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HOSPITAL DE LA MADRE Y EL NIO DE LA

CIUDAD DE LA RIOJA
SERVICIO DE ENFERMERA

Implementacin
enfermera en control
de infecciones
Lic. Teresa Mara Luna
Puesta en marcha del proyecto de enfermera en control de infecciones en
el Hospital de la madre y el nio de la ciudad de La Rioja.

INTRODUCCIN
Las Infecciones Hospitalarias cobraron mayor inters cuando a mediados del siglo
pasado una pandemia de enfermedades causadas por Staphylococcus azot a los
hospitales pblicos de Europa. Fue as como a fines de 1959 -en Gran Bretaa- se
dise un (denominado) " nuevo proyecto para e/ Control de las Infecciones quedando
con l planteada una respuesta innovadora, que consista en emplear los servicios de
una enfermera para el control de las infecciones. El cargo fue ocupado por la
supervisora de quirfano del Hospital de Oxford E.M.Cottrell y sus responsabilidades a
tiempo completo fueron, bsicamente, descriptas en los siguientes
trminos:
1. Documentar la incidencia de las infecciones.
2. Aconsejar sobre la adopcin y ejecucin de medidas preventivas.
3. Asegurar el cumplimiento de tales acciones.
En nuestro pas el control de infecciones comenz en 1979 cuando el Dr. Daniel
Stanboulin tras su formacin en los Estados Unidos cre un servicio de Infectologa y
Control de Infecciones en el Sanatorio Gemes de Buenos Aires. Para la poca, la
introduccin de esta prctica fue una idea novedosa. Tambin, el hecho de seleccionar a
tres enfermeras profesionales para cumplir importantes tareas en su equipo, Viviana
Fernndez, Beatriz Donelly y Stella Maimone, se convirtieron en las ECI (enfermeras en
control de infecciones) a pioneras de la Argentina.
La Asociacin Argentina de Enfermeros en Control de Infecciones (ADECI). Fundada
el 17 de septiembre de 1994, public en el ao 1998- un documento en el cual se
reglamenta las caractersticas de este rol profesional

OBJETIVO

La importancia sanitaria, econmica y social de las IIH, justifica la implementacin y


desarrollo de programas de vigilancia y control en los hospitales.
Vigilar la incidencia de infecciones hospitalarias
Supervisar las tcnicas de aislamiento de pacientes
Capacitar al personal del hospital
Aconsejar al Comit de Control de Infecciones
Incrementar el nivel de cuidado, en atencin al paciente, reduciendo el
riesgo de adquirir IH

PROCESO DE DESARROLLO DEL ROL


Se han descripto tres etapas para el desarrollo exitoso del rol del ECI( enfermero en
control de infecciones) que se definen como:
Etapa de identificacin: Las expectativas del trabajo de control de infecciones y la
filosofa de la Institucin deben estar claramente definidas, a los efectos de minimizar la
ambigedad acerca de su funcin, o bien la posibilidad de tener que cambiar el rol
durante el desarrollo del mismo. Por eso, definir con el empleador las tareas a
desempear, afianzan un punto de partida slido para establecer las responsabilidades
de la posicin asumida y qu se debe esperar de su prctica laboral, ya que el ECI ejerce
un rol nico y no existen en la institucin modelos alternativos para ser comparada.
Tambin en esta etapa, la institucin deber establecer cuntas ECI se necesitarn para
desarrollar el control de infecciones.
La decisin final tomar en cuenta las caractersticas y expectativas de la institucin, su
nivel de complejidad, la organizacin del programa de control de infecciones , la
experiencia y el grado de creatividad del ECI, y la disponibilidad de otros recursos
como secretaria o asistente y software para la vigilancia. Sobre el particular, la
bibliografa existente destaca la conveniencia de incorporar el trabajo profesional de una
ECI cada 100 camas vigiladas
Etapa de Transicin: En esta fase el ECI habr comenzado a trabajar en su rol y
necesita representarlo convenientemente ante los dems profesionales del equipo de
salud. Precisamente porque su rol explicita un proceso interactivo, el ECI necesita
comprender y desarrollar tres fuentes de transaccin simblica:
Su capacidad para informarse y comunicarse con los dems;
Su trabajo, dispuesto a integrarse en red al trabajo de los dems, pues el ECI no
debe ni puede realizar su trabajo sola,
Y sus conocimientos especficos sobre control de infecciones.
As el ECI comenzar a desarrollar el Programa de Control de Infecciones,
trabajando en obtener tasas de infeccin, normas, programas de educacin, etc.
Etapa de confirmacin: Luego de cumplir la etapa anterior, el ECI propondr
soluciones a partir de distinguir los factores de riesgo de infeccin que confirmarn su
intervencin.
En esta etapa adems, solidificar su actuacin representando el papel de consultor,
epidemilogo, educador, investigador, comunicador, e integrando grupos para proyectos
especiales

El enfermero en control de infecciones implementar sus programas de trabajo en tres


etapas, a saber:

La primera consiste en la medicin de las IIH antes de la aplicacin del plan de


intervencin.
Implementacin de la intervencin propiamente dicha (programa de educacin y
control de las IIH). Un sistema de vigilancia para monitorizar las IIH necesita de
una estandarizacin que permita monitorizar, disminuir riesgos y establecer
relaciones entre la diseminacin y la prevencin.
Finalmente, se debe hacer la medicin final de las IIH para evaluar el impacto de
las medidas aplicadas.

