INFORME DE PSICOTERAPIA INDIVIDUAL

I.

DATOS DE FILIACIN:
Apellidos y nombres
Edad
Lugar y fecha de nacimiento
Domicilio
Grado de instruccin
Psicloga responsable
Numero de sesiones
Fecha de Informe

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II.

MOTIVO DE CONSULTA
Infante mujer que acude a consulta acompaada por su madre quien manifiesta, fui a
neurologa porque a las pocas semanas de nacida no tenia fontanelas, no haban soldado
bien los huesitos. Tiene que estar en evaluacin, luego la mandaron a neuropsicologa y me
dijeron que necesitaba terapia de modificacin de conducta porque es egocntrica, no hace
caso, es muy inquieta y se distrae con facilidad. Tambin me dijeron terapia de ansiedad y
terapia familiar.

III.

OBSERVACIN DE LA CONDUCTA
Paciente de tez triguea, cabello corto, ondulado y negro, de contextura delgada y estatura
promedio, viste acorde a la estacin, con adecuado arreglo y aseo personal. Durante la
entrevista se encuentra en estado de vigilia estable, se muestra ubicada en lugar, espacio y
persona, lenguaje comprensivo y expresivo adecuado, curso y nivel de pensamiento
coherente. Se mostr colaboradora y con buen nimo ante la realizacin de las actividades en
el transcurso de las sesiones psicoteraputicas se mostro participativa, colaboradora y atenta
a cada pauta que se le indicaba.

IV.

AREAS DE INTERVENCION
Atencin sostenida
Aprestamiento escolar (habilidades bsicas)
Habilidades sociales
Modificacin de conductas

V.

OBJETIVO DE LAS SESIONES

Contribuir a la insercion social y el entrenamiento de habilidades que les permitan relacionarse de una
manera ms adaptativa con su entorno social y favoreccer la adecuada incorporacion futura a cualquier
medio, pretendiendo que el paciente establezca y mantenga relaciones interpersonales gratificantes y
potencializar los recursos facilitadores para el desarrollo personal.

VI.

DESARROLLO DE LAS SESIONES

Infante mujer que acude a las sesiones de psicoterapia individual en compaa de la madre,
pero ingresa al ambiente sin dificultad. Durante el desarrollo de las primeras sesiones se
muestra colaboradora y activa. Lenguaje comprensivo adecuado, lenguaje expresivo con
limitaciones de pronunciacin.
En las siguientes sesiones se muestra muy comunicativa y activa, realizando preguntas en
relacin a las actividades realizadas; sin embargo, presenta periodos cortos de distraccin,
siendo estos de poca importancia y no dificultndose con las actividades realizadas, es
tolerante ante las frustraciones pidiendo ayuda para la realizacin de estas y ejecuta las
ordenes encomendadas luego de preguntar las razones de su elaboracin.
En las ltimas sesiones, se observa que la paciente respeta con facilidad las reglas y normas
de convivencia, y presenta mayor habilidad para mantener su atencin y concentracin en las
tareas brindadas y la comprensin de estas, pese a las dificultades que presenta demuestra

inters en la realizacin de las actividades.

Finalmente, es importante que los padres continen trabajando en la comunicacin asertiva,
establecimiento de normas, integracin afectiva con los miembros de la familia para que as
el paciente logre mantener y potencializar los objetivos obtenidos.
VII.

OBJETIVOS LOGRADOS
Establecimiento de la relacin teraputica
Disminucin de conductas en exceso
Incremento de conductas en dficit
Mantener pautas de conducta durante las sesiones
Participacin continua, activa y ordenada en las sesiones teraputicas
Respeta las normas de convivencia establecidas.
Incrementar las capacidades de atencin, concentracin y visomotricidad.
Potencializar las habilidades visomotrices
Cumplimiento de metas y consignas a travs de la motivacin y la perseverancia

VIII. OBJETIVOS EN PROCESO

Habilidades sociales bsicas
Lograr una adecuada atencin sostenida ante la realizacin de las actividades
Estimular y potencializar las habilidades cognitivas, perceptivas y psicomotoras
Modificar conductas en dficit y en exceso
Desarrollo de normas sociales y criterios de moralidad
Control de impulsos
Desarrollo de la tolerancia a la frustracin
IX.

RECOMENDACIONES

Reforzar en casa las conductas y actitudes positivas del nio.

Orientacin y consejera psicolgica a los padres del menor.

Continuar con la psicoterapia individual.

Introducirse en los talleres de terapia grupal.

Reevaluacin dentro de 6 meses.

, 25 de Enero del 2015