Manual de Primeros Auxilios para Scouters

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS PARA

SCOUTERS- 284
INTRODUCCIN

T no eres Personal Facultativo, simplemente eres un Scouter, pero puede ocurrirte, y te

ocurrir, que en alguna salida o campamento, alguien se decida a ponerte en el compromiso
de arreglar algn "desperfecto"
No se trata de que juegues a "mdico", ni de que te conviertas en un especialista en Medicina
de Catstrofes, sino de que un mero problema menor o mayor, no acabe convertido en una
catstrofe. Recuerda que salvo que seas ya Mdico o Enferma/0 no tienes cobertural legal
alguna, tengas la formacin que tengas.
Se trata de que tengas muy claras tus limitaciones, lo que puedes hacer con los medios de que
dispones y tu falta de conocimiento, y lo que no debes hacer bajo ningn concepto. Nadie te
puede pedir ms, pero s te podra costar algn disgusto si quisieras hacer ms.
He pensado que los chicos no van a llegar contndote un diagnstico, sino con unos
SNTOMAS, y por eso he desarrollado estos temas desde el punto de vista de lo que tu vas a
ver.
Procurar no utilizar un lenguaje demasiado tcnico y veremos los casos que se pueden
presentar segn su aspecto.
Buena Suerte!
Javier Pacheco

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NDICE:

Ahogamiento
Atragantamiento
Crisis asmticas
Diarreas
Dolores:
Abdomen
Cabeza
Menstruales
Muelas
Fiebre
Fro
"Golpes"
Cabeza
Fracturas
Luxaciones
Partes blandas
Columna
Trax
"Golpe de Calor"
Heridas:
Abrasiones
Cortantes
Profundas
Punzantes
Contusas
Infecciosas
Mareos
Epilepsia
Lipotimias
Ojos, nariz y odos
Picaduras
Quemaduras
Shock

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AHOGAMIENTO

Es una mala costumbre de algunos baistas.

Desde las ms leves consecuencias de haber "tragado agua",
con tos y malestar general, que no requieren mas atencin que
unas palmaditas en la espalda, para ayudarle a expectorar,
hasta el ahogado que sacan del agua ya inconsciente, hay
ciertos grados, pero pongmonos en lo peor.
Primero tendrs que asegurarte de que las vas respiratorias, al
menos las altas, que son las que puedes ver, estn permeables,
es decir dejan pasar el aire, que no hay cuerpos extraos (una
trucha, por ejemplo) obstruyendolas, o mucosidad, si hubiera
algo, sacarlo, si no, y visto que no respira por s solo,
ayudarle, el nico sistema efectivo sigue siendo el Boca a
Boca
Con la cabeza ladeada, para que el lquido que expulse, no se vuelva al pulmn.

ATRAGANTAMIENTO
Se produce un "atragantamiento" cuando "algo", sea saliva, agua, una pata de centolla.... se
nos queda atascado en la garganta, o mas abajo, pero adems no por su conducto habitual al
estmago, sino por el que va a los pulmones (la trquea), con el inconveniente de que no
suele dejar respirar, cosa bastante grave, por supuesto.
No. No suele proceder ponerse a hacer una "traqueostomia" en medio del campo.
Habitualmente, bastar con dar unos golpecitos (he dicho golpecitos) en la espalda, para
estimular la tos y que se despejen las vas respiratorias.
A veces se ve desde la boca abierta, y la tentacin de meter los dedazos para sacarlo suele ser
la causante de que el cuerpo extrao se meta mas adentro y ya no haya forma de sacarlo.
Hay que saber hacerlo, y aun as no es fcil, te sugiero que no lo intentes.

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Cuando los golpecitos no bastan, la situacin puede ser dramtica, es

cierto, pero se escapa de tus posibilidades. Tampoco sabes desactivar
una mina antipersonal, o pilotar un avin sin piloto, no es culpa tuya.
Hay otra cosa que s se puede hacer: Ponte detrs del paciente, cgelo
por debajo de los brazos, juntando tus manos por delante, mas o menos
tal como lo tienes cogido queda- rn a la altura del diafragma
(separacin entre trax y abdomen), y sbelo hacia arriba de golpe, un
tirn brusco hacia arriba, no estrujarlo, sino subirlo.
Normalmente, el aumento de presin que producirs en el trax, podr
"desatascar la caera", haciendo que salga el Cuerpo Extrao . Es la "Maniobra de
Heimlich". Conviene probar antes de que se te presente la ocasin de hacerlo, para tener
alguna idea de como es.

CRISIS ASMTICAS
Una enfermedad no infrecuente, es la que hace que los "Bronquios", reaccionen
desmesuradamente a pequeas agresiones que a otros no les afectan, pero en ste caso se
cierran, y no dejan pasar el aire a los pulmones, asunto tambin bastante desagradable para el
que lo padece, sobre todo, pero que te puede poner muy nervioso si le ocurre a alguno de tus
chicos.
Normalmente, quien es asmtico ya lo sabe y suele ir pertrechado con las medicinas
necesarias para solucionar el tema.
No obstante, no estara de mas incluir en el Botiqun de la Unidad, si es que tienes
conocimiento de que alguno de los chavales sea asmtico un frasco de inhalaciones; los
mismos pacientes, o sus padres te informarn largamente sobre el tema, no te cortes en
preguntarles (los nombres "Galnicos" de los frma cos mas utilizados son Salmeterol,
Salbutamol), pero otras veces se necesitar un refuerzo con otro inhalador que lleve, adems,
algn Corticoide, antiinflamatorio muy potente para dilatar bronquios

DIARREAS
O "Colitis" (inflamacin del Colon), en fin deposiciones abundantes en cantidad y frecuencia,
no infrecuentemente lquidas, o al menos pastosas, y de color variable, de cuyo aroma no voy
a tratar.
Conviene constatarlas, porque alguno que otro se apuntar a la dieta de rgimen si no le gusta
el rancho de diario.
Sus causas pueden ser mltiples, desde el atracn previo, o el fro en la tripa, a cuadros
infecciosos o txicos.
En general, salvo inconvenientes que origine a alguna actividad, y puede ser realmente
molesto, un episodio que no se prolongue mas de uno o dos das, no debe merecer mayor
atencin, en todo caso, una dieta de tipo astringente (arroz muy hervido, manzana rallada,
dulce de membrillo...) soluciona la diarrea y salva el rancho no apetecible.

