Guía para el diseño, ejecución y evaluación de Proyectos Locales Participativos

PROYECTOS LOCALES PARTICIPATIVOS
GUIA PARA EL DISEO, EJECUCIN Y EVALUACIN.
INTRODUCCIN
El Programa de Fortalecimiento de la Estrategia de Atencin Primaria de la Salud (REMEDIAR +

REDES), del Ministerio de Salud de la Nacin, tiene el objetivo de contribuir al proceso de implementacin de la Estrategia de Atencin Primaria de la Salud, teniendo como fin ltimo mejorar el estado
de salud de la poblacin. El programa promueve el fortalecimiento y la consolidacin de las redes
provinciales de salud, a travs de distintos ejes: la elaboracin de proyectos provinciales; la provisin
de insumos para los mismos; y la formacin de los recursos humanos.
Formamos parte de una sociedad fragmentada, lo que se refleja en el rea de la salud en la distribucin inequitativa de enfermar, morir o sufrir discapacidades, en diferentes oportunidades de acceso
a la atencin de salud y en la distribucin del poder y el saber. Esto se traduce en dificultades de
algunos grupos sociales para acceder a la informacin, y a la toma de decisin sobre la propia salud
y la de su comunidad.
En este contexto el REMEDIAR + REDES se propone trabajar en conjunto con las jurisdicciones en
la implementacin de un Proyecto Provincial, basado en un Diagnstico Socio Sanitario Integral, con
miras a incrementar los niveles de accesibilidad de la poblacin. Los proyectos provinciales intentan
integrar diferentes sectores y realidades de la poblacin local de una provincia, realizando un diagnstico participativo y en el cual las distintas voces puedan tener lugar.
En este marco, los Proyectos Locales Participativos (PLP) resultan una herramienta vlida para favorecer la participacin de la comunidad y potenciar las redes locales y provinciales. Su formulacin
implica el acercamiento e intercambio de las visiones de la comunidad y los equipos de salud, en
referencia a la problemticas locales y a las posibilidades de abordaje de las mismas.
Adems, no podemos dejar de tener en cuenta que los contextos donde se desarrollan los PLP son
espacios en los que es posible que operen fuerzas y actores sociales con intereses muchas veces diferentes, donde circulan mecanismos de cooperacin, pero tambin de competencia. Por lo tanto, el
conflicto puede estar presente en el desarrollo de este tipo de experiencias.
Est destinada a los integrantes de los equipos de salud, a representantes de instituciones barriales,
de organizaciones sociales, a vecinos y vecinas. Ofrece algunas herramientas que facilitan el diagnstico participativo y la formulacin, ejecucin y evaluacin del PLP sirviendo de hilo conductor y
acompaando a atravesar los nudos crticos que todo proyecto presenta.
Por ltimo, es nuestra intencin que esta gua acompae el proceso del proyecto y sirva en momentos
de desconcierto, incertidumbre y desafos, permitiendo a travs de su lectura, recuperar los conocimientos, saberes y experiencias, facilitando el desarrollo del proyecto no para la comunidad, sino con
la comunidad y afianzando el vnculo con ella.
La presente es una gua destinada a acompaar a quienes, desde espacios locales y con la comunidad, pretendan planificar acciones para abordar problemas que suelen ser complejos y requieren
respuestas integrales, desde una perspectiva intercultural e interdisciplinar.
La consolidacin de un sistema de Atencin Primaria de la Salud implica lograr un mejor acceso a la

salud; orientarlo prioritariamente a promover la salud y prevenir la enfermedad, entendiendo que slo
se construye un sistema de salud slido y justo si se incentiva y profundiza la participacin comunitaria
y su real accionar en la construccin colectiva.
La realizacin de dos Convocatorias consecutivas a presentacin de Proyectos Locales Participativos,
en el 2006 y 2007, nos permiti trabajar en esa direccin, impulsando la Planificacin Participativa, una modalidad operativa basada en una visin estratgica de la realidad.
De este modo, desde el Ministerio de Salud de la Nacin (PROAPS-REMEDIAR) se convoc a los
equipos de los Centros de Atencin Primaria de la Salud (CAPS) a trabajar en la formulacin de un
proyecto para dar respuesta a alguna problemtica sentida por la comunidad. La particularidad de
los PLP es que los equipos se salud de los CAPS deben incluir en la planificacin, el armado, y la
realizacin del proyecto a miembros de la comunidad y organizaciones locales, generando as un
proyecto participativo.
La experiencia, con cuatrocientos proyectos ejecutados y ms de mil equipos de salud interesados en
la temtica, permiti apreciar que esta estrategia hizo consonancia con una demanda latente de los
equipos y las comunidades, que requera motivacin y estmulo y que no haba merecido la suficiente
atencin en las polticas de salud.
Producto de la evaluacin de la experiencia, a nivel de los centros de salud se notaron los mayores
cambios: los PLP provocaron modificaciones en las prcticas de los CAPS transformando, en algunos de ellos, la modalidad de atencin predominantemente individual y reparadora, hacia una ms
grupal e integral. Se pudo avanzar desde una atencin expectante de la demanda en el CAPS a la
incursin del equipo de salud en el barrio. Los PLP promovieron o potenciaron la gestin participativa
y las relaciones ms simtricas dentro del equipo, con especial protagonismo de enfermeras y agentes
sanitarios como responsables de los proyectos. Los miembros de la comunidad dejaron de ser slo
pacientes, para ser sujetos activos.
Los proyectos respondieron a problemas identificados conjuntamente por la comunidad y el equipo,
fortaleciendo el vnculo entre ambos y abordando un abanico diverso de temticas. En muchos casos
dieron visibilidad a problemas que estaban naturalizados, intentando conmover pautas culturales y
actitudes comunitarias que potenciaban al mismo. En otros, abordando serios problemas medioambientales que impactaban de lleno en la salud comunitaria. Adems, incorporaron grupos vulnerables
y poco tenidos en cuenta como la tercera edad, los adolescentes y discapacitados. Las problemticas
abordadas por la comunidad se transformaron en verdaderos proyectos de prevencin y promocin
de la salud, que en gran medida continan ejecutndose.
Sin embargo, no puede soslayarse que esta propuesta fue planteada a nivel nacional en el marco
de un programa masivo de provisin de medicamentos, con llegada directa a los centros de salud,
lo cual influy en la relacin con las autoridades de salud provinciales, que result superficial, dispar
y heterognea.
Atendiendo a los logros obtenidos y las asignaturas pendientes, con la intencin de sensibilizar e
instalar una metodologa de trabajo para promocionar la participacin comunitaria en las provincias,
fortaleciendo las redes de salud, se presenta esta nueva propuesta.
UN POCO DE HISTORIA
PRESENTACIN
La presente gua est pensada como un instrumento para la gestin local. Se basa en los lineamientos de
la Planificacin Local Participativa, considerada una modalidad adecuada para el trabajo comunitario.
La gua consta de dos momentos: se inicia con una parte terica: - Bases Conceptuales -una serie de
reflexiones sobre los conceptos de salud y los alcances de la participacin-; posteriormente se desarrolla la - Metodologa de Trabajo-.
sta se encuentra dividida en etapas con el propsito de simplificar la planificacin y organizacin
de las actividades en el marco del proyecto:
Diseo del Proyecto
1.Convocatoria a la comunidad
2.Diagnstico participativo
3.Identificacin de problemas- Listado (Grilla 1)
4.Consolidacin de problemas (Grilla 2)
5.Identificacin de las causas (Grilla 3)
6.Eleccin de estrategias y actividades *(Grilla 4: Registro de estrategias y actividades.
(Grilla 5: Planificacin de actividades y tareas- Cronograma)
7.Presupuesto del proyecto (Grilla 6: Presupuesto)
8.Formato de presentacin del Proyecto
Ejecucin del Proyecto
1.Qu es desarrollar el Proyecto?
2.Adaptacin a la realidad y el contexto
3.El registro
4.Manejo de los fondos
Evaluacin del Proyecto
1.Qu es evaluar?
2.Qu evaluar?
3.Evaluacin externa
4.Reflexiones
Formular un proyecto es imaginar y ordenar los diferentes pasos de la accin futura, con el objetivo de llegar a la situacin deseada, por medio de un conjunto de actividades ordenadas. Se
trata de llegar a un fin con recursos determinados y dentro de un plazo definido. El proyecto se
propone expresar claramente el camino que se seguir desde el planteo del problema hasta la
obtencin de una solucin. Es el conjunto de actividades que se plantea realizar, de manera articulada, con el fin de producir determinados bienes o servicios capaces de satisfacer necesidades
o resolver problemas.
*Ante proyecto: Los equipos deben avanzar en las etapas hasta la eleccin de
estrategias y actividades inclusive. Con ese producto trabajaremos en las Jornadas de Capacitacin presenciales.
Formato de Presentacin del PLP
NUESTRA HORA
Es tarde
pero es nuestra hora.
Es tarde
pero es todo el tiempo
que tenemos a mano
para hacer futuro.
Es tarde
pero somos nosotros
esta hora tarda.
Es tarde
pero es madrugada
si insistimos un poco.
Pedro Casaldliga, (Barcelona, 16 de febrero de 1928) es un religioso, escritor y poeta espaol, que ha permanecido gran parte de su vida en
Brasil. Ha estado siempre vinculado a la teologa de la liberacin y ha sido siempre un defensor de los derechos de los menos favorecidos.
Pedro Casaldliga
1ERA PARTE. BASES CONCEPTUALES
Salud
Desde hace algn tiempo la literatura especializada, nacional e internacional, ha dejado de definir a
la salud como estado de bienestar. Perdi vigencia el hecho de verla como algo esttico, tendiendo
a pensar que la salud es una condicin situada dinmicamente en el seno de un proceso, denominado
Salud-Enfermedad-Atencin.
A partir de all, pudo pensarse en otras concepciones que pudieran comprender el campo complejo
de la salud humana. Las conceptualizaciones fueron incorporando el medio ambiente como un nuevo
factor explicativo o la causacin mltiple de problemas biolgicos, o al factor social incorporado con
la misma jerarqua que todos los dems factores.
Ahora bien, ms all de las definiciones, creemos importante reflexionar en
nuestros lugares de trabajo sobre qu concepcin de salud-enfermedad se asientan nuestras prcticas de atencin, las formas de organizacin de nuestras instituciones, y en que grado los cambios en esa concepcin de la Salud, pueden
transformar el quehacer cotidiano.
Las prcticas siempre se asientan en algn preconcepto que se debiera explicitar y objetivar no slo
para saber que existen sino para incluirlos reflexivamente en nuestra tarea diaria.
Sobre qu concepcin de salud-enfermedad-atencin se asientan nuestras prcticas de atencin,
las formas de organizacin de nuestras instituciones? En qu grado los cambios en esa concepcin de la Salud pueden transformar el quehacer cotidiano?
Comparten la concepcin de la salud como proceso?
Pensando la APS en nuestro Sistema de Salud
Segn la Declaracin de Alma Ata1 , la Atencin Primaria de la Salud, es la asistencia sanitaria

esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente fundados y socialmente
aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su
plena participacin y a un costo que la comunidad y el pas puedan soportar, en todas y cada
etapa del desarrollo, con un espritu de autorresponsabilidad y autodeterminacin.
Constituye un punto de contacto con la comunidad y la puerta de entrada de la poblacin al sistema
de salud.
Dentro de las bases de la APS consensuadas en la declaracin, vale la pena recordar algunos de
sus principios elementales:
Acceso para todos a las acciones y los servicios de Salud.
Participacin de la comunidad en los procesos de planificacin y decisin.
Acciones realizadas por personal idneo, que sean culturalmente aceptables y que respeten
diversas formas de cuidado.
1
Conferencia internacional sobre Atencin Primaria de la Salud, convocada por la Organizacin Mundial de la Salud y Unicef, realizada en 1978 en
Alma Ata, Unin Sovitica.
Qu significa Atencin Primaria de la Salud?
Servicios y cuidados que respondan a las necesidades de la comunidad.

