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En EPISTEMES Y PRCTICAS DE PSICOLOGA PREVENTIVA.

Buenos Aires
(Argentina): EUDEBA.

Trabajo, praxis y salud.


Prez Chvez, Kattya y Lenta, Mara Malena.
Cita: Prez Chvez, Kattya y Lenta, Mara Malena (2011). Trabajo, praxis y
salud. En EPISTEMES Y PRCTICAS DE PSICOLOGA PREVENTIVA.
Buenos Aires (Argentina): EUDEBA.

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TRABAJO, PRAXIS Y SALUD1


Kattya Prez Chvez Malena Lenta
En suma, desde pequeo mi relacin con las
palabras, con la escritura, no se diferencia de
mi relacin con el mundo en general. Yo
parezco haber nacido para no aceptar las
cosas como me son dadas. Julio Cortzar2

1. La flexibilidad desigual
Los procesos de socializacin, individuacin y subjetivacin, tienen en el
trabajo humano un soporte vital y existencial. Pero es en la dimensin de
trabajo

como

productor

social,

en

el

contexto

de

las

formaciones

socioeconmicas capitalistas que cumple un papel central respecto de la


calidad de vida y el bienestar o malestar colectivo, grupal e individual. Pese a
ello, constituye un problema sino relegado, casi por completo distorsionado en
su funcin y notablemente ideologizado en el campo de la salud y de las
prcticas psicolgicas. Del mismo modo, buena parte de la preocupacin por
las implicancias subjetivas y de salud mental apenas se ha orientado a
aspectos parciales del proceso de trabajo como el fenmeno del mercado de
trabajo, y en particular a las condiciones de emple(h)abilidad.
Es decir, que aun cuando el giro neoliberal que atraviesa el modelo en la
actualidad muestra sus efectos negativos sobre los trabajadores empleados o
desempleados y usuarios del sistema de salud, esto no ha logrado impactar en
las polticas cientficas, sanitarias y sociales. Ya sea por la privatizacin de lo
pblico y de las obras sociales, por la desatencin y desproteccin que
caracteriza a la ley de Riesgos de trabajo, o por la exigencia en trminos de
intensidad laboral, el sistema se desentiende de la salud de los trabajadores al
tiempo que se retrocede en el conjunto de derechos sociales.

El artculo se centra en los ltimos trabajos de investigacin-accin e intervencin, pero


incluye los realizados con anterioridad. Agradecemos al Cuerpo de delegados de subterrneos,
a la gremial de trabajadores ferroviarios zona norte, y al equipo de enfermera comunitaria del
Htal Torn entre otros colectivos de trabajadores. Tambin a l@s profesionales y estudiantes
que integraron el equipo en distintos momentos, entre ellos: Claudio Sincovich, Hugo Leale,
Patricia Brousson, Luisa Novo Foti, Cecilia Liffschitz, Evangelina Ceresole, Luca Alvarez, y
Nancy Cejas. Y por supuesto la direccin y orientacin de Graciela Zalda.
2
En http://www.juliocortazar.com.ar/

Por otra parte, los efectos negativos en las condiciones de produccin de la


salud, enfermedad y atencin relacionados con las nuevas coordenadas del
trabajo y de la subjetividad, deben considerarse a la luz de la dimensin
identificatoria, o sea, del vinculo material y simblico de cada sujeto
trabajador/a con, y desde cierta clase social de insercin y pertenencia. El
programa neoliberal posmoderno del fin del trabajo empeado en sustituir
totalmente la necesidad de trabajadores por nuevas tecnologas inteligentes
renovaba una vez ms la ideologa del fin de la clase obrera y por lo tanto de la
lucha de clases, mientras instauraba implacablemente una nueva marginalidad
o marginalidad avanzada. En ella, y como parte de un conjunto de dinmicas
globales, el trabajo asalariado se ve transformado cuantitativamente por la
transformacin de una fraccin significativa de la clase obrera en superflua, y
cualitativamente por las caractersticas de fragmentacin y precariedad
derivadas de la erosin de los beneficios sindicales, remunerativos, de salud
entre otros aspectos del contrato salarial 3.
De manera ms precisa los avances tecnolgicos enmarcados en estos
proyectos globales ofrecen una posibilidad de sustitucin de los parmetros de
organizacin productiva que acompaaron la industrializacin y con ella la
organizacin de todas las instituciones en que crecieron varias generaciones, y
que an persisten pero carentes de funcin y sentido identificatorio.
Con la reestructuracin de la modalidad taylorista fordista, y el paso a las
variantes posfordistas, neotayloristas basadas en tecnologas flexibles que
permiten la desconcentracin del espacio y del tiempo, se facilita la imposicin
de procedimientos de flexibilizacin de derechos laborales y sociales y la
generalizacin del trabajo precario.
La reactualizacin de modalidades precapitalistas afectan selectivamente a
ciertas poblaciones migrantes y en particular a la niez, quienes son reclutados
para actividades de alto peligro en total desproteccin, con efectos en la
morbimortalidad y la expectativa de vida. La superfluidad en la produccin de
objetos necesariamente descartables en procura de aumentar ganancias
particulares alcanza el dao a la naturaleza, al ambiente y sobre todo la
3

Waquant, L.(2001): Los parias urbanos. Marginalidad en la ciudad a comienzos del milenio.
Ed. Manantial, Buenos Aires.

condicin humana, se acelera con la intensificacin e interactividad del trabajo.


Segn Ricardo Antnez4, Como el capital no puede eliminar el trabajo vivo del
proceso de mercaderas, sean ellas materiales o inmateriales, debe, adems
de incrementar sin lmites

el trabajo muerto, corporizado en la maquinaria

tecno-cientfica, aumentar la productividad del trabajo de modo de intensificar


las formas del sobre-trabajo en tiempo cada vez ms reducido... (de ah que)
[...]...es la propia `centralidad del trabajo que produce la no centralidad del
trabajo, presente en la masa de los excluidos del trabajo vivo que una vez
(des)socializados y (des)individualizados por la expulsin del trabajo, `procuran
desesperadamente encontrar formas de individualizacin y de socializacin en
las esferas aisladas del no-trabajo (actividades de formacin, de bene-volencia
y de servicios)
De manera contradictoria sin embargo la precarizacin asume diferentes
modalidades segn los sectores de clase. No es la misma la de la cartonera y
reciclaje, que la de las becas y pasantas para sectores medios. Por otra parte
estas dinmicas se entrecruzan con movimientos democratizantes que son
absorbidos o desviados, como ocurre con el aumento significativo de la
posibilidad de las mujeres de acceder al espacio pblico y productivo, que
luego vemos derrapar en tareas y posiciones subordinadas, salarios rebajados,
contratos precarios en actividades de servicios y empresas terciarizadas, al
tiempo que continan con el trabajo dentro del hogar.
Es as que el impacto de las transformaciones en el mercado de trabajo del
rea metropolitana hacia la dcada de los 90 relacionado con la desocupacin
se acentu entre la poblacin inmigrante y sobre el proceso de feminizacin de
esta5. Pero ocurre tambin que las diferencias de gnero en s mismas se
utilizan para incitar la competencia y de esta forma degradar aun ms las
condiciones de empleo.
Otro punto a considerar es que la fuerte discriminacin por (sin) razones de
raza o etnia, acta como juicio de criminalidad y culpa por falta de seguridad4

Antnez citando tambin a Tosel. Antnes, R. (2003): Trabajo y superfluidad en


Herramienta. Revista de debate y crtica marxista. Ed. Herramienta. Bs. As. pp. 144/5
5
Cacopardo, M., Maguid, A. (2003): Migrantes limtrofes y desigualdad de gnero en el
mercado laboral del Area Metropolitana de Buenos Aires en Rev. Desarrollo econmico
Revista de Ciencias Sociales (Buenos Aires) Vol. 43, N 170, julio-setiembre 2003 (pp265-286)

en la seleccin y `hbitus o autoseleccin, socio-laboral, y es reforzado


frecuentemente por las categoras epistmicas hegemnicas.
Desde el punto de vista del sufrimiento psquico y de la salud mental, cundo
estas situaciones se combinan con la fragilidad de vnculos y de sostn
relacional, el desamparo o el encierro cumplen la funcin de segregar a las
personas como excedentes superfluos. Las personas con capacidades
diferentes, las de mayor edad, quienes padecen enfermedades crnicas, etc.
generalmente no estn incapacitados para hacer actividades productivas sin
embargo, pese a que se produjeron estrategias y nuevas modalidades de
inclusin laboral, como por ejemplo, pero no nicamente, las de empresas
sociales, o en el plano jurdico comienzan a sancionarse leyes en este sentido,
dichas personas carecen de esa posibilidad en la proporcin necesaria y que la
viabilizacin de procesos de desinstitucionalizacin propiciara6.
En este texto abordamos la problemtica del trabajo y los desafos que plantea
a la prevencin, desde la una perspectiva crtica pero tambin praxiolgica de
la Psicologa preventiva. Contamos para ello con los resultados de las
sucesivas experiencias de investigacin y extensin participativas, en las que
fue tomando forma una metodologa de evaluacin y monitoreo estratgica de
la salud mental construida conjuntamente, con colectivos de trabajadores: de
subterrneos, ferrocarriles, enfermera comunitaria, centralmente. Dichas
experiencias, que se centraron en la evaluacin participativa de las condiciones
de salud y en la construccin conjunta de herramientas para el desarrollo de los
procesos de proteccin y promocin de salud, han tendido tanto a ampliar la
visin de la situacin real y posible, como a promover recursos de
afrontamiento y cambio.

