PREVALENCIA, IMPACTO EN LA PRODUCTIVIDAD Y COSTOS TOTALES DE

LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES EN EL PERSONAL HOSPITALARIO EN UN

HOSPITAL AL SUR DEL PER EN EL AO 2003
Fermn Ruiz Gutirrez*, Juan Carlos Palomino Balden**, Ral Gomero Cuadra*, Carlos Llap
Yesn***.
RESUMEN
Para determinar las prevalencia, indicadores productivos y costos de las principales enfermedades en
el personal hospitalario se entrevisto mediante un cuestionario de auto evaluacin validado. Se
determin que las enfermedades mas frecuentes en el personal fueron: enfermedades respiratorias
con 27%, cefalea o migraa y enfermedades vertebrales 15%, dolor abdominal y rinitis alrgica 12%,
depresin / ansiedad y enfermedad diarreica aguda (EDA) 9% y, asma y enfermedad coronaria en
1%. El absentismo represent el 29% del tiempo total perdido por enfermedad y fueron los trastornos
msculo esquelticos con 34.78 das, cefalea o migraa 23.34 das y enfermedad cardiaca 16.63
das, las enfermedades que mas provocaron absentismo en la poblacin. El presentismo represent
el 71% del tiempo perdido por enfermedad y fueron trastornos vertebrales con 120.55 das, depresin
o ansiedad 53.24 das, cefalea o migraa 52.5, enfermedades respiratorias 44.35 das, rinitis alrgica
25.2 das, dolor abdominal 19.5 das, EDA 15.21 das y enfermedad cardiaca 1.875 das las que
provocaron mas presentismo. Con respectos a los costos, los directos fueron de 9552.94 dlares, los
indirectos fue de 24596.0 dlares, considerndose que el presentismo fue de 17561.7 dlares y el
absentismo de 7034.3 dlares, teniendo un ndice de improductividad de 3.4%.
Palabras claves: Prevalencia, productividad. costos
SUMMARY
In order to determine the prevalence, productive indicators and costs of the main diseases in care
workers interviewed by self-assessment validated questionnaire. We determined the most frequency
diseases in the workers were: respiratory diseases with 27%, migraine or heat pain and spine
diseases 15%, abdominal pain and allergic rhinitis 12%, depression/anxiety and acute diarrheic
disease (EDA) 9% and, asthma and coronary disease in 1%. The absenteeism represented 29% of
the lost total time by disease and were the musculoskeletics disorders with 34,78 days, migraine or
heat pain 23,34 days and disease cardiac 16,63 days, the diseases that caused absenteeism in the
population. The presenteeism represented 71% of the lost time by disease and were spine disorders
with 120,55 days, depression or anxiety 53,24 days, migraine or heat pain 52,5, respiratory diseases
44,35 days, allergic rhinitis 25,2 days, abdominal pain 19,5 days, EDA 15,21 days and disease cardiac
1,875 days the disease that caused presenteeism in the population. With respect to the costs, the
direct ones were of 9552,94 dollars, the indirect ones was of 24596,0 dollars, we considered that the
presenteeism was of 17561,7 dollars and the absenteeism of 7034,3 dollars, having an index of
unproductivity of 3.4%
Key words: Prevalence, productivity, costs
* Mdico especialista en Medicina Ocupacional y Medio Ambiente egresado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia.
Miembro de la Sociedad Peruana de Medicina Ocupacional y Medio Ambiente (SOPMOMA).
**Medico cirujano, egresado de la Universidad Peruana Cayetano Heredia, residente del programa de especializacin de
Medicina Ocupacional y Medio Ambiente de la Universidad Peruana Cayetano Heredia. Miembro de la Sociedad Peruana de
Medicina Ocupacional y Medio Ambiente (SOPMOMA).
***Medico del trabajo, medico asistente del hospital SPCC Cuajone, jefe del servicio de Medicina Ocupacional UEA Cuajone.
Miembro de la Sociedad Peruana de Medicina Ocupacional y Medio Ambiente (SOPMOMA).

