Amigdalitis

Es la inflamacin (hinchazn) de las amgdalas.

Causas
Las amgdalas son ganglios linfticos que se encuentran en la parte posterior de la boca y en
la parte de arriba de la garganta. Ayudan a eliminar las bacterias y otros microrganismos para
prevenir infecciones en el cuerpo.
Una infeccin viral o bacteriana puede causar amigdalitis. La amigdalitis estreptoccica es una
causa comn.

La infeccin tambin se puede observar en otras partes de la garganta. Una de tales

infecciones se denomina faringitis.
La amigdalitis es muy comn en los nios.

Sntomas
Los sntomas comunes pueden ser:

Dificultad para deglutir

Dolor de odo

Fiebre, escalofros

Dolor de cabeza

Dolor de garganta que dura ms de 48 horas y puede ser fuerte

Sensibilidad de la mandbula y la garganta

Otros problemas o sntomas que pueden ocurrir son:

Problemas respiratorios si las amgdalas son muy grandes

Problemas para comer o beber

Pruebas y exmenes
El mdico har una inspeccin de la boca y la garganta.

Las amgdalas por lo general estn enrojecidas y pueden tener manchas blancas.

Los ganglios linfticos en la mandbula y el cuello pueden estar hinchados y sensibles

al tacto.

Se puede hacer una prueba rpida para estreptococos en la mayora de los consultorios
mdicos. Sin embargo, este examen puede ser normal y usted an puede tener
estreptococos. El proveedor puede enviar la muestra farngea a un laboratorio con el fin de
que le realicen un cultivo para estreptococos. Los resultados del examen pueden demorar
unos das.

Tratamiento
Las amgdalas inflamadas que no presenten dolor o que no causen otros problemas no
necesitan tratamiento. Es posible que el mdico no le d antibiticos y le pueden solicitar que
regrese para un control ms tarde.
Si los exmenes muestran que en realidad tiene estreptococos, el proveedor le dar
antibiticos. Es importante terminar todos sus antibiticos como indica, incluso si se siente
mejor. Si no los toma todos, la infeccin puede reaparecer.
Los siguientes consejos pueden servirle para sentirse mejor de la garganta:

Tome lquidos fros o chupe paletas de helados con sabores a fruta.

Tome lquidos, sobre todo suaves y tibios (no calientes).

Hgase grgaras con agua tibia con sal.

Chupe pastillas (que contengan benzocana o ingredientes similares) para reducir el

dolor (no deben usarse con nios pequeos debido al riesgo de ahogamiento).

Tome medicamentos que no necesiten receta mdica, como paracetamol (Tylenol) o

ibuprofeno para reducir el dolor y la fiebre. NO le administre cido acetilsaliclico
(aspirin) a un nio, dado que este medicamento ha sido asociado con el sndrome de
Reye.

Algunas personas que presentan infecciones repetitivas pueden necesitar ciruga para
extirparles las amgdalas (amigdalectoma).

Expectativas (pronstico)
Los sntomas de la amigdalitis debido a los estreptococos por lo general mejoran a los dos o
tres das de iniciado el tratamiento con antibiticos.
A los nios con amigdalitis estreptoccica se los debe mantener en casa y no enviarlos a la
escuela o a la guardera hasta que hayan tomado antibiticos por 24 horas. Esto ayuda a
reducir la propagacin de la enfermedad.

Posibles complicaciones
Las complicaciones de la amigdalitis estreptoccica pueden ser graves y pueden abarcar:

Absceso en el rea alrededor de las amgdalas

Enfermedad renal causada por estreptococos

Fiebre reumtica y otros problemas cardacos

Amigdalitis

La amigdalitis o anginas es la inflamacin de una o de las dos amgdalas palatinas (masas

de tejido ovales, carnosas, grandes que estn en la pared lateral de la orofaringe a cada lado
de la garganta). Estas agrupaciones de tejido contienen las clulas que producen
anticuerpos tiles en la lucha contra la infeccin.

Denominacin
Amigdalitis realmente significa "inflamacin de una o varias amgdalas linfticas".[1]
Aunque en este caso se refiere, de forma restringida, slo a la inflamacin de las amgdalas
palatinas.
Anginas es una expresin coloquial comnmente aceptada. Tonsilitis (palabra de origen
latino) es la forma comn usada en italiano e ingls.
En la prctica mdica los trminos amigdalitis aguda, faringitis aguda y faringoamigdalitis
aguda son utilizados indistintamente.