2. Marco terico
La Epidemiologa crtica es una perspectiva para el abordaje de la salud en el
nivel colectivo o poblacional segn la cul situamos a la salud de los sujetos
en el mbito del trabajo y en relacin con el proceso de trabajo. Esto significa
que a diferencia de los enfoques clsicos que aslan al individuo de sus
6

Zalda G. et al (2003): Territorios y narrativas entre la reproduccin y la transformacin.


Anuario de Investigaciones. Facultad de Psicologa.

condiciones de existencia, utilizan modelos explicativos de causalidad simple a


la manera de factores de riesgo y se sustentan en el paradigma de la Historia
Natural de la Enfermedad, la Psicologa preventiva aborda a la salud en su
historicidad social, como proceso en constante cambio, con retrocesos y
superaciones, segn relaciones de determinacin, condicionamiento e
incertidumbre. Comprende a esta segn las dimensiones materiales y
simblicas que la integran en el continuum objetivo-subjetivo del movimiento de
reproduccin social y de cambio. En este sentido, como parte de la desigualdad
social con sus formas de dominacin, sumisin y lucha, la salud es expresin
desigual, diversa y contradictoria, del modo de vida y las condiciones de vida
resultantes del proceso de trabajo y el modo de produccin dominante. De ah
que planteemos que abordar la salud enfermedad atencin desde el
proceso de trabajo es considerar en el nivel de las clases sociales, la relacin
de los sujetos y la subjetividad con el modo de produccin y el ciclo de la
reproduccin social, produccin- distribucin consumo de bienes materiales y
simblicos7.
El proceso de trabajo y su abordaje preventivo en el campo de las ciencias
humanas constituye un ncleo crtico y controversial debido a su relacin con la
economa, la subsistencia y el poder, lo que no ha sido tenido en cuenta en los
desarrollos pre-dominantes de la medicina del trabajo, o de la psicologa del
trabajo que se apoyan en epistemes que sustentan la dominacin como
relacin social y como dominio de la rentabilidad. El trabajo resulta as un locus
de intervenciones adaptacionistas.
Una nueva perspectiva de la relacin teora-prctica que surge del compromiso
con las problemticas de las poblaciones concernidas, da relevancia a la
praxiologa8, donde tienen preeminencia las prcticas en todos los niveles de la
salud: en el del ser, u ontolgico, en el nivel del conocimiento y el mtodo, y
tambin como marco de interpretacin en el nivel de la hermenutica.
Con la propuesta de la psicologa comunitaria y su vertiente latinoamericana
las teoras y modelos han de revisarse teniendo presente la perspectiva de las
7

Almeida, Filho, N. (2000) La epidemiologa del modo de vida en La ciencia tmida. Ensayos
de deconstruccin de la Epidemiologa. Lugar Editorial.
8
Breilh, J. (2003): Epidemiologa crtica. Ciencia enmancipadora e interculturalidad. Lugar Ed.
Arg.

mayoras populares9. Del mismo modo, las preguntas planteadas acerca de


los modos de vivir, enfermar y resistir en el trabajo y el desempleo, del sujeto y
la subjetividad all presentes, se acompaan y afirman en la praxis como
instrumento de investigacin accin y como actividad transformadora de las
relaciones de sumisin-dependencia que perpetan los niveles de malestar y
sufrimiento colectivo.
Los antecedentes producidos por las corrientes de la epidemiologa laboral, los
estudios llevados a cabo por Cristina Laurell y otros en la siderurgia, as como
el modelo obrero italiano representan una importante contribucin al
conocimiento del proceso de trabajo y sus determinantes, as como respecto de
la utilizacin de metodologas participativas y colectivas de indagacin.

2.1 Alienacin
El trabajo en la sociedad de clases es fundamentalmente trabajo alienado. Para
llegar a esta afirmacin Carlos Marx10 des-cubre la dialctica profunda del
proceso de valorizacin que indica que cunto ms aumenta la valorizacin del
mundo de las cosas ms aumenta, la desvalorizacin de lo humano. Entiende
as que el trabajo no produce exclusivamente mercancas; se produce a s
mismo y al trabajador en tanto que mercanca. De ese modo el objeto que
produce, su producto se le opone como un ser ajeno, como un poder
independiente en que hasta el trabajo mismo se convierte en un objeto. En la
apropiacin del objeto aparece alienacin, exteriorizacin, hasta tal grado, que
el trabajador, mientras ms objetos produce, tanto menos puede poseer y tanto
ms cae bajo el dominio de su producto, del capital. Mientras ms el trabajador
se exterioriza trabajando, tanto ms poderoso se hace el mundo ajeno,
objetivo, que l crea frente a s; tanto ms pobre se hace l mismo, su mundo
interior, tanto menos le pertenece
El mundo exterior sensible deja de ser cada vez ms un objeto allegado a su
trabajo, un medio de vida de su trabajo; luego deja de ser cada vez ms medio
de vida en el sentido inmediato, medio para subsistencia fsica del sujeto.

Bar, M. (1998): Psicologa de la liberacin. Espaa. Editorial Trotta.


Marx, C. ( 1939): El trabajo alienado. En Qu es la dialctica Trad. A.G. Rhule. Ed.
Amrica. Mxico. En Materiales Ctedra Abierta.

10

En ese doble aspecto, el trabajador se convierte en siervo de su objeto, primero


para obtener un objeto del trabajo, es decir, para obtener trabajo y segundo,
para obtener medios de subsistencia. Primero para poder existir como
trabajador y segundo para poder existir como individuo fsico.
Al decir de Marx, la alienacin del sujeto en su objeto se expresa segn las
leyes econmicas, por lo que cuanto ms produce el trabajador, tanto menos
tiene para consumir; cuanto ms valores crea, tanto ms exento de valor,
cuanto ms formado es su producto, tanto ms disforme es l mismo; cuanto
ms civilizado es su objeto, tanto ms brbaro es el trabajador; cuanto ms
potente es su trabajo, tanto ms impotente es quien trabaja; cuanto ms se ha
vuelto espiritual el trabajo, tanto ms falto de espritu y ms siervo de la
naturaleza se ha vuelto el trabajador. Por el trabajo alienado el sujeto produce,
pues, no solamente su relacin con el objeto y con el acto de la produccin en
la forma de un ser ajeno y hostil a l; produce, adems, aquella relacin en la
que otros estn para (obtener) su produccin y sus productos, y aquella
relacin en la que l est para con esos otros. A la par que produce su propia
produccin produciendo su desrealizacin, produciendo su castigo; a la par que
produce su producto produciendo su prdida, produciendo un producto que no
le pertenece, as mismo produce el dominio de aquel que no produce, el
dominio del que no produce sobre la produccin y el producto. A la par que
aliena de s su propia actividad, est apropiando al otro ajeno la actividad que
no le es propia a aquel.
El trabajo alienado es el proceso por el cual se constata como hecho
econmico, que quien trabaja se vuelve tanto ms pobre cunta mayor riqueza
produce. La alienacin es exteriorizacin del trabajo, el dominio de la propiedad
privada respecto de la propiedad del trabajo- verdaderamente humana. En el
plano de la actividad, la auto-actividad es actividad para otro, la vitalidad asume
la forma de abnegacin de la vida, la produccin del objeto la forma de prdida
de objeto en favor de una potencia ajena. El trabajo alienado comprende una
dimensin objetiva de la enajenacin, la de la prdida de control por parte del
trabajador sobre los diferentes aspectos del proceso, producto y relacin social,
al fetichismo de las mercancas y del dinero. Pero tambin comprende los
mecanismos de represin y repudio, negacin-renegacin-forclusin en que

opera la alienacin subjetiva. Ambas modalidades tienen como consecuencia el


empobrecimiento del yo11.