INTRODUCCIN
Recientemente se ha visto un incremento en los estudios y la preocupacin por parte de directivos
empresariales por saber, entender y dominar el control de los costos totales relacionados a la salud y
enfermedad de los trabajadores dentro de su empresa1-7. Se ha probado que hay una estrecha
relacin entre la salud, los costos mdicos y la productividad del capital humano8-10, as tenemos que
a mas nivel de salud de los trabajadores, los costos mdicos disminuyen, aumentando en contraparte
su productividad11-14.
La disminucin de productividad por enfermedad recibe la denominacin de absentismo cuando el
trabajador no asiste al trabajo y presentismo cuando el trabajador baja su productividad mientras se
encuentra dentro del ambiente laboral1,14. Los autores determinan que el presentismo presenta el
mayor porcentaje de disminucin de productividad debido a enfermedades en una empresa6,7, Burton
es uno de los pioneros en definir y adicionar el presentismo como componente de la disminucin de
productividad y a l le siguieron varios estudios que ya han determinado el peso del presentismo en el
anlisis de la salud de los trabajadores10.
Ahora bien, cuando se centra el estudio de los costos de la salud en una empresa, stos son de dos
tipos, los recursos que se gastan en la recuperacin del trabajador, que vendran a denominarse los
costos directos, y por otra parte los recursos que se dejan de ganar al tener al trabajador enfermo,
denominndose a stos costos indirectos. Cuando se habla de costos mdicos, la mayora de
estudios se han centrado en los costos directos que demanda el pago por atencin de salud y la
compra de medicamentos, pero la nueva evidencia demuestra que los costos directos son una
fraccin de los costos totales relacionados a la salud, incluso algunos autores determinan que son
una pequea fraccin de los costos, pero hasta el momento no hay consenso en cuanto equivale los
costos directos de los totales7,10,15-17.
Desde 1900 se comenz a realizar estudios analizando la productividad del trabajador, como es obvio
los primeros en tener resultados fueron aquellos realizados en labores manufactureras donde se
poda relacionar la productividad del trabajador con la cantidad y calidad del producto final6, desde
1990 varios grupos de estudio de centraron con mas precisin en tratar de cuantificar monetariamente
la productividad del trabajador de servicios18-21, hasta se han propuesto diversos modelos para poder
cuantificar en cifras la prdida de la empresa debido a la disminucin de la productividad de la masa
trabajadora, siendo los mas usados el empleo de cuestionarios de autoevaluacin7,14.
Tanto las enfermedades fsicas como mentales son responsables de generar costos directos e
indirectos, los estudios realizados por Goetzel han determinado las 10 enfermedades fsicas y
mentales que demandan mayores costos relacionados a la salud dentro de su anlisis15, en el Per
por ser una realidad distinta a las poblaciones estudiadas no se puede colegir que los resultados en
otras latitudes son aplicables a nuestra realidad. En nuestro pas no existe un trabajo que haya
analizado la prevalencia de las principales enfermedades que aquejan a la poblacin trabajadora, el
impacto en la productividad del trabajador y los costos totales que derivan de stas.
Por lo expuesto lneas arriba se realiza este trabajo teniendo como objetivo primordial determinar la
prevalencia de enfermedades dentro de la comunidad trabajadora as como la disminucin de
productividad relacionada a esas enfermedades y el costo que demandan para la institucin.