Integracin de todas las actividades y servicios al sistema nacional de salud.
En esta oportunidad slo presentamos la definicin y postulados sobre APS de Alma Ata, que quizs
ya sea conocida por la mayora de los equipos de salud, pero que consideramos importante reforzar,
posicionndonos en los interrogantes y cuestionamientos que surgen de la implementacin de la estrategia en el actual sistema de salud.
Es la APS una realidad en nuestro sistema de Salud?
Cuntos de los contenidos y de las actividades enunciados en la definicin de APS, logran desarrollarse hoy desde los CAPS?
En cuntos de los CAPS se ha intentado generar procesos con algn grado de participacin?
Existen abordajes verdaderamente interdisciplinarios que ponderen la promocin de la salud y la
prevencin de la enfermedad?
Se habrn depositado ms expectativas que recursos en la historia de APS en nuestro pas?
Atravesar estos y otros interrogantes que surgen en la labor cotidiana de los CAPS resulta imprescindible a la hora de reencontrar el sentido de la APS.
La mayora de los Centros de Salud no trabaja en funcin de poblacin asignada o bajo responsabilidad, ya que tampoco se encuentra definida su rea programtica. Por otra parte, el recurso
humano es muchas veces inapropiado y escaso en relacin a la complejidad de los problemas de
salud comunitarios.
El equipo de salud esta sitiado?
El aumento de la demanda en salud -tanto en cantidad como en complejidad-, ha sobrepasado la
capacidad de respuesta de los equipos, produciendo en los trabajadores la sensacin de estar sitiados. Esta percepcin altera su vnculo formal con el trabajo y paulatinamente lo importante cede
ante lo urgente, lo preventivo ante lo reparativo, lo individual ante lo grupal e interdisciplinario, y
los vnculos ante el aislamiento.
Esta situacin, nos hace reflexionar sobre la salud de los que trabajan en salud, plataforma indispensable para el fortalecimiento y desarrollo de la estrategia de APS.
Cmo estn hoy los CAPS?

La situacin del Primer Nivel de Atencin no se diferencia demasiado de la compleja realidad de salud
de las personas que all consultan; en l coexisten realidades contrapuestas y modalidades culturales
y regionales. Se intentarn delinear algunas de las caractersticas ms salientes:
Fragmentacin intra-sectorial:
Existe una estructuracin por niveles de complejidad que an es incipiente, sin articulacin entre
s, y sin consenso sobre los mecanismos y criterios de las redes de referencia y contrarreferencia.
Desarticulacin:
La fragmentacin tambin est entre los centros de salud de una misma rea, los que carecen de un
espacio para la capacitacin y el encuentro; esto dificulta la integracin de experiencias y programas
y la creacin de un escenario propicio para la construccin de redes.
Escasa direccionalidad epidemiolgica del Primer Nivel de Atencin:
Son escasos los estudios epidemiolgicos sistemticos que permitan realizar una planificacin de la
oferta de servicios adecuada a las necesidades reales que van surgiendo.
Es la APS un espacio de lucha ideolgica y poltica?

La APS fue y sigue siendo un espacio de lucha poltica, cientfica e ideolgica, y el ejercicio del poder
es un elemento central en este modelo.
En cuanto al poder en APS, Catalina Eibenschutz2 plantea tres niveles de ejercicio:
Al interior del equipo de salud
En la poblacin, participacin comunitaria
A nivel de las relaciones comunidad- equipo de salud- Estado
En lneas generales es ms abordada la temtica del poder en la relacin mdico- paciente; pero se
discute menos cmo se ejerce ste hacia el interior del equipo de salud. En este sentido, se acepta el
poder indiscutible del mdico con respecto a los dems trabajadores del CAPS. Por tanto, avanzar en
la consolidacin del equipo de salud es poner en juego el poder dentro del equipo, a veces oculto
detrs de la aparente distribucin de funciones.
La tan maltratada participacin de la comunidad -elemento central de la APS y de esta Gua- es
esencialmente una forma del ejercicio del poder. La participacin implica la posibilidad de intervenir
en la organizacin de un servicio de salud, pero para ello se necesita aceptar que es una forma real
de poder, y como tal debe ser entendida por la comunidad y los trabajadores de la salud.
Por todo esto la APS tiene un fuerte contenido poltico, ya que hablar de participacin es hablar de
compromiso, lo que hace imposible negar el lugar de la poltica en la salud. Para lograr la participacin comunitaria es necesario que los trabajadores de la salud asuman que, consciente o inconscientemente ejercen un modo de poder. Esta situacin plantea, de partida, un conflicto real de intereses
entre el personal sanitario y la comunidad, que ambas partes deben reconocer y que requiere un
espacio y tiempo para ir desarrollando las alternativas de cooperacin integral.
El poder -as entendido- implica la posibilidad de que se generen conflictos entre la comunidad, el
equipo de salud y el Estado, inherentes a todo proceso transformador.
Explorar, reflexionar y sincerar sin declamaciones, acerca de cmo se ejerce poder dentro
del equipo de salud y con la comunidad, tratando de integrar lo que se piensa, hace y siente,
es fundante a la hora de iniciar un proyecto participativo.
La atencin de los problemas de salud en APS es sencilla.

Atender a un nio desnutrido con diarrea crnica, hijo de una familia que vive en condiciones de
extrema pobreza -cuadro muy comn-, no es sencillo para el equipo de salud y la comunidad. Es
fundamental crear un nuevo conocimiento y profundizar el existente para diagnosticar, tratar y prevenir
este problema. La APS resalta la investigacin y reflexin, aspectos nodales que se debieran fortalecer
permanentemente en las prcticas cotidianas de los profesionales.
Es necesario organizar a la comunidad
Lo verdaderamente necesario es conocer a la comunidad, su organizacin, sus conflictos e intereses,
para propiciar su participacin. Prcticamente no existen comunidades sin organizacin.
La comunidad puede resolver sus problemas sola
2
Revista y Debate de Salud.
Algunos mitos y la APS
Es importante rescatar las potencialidades comunitarias pero sin que esto implique que el Estado se
desentienda de sus responsabilidades.
La comunidad no quiere participar
A veces es cierto, pero frecuentemente le interesa participar o de hecho participa en otros espacios
que no son de salud, entonces correspondera al equipo conocerlos y tratar de integrarse, ligar estos
espacios a los temas de salud.
Es el inters de la comunidad
En lneas generales se la define como un grupo de personas que comparten los mismos intereses y la
realidad nos muestra que no es as, que existen serios conflictos de muy diverso carcter; conflictos
que no le corresponde a la APS resolver pero tampoco ignorarlos, ya que intervienen en el desarrollo
del trabajo comunitario.
Los procesos participativos son siempre positivos
La participacin en s no necesariamente resulta positiva, salvo en relacin a los objetivos y significados que cada grupo le da a estos procesos.
Qu es un actor social?
Es aquel actor (persona, grupo u organizacin) que tiene capacidad para tomar decisiones con
una significacin social. Es aquel que es tenido en cuenta, al que se le presta atencin y el que
adems cuenta con algn recurso para ejercer poder. Cuando nuestra accin no modifica una
situacin que queremos cambiar no nos percibimos como actores sociales. El actor social s percibe que su participacin activa modificar la situacin identificada como problema.
Planificacin
Sencillamente y aunque suene redundante, planificar es hacer planes, marcar caminos y buscar los
medios para alcanzar algo.
La planificacin est presente en nuestras vidas. Si nos detenemos un minuto a pensar, observaremos
que existe planificacin y programacin de actividades permanentemente.
Planificar consiste en identificar problemas (actuales y futuros), fijar prioridades de intervencin
para implementar soluciones, determinar si estn dentro de la capacidad de accin de quien
planifica, identificar los factores que determinan el estado de cosas consideradas insatisfactorias,
establecer los cursos de accin posibles, determinar responsabilidades de la ejecucin de las
soluciones propuestas y definir los procedimientos de evaluacin (anteriores y posteriores) que
permitan monitorear si el curso de accin seguido es el adecuado para el fin perseguido y si los
resultados estn dentro de lo esperado3
Segn Carlos Matus4 , la planificacin es el clculo que precede y preside la accin, no slo anticipa
3
4
De Chorni A. Cuaderno Mdico Sociales, 73:2344, mayo 1988.

