ARTICULACIN

GLUCOSAMINA
El sulfato de glucosamina es una
sustancia natural que se encuentra en el
cuerpo.

GLUCOSAMINA
Est presente en el lquido que rodea las
articulaciones.
La
glucosamina
se
encuentra tambin en otros lugares en la
naturaleza. Por ejemplo, la glucosamina
que se utiliza en los suplementos
dietticos proviene a menudo de las
conchas de los mariscos.

CONDROITN SULFATO
El

sulfato de condroitina es un
glucosaminoglucano. El condroitn sulfato
se encuentra habitualmente asociado a
protenas constituyendo agregados de alto
peso
molecular
denominados
proteoglicanos.

CONDROITN SULFATO
El condroitn sulfato aporta al cartlago
sus propiedades mecnicas y elsticas, y
le proporciona a este tejido mucha de su
resistencia a la compresin.

GLUCOSAMINA+ CONDROITN SULFATO+ CIDO

ASCRBICO + EJERCICIO DE CADENA CERRADA

MS DE CONTRACTURAS
Es importante distinguir entre:
Contraccin

Espasmo

Contractura

MS DE CONTRACTURAS
La tensin muscular elevada puede
presentarse sin elevacin correspondiente
de EMG.
Las contracturas se presentan en los
puntos gatillo, ya que las fibras
musculares fracasan en relajarse de modo
apropiado.

MS DE CONTRACTURAS
Se ha demostrado que las fibras
musculares que albergan puntos gatillo
muestran diferentes niveles de actividad
EMG en una misma unidad muscular
funcional, lo que implica que las
contracturas y espasmos pueden ocurrir
entre tejidos cercanos entre s.

MS DE CONTRACTURAS
La produccin de isquemia local produce
un abanico de fenmenos disfuncionales;
la isquemia puede ocurrir como resultado
de congestin venosa, contractura local y
activacin tnica de los msculos por las
vas motoras descendentes.

MS DE CONTRACTURAS
La

sensibilizacin respecto a la
facilitacin
nerviosa
implica
una
modificacin en el perfil estmulorespuesta de las neuronas que tiene lugar
un descenso del umbral y una mayor
actividad de las porciones nociceptivas.

CONTINUAR

REFLEJOS

Mezthly Berenice Gonzlez Bonilla

GENERALIDADES
La unidad bsica de la actividad refleja
integrada es el arco reflejo.

GENERALIDADES
El arco reflejo consta de un rgano
sensitivo, una neurona aferente, una o
ms sinapsis en una estacin integradora
central, una neurona eferente y un efector.

GENERALIDADES
La ley de Bell-Magendie es el principio
que propone que en la mdula espinal las
races dorsales son sensitivas y, las
ventrales, motrices.

GENERALIDADES
El arco reflejo ms sencillo consiste en
una sola sinapsis entre las neuronas
aferente y eferente. Monosinpticos.

GENERALIDADES
Los reflejos en los cuales una o ms
interneuronas se hallan interpuestas entre
las neuronas aferentes y eferentes se
conocen como reflejos polisinpticos.

GENERALIDADES
Monosinpticos

Una
sinapsis

Polisinpticos

2-200
sinapsis

REFLEJOS MONOSINPTICOS:
REFLEJO MIOTTICO
Cuando un msculo esqueltico con una
inervacin intacta es estirado, el mismo se
contrae. Esta respuesta se llama reflejo
miottico.

REFLEJOS MONOSINPTICOS:
REFLEJO MIOTTICO
El neurotransmisor de la sinapsis central
es el glutamato. El reflejo miottico es el
reflejo monosinptico mejor conocido y
estudiado cuyo ejemplo es el reflejo
rotuliano.

ESTRUCTURA DE LOS HUSOS

MUSCULARES
Los husos musculares tienen tres
elementos esenciales:

1. Un grupo de fibras musculares que se

encuentran en el interior del huso, las cuales
son especializadas y tienen terminaciones
polares contrctiles, as como un centro no
contrctil.

