APENDICITIS

SIGNOS RADIOLOGICOS:
RADIOGRAFA SIMPLE DE ABDOMEN

Apendicolito.
leo reflejo
Aumento de la opacidad del cuadrante inferior derecho del abdomen.
Engrosamiento de las paredes del ciego.
Mala definicin de la lnea grasa del msculo psoas del lado derecho.
Descartar obstruccin o perforacin.

ULTRASONIDO (ECOGRAFA)
Cabe recalcar que el apndice normal es compresible, mvil y no presenta alteracin de la
ecogenicidad de la grasa circundante.

Dimetro transverso mayor a 6 mm.

Dimetro entre 6 y 9 mm debe considerarse indeterminado y deben buscarse otros
signos de apendicitis.
Apndice no compresible o que el apndice adopte una forma circular en las imgenes
axiales con compresin plena.
Cambios inflamatorios de la grasa circundante: Se ven como un aumento de la
ecogenicidad de la grasa periapendicular.
Aumento de la vascularizacin visualizada en el Doppler color.
Apendicolitos: Estas estructuras son reconocibles solo en el 30 % de los casos de
apendicitis.

Signos de perforacin:

La coleccin de fluido periapendicular

La irregularidad de la pared
Presencia de un apendicolito extraluminal

TOMOGRAFA (TAC)
Hallazgos Primarios

Aumento del dimetro transverso: mayor a 6 mm

Engrosamiento de la pared del apndice mayor a 2 mm
Realce anormal y heterogneo de la pared.
El edema submucoso o estratificacin lo que configura el signo de Target o de la Diana.
Los apendicolitos.

Hallazgos Secundarios

signo de la cabeza de flecha

signo de la barra cecal
La alteracin en la densidad de la grasa periapendicular

Signos de perforacin:

Presencia de gas extraluminal

Visualizacin de un absceso
Presencia de un apendicolito extraluminal
Defecto focal de realce de la pared

RESONANCIA MAGNTICA
Indicaciones de la RM son principalmente dos:

Alternativa a la TC en nios con sospecha clnica de apendicitis, pero con US no conclusivo;

Mujeres gestantes con sospecha de apendicitis aguda pero en las cuales el US no confirma
ni descarta el diagnstico.

HERNIAS INTERNAS
Protrusin de una vscera travs del peritoneo o mesenterio

LOCALIZACIN DE LAS HERNIAS INTERNAS
A: Foramen de Winslow
B :hernia paraduodenal derecha
C :hernia paraduodenal izquierda
D :hernia transmesentrica
E: hernia pericecal
F: hernia transomental
G: hernia intersigmoidea

HERNIAS PARADUODENALES IZQUIERDAS
RX o estudios con contraste oral.- se presentan como una masa de asas de intestino delgado,
generalmente yeyuno, en el cuadrante superior izquierdo y dispuestas lateralmente a la porcin
ascendente del duodeno.
TAC.- se visualizan asas dilatadas prximas a la unin duodeno yeyunal entre el estmago y el
pncreas y a la izquierda del ligamento de TREITZ
HERNIAS PARADUODENALES DERECHAS
TAC.- Se observa una dilatacin de la cmara gstrica
Punto de transicin por detrs del antro gstrico
La arteria y la vena mesentrica estn ingurgitadas y se sita en el cuello del saco herniario.
HERNIAS PERICECALES
TAC.- Asas de intestino delgado dilatadas, llenas de lquido, que se localizan entre la pared
abdominal y el ciego, al que desplazan antero medialmente.

 Los vasos mesentricos se encuentran ingurgitados, elongados y convergen hacia el saco.

HERNIAS TRANSMESENTERICAS
RX y TAC.- distensin gstrica y un apelotonamiento de las asas o una "imagen en stop" en la
obstruccin total.
Es frecuente observar una ingurgitacin de los vasos o imagen en remolino.
HERNIAS A TRAVS DEL HIATO DE WINSLOW
Presencia de mesenterio entre la vena cava inferior y la vena porta principal.
Asas de intestino delgado que se encuentra agrupadas, dilatadas y llenas de lquido, localizadas en
la parte alta del abdomen, posteriores al estmago.
El ciego y el colon ascendente pueden no encontrarse en su localizacin habitual y pueden formar
parte de la hernia.
HERNIAS TRANSOMENTALES
Presencia de asas dilatadas, llenas de lquido que presentan una disposicin atpica, localizadas por
delante del colon.
Los vasos mesentricos estn ingurgitados, alongados y convergen haca las asas herniarias
HERNIAS SIGMOIDEAS
Se observan asas dilatadas con niveles
Desplazamiento anterior del sigma producido por el efecto masa que causan las asas dilatada
Ingurgitamiento de los vasos mesentricos
Estriacin de la grasa regional

VALORACIN IMAGENOLOGICA DIVERTICULITIS
METODOS DIAGNOSTICOS
Enema baritado
Juega un rol fundamental en el diagnstico electivo de esta patologa, sin embargo est
contraindicado ante la sospecha de inflamacin, por el alto riesgo de perforacin y
extravasacin del bario, por lo cual no juega un rol en el diagnstico de urgencia.

TAC
Sensibilidad 97%
Indicaciones:1. Sospecha absceso
2. Deterioro estado clnico a pesar tto. MD
3. Sospecha de diverticulitis complicada
4. Otro tipo de hallazgosECOGRAFIA S 84% E 93%

TAC Criterios Diagnostico de Diverticulitis

Divertculos en sigmoide
Infiltracin inflamatoria grasa periclica
Engrosamiento pared colon (>4mm)4. Liquido o contraste dentro de pared colon
Absceso plvico asociado con colon sigmoide inflamado6. Absceso extraplvico y/o
peritonitis7. Fstula (Sigmoidovesical)