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Ojo si el cuadro se prolonga, o varan substancialmente las caractersticas de las heces (color
verdoso, aparicin de moco o de sangre, incluso pus en la deposicin...) porque puede
estarnos indicando algo mas serio: las afamadas Salmonelosis, Brucelosis... y otras
infecciones menos conocidas del aparato digestivo pueden representar un problema ya mayor;
tambin las intoxicaciones, que adems se suelen acompaar de vmitos.
En estos casos, puede ser preciso dejar al paciente a dieta absoluta, y utilizar frmacos que
corten la diarrea.
Dejar a un paciente a dieta absoluta, sobre todo si hace calor, puede acabar en un problema
mayor, porque si a la cantidad de lquidos que pierde con las deposiciones, aadimos la
cantidad que no le damos, se nos puede deshidratar rpidamente. Adems, por las heces
tambin nos va a perder minerales (sodio, potasio, cloro...) que tienen una importancia
esencial en el funcionamiento de otros organos (como el corazn, o los msculos), quedando
con una debilidad muy severa. No es broma pues.
Aqu si estarn indicados los frmacos astringentes, como el FORTASEC, o la
SALVACOLINA; si hubiera vmitos, tambin deberemos pararlos, y podemos utilizar
PRIMPERAN, o CLEBORIL.
Y adems, habremos de reponer esos lquidos y esos iones perdidos, por lo que mientras el
paciente pueda, y/o en cuanto pueda tolerar de nuevo, porque ya no haya vmitos, deberemos
darle, o bien limonada alcalina (Potingue que se confecciona con un litro de agua, el zumo de
dos limones, una punta de cuchara de sal y otra de bicarbonato, vamos que no hay quien se lo
trague) que adems de reponer stos elementos, es astringente, o el socorrido SUERORAL,
tambin muy rico.

DOLOR
El dolor no es una enfermedad, sino un sntoma, una seal de aviso de que algo no va bien.
Su tipo, localizacin, frecuencia e intensidad, nos orientan sobre lo que est fallando.
Trataremos el dolor en s, pero hemos de tener cuidado de no "tapar" algo mas serio que es lo
que nos quera decir ese dolor.
Lo veremos en cuatro sitios muy frecuentes a expensas de otras lesiones que repasaremos en
la Gua, y que tambin se acompaan de dolor.

ABDOMEN

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Posiblemente no sea nada, a lo mejor un Clico

hidroareo, una masa de gas en el intestino que se
dilata y lo distiende, pero duele mucho, engaa al mas
experto y hasta ha hecho pensar en infartos!.
Dolor que suele ceder con reposo, algo de calor en el
abdomen
¡¡ Ojo al calor en la tripa!! si hay un
cuadro infeccioso, apendicitis, p.ej., y encima lo
calentis, la habis armado, se agrava todo lo que
puede, y ms!!
Si no cede por las buenas, que no ceder, podis
utilizar un frmaco del grupo de los Espasmolticos
como el SPASMOCTIL, y cede!
Podis encontraros con un dolor porque hay un cuadro diarreico franco, y eso produce
"retortijones", aparte del tratamiento indicado para las diarreas, tambin se puede dar un
espasmoltico si es muy fuerte.
Deberis fijaros en cmo y donde empieza el dolor, y como evoluciona o cambia:

El clico hidroareo empieza de forma menos brusca, con malestar, y va aumentando

poco a poco, abarca a todo el abdomen, aunque se puede fijar en su parte superior y
generalmente a la izquierda.

El dolor de la diarrea suele ser justo anterior a la deposicin, y en la parte baja.

Y si empieza en la parte del estmago, y no se mueve, pero te dobla al chaval?

Posiblemente se trate de una gastritis, no es frecuente que los chicos vayan a tener una
lcera. Averigua si haba estado tomando aspirina, u otro antiinflamatorio. Prueba a
solucionarlo con un Anticido, del tipo del ALMAX, BEMOLAN...

Y si empezando ah, luego se te va a la parte de abajo a la derecha? El dolor en la fosa

ilaca dcha sobre todo si aumenta cuando aprietas con los dedos, y ms an cuando
sueltas de forma brusca, tiene todas las papeletas para ser un apendicitis como la copa
de un pino.

EVACUAL! sin mas, no pretendas quitar dolores (enmascarars el cuadro al Mdico que lo
tenga que ver despus) ni intentes darle nada (nada) por boca, primero porque vomitar,
despus, porque si han de operarlo, mas vale que tenga el estmago vaco.
Si el dolor aparece como consecuencia de un fuerte golpe, y no cede por las buenas en pocos
minutos (ojo a los Castores, Lobatos... que pueden estar simulando para que les mimes un
poco), habra que temer alguna lesin mas importante por dentro, EVACUAL, pero puedes
quitarle el dolor con un Analgsico como el NOLOTIL.
Puede que el dolor empiece en la espalda, fuerte, y despus "irradie" hacia delante, a
genitales, un pequeo golpecito en la zona del rin doler muchsimo, y a lo mejor hasta te
cuenta escozor al orinar, o muy asustado, que orina sangre, posible- mente se trate de un
clico renal, puedes descargar la artillera, el tratamiento es combinado es combinado:

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Espasmolticos + Antiinflamatorios. Es decir puedes utilizar

ESPASMOCTIL, que no es demasiado potente, y algn A.I.N.E.,
tipo ENANTYUM 25, con menos efectos secundarios en el
estmago, VOLTAREN, NAPROSYN... Pero si no cede, habr
que evacuarlo para poner tratamiento intravenoso.
An te puedes encontrar otro caso no infrecuente, aunque no
demasiado, y suele venir ya conocido:
El de el chaval que te empieza con un dolor mas o menos intenso en
una ingle, si lo exploras un poco a lo mejor hasta ves un bultito.
A veces hay que palpar para notarlo. Puede suceder que si aprietas
un poco puede ceder el dolor y desaparecer el bulto, otras veces no:
es una hernia, calmal el dolor con cualquier antiinflamatorio y si
persiste, planteat evacuarlo a un Mdico que o bien consigue
reducir la hernia, o lo traslada a otro centro donde a lo mejor hay
que operarlo.
Si no encuentras nada, a lo mejor solo es un tirn muscular.
Hay muchas mas causas y tipos de dolor, pero stos son los mas frecuentes que te podrs
encontrar en una salida o un Campamento.