ESTRUCTURA DE LOS HUSOS

MUSCULARES
Los husos musculares tienen tres
elementos esenciales:

2. Nervios aferentes mielinizados de gran

dimetro (tipos Ia y II) que se originan en la
zona central de las fibras intrafusales.

ESTRUCTURA DE LOS HUSOS

MUSCULARES
Los husos musculares tienen tres
elementos esenciales:

3.

Nervios eferentes mielinizados de

pequeo dimetro que inervan las regiones
contrctiles polares de las fibras dentro del
huso.

ESTRUCTURA DE LOS HUSOS

MUSCULARES
Los cambios de longitud muscular se
acompaan de modificaciones en el
ngulo de las articulaciones; por
consiguiente, los husos musculares
proporcionan
informacin
sobre
la
posicin (propiocepcin).

ESTRUCTURA DE LOS HUSOS

MUSCULARES

Los husos tienen una propia inervacin

motora. Estos nervios poseen un dimetro
de 3 a 6 m constituyen alrededor de 30%
de las fibras de las races centrales y se
denominan motoneuronas
Estticas
Dinmicas

REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS
0= Ausente
1+ = Hipoactivo
2+= Vivo normal
3+= Hiperactivo sin clono
4+= Hiperactivo con clono leve
5+= Hiperactivo con clono sostenido

REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS
La ausencia de un reflejo puede ser por:
Neuropata perifrica
DM
Alcoholismo
Toxinas

REFLEJOS
OSTEOTENDINOSOS
Un reflejo hiperactivo puede significar una
interrupcin de las vas corticoespinales.

CONEXIONES CENTRALES
DE LAS FIBRAS AFERENTES
El lapso transcurrido entre la aplicacin
del estmulo y la respuesta se denomina
tiempo de reaccin. En el ser humano,
est estmulo para un reflejo miottico,
como el rotuliano, es de 19 a 24 ms.

FUNCIN DE LOS HUSOS

MUSCULARES
Los husos y sus conexiones reflejas
constituyen
un
dispositivo
retroalimentacin
que
opera
preservar la fuerza muscular.

de
para

FUNCIN DE LOS HUSOS

MUSCULARES
Si se estira el msculo, la descarga del
huso aumenta y se produce un
acortamiento reflejo, en tanto si se acorta
el msculo sin una modificacin de la
descarga de la motoneurona , disminuye
la actividad aferente del huso que relaja el
msculo.

FUNCIN DE LOS HUSOS

MUSCULARES
Las respuestas dinmicas y estticas de
las aferentes del huso muscular influyen
en el temblor fisiolgico.

FUNCIN DE LOS HUSOS

MUSCULARES
El temblor fisiolgico tiene una baja
amplitud (apenas visible a simple vista) y
una frecuencia aproximada de 10 Hz.

FUNCIN DE LOS HUSOS

MUSCULARES
El temblor fisiolgico es un fenmeno
normal que afecta a todas las personas
mientras mantienen una postura durante
los movimientos.
Ansiedad, cansancio o intoxicacin por
frmacos.

CONTROL DE LA DESCARGA
DE LA MOTONEURONA
Las motoneuronas son reguladas en
gran medida por las vas descendentes en
diversas zonas del cerebro su principal
funcin es satisfacer las necesidades del
control de la postura

CONTROL DE LA DESCARGA
DE LA MOTONEURONA
La estimulacin en la piel, sobre todo por
agentes nocivos aumenta la descarga de
la
motoneurona hacia los husos
musculares de los flexores ipsolaterales,
mientras reduce la de los extensores.

MANIOBRA DE JENDRASSIK
Tratar de separar las manos cuando los
dedos se encuentran flexionados y
enganchados entre s, facilita el reflejo;
esto se debe a la facilitacin de la
descarga de la motoneurona iniciada por
los impulsos aferentes provenientes de las
manos.

INERVACIN RECPROCA

Cuando ocurre un reflejo miottico, los

msculos que antagonizan la accin de
los msculos activados (antagonistas) se
relajan. Este fenmeno se debe a la
inervacin recproca.

