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Editeur responsable :

Eric Messens
53 rue du Prsident
1050 Bruxelles

Belgique-Belgi
P.P
1050 Bruxelles 5
1/7371

ISSN 1780-0951

Avec le soutien de la Commission Communautaire Franaise de la Rgion de Bruxelles-Capitale

Ligue Bruxelloise Francophone pour la Sant Mentale

Mental ides

n 12
01/2008

Dossier
Vivre et grandir avec un parent en souffrance psychique
en lien avec le Colloque 17 & 18/01/2008

De lautre ct du miroir

Sommaire
Mentalides
est une publication de la
Ligue
Bruxelloise
Francophone pour la
Sant Mentale
L.B.F.S.M.
53 rue du Prsident
1050 Bruxelles
tl 0032 (0)2 511 55 43
fax 0032 (0)2 511 52 76
email

Editorial

Franoise Herrygers

Agenda de la L.B.F.S.M.
PROGRAMME

COMPLET

du Colloque des 17 et 18 janvier 2008

De lautre ct du miroir
Les adultes en souffrance psychique et leurs enfants :
comment vivre et grandir ensemble ?

Dossier
Vivre et grandir avec un parent en souffrance psychique
Introduction
Anne Labby et Cathy Caulier

14
14

Un alien est entr dans la maison


Jean-Yves Hayez

16

Il tait une fois... Un ouragan psychique


Dominique Charlier-Micolajczak et Arlette Seghers

20

La fratrie dans sa rencontre avec la souffrance


psychique dun parent
Cathy Caulier

28

Trois repres pour aborder, avec un enfant ou


un adolescent, la question de la maladie mentale
dun parent.
Frdrique Van Leuven

33

Accueillir pour aider grandir :


interview dune famille daccueil en Belgique
Fabienne Nardot-Henn

36

lbfsm@skynet.be

ACCESSIBLE AU

PSYCENDOC,

en lien avec le Congrs 2007

42

Comit de rdaction
Dr. Charles Burquel
Elisabeth Collet
Dr. Denis Hers
Dr. Jean-Paul Matot

Responsable de publication
Eric Messens

Graphisme et mise en page


Franoise Herrygers
Contact rdaction:
herrygers.lbfsm@skynet.be

Photographie n/bl.
Franoise Herrygers

Le Comit de rdaction se rserve le droit


de refuser la publication dune annonce ou
dun texte reu.
Les textes parus dans Mentalides ne
peuvent tre reproduits quaprs accord
pralable de la revue et moyennant mention
de la source.

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

INFOS SUR HTTP://WWW...

45

Agenda du secteur

46

Editorial

Grandir sa mesure
Vivre et grandir sont dj des actions intrinsquement complexes et qui ne concernent
pas que les enfants. Vivre est un combat pour chacun de nous, quant grandir une
fois les centimtres et la maturit acquis, nous devons tenter dvoluer tout au long des
annes qui nous sont accordes.

Au cours de ce cheminement, les obstacles rencontrs par chaque individu sont


nombreux et diffrents
Tout se complique singulirement, lorsque la souffrance physique et psychique prend place entre parents et enfants. Lorsquelle intervient dans la cellule familiale,
espace par excellence dapprentissage et de reconnaissance de chacun

Les articles du dossier thmatique de ce Mentalides le montrent avec justesse et sensibilit. Lorsque la souffrance sinstalle les rles se brouillent : le parent devient trange
parfois jusqu labsence, lenfant srige en gardien et en protecteur, les professionnels
apparaissent dans lespace priv, triangulent et supplent comme ils le peuvent, de
leur mieux.

Ladulte doit tre soutenu dans les ressources parentales quil lui reste sans jugement, et lenfant questionn et cout dans lanalyse quil a de sa situation familiale
particulire.

Si rsume de la sorte, la clinique parat simple, il est vident que sa pratique ne lest
pas : les identits sont fragilises parfois lextrme, les paroles et les sentiments
troubls par la douleur et lincomprhension, langoisse de lchec ou de limpuissance
envahit les diffrentes sphres, le pouvoir dadaptation aux vnements atteint sa
limite Chez chacun, la souffrance rsonne diffremment et raccorder chacun au
diapason de la vie exige, sans aucun doute, attention, doigt, humilit et humanit.

Nous esprons que le Colloque De lautre ct du Miroir , que nous vous proposons
dinvestir les 17 et 18 janvier prochains et que le dossier central de ce numro introduit,
ira dans ce sens, quil vous aidera trouver des ides nouvelles interroger et vous
permettra denrichissantes rencontres.

Permettez-moi enfin de saluer lanne nouvelle avec cet espoir de vie et dvolution
constructive pour chaque tre. Que 2008 nous accorde tous, 366 possibilits de
grandir l o cela nous est ncessaire, de pouvoir vivre avec lespoir dun avenir
meilleur.

Franoise Herrygers

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

2008

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

Nattends pas que les vnements


arrivent comme tu le souhaites.
Dcide de vouloir ce qui tarrive...
et tu seras heureux...
Epictte

et lEquipe de la Ligue ,
vous souhaitent
une anne 2008,
366 fois fantastique !

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

Programme

30me
anniversaire

De lautre ct du miroir

Les adultes en souffrance psychique


et leurs enfants :
comment vivre et grandir ensemble ?

en partenariat avec
- les revues Enfances & Psy
et Enfances et Adolescences,
- lAssociation des Services de Psychiatrie et de Sant
Mentale de lUniversit Catholique de Louvain
(APSY-U.C.L.),
- lUniversit Libre de Bruxelles
(U.L.B.),
- la Socit Belge Francophone de Psychiatrie
et des Disciplines Associes de lEnfant et de
lAdolescent (S.B.F.P.D.A.E.A.),
et avec le soutien
de la Commission Communautaire Franaise de la
Rgion de Bruxelles-Capitale

Avenue Charles Thielemans 93 - 1150 Bruxelles

Colloque 17 & 18 janvier 2008

Organis par
la Ligue Bruxelloise Francophone pour la Sant
Mentale,

Centre Culturel et de Congrs de Woluw Saint-Pierre

Comit dorganisation :
Dominique Charlier, Jean-Paul Matot - Revue Enfances et Adolescences
Patrice Huerre, Antoine Leblanc, Fabienne Nardot-Henn - Revue Enfances & Psy
Jean-Yves Hayez, Arlette Seghers,Frdrique Van Leuven - APSY-U.C.L.
Vronique Delvenne - S.B.F.P.D.A.E.A.
Jocelyne Appelboom - U.L.B.
Denis Hers, Eric Messens, Anne Labby, Cathy Caulier, Michle De Bloudts - L.B.F.S.M.

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

Orateurs des sances plnires et des ateliers


Patricia BAGUET
Sylvie BOSMANS
Alain BRACONNIER
Renaud BRANKAER
Anne-Christina BRICE
Corinne BRICLET
Julie BUISSON
Dominique CHARLIER-MIKOLAJCZAK
Catherine COMPERNOL
Ann dALCANTARA
Emmanuel de BECKER
Anne DECOCQ
Christian DENIS
Pascale DE RIDDER
Isabelle de VIRON
Loraine DOMINIC
Danile DOMINIC
Christian DUBOIS
Isabelle DURET
Sylvia ERICE
Cindy FAORO-MOTTRIE
Isabelle FAVRY
Nataly FILION
Jennifer FOUCART
Isabelle FRAYES

Bndicte GADEYNE
Mauricio GARCIA
Nicolas GEORGIEFF
Edith GOLDBETER-MERINFELD
Colette GODFRIN
Catherine GOMPEL
Lucrce GRYSPEERT
Philippe GUTTON
Valrie HANSEN
Jean-Yves HAYEZ
Patrice HUERRE
Philippe KINOO
Patricia LALOIRE
Alain LAZARTIGUES
Marianne LEFVRE
Laurence LEROY
Cdric LEVAQUE
Catherine MAINGUET
Anne MALFAIT
Anne-Pascale MARQUEBREUCQ
Marie-Louise MEERT
Graziella MENEGALLI
Claire METZ
Monique MEYFROET
Christian MILLE

Halima MIMOUNI
Roger MISS
Valrie MONET
Fabienne NARDOT-HENN
Vronique PAUSS
Eliane PIRARD
Genevive PLATTEAU
Nielle PUIG-VERGES
Sylvie QUARENA
Laurence ROMEDENNE
Guillermo RUBIO
Isabelle SCHONNE
Marc SCHWEITZER
Arlette SEGHERS
Daniel SIBERTIN-BLANC
Pascale STAQUET
Hlne STRANART
Anne THVENOT
Edith TILMANS-OSTYN
Frdrique VAN LEUVEN
Franois VANNESTE
Martine VERMEYLEN
Alexandra WAUTHIER
Philippe WOITCHIK
Ophlie WOLLSEIFEN

Argument
Les professionnels de lenfance et de ladolescence rencontrent rgulirement des jeunes dont le pre, la
mre, ou un adulte proche est en difficult psychique. Cette souffrance peut tre reconnue et bnficier de
soins. Parfois, elle est perue par lentourage, mais difficilement admise par les adultes concerns, qui
nestiment pas devoir recevoir de soins. Enfin, il arrive que la souffrance elle-mme soit nie, ou
exprime sans quon puisse la nommer.
De leur ct, les professionnels qui travaillent avec les adultes sont de plus en plus attentifs prendre
en compte la dimension de la parentalit, et tenir compte des enfants de leurs patients.
Autour des dlicates questions suscites par ces situations cliniques, les deux journes dtude permettront aux intervenants de champs diffrents de se rencontrer, de confronter leurs questions et de construire des ponts entre leurs pratiques :
- celles des professionnels de lenfance, et du soin aux adultes,
- celles des secteurs de lhospitalier et de lambulatoire,
- et plus transversales, celles des champs du mdical, du social, du scolaire et du judiciaire.
Ces journes aborderont les avances thoriques et reflteront les expriences de terrain. Elles sont ouvertes
tous les professionnels de lenfance, quils interviennent en psychiatrie infanto-juvnile, en pdiatrie, dans
le secteur social ou dans le milieu scolaire, et tous ceux qui soccupent des adultes en souffrance psychique.
Pour ordonner les nombreuses questions qui se posent, cinq axes principaux seront explors au travers des
exposs et des ateliers :

1.

GRANDIR

AVEC UN PARENT EN SOUFFRANCE PSYCHIQUE

2.

ADULTES

FRAGILISS , PARENTALITS FRAGILISES

3.

REPRSENTATIONS

4.

LES 101

5.

PHNOMNES

ET MESSAGES TRANSMIS PAR LES SOIGNANTS

INTERVENANTS

LE TRAVAIL DE RSEAU

ENTRE CONFLITS ET INTRT

DE RSILIENCE ET MODLES D INTERVENTION

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

Thmatiques des ateliers


1.

Grandir avec un parent en souffrance psychique

Responsables : Cathy Caulier, psychologue, psychothrapeute systmique C.H.U. Brugmann (Unit pour adolescents), S.S.M.
Saint-Gilles, formatrice lI.F.I.S.A.M. et Dr. Alain Quinet, psychiatre, psychothrapeute analytique et systmique, formateur
au S.S.M.-U.L.B. et lI.F.I.S.A.M.
Les enfants qui grandissent avec un parent en souffrance psychique sont parfois appels " les enfants du silence". Leur silence
est souvent tmoin de leur loyaut au parent, de leur fonction de protection mais aussi de leurs sentiments de peur, de
tristesse, de colre, de honte. Le silence est parfois aussi celui des intervenants qui ne savent pas comment aborder la
pathologie du parent avec l'enfant, dans le respect de chacun. Quelles difficults ces enfants rencontrent-ils dans leur
dveloppement et leurs relations ? Comment donner place la souffrance de l'enfant et du parent ? Comment les aider
vivre ensemble ? Comment les aider se sparer lorsque c'est ncessaire ? Quelles ressources l'intrieur du systme familial et l'extrieur ? Quelques questions que cet atelier propose d'aborder...

2.

Adultes fragiliss, parentalits fragilises ?

Responsables : Anne Labby, coordinatrice enfance L.B.F.S.M., psychologue S.S.M. LEt et Dr. Sarah Barbera Pera, psychiatre, thrapeute familial, C.H.U. Saint-Pierre, site Csar De Paepe - Bruxelles
La parentalit repose sur les assises narcissiques de chaque individu et relve des processus de maturation psychique qui
permettent un adulte de devenir parent tout en reconnaissant une place au tiers, lautre parent. Au travers des situations
prsentes, nous aborderons les difficults spcifiques que rencontrent des sujets prsentant des pathologies ou des traumatismes importants en lien avec des vnements de vie dans lexercice de leurs fonctions parentales. La psychose, la toxicomanie, la dpression, lexil et certains traumatismes sont susceptibles dinfluer sur lmergence de la parentalit et sa prennisation. Cet atelier propose daborder les questions inhrentes la parentalit que soulvent les professionnels qui travaillent dans le secteur adulte et le secteur infanto-juvnile. Comment reprer au plus prs la souffrance du ou des parent(s) pour
penser, remodliser des dispositifs de soins ? Quels sont les dfis relever ? Quelles sont les limites ? Comment crer
des espaces transitionnels qui permettent daccorder les intersubjectivits au sein des familles et entre les professionnels ?

3.

Reprsentations et messages transmis par les soignants

Responsables : Pr. Dominique Charlier-Mikolajczak, charge de cours l'U.C.L., chef du Service de Psychiatrie InfantoJuvnile, Clin. Univ. Saint-Luc et Pr. Arlette Seghers, psychiatre, professeur clinique l'U.C.L., chef de clinique au Service de
Psychiatrie Adulte, Clin. Univ. Saint-Luc, U.C.L., prsidente de lA.PSY-U.C.L. - Bruxelles
Les soignants, les patients et leur entourage peuvent avoir des reprsentations trs diffrentes de la maladie, de la gurison,
de la sant mentale ainsi que de la souffrance ou du bien-tre psychiques. Cest travers ces diffrents prismes que se tissent et sarticulent des relations de confiance ou de mfiance rciproques, alimentes par les messages implicites et explicites
qui circulent entre eux. La manire dont les intervenants vont parler de la maladie mentale tant avec les parents, que leurs
enfants et adolescents est tributaire des modles de rfrence quils ont sur les origines, le dclenchement, lvolution et les
traitements des troubles psychiques. Cet atelier se propose denvisager diffrentes modlisations et de rflchir leurs rpercussions sur la manire de bien parler de la maladie mentale aux adultes, enfants et adolescents en tenant compte des
reprsentations de chacun.

4.

Les 101 intervenants - le travail de rseau : entre conflits et intrt

Responsables : Dr. Frdrique Van Leuven, pdopsychiatre, S.S.M. Le Mridien, Parcours dAccueil et Marie-Ccile Henriquet,
psychologue, psychothrapeute, co-directrice du S.S.M. Le Mridien, formatrice au C.E.F.O.R.E.S., S.S.M. Chapelle-auxChamps, prsidente de la F.S.S.M.B. - Bruxelles
La question du lien entre intervenants est particulirement complexe quand les intrts des adultes et ceux des enfants peuvent sembler inconciliables. Des professionnels de diffrents champs sont souvent amens se rencontrer : entre soignants
des parents et ceux des enfants, avocats des uns et des autres, juges de la jeunesse et services d'aide la jeunesse, reprsentants du monde hospitalier et du monde ambulatoire, de nombreuses tensions peuvent survenir. Comment travailler
plusieurs ? Dans quel but ? Avec quelles prcautions ? Cet atelier voudrait aborder diffrentes facettes du travail de rseau,
et prsenter des dispositifs qui se situent l'interface de ces diffrents champs.

5.

Phnomnes de rsilience et modles dintervention

Responsables : Anne-Pascale Marquebreucq, psychologue, psychothrapeute, formatrice au C.E.F.O.R.E.S., S.S.M. Chapelleaux-Champs et Eric Messens, psychologue, directeur de la L.B.F.S.M. Bruxelles
Dans le travail clinique, on rencontre des personnes en grande difficult psychique dont les enfants ne sont pas sans
ressources. Comment tentent-ils de construire leurs solutions ? A partir de prsentation de cas et dexpriences innovantes,
latelier mettra en vidence ce qui peut constituer des tuteurs de rsilience, quelles conditions ceux-ci se construisent par
ces enfants et adolescents, et comment en tenir compte dans les interventions.

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

PROGRAMME des journes


Jeudi 17 janvier 2008
8h.00

Accueil des participants

9h.00

Allocutions de bienvenue

9h.15

Sance plnire
Prsident : Dr. Denis Hers, mdecin directeur du S.S.M Chapelle-aux-Champs, prsident de
la L.B.F.S.M.
" Enfants de parents en grande souffrance psychique : des rponses, mais quelles questions ? "
Dr. Patrice Huerre, chef de Service de Psychiatrie de lenfant et de ladolescent, E.P.S. Erasme Antony, psychanalyste,
co-fondateur et membre du comit de direction de la revue Enfances & PSY - Paris
" Les enfants de parents en grande souffrance psychique : quel impact sur le dveloppement neuro-cognitif ? "
Pr. Nicolas Georgieff, professeur de psychiatrie de lenfant, Universit Lyon I, chef de service, Centre Hospitalier Le
Vinatier - Lyon
Modratrice :

Pr. Vronique Delvenne, pdopsychiatre, E.T.E.A.P., Universit Libre de Bruxelles, vice-prsidente


S.B.F.P.D.A.E.A. Bruxelles

10h.30 Sance plnire


" Les reprsentations de la maladie mentale et leurs effets.
Mauricio Garcia, psychanalyste, docteur en psychologie, professeur aux Facults Universitaires Saint-Louis
et Dr. Frdrique Van Leuven, pdopsychiatre, S.S.M. Le Mridien, Parcours dAccueil - Bruxelles
11h.15

Pause-caf

11h.45

Sance plnire - Table-ronde


Prsidente : Pr. Dominique Charlier-Mikolajczak, Clin. Univ. Saint-Luc, UCL co-rdactrice en chef de la revue
Enfances-Adolescences - Bruxelles
" Jai 9 ans et mon pre est fou : grands enfants, adolescents et parents trs dfaillants. "
Pr. Alain Lazartigues, professeur de pdopsychiatrie et chef de Service de Psychiatrie Infanto-Juvnile au C.H.U. de
Brest
Pr. Christian Mille, professeur de pdopsychiatrie et chef de Service de Psychiatrie Infanto-Juvnile au C.H.U.
dAmiens
Pr. Daniel Sibertin-Blanc, professeur de pdopsychiatrie et chef de Service de Psychiatrie Infanto-Juvnile au C.H.U.
de Nancy
Panel anim par :

Pr. Jean-Yves Hayez, professeur mrite la Facult de mdecine de lUniversit


Catholique de Louvain Bruxelles

13h.00 Pause de midi


de 14h.30 17h.00

ateliers
Les cinq thmatiques dateliers seront travailles en parallle les jeudi et vendredi aprs-midi.
Chaque thmatique fera donc lobjet de deux sances distinctes animes par les deux mmes
responsables mais avec des intervenants diffrents.

Atelier 1 - Grandir avec un parent en souffrance psychique


Responsables : Cathy Caulier et Dr. Alain Quinet
Une femme psychotique devient mre, un bb nat la vie psychique, une rencontre singulire
Julie Buisson, psychologue
Lenfant qui sappelait elle
Marie-Louise Meert, logopde, S.S.M. La Gerbe - Bruxelles
Ladolescent dsarm : quand la fragilit du parent empche le travail de sparation.
Claire Metz, psychanalyste, matre de confrence en psychologie clinique et Anne Thvenot, matre de confrence
H.D.R. en psychologie clinique, Unit de recherche en psychologie : Subjectivit, Connaissance et Lien Social,
Universit Louis Pasteur - Strasbourg
LEspace Rencontre : de limportance de laisser une place psychique la double filiation.
Cindy Faoro-Mottrie, psychologue clinicienne, Espace Rencontre Bruxelles
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Atelier 2 - Adultes fragiliss, parentalits fragilises ?


