Ao de la Diversificacin Productiva y

del Fortalecimiento de la Educacin

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontologa

Tema

Visita al dentista, manejo de la conducta

Topic

Visit to the dentist, behavior management

Apellidos y Nombres

Azaedo Genebroso Adriann Ismael Junior

Afiliacin Institucional

Universidad Catlica Los ngeles de Chimbote

Direccin de Correo electrnico

artist_real@live.com
1

DECLARACION DE FINANCIAMIENTO Y CONFLICTO DE INTERES

Chimbote 12 de Enero del 2016

C.D.Espec. Esther Bernaola P.

Profesor del curso
Odontopediatra II
Universidad Catlica los ngeles de Chimbote

Presente:
Estimado
De mi consideracin:
Es grato dirigirme a usted para saludarle y a la vez mencionarle que en relacin
con la monografa titulada: Visita al dentista: manejo de la conducta la que es
presentada para su evaluacin y publicacin en el curso de Odontopediatra II
no tuvo patrocinador quien d algn tipo de financiamiento.
Asimismo yo declaro bajo juramento que no tengo ningn inters comercial o
institucional que presente algn tipo de conflicto de intereses con el trabajo
presentado.
Atentamente.

........................................
Azaedo Genebroso Adriann
D.N.I. N 44456393

ndice
Pag
Resumen

Antecedentes

Introduccin

Objetivos

Marco Terico

7-13

I.

CONCEPTO DE ADAPTACIN

II.

PRIMERA VISITA ODONTOLGICA

III.

DIFERENTES TIPOS DE COMPORTAMIENTOS DEL NIO Y TCNICAS

BSICAS PARA SU MANEJO CONDUCTA DESCONTROLADA

IV.

CMO PREPARARSE PARA LA PRIMERA VISITA

9-10

V.

ENCONTRAR AL DENTISTA ADECUADO

VI.

RECOMENDACIONES PARA LA PRIMERA VISITA

VII.

LO QUE NO SE DEBE DE HACER EN LA PRIMERA VISITA

12

VIII.

TENEMOS QUE TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE

13

11
11-12

IX.
Referencias Bibliogrficas

14-16

Resumen:
El comportamiento de los nios en la primera visita al Dentista es muy variable, y se
puede observar manifestaciones diferentes como: histeria, comportamientos
agresivos, temerosos y aprensivos. Por esta razn, en la atencin del nio no
existen dos casos similares, cada paciente constituye una peculiaridad, puesto que
sus reacciones tienen que ver con las etapas de crecimiento y desarrollo, las
caractersticas de la salud del paciente, las condiciones socio culturales de los
padres y otros elementos que hacen distintas las respuestas de cada nio en
particular. El propsito de este trabajo es el dar a conocer algunas tcnicas que
debe poner en prctica el odontlogo para la compresin y manejo de la conducta
del nio, con el fin de facilitar el tratamiento del paciente a la consulta odontolgica.
Palabras Clave: conducta, visita, dentista.

Summary:
The behavior of children in the first visit to the dentist is very variable and
can be seen as different manifestations: hysteria, aggressive behavior,
fearful and apprehensive. For this reason, the child's attention no two
similar cases, each patient is a peculiarity, because their reactions are
related to the stages of growth and development, the characteristics of
the patient's health, the sociocultural conditions parents and other
elements that make different responses of each individual child. The
purpose of this paper is to present some techniques you should
implement the dentist for compression and management of the child's
behavior, in order to facilitate treatment of the patient to dentist.
Keywords: behavior, visit the dentist.