Matus,Carlos. 1997. Adis, Seor Presidente. Bs. As. Editorial
Es una herramienta que nos permite trazar un itinerario para llegar a lo que queremos. Es mirar hacia
adelante con esperanza. Siempre partimos desde la realidad y nos proyectamos mediante lo que
deseamos hacia el futuro. La realidad es una circunstancia conformada por diferentes escenarios, algunos de ellos gratos, pero que conviven con escenarios generadores de circunstancias poco agradables
o insatisfactorias, a las que denominamos problemas. Estos problemas, son percibidos e impactan de
manera distinta en los distintos actores sociales.
10
para prever las acciones sino que tambin las gobierna, adecundolas a los obstculos y circunstancias cambiantes, pero sin perder de vista el objetivo.
Enfoque Estratgico
Ahora bien, la esencia de cualquier proceso de planificacin es la de fijar objetivos y desarrollar los
medios ms adecuados para obtener el resultado buscado, y tanto una cosa como la otra dependen
sustancialmente de las variables relacionadas con el poder. Planificar no consiste en escribir buenos
documentos sino en aplicar herramientas para transformar una realidad, y para eso se necesita fundamentalmente poder, sta es la dimensin poltica que se incorpora en el enfoque estratgico.
Otra cuestin que ha sido destacada por diversos autores en estos aos, es la del predominio de la
incertidumbre. Es decir, no tenemos certeza acerca de los problemas que enfrentamos, de cmo los
podemos resolver, ni de lo que pasar en un futuro cercano. Por eso, a menudo, se opera ingenuamente sobre la realidad. Se piensa que sta es como un sistema y que si se introduce un cambio en
una parte de esa realidad, se producirn cambios en las dems partes y en el sistema como totalidad,
siendo estos cambios predecibles por leyes que imperan en el campo social.
El enfoque estratgico apunta justamente a considerar la dimensin poltica, a valorar la presencia de
la diversidad de actores con distintos intereses y capacidades de ejercer poder, de modo que podamos pensar como obtener apoyos y sortear los obstculos para alcanzar los objetivos buscados. La
estrategia supone construir un camino en medio de un juego de actores y en un territorio incierto donde
las variables del entorno pueden cambiar drsticamente la situacin.
Planificacin Estratgica
La planificacin estratgica (PE) no intenta establecer normas, sino desencadenar procesos permanentes de discusin y anlisis de los problemas sociales que llevan a proponer metas necesariamente conflictivas, puesto que se refieren a intereses de grupos en pugna, cada uno con planes
propios, de modo que el planificador es parte de alguna fuerza social, para lo cual el objetivo de
la planificacin se inscribe en el marco de la lucha por el poder
La planificacin estratgica no estipula que las decisiones que se tomen sean las correctas y/o definitivas, sino que las mismas se basen en una visin de futuro, por lo que su valor radica en que tambin
contribuye a reconocer y corregir errores.
El desafo ms fuerte que supone este tipo de metodologa es la aplicacin de los conocimientos de
salud con la participacin de la mayor cantidad de actores sociales posible, y definido a travs de
un enfoque integral.
La PE en salud se define como una forma de relacionar los problemas y necesidades en materia de
salud de los grupos sociales que viven en espacios geogrficos delimitados, con los conocimientos
y recursos institucionales y comunitarios; de tal modo que sea posible definir prioridades, considerar
alternativas reales de accin, asignar recursos y conducir un proceso de cambio hasta la resolucin o
control de esos problemas.
11
Participacin Comunitaria
Qu se entiende por comunidad?
A veces cuando se habla de comunidad el trmino designa una localidad o rea geogrfica. Tambin
se habla de comunidad para designar una estructura social de un grupo. Otras conceptualizaciones
consideran a la comunidad como un sentimiento o conciencia de pertenencia. Y por ltimo algunos la
emplean como trmino de sociedad.
M. J. Aguilar Idaez define comunidad como una agregacin social, conjunto de personas que
habitan un espacio geogrfico delimitado y delimitable, que operan en redes estables de comunicacin dentro de la misma, pueden compartir equipamiento y servicios comunes y desarrollan
un sentimiento de pertenencia; que pueden desempear funciones sociales a nivel local de tipo
econmico (produccin, distribucin y/o consumo), de socializacin, participacin social y ayuda mutua 5
Cmo describiran a su comunidad? Qu formas de comunicacin y relacin entre los distintos grupos existen al interior de la misma?
El verbo participar como ejercicio de ciudadana hace referencia a distintas interpretaciones incluyendo perspectivas muy diversas. La de participar en el diseo de proyectos, en la ejecucin, en la
evaluacin, como medio para cumplimentar un objetivo determinado o como un fin en s mismo. Esto
implica distintos niveles de involucramiento en la toma de decisiones y depende de diversos factores,
desde la apertura y promocin de canales de participacin, hasta la capacidad de negociacin de
las organizaciones sociales.
Por otra parte, adems de diferentes acepciones de la palabra, se debe considerar la influencia
de los contextos locales, su historia, su cultura, que impregnan al proceso participativo de caractersticas propias y con aristas difcilmente reproducibles. Por esto es indispensable que en cada
mbito donde se intente desarrollar una experiencia de esta caracterstica, se redefina lo que se
entiende por Participar en Salud y fundamentalmente con qu finalidad, para qu y por qu
se la promueve.6
La Participacin Comunitaria (PC) es un proceso que incorpora los valores y costumbres de un pueblo
y/o comunidad, promoviendo la formacin de ciudadanos y sujetos activos, solidarios, responsables
y con el protagonismo necesario para lograr la transformacin social.
Siguiendo a M. J Aguilar Idaez, generar procesos participativos implica promover que las personas
se involucren en todo aquello que les afecta directa y/o indirectamente, cambiando la actitud pasiva
por otra pro-activa, interesada y conciente.
Sera ideal que la comunidad participe masivamente, sin embargo habitualmente no es posible, especialmente si se respeta la libertad personal. Lo que usualmente se observa es que grupos afectados
por necesidades determinadas, se movilizan y toman actitudes participativas, incorporando de manera
paulatina a otros actores a travs de las redes sociales.
5
M.J.Aguilar Idaez. La Participacin Comunitaria en Salud, mito o realidad. Madrid 2001.

Testa, M.; Spinelli, H. Del Diagrama de Venn al Nudo Borromeo. Recorrido de la Planificacin en Amrica Latina en Salud Colectiva, Buenos aires, 1
(3):323-335, Septiembre-Diciembre 2005.
6
Aclarados estos aspectos, se recorrern algunas acepciones y definiciones, que pueden ser tiles slo
a manera de disparador y acompaamiento, para redefinir localmente el concepto de participacin
en salud y sus alcances.
12
Qu se entiende por participacin comunitaria en salud?

La experiencia histrica muestra que la participacin comunitaria en salud puede tener diferentes alcances. De hecho, se ensayaron distintas opiniones que no diferenciaban si la PC es un medio o un fin
en s mismo. Rifkin7 propone una significacin funcional, y define formas posibles de participacin:
1.Participacin en los beneficios de un programa que puede considerarse como participacin pasiva,
donde la gente es receptora de las acciones.
2.Participacin de la comunidad en las actividades de los programas, colaborando en la realizacin
de algunas de las tareas.
3.Participacin en la ejecucin de los programas, asumiendo pequeas responsabilidades en la
gestin del programa.
4.Participacin en la vigilancia y evaluacin de los programas, valorando junto con los planificadores acerca del cumplimento de los objetivos.
5.Participacin en la planificacin de los programas, determinando prioridades, formulando objetivos y actividades. Se trata del nivel ms alto de participacin.
En sntesis la participacin comunitaria es fundamental para promover cambios en el modelo de
atencin centrado en la persona, en la familia y en la comunidad. Significa aceptar que la comunidad puede involucrarse en el proceso saludenfermedad- atencin, desde la deteccin de las
necesidades y la elaboracin de las propuestas, hasta la ejecucin y evaluacin de las mismas.
M. Rovere8 propone algunas reflexiones respecto a las preguntas que debe realizarse el equipo de
salud. Indica que la pregunta correcta no es cmo hacer para que la gente participe? sino cmo
hacer para levantar las barreras que los servicios de salud han ido generando histricamente
para que la poblacin no participe?.
Qu entienden ustedes por participacin comunitaria? Creen que hay formas de participacin en
su comunidad? Cules?
En relacin con la funcionalidad bsica de la participacin, la cuestin estriba en precisar si sta se

entiende como medio y/o como un fin.
La participacin entendida como medio, no es otra cosa que utilizar los recursos comunitarios (incluida la poblacin) para alcanzar las metas y objetivos preestablecidos. Por lo tanto los resultados
son ms importantes que el acto de participacin. Se trata de mejorar la eficiencia de los servicios,
es una tcnica de gestin, en definitiva es principalmente una forma esttica, pasiva y controlable de
participacin y lamentablemente la ms frecuente.
La participacin como fin, conlleva ms la idea de proceso de crecimiento dinmico, no cuantificable
ni previsible. Es una forma activa de participacin que es creada y configurada por quienes participan, respondiendo a las necesidades y circunstancias cambiantes del lugar.
Sin embargo no se trata de posiciones funcionales antagnicas extremas. En la prctica las variaciones dependen de cmo se combinen los elementos de carcter instrumental (medio) o de carcter
finalista (fin), otorgando mayor y o menor importancia a cada uno de ellos en cada caso concreto.
Podemos concluir que la PC es propuesta para algunos como un recurso local para la supervivencia
dentro de la misma pobreza, mientras que para otros es un medio idneo para orientar la transformacin social a partir de lo local. Por lo tanto desde la conferencia de Alma Ata se mantiene la
7
Rifkin, S. Primary health care in southeast Asia: attitudes about community participation in communituy health programmes en Social Science and Medicine.
17(19) 1489-1496
8
Rvere, M. Foro Ciudadano Salud, una responsabilidad ciudadana? Hacia una construccin participativa de soluciones. Desarrollado en Crdoba,
noviembre 2003.
La participacin comunitaria: funciones y objetivos
13
doble acepcin de la PC, una en trminos de recurso y otra en trminos de poblacin organizada que
interviene en las etapas de los programas.
En cuanto a la segunda acepcin una de las definiciones ms conocidas es la de Muller9 quien
consider a la PC como el proceso que permite el desarrollo de la poblacin incorporando su
capacidad creadora, expresando necesidades y demandas, defendiendo sus intereses, luchando
por los objetivos definidos, involucrando a la comunidad en su desarrollo y participando en el
control compartido de las decisiones.
A partir de este abanico de conceptos es un ejercicio recomendable para los equipos, analizar cmo
es la actual concepcin de la participacin en sus centros de salud, que emerge en: la modalidad de
atencin priorizada (individual-reparadora /grupal-preventiva); el tiempo dedicado a la actividad extra-muros y el rol que cumple la comunidad. Esta escena se acerca a la definicin de una lnea de base
en relacin al grado de participacin, que es indispensable identificar para formular con claridad el
proyecto y que permitir realizar la evaluacin durante el desarrollo y hacia la finalizacin del PLP.
Han vivido algn proceso de participacin comunitaria? Qu aprendizajes y qu dificultades pueden recuperar de esa experiencia?
14
9
Muller, F. Participacin Popular en programas de Atencin Primaria en Latino Amrica. Instituto Desarrollo Salud. La Habana. Cuba (1979).
DISEO DEL PROYECTO
Convocatoria a la comunidad
Habitualmente se piensa a la convocatoria como un acto en s mismo y de nica vez. Al reflexionar
sobre ello, los equipos de salud reunidos en la Jornada de Evaluacin de la Provincia de Buenos
Aires en el marco de la II Convocatoria a Presentacin de Proyectos Locales Participativos- 2008-, la
consideraron como un proceso. Un proceso en el que se convoca y se re convoca peridicamente a
los actores, hasta que se afiance el proyecto y se instalen los encuadres acordados.
Para concretar la convocatoria, hay algunas cuestiones previas a definir y resolver en relacin con el
encuentro con la comunidad:
1) Caractersticas del Encuentro
Quin convoca?
Actividad: qu se realizar?
Objetivo: qu se pretende lograr?
Lugar: dnde se desarrollar?
Da: cundo se desarrollar?
Horario: a qu hora? (pensar en el horario ms conveniente para todos).
Duracin: en cunto tiempo se desarrollar la actividad?
Dinmica: cmo se desarrollar? quines lo coordinarn?
Resultados esperados: qu se espera de esta actividad?
Por qu es importante la presencia de las personas invitadas?
Es importante realizar un listado de aquellos actores convocados y cuya presencia

es fundamental para que el taller se desarrolle adecuadamente,
e intentar adems que reciban un recordatorio de la convocatoria.
3- Mapa de actores sociales