DEFINICIONES OPERACIONALES E INDICADORES


infecciones intrahospitalarias (IIH), definidas como aquellas causadas por grmenes
hospitalarios, adquiridas por los pacientes despus de las primeras 48 horas de ser
hospitalizados y que pueden iniciar sus manifestaciones clnicas hasta 30 das despus
del alta hospitalaria, con o sin confirmacin bacteriolgica.
La infeccin no est presente ni incubndose al momento del ingreso del paciente al
hospital.
Grado de conocimientos, como la informacin que tuvo el personal de salud acerca de
las medidas generales de control y prevencin de IIH; elaborndose los siguientes
indicadores: proporciones de proveedores que conocen la importancia del lavado de
manos, el rol del lavado de manos en la ocurrencia de las IIH, la proporcin de
proveedores que conocen la tcnica apropiada para el secado de manos, los que conocen
tcnicas de asepsia para situaciones especficas, y los que conocen la condicin que
debe tener un instrumental especfico (desinfectado o esterilizado)
Actitud, fue definida como la disposicin del personal de salud para la aceptacin del
programa, tomando en cuenta los siguientes indicadores: proporciones de: proveedores
que no consideran el lavado de manos como estrictamente necesario en la atencin del
paciente, que considera que el uso de barreras (guantes) hace innecesario el lavado de
manos, que no considera necesarias las mismas precauciones para todos los pacientes
infectados/ hospitalizados, que considera til la existencia de normas para el control de
las IIH, que considera que las deficiencias de la limpieza de instrumental mdico
quirrgico se cubren con la desinfeccin o esterilizacin.
Nivel de Prctica, referido al cumplimiento de las medidas generales de control y
prevencin de las IIH por parte del personal de salud. Se utilizaron como indicadores:
proporcin de atenciones en que los proveedores se lavan las manos antes y despus, de

los proveedores que se lavan las manos con el agente apropiado, de los proveedores que
se secan las manos con la tcnica apropiada, de los que manejan rea limpia, de los
proveedores que usan guantes estriles en el procedimiento indicado, los que usan
guantes limpios en el procedimiento indicado, los que disponen de un recipiente
apropiado para material punzocortante, y los que el proveedor dispone de instrumental
contaminado en recipiente apropiado.

METODOLOGA DE TRABAJO
A fin de hacer viable la tarea del enfermero en control de infecciones, y teniendo en
cuenta que es personal nico, se realiz un cronograma de actividades para la primera
etapa de medicin de IIH , observacin y recopilacin de datos. A saber:

DISTRIBUCIN DE TAREAS DIARIAS DEL ENFERMERO EN CONTROL DE


INFECCIONES
TAREA
HORARIO
Observacin y recopilacin de datos en campo
08 a 11 horas
Confeccin de manual y programas
11 a 16 horas

CRONOGRAMA DE OBSERVACIN Y RECOPILACIN DE DATOS EN


CAMPO
DA
lunes martes mircoles jueves viernes
SERVICIO
Guardia externa
Neonatologa
Terapia obsttrica
Terapia peditrica
Para capacitaciones
Internado obsttrico
Centro obsttrico
pediatra

CONCLUSIN

Las IIH constituyen actualmente un importante problema de salud a nivel mundial, no


solo para los pacientes sino tambin para su familia, la comunidad y el estado. Afectan a
todas las instituciones hospitalarias y resulta una de las principales causas de morbilidad
y mortalidad, as como un pesado gravamen a los costos de salud.
Las complicaciones infecciosas entraan sobrecostos ligados a la prolongacin de la
estada hospitalaria. Estn asociadas tambin con los antibiticos costosos, las
reintervenciones quirrgicas, sin contar con los costos sociales dados por prdidas de
salarios, de produccin, etc. Los estimados, basados en datos de prevalencia indican que
aproximadamente el 5 % de los pacientes ingresados en los hospitales contraen una
infeccin que cualquiera que sea su naturaleza, multiplica por 2 la carga de cuidados de
enfermera, por 3 el costo de los medicamentos y por 7 los exmenes a realizar.
Otro aspecto que debemos advertir es que en ocasiones se confunde la aplicacin del
trmino Vigilancia, puede comprenderse de modo equivocado. Se trata de vigilar el
evento y no de vigilar a la persona. Como seres humanos nos molesta tener cerca a otra
persona que pensamos que nos controla, o nos vigila, y eso no es el CI. Vigilar los
eventos refiere a la tarea de detectarlos para pre-venir, detectar un error o para evitar un
dao mayor. En este sentido se vincula con mejorar la calidad de atencin y no con una
conducta punitiva

Lic. Teresa mara luna


Responsable de enfermera
Hospital de la madre y el nio