Responsables : Anne Labby et Dr. Sarah Barbera Pera
Filoulien, un espace partager.
Bndicte Gadeyne, assistante en psychologie, coordinatrice Filoulien, Hpital Psychiatrique Saint-Jean-de-Dieu Leuze-en-Hainaut
Les interactions sont structures par/comme un langage.
Dr. Eliane Pirard, pdopsychiatre, psychanalyste et Christian Dubois, psychologue, psychanalyste La Lice , a.s.b.l.
- Bruxelles
La parentalit adolescente par ailleurs malade du mental.
Dr. Ann dAlcantara, psychiatre, chef de clinique associ C.Th.A., Service de Psychiatrie Infanto-Juvnile, Clin. Univ.
Saint-Luc - Bruxelles
La maternit au temps du traumatisme.
Pascale De Ridder, psychologue, responsable thrapeutique lasbl Ulysse - Bruxelles

Atelier 3 - Reprsentations et messages transmis par les soignants


Responsables : Pr. Dominique Charlier-Mikolajczak et Pr. Arlette Seghers
Psychopathologie parentale et dveloppement de lenfant : propos de lintrt de lenfant et de lenfant en danger
Autour denjeux cliniques et juridiques.
Dr. Marc Schweitzer, praticien hospitalier, psychiatre des Hpitaux, docteur en psychologie, docteur en droit
et Pr.
Nielle Puig-Verges, professeur des Universits, docteur en mdecine, psychiatre, docteur s lettres, directeur
du G.R.E.C.C. - Paris
Lusager de drogue et son enfant : accueil Bas Seuil.
Halima Mimouni, psychologue clinicienne, Antennes du Projet Lama - Bruxelles
Adolescents, troubles de lattachement et thrapie institutionnelle.
Graziella Menegalli, psychologue, responsable clinique, C.A.S. Le Tamaris - Bruxelles
Linconciliable.
Guillermo Rubio , psychologue, psychanalyste, Service Abaka, centre de crise pour adolescents Bruxelles

Atelier 4 - Les 101 intervenants - le travail de rseau : entre conflits et intrt


Responsables : Dr. Frdrique Van Leuven et Marie-Ccile Henriquet
Invite : Hlne Stranart, Juge de la Jeunesse - Bruxelles
Entre Autruche et Girafe : une drle dhistoire que la maladie mentale dun parent.
Patricia Laloire, psychanalyste, psychologue, S.S.M. Le Grs - Bruxelles
Mdiation, un passage possible entre les deux cts du miroir.
Dr. Patricia Baguet, pdopsychiatre, thrapeute familiale et Isabelle de Viron, avocate, mdiatrice familiale, S.S.M. Le
Chien Vert Bruxelles
Entre tension et solidarit : le rseau comme ressource pour sortir de limpuissance thrapeutique et du dsespoir
Isabelle Favry, Catherine Mainguet, psychologues au SAIRSOC.O.E. - Bruxelles
Repenser lEspace pour lEnfant et lAccueil de son Parent.
Dr. Anne Decocq, Dr Fabienne Nardot-Henn, Dr. Alexandra Wauthier, assistantes en pdopsychiatrie, S.S.M.
Le Mridien Bruxelles

Atelier 5 - Phnomnes de rsilience et modles dintervention


Responsables : Anne-Pascale Marquebreucq et Eric Messens
Des histoires qui font peur.
Martine Vermeylen, psychologue, psychothrapeute psychanalytique, S.S.M. Le Sas, coordinatrice enfants et
fratries , Similes-Bxl - Bruxelles
Le Biceps, une exprience de prvention : Quel soutien pour les enfants de parents en souffrance psychique ?
Loraine Dominic, sociologue, responsable et animatrice du Biceps, Danile Dominic, politologue, responsable et
animatrice du Biceps - Genve
Film :

10

Un secret trop lourd porter.


film conu par Danile et Loraine Dominic et ralis par Jean-Dominique Michel, anthropologue
et cinaste

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

Vendredi 18 janvier 2008


8h.30

Accueil des participants

9h.00

Sance plnire
Prsident : Dr Patrice Huerre, chef de Service de Psychiatrie de lenfant et de ladolescent, E.P.S. Erasme Antony, cofondateur de la revue Enfances & psy - Paris
" La souffrance psychique et ses consquences au plan psychopathologique dans les interrelations parents-enfants."
Pr. Roger Miss, professeur mrite de pdopsychiatrie, Universit de Paris
" Quand langoisse dun trouble psychique envahit le processus de parentalit. "
Dr. Alain Braconnier, psychiatre des Hpitaux, directeur du Centre Philippe Paumelle - Paris
Modratrice :

Blandine Faoro-Kreit, psychologue, psychanalyste (S.B.P.), thrapeute, Equipe Assutudes


du S.S.M. Chapelle-aux-Champs - Bruxelles

10h.30 Sance plnire


" Travail en rseau avec les familles dont un parent est en situation psychique difficile. "
Pr. Dominique Charlier-Mikolajczak, Clin. Univ. Saint-Luc, U.C.L., co-rdactrice en chef de la revue EnfancesAdolescences - Bruxelles
Pr. Arlette Seghers, Clin.Univ. Saint-Luc, U.C.L., prsidente de lA.PSY-U.C.L. Bruxelles
Modratrice :

11h.15

Pause-caf

11h.45

Sance plnire

Cathy Caulier, psychologue, psychothrapeute systmique C.H.U. Brugmann (Unit pour


adolescents), S.S.M. Saint-Gilles, formatrice lI.F.I.S.A.M. - Bruxelles

Prsidente : Pr. Vronique Delvenne, pdopsychiatre, E.T.E.A.P., U.L.B., vice-prsidente S.B.F.P.D.A.E.A. - Bruxelles

" Les enfants parents de leur(s) parent(s) en souffrance. "


Edith Goldbeter-Merinfeld, doctorante en psychologie, U.L.B., responsable de l'Unit Systmique, Service de
Psychiatrie de l'Hpital Erasme, directrice de formation l'I.E.F.S.H.- Bruxelles
" L'apport des jeunes enfants dans la dcouverte des "scripts correctifs" et l'intgration du pass familial. "
Edith Tilmans-Ostyn, psychologue, psychothrapeute, formatrice en thrapie familiale et approche systmique,
C.E.F.O.R.ES., S.S.M. Chapelle-aux-Champs, UCL - Bruxelles
Modratrice :

Pr. Jocelyne Appelboom, U.L.B., chef de clinique l'Hpital Universitaire Des Enfants Reine
Fabiola - Bruxelles

13h.00 Pause de midi


de 14h.30 16h.30

ateliers

Atelier 1 - Grandir avec un parent en souffrance psychique


Responsables : Cathy Caulier et Dr. Alain Quinet
Quelles transmissions transgnrationnelles, quelles appartenances et quelles identits, dans une fratrie dont la mre est
malade ?
Genevive Platteau, psychologue, responsable de lquipe Couple et Familles, S.S.M. U.L.B., formatrice lI.F.I.S.A.M.
et lI.E.F.S.H. - Bruxelles
Je ne veux plus voir ma mre. Faut-il entendre limpossibilit ?
Corinne Briclet, assistante sociale et Pascale Staquet, psychologue, Parcours dAccueil, Service daccompagnement
du placement familial - Bruxelles
Dpression endogne ou fantme dans les tartines ?
Isabelle Duret, docteur en psychologie, charge de cours, U.L.B., psychothrapeute de famille, formatrice la
Forestire asbl Bruxelles

Atelier 2 - Adultes fragiliss, parentalits fragilises ?


Responsables : Anne Labby et Dr. Sarah Barbera Pera

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

11

Le travail de tiers des units mres-enfants ou comment susciter lmergence de deux psychismes diffrencis aux travers
des interventions psychothrapeutiques et somatiques.
Jennifer Foucart, psychologue, doctorante, Facult de Psychologie, U.L.B., Dr. Valrie Hansen, pdiatre et Sylvie
Quarena, psychologue au Centre mdical pdiatrique Clairs Vallons .- Ottignies
Parentalit et religiosit Virage en pingle cheveux des mamans maghrbines et jeunes dboussols.
Dr. Philippe Woitchik, psychiatre, psychothrapeute, C.H.U. Brugmann, directeur mdical, S.S.M. Psycho-Etterbeek Bruxelles.
A deux voix, propos dune consultation plusieurs voies dapproche.
Monique Meyfroet, psychologue au secteur Enfants, familles et Anne Malfait, psychologue au secteur Adultes ,
S.S.M. LEt - Bruxelles
Rflexions autour des obstacles lexercice de la parentalit chez les personnes dpendantes.
Dr. Renaud Brankaer, psychiatre, Babel , asbl lEquipe Bruxelles

Atelier 3 - Reprsentations et messages transmis par les soignants


Responsables : Pr. Dominique Charlier-Mikolajczak et Pr. Arlette Seghers
Entre reprsentations et ralit : histoire dune double mprise.
Catherine Gompel, criminologue, psychanalyste
Cheminement de deux enfants : entre rve et ralit.
Dr. Isabelle Schonne, pdopsychiatre, Valrie Monet, infirmire psychiatrique, Sylvie Bosmans, psychologue,
LEcoutille, C.H.R. Clinique Saint-Joseph Hpital de Warquignies - Mons
Enfant maltrait et parent psychotique.
Emmanuel de Becker, psychiatre infanto-juvnile, Service de Psychiatrie Infanto-Juvnile des Clin. Univ. Saint-Luc et
S.S.M. Chapelle-aux-Champs, U.C.L. - Bruxelles
Les ateliers avec parents.
Anne-Christina Brice, psychologue, Lucrce Gryspeert, kin-psychomotricienne, Dr. Philippe Kinoo, psychiatre
infanto-juvnile, Marianne Lefvre, ducatrice, Hpital pdopsychiatrique Le KaPP , Clin. Univ. Saint-Luc, U.C.L.
Bruxelles

Atelier 4 - Les 101 intervenants - le travail de rseau : entre conflits et intrt


Responsables : Dr. Frdrique Van Leuven et Marie-Ccile Henriquet
Tissons du lien, nom dun chien !
Catherine Compernol, Vronique Pauss, Ophlie Wollseifen, psychologues, La Ferme du Soleil - Soumagne
Hospitalisation en pdopsychiatrie; Tentative d'articuler ce temps d'arrt au travail avec l'enfant, sa famille et son rseau ?
Dr. Laurence Romedenne, pdopsychiatre, Nataly Filion, responsable, Colette Godfrin, psychologue, Unit Domino,
Clinique Saint-Jean - Bruxelles
Indiana Jones la rencontre dune parentalit en dfaillance.
Dr. Isabelle Frayes, pdopsychiatre, responsable du projet thrapeutique du pavillon Indiana Jones, Centre Mdical
Pdiatrique Clairs Vallons - Ottignies
Quel accompagnement psycho-social pour un parent en souffrance mentale ?
Laurence Leroy, assistante sociale, thrapeute familiale, S.S.M. Ixelles, dpartement adulte Bruxelles

Atelier 5 - Phnomnes de rsilience et modles dintervention


Responsables : Anne-Pascale Marquebreucq et Eric Messens
Quel travail possible avec les fratries denfants dalcooliques ?
Cdric Levaque, psychologue, psychanalyste et Silvia Erice, psychologue, psychothrapeute systmicienne, S.S.M.
Chapelle-aux-Champs - Bruxelles
Stretching sous mandat : allier souplesse et contenance face la confusion.
Christian Denis, Franois Vanneste, ducateurs au SAIRSO-C.O.E. - Bruxelles.
Parentalit en situation extrme : guerre, rpression, exil
Anne-Pascale Marquebreucq, psychologue, psychothrapeute, formatrice au C.E.F.O.R.E.S., S.S.M. Chapelle-auxChamps Bruxelles

16h.45 Sance plnire


Prsident : Dr. Jean-Paul Matot, pdopsychiatre, directeur du S.S.M. U.L.B., vice-prsident de la L.B.F.S.M.,
co-rdacteur en chef de la revue Enfances-Adolescences - Bruxelles
" Le paradoxe en famille. "
Pr. Philippe Gutton, psychiatre, psychanalyste, professeur des Universits et directeur de la revue Adolescence
Paris
17h.30 Drink de clture
12

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

Renseignements pratiques
Le Congrs se droulera durant les journes des jeudi 17 et vendredi 18 janvier 2008
Lieu :
Centre Culturel et de Congrs de Woluw-Saint-Pierre, 93 avenue Charles Thielemans 1150 Bruxelles
Le Centre est situ prs du boulevard de la Woluwe (Ring Zaventem, Lige) et de lavenue de Tervueren (E 411, Mons, Paris)
Accs :
Mtro ligne 1b Stokkel/Erasme- station Montgomery, puis Tram 39 ou 44 (arrt du Chien vert); ou Bus 36 (arrt du Chien
vert) et bus 42 (arrt Fabry)

Laccrditation pour les mdecins belges a t demande.


La librairie A Livre Ouvert - Le Rat Conteur tiendra un stand pendant toute la dure du Colloque et vous proposera un trs
large choix de livres dans le domaine infanto-juvnile, notamment ceux des orateurs de la manifestation.
Les revues nommes dans le programme seront galement prsentes.

Tarifs
Ce prix comprend
linscription et
les pauses-caf
des deux journes.

Avant le 30/11

A partir du 30/11

Etudiants

50 euros

70 euros

Membres de la L.B.F.S.M.

80 euros

100 euros

Non-membres

100 euros

120 euros

Paiement par virement bancaire en euros au compte n 068-2407333-14 de la Ligue Bruxelloise Francophone
pour la Sant Mentale (DEXIA Banque - Bruxelles)
IBAN : be94 0682 4073 3314
BIC : gkccbebb

Pour tout renseignement

Personnes de contact : Eric Messens et Michle De Bloudts

Secrtariat de la
Ligue Bruxelloise Francophone pour la Sant Mentale - L.B.F.S.M.
53, rue du Prsident 1050 Bruxelles, Belgique
tl : 0032 - (0)2 511 55 43 - fax : 0032 - (0)2 511 52 76
e-mail : debloudts.lbfsm@skynet.be

Talon dinscription

renvoyer au Secrtariat du Colloque : L.B.F.S.M. - 53, rue du Prsident 1050 Bruxelles


fax: 0032 - (0)2 511.52.76

Nom, prnom :
Fonction :
Adresse prive :
Tel et/ou Gsm :

E-mail :

Adresse institutionnelle :
Tel :

Fax :

E-mail :

participera au Colloque De lautre ct du miroir au Centre Culturel et de Congrs de Woluw Saint-Pierre, et verse la
somme de ........... comprenant linscription et les pauses-caf - au compte n 068-2407333-14 de la Ligue Bruxelloise
Francophone pour la Sant Mentale (DEXIA Banque - Bruxelles)
IBAN : be94 0682 4073 3314
BIC : gkccbebb
avec la mention Colloque des 17 et 18 janvier 2008 .
Le paiement valide linscription.
Date et signature
Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

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Vivre et grandir
Dossier
avec un parent en souffrance psychique

Introduction
Anne LABBY
coordinatrice Enfance la L.B.F.S.M.,
psychologue au S.S.M. LEt
Cathy CAULIER
psychologue, psychothrapeute systmique
au C.H.U Brugmann (Unit pour Adolescents), S.S.M. de Saint-Gilles,
formatrice l I.F.I.S.A.M.

La thmatique de ce colloque sinscrit dans la continuit


des proccupations travailles dans plusieurs groupes
de rflexions, manant de la coordination Enfance et
de la coordination Adolescence au sein de la L.B.F.S.M.
Ces groupes partagent une clinique dlicate, la
croise de la souffrance psychique du parent et de la
souffrance de lenfant qui touche frquemment des
zones trs archaques de la construction psychique.
Difficults psychiques, relationnelles, comportementales et cognitives sentremlent et exigent une
approche pluridisciplinaire.

Pourquoi un colloque sur ce thme aujourd'hui ?


Les intervenants semblent constater une augmentation
du nombre de situations dans lesquelles un parent,
parfois les deux, expriment des troubles psychiques
importants.
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Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

Certains adultes ont connu des phases de dcompensation psychotique, certains ont t hospitaliss en
psychiatrie et il leur a t propos de bnficier de
soins quils acceptent ou non. Dautres nont pas eu ce
parcours mais souffrent au quotidien dun mal non
reconnu.
Ces situations sont-elles plus nombreuses ou en parlet-on davantage ?
Les reprsentations de la sant mentale et de la
maladie mentale auraient-elles chang ? Quelles
seraient ces reprsentations aujourdhui ?
Pourquoi une telle proccupation pour lenfant et
ladolescent qui grandit avec un parent en souffrance ?
Quen est-il de limpact du social sur la fragilisation des
individus et sur la fragilisation de la fonction parentale ?
Comment aider enfant et parent dans le respect de
chacun et de leur relation ?
Toutes ces questions suscitent lintrt de nombreux
professionnels en Belgique et ltranger.

Les projets, les groupes de rflexion se multiplient.


La prise en compte du vcu de lenfant ou de ladolescent ne peut se faire que dans le respect et la
proccupation pour le parent.
La collaboration entre thrapeute de lenfant, le thrapeute familial et le thrapeute de ladulte est fortement
sollicite. Ceci afin de mieux cerner les difficults de
chaque protagoniste dans la relation et penser des
modalits qui offrent la possibilit aux enfants, aux
adolescents et leurs familles de reprendre leur
destine, au plus prs de leurs potentiels respectifs.
Quelles formes peuvent prendre ces collaborations,
avec quelles limites ?
Comment se rencontrent ou saffrontent les reprsentations des intervenants ?

Nous avons souhait organiser ce colloque autour du


vcu de lenfant mais aussi autour du vcu de laccs
la parentalit, lorsque ladulte est en souffrance
psychique.
Le fait de devenir parent vient mobiliser chacun dans
ses conflits rsolus ou non, ses inquitudes mais aussi
ses ressources. Lensemble de la dynamique familiale
est influence. Comment cette crise se dcline- t- elle
dans les familles dans lesquelles un membre exprime
un symptme psychiatrique ?
Nous esprons accueillir les 17 et 18 Janvier, un
public dintervenants travaillant dans le domaine de
lenfance-adolescence, mais aussi des professionnels
travaillant avec les adultes.
Des psychothrapeutes, philosophes, anthropologues
ou sociologues partageront leurs grilles de lecture.
La complexit du sujet sest exprime dans la difficult
trouver le titre de ce colloque.
Nous ne souhaitions pas parler de maladie mentale
afin dviter une approche trop dsignatrice et pathologisante. Par ailleurs, lexpression en souffrance
psychique nous semblait trop large, recouvrant des
situations allant du sentiment de mal tre aux psychoses
parfois chronifies.
Finalement, nous avons dcid de parler de parents en
grande souffrance psychique mais nous avons surtout
choisi une expression mtaphorique : de lautre ct
du miroir .

Cette fonction miroir suffisamment bonne et par


consquent, suffisamment mauvaise, est essentielle
pour llaboration de son narcissisme primaire et
secondaire, afin quil puisse sinscrire dans le langage,
slancer sur la voie de sa subjectivit, du dsir et ses
alas.
Cette fonction miroir repose sur les assises narcissiques du parent. Elle vient mobiliser ses conflits
internes et ncessite une capacit de rflexivit psychique de la part de ce dernier, qui ne va pas de soi.
Celle-ci se dcline de diffrentes manires travers les
tapes chronologiques de la vie dun enfant.
Celle-ci peut galement tre entrave un moment
particulier de lhistoire du parent alors que jusqu
prsent rien ne le laissait prsager.
Quen est-il de cette fonction miroir pour des adultes
prsentant des troubles psychiatriques avrs ?
Quen est-il de cette fonction pour des adultes fragiliss
dans les fondements archaques de leur construction
psychique, ou ayant t confronts des traumatismes ?

De lautre ct du miroir voque aussi de passer


un autre rythme, dans un autre monde, la rencontre
de nouvelles expriences, comme dans Alice au pays
des merveilles .
La question du rythme, du temps est souvent voque
dans les familles en souffrance : le temps qui semballe, se fige, le temps des adultes et celui des enfants,
le temps de lautonomie parfois entrave
Les rencontres pourront tre celles de soignants, de
nouvelles institutions, tantt inquitantes, tantt rassurantes. Certaines rencontres seront source de rsilience.