Etiologa
Numerosos microorganismos (virus y bacterias) pueden causar amigdalitis; entre ellos se
incluyen los siguientes:

La bacteria Streptococcus pyogenes o estreptococo betahemolitico del

grupo A (EBGA), es la causa ms comn de amigdalitis aguda
bacteriana.

Los adenovirus.

El virus de la influenza.

El virus Epstein-Barr.

Los virus parainfluenza.

Los enterovirus.

El virus del herpes simple.

Globalmente, los virus causan aproximadamente 2 de cada 3 casos de amigdalitis. La edad

de mxima incidencia de la amigdalitis de causa bacteriana (Streptococcus pyogenes) es de
3 a 15 aos.[2]

Cuadro clnico[editar]
La amigdalitis aguda se manifiesta por:

Dolor local (odinofagia) que puede ser intenso

Fiebre y malestar general

Voz gangosa

Adenopatas cervicales dolorosas

Dificultad para la deglucin (disfagia)

Cuando la amigdalitis es de causa viral puede acompaar: tos, rinitis o

rinorrea, afona y conjuntivitis

Tratamiento[editar]

El mdico puede prescribir un antibitico (penicilina, preferentemente),

si sospecha una infeccin bacteriana.

Antiinflamatorios.

Calmantes para la disfagia.

Antipirticos.

Grgaras, que pueden hacerse con una solucin de agua salada o con
productos basados en la iodopovidona.

Evolucin, pronstico y complicaciones[editar]

La amigdalitis es una enfermedad autolimitada. El tratamiento (con antibiticos si la causa
es Streptococcus pyogenes, con antiinflamatorios y con antitrmicos) puede aliviar los
sntomas y disminuir su duracin.

La hipertrofia (aumento del tamao) de las amgdalas palatinas, que con

frecuencia se ve entre los episodios agudos, generalmente no tiene
importancia, salvo cuando por su magnitud y persistencia puede
obstaculizar el paso del aire, sobre todo durante el sueo (apnea del
sueo).

La amigdalitis recurrente puede deberse a distintas causas y requiere la

evaluacin mdica formal.

La fiebre reumtica y la glomerulonefritis posestreptoccica aguda

tienen una relacin causal con las infecciones por Streptococcus
pyogenes, aunque son enfermedades de etiologa y patogenia
complejas.

El absceso amigdalino o periamigdalino es una complicacin infrecuente

pero grave que requiere tratamiento mdico temprano (antibiticos y
ocasionalmente ciruga).

Absceso amigdalar[editar]
Tambin llamado absceso periamigdalino. El absceso de las amgdalas es una acumulacin
de material infectado en el rea alrededor de las amgdalas. Es el resultado de una
complicacin de la amigdalitis y est causada por un tipo de bacterias llamadas
estreptococos beta-hemolticos del grupo A. El absceso de las amgdalas es una enfermedad

que ocurre en nios mayores, adolescentes y adultos jvenes, y se ha vuelto muy poco
comn desde la introduccin del uso de antibiticos para tratar la amigdalitis. La infeccin
se puede diseminar al paladar, al cuello y al trax, incluyendo los pulmones. Los tejidos
inflamados pueden obstruir las vas respiratorias, lo cual constituye una emergencia mdica
potencialmente mortal.

Cuadro clnico
Dolor de garganta, ganglios de la mandbula y garganta sensibles, hinchazn facial, babeo,
dolor de cabeza, fiebre, escalofros, dificultad y dolor al abrir la boca y ocasionalmente,
ronquera.

Tratamiento[editar]
Si la infeccin es bacteriana, se pueden suministrar antibiticos y analgsicos. Tambin se
debe drenar el absceso mediante ciruga. Adems, se puede considerar la posibilidad de
extirpar las amgdalas mediante ciruga (amigdalectoma).
AMIGDALITIS
La amigdalitis o anginas es la inflamacin de las amgdalas, dos almohadillas
de tejido en la parte posterior de la garganta de forma ovalada, una en cada
lado. Los signos y sntomas de la amigdalitis incluyen las amgdalas
inflamadas, dolor de garganta y dificultad para tragar
SINTOMAS

La amigdalitis afecta ms comnmente a nios entre las edades de preescolar y a mediados

de la adolescencia. Los sntomas ms comunes de la amigdalitis o anginas incluyen:

Inflamacin de las amgdalas

Manchas blancas o amarillas en las amgdalas

Inflamacin de los ganglios linfticos

Dolor de garganta

Dolor o dificultad al tragar (disfagia)