2.2 Subjetividad y trabajo


El proceso de trabajo en tanto proceso social, es un mediador en la produccin
de subjetividad. Al hablar de subjetividad nos referimos por un lado al reverso
histrico e indisociable, de la objetividad, como tambin al proceso gentico de
constitucin y sus procesos de accin (Piaget), interiorizacin (Vigotzky), y
reflexividad (Castoriadis), en relacin con universos de prcticas, afectos,
pensamientos y smbolos, que de ninguna manera se reducen a la consecucin
de objetos de consumo tal como se presenta en el imaginario mercantil, o que
se plantea desde los centros de poder que definen el tipo de individuo
necesario para conservar el sistema de acumulacin econmica (desigual), al
decir de Silvia Bleichmar12 quien agrega, la subjetividad remite al sujeto, a la
posicin de sujeto que se diferencia del inconsciente. ste, si bien no define,
tampoco escapa, sino que constituye a la subjetividad, podramos decir,
`objetivamente.
Cornelius Castoriadis13 dir aun ms, que se trata de psique socializada. La
subjetividad segn este autor requiere una ptica compleja que remite al para
s en sus mltiples regiones de expresin, que son los niveles de: lo viviente;
de lo psquico; del individuo social; de la sociedad. A estos cuatro niveles,
diferencia y agrega uno de cualidad diferente, la reflexividad, que caracteriza a
la subjetividad humana, y se relaciona con la posibilidad volitiva, o de
capacidad de accin deliberada. Cualidad que sin embargo no nos est dada
de una vez, sino que es creacin histrica. La reflexividad, posibilitada por la
imaginacin, permite postular en el presente lo que aun no est, es decir, la
formulacin de un proyecto de autonoma como capacidad de accin
deliberada, en la cual est presente

la relacin consciente inconsciente.

Mediante ella la propia actividad del sujeto puede devenir objeto, la


explicitacin de s mismo como un objeto no objetivo, o como objeto

11
12

Zalda, G. (2005): Mdulo I. Terico Psicologa Preventiva.

Silvia Bleichmar (2005): La subjetividad en riesgo. Topa Editorial, Buenos Aires. Pp.84
Castoriadis, C.(1998): El psicoanlisis, proyecto y elucidacin. Ed. Nueva Visin. Arg.
...........................(2001): Figuras de lo pensable Fondo de Cultura Econmica. Arg.
13

simplemente por posicin es tambin la que hace que el prjimo se vuelva


posible. La idea de sujeto entonces es de un proceso hacia la autonoma, a la
vez reflexiva y relacional y que se inscribe en el proceso de formaciones
imaginarias relativas a cada sociedad y momento histrico, donde se instituyen
representaciones finalidades, afectos e identificaciones. Por ltimo, este
magma de significaciones, imaginario social y radical, no se agota pero
tampoco deviene aislado de los modos y signos del intercambio social, de la
dimensin ideolgica y multiacentuada que los convierte en arena de la lucha
de clase14.
2.2.1 Afectividades y proceso identificatorio
El proceso de trabajo puede caracterizarse, al igual que la sociedad
contempornea segn Castoriadis, como de crisis en el nivel de las
significaciones, instituciones e identificaciones imaginarias. Correlato de las
ideologas sobre el fin de la historia y del paso de los grandes relatos a las
pequeas historias, o historias mnimas es tambin el llamado fin del trabajo,
que en el contexto de avance capitalista de la globalizacin neoliberal, ha
derivado ms bien en una crisis del trabajo paralelo al avance de la
insignificancia. La aparicin o profundizacin de conflictos de algn modo
canalizados por las instituciones tradicionales, llega, con el dominio imperialista
de Estados Unidos a una situacin que del mismo modo no slo no es de fin de
las intervenciones expansionistas sino la multiplicacin de los mismos. -Este
dominio concierne tambin a la manipulacin de imgenes que acompaa en
los medios a las acciones blicas a travs de los efectos en la
despersonalizacin, deshumanizacinEl contexto de violencia no deja de tener consecuencias en los planos de la
supervivencia como de la expansin de una agresividad ilimitada, del odio. Si
bien el odio tiene races psquicas dice el autor 15, cuando los recursos de
reservorio no estn activamente movilizados, se manifiestan en desprecio,
xenofobia y racismo, puesto que se conjugan con la necesidad casi total por
parte de la institucin social de clausurarse, de reforzarse y reforzar sus leyes,

14

Voloshinov ,V.(1976): El signo ideolgico y la filosofa del lenguaje/1930. Nueva visin. Bs


As.
15
Castoriadis, C. (1998) op cit

normas, creencias, costumbres, etc., y las necesidades identificatorias de los


individuos.
Este aspecto del proceso general del trabajo es propiciatorio de las
modalidades perversas, identificadas en las problemticas de asedio, que no
provienen de un trastorno psiquitrico sino de una fra racionalidad que se
combina con la incapacidad de considerar a los dems como a seres
humanos16 y hacen del lugar de trabajo un espacio privilegiado para la
manifestacin de tales situaciones de acoso Por acoso en el lugar de trabajo
hay que entender cualquier manifestacin de una conducta abusiva y,
especialmente, los comportamientos, palabras, actos, gestos y escritos que
puedan atentar contra la personalidad, la dignidad o la integridad fsica o
psquica de un individuo, o que puedan poner en peligro su empleo, o degradar
el clima de trabajo17.
La aceptacin del otro, est relacionada en cambio con la dimensin del bien
comn, con la accin reflexiva y deliberada, en el dominio de lo histrico social.
Una accin de paideia y poltica- que tienda a la democracia como rgimen de
autonoma individual y colectiva, y del bien comn tal como es concebido por la
colectividad concernida18. En esa direccin es que nos planteamos intervenir
desde el trabajo vivo.

2.3 Trabajo vivo


Con el movimiento de transformacin del modo de atencin de salud en Brasil,
particularmente en Campias, se desarrolla un enfoque del proceso de trabajo
como espacio ya no slo de alienacin sino de resistencia, de micropoltica.
Segn Merhy19 el proceso de trabajo en su micropoltica debe ser entendido
como un escenario de disputa entre distintas fuerzas instituyentes: tanto las
fuerzas presentes claramente en los modos de produccin como las que se
presentan en los procesos imaginarios, deseantes y del conocimiento.

16

Irigoyen, M. F. (2000): El acoso moral. El maltrato psicolgico en la vida cotidiana. Ed.


Paids, Bs. As., pp 14.
17
Op cit., pp.48
18
Castoriadis, C. (1997): La democracia como procedimiento y cmo rgimen. Cap. XIV de El
avance de la insignificancia.
19
Merhy, E. (1997): Em busca do tempo perdido: A micropoltica do trbalo vivo em sade, en
Agir em sade. Un desafo para o pblico. Editora Huitec/Lugar Editorial. SP, Arg.

El predominio del sector terciario en el mundo de la produccin material, y al


mismo tiempo la terciarizacin del proceso de produccin industrial, la entrada
en escena de nuevas mquinas no es todo lo que aporta la revolucin
tecnolgica, sino tambin a la invencin de nuevos modos de gerenciar las
organizaciones que permitan garantizar la captura del trabajo vivo en acto y
que los `autogobiernos resulten coherentes con la naturaleza del proceso
productivo capitalista. De all la importancia de crear tecnologas de accin del
trabajo vivo en acto y de gestin de este trabajo que provoquen ruidos, fisuras
y posibles lneas de fuga en los procesos de trabajo instituidos, que puedan
focalizar el sentido de captura sufrido por el trabajo vivo y/o revelen las
posibilidades de quiebres en relacin con los procesos instituidos que operan
cotidianamente, saberes e intereses.
La accin del trabajo vivo es doble, en el espacio del proceso de trabajo, y en
el de gestin organizacional. En esta lnea, abrir a las interrogaciones, en el
fondo siempre tico-polticas, explorar los analizadores que puedan viabilizar
agenciamientos de nuevos procesos en el campo de la subjetividad que opera
en el autogobierno del trabajo vivo en acto, prev la invencin de nuevas
misiones organizacionales y nuevos sentidos para el proceso de trabajo
2.4 Calidad de vida y de trabajo
Durante la dcada del `80 en el pas, diversos equipos de investigacin entre
los que nos contamos- se inclinaron a la salud y su relacin con el trabajo,
desde diferentes ngulos y procedimientos. En ese proceso una lnea que se
fue consolidando es la del estudio de las CyMAT (condiciones y medio
ambiente de trabajo). El trabajo y en particular la salud de los trabajadores se
tratar de comprender por su vnculo con la calidad de vida y las condiciones
de trabajo. Segn Irene Vasilachis20, en un trabajo sobre las dimensiones
empricas y jurdicas (...) el concepto de calidad de vida se ha modificado con el
cambio de las sociedades, con el capitalismo industrial el consumo material se
volvi un elemento definitorio. Considera desde un ngulo pragmtico sera
relativo al tipo de equilibrio propuesto por cada sociedad entre los recursos
20

Vasilachis, I. (1986): Las condiciones de trabajo, Cap. II en Las condiciones de trabajo Ed.
Abeledo Perrot, Buenos Aires.