El objetivo de la elaboracin de un mapa de actores es identificar y caracterizar una diversidad de
actores sociales10 , para conocer su situacin, intereses, vnculos sociales e interrelaciones en relacin a trabajar en un proyecto comunitario en el territorio. La identificacin de los actores se asocia
a cuestiones como el acceso a la informacin relevante, el protagonismo, los grados de involucramiento e incidencia en la definicin de polticas. Los actores sociales son interlocutores fundamentales del
diseo del proyecto y es necesario buscar la forma de identificarlos de manera rpida y precisa.
2) Definir la lista de actores sociales convocados

Es necesario que el proceso que desembocar en el diseo del Proyecto sea eminentemente participativo. Para ello se necesita implicar al mayor nmero de personas comprometidas en la futura solucin
del problema. Tambin es importante la participacin del equipo interdisciplinario, ya que todos
pueden desde sus conocimientos y experiencias, aportar insumos distintos para la puesta en marcha
del proyecto.
Se puede comenzar realizando un listado o mapeo de los actores sociales. Para que dicho listado
sea completo se pueden consultar con los lderes del barrio y/o otras organizaciones. Otro de los
resultados de experiencias anteriores es que resulta muy estimulante convocar a participar para la resolucin de un problema conjunto y con posibilidades de obtener financiamiento para abordarlo.
Esta informacin no debiera estar ausente a la hora de invitar a la comunidad a participar.
15
A partir del acercamiento inicial ya es posible identificar los primeros actores sociales - histricos o
emergentes - que viven o interactan en un determinado territorio y que aceleran, frenan, consolidan
o modifican los procesos.
Los actores sociales se definen en relacin con un escenario concreto de interaccin, que es el escenario recortado, en principio, por el mbito de trabajo elegido. Hay una heterogeneidad de actores
sociales en ese escenario, diferentes por:
1.
2.
3.
4.
6.
Percepciones.
Culturas, subcultura, interpretaciones.
Intereses / objetivos / valores.
5. Recursos y capacidades.
Lo aportado por cada actor, como su base de poder.
El territorio representa el espacio de las relaciones sociales, y por lo tanto se define como un espacio
geogrfico que es producido histrica y socialmente. El territorio es el producto de la construccin de
los actores sociales (un territorio per se no existe).
A continuacin se presenta una serie de interrogantes para dar mayor claridad a la tarea de identificar
y analizar actores sociales:
Quines son los actores (individuos, grupos, subgrupos; actores primarios, secundarios o externos)?
Estos actores han sido formalmente reconocidos? Cmo se manifiesta la legitimidad de la relacin
de cada actor con el proyecto; con el poder que las autoridades pblicas reconocen a cada actor;
con la urgencia de su demanda?
Cmo estn involucrados los diferentes actores en un proyecto comunitario Estn afectados positiva o negativamente? En qu medida?
Cul es la actitud de los actores? Cul es su visin del tema? Cules son los intereses expresados
por los actores?
Qu saberes diferenciales tiene frente al tema? (expertiz, experiencia, calificacin, dinero)
De qu manera esos saberes o recursos propios los vinculan con otros actores y qu tipo de relacin
se establece?
Cules son los mrgenes de flexibilidad de cada actor?
Las interrelaciones en el territorio:
Cul es el territorio que comienza a delimitarse; cules son sus lmites espaciales, y cules son los
flujos sociales que se manifiestan dentro de l?
Qu tipo de relaciones se dan: relaciones directas o indirectas, de colaboracin, de conflicto,
neutras, etc.?
Cules son las interacciones entre los actores locales, y cules son las interacciones entre actores
locales y actores externos, y, en particular, cules son las interacciones entre actores locales e institu10
Un acto
no, una organizacin de la comunidad, etc.-. Lo que caracteriza o identifica a un actor social es su posicin particular en ese escenario, su papel o rol -lo que hace o podra
hacer en l- y sus propsit
te
de una manera particular en ese escenario de interaccin, probablemente diferente, en todo o en ciertos aspectos, con respecto a los otros actores sociales
que identificamos.
Una de las preocupaciones de esta propuesta es la de restablecer un dilogo que se ha vuelto

cada vez ms difcil debido a los intereses contrapuestos y a las situaciones de desigualdad. Por
ello, se espera que en la elaboracin del PLP, en la medida de lo posible, se posibilite el debate
y se ofrezca a todos los actores amplias oportunidades de participar en una mesa de dilogo.
Gracias al proceso de negociacin, los protagonistas podrn llegar a una declaracin de acuerdo mnimo para trabajar conjuntamente.
16
ciones presentes en el territorio?

Cules son los intereses comunes o convergentes?
Cul es la forma de accin de los actores en el territorio (colectiva, individual o familiar)?
Cmo se establecen las asociaciones (redes sociales)?
Cules son las relaciones de poder que estn en juego?
Cules son los medios a que se tiene acceso?
Diagnstico participativo
Al existir un acuerdo de trabajo conjunto del equipo de salud con la comunidad, se inicia un proceso
de reconocimiento de la realidad, de los problemas ms sentidos y de la situacin de salud a nivel local, al que se denomina diagnstico. Este proceso de reconocimiento se ve enriquecido por el aporte
del diagnstico epidemiolgico que manejan los equipos de salud.
Cuando la informacin se obtiene a travs de un proceso organizado y compartido con la comunidad
afectada por los problemas, se habla de diagnstico participativo.
Es el proceso mediante el cual todos los actores involucrados recogen y comparten informacin que
les permite conocer la situacin de salud de la comunidad, los problemas prioritarios, las fortalezas y
debilidades para enfrentar esos problemas, los recursos existentes y oportunidades para abordarlos. Es
el primer momento de aprendizaje de un proceso conjunto, en el que se comparten decisiones y responsabilidades, y supera la simple deteccin de problemas expresados por parte de la comunidad.
El grupo de trabajo que desarrollar el diagnstico local participativo, estar constituido por: el equipo extendido de los centros de salud -los trabajadores profesionales y no profesionales en su conjunto-; la comunidad con sus instituciones -a travs de sus representantes-; y los vecinos que libremente
acepten participar.
Una vez reunidos, se define cules son los problemas que afectan al barrio, considerando la participacin de los asistentes en igualdad de condiciones. Es importante la opinin de todos los participantes porque cada uno de ellos puede aportar una visin diferente de los mismos problemas, lo que
enriquecer la discusin.
El producto final de este paso es una descripcin consensuada y detallada sobre los problemas que
interesan a la poblacin del barrio.
Habitualmente en este momento surgen ciertos problemas que exceden
las posibilidades de abordaje desde un centro de salud,
pero desde el REMEDIAR +REDES los tomaremos para derivarlos
a reas con mayor poder de resolucin, como las autoridades
municipales o ministerios de salud provinciales.
Luego se realiza una descripcin de la realidad y los problemas que se piensan modificar, cualitativa
o cuantitativamente. Es importante destacar que una descripcin de la realidad configurada por
visiones conjuntas, se construye mediante acuerdos y consensos. Esta descripcin deber incluir:
aquello que vemos, lo que sentimos y lo que pensamos, incorporando las investigaciones realizadas,
constituyendo as las fuentes primarias que posibilitarn el diagnstico. A ellas se suman las fuentes
secundarias: estadsticas nacionales, provinciales, municipales y/o material bibliogrfico.
17
Identificacin de problemas
El primer debate a realizar empieza con la pregunta: Qu es un problema? El problema es la brecha entre una situacin real y una situacin ideal. Es una situacin definida como insatisfactoria por
un actor social que promueve la accin para su modificacin. Se establecen como premisas para la
identificacin de un problema:
Que sea percibido por los actores sociales
Que se lo categorice como situacin o circunstancia insatisfactoria
La percepcin de los problemas tambin estar sesgada por la subjetividad de los actores. En algunas
circunstancias estos problemas se naturalizan, aparecen como instalados en el paisaje cotidiano y a
pesar de su cercana y proximidad, no son visualizados como tales. Por tanto, indagar e indagarse y
reflexionar crticamente sobre los aspectos obvios es uno de los objetivos.
El camino para determinar cul es el problema que se quiere enfrentar debe ser el consenso, y este se
logra slo despus de haber analizado cada uno de los problemas y necesidades expresadas al inicio
del diagnstico, y cada uno de los puntos de vista y argumentos aportados por los participantes. Para
lograr un acuerdo amplio sobre el o los problemas ms importantes de la comunidad, es necesario:
Dar tiempo al grupo para discutir cada uno de ellos -en ms de una reunin si es necesario-.
Exponer en forma clara cada uno de los problemas.
Generar un clima acogedor, donde todos puedan opinar libremente y donde nadie se sienta inhibido o ridiculizado.
Por otra parte, es conveniente no expresar el problema como falta de, dado que de esta manera la
solucin radicara en conseguir aquello que falta, como nica alternativa.
Ejemplo: Acordar la falta de telfono en un Centro de Salud como uno de los problemas, admite una
nica solucin, mientras que si decimos que el problema es la dificultad para derivar enfermos, esto
admite distintas alternativas y an una combinacin o secuencia de ellas (equipo transmisor, telfono,
mdico de guardia, ambulancia).
Ejemplo: Se renen los vecinos del Barrio La Tranquera en la Asociacin Vecinal. Pedro plantea que
existe una posibilidad de presentar un proyecto para el barrio y para ello deben definir cules son
los problemas para los vecinos. La consigna es que hablen todos los que quieran y enumeren los problemas con total libertad, sin necesidad de analizar (en este momento) cul es el ms grave o el ms
importante. Mara, mientras tanto, los va listando en un papel afiche. El afiche queda as:
Chicos que eliminan bichos
Nios desnutridos
Muchas adolescentes embarazadas
Basura en las calles
El mdico va solo dos veces por semana al centro de salud
Jvenes que se alcoholizan
No hay turnos programados en el Centro de Salud
El producto de esta actividad es el listado de problemas (Grilla 1) que se puede concretar a travs
de alguna tcnica grupal como la lluvia de ideas, solicitando a los integrantes que libremente expliciten los problemas de salud que ms les preocupan.
18
Priorizacin de problemas
Ejemplo: Volviendo a los vecinos de la Tranquera. Seleccionan el primero de los problemas de la lista
Chicos que eliminan bichos y comienzan a trabajar con el Modelo de priorizacin, contestando
grupalmente y con respecto a ese problema la primera de las preguntas Qu cantidad de poblacin
de este grupo social est afectada por el problema mencionado?
Los vecinos consideran que Menos de la mitad (2 puntos) de los chicos estn afectados por parsitos.
Entonces al lado del problema ponen el primer puntaje: Chicos que eliminan bichos: 2 puntos.
Pasan luego a la segunda pregunta del modelo de priorizacin y la aplican respecto al mismo problema: Qu tendencia se espera para los prximos aos, respecto a la cantidad de poblacin afectada? En este caso los vecinos consideran que la tendencia se mantendr Estable (1 punto), por tanto
le otorgan 1 punto ms y en la lista quedara as: Chicos que eliminan bichos: 2 + 1.
Luego continan de la misma forma con cada una de las preguntas, agregando al costado del problema los puntajes correspondientes y llegando al final de las preguntas a un puntaje para ese problema.
Puede quedar as: Chicos que eliminan bichos. 2+1+2+3+ (3+3+3)+2= 2+1+2+3+9+2=19
Cabe aclarar que el puntaje mximo de esta suma es de 32 puntos.
Una vez definida la lista de problemas es conveniente priorizarlos, esto es determinar cul es el ms
importante para tratar de abordarlos de a uno. Esta priorizacin se realiza de manera grupal. Para facilitar la tarea se utilizar un modelo que permitir ordenar a los mismos de acuerdo a distintos criterios:
1. Extensin del problema: cantidad de personas afectadas por el problema mencionado.
2. Evolucin del problema: cmo creemos que evolucionar el problema con el correr del tiempo
respecto a la poblacin afectada.
3. Gravedad del problema: posibilidad de causar daos importantes.
4. Posibilidad de prevencin: cmo podra evitarse la aparicin de mayores daos con acciones de
prevencin primaria.
5. Posibilidad de solucin: con qu recursos institucionales, financieros, y comunitarios podr contarse para el abordaje del problema (viabilidad).
6. Inters de la comunidad: cul es el grado de inters que tiene el grupo ampliado o la comunidad
en resolverlo.
19
Se contina trabajando de la misma forma con cada una de las preguntas y cada uno de los problemas hasta obtener la Grilla Consolidada de Problemas Grilla 2, que en el caso del Barrio La Tranquera
qued as:
GRILLA 2: consolidacin de problemas
PROBLEMAS POR ORDEN DE PRIORIDAD
PROBLEMA
PUNTAJE
1 Basura
27
2 Chicos que eliminan bichos
19
3 Jvenes que se alcoholizan
23
4 Adolescentes embarazadas
20
5 Mdico va solo dos veces semana
18
6 Chicos desnutridos
17
7 No hay sistema de turnos en el CAPS.
15
Como vemos, algunos de los problemas que no pueden abordarse, pueden