Tos

Dolor de cabeza

Dolor en los ojos

Dolores en el cuerpo

Dolor de odos

Fiebre

Escalofros

Congestiones nasales

Ulceracin
En los nios pequeos que no son capaces de describir cmo se sienten, los signos de
amigdalitis pueden incluir:

Babeo debido a la dificultad o dolor al tragar

Rechazo a la alimentacin

Irritabilidad inusual
En los casos de amigdalitis aguda, la superficie de la amgdala puede ser de color rojo
brillante y visible con las reas blancas o estras de pus.
CUSAS

Las infecciones de las amgdalas y la garganta pueden ser causadas por un virus o bacteria,
y se pueden contagiar de una persona a otra mediante la tos, estornudos y secreciones
nasales. En los nios preescolares y lactantes, el virus del resfriado comn o gripe con
frecuencia causa la amigdalitis crnica. En adultos y adolescentes, es ms probable que
sea causada por una bacteria, el estreptococo, staphylocci, neumococos, haemophilus o
bacterias. En casos raros, la bacteria responsable de la escarlatina, la difteria y la
mononucleosis infecciosa puede causar amigdalitis.
La amigdalitis en los nios menores de dos aos es causada por virus. En los nios
mayores, aunque la mayora siguen siendo causadas por virus, comienzan a incluir tambin
a las bacterias.
La amigdalitis puede ocurrir en cualquier poca del ao pero son ms comunes en los
meses de invierno.
COMPLICACIONES

La inflamacin o hinchazn de las amgdalas debido a una amigdalitis frecuente o continua

(crnica) puede causar complicaciones tales como:

Dificultad para respirar

Interrupcin de la respiracin durante el sueo (apnea obstructiva del sueo)

Infeccin que se extiende profundamente en el tejido circundante (las amgdalas

celulitis)

Infeccin que resulta en una acumulacin de pus detrs de las amgdalas (un
absceso amigdalino)
TRATAMIENTO
Los tratamientos para reducir el malestar de los sntomas de la amigdalitis incluyen el alivio
del dolor, anti-inflamatorios, medicamentos para bajar la fiebre, como el paracetamol,
acetaminofeno y el ibuprofeno, y el alivio de dolor de garganta (grgaras de agua salada,
pastillas, lquidos calientes).
Se debe guardar reposo. Los lquidos, sobre todo tibios (no calientes), templados y muy
fros alivian la garganta. Asimismo, hacer grgaras con agua tibia con sal o succionar
pastillas (que contengan benzocana o ingredientes similares) reducen el dolor.

Antibiticos
Si la amigdalitis es causada por una infeccin bacteriana, su mdico le recetar un
tratamiento con antibiticos. La penicilina por va oral durante 10 das es el tratamiento
antibitico ms comnmente prescrito para la amigdalitis causada por estreptococos del
grupo A. Si su hijo es alrgico a la penicilina, su mdico le recetar un antibitico
alternativo.
Su hijo tiene que tomar el curso completo de antibiticos segn lo prescrito, incluso si los
sntomas desaparecen por completo. Si no se toman todos los medicamentos segn las
indicaciones puede resultar en el empeoramiento o que la infeccin se extienda a otras
partes del cuerpo. No completar el ciclo completo de antibiticos puede, en particular,
aumentar el riesgo de su hijo de la fiebre reumtica y la inflamacin grave de los riones.

Ciruga
La ciruga para extirpar las amgdalas (amigdalectoma) se puede utilizar para tratar la
amigdalitis con frecuencia recurrente, amigdalitis crnica, o amigdalitis bacteriana que no
responde al tratamiento antibitico. La amigdalitis frecuente se define generalmente como:

Ms de seis episodios en un ao

Ms de cuatro episodios al ao ms de dos aos

Ms de tres episodios al ao ms de tres aos

La amigdalectoma se puede realizar si los resultados de amigdalitis resulta en

complicaciones difciles de manejar, tales como:

Apnea del sueo obstructiva

Dificultad para respirar

Un absceso periamigdalino que no mejora con el tratamiento antibitico

La amigdalectoma se hace generalmente como una ciruga de un da. Eso significa que su
hijo debe ser capaz de regresar a casa el da de la ciruga. Una recuperacin completa por lo
general tarda entre siete y 10 das.
PREVENCION
Los grmenes que causan la amigdalitis virales y bacterianas son contagiosos. Por lo tanto,
la mejor prevencin es practicar una buena higiene. Ensee a su hijo a:
Lavar su manos con frecuencia, especialmente despus de ir al bao y antes de

comer

Evitar compartir alimentos, vasos o utensilios

Para ayudar a su nio a prevenir la propagacin de una infeccin bacteriana o viral a los
dems:

Pregntele a su mdico cuando se est bien que su hijo regrese a la escuela

Ensee a su nio que tosa o estornude en un pauelo de papel

Ensee a su hijo a lavarse las manos sus despus de estornudar o toser

Remedios para la inflamacin de las amgdalas

1. Remedio con ajo

Uno de los mejores remedios naturales. Como ya sabes, el ajo dispone de

propiedades bactericidas, es un gran antibitico muy efectivo para tratar
infecciones e inflamaciones como las amigdalitis. Para poder beneficiarte de esta
propiedad del ajo, lo ideal es que tomes en ayunas un diente de ajo junto a un
vaso de agua. Vers como poco a poco te baja la inflamacin.

2. Remedio con grgaras de limn y bicarbonato

Esta mezcla especial se alza como un potente antibacteriano y como un

remedio ms que perfecto para bajar la infeccin de las amgdalas. Y cmo
lo hacemos? Muy fcil, obtn el jugo de un limn, aade un vaso de agua y una
cucharadita de bicarbonato. Despus de removerlo, tienes que hacer grgaras
unas 5 veces al da durante 5 das. Muy fcil.

3. Remedio con grgaras de limn y sal para las amgdalas

Seguimos con el limn aprovechando sus propiedades antibacterianas. Otro

remedio que te puede servir para las amgdalas es mezclar el jugo de un limn
con agua y una cucharada de sal. Es igual que la tcnica anterior, solo que en
lugar de bicarbonato aadimos sal para hacer grgaras. Es una tcnica curativa
muy apropiada.

4. Remedio con grgaras de manzanilla y salvia para la amigdalitis

Maravillosas plantas medicinales muy apropiadas para bajar inflamaciones.

Disponen de propiedades antispticas y bactericidas, de ah que podamos
utilizarlas para bajar la inflamacin de las amgdalas. Y cmo lo hacemos?
Debers hacer una infusin con 15 gramos de manzanilla y 15 hojas de salvia.
Esto te servir para hacer casi un litro. Dejamos hervir y despus permitimos que
repose 10 minutos. Tmate esta infusin cuatro veces al da muy poco a poco.
Procura que no est muy caliente.

6. Remedio con grgaras de organo

Conocas este remedio? El organo es un buen antisptico y un gran antiinflamatorio. Es en realidad algo muy clsico para tratar la amigdalitis. Para
prepararlo slo tendrs que poner media cucharada de organo en una taza de
agua, calienta y deja que repose. Lo colamos y podemos tanto hacer grgaras
como tomarlo en infusin a lo largo del da.

7. Remedio con grgaras de romero para la amigdalitis

El romero es un buen antisptico, reduce el dolor, la inflamacin, las

infecciones esencial que cuentes con este sencillo remedio si sufres de
amigdalitis. Para prepararlo vas a necesitar varios ingredientes, toma nota:
media tacita de vino blanco, dos cucharadas de miel y dos ramitas de romero.
Llvalo todo al fuego para que cueza, para que hierva. Luego colamos este
preparado y hacemos grgaras con este remedio tres veces al da, pero recuerda,
ha de estar tibio, nunca caliente.
De los siguientes remedios elige aquellos que te sean ms fciles de hacer.
Recuerda que las grgaras son siempre muy efectivas y te ayudarn a calmar el
dolor, pero ser siempre tu mdico quien te hable del tratamiento a seguir.

Neumona
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La neumona[1] o pulmona[2] es una enfermedad del sistema respiratorio que consiste en la

inflamacin de los espacios alveolares de los pulmones.[3] La mayora de las veces la
neumona es infecciosa, pero no siempre es as. La neumona puede afectar a un lbulo
pulmonar completo (neumona lobular), a un segmento de lbulo, a los alvolos prximos a
los bronquios (bronconeumona) o al tejido intersticial (neumona intersticial). La
neumona hace que el tejido que forma los pulmones se vea enrojecido, hinchado y se
vuelva doloroso. Muchos pacientes con neumona son tratados por mdicos de cabecera y
no ingresan en los hospitales. La neumona adquirida en la comunidad (NAC) o neumona
extrahospitalaria es la que se adquiere fuera de los hospitales, mientras que la neumona
nosocomial (NN) es la que se adquiere durante la estancia hospitalaria, una vez
transcurridas las 48 horas o dos semanas despus de recibir el alta.
La neumona puede ser una enfermedad grave si no se detecta a tiempo, y puede llegar a ser
mortal, especialmente entre personas de edad avanzada y entre los inmunodeprimidos. En
particular los pacientes de sida contraen frecuentemente la neumona por Pneumocystis. Las
personas con fibrosis qustica tienen alto riesgo de padecer neumona debido a que
continuamente se acumula fluido en sus pulmones.
Puede ser altamente contagiosa, ya que el virus se disemina rpidamente en el aire; ya que
puede propagarse por medio de estornudos, tos y mucosidad; un paciente que ha padecido
neumona puede quedar con secuelas de sta en su organismo por mucho tiempo, esto lo