exigidos para su propia subsistencia y los recursos que pone a su disposicin


de los individuos para satisfacer sus necesidades materiales y espirituales y
desde el punto de vista lgico-ontolgico, se lo aplica a fenmenos diversos a
los cules subyace algn tipo o modelo de bienestar individual o colectivo. Su
abordaje metodolgico y emprico, abarca los problemas ecolgicos, las
formas de medicin de la calidad de vida, la satisfaccin de las necesidades
bsicas, la pobreza, los objetivos y modelos de desarrollo, y la distribucin de
limitaciones y recursos que se relacionan con el trabajo y sus condiciones.
Estas se pueden resumir como el conjunto de propiedades que caracterizan la
situacin de trabajo, que influyen en la prestacin del mismo y pueden afectar
la salud fsica y mental del trabajador y su comportamiento social. Para el
anlisis de las condiciones de trabajo y las consecuencias sobre la salud
distingue entre las condiciones de trabajo de la empresa, y las del puesto. En el
primer caso se trata de las exigencias provenientes del ambiente fsico y el
ambiente social; en el segundo caso las exigencias provienen de las cargas,
fsica (esttica o dinmica) y carga mental, de la organizacin del trabajo y del
contenido del trabajo. En este cuadro, los dos niveles de condiciones de trabajo
determinan la calidad de vida de trabajo
Julio Cesar Neffa21 entiende al proceso de trabajo como determinado por
mltiples factores que intervienen a nivel micro y macro econmico, y en ltima
instancia por el rgimen de acumulacin y el modo de regulacin.
Diferencindose del enfoque de Higiene y Seguridad del Trabajo, el trabajo se
definir de manera positiva, como un derecho humano fundamental, una de
las actividades ms nobles que desarrollan los seres humanos, la que
estructura su personalidad y es la fuente de derechos laborales. Rescata el
carcter creativo, dada su capacidad de producir bienes y de prestar servicios
indispensables para asegurar la reproduccin de la especie, el trabajo genera
las condiciones necesarias al desarrollo de todas las dimensiones de la
persona humana y el establecimiento de relaciones de intercambio y
cooperacin, constituyendo una nueva realidad: `el colectivo de trabajo Y en
tanto que No es en s mismo un castigo o una pena que los trabajadores
21

Neffa, J. (1995): Las condiciones y medio ambiente de trabajo (CyMAT) Presentacin


dominante y de una visin alternativa. PIETTE (Programa de investigaciones econmicas sobre
ciencia, tecnologa, trabajo y empleo) Secretara de Ciencia y tecnologa de la nacin.

arrastran hasta su muerte La fatiga por el uso de la fuerza de trabajo se hace


patolgica cuando las CyMAT no son adecuadas, y en ese caso aumenta la
propensin a enfermarse y accidentarse y `ese trabajo degradado termina por
deteriorar la salud 22
Otra perspectiva, es la Psicodinmica del trabajo 23, anclada en la relacin entre
el psicoanlisis y la clnica, y la organizacin del trabajo. Se interroga por la
problemtica de la identidad para lo cul sigue lineamientos ofrecidos por la
clnica de una racionalidad subjetiva de la accin, cuyo anlisis supone que los
vnculos entre tres trminos se mantengan rigurosa y simultneamente juntos:
sufrimiento- trabajo- reconocimiento Estos configuran un tringulo, el de la
psicodinmica del trabajo, al estilo del propuesto por F.Sigaut, que se
denomina tringulo de la identidad y la alienacin 24, que contempla los trminos
ego- real- otros. Considera que los conflictos, el sufrimiento y el placer que
emergen en situacin de trabajo deben su dinmica tambin a la organizacin
del trabajo y a las dificultades, inclusive a los conflictos que ocasiona a los
sujetos entre ellos en el interior de los equipos y a los sujetos individualmente,
por las tensiones que hace surgir entre restriccin de la situacin de trabajo y
restriccin de las relaciones en la esfera privada 25. Como parte de las
relaciones de lo real con la economa del placer y del sufrimiento entiende que
La lucha contra la locura...pasa a la vez por una confrontacin del sujeto con lo
real y por el reconocimiento de su accin por parte de los dems...La locura no
depende de la intensidad de las restricciones ejercidas sobre el sujeto por lo
real del trabajo. Es ms bien cundo uno de los tres trminos est aislado de
los otros dos que se perfila el riesgo de alienacin y locura 26. De manera que
la alienacin mental, o locura clsica, sobreviene cuando el sujeto est cortado
de lo real y de los dems y es remitido a la soledad. La alienacin social se
constituye cundo el sujeto por medio de su trabajo mantiene una relacin con
lo real pero no es reconocido por los otros. Por ltimo, cundo el
reconocimiento de los otros se juega tanto de una parte como de la otra, en un
22

Neffa, J. (1995): Op. cit. Pp. 6


Christopher Dejours, (1998) De la Psicopatologa a la psicodinmica del Trabajo en
Organizacin del Trabajo y Salud. Dessors, D., Ghio-Bailly M.P (comp). PIETTE (CONICET)
Ed. Lumen. Arg.
24
En sentido clnico
25
op cit, pp 66
26
op cit, pp 66
23

mundo psquico que ha perdido sus vnculos con lo real sobreviene una
situacin de alienacin cultural. Por otra parte, se otorga importancia al proceso
de sublimacin entendido como ...necesario para la construccin y el
mantenimiento de la economa psicosomtica...27 pero tambin como derecho,
por lo que reconoce la posibilidad de privacin del mismo como la desigualdad
socialmente construida respecto de sus beneficios simblicos.
2. 5 Salud y praxis
El enfoque de riesgo sigue siendo predominante en el campo de la salud en el
trabajo y en particular ante la posibilidad de incidir en las normas de Higiene y
Seguridad. El paradigma multifactorial en que se sustenta presenta al menos
dos limitaciones. Por un lado, es parcial frente a la magnitud planetaria y
ecolgica- de las

transformaciones tcnico-cientficas comprendidas en el

proceso de trabajo y su utilizacin, precisamente cundo se hace necesaria


una radical recuperacin del control de la humanidad por s misma 28. Por otra
parte es una categora analtica que al operacionalizarse se desliza a los
conceptos de grupo de riesgo y comportamiento de riesgo 29.
La modernidad del siglo XXI es entre otras cosas, un mundo de acelerados
avances con nfasis en la tecnologizacin de la ciencia, pero sin
transformaciones benficas de tal magnitud para el desarrollo de la existencia
humana en lo colectivo como en lo singular. La vida cotidiana, los territorios de
existencia, el futuro como nocin y realidad, exigen un redimensionamiento de
los riesgos y peligros vinculados a la modernizacin cientfico-tcnica pero
determinados por el reparto de la riqueza, el poder. El Proceso general de
Trabajo es parte necesaria de este progreso contradictorio o crisis del
progreso en los marcos del rgimen del capital. Esto significa tambin que los
problemas del medio ambiente no son una variable del puesto de trabajo,
aunque tambin opere un nivel del puesto de trabajo, sino de la relacin
macrosocial del proceso de trabajo. Ulrich Beck 30 llama la atencin sobre el
27

op. Ccit. pp 71
Guatar, F. (1996): Las tres ecologas. Ed. Pre-textos, Valencia. Pp. 77
29
Mesquita Ayres, R. Y otros: El concepto de vulnerabilidad y las prcticas de salud: nuevas
perspectivas y desafos.
30
Beck, U. (1998): La lgica del reparto de la riqueza y del reparto de los riesgos. En La
sociedad del riesgo. Hacia una nueva modernidad. Ed. Paidos. Barcelona.
28

hecho de que durante mucho tiempo el esfuerzo por superar la miseria


oscureci los efectos secundarios de la actividad industrial. La mayor visibilidad
que alcanza la liberalizacin de fuerzas destructivas actualmente da cuenta de
un trnsito a lo que el autor denomina sociedad del riesgo, aludiendo as a la
globalidad de las amenazas tanto como al vnculo con el progreso industrial y
el desarrollo qumico y atmico. De este modo la nueva fase en la distribucin
de la riqueza se acompaa de un nuevo reparto de riesgos y el consiguiente
potencial poltico de convertirse en catstrofes. El control activo con sentido
colectivo y subjetivo de los resortes del proceso de trabajo tiene as un papel
prioritario para la salud comunitaria.
Por otra parte, al nivel de los territorios y los sectores de trabajadores la
perspectiva crtica incorpora el principio de movimiento y se funda en la nocin
de proceso que comprende la relacin de complejidad entre los aspectos o
propiedades destructivas, es decir insalubres, y los aspectos benficos y
protectores. La actividad de los sujetos, las situaciones de organizacin y
gestin, ponen a la subjetividad en relacin con la accin, es decir, con la
praxis.

Praxis se refiere asimismo a la compresin procesual y siempre

inacabada de la realidad. La praxis es un concepto orientado a legitimar la


procesualidad, la parcialidad y el cambio, tanto en la definicin de los procesos
de la vida social y psquica como en los procesos de conocimiento 31.
3. Dimensiones de anlisis
En este artculo resumimos parte de un proceso comn de investigacin-accin
en el campo de la salud y el trabajo y sus resultados pero procurando elaborar
desde la praxiologa una revisin y reconstruccin conceptual que d cuenta de
la puesta en cuestin las epistemes y de las condiciones que definen lo que se
puede pensar, conocer, decir. De la articulacin dialgica de saberes cientficos
y populares contrahegemnicos y de la co-construccin de dispositivos tericos
y prcticos.
Para ello nos valdremos de las dimensiones que en los distintos momentos de
investigacin-accin hemos ido definiendo respecto del anlisis de las
condiciones de produccin de salud.
31

Gonzalez Rey, F. (2002): Sujeto y subjetividad. Una aproximacin histrico cultural.