CABEZA
Quizs el mas frecuente de todos, y de muchsimas causas: puede provenir de un exceso de
sol en la cabeza, de fatiga de una marcha, de exceso de calor, de una indigestin, de un
disgusto...
En general benignos del todo, suelen ceder con cualquier analgsico menor, del tipo del Par
cetamol, o la Aspirina, hay muchos en las Farmacias y resulta fcil encontrar alguno.
Solo indicar un tipo especial de dolor de cabeza: la MIGRAA, bastante intenso, con fuerte
rechazo a la luz, ruido... suele venir precedido de una especie de conocimiento de que te va a
dar (aura) Hay un frmaco especfico para ello, caro, mucho, pero efectivo, el nico que la
calma, se llama INMIGRAN, si alguno de tus chicos es propenso a las migraas, no estara
de mas que lo llevara personalmente. (Es carsimo!).

MENSTRUALES (DISMENORREA):
La menstruacin, puede ser muy dolorosa, sobre todo en los primeros ciclos.
Vuestra primera misin ser de apoyo moral y emocional a las chicas que estn en sta
situacin, y si es preciso, de educacin a los chicos para que aprendan a respetar y a
considerar como el fenmeno natural que es, este mal trago de sus compaeras. Nadie puede
ir dndoselas de "hombre" si no ha aprendido esta leccin, ni aun de "macho", no pasar de
ser un "criajo " digno de conmiseracin. Y no os despistis, aun quedan.

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Por lo dems, los A.I.N.E. son un excelente remedio para estos cuadros de dolor, os los
recuerdo ENANTYUM 25, FELDENE, VOLTAREN...
En otro orden de cosas, aunque compresas y/o tampones se suelen considerar como elementos
de higiene personal, siempre hay despistes, no est de mas una pequea dotacin en el
Botiqun de la Unidad, para evitar complicaciones.
Excepcional sera una menstruacin tan abundante que entre en consideracin de
hemorrgica. En ese caso, evacuacin, no querais hacer ms, pero, si teneis en el botiqun,
podeis darle Noretisterona (PRIMOLUT NOR) 1cp / 12 Horas

MUELAS:
No es frecuente en los mas pequeos, pero an as, puede afectarles.
La causa es siempre una caries e infeccin de la misma, a veces con la correspondiente
inflamacin (Flemn), e incluso a veces se pueden palpar ganglios en el cuello.
El tratamiento que nos interesa es quitar el dolor sobre todo, a base de antiinflamatorios
(A.I.N.E.s), pero a veces no bastar y habr que dar antibiticos para que ceda ( Ojo a los
antibiticos) Asegurar muy bien siempre antes las posibles alergias; el ms indicado en caso
de necesidad es el RHODOGIL.
¡Cuidado con los antibiticos!

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FIEBRE:
La fiebre nunca es una enfermedad por si misma, es un
sntoma, la seal de que el organismo se est defendiendo de
algo. Habitualmente, suele indicar un proceso infeccioso,
pero son muchas las causas de la fiebre, y no procede aqu
hacer un estudio intenso.
En todo caso recordad que es una seal de algo que habr
detrs, d la cara o no.
Para bajar esa fiebre disponemos de Medios Fsicos, es
decir, enfriar el cuerpo, literalmente; con agua fra, paos
mojados en alcohol, no abrigar al paciente... todo aquello
que enfre su cuerpo, pero sin llevarlo a la pulmona!.
Si con esto no basta, hay que pasar a los medicamentos: tanto el paracetamol, como la
aspirina, como los antitrmicos de uso frecuente (Neomelubrina -igual que el NOLOTIL,
pero con otro nombre-) el NOLOTIL los A.I.N.E.s, son efectivos, tened en cuenta las
dosificaciones si se trata de Castores y de Lobatos, segn lo que usis. ( Los supositorios no
son demasiado adecuados para el Botiqun, resisten mal el calor)

El FRO:
El Fro es un acompaante habitual de nuestras actividades, sobre todo, y curiosamente, en
invierno.
Sus efectos son muy variados, desde el mas simple catarro, que suele aparecer ya en casa, al
clico hidroareo, del que ya hemos hablado, pasando por los efectos que llamamos Locales y
Generales, es decir, las congelaciones en partes distales del cuerpo (acras), como manos,
pies, narices, orejas... y los congelamientos, o sndromes de frigorizacin que afectan a todo
el organismo.
Las congelaciones locales vienen mediadas tanto por el fro que haga, como por la humedad y
las compresiones, es decir, unas medias mojadas por la nieve o el agua, o por el propio sudor,
son un factor importante en la aparicin de estas lesiones, o unas narices moqueantes, as
como puos ajustados, medias que aprietan, botas mal ajustadas...
Pueden pasar desapercibidas en su inicio, pero al cabo de poco tiempo, duele lo suficiente
como para avisar de que el dao ya est casi hecho, por eso es conveniente estar al tanto,
fijarse en el equipo de nuestros chicos, y educarlos previamente.
Cuando la lesin aparece, adems del dolor, aparece el entumecimiento de la parte afectada,
la palidez, la mala perfusin: si apretis un poco con la yema de un dedo, queda una marca
mas blanquecina, normalmente desaparece enseguida, aqu no, tarda y bastante en
desaparecer.
El tratamiento pasa por secar , cambiar la ropa, y calentar despacio la zona afectada, no