Enfin, ce colloque est une invitation aller au-del de


nos reprsentations premires et penser laide au
dveloppement de chacun, dans ses relations aux
autres, dans le respect de leurs comptences et de
leurs limites.

En effet, nous avons observ que la mtaphore tait le


mode privilgi des enfants pour voquer les difficults
psychiques de leur parent.
La mtaphore et les outils mtaphoriques sont de
prcieux supports de travail pour les professionnels.
Certains orateurs en parleront au cours de leur expos.
Miroir et fonction miroir dclinaisons multiples
Tel est lenjeu de la relation enfant-parent. Un miroir
Le nouveau-n a besoin de la fonction miroir que lui
offre ses parents afin dapaiser ses premires sensations et quelles adviennent en perceptions et premires
reprsentations.
Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

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Dossier

Vivre et grandir avec un parent en souffrance psychique

Un alien est entr dans la maison


Jean-Yves HAYEZ 1
Psychiatre infanto-juvnile, docteur en psychologie,
professeur mrite la Facult de Mdecine de lUniversit Catholique de Louvain.

Mon pre sest pendu


Le papa de Chlo (13 ans) et de Jrme (8 ans) sest
pendu, il y a 15 jours, au premier tage de la maison
familiale. Aucun indice ne prsageait ce geste
extrme. Certes, depuis quelques mois, il tait anormalement fatigu et confiait sa femme quil lui fallait
des heures pour faire le travail quavant, il effectuait en
une heure. Il navait plus la forme mais, tant par
orgueil que pour ne pas inquiter sa famille, il ne
voulait pas entendre parler du mot dpression .
Il sest suicid brutalement, avec un court message
crit : Je nen peux plus, pardonnez-moi .
Pour la maman et les deux enfants de cette famille
sans histoire, le choc est extrme. Avec une collgue,
je les reois en urgence, tantt ensemble, tantt
sparment. Chlo est au courant de tout. Face
Jrme, jusqu prsent, on na pas prononc le mot
suicide ni pendaison , mais ce sont bien les deux
seuls petites pudeurs qui nous restent : via les sances
familiales, Jrme capte tout ; il lui est arriv de commenter Papa tait fatigu. Il a voulu aller rejoindre sa
maman 2
Les dessins du petit garon sont puissants, tout
empreints dune affirmation virile et dune force de vie
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Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

quil met beaucoup dinsistance dmontrer, tant pour


se rassurer lui que pour indiquer sa maman et sa
soeur quon peut compter sur lui. La maman et Chlo
semblent encore plus affectes. Je ne dirai presque
rien de celle-l, dsorganise, cherchant en vain de
nouveaux repres, comme vide, abasourdie, triste,
amre. Et Chlo ? Elle a limpression quelle avait
remarqu la dtresse secrte de son papa, quelle lui
avait offert de laide morale plusieurs reprises, dlicatement, indirectement et cest comme sil navait pas
voulu de sa main tendue. Trs dur accepter pour
cette toute jeune adolescente dont les psychanalystes
diraient quelle est dans son second Oedipe . Elle a
donc des attitudes, des penses et des comportements
ambivalents. Une partie delle est triste et vide,
comme sa maman, bien sr. Mais une autre partie est
trs fche. Cette colre quelle exprime, elle lassume
et en a peur en mme temps : elle ne se reconnat pas
dans ces sentiments intenses, dont je ne dirais pourtant pas quelle se sent coupable. Un jour, elle a avec
moi une discussion quasi-philosophique : Des gens
disent que cest mal, ce que son pre a fait. Et elle,
quen pense-t-elle ? Eh bien, elle peut comprendre
que, le dernier jour, il ait eu comme une crise de foliedsespoir qui a fait prcipiter les choses. Mais avant
cela, il y avait des docteurs, des mains tendues, et, par
orgueil, il na pas voulu se faire aider. Et a, rien

faire, Chlo trouve quil en est responsable et que cest


mal de les avoir laisss avec tous les problmes de la
vie comme il la fait : Lui, maintenant, il est libr.
Cest un peu facile . Beau raisonnement philosophico existentiel de la part dune jeune de treize ans,
non ? Rien redire, si ce nest peut-tre quun jour, elle
acceptera de tourner la page en elle et de pardonner ce
quelle analyse comme une faute de longue dure.
Mais cela, ajoutai-je, cela la regarde : donner son pardon
est un droit, pas une obligation.
Parfois, me dit-elle, je pense quil va revenir . En lui
faisant dployer cette ide, Chlo met en scne quil
naurait rien dans les mains, quil ne dirait rien et
quelle non plus naurait rien lui dire. Jassocie
cette description Oui, peut-tre Chlo fche
aurait-elle envie de lui tourner le dos et de partir silencieusement, comme il la fait, lui Chlo me regarde
intensment et bat des paupires pour acquiescer.
A ct de sa tristesse et de sa colre, Chlo prsente
aussi un PTSD, dabord trs aigu - ncessitant la
prsence quasi constante dun autre ses cts -, et
qui rtrocde lentement.
Je lai rencontr souvent, ce PTSD, chez des enfants et
des jeunes adolescents confronts brutalement au
spectacle ou lannonce de la mort violente dun tre
aim : limage qui fait alors effraction dans leur psychisme, mme quand ils la construisent eux-mmes,
constitue souvent un vrai traumatisme psychique.
Sen suivent des projections traumatiques : Chlo a
peur de se promener dans la maison, daller seule la
salle de bains, de dormir seule, de passer dans la zone
o son pre sest pendu Elle redoute lirruption dun
revenant qui serait son pre, avec une corde en collier
autour du cou. Je suis plus dmuni quil nen a lair
pour laider acclrer la rsolution de ce vcu traumatique. La dbriefer en lui faisant voquer et rvoquer les images effrayantes quelle se concocte?
Bah, un moment donn, nest-ce pas faire pire que
bien ? Jadopte donc une perspective plus cognitiviste :
je leur parle elle et sa maman de ce que cest le
PTSD. Je dis quil atteint beaucoup denfants sensibles
dans des circonstances analogues, jexplique pourquoi
et jajoute quhabituellement, il se rsout lentement et
largement en deux, trois mois : au moins, parler
ainsi, jessaie dviter que sinstalle langoisse de
langoisse . Jentrane galement Chlo faire de la
relaxation respiratoire, se crier Stop dans la tte,
et penser des images diffrentes3 ds que surgit
limage mentale du revenant.
Et puis, en me faisant dcrire comment se rorganise
la vie familiale, je trouve mme quelques ides trs
concrtes, de lordre de lvitement, qui diminuent tout
de suite son PTSD de 10 15 % dintensit : la mre
avait lhabitude de laisser ouverte la porte du bureau
du pre, devant laquelle tout le monde devait souvent
passer : le fait de lui avoir demand de la fermer, et
clef, apaise dj limaginaire inquiet de Chlo : si
revenant il y a de lautre ct, au moins,elle ne le voit
pas4. Ainsi continue encore aujourdhui, avec des hauts
et des bas, lhistoire de Chlo et de sa famille.

Quand la maladie mentale


fait une irruption inattendue
A linstar de Chlo et de Jrme, nombre denfants
voient dbarquer abruptement ou insidieusement une
maladie mentale avre dans une famille jusqualors
suffisamment bien 5 fonctionnelle. Je me limiterai
rflchir partir des vignettes les plus caractrises.
Lissue matrielle nen est pas toujours une mort dramatique mais quand mme, ce nest pas drle du tout
ce qui se passe : un parent jusqualors agrable vivre
est soudain aux abonns absents, totalement ou largement. Et un alien le remplace. Souvent, il continue
vivre la maison ; parfois, on le met dans un hpital
o il y a dautres drles de malades, avec ou sans visites
de lenfant.
Ainsi le pre de Philippe (14 ans) voit-il grandir en lui,
en trois mois, une pense paranoaque dlirante
Dabord il ne veut pas entendre parler de soins,
imagine que tout le monde complote contre lui, que sa
femme cherche mme se dbarrasser de lui, quelle
couve Philippe, le petit cadet, dune manire anormale,
louche, laquelle il doit mettre le hol.
Comme je redoute lexistence dune tumeur, jobtiens
pniblement quil accepte huit jours dobservation en
service psychiatrique ouvert, ce que, par la suite, il ne
me pardonnera jamais. Il sopposera tout un temps
ce que Philippe continue me voir. Heureusement,
javais dj pu rencontrer plusieurs reprises le jeune
adolescent, et nous avions parl de ltat de son pre,
de ce quil ressentait et des questions que cela lui
posait. Au moment o linterdiction tait la plus forte,
nous avons chang quelques mails, Philippe et moi
et, aussi bien lui qu sa maman, jai fait remarquer
que moi en tout cas, je leur reconnaissais la libert de
choisir et de dcider ce quils trouvaient le mieux pour
eux : obir linjonction psychotique du pre ; passer
outre ostensiblement, en le lui signalant ; ou passer
outre en cachette. Par la suite, le pre a quand mme
accept daller voir un confrre, dune toute autre
appartenance universitaire que moi , pour parler de sa
fatigue et de sa nervosit, et mon collgue a eu lart de
lapprivoiser et de trouver un crneau de travail satisfaisant avec lui. Petit petit, les cots les plus dlirants
de sa paranoa se sont rsorbs, mais aujourdhui
encore, il conserve un caractre souponneux, irritable,
vite agressif avec son pouse, qui consulte un autre
psychothrapeute pour elle. Il a fini par rendre
Philippe la permission de me consulter mais lui ne
veut toujours plus mettre les pieds chez moi.
Les enfants et les adolescents que jai rencontrs dans
de tels contextes en taient toujours trs affects ; le
dnominateur commun, ctait leur inquitude, en
rfrence la vritable substitution de personne
proche qui ils se sentaient confronts : dune part, la
perte inattendue dune rfrence sre sur laquelle
sappuyer : moins ou plus gure damour exprim, de
protection accorde, de communication enrichissante
Mais drle de perte dune certaine faon, peut-tre pire
que la mort accidentelle, partir de laquelle on peut se
constituer de solides souvenirs positifs : la personne
Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

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est toujours l, allant et venant dans la maison, mais


ce nest plus celle que lon connat : il sest produit une
implosion, un morcellement, un mauvais sort jet par
la baguette magique de quelques abominables sorciers,
et un alien a pris sa place. Un alien clou au fauteuil
par la dpression, un alien qui sest mis boire et
gesticuler, un alien extravagant qui dpense tout largent
du mnage en folies, un alien qui dlire Et en plus
lautre parent, bien souvent, ne parait gure trs puissant, trs convaincant, trs rassurant pour y faire face.
Et enfin, les adultes sont souvent loin davoir bien
expliqu ce qui se passe lenfant, dautant plus quil
est plus jeune : il voit, se cre des fantasmes inquitants, et comme on ne lui dit rien, ceux-ci peuvent tre
envahissants et pire encore que la ralit. Inscurit
donc, lie la perte dun bon parent et aux comportements tranges de lalien.
Aussi certains enfants tentent-ils de dnier ce quils
vivent et se reprsentent, et sinventent des histoires
vaguement rassurantes, souvent corrobores par
lautre parent : Maman est fatigue. Papa est plus
nerveux parce quil a des soucis au bureau Sois
gentil ; nen remets pas une couche ; fais-toi petit .
Officiellement, une partie des enfants ont lair dadhrer
ces mensonges soi-disant protecteurs. Et de fait, ils
sefforcent de se faire petits, au point dviter dans une
large mesure la confrontation au parent malade - merci,
les ordinateurs-refuge! Mais si on les observe et les
coute bien, on constate souvent quil sagit davantage
que dattitudes prudentes : leur estime de soi est
affecte ; ils se replient sur eux-mmes pour fuir tous
les autres, mme et surtout leurs copains ; ils gardent
pour eux leurs questions et leurs impressions. Pour ne
pas dstabiliser les nouveaux mythes auxquels on leur
demande dadhrer. Mais aussi parce quils se sentent
honteux, comme marqus eux aussi par la tache noire
de la maladie mentale : fils ou fille de fou, dalcoolique,
de maniaque ce nest pas drle annoncer aux
copains, a, ni plus radicalement, laborer mentalement pour soi.
Il arrive mme que ces enfants, ou dautres encore, se
sentent plus ou moins coupables du malheur qui
frappe leur famille. Coupables davoir contribu aux
fameux soucis de papa, et peut-tre donc de lavoir
rendu malade ; coupables de le fuir et de ne pas bien
aider maman le grer ; coupables de se sentir fchs
sur lui, sur tout ce quil apporte de ngatif dans la vie
et limage sociale de la famille .
Dautres enfants sont moins capables de colmater leur
inscurit, mme vaille que vaille : elle est bien
prsente dans leur psychisme. Les plus forts parviennent encore ne presque pas lexprimer. Mais que de
soucis et de questions secrtes, le soir, qui rendent
lendormissement difficile ou en journe, l cole, qui
provoquent rveries douloureuses, distractions et
autres chutes de rendement ; les plus vulnrables, eux,
laissent sextrioriser leurs angoisses, par exemple
dans des cauchemars, de langoisse de sparation ou
encore, pour les plus jeunes, via un qui-vive perptuel, un comportement dalerte, marqu par la nervosit, lagitation, lirritabilit et la rbellion facile.
Dans un autre registre, certains, surtout les ans,
deviennent plus dsobissants et plus transgresseurs
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Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

parce quils ne sont plus contenus par deux parents


efficaces et que le parent sain , absorb par ses
soucis, na plus toujours la disponibilit et la force de
bien les rguler. Dautres encore, ici aussi surtout les
ans, se sentent autant fchs quhonteux ; ils en
veulent au parent malade - et, parfois lautre aussi -,
et le font bien sentir. Ils attribuent au malade la responsabilit de sa maladie, de faon largement irrationnelle6.
Est-ce dire que les bonnes ractions, celle que
lon cite dans la littrature qui se centre plus sur les
ressources positives que sur les dfaillances, est-ce
dire que ces bonnes ractions nexistent pas ?
Si, bien sr, on les rencontre aussi, mais restons ralistes ! En aigu, ce ne sont pas elles qui sont les plus
frquentes. Puis, petit petit, on peut samnager face
la maladie mentale. Les enfants, alors, ont moins
peur : ils se refamiliarisent avec lalien, pour peu que
celui-ci ne soit pas objectivement dangereux ;
quelques-uns retrouvent mme de la sollicitude pour
lui et dautres se parentifient pour aider et pour satisfaire
leur narcissisme, de faon modre et raisonnable ou
de faon excessive.

Notre fonction de professionnels


On ne rappellera jamais assez tous ceux qui soccupent
de malades mentaux adultes que, lorsque ceux-ci ont des
enfants, ces derniers sont quasi toujours affects par la
situation et que cest justice et efficacit prventive
que de bien soccuper deux aussi.
Je mets entre parenthses des questions et des
mthodes spcifiques, dont dautres collgues parleront :
organisations et supervision des visites lhpital psychiatrique, constitution de groupes de parole ou dexpression crative pour les enfants, etc. Je me contente de
rappeler quelques attitudes fondamentales :
 Se reprsenter tout simplement que ces enfants et
adolescents vivent probablement la nouvelle donne
familiale de faon pnible ; tre disponibles pour en
parler avec eux ; veiller ce quils ne se retrouvent pas
comme les dlaisss de lhistoire et donc ce que de
lnergie continue tre investie pour leur scolarit,
leurs distractions et les communications avec eux.
 tre prsents, comme un autre bien vivant et sur
qui lon peut compter, face au deuil quils devraient
parvenir faire pour une dure indtermine ; ne pas
nier le poids de la perte ; les accompagner, plutt que
vouloir minimiser ou rassurer artificiellement.
 Accueillir leurs ides et leurs sentiments tels quils
sont, sans critiques ni volont de rectification trop
rapide. Les questions anxieuses, par exemple, quil
faut parfois non seulement accueillir mais mme
aller chercher : Que se passe-t-il ? Pourrait-il
mourir ? Pourrait-il me faire du tort ? Est-ce que sa
maladie sattrape ? Est-ce que je peux devenir comme
lui quand je serai grand ? Voil pour quelques grands
classiques .
Mais aussi, par exemple, face la paranoa :
Finalement, serait-ce possible que maman lui ai fait du

tort ? Ou des questions plus relationnelles : A-t-il le


droit de me parler comme cela ? Dois-je lui obir ?
Ai-je raison de lui dire quil doit se secouer ?
 Crer avec lenfant une information de rfrence
authentique et cohrente. Crer avec lenfant, plutt
que tout lui donner. Oser le mettre en crise de rflexion
Tu demandes ce quil a. Eh bien toi, quimagines-tu ?
Quel mot emploierais-tu ? Quel mot as-tu peut-tre
entendu ? Comprends-tu ce que cela veut dire ? . Le
rsultat est souvent tonnant : lenfant sait beaucoup
de choses, dintuition ou parce quil a grappill de linformation, et il demande seulement que son savoir soit
confirm ou nuanc. Certes, il reste des mots plus
difficiles prononcer que dautres : Folie... crise de
folie suicide alcoolisme profond , ce nest pas
drle entendre, cest mme inquitant et il faut bien
en expliquer les enjeux ( Un fou nest habituellement
pas dangereux dans ses actes ). Mais, pour la trs
grande majorit des enfants confronts langoisse de
linconnu, dsigner ce suitable enemy est dj
moins angoissant que les laisser seuls dans le noir.
 Parler avec lenfant des problmes de coexistence
quotidienne qui se posent avec le parent malade ; en
parler en sous-groupe familial, sans le malade ou
parfois mme avec lui (en dehors de la psychose
avre, la plupart des fois) ; chercher et trouver
ensemble des stratgies dadaptation plus confortables.

1.
2.

3.

4.

5.

6.

Courriel : jyhayez@uclouvain.be.
Site Web : http://www.jeanyveshayez.net/
Spculation sense, qui se chuchote dans la famille, en tant que
coup de pouce dclenchant : le pre tait trs attach sa propre
mre, dcde dun cancer trois ans avant, et il sest suicid
deux jours avant la date anniversaire de la mort de celle-ci
Images diffrentes ? Au choix, dans ce cas prcis : souvenirs
agrables ; souvenirs de bons films apprcis ; images o une
fille de son ge - type Lara Croft - vainct par la force des ennemis
imaginaires. Par contre, je ne lui conseille pas, pour le moment,
dvoquer mentalement des souvenirs heureux de la vie familiale antrieure. Devinez pourquoi ?
Loccasion de rendre hommage mon matre penser Pierre
Fontaine, homme bienveillant et concret sil en fut. Au dbut de
ma formation, il nous racontait lhistoire du petit garon qui avait
trs peur dun crocodile tapi sous son lit. Comment le gurit-on?
En sciant les pieds du lit
Celles et ceux qui connaissent mes crits connaissent aussi mon
attachement cette formule par laquelle Winnicott dsignait les
mres quil considrait comme bonnes . Je pense quon peut
appliquer ses clbres adverbes une multitude de
phnomnes humains
Cette attitude est-elle compltement irrationnelle, et donc discuter avec eux? La rponse est davantage oui que non. Il est
vrai, par exemple, quun parent dprim, pourrait faire quelques
efforts pour ne pas sabandonner totalement son vcu. Mais
pendant longtemps, le noyau le plus dur de sa dpression lui
chappe. Pour le parent alcoolique, la place de la libert et de la
dpendance est encore plus dlicate apprcier. Le psychotique,
lui, na aucune prise sur ce quil lui arrive.

A dcouvrir en lien avec le


thme du dossier

GNRALITS
Livre :
 Delcusy, Luce Maire. Prvention et soins denfants mis en
danger par des adultes dsquilibrs. Paris : LHarmattan,
2002, 186 p.