Internacional Thompson Editores., Mxico pp. 96

3.1. Dimensin epistmica


El modo de organizacin del trabajo ha sido el molde de la organizacin de la
prcticas sociales, de la relacin de estas con el saber, y del saber mismo.
Pero este moldeamiento que abarca instituciones y cotidianeidades alcanza los
procesos ideolgicos que se producen en el conocimiento cientfico a modo de
epistemes32. La legitimidad o no de los paradigmas y modos de conocer suele
ser considerada a la luz -o mejor dicho la oscuridad- que tales restricciones
epistmicas ofrecen a la armona de orden hegemnico. La praxiologa como
construccin cientfica y social cuestiona ese disciplinamiento llamando a
revisar la relacin episteme-modelo-praxis33 en el camino de construir nuevas
posibilidades para la praxis cientficas. Esto, que vale como supuesto terico
metodolgico de la perspectiva que adoptamos, indica el atravesamiento que
opera en este nivel por ejemplo, en el trabajo en salud.
El trabajo en salud combina una tradicin hegemnica de saberes organizados
jerrquicamente dnde los mayores valores se ubican en una mayor distancia
con respecto a las tareas prcticas y de vnculo con pacientes usuarios, y los
efectos cercanos de las reformas de corte neoliberal que repusieron e
impusieron nuevas condiciones de exclusin sobre los formatos instituidos.
Frecuentemente l@s trabajadores de salud se encuentran capturados por el
valor ideolgico-identitario que ofrece el nivel clnico-asistencial mientras que
el trabajo comunitario queda en la prctica extramuros desprovista de los
signos de reconocimiento social, y vinculado a la peligrosidad del afuera, de
la `violencia de la calle. En palabras de una enfermera (...) muchos
enfermeros no quieren trabajar en APS porque no quieren trabajar con la gente
pobre. Se subestima el trabajo en el centro de salud (...) los que ya no pueden
ms, vienen a trabajar ac, trasladan a los profesionales con problema
psicolgicos o que ya estn cansados o no tienen fuerza para trabajar (...) o de
manera compensatoria tambin escuchamos que (...) para este trabajo se
32

El anlisis de la episteme ...es una interrogacin que no acoge el dato de la ciencia ms que
con el fin de preguntarse lo que para esa ciencia es el hecho de ser dado...Y el punto por el
que se separa de todas las filosofas del conocimiento, es el que no refiere ese hecho a la
instancia de una donacin originaria que fundase, en un sujeto trascendente, el hecho y el
derecho, sino a los procesos de una prctica histrica Foucault, M. (1982): La arqueologa del
saber. Mxico, D.F. Siglo XXI. Pp. 324
33
Breilh, op cit

necesita gente que le guste salir a la comunidad, que tenga una disposicin
especial porque es necesario (...) concientizar a la gente de su derecho a
atenderse34. Las epistemes de la salud operan tambin en los trabajadores
desde la condicin de usuarios de salud, cundo por ejemplo, episodios de
angustia y de sufrimiento psquico son tipificados como locura o patologas
psiquitricas, se inscriben en las epistemes y prcticas sanitarias de exclusin
y reclusin aun vigentes, que al mismo tiempo y por lo tanto se desvinculan del
desgaste laboral y las condiciones de trabajo. As, la enfermedad en el trabajo
podr ser siempre interpretada de modo segregatorio, segn los valores del
productivismo. Estos ejemplos iluminan la estrecha relacin entre epistememodelo-praxis.

3.2 Dimensin organizacin-gestin


En un anlisis complejo, la organizacin es una dimensin productora y
reproductora de un contexto socioeconmico y poltico con el cual guarda
relaciones de intercambio y de mutua determinacin. Es posible segn observa
Christophe Dejours distinguir entre organizacin prescripta y organizacin real
de trabajo, entiende a esta ltima como un compromiso elaborado segn bases
tcnicas, que es a la vez el resultado de un pasaje por las interpretaciones
diversas y hasta contradictorias que realizan los agentes. En este sentido, la
organizacin real del trabajo ser un producto de las relaciones sociales, de los
procesos intersubjetivos que posibilitan la gestin social de las interpretaciones
del trabajo en los que la expansin de una lgica mercantil, empresarial y
deshumanizada del trazado de la organizacin prescripta no deja de tener
consecuencias globales a nivel del trabajo real 35.
Son innumerables las maneras en que la organizacin del trabajo opera
respecto de las dinmicas laborales. Una situacin frecuente de encontrar entre
trabajadores y usuarios de transporte, es que ni los trabajadores que se ocupan
de vender los boletos de subtes y ferrocarriles, ni los usuarios, disponen de
34

Fragmento de entrevista grupal con enfermer@s. Prez, Ch., K., Lenta, M.; Novo Foti, L.;
Lifchitz, C. (2006): Salud comunitaria y hegemona en trabajadores de enfermera. en
Memorias de las XIII Jornadas de Investigacin y II Encuentro de investigadores en Psicologa
del MERCOSUR.. pp. 488-490
35
Zalda, Lodieu, et. al, (2003): Polticas, Sentidos y Actos de Salud. Una reflexin sobrelas
condiciones de transformacin del modelo neoliberal hegemnico.V Jornadas Nacionales de
Debate Interdisciplinario en Salud y Poblacin. Instituto Gino Germani.

monedas. Estas, como la informacin, son recursos crticos, imprescindibles


para realizar la tarea en la boletera, pero en la medida en que no estn
disponibles propician la expresin de agresiones convirtiendo a las ventanillas
en lugar de (intercambio de) hostilidades. Esta situacin productora de
desgaste, que se presenta en el mbito de la organizacin de los recursos para
desenvolver las tareas y a nivel del puesto de trabajo, se genera en otro nivel
del proceso de trabajo y el sector de transportes. En el marco del proyecto
neoliberal de privatizacin de los servicios pblicos y reduccin de personal, la
instalacin de mquinas expendedoras de boletos que slo reciben monedas
en todo el transporte de colectivos, determina la escasez de estas para otro
tipo de operaciones, y se vuelve annima la responsabilidad por los dficits de
la distribucin que termina por recargar a los trabajadores y usuarios.
En tareas de alta responsabilidad, como son las tareas de control, el efecto de
hostilidad se produce no tanto con los usuarios sino con los trabajadores de
otras reas. Estas exigencias de responsabilidad sin los recursos para su
sostn, se asocian a los efectos de des-organizacin del psicosoma,
prevalentes en la escala de Burnout.
Las afecciones ligadas al desgaste fsico estn vinculadas al espacio de trabajo
donde las construcciones son precarias -faltan baos, hay problemas de
temperatura, de ventilacin, de higiene. Y predominan tambin entre quienes
realizan tareas de mantenimiento y servicios pues se encuentran ms
expuestos a la intemperie y a tareas que acarrean mayor esfuerzo fsico como
el levantamiento de rieles, limpieza de vas y estaciones, as como la
exposicin a ruidos continuos. El cuerpo es fuente de privilegiada de
afectacin, y por lo tanto es tambin lugar de resistencia. Un cuerpo puede ser
afectado en el plano de la individualidad, dnde un cuerpo por muy pequeo
que sea, comporta siempre una infinidad de partculas en relaciones de reposo
y movimiento, de velocidad y de lentitud, que lo definen, pero habr ah una
afectacin a otros cuerpos distintos y ha de ser afectado por otros. El cuerpo
como el pensamiento son modos: relaciones complejas de velocidad y de
lentitud, y tambin el poder de afectar y ser afectado 36 en una estrecha relacin
entre este y el poder, entre el dominio y la conciencia. El dominio y la
36

Deleuze, G. (2004): Spinoza y nosotros. Cap. 6 en Spinoza: Filosofa prctica. Tusquets


Editores.

conciencia del cuerpo no se adquieren sino por el efecto de ocupacin que


hace el poder al signar lo bello o lo sano, por lo que constituye un locus de
moldeamiento social, de disciplinamiento tanto como de confrontacin y
lucha37. El impacto tecnolgico no lo es tanto por la innovacin y modernizacin
en estos sectores de la actividad laboral, por el contrario, esta se desarrolla
predominantemente sobre la base de tecnologas y maquinarias obsoletas, a
las cuales falta mantenimiento mnimo indispensable para la seguridad del
pasajero y personal38
En los talleres que llevamos a cabo se va haciendo visible desde el trabajo
vivo, la perspectiva de reorganizar los espacios-tiempos de trabajo (ms
cantidad de francos semanales y horario no rotativo, o una verdadera
flexibilidad obrera), a partir de la elucidacin de la relacin entre dichas
manifestaciones y la organizacin del trabajo.
Como se puede ver, las relaciones sociales que se juegan en la organizacin
real del trabajo, involucran niveles micro y macro polticos por parte de los
actores, en el seno mismo de las prcticas donde se oponen las polticas de
privatizacin y publicizacin.
3.3 Dimensin institucional
Las instituciones de salud propiciarn modalidades especficas de relacin
social. Eugene Enrquez considera que "Las instituciones en tanto sistemas
culturales, simblicos e imaginarios, se presentan pues como conjuntos
englobantes, que aspiran a imprimir su sello distintivo en el cuerpo, el
pensamiento y la psique de cada uno de sus miembros" 39
Como sistemas culturales, se plasman en la atribucin de lugares,
expectativas, de roles, conductas ms o menos estereotipadas, que tienden a
facilitar la realizacin de la tarea colectiva. Los sistemas simblicos -mitos
unificadores, ritos de iniciacin, de trnsito y de logro, hroes tutelares-, tienen
como funcin legitimar la accin de los miembros de la institucin, dando
sentido a sus prcticas y a sus vidas. La relacin que el trabajador de la salud

37

Foucault, M. (1992): Microfsica del poder. Madrid. Ediciones La piqueta.