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aconsejamos los masajes, menos an los bruscos, por el riesgo de que se desprendan trombos
que se pueden ir a otros rganos ms importantes y la nica forma de evitarlo no est a
vuestro alcance.
La forma mas habitual de calentar, es meter la parte lesionada en lugar caliente, a temperatura
corporal: un bolsillo, propio o de otro, las ingles son lugar muy socorrido, simplemente,
soplar sobre la zona (el aire que salga de nuestro cuerpo siempre estar mas caliente).
No estn de sobra los Analgsicos, duele. Ni el calentamiento general del cuerpo, con bebidas
calientes, NUNCA ALCOHOL, producir una dilatacin de las venas debajo de la piel, y se
perder mas calor.
La congelacin general, es problema mas serio
Es una Hipotermia generalizada que llega a producir parada cardaca y respiratoria con
fracaso orgnico general.
Suele ser consecuencia de defectos de nutricin en zona fra y hmeda, de permanencia
excesiva a baja temperatura ( el dormido con un mal saco), de ropa inadecuada a la actividad,
e incluso de una cada de las defensas "morales", tras un agotamiento o un imprevisto en el
monte.
Esto no suele afectar a los Castores ni Lobatos, habitualmente, pero ojo con las Unidades
mayores, ya lanzadas a otro tipo de actividades.
Por supuesto, la primera medida es la prevencin, educando en hbitos alimenticios, material,
conocimiento de los muchachos y de su capacidad de esfuerzo...
Conocimiento de la zona y estudio de la actividad a realizar, sus riesgos y sus salidas de
emergencia. Y la mas absoluta falta de verguenza por abortar una actividad. (no tenis que
demostrar nada a nadie).
Una vez que se produce, os encontraris con una fatiga grande, negativismo al esfuerzo,
contracturas musculares, somnolencia... Aqu no encontrareis dolor. Bajo ningn concepto
debis dejar solo al afectado, ni permitirle parar, salvo que la lesin sea suficientemente
intensa como para que sea materialmente imposible ya moverse.
Debis procurarle calor, no de forma brusca; en el saco, si es preciso, con otra persona
metida dentro para hacer de estufa; lquidos abundantes, templados o algo calientes (sin
empapuzarlo ni churrascarlo), NUNCA ALCOHOL, azcar (la leche condensada es idnea,
sin diluir) con caf, la ASPIRINA, evitar el viento. Y es de EVACUACIN OBLIGADA,
buscar ayuda!

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GOLPES
Esta va a ser la patologa mas frecuente que
tengis que atender, con mucho, desde los
mas leves a los peores.
Vamos a tratar de distinguirlos segn se os
presenten:

CABEZA
No infrecuente, ms cuando se hace el burro.
Abarcan desde el simple "chichn",
contusin leve con hematoma y/o edema
(inflamacin) que duele algo, pero se pasa
con agua fra, o en todo caso una pomada
antiinflamatoria. Las mas comunes son
VOLTARN, FASTUM GEL,
CALMATEL,... (Hay mas de 30 en las
Farmacias, la que prefiris).
Las que producen herida, de las que ya
hablaremos, y las Fuertes contusiones, con o sin prdida de consciencia.
Ojo, que en todo caso, cualquier traumatismo craneal, suele llevar aparejado el enceflico, y
ste, como no lo veis, puede dar sustos. Todo Traumatismo Crneo-Enceflico (T.C.E.)
precisa observacin al menos durante 24-48 horas, controlando el nivel de consciencia, y si
aparecieran somnolencia, nuseas, vmitos, alteraciones de la fuerza, ms si no son
simtricas, indicaran una lesin mas grave, que no podis tratar, slo debis EVACUAR con
carcter de MXIMA URGENCIA a un Centro Hospitalario.

FRACTURAS
Si la fuerza y la direccin de un golpe son adecuadas, el hueso se rompe, pero tambin una
traccin suficiente puede arrancar un fragmento de hueso donde se inserta un tendn.
Las fracturas son lesiones del hueso, que pueden quedarse dentro, o salir al exterior, son las
fracturas abiertas o cerradas, las primeras de mayor gravedad.

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En toda fractura encontraris dolor,

impotencia funcional y posiblemente
desviacin.
Tened cuidado, porque alrededor de hueso
van arterias, venas y nervios, y una
manipulacin inadecuada podra lesionarlos
aumentando la gravedad del cuadro. Ante la
duda, mas vale pensar lo peor, y hacer lo nico que se puede: INMOVILIZAR.
Podis, y debis, calmar el dolor: la misma inmovilizacin ya hace bastante, pero los
antiinflamatorios, los mas potentes (ENANTYUM 25, NOLOTIL...) son lo mas adecuado.
Las abiertas aaden la complicacin de la herida, llamativa porque se ve el hueso saliendo.
Tampoco es para perder la calma, se trata la hemorragia, y se cubre la herida con un apsito
con desinfectante (BETADINE, o FURACIN), se inmoviliza y se EVACUA.
No intentis reducir vosotros una fractura jams.
En todos estos casos os encontraris el hematoma, el derrame de sangre producido por el
hueso, y puede ser importante.
Hay que controlar temperatura y el color, si hubiera lesin de la arteria, a parte de aumentar el
hematoma, el extremo del miembro estar plido y fro, se puede producir necrosis del
miembro y se llegara a necesitar la amputacin.
Es una URGENCIA

LUXACIONES y ESGUINCES
En esencia son lesiones de "partes blandas" del aparato locomotor: son los ligamentos y los
tendones los que sufren las consecuencias.
Normalmente por estiramientos mas all de su lmite, malas posiciones (torceduras),
contusiones tangenciales... hacen que estas estructuras elsticas, den de s ms de lo debido, y
el hueso que deban mantener en su sitio se salga de el, o bien que se desgarren o se rompan.
Tampoco es infrecuente que una luxacin se acompae de fractura sea.
Reconocer cuando se trata de una cosa o de otra depende ya
de la pericia que tengis, para valorar la
deformidad,eldolor,palpar la rotura del ligamento, o del
hueso.
En todo caso, da lo mismo, nadie os pide que hagis un
diagnstico, limitaros a quitar el dolor, y a inmovilizar, si el
dolor o la deformidad son grandes, con mas rigidez en la
inmovilizacion, si solo apreciis el esguince, con una simple
venda elstica, pero contad siempre con que va a ser difcil
moverse, sobre todo si afecta a un pie.
Si tras un vendaje de inmovilizacin, o de cualquier otro tipo, vieseis los dedos de color

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obscurito, azulado, es que est comprimiendo mas de la cuenta y no deja paso a la sangre,
tened en cuenta que el vendaje que pusisteis correctamente, puede comprimir porque han
aumentado la inflamacin y el hematoma, bastar con aflojar el vendaje para evitar las
lesiones mas adelante, pero que no se os pase; de todas formas el herido os lo dir.
Si es que est consciente!.
Otras contusiones en partes blandas son las que afectan al abdomen.
Valorar mucho la posible trascendencia, porque no veris la lesin que pueda haber dentro:
roturas y desgarros de rganos abdominales son francamente serias y requieren la Evacuacin
Urgente; normalmente no suelen tener trascendencia estos golpes, pero no os fiis.