elevarse a las reas pertinentes. Inclusive en el marco de REMEDIAR +REDES
pueden tomarse aquellos que coadyuven al fortalecimiento de Redes de Servicios de
Salud, por tanto podrn derivarse los relativos al funcionamiento del centro de salud
(escasas horas-mdico, atencin desorganizada de los pacientes).
Identificacin de las Causas
Una vez decidido el problema sobre el cual se trabajar en primera instancia, se identifican
las causas que favorecen la aparicin y/o el agravamiento del problema. Para esto se tendr
en cuenta que los problemas no tienen una nica causa, y por lo tanto se sealarn todas las
causas posibles.
Una forma grfica de expresarlo sera El rbol de problemas
20
El procedimiento a seguir para la identificacin de causas (Grilla 3) podr ser:

1) En un papel afiche se anotan las causas que segn la opinin de los participantes, favorecen
la aparicin del problema o lo agravan.
2) Se dividen las mismas en abordables y no abordables.
3) Se selecciona un grupo de causas definidas como abordables para determinar las estrategias adecuadas para su modificacin.
Definimos como abordable a la causa que tiene una posibilidad concreta de modificacin
o tratamiento, posicionndonos desde el espacio local (CAPS ampliado). Esto significa que
puede ser afrontada con los recursos que existen y dentro de los plazos fijados. Es importante
considerar que los involucrados en el proyecto asuman el desafo de llevarlo a cabo, solicitando
asesoras o prestacin de servicios especializados en los casos que por la temtica as lo requieran.
Ejemplo: El Barrio La Tranquera decidi abordar el problema La Basura. Entre todos comienzan
a pensar cules son las causas del mismo y las listan en la Grilla 3. Determinan luego cules de
esas causas son abordables o no abordables desde el mbito comunitario y el Centro de Salud.
GRILLA 3: registro de causas
Causas
Abordables
1 Inadecuado servicio de recoleccin de residuos en

el barrio
2 Ausencia de actividades de promocin sobre el

tema
No abordables
3 Desocupados que se dedican al cartoneo

4 Desorganizacin del trabajo de los cartoneros
5 Desconocimiento sobre la clasificacin de residuos
6 Falta de cestos y contenedores para disponer los

residuos
Identificacin de las Causas

La planificacin estratgica no intenta establecer normas a priori, sino abrir un proceso de discusin y anlisis del contexto social. Sus metas son necesariamente conflictivas porque representan
intereses de grupos que muchas veces se enfrentan al poder establecido. El planificador es parte
de una fuerza social en lucha por el poder. En salud se puede distinguir tres tipos de poder: tcnico, administrativo y poltico. Cada uno de ellos refleja una capacidad de algn individuo, grupo
social o institucin. Estos tres tipos de poder representan, respectivamente, informacin, recursos
y grupos sociales capaces de movilizarse en demanda de sus necesidades o intereses.
Una vez identificado y definido el problema prioritario y las causas abordables desde el espacio local, habr que decidir qu estrategias se llevarn a cabo para enfrentarlas. Con las causas no abordables, se proceder de la misma forma que con los problemas no abordables, dando parte
a las reas-autoridades competentes.
21
La planificacin estratgica exige precisar lo que se quiere ser y hacer, identificando la situacin
inicial que motiva el accionar, as como la visin u objetivo al cual queremos llegar. Al mismo
tiempo exige distinguir en un mapa comunitario o mapeo de los actores locales y categorizarlos segn el inters en la problemtica identificada y en su capacidad en incidir sobre ella (poder). Justamente el pensamiento estratgico incorpora como ncleo central la cuestin del poder.
Entonces el inters se puede categorizar en:
1 A favor
2 Indiferente
3 En contra
Y el poder se puede visualizar a travs de algunas observaciones: dinero, jerarqua social, jerarqua religiosa, Fuerzas Armadas, etc. Se categorizan en:
1 Alto
2 Medio
3 Bajo
Actor social
Inters
Poder
Municipalidad
Medio
Alto
Asociacin vecinal
A favor
Medio
Escuela
Indiferente
Medio
CAPS
A favor
Bajo
Esto permitir analizar, en el contexto exterior las amenazas y oportunidades; correspondindolo

con las fortalezas y debilidades internas, y sus diversos interjuegos.
A la Estrategia se la puede definir como el arte de gobernar un proceso, teniendo en cuenta

el accionar propio en un escenario compuesto por actores diversos, que tienen tambin objetivos
diversos. En definitiva en el momento estratgico se realiza un anlisis de la viabilidad, teniendo
en cuenta:
Nuestras fortalezas.
Nuestras debilidades.
Las fortalezas del adversario.
Las oportunidades que nos brinda el terreno y/o la situacin poltica.
Las amenazas del contexto.
Una Actividad es una accin para cambiar una causa pasible de ser modificada, y forma parte
constitutiva de una estrategia. Son acciones que permiten generar un producto determinado.
En un proyecto participativo se debe considerar que las actividades son realizadas con la in-
De eso se trata la planificacin estratgica, justamente de anticiparnos a ciertos comportamientos y escenarios guiando nuestro accionar hacia el mximo aprovechamiento de las oportunidades e intentar neutralizar las amenazas existentes.
22
tervencin de los distintos actores, quienes asumirn diversas funciones y responsabilidades de

acuerdo a las caractersticas o competencias, mediante un proceso de coordinacin y consolidacin del equipo intersectorial y comunitario.
Ahora bien, las actividades estn a su vez constituidas por tareas o sub-actividades. Las tareas
necesarias para llevar a cabo un Taller de Capacitacin sern, por ejemplo:
Disear el taller.
Definir las necesidades para el desarrollo del taller.
Elegir el lugar para el desarrollo del taller.
Identificar a los convocados e invitarlos.
Calcular y conseguir los elementos para el desarrollo del taller (pizarrn y tizas, o papel afiche y fibrones, cuadernos, lpices, bancos o sillas, otros elementos de escritorio necesarios).
Conseguir refrigerio para los descansos.
Inscribir a los participantes.
Asistir pedaggicamente.
Elaborar y entregar certificados de asistencia, si fuera necesario.
Ejemplo: los vecinos de la Tranquera piensan ahora cmo encararn las causas del problema
priorizado, La Basura:
GRILLA 4: registro de actividades
1 Inadecuado servicio de recoleccin de residuos en el barrio
Estrategias
Reclamo
Actividades.
Solicitud de mejora ante el
servicio que lo presta: Ej.: carta
firmada por todos los vecinos.
Entrevista con el intendente, etc.
2 Ausencia de actividades de Capacitacin

promocin sobre el tema de
la basura.
Difusin - Promocin y Educacin para la salud.
3 Desorganizacin del trabajo

de los cartoneros
Integracin y anlisis de los

procesos de trabajo
Contacto con los propios actores. Relacin con organizaciones semejantes. Evaluacin de
tctica y estrategia.
4 Desconocimiento sobre la
clasificacin de residuos
Capacitacin
Taller sobre clasificacin de los

residuos.
5 Falta de cestos y contenedo- Contar con el equipamiento

res para disponer los residuos
Compra o fabricacin de cestos.

Arreglo de los ya existentes.
Luego se ordenan las actividades y tareas en el tiempo, analizando cada una de ellas. Por lo
tanto en la Grilla 5, correspondiente al registro de actividades y tareas, habr que consignar:
En la primera columna: la actividad precedida por el Nde Orden y su descripcin.
En la segunda columna: las tareas necesarias tambin ordenadas.
En la tercera columna: los responsables del cumplimiento de las mismas
Causas abordables
23
En la cuarta columna: el tiempo en das que se estima para su cumplimento

En la quinta columna: la frecuencia de la actividad (cada cuanto se realiza)
El resultado de estos pasos ser el listado de actividades, tareas, responsables y tiempos de
ejecucin.
GRILLA 5: planificacin de actividades y de tareas
Tarea
Responsable
1. Difusin
Diseo de material de difusin

Recorrida por el
barrio.
Entrega de
folletos
Manuel, Pato, Ce- Da 1 al da 30

leste, Juan, Mara,
Pedro, Tito, Jaime,
Roxana
3 das por semana durante un

mes
2. Sensibilizacin sobre
saneamiento
ambiental
Planificacin
Manuel, Pato, Ce- Da 31

leste, Juan, Mara
y Pedro
1 Reunin semanal
Realizacin de
cuatro jornadas
Pedro, Jaime,
Roxana
Da 35 al
Da 56
1 Jornada por
semana
Reunin de evaluacin
Todo el equipo
ampliado
Da 57
1 jornada al finalizar la actividad
Da 64 al 85
4 encuentros.
1 por semana
Da 92
1 Jornada al finalizar la actividad
3. Capacitacin Realizacin de
Juan, Mara y
acerca del mane- cuatro encuentros Pedro
jo de los residuos
4. Equipamiento
para disponer
los residuos
5.Evaluacin
final
Das desde el
Frecuencia
comienzo a partir de la actividad
del da 0
Reunin de evaluacin
Todo el equipo
ampliado
1. Elegir los cestos y contenedores y los lugares

donde colocarlos
Manuel, Pato, Ce- Da 30

leste, Juan, Mara
y Pedro
2. Adquirir el
equipamiento
Rosa, Teresa y
Luis
Da 37
3. Reparar los
cestos existentes
Herrero
Da 45
4. Colocacin
de los cestos.
Varios vecinos
Da 90 a 120
Reunin de evaluacin
Equipo ampliado
Da 120 a 134
Jornadas
Por otra parte sugerimos que agreguen un cronograma, para una mejor organizacin de los tiempos.
Actividad
24
Cronograma
TIEMPO
ACTIVIDAD
Mes 1
Mes 2
Mes 3
Mes 4
Mes 5
Mes 6
Mes 7
Semanas
Semanas
Semanas
Semanas
Semanas
Semanas
Semanas
1
Difusin
2. Sensibilizacin sobre
saneamiento
ambiental
3. Capacitacin acerca
del manejo de
los residuos
4. Equipamiento para
disponer los
residuos
5. Evaluacin
final
Presupuesto del Proyecto