Trabajadores y cuerpo de delegados de subterrneos, Taller de Estudios Laborales (2004):
Informe sobre el mantenimiento del material rodante en subterrneos de Buenos Aires. Pp. 28
39
Citado en Zalda, Lodieu, et. al,(2003), op cit
38

entabla con el usuario, se encuentra moldeada por la relacin que entabla con
sus instituciones40.
El trabajo como institucin es tambin institucin imaginaria, cargada de
sentidos y sinsentidos de una poca. La nocin de derecho a la salud (y) en el
trabajo tanto como la situacin real de la salud de los trabajadores, se ha ido
deteriorando con las sucesivas polticas de salud y de trabajo, y de manera
drstica con los gobiernos dictatoriales y luego con las reformas neoliberales.
El desempleo y la precarizacin, si bien son las principales vas de
desproteccin sanitaria relacionadas con la condicin de trabajador/a, estn
asociados en los lugares de trabajo y en la vida cotidiana a sucesos de
violencia interpersonal. En el nivel laboral, los fenmenos de violencia son
materia de intervenciones tcnicas y han dado lugar a que se apruebe una ley
contra la violencia laboral en el mbito de la Ciudad de Buenos Aires 41.
Junto a la prdida de los derechos laborales, entre ellos el derecho a la salud,
en los sectores de trabajadores con los cuales hemos realizado monitoreos de
salud, las conquistas alcanzadas y perdidas- en el plano de la cobertura de
atencin de salud y beneficios asociados: recreacin entre otros, constituyen
acontecimientos que habran sido absorbidos por la memoria, como si no
hubiesen ocurrido42. En efecto, la imposicin violenta de las reformas laborales
fue un corte de mltiples continuidades.
Sin memoria de los derechos no slo en su dimensin jurdica, hoy relevante,
sino y principalmente poltica, la salud, como la enfermedad sern interpretadas
segn el imaginario de la privatizacin y la ausencia de derechos. La
medicamentalizacin y automedicacin son algunos de los modos que asume
el moldeamiento institucional y las ideologas y estrategias defensivas en las
que el derecho a la salud laboral se ha de-significado. Los marcos de la
memoria individual y colectiva tienen un carcter representacional. Para Denis
Jodelet43, a las representaciones se asocian por convenciones sociales,
palabras y significaciones asociadas a las palabras, imgenes, conceptos, que
40

Zalda, Lodieu, et. al,(2003), op cit


Ley 1.225, Ciudad Autnoma de Buenos Aires, 2003
42
Pechex, M. (1999): Papel da memoria. en Papel da memoria AAVV, Ed. Pontes, SP Brasil.
Pp.50
43
Jodelet, D.(1993): El lado moral y afectivo de la historia, un ejemplo de memoria de masas:
El proceso a K. Barbie, `El carnicero de Lyon. en Revista Psicologa poltica N 6
41

componen una misma estructura mixta con los estados de conciencia y los
hechos psquicos. La memoria es parte integrante del pensamiento social y de
sus instituciones, e implica dos tipos de actividad: por un lado una
interpretacin del presente a partir de un esquema `marco formado de nociones
y puntos de referencia que se relacionan exclusivamente con el pasado y, por
otro, una actividad racional en la cual el punto de partida reside en las
condiciones sociales del presente. De este modo, al decir de Pecheux, dadas
las condiciones (mecanismos, procesos, etc) en las cuales un acontecimiento
histrico es susceptible [o no] de inscribirse en la continuidad interna, en el
espacio potencial de coherencia propio de la memoria 44 ciertos acontecimientos
y sentidos relativos al proceso de trabajo han sido vaciados de sentido,
escapan a la inscripcin colectiva.
3.4 Dimensin Identitaria
La identidad personal se construye en el interjuego entre la permanencia y el
cambio. El proceso identificatorio, que no concluye nunca, debe ofrecer ciertos
puntos simblicos de reparo para que esa trayectoria no sea fuente de
desorganizantes angustias, en ese sentido, El proceso identificatorio tiene
como condicin y como meta asegurar al yo un saber sobre el yo futuro y sobre
el futuro del yo45
La identidad para s es correlativa a la del otro y de su reconocimiento,
mediada por un proceso comunicacional46. Pero su complejidad se debe
tambin a las caractersticas de los procesos implicados.
Las identidades profesionales se afirman en los espacios relacionados con la
formacin, con el trabajo, as como con la cooperacin y el reconocimiento. Al
contrario, los conflictos y el no reconocimiento resultan perturbadores 47.
Identidad e intersubjetividad se relacionan de manera tal, que tanto las
situaciones referidas al malestar dentro del trabajo (reclamo de los usuarios por
fallas en el sistema; maltrato por parte de usuarios; conflictos con los
compaeros de trabajo) como las situaciones gratificantes (compaerismo y
reuniones entre compaeros; reconocimiento del usuario con relacin a la
44

Pecheux, M. (1999) op cit.


Aulagnier, Hornsteim, citados en Zalda, Lodieu, et. al.op. cit.
46
Zalda, Lodieu, et. al.(2003) op. cit
47
Zalda, Lodieu, et. al.(2003) op. cit.
45

tarea), quedan situadas en torno a la cuestin vincular trabajador-trabajador y


trabajador-usuario. Por ejemplo, ante los conflictos que se producen en el
espacio de las boleteras, la direccin de la empresa instal vidrios espejados
en las cabinas. Para los trabajadores, esa medida aumenta la tensin
intersubjetiva. La medida a la vez que tiende a obturar el logro de transparencia
en el vnculo con el otro y favorecer el aislamiento alienante sobre la identidad
relacional, reproduce los problemas de despersonalizacin (laboral)
En el trabajo la empresa busca imponer su nombre como identidad respecto de
otras, ya sea sindicales, individuales, profesionales. Pero la trasgresin que
constantemente hacen los procesos de globalizacin sobre los lmites de las
comunidades particulares, hace que las identificaciones secundarias sean
experimentadas cada vez ms como marcos externos y meramente formales.
Surge as una tendencia a reafirmar identificaciones primordiales que puede
interpretarse como un fenmeno de `negacin de la negacin 48.
4. El Mtodo los mtodos
El ao 2006 se estren la pelcula El Mtodo, dirigida por Marcelo Pieyro,
que en sus versiones teatrales se llam El mtodo Gronholm. La obra se sita
en Madrid, ao 2001 y narra la ltima etapa de un proceso de seleccin de
personal, entre siete finalistas, para cubrir un cargo ejecutivo en una firma
multinacional. Para realizar esa seleccin se ha de utilizar un mtodo
desconocido. A partir de ah los aspirantes participan de un juego que
declaran consentir a pesar de ignorar contenido y reglas, mientras que cada
uno de ellos y ellas ha debido detallar sus datos curriculares reiteradas veces
`inexplicablemente, en un suceder que muestra la total desigualdad en la
distribucin de la confianza. As por ejemplo, durante el proceso de seleccin
en la que estn los siete aspirantes, uno de ellos ha dicho algo que no deba
decir, algo que conoce acerca de otro supuesto- aspirante, algo que aquel
habra ocultado en el currculum. Luego de esta especie de lapsus el sujeto (E)
ser presionado tanto para que hable como para que calle. El otro (supuesto)
aspirante, (R), le habra contado que antes viva en Argentina y que cundo
privatizaron la empresa estatal en la que trabajaba, haba liderado
48

Zizek, S.(2001): Multiculturalismo o la lgica cultural del capitalismo multinacional. en