hace potencialmente contagioso y las personas ms propensas a contraerla son las que estn
en curso de una gripe o un cuadro asmtico, entre otras enfermedades del aparato
respiratorio.

Virus[editar]
Los virus necesitan invadir las clulas para su reproduccin. Normalmente los virus llegan
al pulmn a travs del aire, siendo inhalados por la boca o la nariz, o al ingerir un alimento.
Una vez en el pulmn, los virus invaden las clulas de revestimiento de las vas areas y los
alvolos. Esta invasin a menudo conduce a la muerte celular, ya sea directamente o por
medio de apoptosis. Cuando el sistema inmune responde a la infeccin viral provoca ms
dao pulmonar. Los leucocitos, principalmente los linfocitos, activan una variedad de
mediadores qumicos de inflamacin como son las citoquinas, que aumentan la
permeabilidad de la pared bronquio alveolar permitiendo el paso de fluidos. La
combinacin de destruccin celular y el paso de fluidos al alvolo empeora el intercambio
gaseoso.
Adems del dao pulmonar, muchos virus favorecen a otros rganos y pueden interferir
mltiples funciones. La infeccin viral tambin puede hacer ms susceptible al husped a la
infeccin bacteriana.[6] [7]
Las neumonas virales son causadas principalmente por el virus de la influenza, virus
sincitial respiratorio, adenovirus. El virus del herpes es una causa rara de neumona excepto
en recin nacidos. El citomegalovirus puede causar neumona en inmunodeprimidos.[8

Causas[editar]
La neumona puede ser causada por varios agentes etiolgicos:

Mltiples bacterias, como neumococo (Streptococcus pneumoniae),

Mycoplasmas pneumoniae, Chlamydias pneumoniae.[10]

Distintos virus.

Hongos, como Pneumocystis jiroveci, cndida.

En recin nacidos las neumonas suelen ser causadas por: Streptococcus

pneumoniae, Staphylococcus ureus y ocasionalmente bacilos gram
negativos.

En lactantes (nios de 1 mes a 2 aos) y preescolares (nios de 2 aos a

5 aos): el principal patgeno bacteriano es el Streptococcus
pneumoniae, adems ocasionalmente es causada por la Chlamydia
trachomatis y por el Mycoplasma pneumoniae.

En nios mayores de 5 aos: Streptococcus pneumoniae y Mycloplasma

pneumoniae.

En inmunocomprometidos: bacterias gram negativas, Pneumocystis

jiroveci, citomegalovirus (CMV), hongos, y Micobacterium tuberculosis.[8]

En ocasiones se puede presentar neumonas por bacterias anaerbicas,

en el caso de personas que tienen factores de riesgo para aspirar
contenido gstrico a los pulmones, existe un riesgo significativo de
aparicin de abscesos pulmonares.

En las neumonas nosocomiales: Pseudomonas aeruginosa, hongos y

Staphylococcus ureus.

En personas adultas: Streptococcus pneumoniae y virus influenza.

En los casos de neumona atpica: virus, Mycoplasma pneumoniae y

Chlamydia pneumoniae.

Diversos agentes infecciosos virus, bacterias y hongos causan neumona, siendo los
ms comunes los siguientes:

Streptococcus pneumoniae: la causa ms comn de neumona

bacteriana en nios;

Haemophilus influenzae de tipo b (Hib): la segunda causa ms comn de

neumona bacteriana;

El virus sincitial respiratorio es la causa ms frecuente de neumona

vrica.

Pneumocystis jiroveci es una causa importante de neumona en nios

menores de seis meses con VIH/sida, responsable de al menos uno de
cada cuatro fallecimientos de lactantes seropositivos al VIH.

Signos y sntomas[editar]
Crujido de neumona

Men
0:00

Crujido de una persona

con neumona utilizando

un estetoscopio.

Problemas al reproducir este archivo?