Introduccin
Es maravilloso saber que hoy en da a los nios les gusta ir al dentista. Esto se ha
logrado a travs de la preparacin de nuevos profesionistas especializados en
odontologa para nios. Los odontopediatras, utilizamos tcnicas modernas de
manejo de comportamiento apoyndonos en un vocabulario adecuado a la edad de
su hijo, en un ambiente creado slo para nios, haciendo de la revisin dental una
experiencia placentera. Cuando cambiamos el nombre a las cosas con el fin de
crear un ambiente ideal para el nio como: La cmara de fotografas (rayos X),
Super vitamina (Flor), Sr. Sol (La lmpara dental), juguito de dormir u
hormiguitas (anestesia), etc. As como la tcnica de Tell Show Do: Tell (decir
antes de hacer), Show (mostrar antes de hacer) & Do (hacer tal y como se explic),
estas son algunas de las tcnicas en las que se basa el especialista en nios para
hacer de la visita al dentista un viaje a un mundo mgico.
Muchos estudios se han publicado acerca del miedo al dentista y todos ellos
aseguran que los nios nacen con ciertos temores, como por ejemplo el miedo a lo
desconocido. Pero el miedo al dentista es definitivamente un miedo adquirido, en
donde los padres, por experiencias propias, por comentarios que se escapan de su
boca, hacen que el nio presienta que la experiencia a la que se enfrenta por
primera vez, puede no ser del todo buena (ve mi hijito, no te va a pasar nada, no te
va a doler), por esto, le aseguramos que sus hijos no tendrn miedo al tratamiento
dental "a menos que lo aprendan de otra persona.

Objetivos:
Dar a conocer los factores que determinar la conducta del nio en la primera vista al
dentista.
Reconocer que el odontlogo est encargado de mantener la salud del nio ante
cualquier adversidad.
5

 La actitud positiva en los padres y una visita antes de que surjan problemas dentales
facilitan la confianza y el acercamiento del nio a la consulta dental.

ANTECEDENTES

El desarrollo psicolgico del nio entrega antecedentes bsicos para analizar la

conducta de este y evaluar el nivel alcanzado en el momento en que el dentista lo
observa por primera vez. Esta observacin y el subsecuente estudio de estas
caractersticas son actividades importantes para el odontopediatra. La interpretacin
exacta de las conductas evidenciadas por el paciente asegura el xito en el manejo
del nio y permiten adecuar las tcnicas para cada paciente en partcula durante su
experiencia odontolgica y reforzar modos de comportamiento que facilite su
adaptacin al tratamiento y mejorar sus motivaciones, y habilidades para el auto
cuidado.

El xito en el tratamiento de los nios est relacionado directamente con el

conocimiento, por parte del dentista, de sus caractersticas psicolgicas y
necesidades particulares. Mientras mayor sea el conocimiento, obtenido en
entrenamiento formal, experiencia, o ambas, mayores son las posibilidades de tener
buenos resultados en las tres importantes reas de la conduccin del paciente.
Estas reas incluyen: la pre4diccion de la conducta en situacin clnica, el manejo
adecuado de problemas conductuales y, en el caso de menores inadecuadamente
tratados con anterioridad, mejor habilidad para explicar, racionalizar y modificar las
circunstancias que motivaron los trastornos.

Es importante comprender que a pesar de la existencia de leyes bsicas de

crecimiento y desarrollo, explica las similitudes en el proceso de maduracin, hay
6

diferencias individuales notables, producto de los diferentes resultados de la

interaccin de cada individuo con su entorno externo, interno y social. Aun as, el
dentista debera estar capacitado para medir la habilidad de su paciente para
manejar situaciones nuevas y su disposicin para adaptarse, y cooperar a las
diversas actividades que representa el tratamiento.

MARCO TERICO
El comportamiento poco cooperativo del nio en la consulta odontolgica en general,
se debe a varios factores; ambiente odontolgico, relacin con el personal auxiliar,
las actitudes de los padres y adems el tipo de conducta que presenta cada nio en
particular. Para el profesional de la odontologa debe ser de vital importancia la
primera visita odontolgica del paciente. Debe tratar de que el nio tenga una
experiencia satisfactoria y estimulante, a fin de que esta no se convierta ms tarde
en miedo, que pueda dar origen a fobias y verdaderos traumas a futuro.

(4)

En la interaccin dentista-paciente intervienen una serie de variables que

determinan que esta relacin represente simblicamente el encuentro entre dos
personas, una de las cuales dispone de un poder superior a la otra.

(9)

Por otro los

nios con buen estado de salud se comportaron mejor en la consulta estomatolgica

que aquellos que se enfermaban con frecuencia.
I.