Estudios culturales: Reflexiones sobre multiculturalismo. Buenos Aires. Paids. Pp168

sindicalmente la resistencia. Cundo (E) decide revelar este dato, se justifica


con el argumento de que igual l ya est afuera y porque seguramente la
privatizacin de la empresa argentina habra sido para una empresa espaola
o sea por lealtad a la hipottica empresa espaola. Pero en ese momento (R)
se sale de su personaje y se da a conocer como el psiclogo de la empresa.
Como tal exigir a (E) emitir un juicio sobre su conducta. Quien ante la
situacin paradojal que le impide responder a la consigna sucumbe a un estado
de despersonalizacin que lo deja afuera. El antecedente de haber denunciado
a una empresa por contaminar es otro hecho a juzgar desde el punto de vista
de la empresa mediante el cual otro aspirante es eliminado, en este caso al ser
evaluado por sus pares que se esmeran por mejor representar los valores de
empresa.
El mtodo opera como una tcnica just in time para lograr la mxima
adecuacin no tanto al puesto, del que se desconocen caractersticas
especficas, como a la demanda ilimitada de la empresa. Y al mismo tiempo es
un modo de (no) identificar, tecnologizndolo, un proceso descarnado de
exclusin. Otras pruebas, bajo la forma de juegos de supervivencia o de
competencia consistirn en descalificarse mutuamente exponindose all las
ideologas sobre las diferencias de gnero, la potencia, la fertilidad, la juventud.
Exasperacin, seduccin, denigracin son los pathos que llevan a perder por
desgaste o abandono.
El mtodo es implementado por una psicloga y un psiclogo que no ahorran
en engaos y seuelos de tipo argumental, tico afectivo como parte de El
mtodo en cada paso de la auto-seleccin. Expone as el rol de los tcnicos y
profesionales en el modelo productivo y el mercado actual de trabajo, a la vez
que se plantea como metfora de una sociedad sostenida en la visin nihilista
del mundo y la humanidad, congruente con los valores de una perspectiva de
clase decadente.
Por la ventana de las altas oficinas equipadas con cmaras en todas partes
entran los ecos de una manifestacin contra la globalizacin. De ese modo se
hace or la otra realidad y por lo tanto, como sin querer, otra, aunque
momentnea, visin del mundo y del futuro. Esa faceta de la realidad que, con
resonancias del `2001 en Argentina, presenta por ejemplo, la pelcula dirigida

por Pino Solanas La dignidad de los nadies, estrenada en 2005. En dilogo y


contrapunto, los nadies son el sujeto social sin firma (que los emplee), los que
afrontan el proceso de desempleo desde prcticas, valores y tica colectivos, y
que la pelcula define desde el ttulo mismo como `dignidad. Y que el
surgimiento de alternativas de trabajo de sentido enmancipatorio da prueba.
El mtodo es, a pesar del tono de realismo, una ficcin. No obstante cada vez
ms, es posible encontrar esa matriz del `juego de eliminacin en programas
televisivos de entretenimiento, de alto rating donde los/as participantes, junto a
las pruebas de destreza, pasan por situaciones bochornosas. Desempleados y
aspirantes al xito que desde el Gran hermano hasta `por un sueo viven
pesadillas `en vivo y en directo para el que los mira por TV.
S en verdad como se ha dicho, toda gran poca del pensamiento es el
desarrollo de un gran cuerpo de supuestos o convicciones y, correlativamente,
de un mtodo49, la obra y sus expresiones massmediticas nos hablan de un
mtodo, o conjunto de ellos, que se caracteriza por la banalizacin de las
convicciones, para una poca que no ofrece futuro y seres que carecen de
sueos.
En el campo del trabajo, y ms aqu de la ficcin, se utilizan diferentes tipos de
mtodos de evaluacin de los trabajadores a efectos de no slo la seleccin
sino tambin para el control y permanencia en el trabajo. Con la privatizacin
del subte y la terciarizacin de diversos segmentos de la actividad como la de
evaluacin psicotcnica de los trabajadores, se instituy por ejemplo el
procedimiento siguiente: Cada ao los trabajadores pasan por una evaluacin
psicotcnica que determina la continuidad, ascenso o no respecto del puesto
de trabajo. Los trabajadores desconocen los criterios y parmetros por los
cules son evaluados. De ese modo, se plantea para los trabajadores un
circuito de insalubridad en el que se le quita entidad a la produccin de
desgaste y enfermedad por el paso del tiempo y por las condiciones de/en el
trabajo. Luego, y en caso de aparecer indicadores de ese desgaste, este
encontrar all planteado un techo a las perspectivas de progreso, en lugar de

49

Romero, F. (1959): Introduccin. En El discurso del mtodo. Ed Losada S.A. Buenos Aires.
Pp.13

una insercin cualificada. Pero lo que es destacable de estos `mtodos es que


la probabilidad de que los psicotcnicos `den mal aumenta injustificadamente
el nivel de estrs en los empleados. De esta forma el desgaste laboral no slo
no se previene desde las condiciones de trabajo, sino por el contrario, la
constatacin de patrones de desgaste es desestimada en la perspectiva
hegemnica de la rentabilidad a cualquier precio. Por otra parte existe una
sospechosa coincidencia entre los resultados negativos y la participacin
gremial de los evaluados, segn observaron los delegados.
Desde el punto de vista del mtodo cientfico, la ciencia tradicional con su
episteme dominante ha planteado un modelo de asimilacin a las ciencias
naturales para el campo de las ciencias humanas que aun tiene cierto
predominio en los modelos de medicin. Las ciencias sociales por su parte
desarrollaron a partir de estudios situados en el campo simblico cultural y
hermenutico e incluso participativo, otro paradigma explicativo. Este avance
en la independencia del mtodo cientfico mantiene el resguardo (funcional) del
investigador respecto de la conflictiva social en que opera. Enrique Dussel 50
llama a esta perspectiva ciencia funcional por considerar, siguiendo a Adorno,
que la inclusin de la dialctica no es suficiente, sino que es preciso incluir el
aspecto de la crtica. La ciencia social crtica lo es no slo porque sus
contenidos son relativos a una praxis humana en un nivel de negatividad lgica
ante los mecanismos y consecuencias de la dominacin sino tambin por lo
que la constituye como tal, que es el `ponerse de parte terica y prcticamente
de la vctima, en trminos del autor, de la subsuncin, alienacin del trabajo.
Subsumido el trabajo vivo en el capital formalmente en cuanto plusvalor y
materialmente en cunto la mquina es la que nos dirige el proceso productivo,
el trabajador se encuentra totalmente dominando por el capital, y slo en este
caso puede hablarse de subsuncin real 51. Este punto de vista en ciencia
presupone una `opcin tica que abre un campo nuevo en una lgica de
descubrimiento, y es condicin de posibilidad de la crtica. La crtica no se vale

50

Dussel, E. (1999): El programa de investigacin de Carlos Marx. En Herramienta. Revista de


debate y crtica marxista N 9, pp 99-120
....................(2000): Sobre el concepto de `tica y de ciencia `crtica. En Herramienta. Revista
de debate y crtica marxista N 12, pp. 185-196
51
Marx, citado por Dussel, E.(1999) op cit pp108/109

de los juicios de valor intra-sistmicos sino que es trans-sistmica y es por eso


que posibilita descubrir lo injusto en el acto justo moral intra-sistmico52.
El diseo de monitoreo que presentamos, anclado en el enfoque crtico se
propone no reducir la comprensin de las enfermedades a relaciones formales
(unicausales o multifactoriales) que restringen el anlisis a relaciones
empricas; sino superar el mtodo funcionalista y fenomenolgico tanto como
el estrecho marco mdico estatal de la vigilancia53 pero seala en el mismo
proceso de co-construccin del mtodo, el carcter protagnico de los sujetos,
en contextos situados. Esta propuesta que se incluye en otro apartado del libro,
promueve la salud desde:

a) Modificar el lugar de los espacios, en tanto puestos de trabajo, lugares,


ambientes, arquitectnicas de poder, como territorios de conflicto y tambin de
comunitas.
La produccin de mapas sobre los riesgos, peligros y protecciones parte del
reconocimiento y consecuente ponderacin del saber obrero y se dirige a la
produccin de alternativas. El recorrido por las afecciones devenidas en cargas
fsicas (psquicas y mentales), por el estado del medio ambiente en que se
realizan las tareas o por las zonas de aislamiento y/o violencia, y que ilustran
los riesgos y peligros anunciados para trabajadores y usuarios-, o por las
caractersticas de las estructuras de jerarqua-sumisin que envuelven las
prcticas comunitarias y las distribuciones relativas al gnero, no es puramente
descriptivo sino reconfigurativo.
b) Resignificar la situacin de salud-enfermedad: La fuerte carga de
estigmatizacin y temor a la prdida del trabajo ocasiona dificultades para
elucidar la relacin entre dichas manifestaciones y la organizacin del trabajo,
afectando la expectativa acerca de mejorar las condiciones de trabajo y la
sensacin de rutina. El relevamiento de sntomas describe tres modalidades,
los relacionados con el agotamiento emocional: aumento de la irritabilidad,
52