Articles :
 Rottman, H.
LEnfant face la maladie mentale de ses parents. Impact et
traitement en placement familial.
In Neuropsychiatrie de lEnfance et de lAdolescence, 2001,
Vol 49, n3
 LEducation des enfants valides par des parents en situation
de handicap (dossier)
In LEntente, Mars 2006, n49, nspcial

PARENTS & DPRESSION


Livres :
 Palacio Espasa, Francisco, Collaborateur : Magnenat, Luc,
Collaborateur : Strubin-Rordorf, Corinne, Prface : Quinodoz,
Danielle et Quinodoz, J.-M. Dpression de vie, dpression
de mort. Les paliers de la conflictualit dpressive chez l'enfant et ses parents. Ramonville Saint-Agne, Ers, 2003, 232 p.
Saint-Andr, Martin. Parents en souffrance : rpercussions
sur les liens prcoces. Montral : Hpital Sainte-Justine,
1996, 212 p. (Prisme ; 6/1)

Articles :
Sirol F.
Le diagnostic antnatal : un nouvel indice prdictif de
dpression maternelle.
In Neuropsychiatrie de lEnfance et de lAdolescence, 1999,
n1-2, pp.17-21

Cammas, R., Zeltner, L.


Dynamique de la prise en charge des dpressions du postpartum en hospitalisation conjointe mre-bb.
In Neuropsychiatrie de lEnfance et de lAdolescence, 1999, n
1-2, pp.36-40

Labar P.
Modalits de la dpression maternelle dans les retards et
absences de langage du jeune enfant.
In Neuropsychiatrie de lEnfance et de lAdolescence, 1999, n
1-2, pp.54-56

 Ferrari P., Botbol, M.


Etude pidmiologique sur la dpression maternelle comme
facteur de risque dans la survenue d'une psychose infantile
prcoce.
In La Psychiatrie de lEnfant, 1991, Vol. 34, n 1, pp. 35-97
( Ces 4 articles sont disponibles au Resodoc. Centre de documentation de
lUCL. 02/764.50.37 )

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

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Dossier

Vivre et grandir avec un parent en souffrance psychique

Il tait une fois... Un ouragan psychique


Dominique CHARLIER- MICOLAJCZAK
Professeur de pdopsychiatrie, Unit de pdopsychiatrie, Service de psychopathologie
Universit de Louvain, Cliniques Universtaires Saint-Luc
Arlette SEGHERS
Professeur de Psychiatrie, Unit de psychiatrie adulte,
Universit catholique de Louvain, Cliniques Universtaires Saint-Luc

Depuis plusieurs annes, un travail de collaboration


sest tabli entre l'unit de psychiatrie adulte et celle de
pdopsychiatrie de notre hpital gnral. C'est principalement dans ce cadre que la pdopsychiatre rencontre
les mamans et leurs familles au moment le plus floride
dune dcompensation psychotique du post-partum.
Noye dans une effluve de mots, de fantasmes disparates, de dni et de projections massives, la personne
frappe de psychose puerprale est entrane dans un
tourbillon effrayant fait de rythmes de vie effrns,
despaces psychiques morcels alternant avec des projections massives dont une bonne partie frappent le
bb nouveau-n.
Bb, qui, bien malgr lui, est souvent lagent de ce
tremblement de terre comme le dcrivait une de
nos patientes.
Ceux qui suivent ces patientes savent combien derrire le morcellement voire lclatement de limage de
soi se cache aussi un dsinvestissement de soi-mme
au profit de fantmes intrieurs projets sur lextrieur.
Les liens antrieurement nous avec les proches clatent et lensemble du systme familial est oblig de se
repositionner. Les retombes de ces vnements sont
20

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

variables pour la personne qui en souffre comme pour


lentourage et sont fonction des capacits de chacun
faire face ces violentes manifestations de la vie .
Au-del de la personne qui en est atteinte, lclatement
engendr par la psychose du post-partum fait clater le
systme de relations antrieures. Lvnement dchire
le champ des relations au sens o P. Bourdieu en parle:
"Quand je parle de champ intellectuel, je sais trs bien
que, dans ce champ, je vais trouver des particules
(parallle avec le champ de la physique) qui sont sous
l'empire de forces d'attraction, de rpulsion, etc.,
comme dans un champ magntique. Parler de champ,
c'est accorder la primaut ce systme de relations
objectives sur les particules elles-mmes." 1

1.

Approche clinique

Cest une "approche clinique" : celle de la maman de


Lucas 2, qui nous a amens proposer aux parents
dadresser leur bb le rcit de lvnement vcu.
Voici trois petites vignettes cliniques qui tmoigneront
succinctement des difficults rencontres.

 La maman de Lucas : Au dbut de lhospitalisation,


la confusion de cette maman tait si importante quelle
ne pouvait garder que quelques instants son bb
dans les bras avant de le passer son mari.
Midentifiant au bb, jai (la pdopsychiatre) ressenti
quil passait comme un paquet des mains de la
mre vers celles du papa. Pour maintenir une continuit psychique dans la sparation, jai seulement
demand Mme. P. de dire au revoir Lucas quand
elle demandait, agace, quon lui reprenne son bb.
Ds lors, Lucas recevait de sa mre une interprtation
de la discontinuit, lie la maladie, tout en restant en
lien avec sa partie contenante, savoir les interactions
possibles. Elles taient trs minimes ce moment
mais constructives. Nous pourrions dire que nous
visions un travail de continuit dhumanisation de
linteraction , mme si celle-ci tait de courte dure
(maximum 1 minute). Sappuyant sur ma proposition,
la maman a delle-mme poursuivi ce petit rituel dau
revoir par la suite. Le papa a assum avec laide de sa
mre le maternage du bb et conduisit Lucas
rgulirement prs de sa mre.

prsentaient un tableau de psychose du post-partum


avec agitation intense, dsorganisation psychotique,
productions hallucinatoires et dlirantes. La thmatique dlirante ne portait que rarement sur lenfant
mais sur une volont toute puissante de pacifier le
monde pour la maman de Laure, limpression de
devenir sa grand-mre pour la maman de Lucas, etc...
Le versant mlancolique nest pas toujours prsent
quoique que leur discours flamboyant en soit souvent
imprgn (ou tout le moins sur la thmatique dun
profond doute de soi).

 La maman de Laure dont je ne raconterai pas lhistoire


avait souhait tout prix allaiter son enfant malgr un
pisode de psychose du post-partum trs marqu.
Nous avons tent de respecter cette volont ce qui
rduisait fortement les possibilits de traitement pharmacologique. Lors dun moment particulirement
pnible pour tous, elle dit, en larmes, son bb paisiblement endormi dans ses bras : tu pleures, tu es
profondment triste . Lcart majeur entre ltat du
bb et linterprtation projective sans appel de la
mre tait impressionnant. Lallaitement na dailleurs
pu tre poursuivi et il apparu rapidement quil tait au
dessus des forces de la mre. Le papa en fut du et
la suite des entretiens montra que lallaitement tait
plus son souhait que celui de son pouse. La petite
Laure tait hospitalise dans le service de pdiatrie o
sa mre pouvait lui rendre visite tout moment. Ce
quelle faisait quotidiennement mais pour de courts
moments. Mme X nous disait son besoin de se retrouver dans lunit de psychiatrie pour se reposer.

Enfin dans les quipes, laffrontement des dsirs de


chaque membre de lquipe, les besoins des diffrents
membres de la famille auquel chacun sidentifie et les
craintes des diffrents membres du staff sont parfois
complexes dautant plus que la dsorganisation psychique et le peu dempathie de la mre avec son bb
crent un sentiment dimpuissance parfois intense
voire dchec, qui suscite, tout la fois des conflits
dans lquipe mais peut aussi gnrer des dcisions
intempestives et violentes. Notre modle de travail et
une longue habitude de collaboration entre lquipe de
psychiatrie qui soccupe dadultes et lunit de
pdopsychiatrie, nous ont amens nous arrter sur
ces divergences de point de vue.

 La maman de Yasmina dcrit son accouchement


comme un tremblement de terre, ne se souvient plus
de la prsence de son mari ni de celle de son enfant.
Entirement centre sur son propre effondrement, elle
ne peut assumer lide dtre mre. Quelques jours
aprs elle dambule au milieu de la chausse et hallucine des attitudes menaantes de ses voisins. Des
propos mlancoliques francs, concernant une volont
de suicide avec son bb, entrane lhospitalisation en
unit de psychiatrie de notre hpital gnral. Devant le
refus de soins de la patiente, cette hospitalisation dut
se faire sur ordonnance judiciaire. Le pre supportait
trs mal ltat de son pouse au point de refuser tout
contact de sa part en dehors de ses visites.
Nanmoins, il vint rgulirement avec sa petite fille
dont il soccupait avec laide de sa belle-mre. Mme.
G. avait des contacts trs courts mais chaleureux avec
son enfant.
Dune faon ou dune autre, toutes ces femmes

Sans pouvoir entrer dans lhistoire de chacune, nous


voyons limportance du traumatisme que la naissance
voire la grossesse a provoqu chez ces femmes. Dans
les trois situations, lorganisation des liens familiaux a
vol en clats. Le pre tenait comme il le pouvait
lglise au milieu du village second bien souvent par
une grand-mre paternelle ou maternelle avec tout le
chapelet des dysfonctionnement qui se rvlent cette
occasion : place de la mre malade, position des
grands-parents

Nous avons toujours pu y trouver une complexification de la problmatique rencontre qui nous a
permis de proposer un modle qui tienne compte de
nos responsabilits respectives tant lgard de la
mre que du bb et de la famille.

2. Notre modle thrapeutique


Ces situations ncessitent donc une double prise en
charge. Dune part, la pathologie psychiatrique de la
mre est traite par une quipe de psychiatrie adulte,
hospitalire ou ambulatoire avec sa logique propre et
ses exigences thrapeutiques. Dautre part, lquipe
de pdopsychiatrie assure laccompagnement de la
dyade et/ou de la triade parents-bb. Les deux
quipes se connaissent, ont des runions cliniques
rgulires et partagent des rfrences thoriques communes. En phase aigu de dcompensation maternelle, le traitement de celle-ci implique le plus souvent
une hospitalisation dans une unit psychiatrique de
lhpital gnral.
De nombreuses quipes prnent une prise en charge
dans une unit mre-bb, qui permet lhospitalisation
Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

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de lenfant en compagnie de sa mre, afin dviter


tout prix une sparation.
Nanmoins, lagitation, lincohrence dans lesquelles
se trouve la mre ne lui permettent pas de bnficier
de la prsence de son enfant, ni celui-ci de se trouver
dans de bonnes conditions pour poursuivre des interactions structurantes. Nous prfrons mettre en place
des moments frquents de rencontre pre-mre-enfant,
accompagns et soutenus par des membres de
lquipe de pdopsychiatrie dune part et, dautre part,
une personne ressource de lunit de soins adulte.
Comme nous l'avons soulign plus haut, lors de ces
pisodes, ces mres ont beaucoup de mal soutenir
dans la dure une interaction avec leur enfant et nous
pensons que des interactions plus qualitatives dabord
brves puis progressivement de plus en plus longues,
permettent une reprise de contact plus adquate avec
lenfant. Cest pourquoi, si les conditions sont runies
pour permettre un maintien temporaire de lenfant
avec son pre ou ventuellement au sein de la famille
largie, il nous parat plus judicieux de ne pas hospitaliser lenfant avec sa mre lors de la phase aigu de
dcompensation. Quand cela est ncessaire, le bb
est hospitalis dans lunit de pdopsychiatrie o la
maman peut rester prs de son enfant.
La prise en charge peut se rpartir en des lieux diffrents.3 Dune part, un lieu pour la mre, pour tenter
de rassembler son psychisme dissoci : cest lappui
bienveillant quelle reoit de lquipe dhospitalisation
adulte. Par ailleurs, la pdopsychiatre - offrant un lieu
o lon travaille la reconstruction du lien mre-enfant -,
a galement valeur de contenant. Ce dispositif protge
narcissiquement la mre dune confrontation avec son
incomptence temporaire tant ses propres yeux qu
ceux de son entourage, voire mme aux yeux des
soignants (contrle excessifs, etc).
Notre intervention auprs de ces familles poursuit
plusieurs objectifs :
 Un temps pour voir : crer des conditions permet-

tant des changes scures et structurants pour le bb


lors des rencontres avec sa mre malade. Ctait par
exemple, dans le cas de Lucas, faire venir sa mre avec
son coussin dallaitement, lment qui lui permettait
de se rassembler, de prendre Lucas sereinement dans
les bras, sans doute lui rappelant les bons moments
partags au dbut lorsquelle lallaitait. Ctait aussi,
comme nous lavons dit, demander sa mre de pouvoir lui dire au revoir lorsquelle ne parvenait plus le
garder dans les bras, lui transmettre que cela avait t
un bon moment pour tous les deux mme sil tait
court et accompagner le mouvement vers les bras du
pre.
 Un temps pour comprendre les fragments que le
dlire livre en vrac en bribes dsorientes, confuses,
dont la patiente se fait le porte voix telle le contenant
dune bote de Pandore dont elle ne matriserait
plus le contenu et qui a bien du mal supporter ses
propres propos quelle annule souvent dans un second
22

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

mouvement. A travers le miroir dformant des


reprsentations et dsirs, le fil des vnements actuels
se tisse dans le psychisme de chacun restaurant lentement une continuit. Chacun leur niveau et le temps
ncessaire, le rle des thrapeutes est alors dtre un
support, une sorte de psychisme auxiliaire dont le
rle est doffrir avec beaucoup douverture un espace
psychique contenant pour que se reconstruise autant
que faire se peut un cheminement psychique.
 Un temps pour conclure, et aider ces parents
retrouver un quilibre de vie. La spcificit de cette
double intervention (unit de psychiatrie adulte et
pdopsychiatrie) faisant lobjet dune autre publication 4,
nous ne dtaillerons pas les processus de suivis
thrapeutiques qui sont mis en place mais nous allons
nous centrer sur lintervention pdopsychiatrique et
sur une des particularits de ce troisime moment :
celui durant lequel nous proposons aux parents
dadresser leur bb le rcit des moments vcus.
Cest pourquoi, la suite de cet article se poursuivra la
premire personne du singulier.

Cette proposition se base sur la clinique et sur les


travaux de diffrents auteurs dans le domaine. On sait
que les mcanismes mis en place par lenfant ont une
valeur dfensive, permettant un certain quilibre au
sein de la dyade, respectant le seuil de tolrance
maternel et vitant ainsi de dsorganiser celle-ci.
Mais, cette organisation dfensive risque de perturber
les processus de maturation de lenfant, mobilisant
une trop grande part de son nergie psychique.
Martine Lamour et Marthe Barraco 5 ont pu observer
des mcanismes particuliers dadaptation des nourrissons exposs aux discontinuits interactives
maternelles. Ces nourrissons prsentent une hyperadaptation leur mre, ajustant leurs propres besoins
ceux de celle-ci (par ex. ils acceptent dtre nourris
quand la mre le dsire, autant de fois quelle le
dsire).
Ensuite, sur le plan de lattachement, les travaux et les
recherches raliss par Peter Fonagy et son quipe au
centre Anna Freud Londres 6, ont dmontr que la
seule variable que lon pouvait isoler comme tant prdictive dun attachement scuris de lenfant vis--vis
de chacun de ses parents tait la cohrence du discours
de ce parent au sujet de ses propres expriences dattachement dans lenfance.
Ainsi, partant de la clinique et de ces constatations,
mon intervention est oriente vers un souci daider ces
parents laborer et humaniser lexprience quils
vivent. Quand cette laboration est trop pnible, je
leur propose parfois mon laboration, puise dans ce
que jobserve des comportements du bb et de ses
parents, dans les motions exprimes mais aussi
partir des lments de lhistoire de ce couple, de cette
femme, de cette famille, qui peuvent faire sens dans la
triade pre-mre-enfant.
Dans nos entretiens, je propose des interprtations qui

tentent de rassembler les quelques bribes de sens


pour tisser, avec les parents, le fil dun rcit dont il est
important quil comporte plusieurs ouvertures et de ne
anticiper ce que les parents et particulirement, la
mre pourraient associer eux-mmes. Jouant par-l
un rle de psychisme auxiliaire temporaire , je tente,
malgr lclatement que la maladie a introduit, de
maintenir une continuit du lien psychique et interactif entre les partenaires et, ceci, le temps que la
patiente puisse le reprendre son compte. Petit
petit, lassociation libre reprend le dessus et le transfert tabli permet souvent que la patiente poursuive un
travail dlaboration sans ce soutien auxiliaire .
Cest souvent le moment o lpisode aigu se rsout
progressivement. Cest ce moment que jenvisage
avec les parents lintrt dadresser une histoire des
vnements leur enfant.
A mon tonnement, ce moment est trs recherch par
les parents qui sont trs preneurs de ce travail de
narration adress leur bb, alors quil est souvent
difficile denvisager un suivi thrapeutique moyen
terme.

3. Pourquoi un rcit ?
1.1 Le narratif : quest ce que cest ?
Terme inexistant en franais, le narratif nous vient
de langlais et sa dfinition est la suivante : orderly
account of events , compte rendu ordonn dvnements . Un autre terme existe en anglais qui est
narration , compte rendu dvnements . La
notion dordonnement ny est pas prsente.
La dfinition de narration en franais est intermdiaire,
cest une partie du discours qui suit la proposition et
prcde la confirmation au sens rhtorique du terme.
A la diffrence des associations libres, le narratif, le
rcit permet de remailler plutt que de dcoudre
les strates du psychisme. Le rcit la diffrence des
associations libres a un dbut, un corps et une fin.
Nous nous rfrons au travail de G. de Villers qui en a
dlimit le champ la lumire de la lecture de P.
Ricoeur 7 :
Le rcit se prsente comme un objet de synthse entre
le registre du temps et celui de l'articulation signifiante 8 ,
confrant au rcit une dimension de fiction. C'est P.
Ricoeur que revient le mrite d'avoir tent une synthse entre temps et rcit.9 Le concept mdiateur qu'il
construit est celui de mimesis, comprendre comme
reprsentation de l'exprience vcue.10
Parti de la prfiguration de l'exprience et passant par
sa configuration narrative, le narrateur revient sur son
exprience par le biais de sa refiguration, comprendre
comme r-appropriation subjective de sa temporalit
relle. On comprend ds lors la fonction centrale du
narrateur, comme sujet nonant d'une part et comme
objet de connaissance d'autre part. Cet cart-l, s'il est
porteur d'une souffrance, constitue galement une
vertu au sens d'une force qui institue le lieu d'un

vouloir dire et donc le lieu d'un projet d'exister .


Ce qui fait que le rcit est quelque chose de plus que la
relation d'une succession d'ides et de faits, cest quil
contient la narration subjective que le parent adresse
son enfant. Mme si le rcit, comme la psychanalyse,11
permet de subjectiver les vnements vcus, sa fonction est nanmoins bien diffrente de celle recherche
dans un travail psychanalytique 12. Son but est dinterprter et dadresser au bb un tmoignage vcu et
non des associations libres.
Ainsi, les parents et plus tard lenfant pourront s'inventer un avenir dont le premier maillon, aprs la
tourmente, est ce rcit de leur histoire commune.
C'est ainsi que nous croyons pouvoir reprer l'effet de
relance que peut produire l'laboration d'un rcit, effet
de relance pour le projet de vie de chacun aprs un
vnement si porteur de souffrance si pas de mort.

1.2 Pourquoi un rcit ?


Ainsi, pour crire au lecteur futur (le bb daujourdhui), il faut accepter de se faire comprendre par lui
pour que, si le narrateur le veut 13, se dessine sa vrit
narrative . Cest ce que nous nous proposons de faire
dans ce rcit. La mtaphore du filet de pche dchir
et remaill par le sujet, comme il peut, montre que
leffet attendu de ce travail dlaboration est multiple.
Nous en pointons quelques aspects :
un effet de pare-excitation de lcriture contre langoisse gnre par la maladie tant pour la mre que
pour le pre et, par l, pour le lien avec le bb,

lapaisement des mots : avoir formul la violence


des fantasmes et lindicible de la maladie en des mots
simples la rend, sinon plus facile, du moins humaine.
Chacun peut se rapproprier lexprience vcue,
ventuellement la partager avec dautres et nous
lesprons faire quelle ne soit pas transmise comme
une maladie honteuse .