(8)

CONCEPTO DE ADAPTACIN
Adaptar al nio a la consulta odontolgica significa lograr y mantener su
colaboracin al tratamiento mediante un proceso de enseanza - aprendizaje a
travs del cual se adquieren valores, actitudes y conocimientos que van a promover
en el nio una actitud positiva a la Odontologa.

(4)

Los nios expresan su miedo y ansiedad de acuerdo al grado de madurez y

personalidad ante situaciones atemorizantes. Pueden reaccionar molestos, con
7

agresividad, llorando; otros manifiestan dolor de estmago e incluso algunos

reaccionan huyendo de la sala de espera mientras que otros pacientes ocultan su
dolor. (1)
La utilizacin de un lenguaje sustitutorio y un vocabulario que el nio pueda
reconocer con facilidad, especialmente en la descripcin de los procedimientos a
realizar, nos permitir transmitir seguridad y obtener la atencin y la colaboracin del
paciente ante el tratamiento propuesto.
II.

(2)

PRIMERA VISITA ODONTOLGICA

La primera visita odontolgica debe ser agradable, positiva y simple como sea
posible, ya que el comportamiento futuro del nio va a depender en gran parte de
ella.
Es necesario realizar las operaciones ms sencillas e ir avanzando a las ms
complejas, a menos que sea necesario tratamientos de urgencia. Se realizarn
procedimientos simples como: examen clnico, toma de radiografas, profilaxis,
fluoruros, et; todas estas constituyen formas de adaptacin del nio al tratamiento
dental.

III.

DIFERENTES TIPOS DE COMPORTAMIENTOS DEL NIO Y TCNICAS

BSICAS PARA SU MANEJO CONDUCTA DESCONTROLADA
Si la conducta descontrolada se produce en el rea de recepcin, se pedir al padre
que haga pasar al nio al consultorio. Es preferible que sea ste quien cumpla esta
funcin de sentar al nio en el silln dental y haga un intento inicial por establecer la
disciplina. Si tiene xito, ser grato para todos; pero si no lo tiene, no queda otra
alternativa que hacerse cargo el odontlogo y establecer los lineamientos del
comportamiento correcto. (4)
Existen mltiples factores que condicionan el comportamiento del nio en el
consultorio odontolgico, los cuales debern ser considerados si se asume la
responsabilidad de su atencin integral.

(5)

a. Conducta desafiante
8

Inicialmente se intentar establecer una comunicacin. Con frecuencia puede

resultar difcil llegarle al nio, pero ste est muy consciente de lo dicho por el
odontlogo. Es importante ser firme, confiado y establecer parmetros claros para la
conducta y a la vez se deben delinear claramente los objetivos del tratamiento. Una
vez

establecida

la

comunicacin,

estos

pacientes

pueden

tornarse

muy

cooperativos.
b. Conducta tmida
A estos pacientes habr que acercrseles con confianza, con cario, lo ms
receptivo posible. Lo mejor ser un abordaje suave, estimulando su confianza en s
mismo, para que ste acepte la atencin odontolgica.
c. Conducta cooperativa tensa
Los nios que muestran estas caractersticas pueden resultar muy difciles de tratar.
Se requerir estar constantemente alerta y demostrar una preocupacin constante
por la comodidad y la reaccin del paciente. Los signos de aprensin manifestados
por estos nios son, retorcer las manos, transpirar, afirmarse fuerte del silln,
tambin pueden ser indicios de incomodidad. Es necesario en todo momento
asegurarse de los niveles de comodidad, para estar seguro que no habr una actitud
negativa por parte del paciente.
d. Conducta llorosa:
Este tipo de reaccin generalmente confunde al odontlogo y al personal auxiliar;
puede tambin, elevar los niveles de ansiedad de los presentes en el acto.
La disciplina, autoridad y decisin del profesional deben estar presentes para
dominar la situacin, con el fin de seguir acercndose a estos nios de manera
afectiva.
Hay que supervisar al nio continuamente para establecer si hay una causa
justificable de sus gemidos. (4)
IV.