MTODO:
La poblacin de estudio fue constituida por los trabajadores que laboran en un hospital particular
perteneciente a una empresa minera localizada en el departamento de Moquegua, al sur del Per,
con una altitud de 3100 msnm. En donde se atiende al personal perteneciente a la empresa, el centro
de trabajo contaba en el momento del estudio con 52 trabajadores entre mdicos, enfermeras,
auxiliares de enfermera, tecnlogos mdicos y personal administrativo. Aceptaron contestar el
cuestionario 49 trabajadores los que representa un 94.23% de todos los trabajadores.
Se tom como poblacin a la totalidad de los trabajadores del hospital, todos tienen atencin medica
asegurada por la empresa empleadora y no presentaron en el tiempo que duro el estudio atenciones
fuera del establecimiento hospitalario objeto del presente anlisis, considerndoles clientes cautivos.
Antes de proceder a la recoleccin de datos se cont con la aprobacin y autorizacin del servicio de
medicina ocupacional del hospital, departamento de epidemiologa, superintendencia del hospital y de
la gerencia medica de la empresa a la cual pertenece el hospital.
Para la recoleccin de datos se utilizaron, dos fuentes:
1. Un cuestionario que se bas en las preguntas del Work Productivity Short Inventory (WPSI)
as Wellness Inventory Copyright by Pfiezer Inc.1,14, el cual ha tenido validacin y pruebas de
confiabilidad anteriormente para la determinacin de absentismo y presentismo22,23, dicho
cuestionario sufri cambios como la traduccin y la modificacin del lenguaje para un mejor
entendimiento de la poblacin, as como la introduccin y omisin de enfermedades para un
mejor anlisis, derivndose en el cuestionario denominado Cuestionario de evaluacin de la
productividad (CEP).
2. Informes estadsticos por parte del departamento de admisin y estadstica del centro de
trabajo.
El cuestionario, principal instrumento del estudio, cont con preguntas de filiacin, presencia de
enfermedad crnica (entre las cuales se consideraron hipertensin arterial, gastritis, hiperlipidemia,
sndrome convulsivo y diabetes mellitus), horas de trabajo diario, e impacto en la productividad de las
principales enfermedades que aquejan a la poblacin en estudio, se tomaron como alternativa las
siguientes enfermedades: enfermedades respiratorias, cefalea o migraa, trastornos de columna
vertebral, depresin o ansiedad, rinitis alrgica, artritis, asma, otitis media, enfermedad cardiaca,
enfermedad diarreica aguda y dolor abdominal. Las dos ultimas enfermedades se agregaron al criterio
de la alta prevalencia en nuestro medio.
Las preguntas que midieron el impacto en la productividad del trabajador fueron: presencia de
enfermedad (Ha estado usted durante el ao pasado enfermo de condicin clnica?), la presencia
de presentismo abarc dos preguntas (Durante el ao pasado cuantos das ha trabajado con
condicin clnica? y Cundo usted esta sano trabaja al 100% pero cuando esta con condicin
clnica que porcentaje trabaja?), y se evalu tambin el absentismo (Cuntos das estima usted que
a faltado a su trabajo al estar con condicin clnica?). El termino condicin clnica se cambiaba de
acuerdo a la enfermedad por la cual se estaba interrogando. El cuestionario const con 16 a 50
preguntas de acuerdo a como se iba contestando.
Se compararon las respuestas de das ausentes que tuvieron los trabajadores y la presencia de
enfermedad con la base de datos que tiene el departamento de estadstica, para determinar cuan
confiable eran las respuestas de los trabajadores.
Para hallar la prevalencia de las enfermedades se tom el nmero de respuesta afirmativa para las
enfermedades por separado, dividido entre el total de trabajadores que se encontraban laborando en
el hospital en el tiempo en el cual se realiz el estudio.

El estudio se realiz en el mes de Enero del 2004 y tuvo como efecto memoria a 12 meses siendo el
tiempo necesario para tener resultados de enfermedades que se presentan agudamente14, por lo
tanto se cuestion acerca de la presencia de enfermedad y su impacto en todo el ao 2003.
Para la determinacin de absentismo y presentismo se evalu cada indicador por enfermedad
mediante las formulas siguientes, luego se sumaron algebraicamente los resultados para hallar el
total de das perdidos:
Absentismo: das absente x (das trabajados al ao/ das calendarios)
Presentismo: das enfermo x porcentaje de incapacidad x horas trabajadas al da
-----------------------------------------------------------------------------------------100 x horas trabajada promedio