Accepter de sadresser son enfant, cest supporter


le renoncement la situation dlirante qui vient de se
passer et cest aussi reconnatre lenfant diffrent des
projections imaginaires et sans distance dont il est
lobjet durant la priode dlirante. Le narratif se diffrencie de limaginaire parce quil impose une adresse
lautre : si la patiente agre la proposition dcrire
son enfant, elle lui donne une place dans lvnement
vcu. Ainsi, le narratif nest possible que comme aprs
coup historique qui tmoigne de la possibilit dinscrire un minimum de champ propre chacun, parfois
au prix de remaniements importants sur le plan affectif.

Lvnement laissera des cicatrices, tableaux des


moments pnibles, plutt que des cryptes , au sens
o M. Trok et N. Abraham 14 lont dcrit.

Enfin, le droulement du rcit permet de remettre


du temps l o la confusion a effac toute chronologie.
Vritable agencement, nouvelle organisation aprs
leffraction dlirante et le trauma potentiel 15 que cette
explosion psychique peut engendrer, la narrativit mani-

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

23

feste, une forme particulire de processus psychique,


la pliure des processus primaires et secondaires (L.
Danon-Boyleau 16). L, o la violence fondamentale des
processus primaires avait littralement et pour un
temps fait voler en clats les structures secondaires,
le rcit, par les mouvements de contention souple et
cratif de forces souvent contraires 17, permet laccs
un nouvel enchanement psychique.
Sur le plan thrapeutique, notre position est en
quelque sorte de soutenir que malgr le dchanement
psychique un chemin est possible. Lengagement des
soignants quimpose cette position nous parat important. Lattention chaque personne prsente et notre
propre contre-transfert permet travers le miroir
dformant de nos reprsentations davancer petit
petit la construction dun brise-lame dont on connat la valeur apaisante pour locan dchan. En
quelque sorte une coupure se dessine et impose de
profonds remaniements.
Pourquoi ici plus quailleurs avons-nous prouv le
besoin de le traduire en rcit ?
Pragmatiquement, une premire rponse peut tre
que, dans ces situations, nous avons rarement une
demande de thrapie mais plutt une demande de
gurison symptomatique tout le moins par la famille.
De plus, tant du ct de mes collgues qui soccupent
de laspect des soins aux mres que du ct pdopsychiatrique, nous avons,
une part active dans la mise en place du cadre
thrapeutique : organisation des soins, mdications,
visites, etc Parfois mme il sagit dune hospitalisation sous contrainte (mandat judiciaire, etc.).

Particulirement la position du prescripteur de


mdicaments est dlicate. Sil est indniable quelle
soit ncessaire dans les moments aigus, la mdication
est manier avec prcaution. En effet, par la rduction
symptomatique quelle induit, elle peut aussi empcher
lexpression de contenus qui ne pouvaient sexprimer
que sur le mode dlirant.

Pour le(la) pdopsychiatre, le rle de psychisme


auxiliaire dcrit plus haut, et qui permet un dialogue
entre le bb et son entourage, particulirement la
mre, doit sarrter ds que la patiente peut retrouver
la matrise (dans le bon sens du terme) de sa relation
avec son bb.

Le narratif, le rcit permet donc que ce travail commenc avec notre aide puisse tre repris son compte
par la patiente comme une protection contre la cration de cryptes (M. Torok et N. Abraham) et pour que le
cannibalisme psychique comme le dit G. Rubin soit
rendu impossible par une meilleure diffrenciation des
partenaires de la triade pre-mre-bb.
Mais, plus profondment, pourquoi un rcit ? Jai
encore du mal rpondre cette question. Je pense,
comme pdopsychiatre, quelle aurait quelque chose
voir avec limpratif dune reconnaissance dune place
pour chacun et surtout pour le bb. Comme si crire
24

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

reprsentait pour moi la garantie que la personne


accepte de renoncer cet ouragan psychique au
profit dune autre relation, pas ncessairement plus
simple, mais qui permettrait la mre de prendre une
nouvelle place dans sa ligne. Ceci impose souvent
des remaniements familiaux en cascade.
Cette criture a donc trois avantages principaux : une
r-appropriation, une conclusion ouverte de cette
msaventure et, nous allons le voir, la participation du
pre. Mais avant daller plus loin, envisageons les
risques quelle comporte :

1.3 Risques du rcit


 1.3.1
Il marque la mre du sceau de la maladie mentale
Oui peut-tre, mais, limaginaire est toujours plus
gonfl que ce qui a pu tre crit.

Oui mais, le rcit peut, loccasion, faire rempart


contre limaginaire de certaines personnes de la famille
parfois trs intrusives et souvent ncessairement
prsentes au moment de lpisode aigu.

 1.3.2
Le rcit culpabilise la mre
Oui mais, la clinique a montr le contraire : les
mres se sentent moins coupables davoir mis en mots
ce quelles ont vcu.

Le rcit permet larrt dune r-interprtation continuelle par lentourage : cest cause de que .
Face cela, les parents ont quelque chose dlabor
par eux opposer ces dires.

Oui mais, la honte, souvent indicible, trouve ses


mots et la mre, victime de sa maladie devient
actrice de sa convalescence : ce nest plus un mal
honteux. Il peut tre crit, partag avec dautres.
Cest une faon dhumaniser ce qui sest pass.

Il y a souvent un rel engagement du pre dans ce


processus. Les parents consolident leur rflexion de
couple, se r-approprient ou sapproprient leur rle de
parent et de conjoint. Pour ce faire, nous laissons les
parents choisir leurs modalits dcriture : soit la mre
crit elle-mme, soit le pre le fait, soit nous crivons
sous leur dicte.

 1.3.3
Le rcit est plus utile pour la mre que pour le bb
Oui mais, rappelons leffet de pare-excitation du
rcit contre langoisse gnre par la maladie (tant
pour la mre et le pre 18 que pour le lien avec le bb).

Oui mais, par leffet dlaboration pralable que


nous ralisons avec les parents, le rcit peut permettre
une dfense contre les identifications projectives .
La maladie laissera des traces, tableaux des
moments pnibles vcus plutt que ces cryptes
insondables et inaccessibles dcrites par N. Abraham
et A. Torok.
Cryptes, comme nous le rappelle
S. Tisseron 19 , qui sont des lieux du psychisme dont est

exclue la symbolisation. Lieux vids de frquentation


qui laissent des traces psychiques morbides et se
transmettent sans reprsentations au bb.
La diffrenciation entre le narrateur et celui qui
sadresse la narration permet en partie dviter la
confusion entre le bb imaginaire et le bb de la
ralit : si on accepte dadresser quelque chose
quelquun, cest quil est diffrent de soi.

 1.3.4
Lenfant est pris tmoin,
il est celui qui doit gurir sa mre
Ce risque existe et la proposition dcrire au bb
doit dcouler dun travail pralable. Ce rle de psychisme auxiliaire pour lier leffraction de processus
primaires et lclatement du secondaire (comme disait
D.Widlocher 20), engage le psychisme du psychothrapeute et, dans une autre mesure lentourage de la
patiente et le bb. Par les soins et les mesures de
contenance parfois associes ce type dhospitalisation, le(la) psychiatre qui soigne la maman et son
quipe tout autant que le(la) pdopsychiatre sengagent un temps avec ces familles comme contenant
psychique .


A travers le filtre dformant de nos propres


reprsentations de lvnement, cette continuit
externe que nous assurons nous engage faire des
propositions 21 et, dans nos propositions, il y a avoir
une attitude qui offre un contenant suffisant pour
permettre une ouverture maximum aux initiatives
cohrentes de la patiente. Nous le voyons - l plus
encore quailleurs - combien, entrs un temps dans
lhistoire de ces familles, le temps de se retirer aura
aussi son importance lcrit adress au bb fait
partie de ce deuxime temps.


Cest donc, mon rle, comme pdopsychiatre,


dviter autant que faire se peut les discours trop
idaliss ou les dnis de la situation vcue en aidant
les parents avoir une parole franche vis--vis de leur
enfant. Ecrire au bb, cest quelque chose quil y a
lieu de bien analyser dans le transfert avec les parents.
Je ne propose sa ralisation quaprs en avoir longuement parl avec eux : quoi cela peut-il servir ? Quels
peuvent en tre les usages et effets, etc.

accompagner le cheminement de la patiente tout en


crant un transfert lui permettant dinscrire son propre
style dans ce quelle adresse lenfant, le plus souvent,
en y rflchissant avec son mari. Dit en mots simples,
il sagit bien sr de retrouver ou de trouver la limite de
son espace psychique par rapport dautres et de diffrencier ces autres espaces comme appartenant
diffrentes personnes, notamment celui du bb. Le
fait dcrire au bb offre donc cette possibilit de fixer
les vnements dans un rcit.
Antoine Raybaud et Florence Quartier-Frings 22 distinguent
trois sens lurgence de raconter :
a. un rcit pour faire rver (maman raconte-moi une
histoire),
b. un rcit pour tmoigner (sur le mode de la fiction
comme sur le mode du reportage),
et, enfin, et cest celui qui nous intresse :
c. un rcit quon pourrait appeler constituant, constituant dune exprience, dune comprhension, dune
relation. Etrange rcit premire vue : on raconte ce
quon ne connat pas pour le connatre ; on esquisse
des versions (partielles et mobiles) pour laborer un
rcit totalisant mais ouvert
Cette mmoire narrative a aussi un certain nombre
dexigences : grosso modo, il faut un dbut, un corps
et une fin. On ncrit pas nimporte comment si on veut
se faire comprendre de son interlocuteur. Le lecteur
potentiel au moment o le rcit est crit, cest le bb
mais aussi le parent lorsquil relira avec lui ce morceau
de vie. Ici, la mre ou le plus souvent les deux parents
racontent ce qui, pour eux, tait de lordre de lirracontable. Comme disait un papa, cette msaventure ma
fait terriblement peur, voire horreur .

4. Pourquoi un crit ?
1.4 Continuit narrative
En reprenant notre compte la lecture de lenveloppe
narrative de D. Stern, nous proposons que cet crit
ancre une continuit narrative entre les membres de la
famille (et sans doute dans une autre mesure le
thrapeute prsent) pour supporter la discontinuit,
lclatement que la maladie avait fait merger.
Le narratif a cette particularit douvrir un espace
dcriture qui fixe la fin de lenvahissement imaginaire
si le psychothrapeute a pu suffisamment tout la fois

Nous le voyons, il ne sagit pas dun processus psychothrapeutique. Nanmoins, la subjectivit y est
minemment reprsente : il suffit de vivre lmotion
et le soin que les parents mettent la ralisation de ce
texte. Ils racontent et en racontant leur enfant, ils
prennent la mesure de lvnement, ils esquissent un
rcit contenant 23 mais ouvert vers lavenir avec leur
bb, et qui engage leur subjectivit.
Comme lcrit Laurent Damon-Boileau : Il y a des narrativits qui ne sont que leffet dune secondarit
affiche. Il en est dautres toutefois, plus fcondes, qui
savent sarticuler au processus primaire et assurer,
entre les plans du rcit, le dploiement de la
mtaphore et de ses foyers . Ces moments particuliers o les patientes sont lissue dun pisode aigu
nous semblent particulirement propices pour que la
narrativit manifeste une forme particulire de processus psychique, la pliure des processus primaires et
secondaires 24.
Lenfant qui ouvrira cette lettre recevra lhistoire
humanise par le rcit de ces premiers moments
de vie, la position de ses parents face cet vnement
et la place quil y avait. A ce moment, il pourra y
Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

25

inscrire son avis, ses questions et ses cheminements


ou refermer le livre en le laissant, ou ce sera selon
son got

1.5 Importance dune trace


Les premiers traits dessins par un enfant ont valeur de
reprsentation de soi ; on ne dit pas cela de la parole.
Scrire est diffrent de se dire. Serge Tisseron 25 nous a
bien montr limportance des premiers traits raliss
par un enfant et notamment le trait rond avec un point
au centre qui tmoigne dun fantasme particulier de
lenfant : la reprsentation quil a du fait que sa mre
est capable de le contenir, cest--dire capable de
penser lui en son absence. Cette trace dailleurs, le
petit enfant a souvent besoin, nous dit S. Tisseron, de
la reproduire en classe et de confier ce dessin (trace de
sa pense) sa matresse (tiers garant qui authentifie sa
reprsentation et devient la dpositaire de sa rverie).
Lenfant, nous dit-il, peut donc oublier sa rverie
puisque sa matresse en est la gardienne. Elle contient
son tour ce dessin, de telle sorte que cette reprsentation donne par lenfant a ce quon peut appeler une
double enveloppe : celle du dessin et celle de la
matresse. Moyennant quoi, lenfant passe sa journe
peu prs tranquille et, le soir, il redemande son
dessin la matresse et va retrouver sa mre 26 .
Il y a donc le double mouvement dcriture avec la(le)
psychothrapeute qui soutient lcriture, dune part, et
qui, dautre part, reconnat (en tiers extrieur) la mre
et le pre dans ce mouvement dcrire leur bb.
Mouvement qui tmoigne leur capacit de sapproprier lvnement pour eux-mme et plus tard, dtre
ce cercle (dont parle S. Tisseron) qui soutiendra leur
enfant face aux questions que cet vnement lui
posera ou mme face ses questions de vie La trace
crite tmoigne donc dun moment de reprsentation
qui a, pour la mre en tout cas, pour fonction un
ramnagement de sa position : de patiente soigne,
elle redevient sujet qui assume ce drame.

1.6 Destin de ce narratif


De mon ct, ce texte nest pas destin tre archiv.
En crivant cet article, je me rends compte que je nai
jamais gard ces lettres. Elles sont toujours restes
chez les parents. Je suis un lecteur critique qui
veille avec eux aux mots qui seront crits et qui soutient
cet effort trs recherch par les parents mais nanmoins parfois douloureux pour eux. Le transfert et le
dsir de symboliser lvnement, pour eux et leur
enfant, dpasse la pnibilit de se remmorer et de
mettre en mots les jours de folie . Nanmoins, ils
souhaitent ma prsence soit au moment de lcriture
soit pour relire le texte avec eux. Ma prsence atteste
aussi que ce qui sest pass fut certes pnible mais que
pouvoir lcrire et en reparler en termes simples lenfant vite la honte du silence et permet de tourner la
page de la crise dlirante. Notre conception
thrapeutique est de considrer cet vnement
comme une manifestation de la vie sans que la
notion de maladie et de soins ny soit centrale. Cest
en tout cas notre conviction.
26

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

Je pense que ce rcit peut aider lenfant symboliser


une histoire commune avec sa mre. Il peut se rfrer
un rcit, symbolisant lhistoire dun moment o limpensable surgi.
Pour lenfant, il peut alors en faire toutes sortes de
choses : un support dchange avec sa mre, son pre
ou dautres, un texte que lon transporte avec soi sans
louvrir, en faire un livre dont il crira peut-tre
dautres chapitres et gagner ainsi une belle identit
narrative ce sera selon son dsir et ce que pourront
supporter ses parents.

5.

Conclusion

La violence de la dsorganisation psychique quinduit


la psychose du post-partum et la raction parfois
intense des enfants confronte les quipes la violence
de leur dsir de gurir , de leur impuissance ou de
leurs checs. Lenvahissement affectif massif est tel
quil voque un ouragan qui dvaste tout sur son passage mais qui la diffrence des tats psychotiques
chroniques ne dtruit pas compltement les assises de
la personnalit. Si nous installons des repres dans la
tempte, notre rle de catalyseur permet de rvler les
bastingages, un temps masqus voire mme jamais
dvoils, dune structure psychique qui retrouvera ses
repres une fois le cyclone pass.
Ces situations sont potentiellement gnratrices de
conflits ou dune certaine incohrence dans les soins
proposs. Le rle tiers que chaque quipe joue lune
par rapport lautre et la diffrenciation des soins psychiatriques et des soins apports la triade permet de
construire une proposition daccompagnement aux
familles qui humanise ces moments o la folie fait violence. Notre objectif est de traduire cet vnement
comme une manifestation de la vie sans que la
notion de maladie et de soins ny soit centrale mme si
ils sont ncessaires un moment dans le cours de la vie
dune personne.
Le texte crit adress lenfant fait lien psychique pour
les parents mais aussi dans une certaine mesure pour
les soignants. Nous esprons que ce rcit soit une
mmoire frquentable de cet pisode et permette que
la vie se poursuive.

Bruxelles, le 14 dcembre 2004


Parution : Chapitre du livre Rcit, attachement et psychanalyse,
Pour une clinique de la narrativit, Cahors, Ers, 2005

1. P. Bourdieu, avec Loc J. D. Wacquant, Rponses ; pour une


anthropologie rflexive, p. 82. Notons que dans Leon sur la leon,
p. 46, Bourdieu souligne la discontinuit du champ social par rapport au champ magntique.
2. Cette situation clinique a fait lobjet dune publication antrieure
sous le titre Lorsque la maladie fait violence, G. Van Heule, D.
Charlier, in Enfances-Adolescences, 1, 2001/1, Bruxelles

3. Nous pensons quune hospitalisation conjointe a tout son sens,


mais plutt dans une deuxime phase thrapeutique.
4. Cfr. note 2
5. Lamour M., Barraco M., Perturbations prcoces des interactions
parents-nourrisson et construction de la vie psychique. Le jeune
enfant face une mre psychotique, Psychiatrie de lEnfant, 1995, 38,
2 : 529-554
6. Fonagy P., Steele M., Steele H., Moran G., Higgit A., Fantmes
dans la chambre denfants: tude de la rpercussion des reprsentations mentales des parents sur la scurit de lattachement,
Psychiatrie de lEnfant, 1996, 39, 1 : 63-83
7. G. de Villers, L'histoire de vie comme mthode clinique in les
Cahiers de la section des sciences de lducation de lUniversit de
Genve, n 72 : Penser la formation, 1993, pp. 135-155
8. Ibidem note 7 : A ce titre, il est justiciable de deux modes
d'analyse, souvent exclues l'une de l'autre. L'analyse structurale
carte la dimension chronologique de ce dont parle le rcit pour ne
s'intresser qu' la structure qui prside l'organisation signifiante.
A l'inverse, l'analyse phnomnologique privilgie la rfrence du
rcit au temps vcu par le narrateur, vcu temporel qui est l'ancrage
du rcit. Ce faisant, elle nglige la spcificit de la temporalit propre au rcit, temporalit qui impose un rarrangement du vcu.
9. Cfr. P. Ricoeur, Temps et rcit, 3 tomes, Paris, Le Seuil, 1982-84-85
10. Ibidem note 7 : La thse de P. Ricoeur est qu'il n'y a pas d'exprience vcue hors d'une pr-comprhension existentielle de ce
temps vcu (mimesis I). Celle-ci s'appuie sur une smantique, soit
un systme de signification immerg dans le quotidien de l'agir
humain. En ce sens la mimesis I prfigure ce que le rcit manifestera
de la mise en sens ou configuration du vcu pr-signifi. En ce
sens, le rcit est humanisation du temps par le travail de la narration
(mimesis II). Cette mise en forme signifiante est elle-mme la condition de la post-figuration ou refiguration par le lecteur du rcit de
ce que peut signifier sa propre vie (mimesis III). On voit ainsi se
boucler le cercle hermneutique du mouvement de la narration.
11. Ibidem note 7 : G.de Villers nous montre que pour la psychanalyse : Dire, rgle fondamentale de l'analyse, est l'oprateur
par lequel le sujet fait l'exprience d'un savoir qui ne se sait pas et
dont l'expression se produit cahin-caha, avec ses lapsus et autres
bvues
12. Ibidem note 7 : Au sens o le dcrit G. de Villers : l'abandon du
paradigme volutionniste au profit du structural conduit au renversement de l'interprtation ontogntique des pathologies : ce
n'est pas le "primitif" qui fait retour dans l'actuel, mais l'actuel de la
structure qui interprte l'infantile du sujet .
13. ou le peut. Il importe ici de bien choisir le moment o ce rcit
est propos : en tout cas, aprs lpisode floride de la maladie.
14. Abraham N., Trok M., Lcorce et le noyau, Champs Flammarion,
1987
15. La psychose du post-partum tant pour moi une situation hautement traumatisante et ncessitant une vritable convalescence (au
sens plein du terme) tant physique que morale.
16. L. Danon-Boyleau, la qualit narrative de la parole en analyse,
RFP, 1998, Tome LXII, 3
17. Ce que souligne S. Missonier en parlant de la fonction positive
de lambivalence. Sminaire du 1er chapitre (WAIMH-France),
Indit.
18. Je me souviens de ce pre interdisant que sa femme ou un
soignant ne tlphone chez lui tant il tait terroris par la maladie de
sa femme et ne voulait plus en entendre parler ni en tre proche.
19. Tisseron S., Comment lesprit vient aux objets, Aubier, 1999
20. Lors de son intronisation comme docteur honoris causa la
facult de psychologie de lUniversit Catholique de Louvain le
10/12/02
21. - comme dans la situation de la maman de Lucas - o jai propos la maman, si elle le souhaitait, de dire son fils je suis trop
fatigue pour te garder dans mes bras, papa va te prendre maintenant . Spontanment, elle a embray en lembrassant pour lui
dire au revoir
22. A Raybaud et F. Quartier-Frings, Raconter ? (dialogue), in Le narratif, RFP, Tome LXII, 3, 1998
23. dans tous les sens du terme : le rcit lui-mme construit leur
pense sur lvnement et la structure du rcit leur permet de retrouver une place dacteur dans leur souffrance.
24. L.Damon-Boileau, La qualit narrative de la parole en analyse, in
Le narratif, RFP, Tome LXII, 3, 1998

25. S. Tisseron, Formation de lobjet psychique chez lenfant in


Enfances-Adolescences, 3, 2002/1, Bruxelles
26. ibidem note 25

A dcouvrir en lien avec le


thme du dossier
(suite)

PARENTS & PSYCHOSE


Chapitre dun livre :
 Winnicott, DW. Leffet des parents psychotiques sur le
dveloppement affectif de leur enfant (1961).
In : De la pdiatrie la psychanalyse. Paris : Payot, 1969,
pp.321-334
Livres :
Bouregba, Alain. Les Troubles de la parentalit. Approche
clinique et socio-ducative.
Paris : Dunod : 2002, 184 p.