Para finalizar se hace un listado de necesidades para el desarrollo del Proyecto. Estas necesidades se categorizan en Recursos Fsicos y Recursos Humanos. A los recursos fsicos se los divide en consumibles y
no consumibles. Los consumibles son aquellos que se utilizan y desaparecen en el desarrollo del proyecto.
Ejemplo: papel. Los no consumibles perduran ms all del proyecto. Ejemplo: heladera, escritorio. Se les
estima un precio a cada unidad, y as se calculan los recursos necesarios para todo el proyecto.
Ejemplo: el valor de un lpiz es de $ 2, para todo el proyecto se requeriran 8 lpices, por lo que el valor
total en lpices sera de $ 16. Al final, tiene que estar completo el listado de recursos fsicos y humanos,
que sern necesarios para el proyecto y su presupuestacin, teniendo en cuenta los tipos de recursos que
puede financiar FEAPS en Red- Remediar, y que se concretar en el pago de dos desembolsos.
Los gastos pueden ser elegibles o no elegibles, dependiendo de aquellos montos que estn previamente estipulados por FEAPS para la ejecucin del proyecto y de los que no lo estn.
Gastos Elegibles
Se consideran gastos elegibles, aquellos fondos que se destinen a cubrir:
ACLARACIN IMPORTANTE: el financiamiento se recibir en dos desembolsos

del 50 %, este es un detalle importante a la hora de presupuestar
los gastos, por lo cual es necesario priorizar los gastos
que faciliten la efectiva ejecucin del proyecto.
25
Mano de obra y/o servicios brindados al proyecto por personal no profesional.

Refrigerio, pasajes y viticos de promotores y participantes pertenecientes a la poblacin objetivo
involucrada en las actividades.
Diseo, edicin, impresin, reproduccin de materiales o productos de comunicacin (grfico, sonoro, audiovisual).
Insumos para el diseo y armado de productos de animacin cultural y artstica.
Alquiler de equipos: TV, sonido, video, computadora, iluminacin.
Acondicionamiento de equipos: TV, sonido, video, computadora, iluminacin, fotografa (siempre que
el proyecto lo justifique).
Acondicionamiento edilicio bsico de locales para actividades comunitarias no excediendo el 25 %
de los fondos financiados.
Adquisicin de equipos: siempre que los costos de alquiler sean superiores al valor de compra.
Servicios de telefona y/o Internet: slo si la lgica implcita en la mecnica de comunicacin lo requiere.
Artculos de librera y oficina, insumos informticos y otros insumos de apoyo.
Seguros de trabajo.
Honorarios de profesionales y/o especialistas involucrados en la ejecucin de actividades previstas
por el proyecto (no pudiendo superar el 25% del total de lo presupuestado). Es importante aclarar que
estos profesionales no pueden formar parte del equipo de salud del CAPS.
Viticos y pasajes de los profesionales o especialistas que ejecutan acciones en el proyecto (no pudiendo superar el 10% del total presupuestado).
Y todo aquel material, herramienta o insumo justificable para el logro de los objetivos del proyecto.
No se podr desembolsar dinero en los siguientes gastos:
Actividades preparatorias del proyecto (honorarios de diseo del proyecto, viticos, movilidad, gastos
originados en la gestin de convenios y acuerdos previos).
Gastos bancarios.
Compra y alquiler de inmueble-sede donde se desarrollarn acciones.
Salarios del personal de la organizacin, ni ningn tipo de gasto corriente de sta, ni deudas contradas.
Algunas aclaraciones
Ejemplo: Para un proyecto de tratamiento de la basura, se puede adquirir un DVD?

NO estara justificado.
Qu porcentaje del presupuesto total puedo destinar a recursos humanos?
Hasta el 20% del total presupuestado
Qu porcentaje del total del presupuesto puedo prever para gastos imprevistos?
Hasta el 5% del total presupuestado
Todos los gastos presupuestados, al momento de la ejecucin del proyecto - en el caso de que resulte
seleccionado- deben estar registrados en un cuaderno de gastos, con sus respectivos recibos o comprobantes de gasto.
Del anlisis de los proyectos presentados en la anterior convocatoria surgieron consultas comunes y
problemas recurrentes en el diseo del presupuesto y sobre todo en la falta de correspondencia entre las
causas, actividades planteadas y destino de los fondos.
26
GRILLA 6: presupuesto
Recursos
Humanos
Materiales
Precio
Unitario
Sub- total
1-1Diseo de material de difusin:

1-2 Recorrida por el barrio.
1-3 Entrega de folletos.
Folletos:1000
Folleto: $ 2 c/u
Volantes: 1000 Volante: $ 1 c/u
$
$
2- Planificacin
Afiches: 5
Marcadores:4
Refrigerio para
30 personas
$
$
25
20
150
Afiches: $ 5 c/u
Marcadores: $
5 c/u
Refrigerio por
persona:$5
2.000
1.000
3-Realizacin de tres jornadas
Afiches: 5
$ 5x 100x3
Marcadores:4
Caf para 100
personas
4-Reunin de evaluacin
Afiches: 5
Marcadores:4
Refrigerio para
30 personas
Afiches: $ 5 c/u
Marcadores:$ 5
c/u
Refrigerio por
persona:$5
55.1 Planificacin de encuentros

de capacitacin
5-2 Realizacin de cuatro encuentros de capacitacin
5-3 Reunin de evaluacin
Afiches: 5
Marcadores:4
Refrigerio para
30 personas
Afiches: $ 5 c/u
Marcadores:
$ 5 c/u
Refrigerio por
persona:$5
6-Elegir los cestos y contenedores

y los lugares donde colocarlos
A d q u i s i c i n 1 cesto $100
$ 2.000
de los cestos 20 cestos x 100
y contenedores contenedor:$ 300
300 x 4
$ 1.200
TOTAL
$ 1.500
Contratacin
de un herrero.
Reparacin
de los cestos
existentes
30$ la hora de
trabajo
Por diez das
de cuatro horas
diarias (30x4x10)
diarias(30x4x10)
$1.200
Trabajo voluntario de los

vecinos
Instalacin
de los cestos
nuevos y contenedores
1 pala: 50$ x 3
1 pico: 40$x 2
Arena X m3=8$
x20
cemento= 4$ x20
$ 150
$
80
$ 160
$
80
$9565
Aclaracin: los costos son ficticios

La suma total del presupuesto quedar reflejada en el cuadro inferior de la derecha.
Atendiendo a que el REMEDIAR+REDES financia hasta DIEZ mil pesos para la ejecucin total del proyecto, se sugiere que el presupuesto se acerque lo ms posible a esta cifra.
Una vez cumplimentados estos 7 (siete) pasos, entonces s, tenemos en nuestras manos un proyecto:
Conjunto de actividades interrelacionadas para resolver un problema determinado, en un espacio
territorial y/ o poblacin definidas. Intervencin planificada con tiempo y recursos acotados.
Al final de esta Gua cuentan con todas las grillas y el formato de presentacin del PLP
Tarea
27
EJECUCIN DEl PROYECTO
El desarrollo y la continuidad de un proyecto slo son posibles a partir de la apropiacin del mismo
por parte de la comunidad.
Por eso, la ejecucin de un proyecto se presenta en la mayora de los casos como una oportunidad para
sostener los mbitos participativos existentes y/o para modificar las modalidades de trabajo por formas
ms inclusivas.
Si planificar es ordenar el camino que nos llevar adonde queremos ir, ejecutar es transitar ese camino.
El hacer, concretar e implementar las acciones planificadas, es lo que llamamos ejecutar el proyecto.
La ejecucin exitosa de un proyecto llevado a cabo por un grupo numeroso, heterogneo y con participacin social ampliada demanda extremo cuidado en la organizacin y transparencia en el manejo
de los recursos, para evitar que surjan obstculos que entorpezcan la ejecucin del mismo y an lo que
es ms grave, que resquebraje el vnculo del CAPS con la comunidad.
Las visiones diferentes de los distintos actores son solamente eso, diferentes formas de ver y/o abordar la
realidad, que pueden transformarse en oportunidades de cambio. La misma realidad va a ser descrita de
modo diferente segn el actor que la describa y segn el lugar desde el que observa esa realidad. Por
ejemplo, una inundacin, no es contada de la misma manera por quien vive en la zona afectada, que
por quien slo va a trabajar a la misma.
En este sentido, el consenso construido en escenarios de trabajo que priorizan el vnculo, permite un
conocimiento elaborado colectivamente, una visin integral de cmo llevar a cabo el proyecto. Los mecanismos participativos son fundamentales para equilibrar las diferencias y garantizar el trabajo conjunto
y equitativo entre varios actores.
Asimismo, la presencia de la comunidad en la ejecucin resulta prioritaria y fundamental, ya que la misma

garantiza su compromiso con el proyecto, entre otras cosas porque sus expectativas son parte esencial
del mismo. Por ello, la ejecucin debera ser un mecanismo que afirme vnculos, que configure el tejido
social y lo fortalezca.
Adaptacin a la realidad y el contexto

Entre el diseo y formulacin del proyecto y el momento de la ejecucin, pueden haberse registrado
mltiples cambios (de las personas que trabajaron en el mismo, en las instituciones, en los barrios, etc.).
La dinmica que atraviesa la ejecucin de un proyecto requiere de la formulacin permanente de estrategias que exploren ventajas, aprovechen las oportunidades, identifiquen amenazas y riesgos; y que,
fundamentalmente, puedan incorporar respuestas adecuadas a los inevitables cambios en los escenarios,
modificando -si fuera necesario- algunos objetivos instrumentales sin perder la visin de una mejor calidad
de vida colectiva.
28
Tambin es probable que haya variado el problema identificado y las causas que lo determinaron: las
contingencias climticas y epidemiolgicas, la situacin econmica, o las condiciones polticas locales.
Reunirse para analizar dichos cambios resulta prioritario al momento de evaluar las modificaciones necesarias. El proyecto no debe fracasar porque la realidad cambie, hay que saber que si bien los obstculos
pueden ser en su mayora previstos, algunos de ellos escapan a la visin previa. Un buen equipo debe
saber frenar o acelerar en el momento oportuno, sin perder de vista el objetivo previsto.
Es importante saber posicionarse estratgicamente (tener cintura), saber identificar los cambios, y establecer las modificaciones oportunas en la ejecucin del proyecto.
La Planificacin Local Participativa es una modalidad de la Planificacin Estratgica y en sta la realidad
es dinmica y ajena a nuestros deseos.
El registro. Como dar cuenta de lo realizado
Ejecutar un proyecto demanda una organizacin prolija. Por eso, es conveniente desde el inicio la incorporacin de registros que den cuenta del avance de las acciones planificadas. Todo lo que se hace debe
quedar registrado en alguna parte, eso simplificar el control interno del proyecto, as como tambin la
evaluacin del mismo.
Para las reuniones del equipo es til llevar un cuaderno de reuniones o libro de actas. En el cual se detalle el lugar, la fecha, los presentes, las decisiones tomadas y responsables de llevarlas a cabo.
Registro de gastos
Cada compra tiene que ser registrada con la factura o ticket correspondiente.
Algunos interrogantes que nos podemos hacer al respecto:
Cmo se recibirn los fondos?
La recepcin de los fondos se realizar en dos cuotas.
Puedo decidir no guardarlo en un banco y guardarlo en casa?