Para poder comparar los resultados de la poblacin se determin el ndice de productividad como el
porcentaje de productividad perdida debido a enfermedad:
ndice de Improductividad: Productividad perdida observada x 100
Productividad esperada
Para hallar los costos:
1. Directos: se cont con el sistema de costos Zegus para determinar los costos provenientes
de las consultas medicas y de farmacia.
2. Indirectos: para hallar el sueldo por da se cont con el reporte del promedio de
remuneraciones en los ltimos 6 meses, se determin que al ao el trabajador perciba 15
sueldos ( 12 mensuales, 2 gratificaciones y 1 remuneracin por utilidades), estos se
dividieron entre 274 das (promedio de das trabajados en un ao sin vacaciones ni das de
descanso ni feriados), considerando el factor de productividad al 100%, significando que no
hay prdidas de productividad debido a otros factores como tiempo muerto, ocio entre otros.
La remuneracin promedio entre los trabajadores fue fijada en 52.85 dlares diarios. Para el
hallazgo de las horas trabajadas se consideraron turnos de 8 horas con 48 horas a la
semana, 30 das de vacaciones y la presencia de 12 feriados durante el ao.
La evaluacin de los costos que genera a la enfermedad dentro del personal trabajador del hospital
en estudio se determin como sigue:
1. Costo directo: se tom como base de datos el reporte de estadstica del hospital en lo
concerniente a los costos de las atenciones medicas del personal, se consider los gastos de
emergencia, farmacia, hospitalizacin, intervenciones quirrgicas, consulta por consultorio
externo y laboratorio. Se separ los costos por otros tipos de enfermedades o accidentes,
adems se separ el costo que demanda los exmenes mdicos ocupacionales anuales.
2. Absentismo: se determin como el producto de los das perdidos por absentismo por la
remuneracin por da del trabajador
3. Presentismo: se determin como el producto de los das perdidos por presentismo por la
remuneracin por da del trabajador
4. SEG: en este acpite se consider los costos indirectos por incapacidad pagados por la
seguridad social, en el Per la normativa determina que despus de los 20 das de
incapacidad, la seguridad social (en Per: EsSalud) se hace cargo de la remuneracin bsica
del trabajador. Para este estudio se determin que la devolucin por parte del seguro social
era del 80%, por lo tanto se consign como costo indirecto solo el 20% del costo por
absentismo despus de los 20 das.

RESULTADOS:
Se cont con una poblacin de 49 trabajadores repartidos en 22 (44.89%) hombres y 27 (55.11%)
mujeres, el promedio de edad es de 47.36 8.66 aos, la poblacin del hospital se distribuy en 12
mdicos, 12 enfermeras, 15 auxiliares de enfermera, 7 tecnlogos mdicos y 3 personal
administrativo.
Para la evaluacin de la confiabilidad del cuestionario utilizado en el estudio se evalu el reporte de
edad, sexo, enfermedad crnica y los das absentes en el trabajo confrontndose stos datos con los
datos del departamento de estadsticas, logrndose, mediante la evaluacin de diferencias de
medias, un 96% de confiabilidad.
Cuando se interrog a los trabajadores como ellos consideraban subjetivamente su estado de salud
se vio que 6 (12.24%) trabajadores consideraron tener un excelente estado de salud, 11 (22.44%)
trabajadores con muy buen estado de salud, 29 (59.18%) consideraron bueno, 3 (6.12%) regular y
ninguno consider tener un pobre estado de salud.
Las prevalencias de las enfermedades crnicas estudiadas fueron como sigue: Hipertensin arterial
en 12.24 % (6 trabajadores), gastritis 28.57% (14 trabajadores), dislipidemia 16.32% (8 trabajadores),
y con sndrome convulsivo o diabetes mellitus no hubo respuesta afirmativa entre los trabajadores
encuestados.
Al momento de analizar las enfermedades de estudio se retir del anlisis a la artritis reumatoide y
otitis media por que los trabajadores no refirieron sufrir de estas enfermedades, las prevalencias de
las enfermedades en estudio son presentadas en la tabla 1:
Tabla 1: Frecuencia y prevalencia de las enfermedades de estudio
ENFERMEDAD
FRECUENCIA
Enfermedades respiratorias
39
Cefalea o migraa
21
Enfermedades columna
18
Depresin o ansiedad
14
Rinitis alrgica
17
Asma
1
Enfermedad cardiaca
1
EDA*
13
Dolor abdominal
17
*EDA: Enfermedad Diarreica Aguda

PORCENTAJE
27
15
15
10
12
1
1
9
12

PREVALENCIA
79.59
42.85
36.73
28.57
34.69
2.04
2.04
26.53
34.69

Cuando se evala las enfermedades por separado ajustando los resultados por grupo profesional
entre los trabajadores se tuvo lo mostrado en la tabla 2:

Tabla 2: Frecuencia y porcentaje de enfermedad por grupo profesional

ENFERMEDAD
Enf. respiratorias
Cefalea/ migraa
Enf columna
Depresin/ ansie
Rinitis alrgica
Asma
Enf. Cardiaca
EDA*
Dolor abdominal

MED
8
3
5
5
4
1
1
5
3

%
66.7
25
41.7
41.7
33.3
8.3
8.3
41.7
25

ENF
10
5
6
3
7
0
0
2
5

%
83.3
41.7
50
25
58.3
0
0
16.7
41.7

AUX
13
12
4
4
4
0
0
4
6

%
86.7
80
26.7
26.7
26.7
0
0
26.7
40

TECN
6
0
2
0
1
0
0
1
1

%
85.7
0
28.6
0
14.3
0
0
14.3
14.3

ADM
2
1
1
1
1
0
0
1
2

%
66.7
33.3
33.3
33.3
33.3
0
0
33.3
66.7

*EDA: Enfermedad Diarreica Aguda

MED: medico, ENF: enfermera, AUX: auxiliar de enfermera, TECN: tecnlogo medico, ADM: personal administrativo

Cuando se evalu el absentismo entre el personal hospitalario se verific en todo el ao han dejado
de trabajar por condiciones clnicas 133.08 das de trabajo, siendo la enfermedad que mas causo
absentismo los trastornos msculo esquelticos con 34.78 das seguida de cefalea con 23.34 das y
enfermedad cardiaca isquemia con 16.63 das de incapacidad respectivamente.
Cuando se evala el presentismo se determin que al ao se presentan entre todos trabajadores
evaluados 332.25 das de disminucin de productividad, las enfermedades que mas causan
presentismo son los trastornos vertebrales con 120.55 das, cefalea o migraa con 52.35 das,
depresin y ansiedad con 53.24, como se puede ver en los cuadros 1 y 2 (ver anexo). Los das
perdidos en el trabajo por absentismo representan aproximadamente el 29% y por presentismo el
71% aproximadamente, y al evaluar el presentismo y absentismo por grupo ocupacional se tuvo lo
mostrado en el cuadro 3 (ver anexo).
Cuando se evala la relacin que existe entre la prevalencia de las enfermedades y la productividad
perdida por stas se tiene que las enfermedades respiratorias ocupan el primer lugar en la
prevalencia mientras que son los trastornos de la columna vertebral los que mas causan disminucin
de productividad como se puede ver en el cuadro 4 (ver anexo).
Al evaluar los costos en el hospital de estudio al ao por enfermedad se pierde en costos indirectos o
disminucin de productividad 24596.04 dlares, por costos directos 9552.94 dlares, haciendo un
total de 34198.48 dlares (la comparacin se puede apreciar en el cuadro 5), lo que significa que al
mes por trabajador se pierde 58 dlares.
Para poder determinar el ndice de improductividad se consider como numerador el numero total de
horas hombre perdida por enfermedad y en el denominador el numero de horas hombre en el tiempo
considerado como factor memoria del estudio (12 meses). As el ndice de improductividad
considerado es de 3.4% (1063.61/30912.0).