Los siguientes sntomas pueden estar relacionados con la enfermedad:[11]

Generalmente, es precedida por una enfermedad como la gripe o el

catarro comn.

Fiebre prolongada por ms de tres das, en particular si es elevada.

La frecuencia respiratoria aumentada:

o

recin nacidos hasta menos de 3 meses: ms de 60 por minuto,

lactantes: ms de 50 por minuto,

preescolares y escolares: ms de 40 por minuto,

adultos: ms de 20 por minuto.

Se produce un hundimiento o retraccin de las costillas con la

respiracin, que se puede observar fcilmente con el pecho descubierto.

Las fosas nasales se abren y se cierran como un aleteo rpido con la

respiracin. (Esto se da principalmente en nios).

Quejido en el pecho como asmtico al respirar.

Las personas afectadas de neumona a menudo tienen tos que puede

producir una expectoracin de tipo mucopurulento (amarillenta), fiebre
alta que puede estar acompaada de escalofros. Limitacin respiratoria
tambin es frecuente as como dolor torcico de caractersticas
pleurticas (aumenta con la respiracin profunda y con la tos). Tambin
pueden tener hemoptisis (expectoracin de sangre por la boca durante
episodios de tos) y disnea. Suele acompaarse de compromiso del
estado general (anorexia, astenia y adinamia).

Al examen fsico general es probable encontrar taquicardia, taquipnea y

baja presin arterial, ya sea sistlica o diastlica.

Al examen fsico segmentario, el sndrome de condensacin pulmonar es

a menudo claro;

a la palpacin: disminucin de la expansin y de la elasticidad

torcica y aumento de las vibraciones vocales;

a la percusin: matidez.

a la auscultacin: disminucin del murmullo pulmonar,

crepitaciones y/o soplo tubario.

El paciente infantil tiene la piel fra, tose intensamente, parece decado,

apenas puede llorar y puede tener convulsiones, se pone morado
cuando tose, no quiere comer (afagia), apenas reacciona a los estmulos.
El cuadro clnico es similar en el paciente adulto.

En adultos sobre 65 aos es probable una manifestacin sintomtica

muchsimo ms sutil que la encontrada en personas jvenes.

Diagnstico[editar]

Neumona apical derecha.

Muestras de diagnstico
a) Pulmn sano.
b) Pulmn con neumona.

El diagnstico de neumona se fundamenta tanto en la clnica del paciente como en

resultado de Rx. Generalmente se usan la Rx de trax (posteroanterior y lateral), analtica
sangunea y cultivos microbiolgicos de esputo y sangre.[12] La radiografa de trax es el
diagnstico estndar en hospitales y clnicas con acceso a rayos x.
En personas afectadas de otras enfermedades (como sida o Enfisema) que desarrollan
neumona, la Rx de trax puede ser difcil de interpretar. Un TAC u otros test son a menudo
necesarios en estos pacientes para realizar un diagnstico diferencial de neumona.

Tratamiento[editar]
Principal antibitico por agente
bacteriano
Subtipo
histolgico

Frecu
encia
(%)

Streptococcus 31,1
pneumoniae[13]

Antibitico

En adultos
sanos:

Azitro
micina

Doxicic
lina.

Comorbilidades:

Staphylococcu
s ureus

Moraxella
catarrhalis

0,4

Levoflo
xacina
o

Moxiflo
xacina
o

Amoxic
ilina.

Oxacili
na o

Cefuro
xima o

Cefazo
lina o

Amoxic
ilina y
cido
clavul
nico

Cefuro
xima o

Trimet
oprimsulfam
etoxaz
ol o

Cefota
xima o

0,4

Streptococcus
pyogenes

Neisseria
meningitidis

0,4

Ceftria
xone o

Ceftazi
dima o

Ciprofl
oxacin
oo

Levoflo
xacina
o

Azitro
micina

Clinda
micina
o

Penicili
na G o

Vanco
micina

Penicili
na G o

Ceftria
xone o

Cefota
xima o

Ceftria
xone o

Cloranf
enicol
o

Ciprofl
oxacin

0,4

oo
Rifamp
ina o

Klebsiella
pneumoniae

Haemophilus
influenzae

0,4

Eritro
micina

Cefota
xima o

Ceftria
xone o

Genta
micina
o

Amika
cina o

Pipera
cilina o

Imipen
em o

Ciprofl
oxacin
oo

Trimet
oprimsulfam
etoxaz
ol

Azitro
micina
o

0,4

Doxicic
lina.

