Medio ambiente o entorno: todo lo que est fuera de los lmites de la

organizacin, estando constituido por todos aquellos elementos que puedan

tener alguna influencia, directa o indirecta, sobre las operaciones del sistema
organizativo. Ms concretamente, el medio est formado por aquellos factores
externos a la organizacin que, an teniendo una influencia significativa en su
estrategia, la organizacin no puede controlar
(https://alojamientos.uva.es/guia_docente/uploads/2012/413/40802/1/Documen
to3.pdf)

En lo que respecta a las condiciones del entorno (ao 2012), la tasa de casos
de delitos de mayor connotacin social y la tasa de denuncias de violencia
intrafamiliar son menores en la comuna que en la regin y el pas
El ao 2011, se estima que el 30,3% de la poblacin comunal 2 se encontraba
en situacin de pobreza. Esta tasa no difiere significativamente, desde un
punto de vista estadstico, de la tasa de pobreza regional (22,9%), pero es
significativamente mayor a la nacional (14,4%). En el mbito de los ingresos, a
Abril 2013, se estima que la renta promedio mensual de los afiliados al seguro
de cesanta, es de aproximadamente 310,2 mil pesos, cifra inferior al promedio
regional (429,8 mil pesos) y nacional (563,4 mil pesos)
En la dimensin salud, la proporcin de la poblacin comunal afiliada a Fonasa
que pertenece a los grupos A y B (83,7%), de menores ingresos, es mayor que
el promedio regional (71,6%) y nacional (60,1%). En trminos de resultados3 ,
se observa que el ao 2010 la tasa de natalidad en la comuna es de 13,1
nios(as) por cada 1.000 habitantes, mientras que la tasa de mortalidad
general del quinquenio 2005-2010 (ajustada a la poblacin del ao 2003) es de
5,1 personas por cada 1.000 habitantes, y la tasa de mortalidad infantil del
decenio 2000-2010 (ajustada a la poblacin del perodo 1996-2007)
La Calidad y Seguridad de la Atencin de los pacientes es un pilar fundamental
de los sistemas sanitarios modernos que permite garantizar a las personas un
conjunto de condiciones mnimas y comunes con relacin a las prestaciones de
salud que reciben cuando son atendidos en el sistema sanitario nacional, tanto
para el mbito pblico como para el privado.
(http://observatorio.ministeriodesarrollosocial.gob.cl/indicadores/pdf/comunal_
general/araucania/Cholchol_2013.pdf)

Complejidad
El tema sustantivo del presente trabajo se centra en el desarrollo de un modelo
de complejidad de la organizacin, tomando como referencia no slo el
concepto tradicional de complejidad organizativa, referido fundamentalmente a
la complejidad relacional (Hall et al., 1967; Boisot y Child, 1999; Hall, 1996;
Robbins y Coulter, 2002) o nmero de elementos y subsistemas, y sus
relaciones, sino tambin se considerar el constructo complejidad cognitiva
(Perrow, 1970; Boisot y Child, 1999; Peris et al., 2001) como un componente de
gran relevancia en la definicin del grado de complejidad total. En este sentido,
dicho modelo pretende aportar elementos tericas de relevancia para el diseo
organizativo, y que permiten, a su vez, comprender mejor el funcionamiento de
las organizaciones
Reconocer el nivel de complejidad no es una tarea sencilla, basta con entrar en
las instalaciones de una empresa para que cambie, posiblemente, la
perspectiva inicial que se tiene sobre su estructura o forma de organizacin.
Hay empresas que parecen muy sencillas en un primer vistazo, pero
internamente estn constituidas por una serie de procesos, relaciones y formas
muy sofisticadas de organizacin bajo un marco muy variado y complejo de
objetivos, funciones, tareas y trabajos.
En este sentido, hay que reconocer que una empresa eficaz no est
representada precisamente por un modelo nico, cerrado y estable en el
tiempo, sino ms bien constituye un sistema abierto, permeable y
condicionado a la influencia permanentemente de una serie de factores de
contingencia (1) y a la visn de sus directivos o administradores acerca de la
forma como debe ser dirigida y organizada (2). Dichas condiciones obligan a
encontrar el necesario ajuste o fit entre las variables internas (3) y de stas
con el entorno para que la empresa pueda alcanzar sus objetivos trazados
Zapata Rotundo, Gerardo J.; Caldera, Jorge. (2008). La complejidad de las organizaciones: aproximacin a un
modelo terico. Revista de Ciencias Sociales (Ve), Enero-Abril, 46-62.