CMO PREPARARSE PARA LA PRIMERA VISITA

9

Lo que los padres digan o hagan puede influir en la actitud de su hijo ante su
primera visita al dentista. A continuacin presentamos algunas respuestas a las
preguntas ms comunes que puedan surgir:
a. Cul es la mejor edad para llevar a mi hijo por primera vez al dentista?
La Academia Americana de Odontologa Peditrica (AAPD) as como la Academia
Mexicana de Odontologa Peditrica (AMOP) recomienda que los nios acudan por
primera vez al dentista al cumplir su primer ao. Algunos odontopediatras contamos
con un programa de introduccin al consultorio dental, donde los nios acuden a
consultas de cortesa al ao y a los dos aos de edad. Esto nos permite
familiarizarnos con los nios y sus padres, orientar a los padres en cuanto a
prevencin de caries, control de hbitos, suplemento sistemtico de flor, supervisar
la cronologa de erupcin de los dientes, etc.
b. Por qu empezar las visitas dentales tan temprano?
Cuando no vemos a los nios desde pequeos, nos encontramos que, en vez de
prevenir tenemos que corregir problemas. Podemos lograr generaciones libres de
caries, si la gente toma conciencia del cuidado dental de sus hijos. Son buenas las
razones que se tienen para visitar al dentista a temprana edad:
Los nios pueden empezar a tener caries a temprana edad. Los bebs se ponen a
dormir en su cuna con un bibern con jugo o leche por lo regular, estos lquidos
contienen azcares como la fructuosa o la lactosa que, por exposicin prolongada a
stos, se promueve la descalcificacin y destruccin extensa y acelerada de sus
dientes. Los dientes de leche que tengan caries necesitan ser restaurados, a pesar
de que con el tiempo, estos dientes se pierden. Estudios han demostrado que
alteraciones en los dientes primarios pueden hacer que los dientes permanentes,
sean ms susceptibles a la caries. Los nios pueden desarrollar problemas en su
boca, pero tan pronto sean descubiertos, mejor oportunidad se tendr para realizar
un tratamiento exitoso y ms sencillo. Los padres pueden no reconocer a tiempo los
problemas en la boca de sus hijos. Es muy importante llevar a los nios al dentista
desde pequeos para que sus visitas sean placenteras, y podamos eliminar el factor
del miedo o ansiedad. Viendo al dentista por primera vez por una infeccin, dolor o
10

una lesin dental no es una forma amistosa o agradable para iniciar su relacin con
el profesional. Durante la primera visita, el dentista puede instruir a los padres
acerca de hbitos alimenticios, de higiene y el cuidado dental en genera.
c. Cmo debo preparar a mi hijo para la primera visita al consultorio dental?
Es el gran da, la primera visita dental de su hijo. Vamos a visitar a Carlos, nuestro
amigo el dentista, quien va a contar tus dientes y va a cuidar de ellos para que
crezcan sanos. Te va a caer bien, l es muy bueno y a los nios les da premios.
Usted le dir a su hijo, "si te portas bien en el consultorio de Carlos, despus te
compro un helado". (11)
V.

ENCONTRAR AL DENTISTA ADECUADO

Cuando hayas encontrado un dentista que se lleve bien con los nios, planea una
cita para su segundo cumpleaos. Para encontrar al dentista adecuado, pregunta a
tu crculo de conocidos. Seguramente podrn relatarte sus experiencias con
diferentes dentistas y sus nios o nias. Tal vez tu dentista se haya ofrecido a tratar
a su hijo. En ese caso, puede que sientas que no ser el mejor profesional para tu
pequeo. Sin embargo, recuerda que casi todas las consultas estn preparadas
para tratar a nios y el dentista y su equipo har todo lo posible por acabar con el
miedo de tu peque. (6)

VI.

RECOMENDACIONES PARA LA PRIMERA VISITA.

Familiarice a su hijo con el consultorio dental y deje que su hijo conozca al dentista.

Juegue con su hijo al dentista. Pdale que abra la boca y cuente sus dientes bajo la
luz de una lmpara, luego cambie los papeles y deje que su hijo juegue al dentista y
observe su boca.

Cepille los dientes a su hijo y deje que l participe.

Lea a su hijo un libro acerca de ir al dentista por primera vez.