PARTES BLANDAS
Con ms frecuencia veris contusiones de partes blandas, msculos esencialmente, pueden
ser dolorosas, y hasta puede llegar a desgarrarse el s el golpe o la traccin son
suficientemente grandes.
En todos estos casos os encontraris con el Hematoma, es el derrame de sangre producido por
la lesin que corresponda, y con la inflamacin, que es la respuesta de proteccin del
organismo.
El hematoma ser importante, pero en los primeros momentos se podr palpar la rotura. El
tratamiento es el mismo, quitar el dolor e inmovilizar. Aqu, si hay rotura, habr que evacuar
para recomposicin quirrgica de la lesin.
Normalmente el hematoma no tendr trasce dencia alguna, salvo lo aparatoso, pero en
determinadas fracturas de huesos largos, en piernas, caderas... puede llegar a juntarse una
prdida de 1-2 litros e incluso mas, eso ya supone un serio contratiempo y puede requerir
incluso reposicin mediante transfusiones.
Cuidad siempre de aseguraros de que la sensibilidad de la parte mas distal y su movilidad,
estn conservadas, si no lo estn, habr lesin del nervio, y aumenta la urgencia de la
evacuacin. Lo mismo en las hemorragias.

LESIONES DE COLUMNA:
La Columna Vertebral es una sucesin de huesos planos,
apilados, muy bien ensamblados entre si por ligamentos y
articulaciones, pero una contusin transversal a su eje, o una
rotacin o torsin excesivas, pueden llegar a alterar su
estabilidad, un golpe longitudinal, puede llegar a aplastar alguna
Vrtebra.
Son lesiones siempre muy graves, porque entre una y otra de ellas
es por donde salen los nervios motores y sensitivos, y se pueden daar irreversiblemente,
dejando al paciente en una silla de ruedas de por vida.
La manipulacin incorrecta del paciente las agrava hasta lmites inimaginables, lo que nos
hace exigir el mximo cuidado cuando un golpe nos permita sospechar una lesin de ste

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tipo.
Primero habr que valorar la consciencia del accidentado, si no la hay, mas a favor del
cuidado que debemos tener, si la hay, confirmar la movilidad de las cuatro extremidades,
teniendo en cuenta que alguna puede no moverse por alguna lesin propia, valorar la
movilidad de los dedos, y la sensibilidad, si el enfermo nota si le tocis o no.
Ante cualquier duda, temeros lo peor y nunca haris una barbaridad.
Cuanto mas alta se la lesin, mayor riesgo habr, es decir, una lesin baja, puede
comprometer la movilidad y la sensibilidad de las piernas, pero una lesin en cuello, puede
comprometer la vida, porque muy cerca nacen las vas nerviosas que se encargan de
funciones vitales.
As que ya sabis donde hay que extremar los cuidados ms an. Por suerte el cuello no
resulta mas fcil de inmovilizar, con un simple collarn, que todo botiqun debiera tener.
Para movilizar a stos heridos, hacen falta tres, o mejor cuatro personas ( 8 manos y 1 cabeza)
que a la orden del mas experto realicen los movimientos precisos: uno en la cabeza, y
traccionando de ella, otro en los pies, tambin traccionando, suavemente, no lo descuarticeis!,
y los otros dos, sujetando el tronco por debajo lo mas recto posible.
No es fcil, practicad en Actividades de Unidad.
Aun as, hay circunstancias en que no se pueden hacer las cosas como est mandado (un
coche a punto de arder...) y tendris que sacar al accidentado como podis...(Dios le
ampare!).

TORCICOS:
La contusin torcica suele pararse con las costillas, que se pueden romper, pero suelen
proteger los rganos internos: Pulmn y Corazn, nada menos.
Pero puede ocurrir que una costilla rota, adems, "pinche" en el pulmn, con lo que se agrava
el dao, o bien que la contusin sea tal que dae realmente en el interior: puede haber
contusin, o en casos extre mos, desgarros.
Las costillas rotas tienen poco que hacer. Suele bastar el reposo, no
precisan escayola, ni an vendaje como antes se haca; analgsicos
para el dolor, y que cargue otro con el macuto.
Las lesiones internas son mas graves.
Si en el esputo apareciese sangre, seria seal de dao en el pulmn, o
una muy importante disminucin de la capacidad para respirar que no
se pasa en poco tiempo que nos indicara una rotura de las capas que
protegen el pulmn (Pleuras), entrada de aire en ellas, o de sangre, y
disminucin del volumen del pulmn en s. Reposo, analgesia y
evacuacin
Si la lesin afectase al corazn... pues eso.

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GOLPE DE CALOR:

Hemos visto lo que puede fastidiar el fro. Pues el calor tambin.