Dussel, E. op cit pp. (2000) pp 192


Breilh, J. (1997): Nuevos conceptos y tcnicas de investigacin. CEAS, Ecuador. (1 Ed.
1994)
53

estrs, cansancio o agotamiento, desgano, prdida de inters para realizar las


actividades; los relacionados con malestares fsicos: contracturas, dolores de
cabeza, lumbalgias, hernias, problemas visuales y auditivos; y los relacionados
con manifestaciones psicosomticas: trastornos del sueo, hipertensin
arterial, problemas cardiovasculares y de ritmos y hbitos alimenticios.
Asociados primero al mal-trato de los usuarios, se visualizan las fallas del
servicio

funcionamiento

problematizando las

defectuoso

del

sistema

de

comunicacin

responsabilidades reales y prescriptas. La evaluacin

realizada desde el punto de vista de los trabajadores, al revisar el criterio de


salud funcional que rige respecto del trabajo y que sita a este como un agente
externo ms en la causacin de enfermedades, promueve una resignificacin
de la relacin del sujeto, individual y colectivo, y la salud.
c) Alentar a la autonoma relacional: Entre los efectos gestados o
potenciados por la superfluidad en la dinmica productiva se destacan las
diferentes estrategias e ideologas con que los/as trabajadores/as significan las
condiciones del trabajo, y el proceso mismo de no cuestionamiento a lo
instituido. El individualismo y la insignificancia enmarcan as el proceso de
identificaciones y proyecciones posibles que se asocian con la percepcin de
reduccin del logro personal en la escala de burnout. La formulacin de
propuestas alternativas respecto de los procesos de micro-organizacin, apela
a la reflexividad inscripta en una relacin dialgica que no refuerce la alienacin
yo-otro sino que promueva creativamente la autonoma. La

reflexividad tal

como la concebimos en el monitoreo promueve la resiliencia en una doble


funcin, como prctica autoreflexiva -o de `mentalizacin, aporta a la aptitud
para considerar los estados mentales del otro en la comprensin y el
determinismo de la conducta propia54 y por otra parte, como condicin para la
autonoma. Porque si bien La simple conciencia de la mezcla infinita de
contingencia y necesidad en ltima instancia contingente- que condiciona lo
que somos, lo que hacemos y lo que pensamos, est lejos de ser libertad,... es
la condicin de esta libertad, la condicin requerida para emprender

54

Tychey, Claude de (2003): La resiliencia vista por el psicoanlisis. En La resiliencia: resistir y


rehacerse. Michel Manciaux (comp.) Ed Gedisa. Espaa.

lcidamente las acciones que pueden llevarnos a la autonoma efectiva tanto


en el plano individual como en el plano colectivo.55 `
d) Propiciar el empoderamiento. Las experiencias de las que estamos dando
cuenta surgieron de las demandas realizadas por los gremios de base o
integrantes de equipos de trabajo, que en algunos casos transcurrieron en el
transcurso de procesos de democratizacin gremial o luchas por transformar
aspectos de las condiciones de trabajo, ofreciendo as la plataforma a una
accin que epistemolgica y metodolgicamente considera central para la
generacin de conocimientos incorporar a los sectores populares como actores
del proceso. En l los problemas se definen a partir de necesidades e intereses
compartidos. El derecho a la salud no slo como concepto sino tambin como
cobertura efectiva de atencin, se ha perdido con el avance de la privatizacin
y la mercantilizacin que atraviesa todo el sistema de salud actual. Esta
situacin tiene correlatos en que las conquistas sanitarias y sociales
alcanzadas en otros perodos se han `olvidado. El monitoreo colectivo es una
co-construccin pero a la vez un mediador que interroga las representaciones,
facilita la deconstruccin de ideologas de defensa para dar lugar a la
actualizacin de las memorias colectivas a partir de reconocer la primaca
subjetiva en la produccin del sentido de la experiencia 56. El atender a las
fuerzas que actan molecularmente en el

interior de los procesos

micropolticos, de colectivos activos en el logro y consecucin de mejoras


laborales, como aperturas del trabajo vivo, procesos instituyentes y de
autoorganizacin aporta tambin a promover la reinstauracin del derecho a la
salud laboral.

5. Discusin
El proceso tcnico y poltico que se inscribe en una estrategia de construccin
de metodologas abiertas57
55

interroga sobre el contexto de alternativas. La

Castoriadis, C. (1997): El avance de la insignificancia. Ed. Eudeba. Argentina. pp.291


Bruner, citado por Cristina Davini, 1994 Prcticas laborales en los servicios de salud: las
condiciones de aprendizaje. En Educacin permanente de personal de salud. (AA.VV) OPS,
Washington. pp119
57
Rovere, M. (1993): Planificacin estratgica de recursos humanos en salud. Serie
Desarrollo de Recursos HumanosN96, OPS. Washingto DC
56

problemtica de la salud en relacin con el trabajo est planteada de distintos


modos. Desde ciertas perspectivas, a los efectos de combatir la degradacin
que asume el empleo con el desmoronamiento de la relacin salarial clsica,
implica volver a desplegar la dupla trabajo-proteccin

58

, aun cuando se la

conciba bajo otras formas de trabajo. En este sentido queda planteado


recuperar y reformular un sistema de salud con arreglo a las transformaciones
y nuevas necesidades como las que surgen del proceso de trabajo.
La Organizacin Internacional del Trabajo (OIT) en su 97 Conferencia
Internacional del Trabajo aprob la Declaracin sobre la justicia social para
una globalizacin equitativa59 que habla de promover y alcanzar el progreso y
la justicia social a travs de cuatro objetivos de una Agenda de Trabajo
Decente: empleo, proteccin social, dilogo social y tripartismo, y principios y
derechos fundamentales en el trabajo. Estos se agregan y tienen como
condicin los Principios y Derechos Fundamentales en el Trabajo 60 que son: la
libertad sindical y el derecho de negociacin colectiva, la eliminacin del trabajo
forzoso u obligatorio, la abolicin del trabajo infantil, y la eliminacin de la
discriminacin en materia de empleo y ocupacin.
La Estrategia Comunitaria de Salud y Seguridad en el Trabajo para Europa en
el periodo 2007-2012 en cambio, mantiene los objetivos de reducir accidentes
de trabajo y enfermedades profesionales prestando una atencin especial a:
incrementar la eficacia preventiva de la vigilancia de la salud, actuar a favor de
la rehabilitacin y la reintegracin de los trabajadores que hayan padecido un
accidente de trabajo, una enfermedad profesional o una discapacidad, hacer
frente a los cambios sociales y demogrficos, y reforzar la coherencia entre
todas las polticas pblicas que puedan repercutir, directa o indirectamente, en
la salud y la seguridad de los trabajadores. Entre las prioridades en materia de
investigacin se ubican las cuestiones psicosociales, y el lugar de trabajo se ve

58

Castel, R. (2002): Centralidad del trabajo y cohesin social. En Produciendo realidad. Las
empresas recuperadas. E. Carpintero y M. Hernndez, (comp.) Ed. Topa, en col con La maza.
Argentina pp. 72
59
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60
Declaracin adoptada por la OIT en 1998

como un lugar privilegiado para la prevencin de trastornos psicolgicos y la


promocin de una mejor salud mental61
Desde la perspectiva del desarrollo humano J. Breilh 62, y considerando la
extensin y heterogeneidad organizacional, distingue: los modelos integrados
en el sistema, los modelos enmancipadores y los modelos de transicin. Entre
los primeros, la concentracin monoplica como elemento competitivo, la
desregularizacin total y la flexibilizacin de la vida social para que el mercado
acte como distribuidor, caracterizan el tipo Neoliberal. Luego el tipo
empresarial moderno, comprende a las empresas pequeas, medianas o
grandes que bajo forma individual o cooperativa, es apoyada por el estado.
Otra variante de este modelo, es el de gerencia social o keynesiano, que
sostiene

una reingeniera de estado-gestin y la focalizacin social de la

economa. Y por ltimo la economa privada colectiva. Entre los que plantean
una perspectiva de enmancipacin para el desarrollo humano ubica a la
economa

popular

paralela

descentralizada,

ligada

al

refuerzo

de

comunidades y sujetos sociales locales y la produccin de bienes sencillos


para el mercado interno. Tambin los modelos radicales de superacin de la
estructura actual, entre los que se cuentan las fuentes de trabajo gestionadas
democrticamente por los trabajadores y trabajadoras. Y por ltimo los
posmodernos que plantean no slo la estructura econmica sino tambin
filosfica del capitalismo. Una estructura intermedia es la de los Modelos de
transicin, que se asienta en relaciones cooperativas y solidarias. Entre estos,
las microempresas, las empresas comunitarias con accin sobre la comunidad
ampliada, y la empresa social. Esta ltima es la modalidad, muy importante
pero insuficientemente desarrollada, que est asumiendo la insercin
productiva de sectores con capacidades especiales y diferentes, aun hoy en su
gran mayora excluidos de los espacios sociales como el trabajo.
Los mineros salieron de la mina
remontando sus ruinas venideras,
fijaron su salud con estampidos
y, elaborando su funcin mental,
61

Alvarez Hidalgo, F.J.(2007): La estrategia comunitaria de salud y seguridad en el trabajo


2007 - 2012: un paso adelante en la proteccin de los trabajadores europeos. Disponible en
http://scielo.isciii.es/pdf/mesetra/v53n207/editorial.pdf
62
Breil, J. (2003) op cit

cerraron con sus voces


el socavn, en sntoma profundo63.
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Recordamos tambin a los 14 mineros que fallecan en Ro turbio el 14 de junio de 2004 ante
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maestr@s, en fin trabajador@s.
63

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