Dgale al dentista sobre su hijo antes de la cita, incluyendo cualquier necesidad

especial o problema mdico como alergias o alteraciones sanguneas.

Haga la primera cita a primera hora de preferencia en la maana, ya que los nios
usualmente se comportan mejor cuando estn descansados.
11

Trate la visita como rutina.

Responda a las preguntas honestamente pero no sea especfica. Si su hijo le

pregunta, que es lo que le van a hacer, explquele que el dentista y la asistente le
vern sus dientes, los van a contar y a lavar.

Deje que su dentista decida cundo debe de acompaar a su hijo hasta el silln
dental. Algunos nios responden mejor si sus padres no estn presentes.

(11)

Los propios padres los que deben generar una actitud positiva de los nios hacia el
dentista:

No amenazar al nio con llevarle al dentista ni hacer delante de l comentarios en

cuanto a las propias experiencias en la consulta del odontlogo, especialmente si
han sido negativas.

Iniciarlo en la responsabilidad de la higiene bucodental lo antes posible, con el

apoyo del propio dentista.

Si el nio ha ido al dentista desde que ha cumplido 1 ao, ello facilitar que acuda
sin miedos a las revisiones peridicas.

Explicarle que las visitas peridicas al dentista son para evitar problemas en los
dientes y en general en la boca.

VII.

(10)

LO QUE NO SE DEBE DE HACER EN LA PRIMERA VISITA

No utilice los tratamientos odontolgicos como amenaza de castigo.

No sobornar a los nios para ir al consultorio. Esto le da a entender al nio que tiene
que pasar por algo desagradable para obtener algo que le gusta. (7)

No haga de la visita lo ms importante del da. Su hijo puede sospechar que algo
raro est pasando.

No trate de comunicarle sus propios miedos a su hijo.

12

Olvide decir palabras negativas como dolor, tirn, empujar o taladro.

No trate de explicar exactamente lo que va a pasar. El dentista y la asistente tienen

palabras especiales y maneras de cmo explicarle los procedimientos a su hijo.

No espere un comportamiento perfecto. Su hijo probablemente se muestre tmido y

temeroso. En nios de tres aos, el dentista tomar rienda de la situacin sin la
ayuda de usted.

No haga del dentista un villano. El tratamiento dental es algo que usted quiere para
su hijo. (11)

VIII.

TENEMOS QUE TENER EN CUENTA LO SIGUIENTE:

Las familias disfuncionales generan mayores niveles de ansiedad en el nio pero
tambin, desarrollan mayor nmero de recursos para enfrentar sus problemas.
El comportamiento del nio durante su primera visita odontolgica proviniendo de
familias funcionales no tiene cambios significativos en tensin interna, sentimientos,
hipocondra, preocupacin, fobias, sueo etc. De acuerdo al estado civil de los
padres con respecto las variables nombradas hace un momento

no existi

dependencia significativa. (3)

IX.

CONCLUSIONES

Con el presente trabajo concluimos cmo la psicologa representa un perfil

importante para nuestra carrera odontolgica, y ms an para la rama de
odontopediatria, en la cual el odontlogo tiene que saber el trato adecuado para
trabajar con nios, ya sea nios especiales. En la interaccin dentista-paciente
intervienen una serie de variables que determinan que esta relacin represente
simblicamente el encuentro entre dos personas, una de las cuales dispone de un
poder superior a la otra. Es as como se generan fenmenos de dependencia y/o de
ansiedad, lo que claramente dificulta la toma de conciencia del paciente de su
responsabilidad en el cuidado de su salud oral. Por lo tanto la forma que adopte esta
13

relacin tiene implicancias no slo en la atencin individual, sino repercusiones a

nivel de salud pblica. Es necesario seguir desarrollando investigaciones que
aumenten el conocimiento en esta rea para disponer de mejores herramientas para
reorienten la dinmica dentista-paciente de modo de favorecer un mejor nivel de
salud oral en la poblacin.
X.