Fava Vizziello, Grazia, Disnan, Giuseppe, Colucci, Maria


Rita. Parents psychotiques. Parcours cliniques d'enfants de
patients psychiatriss. Genve : Mdecine et Hygine, 2001,
216 p.


 Anicet,

Michle. Psychose et parentalit. Paris : Eres, 1999,


75 p. (Mille et un bbs ; 24).

 Collectif. Directeur de publication : SASSOLAS, Marcel :


Les Parents psychotiques et leurs enfants. Actes du Vme
cours international sur les techniques de soins en psychiatrie
de secteur : Villeurbanne, 23-27 avril 1990 : Villeurbanne :
Sant Mentale et Communauts, 1991, 203 p.

Mmoire :
 Longo, Batrice : Evaluation des interactions prcoces
mre psychotique - nourrisson au sein d'une unit psychiatrique d'hospitalisation conjointe. 1991, 171 p.
( Les documents repris dans cette rubrique sont disponibles au Fil dAriane :
02.520.94.37 )

PARENTS &

TOXICOMANIE

Livre :
Boulanger, Nicole. Parentalit et toxicomanie / ds. Nicole
Boulanger. Bruxelles : Fonds Houtman, 1997 ,110 p.

( Livre disponible au Resodoc. Centre de documentation de lUCL. 02/764.50.37


ou la Bibliothque Royale. 02/519.54.73 )

Rapport :
Clement M. E., Tourigny, M. Ngligence envers les
enfants et toxicomanie des parents : portrait d'une double
problmatique . Qubec : Bibliothque nationale du Canada
Bibliothque nationale du Qubec, 1999, v-85 p.

Articles :
Letourneau, H.
Toxicomanie dun parent et apprciation des capacits
parentales par les tribunaux qubcois. Famille et toxicomanie.
In Drogues Sant et socit, 2002, Vol 1/1, pp.1-11


( Article disponible au Resodoc. Centre de documentation de lUCL.


02/764.50.37 )

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

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Dossier

Vivre et grandir avec un parent en souffrance psychique

La fratrie dans sa rencontre


avec la souffrance psychique dun parent
Cathy CAULIER
psychologue, psychothrapeute systmique
au C.H.U Brugmann (Unit pour Adolescents), S.S.M. de Saint-Gilles,
formatrice l I.F.I.S.A.M.

La souffrance psychique dun parent perturbe lorganisation des liens de fratrie. On peut observer alors
des positions disolement complet ou de proximit
excessive. Elles rsultent de la perte du va-et-vient
ncessaire entre fraternit et rivalit, mythes associs
aux relations fraternelles. Cette rigidification des liens
dans la fratrie, tmoin de la maladie mentale du parent,
apparat parfois comme une solution aux angoisses de
chacun. Mme si cette rorganisation semble ncessaire, elle est aussi source de souffrance.
Dans de nombreuses situations de carence parentale,
la fratrie constitue un prcieux tuteur de rsilience
pour peu que puisse exister une certaine autonomie et
une forme de souplesse. La fratrie dvoile sa complexit dans les contraires qui sy expriment : la fois
relie au systme parental, elle est aussi autonome,
la fois espace de proximit, elle est aussi lieu de solitude.
Le travail thrapeutique avec la fratrie permet de
retrouver ces dualits rendues inaccessibles par la
souffrance psychique du parent.
28

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

1. Mythes associs aux relations fraternelles


 La Fraternit
Lun des mythes associs aux relations fraternelles est
celui de la devise de la Rpublique Franaise : Libert,
Egalit, Fraternit. Elle est galement celle de certaines confrries. On peut se demander si son auteur
est un enfant unique et si ds lors, il naurait pas fait
lexprience de la relation fraternelle ; en effet celle-ci
nest pas toujours synonyme de fraternit.
La relation fraternelle est aussi le lieu de lexprience
de la diffrence, de la jalousie, du dsir dexclure
lautre, de le supprimer. Lauteur de cette devise auraitil tent de se dfendre contre ses sentiments de rivalit, peut-tre interdits dans la famille nuclaire et
largie ?
Philippe Caille et Robert Neuburger proposent dintroduire le terme fratitude pour dsigner les liens
entre frres et soeurs et ce, afin de conserver au terme
fraternit le sens nous sommes tous frres .

Dans la Grce antique, la phratrie tait un groupe


dhommes lis par un anctre commun, un pre
mythique. Il sagissait dune confrrie qui visait crer
un sentiment de fraternit entre ses membres. Le
terme adelphos dsignait les frres et soeurs de
mmes parents.

Cette lgende symbolise la rivalit, la lutte pour le


pouvoir et tmoigne des processus de transmission
transgnrationnels.

La devise associant fraternit galit et libert tenterait de gommer cette rivalit entre frres et soeurs,
comme si elle tait honteuse, un mchant petit secret
quil faut taire (Tilmans-Ostyn, 1999), comme si elle
tait dangereuse. Cette devise devrait tre replace
dans son contexte sociologique. Je fais allusion aux
questions de successions : lgalit des descendants
face au patrimoine familial est une conqute de la
rvolution franaise. Longtemps lan et le masculin
avaient t les hritiers privilgis.

Selon Edelson (1988), la jalousie est un moteur sur le


plan pulsionnel, structurante dans la dynamique de
lavnement dune civilisation ou dun sujet. Elle
parat destructrice quand on savise de la dnier.

Certains contes de notre enfance nous parlent de ces


diffrences dhritage : Le Chat Bott de Charles
Perrault mais encore Barbe Bleue, Le Petit Poucet,
Cendrillon
Ils mettent en scne des faveurs
accordes aux ans alors que les cadets sont
mpriss. Toutefois, ces derniers sont ceux qui finissent par sen sortir le mieux lissue de ces contes.
Charles Perrault tait le cadet dune fratrie de 5
enfants. Aurait-il trouv dans lcriture de ces textes
une faon de grer ses sentiments de rivalit ?
La fraternit est trop souvent prsente comme un
idal atteindre, qui nie la rivalit entre frres et
soeurs. Toutefois, des liens de solidarit et damiti
peuvent se tisser dans la fratrie.

Cette haine serait universelle et aurait une valeur


structurante.

Il arrive que des parents soient confronts des


comportements qui heurtent leur idal de fraternit
et suscitent de fortes angoisses. Cest le cas pour
cette mre qui enferme sa petite fille dans sa chambre
et dort avec la cl, de peur que son frre ne lattaque
durant la nuit.
Les parents qui dcident davoir plusieurs enfants se
posent de multiples questions : comment faire en sorte
quils soient proches, sans ltre trop ; comment viter
quils ne sentretuent ?
Habituellement, fraternit et rivalit coexistent dans
une dialectique qui varie au cours de lhistoire
fraternelle et familiale. On observe la perte de cette
dialectique, de ce va-et-vient ncessaire entre ces
deux ples, dans les fratries o un parent prsente de
srieuses souffrances psychiques.
Les perturbations des liens entre frres et soeurs
peuvent radicaliser les relations et sexprimer par un
isolement ou une proximit excessifs.

 La Rivalit
Rome, la ville ternelle, est symbolise par limage de
la louve qui allaite deux enfants.
Selon la lgende, le Dieu Mars aurait mis enceinte la
vestale Rha Sylvia, fille du roi Numitor, dtrn par
son frre Amulius. Lorsque celui-ci saperoit de la
grossesse de sa nice, il lemprisonne. En captivit,
elle donne naissance des jumeaux, Remus et
Romulus, quelle abandonne dans une corbeille sur les
rives du Tibre. Ils sont recueillis et nourris par une
louve, adopts ensuite par un berger appel Faustulus.
Quelques annes plus tard, Remus est emprisonn
dans le palais dAmulius, la suite dun conflit qui les
a opposs. Faustulus rvle le secret de sa naissance
Romulus qui part la recherche de son frre. Il va
librer Remus, tuer Amulius et rendre le pouvoir son
grand-pre Numitor. Les deux frres retrouvent lendroit o la louve les avait nourris et dcident dy fonder
une ville. Cependant, ils ont chacun un projet diffrent.
Narrivant pas concilier leurs positions, ils interrogent le ciel. Romulus obtient la faveur des dieux et
dlimite sa ville en traant un sillon au sol. Remus
ignore ce signe et franchit la frontire, acte sacrilge
pour Romulus qui le tue.

2. Relations dans les fratries ayant un parent


fragilis sur le plan psychique
 Fraternit reprsentant un danger et une rivalit
exacerbe
Lorsquon observe les dessins ou les collages
reprsentant la famille, raliss par des enfants ayant
un parent en souffrance, on constate rgulirement
labsence de leur fratrie. Lors des visites lhpital ou
dans la vie quotidienne, lenfant se retrouve souvent
seul en prsence de son parent malade. Si malgr
tout, la fratrie apparat dans ses productions, chaque
enfant y occupe un espace, tout seul. Les interactions
entre frres et soeurs sont trs rares. Il se montre et se
dit isol.
Comment comprendre cet isolement et cette absence
de fratrie ? Voici quelques extraits de sances de consultation qui aideront avancer dans nos rflexions
ce sujet.
Une adolescente de 15 ans: Ds que ma soeur et
moi jouions ou parlions, mon pre faisait une crise. Il
tait persuad que nous parlions de lui. Un jour, alors
que nous jouions la poupe dans notre chambre, il

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

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est entr et a tout cass. Il pensait que nous faisions


de la magie noire pour lui envoyer des mauvais sorts
avec nos poupes et des aiguilles. Je nai plus jamais
os jouer la poupe aprs cet pisode.
Monsieur A, 31 ans : Ma mre na jamais accept
que mon frre et moi dormions ensemble, participions
des activits deux. Mme dans la voiture, elle en
installait un devant et lautre derrire. Elle disait que
ctait pour viter les disputes. Moi, je pense quelle
avait peur dtre seule. Il fallait toujours quelle soit
avec lun de nous, rarement avec les deux. Elle nous
faisait croire chacun que lon tait son prfr.

Ces exemples nous conduisent mettre lhypothse


que les relations de fratrie sont vcues parfois comme
une menace pour le parent. tre proche de son frre
ou de sa soeur impliquerait lloignement de son
parent ou le risque de le confronter une coalition
perscutante. Les angoisses dabandon ou de perscution du parent vont structurer la dynamique fraternelle :
instauration de relations duelles parent-enfant, isolement de lenfant au sein de sa fratrie en accentuant les
diffrences entre enfants et en exacerbant la rivalit.
Ma rflexion sur lisolement de lenfant sest largie
partir dautres observations faites au sein de mes
consultations ; elles concernent la notion de pareil/
pas pareil , la peur de lhrdit, la colre et la honte.
Lisolement de lenfant le rend davantage pareil au
parent isol par sa maladie. Cette ncessit dtre
pareil devient pathologique quand elle exclut la
possibilit de ntre pas pareil . Pour pouvoir crer
du lien et se dvelopper, pour accder lintersubjectivit, il faut tre dans le pareil et dans le pas
pareil . (Golse, 2004)
La souffrance psychique dun parent peut empcher
cette dynamique : lenfant sera semblable ou diffrent.
Ces positions extrmes, signes de la pathologie du
parent, sexprimeront par un isolement de lenfant vis-vis de sa fratrie et de ses pairs.
La souffrance du parent va aussi soulever la peur de
lhrdit des troubles psychiques. Une question peut
surgir alors au sein de la fratrie : lequel dentre nous
sera comme papa ou maman ? Il arrive que cette interrogation partage par la famille largie engendre de la
peur et amne lenfant se construire une armure qui,
tout en le protgeant, lisole. Il lui devient indispensable
de se couper des autres pour ne pas tre contamin par
la folie, ou tout au moins sassurer quil est diffrent.
Nous observons donc quil sisole et est isol en mme
temps par lentourage qui va ds lors exacerber les
diffrences entre enfants.
 Ainsi, Madame B. (21 ans) racontait: Mes grands
parents maternels disaient toujours que ma soeur tait
littraire et moi porte sur les maths, quelle tait drle
et que jtais triste, mais aussi quelle tait le portrait
de sa mre et moi celui de mon pre. Nous ne pouvions pas nous partager les mmes gots ni mme nos
parents. Il se fait que mon pre tait dpressif. Nous

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Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

ne pouvions pas nous partager la dpression non


plus !
Enfin, si la maladie du parent provoque de la tristesse
chez lenfant, elle suscite aussi de la colre, engendre
de la culpabilit et est souvent interdite par lentourage.
Sbastien, 9 ans, vit en garde alterne. Sa maman
souffre de maniaco-dpression. Il prouve de la colre
surtout quand ses affaires scolaires ne sont pas en
ordre, ou quand il arrive en retard lcole, sa maman
ne se sentant pas bien et ne stant pas rveille.
Lorsquil tente dexprimer sa difficult sa famille, on
lexhorte tre gentil car sa maman est malade et
nen peut rien . Cette colre interdite trouvera un exutoire ncessaire avec les frres et soeurs et pourra
aiguiser les rivalits.

Quand lindividu est dans lincapacit dexprimer son


agressivit face la violence qui lui est faite, il ressent
souvent de la honte. Si la culpabilit peut se dire, la
honte est indicible ; lenfant ne comprend pas ce qui
arrive et nose pas poser de questions. La honte est
intriorise parce que quelque chose chappe. Une
forme de secret se dveloppe.
De nos jours, la maladie mentale, source de honte, doit
tre tenue secrte. Ce secret lgard du monde
extrieur opre au sein de la famille et de la fratrie.
Chacun est enferm dans sa honte davoir un parent
comme cela et dans sa honte davoir honte.
Remarquons que ce sentiment spare et unit les individus en mme temps, ce qui lui donne un caractre
paradoxal. La honte incite exister comme sujet
social et empche dexister, elle est dchance et
pousse sen sortir (V. de Gaulejac. 1996).
La proposition dun travail collectif avec la fratrie va
permettre davoir un lieu o partager ses hontes et
retrouver ses fierts. Le groupe devient le tmoin dun
vcu jusqualors secret, et chacun peut se reconnatre
partiellement dans les sensations des autres. Les
hontes seront trs semblables ou trs diffrentes. Un
mme vnement peut tre source de honte pour lun
et de fiert pour lautre. La diversit des regards sort
les hontes de lombre et les ouvre de nouveaux
clairages.
Ce type dintervention peut aussi tre propos un
groupe de pairs, groupe de parole pour enfants ou
adolescents. Le processus visant rinstaurer la coexistence des hontes et des fierts, ne sera possible
qu la condition pour les participants dtre
autoriss ne pas dire . Le rle de lintervenant
nest pas de pousser parler, mais dautoriser dire ce
qui peut apparatre ncessaire au patient, adulte ou
enfant. Autoriser taire est ncessaire au processus.
Dans mes rencontres avec les fratries, jutilise
rgulirement le collage, comme outil dans cette
recherche dquilibre entre dire et ne pas dire ;
les participants la sance sont invits reprsenter
leurs hontes et leurs fierts personnelles et familiales
partir dun matriel mis leur disposition : feuilles de

formats et de couleurs varis, cartons, magazines illustrs, ficelles et cordes, crayons et feutres.
Le collage offre de nombreux intrts : les images ainsi
produites montrent sans devoir dire, favorisent la dualit des reprsentations, permettent une cration qui
surprend et gnre souvent de la fiert. Ralis en
groupe, il est un prcieux outil dchange et de partage
de ce qui est commun et de ce qui est singulier.
Certaines images choisies par plusieurs membres du
groupe se ressemblent, dautres tonnent tant elles
sont diffrentes.
Une histoire peut commencer se reconstruire,
chaque collage venant complter les autres.

 Fraternit exacerbe
La souffrance dun parent peut lamener ne plus
tolrer aucune dispute entre enfants. La rivalit
naturelle est culpabilise, elle est vcue comme une
menace par le parent.
Un patient faisait frquemment ce rve: sa soeur et lui
jouent dans des flaques deau, ils sclaboussent et se
poussent. Il fait tomber sa soeur. Elle se rfugie chez
leur maman qui observe la scne dun air las. Celle-ci
leur dit darrter ce jeu mais la soeur furieuse, se jette
sur lui et la dispute clate. La mre dsespre, se
jette dans la flaque qui lengloutit.
Quand la fraternit est exacerbe, frres et soeurs se
retrouvent dans une proximit excessive, une loyaut
alinante. La honte voque prcdemment spare et
unit ici, de manire extrme. Le secret de la maladie
mentale enferme certains enfants dans des liens de
loyaut trop intenses envers le parent malade, lautre
parent et la fratrie. La souffrance de chacun et la
ncessit de tenir le coup accentuent cette loyaut.
La fonction contenante des parents tant altre, les
enfants vont la reprendre leur charge. Ils se la
partageront, ou elle sera attribue un enfant en particulier.
Dans tous les cas, la fratrie devient prisonnire de ces
liens de loyaut tel point que la libert de chacun sen
trouve compromise. Travailler avec la fratrie offre la
possibilit dvoquer les reprsentations et les vcus
dont ils sont prisonniers pour accder la solidarit ou
mme la retrouver.
Dans la solidarit, on peut restaurer du pareil et du
pas pareil .
Lors dune consultation de fratrie de quatre enfants
adultes, nous avons abord cette question de la loyaut
exprime par la cadette son frre an. Son lien cet
homme qui lavait protge dun pre dlirant quand
elle tait enfant, constituait un obstacle la construction de sa vie de couple. Lors de leurs changes en
sance, elle se rendit compte que la position daide de
son frre avait permis ce dernier de se vivre comme
diffrent du pre, capable de protger une petite fille.