Cefota

xima o

Ceftria
xone o

Amoxic
ilina o

Ampici
lina o

Cloranf
enicol

Neum Legionel
ona
la
23,2
atpic pneumo
a
phila
Mycopla
sma
pneumo
niae

3,0

Chlamy
dophila
pneumo
niae

1,2

Pneumocystis
10,7
jiroveci
Tuberculosis

0,4

La mayora de los casos de neumona puede ser tratada sin hospitalizacin. Normalmente,
los antibiticos orales, reposo, lquidos, y cuidados en el hogar son suficientes para
completar la resolucin. Sin embargo, las personas con neumona que estn teniendo
dificultad para respirar, las personas con otros problemas mdicos, y las personas mayores
pueden necesitar un tratamiento ms avanzado. Si los sntomas empeoran, la neumona no
mejora con tratamiento en el hogar, o se producen complicaciones, la persona a menudo
tiene que ser hospitalizada.
Los antibiticos se utilizan para tratar la neumona bacteriana. En contraste, los antibiticos
no son tiles para la neumona viral, aunque a veces se utilizan para tratar o prevenir las
infecciones bacterianas que pueden ocurrir en los pulmones daados por una neumona
viral. La eleccin de tratamiento antibitico depende de la naturaleza de la neumona, los
microorganismos ms comunes que causan neumona en el rea geogrfica local, y el
estado inmune subyacente y la salud del individuo.

El tratamiento de la neumona debe estar basada en el conocimiento del microorganismo

causal y su sensibilidad a los antibiticos conocidos. Sin embargo, una causa especfica
para la neumona se identifica en solo el 50% de las personas, incluso despus de una
amplia evaluacin. En el Reino Unido, la amoxicilina y la claritromicina o la eritromicina
son los antibiticos seleccionados para la mayora de los pacientes con neumona adquirida
en la comunidad; a los pacientes alrgicos a las penicilinas se les administra la eritromicina
en vez de amoxicilina. En Estados Unidos, donde las formas atpicas de neumona
adquiridas en la comunidad son cada vez ms comunes, la azitromicina, la claritromicina y
las fluoroquinolonas han desplazado a amoxicilina como tratamiento de primera lnea. La
duracin del tratamiento ha sido tradicionalmente de siete a diez das, pero cada vez hay
ms pruebas de que los cursos ms cortos (tan corto como tres das) son suficientes.[14]
Entre los antibiticos para la neumona adquirida en el hospital se pueden incluir la
vancomicina, la tercera y cuarta generacin de cefalosporinas, las carbapenemas, las
fluoroquinolonas y los aminoglucsidos. Estos antibiticos se suelen administrar por va
intravenosa. Mltiples antibiticos pueden ser administrados en combinacin, en un intento
de tratar todos los posibles microorganismos causales. La eleccin de antibiticos vara de
un hospital a otro, debido a las diferencias regionales en los microorganismos ms
probables, y debido a las diferencias en la capacidad de los microorganismos a resistir a
diversos tratamientos antibiticos.
Las personas que tienen dificultad para respirar debido a la neumona puede requerir
oxgeno extra. Individuos extremadamente enfermos pueden requerir de cuidados
intensivos de tratamiento, a menudo incluyendo intubacin y ventilacin artificial.
La neumona viral causada por la influenza A pueden ser tratados con amantadina o
rimantadina, mientras que la neumona viral causada por la influenza A o B puede ser
tratado con oseltamivir o zanamivir. Estos tratamientos son beneficiosos solo si se inici un
plazo de 48 horas de la aparicin de los sntomas. Muchas cepas de influenza A H5N1,
tambin conocida como influenza aviar o gripe aviar, han mostrado resistencia a la
amantadina y la rimantadina. No se conocen tratamientos eficaces para las neumonas
virales causadas por el coronavirus del SRAS, el adenovirus, el hantavirus o el para
influenza virus.

Qu es
Es una infeccin del pulmn caracterizada por la multiplicacin de
microorganismos en el interior de los alvolos, lo que provoca una inflamacin
con dao pulmonar. La reaccin inflamatoria produce una ocupacin de los alvolos
que puede visualizarse en una radiografa de trax.
La neumona es una infeccin del parnquima pulmonar que puede afectar a todas
las personas, si bien es ms frecuente en los extremos de la vida: nios y ancianos,
explica a DMedicina Rosario Menndez, neumloga y directora del Programa de
Investigacin en Enfermedades Infecciosas de la Sociedad Espaola de
Neumologa y Ciruga Torcica (Separ). Adems, son ms proclives a esta

infeccin las personas con enfermedades crnicas, los inmunodeprimidos, como los
trasplantados, los que reciben quimioterapia y los pacientes con VIH.