El primer efecto del calor es la sudoracin.
Perdemos mucho lquido con el sudor si el calor aprieta de verdad, pero no solo lquidos,
tambin sales (Sodio, Potasio, Cloro, y otras) que son imprescindibles para que funcionen
otros rganos: el corazn, el rin...
Si disminuye el volumen de lquidos, disminuye el de la sangre (hipovolemia), y faltar all
donde mas falta hace, en el cerebro, y la tensin arterial se nos vendr por los suelos, con su
cortejo de mareos... son los efectos de la DESHIDRATACION, que podremos solucionar, a
parte de estando fresquitos, bebiendo abundantes lquidos, con una pizca de sal comn si no
hay otra cosa, o con alimentos salados. En casos extremos, reponiendo con SUERORAL ,
(para la unidad entera no compensa, lo de la sal es mas econmico e igualmente efectivo).
Pero es que adems, el organismo vivo tiene sus lmites de tolerancia a las temperaturas, as
como por debajo de una determinada no se puede vivir, tampoco por encima de otra.
Y sin llegar a esos lmites, antes de alcanzarlos, se deteriora.
El cerebro en concreto es muy sensible a los excesos, por eso se delira cuando sube
demasiado la fiebre.
Entonces viene lo que llamamos "Golpe de Calor", que empieza por quedarnos fros
(hipotensin, hipovolemia), con sudoracin abundante, cierto grado de estupor
(atontamiento), delirio, y si no se corrige, puede llegar a fallecer.
Hay que trasladar al afectado a sitio fresco, a la sombra, sin que se constipe, y darle
abundantes lquidos, aqu si con SALES y hacerle perder calor, quitarle ropa, ponerle paos
fros, sobre todo en la cabeza.
Si tuviese vmitos, no es de extraar por afectacin cerebral, estara indicado el
PRIMPERAN y si no tolerase ni por esas, meterlo en el agua directamente.
En casos extremos se requieren sueros intravenosos, pero eso queda fuera de vuestro alcance,
evidentemente, Evacuarlo.

HERIDAS:

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Tcnicamente llamamos herida a toda solucin de continuidad de la piel o las mucosas.De ah

en adelante, lo que sea: mas o menos profunda, extensa, mas o menos lesiva.
En todo caso no deja de ser una rotura de los sistemas que nos protegen del exterior.
Toda herida suficientemente seria necesitar cobertura antibitica generalmente por va oral,
pero dejad que sea al mdico del pueblo quien la prescriba.
Tambin, y aunque se est vacunado contra TTANOS, ( ojo los mayores, hace mucho que
no se han puesto una dosis de recuerdo y pueden estar descubiertos) es conveniente en el
ambiente en que nos movemos una dosis de GAMMA GLOBULINA ANTITETNICA,
no es vacuna y no proteger mas que los das iniciales, cuando se puede desarrollar la
enfermedad.

ABRASIONES:
Son lesiones muy superficiales, no profundizan mas de 0,5 mm, pero es en ese espesor donde
se encuentran la mayora de las terminaciones nerviosas sensitivas, as que duelen mucho.
Suelen ser extensas, por lo que se pierde algo de suero en exudado, y es una gran puerta de
infecciones.
El tratamiento es esencialmente desinfeccin, limpieza de restos de tierra... que puedan
quedar (agua y jabn, BETADINE).
Cubrir con un apsito para que nada le roce -que duele- y alguna pomada del tipo de la
DERMISONE TRIANTIBIOTICA, o similar, entre otras cosas para que no se pegue al
apsito. En todo caso lo mejor es el aire libre y el sol en cuanto se pueda.

CORTANTES

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Son heridas de bordes limpios, no macerado, no

suelen presentar cuerpos extraos en su interior,
pero pueden ser muy profundas, y afectar a
estructuras internas: vasos, nervios, tendones,
msculo...
Pueden sangrar abundantemente, arteria si sale
mas roja y como a chorritos intermitentes (siguen
los latidos del corazn), venosa si sale de forma
continua y como mas obscura.
Una hemorragia,
generalmente se
puede controlar por
compresin sobre la
herida, en 5-10
minutos de presin,
suele dejar de sangrar casi todo, si no fuese as,
habr que hacer un garrote.
Una vez que haya dejado de sangrar, se aproximan
los bordes con unas tiras finas de esparadrapo a
modo de puntos, y si es suficiente mente grande, se evacua para sutura quirrgica en condiciones. Se cubre con un apsito con BETADINE, p.ej. y si hace falta, se venda.
Si afecta a dedos, manos... habr que valorar si hubo lesin de Las estructuras internas:
comprobar la sensibilidad y movilidad de los dedos, y por supuesto el riego sanguneo de la
parte distal; cualquier sospecha de que no todo es correcto, requiere la evacuacin para su
exploracin quirrgica y recomposicin que precise.

PROFUNDAS:
Vamos a llamar profundas o penetrantes, a las heridas que alcanzan hueso o abren cavidades
como el abdomen o el trax.
Las que llegan hasta hueso, tanto cortantes, punzantes, desgarros... lo habrn daado tambin,
por tanto son graves, cubrirla herida tras desinfectar, y evacuar; siempre requerirn sutura
quirrgica.
Las que abren cavidades, tanto en Abdomen como en Trax, escapan completamente a
vuestras capacidades, son de EVACUACIN URGENTE.
En esos casos la infeccin est garantizada y el dao a rganos internos, casi tambin; lo
mismo, desinfeccin de la superficie, apsito y ambulancia.
Quitad el dolor, con analgsicos/antiinflamatorios, pero ojo en las abdominales, una
perforacin intestinal requiere dieta absoluta, y dar nada por boca es el mayor error, porque se
saldr por la perforacin y la peritonitis es fija.

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PUNZANTES
Son las producidas por un instrumento largo, estrecho, mas o menos afilado: astillas, ramas,
navajas... Suelen ser profundas, de boca estrecha, lo que dificulta su exploracin, saber a qu
ha daado por ah dentro, y si el punzn es una astilla o similar, es casi seguro que habrn
dejado cuerpos extraos dentro.
Seguramente debern ser examinadas por un Mdico con material adecuado. Si sangran,
compresin y/o garrote, en todo caso desinfeccin y apsito,..... y que las vea al mdico.

CONTUSAS
Son las que se producen por desgarro de la piel por una superficie roma (y romo puede
significar el pico de una alcotana, no solo el martillo)
Los tejidos estarn mucho mas daados (macerados) porque la energa del impacto ha de ser
mayor para llegar a romper la piel.
Son profundas a veces, y afectan a partes duras que haya debajo: sin ser una fractura abierta,
puede producir fractura debajo de la herida, salga el hueso al exterior, o no.
Adems pueden ser anfractuosas, es decir, con varios recorridos internos (por estallido), con
esfacelos (trozos de tejido prcticamente muerto, o irrecuperable), luego = alto riesgo de
infeccin.
El tratamiento es de cura con apsito, desinfeccin muy frecuente y a ser posible con agua
oxigenada, y antibiticos.