Elle ntait plus seulement celle pour qui le frre avait


sacrifi sa jeunesse, mais aussi celle grce qui, il
avait pu explorer ses capacits de bienveillance et se
sentir pas pareil au pre. Ce type dchange rinjecte de la solidarit et assouplit les liens fraternels.
Lchange sur les reprsentations que chacun a de la
maladie, la mise en commun des peurs et des colres
permet de se reconnatre dans un vcu partag, qui
peut sembler moins fou et moins anxiogne, tout
en laissant place un vcu singulier.
Lenfant plong dans ses doutes quant ses propres
perceptions (nest-ce pas lui qui peroit mal, qui est
fou ? ) retrouve une assurance, en sentant avec
ses frres et soeurs, ce qui tait ni ou exacerb,
savoir la maladie mentale du parent.
Ce travail avec la fratrie ouvre la voie la cration de
solidarits et une rorganisation commune. Il offre
aussi la possibilit de dgager certains enfants dun
rle rigidifi parfois lourd porter, quils ont tenu
jusque-l dans leur famille (enfant parentifi, substitut
du parent malade, partenaire de lautre parent). Il peut
leur redonner accs aux liens avec les pairs dont ils
avaient t exclus.
Dans certaines situations de carence parentale, les
enfants doivent tre placs en institution. Les intervenants se posent souvent la question de ladquation
de placer ensemble des fratries, les avis sont partags.
Le point de vue des thologistes ma sembl intressant. Harry Harlow (1959), thologiste amricain,
distingue deux systmes daffection : le systme
enfant-mre, mre-enfant et le systme des pairs. Il
tudie chez les singes limportance du systme des
pairs partir de situations de sparation : dans une
premire exprience, on spare un petit singe g dun
jour de sa mre. Pendant trois mois, il est plac en
isolement total. On limine ainsi la priode de
dveloppement des liens primaires mre-petit. Le
jeune singe commence manifester diffrents symptmes comme le repli sur soi ou des troubles du
comportement. Si aprs trois mois, on place le singe
avec ses pairs, les effets de la sparation sont vite
annuls. Au bout de deux semaines, il a surmont ses
troubles.
Dans la seconde exprience, on spare le petit, g
dun jour, de sa mre et lisole pendant une dure de
six douze mois. On limine ainsi la priode pendant
laquelle se forgent les relations affectives avec les
pairs. Si on rintroduit ce singe au milieu des siens,
les interactions sont quasi inexistantes, son comportement social reste limit. Cette exprience nous invite
reconnatre limportance des relations fraternelles
des enfants en situation de carence parentale. La
fratrie aide au dveloppement de la sociabilit et
reprsente pour lenfant en institution une continuit
et des repres temporels, garants de son histoire.
Le placement de la fratrie dans la mme institution
nest pas en soi suffisant pour garantir lpanouisseMentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

31

ment de lenfant. Encore faut-il que lappartenance


coexiste avec une possible diffrenciation. Le cas de
cette mre qui refuse que ses enfants schangent
leurs vtements, illustre ce dernier point. Il est hors de
question que lun mette le pull-over de lautre et ce,
mme si lenfant en a envie. Avec quoi cette affaire de
vtement la met-elle en contact ? Comment cela se
passait-il avec ses frres et soeurs ? Elle fond en
larmes en voquant son histoire denfant de famille
nombreuse : personne ny possdait rien personnellement, sentiment renforc lors du placement en
institution, o elle et ses frres furent appels par leur
nom de famille, jamais par leur prnom.
En conclusion, la fratrie constitue une ressource dans
de nombreuses situations o un parent est en souffrance psychique. Le travail avec ce sous-systme
peut permettre de restaurer le sentiment dappartenance et dindividuation.
La fratrie devient ou redevient une ressource quand
fraternit et rivalit peuvent ( nouveau) coexister.

A dcouvrir en lien avec le


thme du dossier
(suite)

ALINATION

PARENTALE

Livre :
 Divorce et sparation : lalination parentale. Bruxelles :
Labor, 2005, 145 p. (Revue Divorce et sparation, Juin 2005,
n3)
(Livre disponible la Bibliothque de lOne. Espace 27 septembre. : 02.
413.30.22)
(Il existe encore dautres documents sur le Syndrome de lAlination Parentale
au Psycendoc)

PARENTS &

PSYCHISME

AFFECTIVIT

Livres :
Parents immatures et enfants Harrus-Revidi,Gisle.
adultes. Paris : Payot et Rivages, 2001, 370 p.
Boucier, Arl. Le miroir des parents : la personnalit de
lenfant, reflet des attitudes parentales et des relations conjugales . Paris : Ed. Fleurus, 1970, 149 p.

Rfrences bibliographiques :
TILMANS Edith, MEYNCKENS Murielle
Les ressources de la fratrie
Eres, 1999.
NEUBURGER Robert
Le mythe familial
ESF, 1995.
de GAULEJAC Vincent
Les sources de la honte
Descle-Debrouwer, Sociologie clinique, 1996.
ANGEL Sylvie
Des frres et des soeurs
Robert Laffont, collection rponses, 1996.
CAMDESSUS Brigitte
La fratrie mconnue
ESF, 1998.
Des soeurs, des frres.
Autrement, revue n 112, 1990.
CYRULNIK Boris
Le murmure des fantmes.
Odille Jacob, 2003.

Cet article est paru prcdemment In Cahiers Critiques de


Thrapie Familiale, 2004, n32, 1, pp.125-134.
Il est publi dans le Mentalides avec laimable autorisation
de Madame Edith Goldbeter, rdactrice en chef des Cahiers
Critiques de Thrapie familiale et de pratiques de rseaux.

32

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

Bouregba, Alain. Les Troubles de la parentalit. Approche


clinique et socio-ducative : Paris : Dunod, 2002, 184 p.

 Dumesnil, Franois. Parent responsable, enfant quilibr.


Montral ; Qubec ; Paris : LHomme, 2003, 385 p. (Coll.
Parents aujourdhui).
(Livre disponible la Bibliothque de lOne. Espace 27 septembre :
02. 413.30.22)

Tisseron, S. Le psychisme lpreuve des gnrations.


Paris : Dunod, 1995

Watzlawick, P. Les cheveux du Baron de Mnchhausen.


Psychothrapie et ralit (parents sur-protecteurs). Paris :
Seuil, 1991

(Dautres documents sur le Syndrome de Mnchhausen existent encore au


Psycendoc)

Chapitre dun livre :


 Lebovici, S. Consquences pour les enfants des crises
familiales graves. In : Lebovici,S. ; Diatkine, R. ; Soul, M.
Trait de psychiatrie de lenfant et de ladolescent. Paris :
PUF, 1985, 3, pp.385-389
Vaneck-Dreyfus, Adel. Le Parent lointain (parent non
disponible psychiquement), In : La Crise dAdolescence (Coll.
Eclairage)

 Benoit, D. Attachment insecure in Attachment and parentinfant relationships. A review of attachment theory and
research. Ontario Association of Childrens Aid Societies
Journal, 44 (1), 13-23

Dossier

Vivre et grandir avec un parent en souffrance psychique

Trois repres pour aborder,


avec un enfant ou un adolescent,
la question de la maladie mentale dun parent.
Frdrique VAN LEUVEN
pdopsychiatre, S.S.M. Le Mridien , Parcours dAccueil

On loublie encore trop souvent : la plupart des


patients souffrant de troubles psychiatriques parfois
trs graves sont aussi des parents. Les enfants font
partie de leur entourage le plus proche. 1
Quand lenfant vit dans sa famille, quil y cre ses liens
dattachement, il prouve en premire ligne les difficults de ses parents. Il peut tre tmoin de crises,
dactes ou de paroles incohrents, parfois de scnes
dramatiques. Il arrive que ce soit lenfant qui donne
ses mdicaments son pre ou sa mre. Quand il y
a hospitalisation, parfois longue, lenfant vit une rupture, dautant que les hpitaux psychiatriques ne sont
pas toujours amnags pour accueillir les enfants.
Dans ce dernier cas, lorsque le rseau familial est trop
appauvri, lorsque la famille est monoparentale ou que
lautre parent est galement incapable dlever lenfant, il peut y avoir placement en institution ou en
famille daccueil, parfois trs long terme.
Plus de deux tiers des enfants et des adolescents
placs en institution ou en famille daccueil ont un ou
deux parents souffrant dalcoolisme, de toxicomanie
ou dune maladie mentale.

sur ce dont souffre son parent est extrmement lacunaire. Or, compte tenu de cette ralit que vit lenfant,
il nous semble indispensable de lui donner des mots
qui laident se reprer. Les enfants qui ont vcu avec
un parent souffrant de maladie mentale tmoignent
souvent, lge adulte, de la difficult de ce travail de
construction de repres quand rien na t nomm. Ils
dcrivent, aprs coup, lentourage qui fait comme si
de rien ntait , les malaises, les doutes ( il, elle est
lhpitallequel ? Pourquoi ? ). Et parfois, quand ils
ont t en contact avec des professionnels, le fait de
navoir pas t pris en compte.
Franoise Dolto disait quelque chose de cet ordre : la
vrit peut faire mal, mais au moins elle ne rend pas
malade . Mais qui peut prtendre dtenir une vrit
sur la maladie mentale ? Ce nest pas la moindre des
causes de la rticence en parler. Tout comme la peur
de faire mal lenfant.
Soucieux de creuser cette question, voici trois premiers points de repre que nous avons pu trouver.
Lapproche contextuelle de Boszormenyi-Nagy sest
avre particulirement intressante pour aborder ce
type de situation.

Dans la plupart des cas, linformation donne lenfant


Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

33

1. Il en sait bien plus que nous .


Les enfants qui vivent et grandissent avec un ou des
parents qui souffrent de maladies mentales ont appris
reprer des milliers de signes sur leur tat. Ce sont
parfois de trs fins cliniciens. Ils sont cependant dans
un doute profond, car, trs souvent, personne na avalis leurs perceptions. Entamer un dialogue sur la
question de ce quils ont pu percevoir et comprendre
de la dtresse dun parent permet de reprer si lenfant
ou ladolescent est ouvert la question. Voici quelques
propositions qui permettent dentamer ce dialogue :




Sais-tu pourquoi ta mre, ton pre, vient voir un


mdecin ici ?
Avais-tu remarqu que, parfois, il/elle ne va pas
bien ? A quoi le vois-tu ?
As-tu des questions sur ce qui se passe pour lui /
elle ?

Un tel dialogue peut mettre lintervenant mal laise.


Dune part, il peut sembler placer le jeune et le
thrapeute en situation de co-thrapeutes du parent.
Cest cependant, bien souvent, une tape incontournable, si lon ralise que, sur le terrain jour et nuit ,
les enfants vivent en direct : crises familiales, ruptures
de soins, sparations parfois longues lies une hospitalisation. Cest aussi, bien souvent, la seule place
acceptable que nous puissions occuper pour les
jeunes, qui refusent, pour des raisons videntes, de se
voir occuper la mme place que leurs parents : celle de
patients. Dautre part, lintervenant peut avoir le sentiment de faire intrusion . Il est donc important de
reprer les indications que donne lenfant (agitation,
silence, fuite du regard, ou, au contraire, intrt), et de
baliser rgulirement lentretien, par exemple par ceci :





Tu es toujours daccord quon en parle ? Prfrestu quon arrte ici, quon parle dautre chose ?
Jusqu prsent, tu es daccord avec ce que nous
avons dit ?
Voudrais-tu penser tout a et quon se revoie une
autre fois ?
Avec qui dautre pourrions-nous en parler ?

Un dialogue tel que celui-ci peut sentamer en


prsence des parents. En effet, les enfants et les adolescents sont dune loyaut indfectible leur famille,
mme dans les moments o ils peuvent se dire
rvolts. Les familles dans lesquelles les parents sont
en souffrance ont, parfois, cr des liens dune exceptionnelle solidarit entre parents et enfants. Les
enfants ne supportent pas quun jugement de valeur
sur leurs parents soit exprim. Si nous navons pas la
possibilit de parler en prsence des parents (impossibilit daccs, absence totale de conscience morbide), il est important davoir en tte quils pourraient
tre l, y participer. Cela aide trouver les mots
justes.
De mme, impliquer la fratrie est souvent dune
grande richesse, les enfants pouvant mettre en vidence
diffrentes facettes de la vie familiale, tant dans les
souffrances que les ressources.

34

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

2. Tenir compte de la question de la


parentification .
La problmatique de la parentification a t dveloppe
par Boszormenyi-Nagy, pre de la thrapie contextuelle, et dont lapproche est centre sur la question
de lthique relationnelle 2 . Les enfants qui ont grandi
avec un parent en dtresse sont tous plus ou moins
parentifis, savoir quils se sont retrouvs, un
moment ou un autre, en position de devoir tre
parents de leurs parents . Pour un thrapeute,
entamer un travail de dparentification de lenfant
ncessite de prendre en compte sa part parentifie 3.
Ce qui est souvent destructeur, pour lenfant, cest le
sentiment de navoir pas russi remplir la mission
quil sest fixe, ou de la voir disqualifie par des tiers.
Lui dire trop vite ce ntait pas toi de faire cela
peut tre peru comme une double disqualification :
celle des parents, qui nont pas t la hauteur, celle
de lenfant dans ses tentatives daider. Disqualification
inacceptable puisque nous, soignants, nous ntions
pas sur le terrain, et que lenfant tait seul faire front
au quotidien. Reconnatre laide que lenfant a pu
apporter est valorisant pour lui, en cela quil a le souci
daider ce parent, souci tmoignant dune relle conscience thique. La perte de la possibilit de donner
est une perte de confiance, elle va porter atteinte la
capacit parentale future de lenfant 2. Ce type de
dialogue peut se susciter par des propositions telles
que celles-ci :





Tu as d faire pas mal de choses pour aider ton


pre / ta mre ?
Tu penses que a la aid ? Penses-tu que tu aurais
pu faire plus / autrement ?
Ctait difficile faire ? Cela ta appris quelque
chose ?
Ton pre / ta mre se sont rendus compte de ce
que tu faisais pour eux ? Te lont-il exprim ?

Citons Jacques, 20 ans, qui a grandi avec sa mre,


paranoaque : Javais 10 ans, je faisais les courses et
la cuisine, cest vrai que je ralise prsent que trs
peu denfants font a mon ge aucun, mme, mais
ce ntait pas si difficile, a, a avait mme un ct
amusant Ce que cela ma appris ? (Silence) Le
non jugement .
Une approche familiale prenant en compte la dimension
de lthique relationnelle, savoir ce que les parents ont
tent de donner leurs enfants, et les enfants leurs
parents, tient le coup mme dans les cas les plus
graves. La parole de lthique relationnelle est le
dernier langage qui rsiste au dlire , rpte souvent
Boszormenyi-Nagy .

3. Travaillons nos reprsentations sur


la maladie mentale
La difficult daborder la question avec les enfants
tient aussi notre propre reprsentation de la maladie

mentale. Tenter daborder cette question avec les


enfants est un excellent exercice, pour les travailler.
Les enfants et les adolescents, pour leur part, sont trs
cratifs quand on leur permet dlaborer cette question. La maladie mentale est souvent perue, plus ou
moins consciemment, comme essentiellement dficitaire, gnratrice de souffrance, de rtrcissement des
capacits sociales et relationnelles. Rflchissons, par
exemple, la manire dont nous expliquerions le mot
psychose . Or, les jeunes qui tmoignent de leur
exprience davoir grandi avec un parent souffrant de
maladie mentale voquent parfois, quand cela leur est
autoris, la fascination pour ce quils ont pu partager
avec un parent. Par exemple, citons encore Jacques, :
ma mre, cest la femme la plus intelligente que je
connaisse, et quand je lai accompagne dans ses
dlires, jai dcouvert des choses incroyables, personne dautre naurait pu me faire vivre a . Ou Otman,
9 ans, a nest pas une maladie, a : cest juste que
pour lui tout le monde est dangereux sauf ses
enfants . Le dialogue peut tre suscit ainsi :





et si, au lieu de dlirer, ton pre avait eu une


maladie grave disons un handicap physique, a
aurait chang quoi dans comment vous vivez
ensemble ?
a ta appris quoi, de vivre avec un parent qui a ce
genre de difficults ?
Tu as des ides sur ce que cest, la maladie
mentale ? Que penses-tu de ce mot, maladie ,
tu en as un autre ?

pas tant davoir un diagnostic, que de construire des


repres. Loc, 14 ans : quand ma mre se fche, je ne
sais plus si cest justifi ou parce quelle est malade .
Aucune rponse qui soit simple. Mais chercher
ensemble peut tre un acte profondment thrapeutique et prventif. Cest, dabord, pour lenfant ou
ladolescent, ne plus se dbattre tout seul.

1. Docteur, je voudrais savoir quelle maladie a ma mre ,


F. Van Leuven, in Enfance & psy , 37 2007/4, Eres et in
Ethica clinica , juin 38/2005, Les familles des patients
(2me partie).
2. La thrapie contextuelle de Boszormenyi-Nagy , Pierre
Michard, de boeck, 2005
3. Thrapeutique de la parentification : une vue densemble ,
J-F Le Goff, in Thrapie Familiale , Volume 26 2005/3.
4. Freud, Nouvelles confrences sur la psychanalyse , 1932
5. Histoire de la folie lge classique , Michel Foucault,
Gallimard, 1972.

A dcouvrir en lien avec le


thme du dossier
(suite)

PARENTS &

Ouvrir la possibilit dune comparaison entre des maladies physiques invalidantes et la maladie mentale
permet souvent de travailler les reprsentations. Les
rponses spontanment donnes sont souvent :






oui, mais sil avait eu (un cancer, un handicap), a


naurait pas t de sa faute
tout le monde sen serait rendu compte
a naurait pas t la honte
on aurait pu le soigner .
un rire de soulagement : a aurait t plus facile ,
ou une grimace ah non, je prfre a

Il ne sagit pas de convaincre lenfant quil y a maladie :


il sagit douvrir la question de ce qui se passe , et
de linterprtation quil en fait. La maladie mentale
est-elle, plus que les autres, le fait dun choix ?
Pourquoi est-elle honteuse ? Est-elle incurable ? Est-elle
transmissible ? Pourquoi ces questions sont-elles si
difficiles poser ? Les cliniciens ne peuvent faire
lconomie de ce travail de penser la folie .
Pensons Freud sur le principe de cristal : la maladie mentale nest que le rvlateur de nos fractures
intrieures, invisibles 4 Chacun dentre nous peut
dcompenser un jour, psychiquement, sa manire
propre, cest probablement pour cela quen parler fait
si peur. Pour dautres, cest par le corps que cela
passe Si lon veut retourner aux sources, (re)lisons
Michel Foucault 5. Enfin, lethnopsychiatrie est, elle
aussi, trs riche aussi en reprsentations ouvrantes .
Ce qui intresse les enfants et les adolescents, ce nest

PSYCHISME

AFFECTIVIT (suite)

Articles :
 Bourdier, P. Lhypermaturation des enfants de parents
malades mentaux.
In Revue Franaise de Psychanalyse, 1972, Vol XXXVI, 1,
pp.19-42
Decherf, Grard. La parentalit confuse
In Le Journal des Psychologues, Juin 2000, n178, pp.18-20
(carence parentalepsychologie)

Baudillon, Laur. La maternit dans tous ses tats. Psych


des mres et rles des psychologues
In Le Journal des Psychologues, n198, Juin 2002

(La plupart des documents de ce paragraphe ont t trouvs sur le Web)

RELATION

PARENT MALADE

ADOLESCENT

Chapitre de livre :
Vaneck-Dreyfus, Adel. Le Parent lointain(parent non
disponible psychiquement quand lenfant est adolescent).
In : La Crise dAdolescence (Coll. Eclairage)


Article :
 Ageef, C. Les diffrents aspects de la relation entre adolescents et le parent malade mental : la psychologie lgale.
In Annales de Psychiatrie, 1996, Vol 11, n3, pp.188-195
MRE /

PRE HOSPITALISS

Livre :
Chapitre dun livre :
 Roy, M., Ricard N. La famille et la jeune mre hospitalise
en psychiatrie In : Duhamel F. La sant et la famille : une
approche systmique en soins infirmiers . Montral, Paris,
Casablanca : Gatan Morin, 1995, pp.169-187
(Chapitre disponible au Resodoc. Centre de docum. de lU.C.L. 02/764.50.37)

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

35

Dossier

Vivre et grandir avec un parent en souffrance psychique

Accueillir pour aider grandir :


Interview dune famille daccueil en Belgique
Fabienne NARDOT-HENN
assitante en pdopsychiatrie lUniversit Catholique de Louvain-La-Neuve

La plus grande chute est celle quon fait du haut de linnocence


Heiner MLLER.