l SNSS est compuesto por el Ministerio de Salud y sus organismos

dependientes: los Servicios de Salud, el Fondo Nacional de Salud, el Instituto de
Salud Pblica y la Central de Abastecimiento. Adems, participan del Sistema
todas aquellas instituciones que realizan convenios, destacando los municipios
y servicios delegados. El Decreto 38 de 2005 establece el Reglamento Orgnico
de los establecimientos de salud de menor complejidad y de los
establecimientos de autogestin en red. (7,8,16)
Los Servicios de Salud son los responsables de ejecutar las acciones integradas

de fomento, proteccin y recuperacin de la salud y rehabilitacin de los

enfermos y de hacer cumplir las disposiciones del Cdigo Sanitario en las
materias que les compete. Son organismos estatales funcionalmente
descentralizados, dotados de personalidad jurdica y patrimonio propio para la
realizacin de las referidas acciones. Son 29 Servicios con asignacin
geogrfica definida. A la Direccin de Servicio de Salud le corresponde la
supervisin, coordinacin y control de todos los establecimientos y
dependencias. La red asistencial de los Servicios est constituida por
Hospitales, Consultorios Generales Urbanos y Rurales y Postas Rurales de
Salud. (7,8)
La provisin de servicios asistenciales en el Sistema Nacional de Servicios de
Salud est a cargo de 29 Servicios de Salud distribuidos en el pas. En forma
directa, tienen a cargo los hospitales y en algunos casos, centros de atencin
ambulatoria de nivel primario. La atencin primaria de salud provista en
centros de salud urbanos y rurales ha sido delegada a la administracin
municipal. Cada Servicio de Salud cuenta con una red asistencial de
establecimientos y niveles de atencin que se organizan de acuerdo a su
cobertura poblacional y complejidad asistencial.
El nivel primario tiene mnima complejidad y amplia cobertura realiza
atenciones de carcter ambulatorio en las Postas Rurales de Salud y en los
Consultorios Generales, Urbanos y Rurales. All se ejecutan principalmente los
Programas Bsicos de Salud de las Personas. Para su realizacin se cuenta con
medios simples de apoyo diagnstico y un arsenal teraputico determinado y
de acuerdo a las prestaciones que se brindan. El tipo de personal que realiza
las acciones de salud vara segn la magnitud de la poblacin a atender y la
naturaleza de las actividades a cumplir, abarcando desde el auxiliar rural hasta
un equipo que incluye mdicos generales y otro personal de colaboracin. Las
actividades que se efectan en este nivel son fundamentalmente: controles,
consultas, visitas domiciliarias, educacin de grupos, vacunaciones y
alimentacin complementaria.
El nivel secundario, principalmente basado en especialidades bsicas, cuenta
con una complejidad intermedia y de cobertura media. Este nivel acta por
referencia desde el nivel primario, y sus acciones involucran tanto atencin
ambulatoria como hospitalizacin en establecimientos hospitalarios que
tambin cuentan con atencin ambulatoria provista de un consultorio adosado
en ese tipo de establecimientos.
El nivel terciario se caracteriza por una cobertura reducida de poblacin,
esencialmente basada en referencia de pacientes desde otros niveles, y su alta
complejidad tecnolgica. Puede actuar como un centro de referencia no slo
para recibir pacientes desde de su propia rea de red asistencial, sino que