Si, no hay inconveniente.
Al comprar insumos, con qu tipo de boleta respaldo los gastos?
Todas las compras deben tener factura, ticket o boleta a nombre del Centro de Salud que ejecuta el
proyecto.
En caso de equipamiento a nombre de quin debe realizarse la boleta y de qu tipo (A, B, C)
La boleta o factura (B o C) debe realizarse a nombre del CAPS -por ejemplo CAPS N 230, Barrio Los
Naranjos-, y debe ser a consumidor final.
A qu profesionales se pueden contratar?
Al cobrar el cheque, es necesario depositar el dinero en una cuenta personal?

No es necesario, pero es recomendable. Si el representante tiene una cuenta personal, puede utilizarla.
Si no la tiene y por seguridad le pareciera conveniente, puede abrirla.
29
Slo se pueden contratar a aquellos profesionales que el CAPS no disponga y que sean indispensables
para la ejecucin del proyecto. Remarcando que est excluido de las bases de la convocatoria el financiamiento de recurso humano del Centro de Salud.
Cuando contrato profesionales debo exigir factura de monotributo?
No es necesario. Puede reemplazarse por un recibo simple con nombre y apellido, documento de identidad y firma del profesional que recibi el importe.
Cuando contrato a personas de la comunidad, que no tienen factura ni aportan al monotributo, qu
tipo de comprobante solicito?
Recibo simple con nombre y apellido, documento de identidad y firma de la persona que recibi el
importe.
Qu porcentaje del presupuesto total puedo destinar a recursos humanos?
Hasta el 20 % del total presupuestado.
Qu porcentaje del total del presupuesto puedo prever para gastos imprevistos?
Hasta el 5% del total presupuestado.
Debo descargar lo gastado a algn tipo de libro y o planilla de registro?
Todos los gastos deben estar registrados en un cuaderno de gastos, con sus recibos o comprobantes de
gastos.
Debo girar los comprobantes al ministerio?
No, debo conservarlos en el cuaderno de gastos en el Centro de Salud y tenerlos disponibles para una
posterior evaluacin o visita de monitoreo.
Qu pasa si nos roban el dinero de la financiacin del Proyecto?
Se debe realizar la denuncia del robo ante la autoridad policial local. El monto no ser reintegrable.
Qu pasa ante el robo de algn insumo?
Se debe realizar la denuncia ante la autoridad policial, e informar al programa.
Cabe aclarar que el desembolso de la segunda cuota se realizar
contra presentacin del primer informe de avance del proyecto.
En el manejo de los fondos aparecen con frecuencia situaciones de desconfianza.

Manejar dinero es una tarea delicada que crea suspicacias y a veces conflictos, y por lo tanto deber
realizarse con mucha transparencia, tanto en el manejo de los fondos como en la rendicin de cuentas
de los mismos.
Es comn, que quien asuma la responsabilidad de manejar dinero, sea visto con sospecha.
El acordar los gastos de manera grupal, el realizar las compras de insumos y/ o equipamiento entre
personal del CAPS y referentes de la comunidad, el dar cuenta de los mismos a travs de tickets y/o
Manejo de los fondos:
30
facturas, es fundamental a la hora de mostrar transparencia en la gestin del proyecto y aumentar la confianza entre los integrantes del equipo. As tambin como el realizar los gastos de manera oportuna, sin
apresuramiento pero tampoco sin demoras innecesarias.
Registro de ingresos y egresos
Fecha
Artculo
2-marzo
11
Ingreso
Egreso
Saldo
1000$
Responsable
Apellido y
firma
Lpez
3-marzo
6 bolsas de
harina
60$
Lpez
3-marzo
30 litros de
aceite
90$
Gonzlez
4-marzo
20 latas de
pulpa de
tomate
20$
Roca
4-marzo
Levadura
20$
Roca
4-marzo
Queso
90$
Roca
Total al mes
280$
720$
Los precios son ficticios, sirven slo para realizar el ejemplo.

QU EVALUAR?
Sin embargo, la evaluacin en los PLP tiene algunas caractersticas distintivas que sera importante
rescatar. Fundamentalmente es un momento de aprendizaje grupal, donde tanto el equipo del CAPS,
como los referentes comunitarios, comparten visiones, percepciones y conocimientos sobre el desarrollo y
ejecucin de un proyecto comn, para sacar conclusiones que les permitan mejorar el mismo. Y debera
ser una instancia participativa que permita la apropiacin, por parte de los integrantes, de lo realizado
hasta el momento.
Qu es evaluar?
En una evaluacin se responden diversos interrogantes. En cada proyecto es recomendable que los equipos indaguen sobre cules son los aspectos que necesitan ver con mayor detenimiento, cules son los
que se van a priorizar. De esta manera la evaluacin brindar resultados ms pertinentes y adecuados a
los objetivos del proyecto. A manera de ejemplo listaremos algunas posibles preguntas que pueden ser
de utilidad.
Sobre el grado de cumplimento de los objetivos:
11
Es conveniente disear un cuadro similar en el cuaderno de gastos, adjuntando los comprobantes correspondientes (ser solicitado en el monitoreo externo).
Evaluar es medir, es comparar dos situaciones, tal cual lo hemos diagnosticado en el inicio del proyecto.
Es tambin identificar los cambios que se produjeron en un determinado problema. La evaluacin es una
tarea sumamente delicada, implica actividades pero su producto es un juicio de valor, que se expresa en
un informe de evaluacin.
Podramos definir la evaluacin, como la mirada crtica que permite corregir desvos en los procesos desarrollados, en el momento oportuno, permitiendo, con sus resultados, la rectificacin y ratificacin de los
proyectos. Por ello, la evaluacin debera estar contemplada desde el diseo o formulacin del Proyecto.
31
La identificacin del problema result adecuada?

Se logr reducir la magnitud del problema identificado?
Hubo logros no esperados? Surgieron nuevos problemas no percibidos previamente?
Sobre el vnculo entre el equipo y el barrio:
Fue adecuada la organizacin?
Hubo compromiso de cada responsable con la tarea asumida?
Se utilizaron los recursos adecuadamente? Se hizo con claridad? Hubo conflictos por el manejo de
los mismos? Se podran haber evitado?
En cuanto al aprendizaje:
Qu es lo positivo y/ o rescatable de la experiencia evaluada?
Cules son los aspectos negativos y/o modificables de la experiencia?
Qu sugerencias realizara al diseo y ejecucin de otro proyecto semejante en el futuro?
De estos diferentes interrogantes se pueden recoger informacin de distintos aspectos y o caractersticas,
que se puede sintetizar en indicadores.
Los indicadores representan caractersticas, propiedades o situaciones que se pueden observar y medir
durante el desarrollo de un proyecto. Dan cuenta de las transformaciones que puedan haberse producido
intencionalmente a partir del proyecto para avanzar hacia sus objetivos. Permiten, en definitiva, conocer
y medir los cambios atribuibles a la intervencin realizada.
Para que sirvan a su propsito, los indicadores se deben operativizar en relacin a los objetivos planteados por el proyecto.
Ejemplos
1.Cantidad de concurrentes a un taller sobre salud reproductiva.
2.Nmero de consultas solicitadas al consultorio de adolescentes.
3.Porcentaje de embarazos adolescentes detectados, etc.
Problema
Trabajo
insalubre
Actividad
Variables
Tcnica
y/oindicadores
Fuente
Valor
Apropiacin
Evaluacin en
de conocimien- terreno
tos y habilidades
Observacin
directa
Sobre el 50%
de los actores
Muy alto
Alto
Mediano
Bajo
Conducta de
auto cuidado
Entrevistas
Tomadas al
70% de los
cartoneros del
barrio al inicio
del proyecto y
al finalizar el
proyecto
N de Personas que utilizan elementos

de proteccin
Encuestas
Realizadas al
75% antes de la
capacitacin y
posterior a ella
Capacitacin
N de acciden- Censo
tes producidos
en un lapso de
tiempo
Estadsticas de
los Centros de
salud
Ejemplo de grilla de monitoreo
32
EVALUACIN EXTERNA
Es la evaluacin que le compete realizar al organismo financiador de los PLP. En este caso puntual:
Qu es lo que se controlar desde la Unidad Ejecutora Central del FEAPS en Red-Remediar?
En el cuaderno de gastos:
Que el dinero del PLP sea aplicado exclusivamente a las tareas propuestas.
Que las compras de elementos (incluidos los electrnicos) sean adquiridos a nombre del Centro de
Salud y permanezcan en dicha sede.
Que las tareas por las cuales estn previstos pagos en concepto de horas ctedra o consultoras, no
sean costeadas a personal rentado del CAPS.
En el cuaderno de campo y cuaderno de actas:
Que las tareas y actividades previstas sean efectivamente realizadas, dando cuenta de los responsables
de ambas.
Todos los elementos de registro deben estar disponibles en el Centro de Salud
para las visitas de monitoreo que se realizarn desde la Unidad Ejecutora Central.
REFLEXIONES
Pensamos que con esto tenemos suficiente material para desarrollar los Proyectos
Participativos. Sabemos que para ustedes es un gran esfuerzo.
Para nosotros tambin. Suponemos que tuvieron muchos obstculos, no se preocupen, nosotros tambin los tuvimos. Pero nos queda la satisfaccin de haber hecho.
Hemos cometido errores pero con ellos hemos aprendido.
Estamos llamando a participar, desde espacios muy poco participativos. Estamos

desafindonos a nosotros mismos, para salir de la declamacin y pasar del pensamiento a la accin. Lo que hemos concluido entre todos, es un paso importante.
33
FORMATO DE PRESENTACIN DEL PLP (respetar el orden siguiente):
FICHA RESUMEN DE PROYECTO

Nombre de CAPS
N de CAPS
Ttulo Nombre del proyecto
Problemtica Abordada
Entidades Articuladas con el Proyecto
Localidad
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Presentacin de la situacin problema y caracterizacin del grupo destinatario o poblacin

objetivo (en nmeros) y el contexto donde se desarrolla. Aqu es recomendable describir
variables de tiempo, lugar y persona. (Mximo 30 lneas)
34
Existieron intentos de abordar el problema identificado?