DISCUSIN:
Los nuevos cambios estructurales dentro de las organizaciones empresariales, la globalizacin y los
procesos en el manejo de la calidad total, estn determinando que las empresas sean mas
competitivas dentro del mercado logrando estrategias para aumentar su ganancia, siendo sta una de
las preocupaciones mas importantes de los directores y gerentes24, muchos de ellos han tomado en
cuenta que la salud se ha convertido en una ventaja competitiva6,25, puesto que una poblacin
trabajadora sana aumenta considerablemente su productividad y al no enfermarse baja los costos de
atencin medica1,14. Numerosos estudios han determinado la relacin que existe en mantener a los
trabajadores sanos y un aumento de la ganancia de la empresa8,25.
La disminucin de productividad del trabajador dentro de una empresa puede ser consecuencia de un
gran numero de factores, tales como produccin de errores, enlentecimiento del proceso productivo,
repetitividad del proceso para mejorar la calidad del producto, el tiempo para entrenamiento y
reentrenamiento as como la disminucin del trabajo debido a que el trabajador se encuentra
enfermo, entre otros2,6. De todos los factores mencionados, la salud es la que puede demandar mas
disminucin de productividad y la que con un efectivo control de los riesgos para la salud, la que mas
rpido puede retornar la inversin realizada26,27.
Dentro del proceso del mejoramiento de la salud y por consiguiente el aumento de productividad de la
poblacin trabajadora, el primer paso es diagnosticar la situacin en la que se encuentra la salud de
los trabajadores, y al conocer las patologas que demandan mayores costos dentro de la
organizacin, se enfocaran las acciones para reducir stos y consecuentemente aumentar la
productividad va programas preventivos o promocinales de la salud1,13,26. Por lo tanto el presente
trabajo trata de identificar la prevalencias de enfermedades dentro de la poblacin en estudio y como
stas impactan en la poblacin trabajadora disminuyendo su productividad, y adems se evala las
proporciones de los costos que demandan todas las enfermedades estudiadas.
Dentro de las enfermedades crnicas en la poblacin se determin que el 28.75% sufran de gastritis
o enfermedad pptica, el 16.32% de dislipidemia de cualquier tipo y el 12.24% de hipertensin
arterial, al comparar las prevalencias de la poblacin de estudio con la poblacin general se
determina que las prevalencias de sta ultima son mayores28-30, y eso se puede explicar por el
fenmeno del trabajador sano que como lo muestra Li31 es un concepto que se basa en que por ser
trabajador, tanto los exmenes preocupacionales como los ocupacionales anuales, mantienen una
buena supervisin sobre la poblacin trabajadora y previenen de manera efectiva la aparicin o
empeoramiento de las enfermedades.
Para un programa de salud dentro de una corporacin, en la que el control de costos y productividad
determina las acciones a seguir, adems de interesarnos en las enfermedades mas frecuentes en la
poblacin, se debe precisar tambin aquellas que demandan mas disminucin de productividad de los
trabajadores al padecerlas32-34, en el presente estudio se evidenci el echo que no necesariamente la
enfermedad mas frecuente es la que mas afecta la productividad del trabajador, dentro de las
enfermedades agudas estudiadas, las enfermedades respiratorias son las de mas prevalencia,
seguidas por cefalea o migraa, rinitis alrgica y dolor abdominal, mientras que las enfermedades que
demandan mas disminucin de productividad son los trastornos de la columna vertebral, cefalea o
migraa y depresin o ansiedad.
Como se mencion la disminucin de productividad por salud tiene dos partes, cuando el trabajador
no se encuentra en su trabajo (absentismo) y cuando el trabajador se encuentra en ste
(presentismo)14. Koomanp, entre otros, menciona con suma precisin el concepto literal del
presentismo, mencionando que ste es la cantidad de tiempo en la cual el trabajador se encuentra
efectivamente trabajando en su puesto35. Ahora bien en la literatura no se da un sentido estricto de la
palabra, pero se asocia el termino a que si el presentismo aumenta disminuye la productividad,
concepto que se utiliza en el presente estudio.