REFLEJO MIOTTICO INVERSO

Cuando la tensin alcanza un grado

suficiente, la contraccin sbitamente se
interrumpe y el msculo se relaja. Esta
relajacin en respuesta al estiramiento
potente se denomina reflejo miottico
inverso o inhibicin autgena.

REFLEJO MIOTTICO
INVERSO
El receptor para el reflejo miottico
inverso se encuentra
tendinoso de Golgi.

en

el

rgano

CLONO
Una caracterstica de los estados en los
cuales se presenta mayor descarga de la
motoneurona es el clono.

CLONO
Es la presentacin de contracciones
regulares, repetitivas y rtmicas de un
msculo que es objeto de un estiramiento
sbito y constante.

Slo el clono sostenido con cinco o ms

pulsaciones se considera anmalo.

CLONO
Tambin se presenta tras la abolicin de
los impulsos corticales descendentes a
una interneurona inhibidora glicinrgica
medular denominada clula de Renshaw.

CLONO
Surge en pacientes con esclerosis lateral
amiotrfica, apopleja, esclerosis mltiple,
lesin
de la
mdula
espinal
y
encefalopata heptica.

TONO MUSCULAR
La resistencia

de un msculo al
estiramiento suele designarse como tono.
La resistencia al estiramiento
es alta en virtud de los reflejos
miotticos
hiperactivos
hipertnico-espstico

Ofrece muy escasa resistencia

flcido. Si se secciona el
nervio motor del msculo.

TONO MUSCULAR
Los

msculos casi siempre son

hipotnicos cuando la frecuencia de
descarga de la motoneurona es baja y
es hipertnica cuando ella es elevada.

REFLEJOS POLISINPTICOS
Las

vas reflejas polisinpticas

ramifican de una manera compleja.

se

Tales circuitos de reverberacin son

frecuentes en el cerebro y en la mdula
espinal.

REFLEJO DE RETIRADA
ste es un reflejo polisinptico clsico
que ocurre en respuesta a una
estimulacin casi siempre dolorosa de la
piel o de los tejidos subcutneos y el
msculo.

REFLEJO DE RETIRADA
La reaccin es la contraccin del msculo
flexor y la inhibicin del extensor de
manera que la parte del cuerpo
estimulada se flexiona y se aleja del
estmulo.

IMPORTANCIA DEL REFLEJO

DE RETIRADA
Sherrington seal la utilidad de la
respuesta
de
retirada
para
la
supervivencia. La flexin de la extremidad
estmulada, aleja a sta de la fuente de
irritacin y la extensin de la otra
extremidad brinda soporte al cuerpo.

IMPORTANCIA DEL REFLEJO

DE RETIRADA
El patrn que asumen las cuatro
extremidades pone al animal en una
posicin para huir corriendo del estmulo
agresor, los reflejos de retirada son
prepotentes (anteceden a las vas espinales de cualquier otra actividad
refleja que se presente en ese momento).

PROPIEDADES GENERALES
DE LOS REFLEJOS
Los reflejos son adaptables y pueden ser
modificados para realizar tareas motrices
y mantener el equilibrio.

PROPIEDADES GENERALES
DE LOS REFLEJOS
Los impulsos descendentes de las
regiones
cerebrales
superiores
desempean una funcin importante en la
regulacin y la adaptacin de los reflejos
modulares.

ESTMULO ADECUADO
El estmulo que desencadena un reflejo
es muy preciso. Este estmulo se
denomina estmulo adecuado para el
reflejo especfico.

ESTADOS EXCITADORES E
INHIBIDORES CENTRALES

Describe las situaciones prolongadas, en

las cuales las influencias excitadoras
contrarrestan las influencias inhibitorias y
viceversa.

ESTADOS EXCITADORES E
INHIBIDORES CENTRALES

En seres humanos con parapleja un

estmulo nocivo leve puede causar,
adems de los patrones de retiradaextensin
prolongada
en
las
4
extremidades,
miccin,
defecacin,
sudacin y fluctuaciones en la presin
arterial (reflejo masivo).

CLNICA