrulaire
100%
180 L

Rabsorption
Rabsorption

99% du filtrat est


rabsorb
Rabsorption systmatique :
majoritaire dans le TCP, le reste dans
lanse de Henl
Rgulation hormonale dans le dernier
segment : TCD et tubule collecteur

Urine

1%
1,5 L

La rabsorption est slective

SUBSTANCES
CHIMIQUES *

PLASMA

Eau

900 litres

FILTRAT
180 litres

SUBSTANCES
RABSORBES
DU FILTRAT
~ 178,5 litres

~ 1,5 litre

7000 9000

10 20

10 20

900

180

180

3150

630

625

Sodium (Na )

2700

540

537

Bicarbonates

1500

300

299,7

0,3

Potassium (K )

140

28

24

Ure

265

53

28

25

Cratinine

7,5

1,5

1,5

Protines
Glucose
-

Chlore (Cl )
+

(juste aprs la
capsule de bowman)

* quantits de soluts en g/24h

URINE

Les mcanismes de rabsorption


Mouvements passifs
Diffusion: selon un gradient de concentration ou un
gradient lectrique
Convection: entranement par un liquide
proportionnellement la pression (hydrostatique ou
osmotique) dattraction de ce liquide
Diffusion

Convection

Les mcanismes de rabsorption


Transport actif

Mouvement dune substance contre son gradient de concentration


Ncessite de lnergie
Unidirectionnel
Limit par le nombre de transporteurs

Transport actif primaire : direct


Consomme de lnergie
ex. pompe Na+-K+ ATPase

Transport actif secondaire : indirect


Energie fournie par gradient lectrochimique dune autre substance
Symport : transport dans le mme sens, ex. transporteur Na+-glucose
Antiport : transport dans des directions opposes, ex. changeur Na+-H+

Transport actif du sodium


Lumire
du tubule

Canal
sodique

Cellule
pithliale

Capillaire
pri-tubulaire

Pompe

[Na+]

Transport
actif

APICAL

BASOLATERAL

Transport actif du Na+ :


principale force motrice dans
tous les segments du tubule
rnal
Rabsorption toujours active
Canaux sodiques, symports et
antiports du ct apical
Pompe Na+-K+ ATPase du ct
basolatral

Les mcanismes de rabsorption


1 : Transport actif du Na+ : gradient
lectrique transpithlial, le liquide
tubulaire est plus lectrongatif que le
liquide interstitiel
300 mOsm

300 mOsm

Anions

2 : Dplacement des anions qui suivent


le sodium : gradient osmotique
transpithlial

H2O

3 : Leau suit les soluts rabsorbs :


rabsorption passive par osmose

Na+

4 : Augmentation de la concentration
des autres soluts dans le tubule :
rabsorption par simple diffusion

K+, Ca++
ure
Liquide
tubulaire

Liquide
interstitiel

Rabsorption passive
Rabsorption obligatoire de leau

Rabsorption par transport actif


du Na+
Hypertonicit du liquide interstitiel
Leau se dplace par osmose par
voie transcellulaire (aquaporines)
ou paracellulaire
Rabsorption passive mais trs
rapide
Tant que la membrane tubulaire
est permable leau, les
changes sont iso-osmotiques

L'eau suit le sodium

Rabsorption passive
Exemples du chlore et de lure
Rabsorption du Na+

Rabsorption de leau

Potentiel
ngatif dans la
lumire

[Cl-] dans
le liquide
tubulaire

Rabsorption
passive de Cl-

[ure] dans
le liquide
tubulaire

Rabsorption
passive dure

Transport actif secondaire


Exemple du glucose
Lumire
du tubule

Liquide
intracellulaire

Lumire
du tubule

Cellule
du TCP

Liquide
interstitiel

Autre transporteurs fonctionnant de la mme faon :


acides amins, lactates, phosphates, vitamines, protons, etc..
Limpulsion de la diffusion contre le gradient de concentration vient du
gradient de Na+ instaur par la pompe Na+/K+ au niveau de la membrane
basolatrale.

Les mcanismes de transport actif


sont saturables
Taux maximal de rabsorption (Tm)
En gnral, limite = nombre de transporteurs actifs
Exemple du glucose
Tm = 2 mmol / min
Si le taux de glucose du sang (normale entre 3 et 6 mmol / L)
dpasse 16 mmol / L*, le Tm du glucose est alors dpass et le
glucose qui n'a pas t rabsorb se retrouve dans l'urine

= glycosurie
* En ralit le seuil est de 10 mmol / L pour des raisons complexes que nous naborderons pas ici

Scrtion tubulaire
Transporteurs spcifiques
Mcanisme toujours actif : transport contre le gradient
de concentration
Permet daugmenter lexcrtion dune substance par
rapport la filtration sans rabsorption
Scrtion de dchets mtaboliques et de xnobiotiques :
Elimination de dchets rabsorbs passivement comme lacide
urique
Problme de la pnicilline

Importante pour la rgulation de lhomostasie : H+, K+

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