Dentro del estudio se determin que el 71% de la disminucin de productividad por enfermedad es
debido al presentismo y la enfermedad que mas causa ste es el trastorno de columna vertebral
(cervicalgia, dorsalgia y/o lumbalgia), siendo los estratos ocupacionales mas afectados las
enfermeras y auxiliares de enfermera. El 29% restante del tiempo perdido corresponde al absentismo
en el cual la enfermedad que mas demando tiempo fue el trastorno msculo esqueltico y cefalea,
siendo las auxiliares de enfermera las mas afectadas.
Al analizar los das de disminucin de productividad debido al presentismo en relacin con la
ocupacin se vio que la ansiedad o depresin, enfermedad cardiaca, rinitis alrgica y enfermedad
diarreica aguda provocan mas perdida de productividad a los mdicos; las enfermedades respiratorias
provocan mas prdida de tiempo en las auxiliares de enfermera; la cefalea o migraa, trastornos de
columna vertebral y el dolor abdominal afecta mas a las enfermeras. Estas diferencias se deben
principalmente a que el presentismo es un dato subjetivo que depende del tipo de trabajo fsico,
mental o emocional que realicen los trabajadores dentro su lugar de trabajo14. Por tal motivo algunos
cuestionarios que evalan el presentismo separan las actividades principales del trabajador7,36,37.
Ahora bien, tendramos que considerar tambin que toda la poblacin de estudio son trabajadores
que estn en contacto con el servicio a terceros, y hay evidencia en la literatura de una relacin entre
este tipo de trabajo y bajos niveles de absentismo con altos niveles de presentismo, Aronsson38
explica este echo por presentar, estos trabajadores, mayor disposicin al trabajo cuando se
encuentran enfermos, al tener baja reemplazabilidad en estas ocupaciones los trabajadores prefieren
realizar la tarea en ves que sta se acumule y tambin por la prdida de remuneracin cuando no se
realiza el trabajo. Esto podra explicar el fenmeno encontrado en el presente estudio donde en la
mayora de la poblacin se observa un alto presentismo con un bajo o nulo absentismo.
Cuando se trata de monetizar la disminucin de productividad del trabajador existen numerosos
mtodos de hacerlo, pero los dos mas usados en la actualidad son el mtodo del capital humano o de
la prdida de los sueldos, que trata de definir que la empresa al no dejar de pagar los sueldos de la
persona enferma pierde ese capital puesto que el trabajador no se encuentra produciendo2, y el
mtodo de la friccin propuesto por Koomanschap quien refiere que la disminucin de productividad
se puede medir macroeconomicamente por la prdida de ganancia al bajar la produccin total de una
empresa mientras dure el periodo de regreso a la habitual produccin39. Ambos tiene sus ventajas y
limitaciones2,25, ahora bien el segundo mtodo no podra ser aplicado puesto que el estudio se realiza
en una rea productiva de servicio donde la disminucin de productividad de los trabajadores
analizados es independiente a la produccin final, a lo que Drucker denomina el trabajo no manual40,
por lo tanto el mtodo utilizado en el presente trabajo es el del capital humano o de la prdida de
sueldo.
Se ha visto en muchos estudios que cuando se analizan los costos y la disminucin de productividad
de los trabajadores dentro de una empresa, la mayor parte de las veces solo se evala los costos
directos (costo de atencin medica y farmacia), dejando el importante rubro de los costos
indirectos4,15,41. La razn de dejar de lado a los costos indirectos es la difcil y complicada forma de
hallarlos42 sobre todo el presentismo25,31,38, existen numerosas mtodos para determinar la
productividad de un trabajador15,41, cuando se trata de ligar sta a la salud y enfermedad lo mejor es
determinar el tiempo promedio perdido por enfermedad.
El evaluar los costos totales, directos e indirectos, es muy importante para una empresa, no solo por
que la ayuda a comprender el impacto de la salud dentro de la competitividad, sino por que son muy
buenos parmetros cuando se intenta corregir, con programas, la salud de los trabajadores 1,14,26,32,33.
Los costos indirectos son los que pueden ser manejados a corto y mediano plazo y su disminucin
trae como consecuencia el rpido retorno de la inversin en salud 34,43,44.
En el presente estudio se determin que los costos indirectos fueron el 72% del total con 24596.04
dlares, mientras que los costos directos fueron el 28% del total con 9552.94 dlares. No pudiendo
determinar el costo por enfermedad puesto que en el sistema para determinar los costos directos no
se poda discernir el costo por cada enfermedad. Adems como una manera de fijar un indicador que

puede ser comparado independientemente del mtodo o de la muestra, en el presente estudio se