Qu aspectos rescataran y cules cambiaran de estas experiencias?
De lo posible incluir un croquis a mano alzada de su localidad o barrio

ACTIVIDADES
1.
2.
3.
4.
5.
COSTO TOTAL
DEL PROYECTO
COSTO TOTAL
Breve descripcin del proyecto (mximo 30 lneas)
35
PLANILLA DE INTEGRANTES DEL PROYECTO*
PARTICIPANTES
Nombre y Apellido
DNI
Organizacin a la que
pertenece y funcin
Firma
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
*puede continuar al revs de la hoja.
1 REPRESENTANTE (**)
Nombre y Apellido
DNI
Domicilio
Cd. Postal
Telfono particular
Telfono celular
Correo electrnico.
CBU Caja de ahorro/Cuenta corriente
Correo electrnico.
(**) Aquel participante que sea elegido para representar al proyecto en la Convocatoria, debe ser del Centro
de Salud.
CBU Caja de ahorro/Cuenta corriente
36
REPRESENTANTE SUPLENTE
Nombre y Apellido
DNI
Domicilio
Telfono particular
Telfono celular
Cd. Postal
ANTES DE EMPEZAR: NIVEL DE PARTICIPACION EN EL CAPS Y CON LA COMUNIDAD
LINEA DE BASE: para poder realizar la evaluacin de la estrategia de PLP, desde el Ministerio de Salud
de la Nacin necesitamos conocer la situacin actual del equipo de salud y su relacin con la comunidad. Por lo cual les pedimos contesten las siguientes preguntas:
(Actualmente en el CAPS en relacin a las actividades participativas dentro del equipo)
1.Existen en el marco del CAPS reuniones regulares de equipo?
- Si la respuesta es SI contino contestando:
SI NO
2.Con qu frecuencia?
3.Ellas son de tipo informativas?
SI NO
4.Se toman decisiones conjuntas?
SI NO
5.Se tienen en cuenta la opinin de los integrantes del equipo?
SI NO
6.Existen modalidades de atencin Interdisciplinarias?
SI NO
Qu pasa con la participacin de la comunidad?

Identifique cul es la situacin que ms se asemeja a la realidad en su CAPS
Marque en cada momento una sola opcin con una cruz-
La comunidad est desinformada, aislada y sin acceso a decisiones sobre los servicios o programas.
La comunidad recibe informacin general y se solicita su opinin sobre servicios sin que esta influya
en las decisiones.
La comunidad recibe informacin antes de adoptarse decisiones. Participa en el diagnstico y programacin de algunas actividades.
Existe alguna forma establecida de consulta peridica para el diagnstico, y programacin de
actividades.
Existe un mecanismo de deliberacin/concertacin permanente para la toma de decisiones, que
incluye la asignacin de recursos.
Momento 2: Ejecucin
La comunidad nunca participa en las acciones de salud, ni en la organizacin o mejoramiento de
los servicios.
La comunidad participa con, especies o mano de obra en los servicios (por ejemplo en construccin de un puesto sanitario o tareas de limpieza, etc.)
La comunidad colabora ocasionalmente con voluntarios en alguna actividad del servicio (vacuna-
Momento 1: Toma de decisiones
37
cin, toma de muestras, encuesta, censo).

Hay participacin de la comunidad en ejecucin de programas regulares (por ejemplo: promotores, parteras) pero no en la administracin de los servicios.
La comunidad participa en las actividades de coordinacin y administracin, excepto el manejo y
control de los recursos.
La comunidad tiene roles y funciones bien definidos para la cogestin administrativa, inclusive en
la movilizacin y control de los recursos.
Momento 3: Evaluacin
La comunidad no tiene oportunidad de expresar sus puntos de vista sobre los servicios que recibe.
Se consulta la comunidad sobre su satisfaccin con los servicios o programas que recibe, pero sus
opiniones no cuentan.
Se invita a la comunidad a participar en la evaluacin de algunas actividades, y se escuchan sus
opiniones.
La comunidad participa continuamente en reuniones de evaluacin de las acciones acordadas y se
aplican sus recomendaciones.
La comunidad realiza la evaluacin de las actividades y de los resultados e impacto, conjuntamente con el servicio.
La comunidad a travs de la evaluacin puede introducir cambios en el servicio y decidir conjuntamente la continuacin/suspensin de actividades.
Fuente: Matriz propuesta por OPS, en Participacin Social en los Sistemas Locales de salud. Serie Desarrollo de Servicios de Salud N 18, pag 37, Washington, 1987, y modificada por Pedersen D.
GRILLA 1
LISTADO DE PROBLEMAS (Volcar el producto de la discusin en un papel afiche)
PROBLEMAS
38
Qu tendencia se espera para los prximos

aos?
Creciente..................4
Levemente creciente...3
Inestable...................2
Estable.....................1
Decreciente...............0
Qu cantidad de
poblacin est afectada
por el problema mencionado?
La mayora............... 4
La mitad................... 3
Menos de la mitad..... 2
Poco........................ 1
Muy pocos.............. 0
2.
1.
4.
5.
6.
Muy altas................4
Alta........................3
Media.....................2
Baja...................... 1
Ninguna..................0
Muy altas...............4
Alta.......................3
Media...................2
Baja.....................1
Ninguna................0
Institucional
Muy altas.................4
Alta.........................3
Media.....................2
Baja........................1
Ninguna..................0
Financiero
Bajo costo................4
Costo medio.............3
Alto costo................ 2
Muy alto costo..........1
No hay recursos.......0
Comunitario
Muy alta..................4
Alta.........................3
Media.....................2
Baja........................1
Ninguna..................0
Muy altas................4
Alta........................3
Media.....................2
Baja........................1
Ninguna................. 0
Qu posibilidades tiene Qu posibilidades hay Qu posibilidades de Qu grado de inters

este problema de ocasio- de reducir los daos me- solucin existen desde el tiene la comunidad en
nar daos importantes? diante acciones de pre- punto de vista?:
solucionar el problema? :
vencin primaria?:
3.
CADA PROBLEMA PLANTEADO OBTENDR SU ORDEN DE PRIORIDAD CONTESTANDO LAS SIGUIENTES PREGUNTAS:
APLICAR A CADA PROBLEMA EL MODELO DE PRIORIZACION
39
GRILLA CONSOLIDADA DE PROBLEMAS- GRILLA 2

PROBLEMAS POR ORDEN DE PRIORIDAD
PROBLEMA
PUNTAJE
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
GRILLA PARA EL REGISTRO DE CAUSAS- GRILLA 3

Causas
Abordables
No abordables
Estrategias
Actividades
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Causas abordables/modificables
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
GRILLA PARA EL REGISTRO DE ACTIVIDADES- GRILLA 4
40
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES Y TAREAS -GRILLA 5

Actividad
Tarea
Responsable
Das desde el
comienzo
Frecuencia
de la actividad
1.
2.
3.
4.
5.
PRESUPUESTO- GRILLA 6
Tarea
Recursos
Humanos
Precio
Materiales
Unitario
Total
1.
2.
3.
4.
5.
6.
15.
7.
16.
41
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
Buenos Aires,
Sres. REMEDIAR + REDES
PROVINCIA:
REDES:
N CAPS EFECTOR:
Ministerio de Salud de la Nacin
Ref: Convocatoria para la Presentacin de Proyectos Locales Participativos

AUTORIZACIN DE REPRESENTACIN
Por medio de la presente los que suscriben, quienes declaran ser plenamente capaces para otorgar la AUTORIZACIN DE REPRESENTACIN, integrantes del proyecto titulado................................................................... el cual
ha sido seleccionado en el marco de la convocatoria de la referencia, notican que autorizan a la/el Sr/a.....................
.......................................
D.N.I .............................. y este acepta, actuar en nombre y representacin del grupo para percibir los fondos provistos
por el Ministerio de Salud de la Nacin REMEDIAR + REDES correspondientes al nanciamiento del proyecto.
Se deja constancia asimismo que esta autorizacin de representacin podr caducar por voluntad de ambas partes o
por la de una de ellas, siendo necesario en esta ltima de ser el caso la mayora absoluta de los autorizantes, previa
comunicacin a el Ministerio de Salud de la Nacin REMEDIAR + REDES. De conformidad con lo expuesto el
autorizado y los autorizantes rman al pie.
Firma
DNI
Nombre y Apellido
42
Buenos Aires,
Sres. REMEDIAR + REDES
PROVINCIA:
REDES:
N CAPS EFECTOR:
Ministerio de Salud de la Nacin
Ref: Convocatoria para la Presentacin de Proyectos Locales Participativos
Yo titular del (DNI, LE, LC) N

............................. con domicilio en la calle ...............................................N.......Piso.......Dto.......de la
localidad de .............................................provincia de ..............................................en mi carcter de 1er
representante del proyecto titulado .................................................................. del CAPS N................y habiendo sido designado y autorizado por los integrantes del grupo para percibir los desembolsos correspondientes, declaro bajo juramento que, los fondos provistos por el Ministerio de Salud de la Nacin REMEDIAR + REDES para el nanciamiento del citado proyecto seleccionado en el marco de la convocatoria
de la referencia, de acuerdo a lo dispuesto en el punto 24 de las Bases y Condiciones de la misma, sern
destinados exclusivamente a su ejecucin, de acuerdo al cronograma de actividades propuestas. Declaro
a su vez conocer y aceptar que la incorrecta utilizacin de los fondos harn pasible a todos los integrantes
del grupo de las sanciones penales y administrativas que correspondan.
Firmado en a los........ das del mes de.
de 2010.
43
44

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La atencin de los problemas de salud en APS es sencilla.

Revista y Debate de Salud.

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Algunos mitos y la APS

De Chorni A. Cuaderno Mdico Sociales, 73:2344, mayo 1988.

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M.J.Aguilar Idaez. La Participacin Comunitaria en Salud, mito o realidad. Madrid 2001.

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DISEO DEL PROYECTO

Es importante realizar un listado de aquellos actores convocados y cuya presencia

3- Mapa de actores sociales

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2) Definir la lista de actores sociales convocados

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Una de las preocupaciones de esta propuesta es la de restablecer un dilogo que se ha vuelto

ciones presentes en el territorio?

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2 Chicos que eliminan bichos

3 Jvenes que se alcoholizan

5 Mdico va solo dos veces semana

7 No hay sistema de turnos en el CAPS.

Como vemos, algunos de los problemas que no pueden abordarse, pueden

Identificacin de las Causas

PROYECTOS LOCALES PARTICIPATIVOS

El procedimiento a seguir para la identificacin de causas (Grilla 3) podr ser:

1 Inadecuado servicio de recoleccin de residuos en

2 Ausencia de actividades de promocin sobre el

3 Desocupados que se dedican al cartoneo

5 Desconocimiento sobre la clasificacin de residuos

6 Falta de cestos y contenedores para disponer los

Identificacin de las Causas

PROYECTOS LOCALES PARTICIPATIVOS

Esto permitir analizar, en el contexto exterior las amenazas y oportunidades; correspondindolo

A la Estrategia se la puede definir como el arte de gobernar un proceso, teniendo en cuenta

PROYECTOS LOCALES PARTICIPATIVOS