INFECCIOSAS
Hablamos aqu de algo, ya poco frecuente, pero no descartable en Colonias y Manadas, ni an
en T. Scout: Esas famosas Enfermedades Propias de la Infancia (E.P.I.).
Puede daros la lata la ESCARLATINA = Fiebre alta, vmitos, dolor de cabeza, amigdalitis,
"manchas" en la piel (pequeas, rojizas.
Empiezan en la ingle y bajo vientre para despus extenderse) y en las mucosas (dentro de la
boca, en el paladar, un punteado rojizo), que despus se descaman (a los 10 das
aproximadamente), y ganglios en el cuello (adenopatas); descrita como "fcilmente
transmisible", realmente su contagiosidad es mnima.
Precisa tratamiento antibitico (dejad que lo paute el Mdico), bajar la fiebre, y controlar el
picor.
Las otras enfermedades, virales, las veris muy poco o nada, quizs el SARAMPIN, en
nios que se hayan saltado la pauta vacunal de los 11 aos, no infrecuente, pero poco mas. La

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RUBOLA, la VARICELA, todas ellas estn cubiertas por la vacunacin .

Si vieseis alguna, todas ellas con sus granitos y picores, y fiebre... basta con bajar la fiebre
con algn PARACETAMOL.

MAREOS

La sensacin de mareo es bien desagradable para quien la sufre.

Generalmente obedecen a alteraciones del rgano del equilibrio y a la integracin de sus
seales con las procedentes de otros sentidos.
Los ms comunes que veis sern los debidos a los viajes.
Habitualmente el nio sabr que se marea en el coche y lo dir.
El tratamiento es preventivo esencialmente: BIODRAMINA 1 cp. ½ hora antes de
salir de viaje.
Si se presenta, dejarle vomitar a gusto, y que descanse.
Ponerle a la cabecera del coche. Si fuesen persistentes, no cedieran... deber verlo el Mdico,
puede haber otras cosas detrs

EPILEPSIA:

Las Crisis Epilpticas son cuadros generalmente aparatosos, que empiezan con cada al suelo
y convulsiones, emisin de saliva espumosa por boca y relajacin de esfnteres, en su forma
mas "florida", pueden pasar por una situacin de mero despiste, "desorientacin temporoespacial" sin mas.
Generalmente vienen precedidas de "aura", es decir, el paciente es consciente de que le va a
ocurrir.
No os dejis impresionar por lo aparatoso del cuadro, limitaros a controlar al enfermo
mientras le dura la crisis.
Evitad que se muerda, metindole un pauelo en la boca (pero que tampoco os muerda a
vosotros), y dejarle despus, que dormir.
Si no conoca su enfermedad, habr que ponerlo en manos de un Neurlogo al regreso.
Si tenis algn Scout con el diagnstico hecho, ya sabe la importancia de tomar su
medicacin, y como hacerlo, que os lo comunique y ved que siga el tratamiento, es la mejor
forma de evitarle el desagradable episodio.

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LIPOTIMIAS:

La lipotimia esencialmente es el efecto de una falta de riego en el cerebro, sea por la causa
que sea, o teniendo escasa importancia la meramente nerviosa, el calor, el mal llamado "corte
de digestin", y otras diversas tanto mas graves, que pocas veces veris.
Esencialmente, mareo y cada al suelo, con o sin prdida de conocimiento, posiblemente
vmitos.
No suelen tener mayor importancia. y suele bastar con colocar al accidentado con los pies
elevados (para favorecer el riego cerebral)[Trendelemburg] y en todo caso dar lquidos
despus, si no hay vmitos; si los hay, colocad la cabeza de costado, para que el vmito
pueda salir, y no se lo trague, si fuese a parar el pulmn, creara una complicacin grave.

OJOS, NARIZ, Y ODOS:

El ojo es rgano delicado, y puede presentar diversas lesiones:

El Cuerpo Extrao, mota de lo que sea (tierra, paja, bicho...) que se
mete dentro de el, debajo de un prpado, y molesta bastante, es la
mas comn de las agresiones que sufre.
Levantando los prpados, se suele ver la mota, y con la punta de una
gasita, mojada en agua hervida, se puede -muy suavemente- irla
empujando hacia fuera; a veces ser necesario dejar caer unas gotas
de agua hervida, o manzanilla, para "lavar" el ojo y que escurra la
mota.
Si no sale, no insistis en ello, tendr que quitarlo el Mdico o
incluso el Oftalmlogo con medios especiales.
Tambin podris encontraros la no menos famosa "conjuntivitis",
irritacin de la conjuntiva por cualquier causa, un Cuerpo extrao,
alergia, la habitual compaera en el campo = "mugre", en las manos con que se restriega uno
los ojos...
Es molesta, produce dolor con sensacin de pinchazo, y fotofobia (molesta la luz), secrecin
mas o menos purulenta (legaas),...
Vale el lavar el ojo con infusin de manzanilla, pero posiblemente requiera algn colirio, no
pasis de los AZULINA, o el MEDRIVAS, que tendris que buscar en la Farmacia mas

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cercana, los dems dejarlos para el Mdico.