RECOMENDACIONES

Se debe tener mucha paciencia y colaborar durante el tratamiento, usar medios de

enseanza y aprendizaje, promoviendo as en el nio una actividad positiva hacia la
consulta.
Tener en cuenta que la tcnica que utilice el odontlogo va a influir notoriamente en
el estado emocional del nio.
No existe una tcnica determinada para manejar las emociones en el nio, ya que
no existen situaciones especficas que pudieran presentarse entre un paciente y
otro, ya que son muchas las variables.
Es necesario evaluar y adaptar al paciente peditrico, mediante la aplicacin de
diversas tcnicas, manejando las emociones a travs del abordaje psicolgico, por
medio de un conocimiento y entrenamiento de la evolucin sociolgica y emocional
del nio, para poder crear cambios en su comportamiento, recordando que este tipo
de paciente es un receptor emocional al que siempre se le debe hablar,
independientemente de la edad, adecuando el lenguaje y el tono de voz a su estado
emocional.
Cada nio tiene pautas de conductas especificas si no es la adecuada, lo indicado
es contribuir a modelar el mismo, de all la importancia de que el profesional
conozca adecuadamente los patrones de conducta tpicos en las diferentes edades,
por ello, el especialista debe manejar las tcnicas de asistencia y conocer las
diferentes pautas de conducta de sus pacientes, teniendo en cuenta que estos
pasan por diferentes etapas en su crecimiento y desarrollo.

Referencias Bibliogrficas

14

1) Beltrn Neira R. Relacin entre ansiedad y respuesta fisiolgica en nios de 5-8 aos en su
primera visita odontolgica. [Tesis]. Lima: Universidad Peruana Cayetano Heredia; 2006.
Disponible en: http://www.cop.org.pe/bib/tesis/SANDRALUISAURBINAHUAMAN.pdf

2) Gallegos L, Miegimolle M, Planells P. Manejo de la conducta del paciente maltratado. Acta

Odon Venez. [Internet]. 2002 [citado 27 Sep 2015]; 40(3). Disponible en:
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0001-63652002000300014&script=sci_arttext

3) Garca D. Conducta de los nios en la consulta odontopedritica y su ambiente familiar.

[Tesis]. Granada: Universidad De Granada; 2012. Disponible en:
http://hera.ugr.es/tesisugr/18695267.pdf

4) Josefa P, Medina P. Adaptacin de nio a la consulta odontolgica. Act Odont Ven [Internet].
1998 [citado 01 Nov 2015]; 36(2). Disponible en:
http://www.actaodontologica.com/ediciones/1998/2/adaptacion_nino_consulta_odontologica.
asp

5) Kade de Souki A, Salazar C, Prez A, Nevado F. Comportamiento del nio en el consultorio

odontolgico. Act Odont Ven [Internet]. 1999 Dic [citado 03 Nov 2015]; 37(3): 172-176.
Disponible en: http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S000163651999000300032

6) Netmons.es [Internet]. Espaa: Netmons; 2015 [citado 03 Nov 2015]. Disponible en:
http://www.netmoms.es/revista/salud/dientes-de-leche/la-primera-visita-al-dentista/

15

7) Ortodonciamayorga.com [Internet]. El Salvador: Blog zona ortodoncia; 2015 [actualizado 14

de Sep 2013; citado 05 Nov 2015]. Disponible en:
http://www.ortodonciamayorga.com/consejos-para-padres-durante-la-consulta-dental-comoapoyar-a-tu-hijo/

8) Perez N, Gonzales C, Guedes A, Nahs M. Factores que pueden generar miedo al

tratamiento estomatolgico en nios de 2 a 4 aos de edad. Rev Cubana Estomatol
[Internet]. 2002 [citado 27 Sep 2015]; 39(3) Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?
pid=S0034-75072002000300003&script=sci_arttext

9) Rojas A, Misrachi L. La interaccin paciente-dentista, a partir del significado psicolgico de

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10) Sanitas.es [Internet]. Espaa: Sanitas; 2014 [citado 01 Nov 2015]. Disponible en:
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11) Sieteolmedo.net [Internet]. Mxico: Siete Olmedo; 2015 [actualizado 01 de Feb 2015; citado
01 Nov 2015]. Disponible en: http://www.sieteolmedo.com.mx/index.php/articulos/parapadres/vida-diaria10/133-primera-visita-al-dentista5

16