puede tener carcter regional, supra-regional y en algunos casos hasta

cobertura nacional (como institutos de especialidades). Aunque estos
establecimientos hospitalarios realizan actividades de alta complejidad, en
general tambin realizan atencin de nivel secundario (ya que cubren
problemas de demanda a nivel secundario de la poblacin cubierta por la red
asistencial correspondiente).
Al igual que en el nivel secundario, en este nivel corresponde realizar tanto
acciones de tipo ambulatorio, efectuadas en los consultorios adosados de
especialidades de estos hospitales, como de atencin cerrada en sus diversos
servicios de hospitalizacin. Sus recursos humanos son los de la ms alta
especializacin y los elementos de apoyo clnico diagnstico y teraputico, los
de mayor complejidad tcnica.
La red asistencial de cada Servicio de Salud se organiza en niveles de diversa
complejidad de acuerdo a la normativa vigente. La estructura de la red
asistencial de cada Servicio de Salud est constituida por el conjunto de
establecimientos asistenciales pblicos que forman parte del Servicio de Salud,
los establecimientos municipales de atencin primaria de salud de su territorio
y los dems establecimientos pblicos o privados que suscriban convenio con
dicho Servicio, los cuales debern colaborar y complementarse entre s para
resolver de manera efectiva las necesidades de salud de la poblacin (Ley
19.937 de 2004).
(http://www.ochisap.cl/index.php/organizacion-y-estructura-del-sistema-desalud/estructura-organizacional-del-snss)
El objetivo de la Atencin Primaria es otorgar una atencin equitativa y de
calidad, centrada en las personas y sus familias, enfocada en lo preventivo y
promocional, es decir, anticipndose a la enfermedad, bajo el Modelo de Salud
Integral con Enfoque Familiar y Comunitario, que es un modelo de atencin
centrado en las personas, su familias y la comunidad, con un equipo de salud
de cabecera que brinda atencin continua a lo largo de todo el ciclo vital. Para
lograr este propsito se pretende transformar todos los CES en CESFAM para el
ao 2010.
Proporcionan cuidados bsicos en salud, con acciones de promocin,
prevencin, curacin, tratamiento, cuidados domiciliarios y rehabilitacin de la
salud; y atienden en forma ambulatoria. La diferencia entre un CES y un
CESFAM es que en este ltimo se trabaja bajo el Modelo de Salud Integral con
Enfoque Familiar y Comunitario, y por tanto, se da ms nfasis a la prevencin
y promocin de salud, se centra en las familias y la comunidad, da importancia
a la participacin comunitaria, trabaja con un equipo de salud de cabecera que
atiende a toda la familia en salud y enfermedad durante todo el ciclo vital y
con estas acciones pretende mejorar la calidad de vida de las personas.

Atienden en horario hbil de 08:00 a 17:00 hrs. y en extensin horaria hasta las
20:00 hrs. Poblacin a cargo: entre 2 mil y 30 mil habitantes, aproximadamente
(http://www.ssmn.cl/atencion_primaria.ajax.php)

Calidad de atencin en salud

Derecho a la salud. La salud es un derecho de las personas. Esto significa que
toda persona residente en el territorio nacional, independiente de su edad,
sexo, educacin, etnia, preferencias sexuales o ingreso, debe contar con un
mecanismo de proteccin social y con acceso universal a una atencin de salud
adecuada y oportuna para enfrentar situaciones de enfermedad, y a la
existencia de condiciones saludables en su comunidad y trabajo, dentro de las
capacidades y recursos del pas. Para resguardar el derecho a la salud, no
basta con su declaracin, sino que se hace necesario establecer garantas
explcitas de acceso, oportunidad, calidad y proteccin financiera y generar los
instrumentos para el efectivo ejercicio de stas, dotando a los usuarios de las
facultades y mecanismos para hacerlas exigibles.
Equidad en salud. es el resultado de una accin intencionada para identificar
y disminuir los factores o condiciones que generan las desigualdades evitables
y a ello tenemos que dedicar nuestros mayores esfuerzos. Solidaridad en
salud Igualar garantas implica que los sanos solidarizan con los enfermos, los
hombres con las mujeres, los jvenes con las personas de edad avanzada y los
ricos con los pobres
La Calidad y Seguridad de la Atencin de los pacientes es un pilar fundamental
de los sistemas sanitarios modernos que permite garantizar a las personas un
conjunto de condiciones mnimas y comunes con relacin a las prestaciones de
salud que reciben cuando son atendidos en el sistema sanitario nacional, tanto
para el mbito pblico como para el privado

http://www.expohospital.cl/marketing/presentaciones_2012/alejandra_meniconi.
pdf

En la dimensin salud, la proporcin de la poblacin comunal afiliada a Fonasa

que pertenece a los grupos A y B (83,7%), de menores ingresos, es mayor que
el promedio regional (71,6%) y nacional (60,1%). En trminos de resultados3 ,
se observa que el ao 2010 la tasa de natalidad en la comuna es de 13,1
nios(as) por cada 1.000 habitantes, mientras que la tasa de mortalidad
general del quinquenio 2005-2010 (ajustada a la poblacin del ao 2003) es de
5,1 personas por cada 1.000 habitantes, y la tasa de mortalidad infantil del
decenio 2000-2010 (ajustada a la poblacin del perodo 1996-2007)