determin que el ndice de improductividad, que viene a ser la cantidad de horas hombre productivas
perdidas entre el total de horas hombre esperadas, era de 3.4, lo que refleja que el 3.4% de horas
hombre se pierden debido a enfermedades en la poblacin de estudio.
Dentro de las limitaciones del presente estudio estn el tamao de la muestra, puesto que solo se
cont con 49 personas, la cual sirve para sacar conclusiones dentro del ambiente laboral en particular
no pudiendo extrapolar los resultados a otras realidades, as como no poder analizar el impacto en la
productividad de las enfermedades crnicas, puesto que hay numerosos reportes de sta
evaluacin6,31. Otra limitacin del trabajo es la no validacin del cuestionario utilizado en nuestro
idioma y con los cambios realizados a ste puede ser un factor para no poder comparar nuestros
resultados con otros en la literatura, pero las preguntas realizadas y comparadas con los datos del
personal le dan una buena confiabilidad al instrumento dentro del rea de estudio. Adems, el no
poder determinar los costos directos por enfermedad ha sido un factor que impidi el total anlisis de
la realidad de la salud dentro del espacio laboral estudiado.
Los resultados de este trabajo son similares a los encontrados en la literatura, siendo ste el primer
paso para el correcto manejo de las enfermedades dentro del mbito laboral, las conclusiones son
que la enfermedad mas prevalente es la afeccin respiratoria, que la que mas demanda disminucin
de productividad es el trastorno vertebral entre todos los trabajadores en el periodo de estudio, y que
los costos indirectos son mas que los directos y lo dicho implica que al realizar la correccin con
programas de salud son las enfermedades mas prevalentes y las que mas causan disminucin de
productividad a las que debe ser encaminado dicho programa, siendo el principal indicador los costos
indirectos.
Como se dijo antes, este el primer estudio de investigacin de su tipo en nuestra realidad, el concepto
de salud dentro del manejo corporativo esta cambiando hacia una visin donde se considera al
trabajador sano como un ente de ptima productividad y el conseguir la salud ya no es vista como un
gasto sino como una inversin a futuro. Con el advenimiento de la globalizacin y teniendo a la salud
de los trabajadores como principio bsico de productividad, los conceptos modernos empresariales y
de mercado deben ser utilizados, analizados y puestos en practica con prontitud para que las
empresas de nuestro entorno tambin sean competitivas a este nivel.

Agradecimiento: Un especial reconocimiento al Dr. Walter Martnez Serra y al personal medico y no

medico del hospital SPCC Cuajone, por que sin su colaboracin desinteresada, no se hubiese podido
llevar a cabo el presente trabajo.

BIBLIOGRAFA:
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ANEXO:
Cuadro 1: Distribucin de frecuencias de presentismo segn enfermedad

PROPORCIN DE PRESENTISMO SEGN ENFERMEDADES

EC
1%

ED A
5%
DA
6%

A SM A
0%

G R /FA /A A
13%

RA
8%

C EF/M IG
16%

D EP/A N S
16%

C ER /D O R /LU M
35%

Cuadro 2: Comparacin entre los das de prdida de productividad debido a presentismo y las
diferentes enfermedades.
PRDIDA POR PRESENTISMO DEBIDO A ENFERMEDADES

100
80
70

MEDICOS

60

ENFERMERAS

50

AUXILIARES

40

TECNOLOGOS

30

ADMINISTRATIVOS

20
10

ENFERMEDADES

A
D

A
ED

EC

A
AS

A
R

V
C

D
EP
/A
N
S

EF
C

/M

ES

IG

EN

DIAS DE PERDIDA

90

Cuadro 3: Comparacin de presentismo y absentismo segn ocupacin

COMPARACIN DE PRESENTISMO Y ABSENTISMO POR OCUPACIN EN

HORAS PRDIDAS POR PERSONA
16
14

FRECUENCIA

12
10
ABSENTISMO

PRESENTISMO

6
4
2
0
MEDICOS

ENFERMERA

AUXILIAR

TECNOLOGO

ADMINISTRATIVO

OCUPACIN

Cuadro 4: Relacin entre la prevalencia de las enfermedades y la productividad perdida por stas:

RELACIN ENTRE PRODUCTIVIDAD Y PREVALENCIA DE LAS ENFERMEDADES

140
120
100
80
PRODUCTIVIDAD

60

PREVALENCIA

40
20
0
INF RESP CEFALEA TRAS CV

DEP ANS

RA

AS

ENFERMEDADES

EC

EDA

DA

Cuadro 5: Distribucin de costos totales

DISTRIBUCIN DE COSTOS TOTALES

21%

1%
PRESENTISMO
DIRECTOS
ABSENTISMO

51%
27%

SEG