Ser difcil que veis otras enfermedades en los ojos.
En ODO todos somos muy reacios a meter cualquier
lquido sin conocer el estado del Tmpano, membrana
que hay al fondo, porque si no est entero, si hay alguna
perforacin, se puede complicar cuando ese liquido pase
al odo medio y al interno, y buscar una infeccin de
mucho cuidado.
No obstante, hay veces que no queda mas remedio:
No es descabellado pensar en lo que ocurre si un
bichejo se te mete en el odo, nervios aparte y pone muy
nervioso, el riesgo de una picadura en el conducto auditivo externo, que adems de doler
mucho producir una inflamacin enorme, y ocluir el conducto.
Solucin: dos gotitas de aceite si lo tenis, para matar al bicho, y jeringazo de agua con una
jeringuilla, y si no sale, al mdico.
Otra de las lesiones que podris ver, sobre todo en los mas pequeos, es la temida OTITIS,
con dolor intenso e incluso fiebre.
Por ms que no queramos, no desaparecer hasta que no le chemos un par de gotas de
OTOGEN CALMANTE, gotas especficas que habr que ir a comprar para el caso.
Tambin viene bien el calor local, los analgsicos, antiinflamatorios por va
general...Tampoco vais a ver mas cosas, en todo caso, una oreja desgarrada por un pendiente
enganchado. Esolorecompondr el Especialista, tratarlo como una herida normal.
La Nariz, solo os dar la lata o porque algn pequeo se haya metido algo dentro, no intentis
sacrselo, acudid al mdico, o por una hemorragia, espontnea, o por un traumatismo.
En todo caso, la compresin adecuada ser
bastante para que cese la hemorragia como
norma, si no deja de sangrar, habr que hacer
un taponamiento, pero si lo hacis, hacedlo
alto, hasta dentro, porque si solo taponais el
orificio de salida, no contendris la
hemorragia que ir para detrs y lo tragar.
Tened en cuenta, una vez cese, la posibilidad
de lesin de los Huesos Propios, que dan
estructura a la nariz.

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PICADURAS
Por supuesto, dependern del bicho.
Las mas comunes, de avispas, tbanos,
araas, y aunque no sea bicho, las ortigas,
ser difcil que os den grandes problemas.
Una pomada antihistamnica del tipo del
POLARAMINE, solucionar las
molestias. en casos excepcionales, se han
descrito shcocks anafilcticos, pero no es
corriente, o ataques masivos de avispas,
que requieren tratamiento general serio,
EVACUAR.
Hay otros bichos, como vboras y
escorpiones, abundantes en nuestros
campos, que no suelen meterse con
nosotros, al menos mientras nosotros no
nos metamos con ellos, o al menos ellos lo
crean as.
Su picadura es mas seria, no suele ser
mortal en estas tierras, pero si muy molestas y no est de mas un control Mdico.
Si se puede hacer lo habitual: Garrote por encima de la picadura, una pequea incisin en el
lugar, y chupar para extraer el veneno (en las pelculas es muy efectivo; en la realidad..), que
no se absorbe por va digestiva ni a travs de la mucosa de la boca, de todas formas no se
recomienda tragarlo.
Por supuesto, EVACUAR.

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QUEMADURAS

Son el efecto del calor sobre la piel. calor que puede ser
producido por llama, lquidos hirviendo, por el sol, por
rozamiento de una cuerda, o de una bota, por cidos o
lcalis...
Toda quemadura presenta tres grados distintos, eritema:
enrojecimiento sin mas, molesta y escuece (III grado);
flctenas: ampollas con su liquido seroso dentro, mas dolor
y mas escozor (II grado); y escaras: la piel esta ya
totalmente quemada, con herida y tejido muerto
(necrosado): gran intensidad de dolor (I grado).
Pero adems de sta clasificacin, hay que considerar la
cantidad de superficie afectada: a mayor extensin, mayor
gravedad, de forma que se considera prcticamente
imposible que sobreviva un quemado en mas del 50% de
su cuerpo.
Las quemaduras por rozamiento, raramente pasarn de un 1-2%, pueden ser intensas, hasta
flctena o mas; las que veris por fuego, norma mente, ser difcil que comprometan mas all
de un dedo inhbilmente colocado encima del Buplay o del Lumo, pero con flctenas e
incluso escaras.
Las producidas por lquidos calientes, leas la sopa o el aceite, hbilmente derramados sobre
un colega o sobre uno mismo, pueden tener una extensin mas considerable, pero ser difcil
que pasen del 20%, y ya es mucho, ¡Cuidado!, pero en general sern de baja intensidad
y las zonas con flctena sern escasas.
No creo que veis muchas quemaduras por cidos o lcalis, pero suelen tener las
caractersticas de las producidas por lquidos hirviendo, en general; y las producidas por el
sol, sern las mas extensas, pudiendo afectar a la prctica totalidad del cuerpo, habitualmente
de tercer grado, pero con efectos incluso generales.
El tratamiento ser siempre similar: quitar el dolor, y evitar la infeccin.
En quemaduras pequeas en extensin, incluso no habra que hacer nada; si es preciso, sea
cual sea su tamao, cubrirlas con LINITUL, o una gasa empapada en FURACIN (por cierto,
ste adems calma mucho el dolor) y si el dolor es intenso, analgsicos por va oral.
Las flctenas, ¡ni tocarlas! la integridad de la piel es la mejor proteccin contra la
infeccin.
Lo malo son las ampollas de los pies-tiernos por bota dura, sobre todo si hay que seguir
andando, aunque las abris (que no lo aconsejo) dolern, y adems seguro que se infectan.

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En un primer momento, si podis, todo lo que disminuya el calor viene bien, agua fra,
alcohol... reducir el efecto posterior de la quemadura.
Las quemaduras solares se alivian con productos AFTER-SUN, o con vinagre (!), pero lo
mejor es prevenirlas moderando la exposicin (una camiseta durante la marcha por mucho
calor que haga, nunca est de mas) y usando algn filtro solar que nos proteja (la proteccin
del filtro no alcanza mas all de cuatro horas, y si nos baamos, hasta ese momento:
Habr que darse mas) dependiendo del tipo de piel, el lugar en que estemos...
Si son suficientemente extensas, EVACUAR.
No creo que tengis ocasin de ver quemaduras elctricas.
Las pilas de las linternas no dan para tanto.

SHOCK:

El Shock es un cataclismo orgnico, sus causas pueden ser mltiples, falta de sangre
(hipovolemia) por hemorragia masiva, prdida masiva de lquidos por deshidratacin, de
origen neurolgico (por contusin crneo-enceflica), por dolor, txicos, ...
En general encontraris un paciente que impresiona de gravedad, mas o menos estuporoso o
inconsciente, fro, sudoroso, con la respiracin acelerada (taquipnea), si pudieseis tomarle la
Tensin arterial, estra bajsima, el pulso casi inapreciable.
Es un caso francamente grave, hay que reponer lquidos, pero por vena, evitar que se enfre el
paciente, y EVACUARLO URGENTEMENTE, que se os queda en el sitio!

FIN DEL MANUAL

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