Incidencia
En la actualidad, la incidencia de la neumona en Espaa en adultos tiene un
promedio de entre 3 y 5 casos por cada 1.000 adultos, segn especifican desde
Separ. Esta cifra puede aumentar hasta ms de 30 casos por cada 1.000 personas en
pacientes mayores de 65 aos.

Causas
Las neumonas se desarrollan cuando un germen infeccioso invade el tejido
pulmonar. Estos grmenes pueden llegar al pulmn por tres vas distintas: por
aspiracin desde la nariz o la faringe, por inhalacin o por va sangunea.
La neumona est causada por bacterias y por virus u otros microorganismos, como
hongos o parsitos. La bacteria ms frecuente que causa la neumona es el
neumococo (Streptococcus pneumoniae) y, entre los virus, el ms frecuente es el de
la gripe, seala Menndez, quien indica que otras bacterias que intervienen con
frecuencia causando la neumona son la legionella y el mycoplasma. Respecto a
los grmenes que provocan la neumona, la incidencia depende del lugar de
adquisicin de la patologa y de las enfermedades del propio paciente.

Desarrollo de la enfermedad
Las vas respiratorias tienen mecanismos de defensa que evitan que lleguen
bacterias al pulmn, como son la tos, la presencia de clulas con cilios y clulas y
sustancias especialmente diseadas para la inmunidad: los linfocitos, neutrfilos,
macrfagos y anticuerpos. Estas defensas pueden debilitarse por determinadas
circunstancias y facilitar as que los grmenes alcancen el pulmn y produzcan
infecciones.
Algunos procesos que producen estas alteraciones de los mecanismos de defensa
son el consumo de tabaco, las enfermedades pulmonares crnicas, el alcoholismo, la
desnutricin, la diabetes los problemas crnicos renales o hepticos, las alteraciones
de nivel de consciencia y otras deficiencias de lainmunidad.
Finalmente, algunos grmenes pueden provenir de otra regin del organismo y
alcanzar el pulmn a travs de la circulacin sangunea.

Sntomas
Los sntomas de las neumonas son variables. Adems, esta variabilidad no siempre
tiene relacin con el tipo de germen que causa la neumona.
Algunos casos debutan como una neumona tpica, que consiste en la aparicin en
varias horas o entre 2 y 3 das de tos con expectoracin purulenta o herrumbrosa, en
ocasiones con sangre, con dolor torcico y fiebre con escalofros.

Otras neumonas, llamadas atpicas, tienen sntomas ms graduales que consisten

en dcimas de fiebre, malestar general, dolores musculares y articulares, cansancio y
dolor de cabeza. La tos es seca, sin expectoracin, y el dolor torcico es menos
intenso.
La mayora de las neumonas tienen caractersticas de ambos grupos. Si la neumona
es extensa o hay enfermedad pulmonar o cardiaca previa puede que el paciente tenga
tambin dificultad respiratoria. Adems, si los grmenes pasan a la circulacin
sangunea producen una bacteriemia que puede conducir a un shock sptico, con
riesgo para la vida.
En personas con edad avanzada los sntomas pueden ser ms inespecficos y
aparecer como cuadros con menos manifestaciones, aade la especialista. En estos
casos puede cursar como confusin, malestar general y disminucin del nivel de
conciencia.

Prevencin
Hay pocas medidas para evitar la aparicin de una neumona. En raras ocasiones
se adquiere por un contagio de otra persona y las ms frecuentes se originan por
grmenes que habitan en nuestras vas respiratorias. Puesto que muchas de las
neumonas comienzan tras un proceso viral o gripal, la vacunacin anual antigripal es
recomendable en las personas que pertenecen a grupos de riesgo. Asimismo, la
vacuna antineumoccica evita la aparicin de neumonas con bacteriemia causadas
por neumococo.
Las personas que padecen asma, bronquitis crnica o bronquiectasias, deben iniciar
tratamiento antibitico precoz cuando aparecen sntomas de infeccin respiratoria. Sin
embargo, esto no justifica la utilizacin de antibiticos de manera indiscriminada
porque la mayora de las infecciones respiratorias de vas altas son causadas por
virus que no precisan, ni mejoran con tratamiento antibitico.
Otras recomendaciones que pueden ayudar a prevenir la aparicin de una
neumona son la abstencin de fumar, reducir el consumo de alcohol y mejorar los
hbitos higinicos de limpieza oral y dental.