Entre deux individus, lharmonie nest jamais donne, elle doit indfiniment se conqurir
Simone DE BEAUVOIR , in La force de lge.

Mathieu a 4 ans et 7 mois quand je le rencontre avec


Madame M. sa famille daccueil.
Charmeur et coquin la fois, il me raconte spontanment ce quil a fait aujourdhui lcole. Curieux de
savoir ce que je viens faire chez sa Nanou comme
il lappelle, il nhsite pas lui demander, avec ses
mots, la raison de ma venue.
Madame M. rpond trs simplement que je dois lui
poser des questions sur son travail et que nous le
ferons une fois quil sera couch, car cela concerne
les adultes et pas les petits garons de son ge .
Mathieu semble accepter cette explication et ira se
coucher aprs une histoire de Blanche Neige ainsi que
des clins pour bien dormir. Il ne rappellera quune
fois sa Nanou pour demander encore un peu de
rassurance avant de sendormir tranquillement.

Lhistoire de Mathieu
A la lecture de lhistoire de Mathieu, nous pouvons le
36

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

comprendre, cet enfant a grandement besoin de rassurance.


Sa maman est ge de 24 ans quand elle accouche
42 semaines en urgence, pour une souffrance foetale
aigu, suivie dune asphyxie nonatale brve.
Dorigine africaine, Madame est spare du pre et vit
seule. Mathieu est son premier et unique enfant 1.
A 3 jours de vie le bb dveloppe une entrocolite
ncrosante traite initialement par mdicament. Aprs
25 jours dhospitalisation en nonatologie, Mathieu
sort enfin pour vivre auprs de sa mre ; 2 jours plus
tard, sans quaucune tiologie ne soit retrouve, le
petit Mathieu doit tre rhospitalis pour des vomissements alimentaires persistants. Le diagnostic tombe :
ncrose tendue de lintestin distal imposant durgence la rsection de 75 centimtres dintestin grle.
Devant le syndrome de grle court que prsente le
petit Mathieu, une alimentation par voie parentrale
puis par voie entrale est mise en place.

Durant les 5 mois de son hospitalisation, lenfant subit


2 nouvelles interventions. Paralllement, un certain
nombre de dispositions sont prises ; dune part pour
prparer la mre au retour de son enfant domicile et
dautre part pour mettre en place un rseau de soins
autour de cette maman et de son petit Mathieu (infirmire de liaison de lhpital, infirmire domicile et
mdecin traitant en ville).
Alors que tout semble prt pour permettre un retour
une vie normale pour lenfant et sa mre, dans leur
maison, un nouvel accident contraint la rhospitalisation en urgence de Mathieu, 10 jours peine aprs sa
sortie.
En effet, panique par lapparition dun pic fbrile chez
son fils et ce malgr le passage 2 reprises en soire
de linfirmire de liaison, la mre dlivre lenfant, en
1 heure de temps, la totalit de la poche dalimentation
parentrale de la nuit. Lenfant pris en charge temps
rcupre et prsente une bonne volution clinique.
Cependant, la gravit de ce nouvel vnement incite
lquipe de pdiatrie transfrer lenfant en unit de
Pdopsychiatrie afin de mettre en place un travail soutenu daccompagnement Mre-Enfant 2.
La mre de Mathieu se montre rticente lide dun
travail psychologique la concernant, mais accepte la
poursuite des soins pour son fils en unit de
Pdopsychiatrie.
Au cours de ce nouveau temps dhospitalisation,
Mathieu continue de bien voluer sur le plan somatique.
A lge d1 an, aprs une diminution progressive de
lalimentation parentrale, lenfant est nourri enfin
uniquement par voie orale.
Des allergies sont cependant rvles au moment de
la tentative de diversification. Toutefois, le nourrissage
oral est maintenu ncessitant un rgime strict hypoallergnique, hypercalorique, dpourvu de lait de vache,
de produits base de soja et de gluten.
Au niveau de son dveloppement Psycho-affectif et
Psychomoteur, Mathieu montre de rels progrs au
cours de son hospitalisation. Il retrouve ainsi une
capacit affective et dattachement optimale pour son
ge.
Par contre, le travail centr sur les interactions MreEnfant et Parents-Enfant montre une volution plus
incertaine.
Sans que nous puissions remettre en cause lamour
que cette maman porte son fils, sa prsence auprs
de lui nen reste pas moins discontinue.
De plus, trs rapidement aprs ladmission de Mathieu
en Pdopsychiatrie, la maman exprime ses difficults,
tant vis vis de lducation de son fils que du caractre
particulier du rgime alimentaire quil doit suivre.
Dans le mme temps, lquipe mdicale reprend contact avec le pre de Mathieu. Celui-ci se rvle tout
fait empathique lendroit de son petit garon.
Nanmoins, ses obligations professionnelles en
Afrique ne lui permettent pas dtre aussi disponible

quil eut t souhaitable.


Ajoutons galement que des conflits majeurs entre les
parents entravent la reconnaissance officielle de
Mathieu par son pre.
Finalement, aprs 18 mois dhospitalisation en
Pdopsychiatrie, un nouveau projet de vie se dessine
pour ce petit garon. Sa maman, qui justifie sa dcision par la reprise dune formation professionnelle
daide soignante, demande le placement temporaire
de son fils 3.
Etant donn le contentieux entre les parents, un retour
dans la famille du pre ne peut pas tre envisag.
Ainsi, grce au Service dAide la Jeunesse de
Bruxelles (S.A.J.) - quivalent de lAide Sociale
lEnfance (A.S.E.) en France - et un organisme coordinateur LA VAGUE, Mathieu, g de 2 ans est confi
Madame M. pour un temps daccueil en famille.

Linterview de la famille daccueil - Madame M. 4


Bonjour Madame M, merci de nous recevoir et de nous
faire profiter de votre tmoignage.
Vous accueillez depuis bientt 2 ans le petit Mathieu,
comment sarticule le travail entre vous, la famille
biologique, LA VAGUE et le S.A.J. ?
Cest au cours dune premire formalisation au S.A.J.
que le projet daccueil a t organis en prsence des
familles et des reprsentants de LA VAGUE. Il a t fix
pour une priode dun an renouvelable.
Aprs les 6 premiers mois, il y a eu une nouvelle rencontre au S.A.J. pour redfinir certains des objectifs
fixs initialement. Il ny a pas eu de dsaccord particulier durant cette premire anne mais si cela avait
t le cas, le S.A.J. aurait t l pour garantir le cadre
de laccueil.
Paralllement, LA VAGUE a nomm un rfrent pour
la famille biologique et un autre pour moi. Des rencontres entre rfrent et Famille sont organises de
manire rgulire ou la demande, selon les besoins.
Tous les 2 mois je rencontre le rfrent de LA VAGUE,
en plus des visites domicile quil fait pour rencontrer
Mathieu. Il y a galement des contacts par tlphone
ou par mail entre LA VAGUE et moi si ncessaire, et
jimagine que LA VAGUE a aussi des contacts rguliers
avec les parents de Mathieu.
Pour vous donner un exemple, la maman souhaitait
rencontrer linstitutrice de Mathieu, elle en a donc fait
part son rfrent de LA VAGUE qui sest charg dorganiser cette entrevue.

Comment sorganisent les visites entre vous et la


famille biologique de Mathieu ?
Dj pendant la priode d'hospitalisation de l'enfant,
le papa pouvait prendre Mathieu un week-end complet
son domicile une fois par mois et, bien souvent, il
tait aid par son entourage familial proche. La
Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

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maman pouvait le prendre en journe mais devait le


ramener pour les nuits lhpital.
Sous la supervision du S.A.J. ce rythme l a t poursuivi au dbut de l'accueil pendant 8 10 mois. Puis,
c'est seulement aprs cette premire priode que la
maman a pu le prendre un week-end entier.
Actuellement, Mathieu passe un week-end complet
une fois par mois chez son papa puis chez sa maman.
Je rencontre les parents au moment de ces week-ends.
Mais c'est particulier ; je crois quhabituellement LA
VAGUE ne procde pas ainsi. Nous avons donc des
moments d'change ce moment l, qui sont selon les
priodes, soit des nouvelles brves soit des questions
autour de la scolarit ou de la sant de Mathieu. Nous
avons aussi tabli un carnet de liaison qui voyage avec
l'enfant. Il nous permet de communiquer, de transmettre des anecdotes, de maintenir un lien supplmentaire.

En quoi, selon vous, consiste le rle de famille d'ac cueil d'un enfant dont les parents prsentent une
fragilit psychique ?
Je crois que pour tout accueil, il est important de proposer, avant tout, l'enfant, un climat de vie scurisant
et structurant qui lui permette d'voluer pleinement,
quel que soit son ge.
Maintenant, quand les parents se rvlent fragiles, je
pense que ce rle est d'autant plus important car il se
doit dassurer lenfant une vie organise lui permettant dune part de se raccrocher des repres fiables,
continus, minimisant les imprvus et dautre part de se
sentir rassur. En fait, c'est surtout cela qui manque
l'enfant quand les parents sont fragiliss et instables,
voire imprvisibles. Limportant, il me semble, est de
pouvoir vraiment apporter l'enfant un point d'ancrage qui lui permette de se dvelopper au quotidien
et dtre soulag, tant que faire se peut, dun vcu
incertain.

Et les besoins affectifs de l'enfant dans tout cela ?


(Sourire de l'interviewe)
Ils sont l aussi ! Cest sur que a dpend, j'imagine
de la frquence des rencontres avec la famille
biologique. Pour moi, parents fragiliss dans leur vie
ou en souffrance psychique ne veut pas dire parents
non aimant pour leurs enfants. Je pense qu'ici, dans
le cas du petit Mathieu, ce sont des parents forts
aimant mais qui prsentent certaines limites pouvoir
organiser leur vie personnelle, pouvoir se reprsenter et assumer les besoins d'un enfant de 5 ans, et de
fait pouvoir apporter suffisamment de scurit.
Mais le ct affectif, il le trouve aussi en famille d'accueil car organiser une vie, lui offrir un cadre de vie
stable, anticiper ses besoins, grer les imprvus, le
consoler quand il en a besoin, cela demande un
investissement. Laccueillir pour laider grandir, pour
qu'il se sente bien c'est l'aimer, vous ne croyez pas ?

Tout fait. Dans la situation de Mathieu, en quoi votre


38

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

rle de famille daccueil est difficile ?


Dans cette situation, il est parfois difficile de grer les
retours de week-end de l'enfant qui revient bien souvent avec des questions par rapport sa situation
d'accueil, la sparation d'avec ses parents ou encore
la situation mme de ses parents.
Ce qui ressort dans cette situation daccueil, c'est
surtout des problmes d'instabilit, d'irrgularit, de
dfaut de continuit d'investissement des parents. Par
exemple, ils peuvent manquer des rendez-vous tlphoniques ou des retours en week-end. Parfois les
parents font des promesses l'enfant quils ne peuvent pas toujours tenir. Ou alors, ils ont eux-mme
des difficults de perception de l'accueil et du coup
laissent l'enfant dans un flou qui le rend peu scuris.
Bien souvent je dirais que le plus difficile est de devoir
expliquer de nouveau l'enfant ce qu'est mon rle, le
rle de famille d'accueil, pourquoi il est en famille d'accueil et puis de devoir le rassurer et le scuriser en permanence sur son statut d'enfant, sur son avis et sur
son avenir aussi.

Comment faites-vous alors pour grer les questionnements de l'enfant et langoisse qu'il peut montrer ?
Je pense que j'essaye d'tre le plus honnte possible
avec lui, en lui expliquant bien le pourquoi de l'accueil
et que a se fait tout fait en accord avec ses parents.
Je pense que c'est important expliquer pour qu'il se
rende bien compte qu'il n'est pas non plus arrach sa
famille, que ce nest pas de sa faute et que c'est une
dcision commune avec un organisme coordinateur
qui nous aide tous dans ce projet.

Vous sentez-vous isole parfois ?


Non, parce que je sais que je peux mappuyer sur LA
VAGUE en cas de difficults. Et mme dans les situations o je pouvais ne pas tre totalement daccord
avec les rponses apportes par l'organisme d'accueil,
force de discussion on parvenait toujours trouver
un bon terrain d'entente et viter toute rupture.

Vous arrive t-il dimaginer parfois la fin de cet accueil ?


La fin de laccueil est quelque chose dont jai bien
conscience depuis le dbut de mon implication. Les
veilles de rencontre au S.A.J. (temps de formalisation
traitant des modalits de laccueil) sont des moments
o jy pense plus, cest sr. Mais je crois quil est
important davoir bien en tte ce que reprsente laccueil et des limites qui en dcoulent. Cest pourquoi, il
est ncessaire danticiper les modifications du temps
daccueil pour justement, lorsque le retour dfinitif en
famille peut se faire, tout le monde puisse le travailler
et prparer lenfant.

Pour finir selon vous y a t-il des interventions peut-tre


particulires envisager pour faciliter laccueil ?

Moi, je pense que ce qui est vraiment important c'est


qu'il y ait une bonne communication avec l'organisme
mdiateur, un climat de confiance mutuelle et qu'il y
ait des rencontres et des mises aux points qui soient
faites frquemment pour justement viter des surprises ou des demandes inadquates qui dstabilisent
alors tous les intervenants, notamment au dernier
moment, lors des runions de prise de dcisions. a
c'est quelque chose pour moi d'important : planifier
l'accueil tant que faire se peut pour en fait, protger au
maximum l'enfant des retentissements que peuvent
avoir des changements brutaux de projet, le ramenant
vivre des vnements chaotiques, des ruptures brutales qu'il n'a souvent dj que trop connues. Que l'on
se mette tous d'accord avant, pour offrir une vie, la
meilleure possible, cet enfant accueilli ; pour moi
cest lessentiel de notre travail en quipe.

Pour finir, quelles nouvelles du petit Mathieu ? (Sourire


de l'interviewe)
Alors, il va fort bien. Il va avoir bientt 5 ans, il est
assez mature pour son ge et donc il est assez comprhensif de sa situation, quand bien mme, il arrive
l'expliquer ses petits camarades de classe quand on
lui pose la question. Il a bien compris je crois.

lenfant et ses parents de naissance sont organiss par


le service et se font en prsence de membres de
lquipe.
 Les accueils dits de semaine o lenfant retourne en
famille dorigine chaque week-end. Dans ce cas-l,
famille daccueil et famille biologique sont amenes
se rencontrer, mais LA VAGUE reste en position de
supervision.
 Les accueils dits de dpannage o les parents dun
enfant ou dun adulte prsentant un handicap peuvent
ainsi tre relays ponctuellement afin de leur permettre
de souffler.
 Enfin, Les accueils au long cours destins exclusivement des adultes prsentant un handicap. Ce
type daccueil est bien diffrencier dune procdure
dadoption.
Dans le cas de Mathieu, la situation rejoint le principe
de laccueil de semaine, mme si les retours en weekend sont plus espacs.
Le recrutement des familles est un temps particulirement exigeant, dune part du fait de la pnurie en
famille daccueil dune manire gnrale et dautre
part en raison de la responsabilit que cette slection
impose. Il convient de rappeler, quen Belgique,
aucune rmunration nest verse ces familles. Elles
ne peroivent quune indemnit couvrant les frais
dhbergement et de nourriture.

Comment le dit-il avec ses mots ?


Il dit que ses parents ne peuvent pas soccuper de lui
pour linstant et qu'ils ont demand de l'aide une
famille d'accueil pour tous les jours. Il dit qu'il vit chez
moi mais qu'il voit son papa et sa maman.
En souhaitant un bel avenir au petit Mathieu et en vous
remerciant de votre accueil et de votre tmoignage
Madame M.

Quelques prcisions et rflexions


propos de cette situation
Lorganisme qui coordonne laccueil du petit Mathieu,
LA VAGUE, est une Association Sans But Lucratif
fonde en 1979. Elle est agre et subsidie par la
Commission Communautaire Franaise (CoCoF) en
tant que service daccompagnement et daccueil familial. Ce service daccueil familial est compos dun
directeur, dune psychiatre, de deux assistantes
sociales, dune psychologue et dune secrtaire.
Son objectif est de permettre des enfants, des adolescents et des adultes, prsentant un handicap lger
ou modr de pouvoir vivre une vie familiale normale
en dehors de leur propre famille.
On repre 2 types daide, laide volontaire fonde sur
laccord des parents et laide impose dcide par le
tribunal de la jeunesse.
A partir de l, diffrents types daccueil sont organiss :
5
 Les accueils de type ducatif o les contacts entre

Frquemment LA VAGUE, compte tenu de sa spcificit, interpelle les associations pour handicaps. A
titre dexemple, laccueil dun enfant mal entendant a
pu rcemment tre organis grce lintervention
dune association accompagnant les familles confrontes ce handicap sensoriel.
Dans dautres cas, cet organisme utilise le biais des
petites annonces pour trouver des familles susceptibles de rpondre aux critres daccueil.
Il existe aussi les situations pour lesquelles une famille
sest dj porte volontaire pour accueillir un enfant en
particulier. Cest le cas du petit Mathieu et de Madame M.
LA VAGUE a alors t mandate pour assurer la coordination de laccueil. Elle a cependant tenu rencontrer la famille volontaire avant de sengager dans
un travail avec elle. Cet organisme se rserve ainsi le
droit de refuser certaine prise en charge, quand les
conditions ncessaires au bon droulement de laccueil ne lui semblent pas remplies.
Dune manire gnrale la dmarche de recrutement
est la suivante :
 Lassistante sociale de LA VAGUE rencontre dans un
premier temps les familles candidates leur domicile
afin de prsenter dans les grandes lignes les modalits
et les conditions de laccueil.
 Puis, une deuxime rencontre se fait avec la psychologue dans le but de mieux connatre la famille
accueillante dans son ensemble.
 La situation est ensuite prsente et discute en
runion dquipe afin de convenir du bien fond du
projet et de la possibilit de collaborer avec la famille
daccueil.
Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

39

Au terme de quoi, le psychiatre rencontre la famille


candidate et value dans quelle mesure cette famille
est en situation de rparation.

Selon LA VAGUE, bon nombre de ces familles sont


effectivement porteuses dune blessure profonde
quelles tentent parfois de cicatriser par le biais de laccueil dun enfant en dtresse.
De lavis de lorganisme, il ne sagit pas pour autant de
disqualifier toutes ces familles, mais plutt d'apprcier
leur marge de manoeuvre et leur capacit dlaboration par rapport leur propre histoire.
Ces diffrentes tapes restent primordiales avant toute
signature de convention dagrment car le rle de
famille daccueil se rvle complexe bien des
niveaux.
Lducation au quotidien, en tant que telle, peut tre en
soi malaise. Quel que soit le type de laccueil, la
famille doit tre capable daider lenfant grandir au
jour le jour et le soutenir dans son dveloppement de
facults. Elle doit pouvoir assurer un espace de scurit adapt lenfant sans entraver pour autant son
accs lautonomie.
Dans le cas par exemple du petit Mathieu, Madame M.
se doit de lui apprendre progressivement ce quil peut
ou ne peut pas manger, en lui expliquant, avec un langage adapt son ge, le pourquoi de son rgime alimentaire particulier et ce de manire ce quil puisse
plus tard grer lui mme son alimentation.
Autre aspect de laccueil : la relation lenfant. Au travers du lien qui va stablir entre la famille daccueil et
lenfant, va se rejouer invitablement les interactions
dfaillantes que le petit accueilli a dj exprimentes
avec ses parents 6.

patience, de mesure et de bonne distanciation face aux


ractions parfois dstabilisantes de lenfant.
Mais laspect relationnel dans laccueil ne se limite pas
la seule sphre de lenfant.
La famille daccueil doit constamment composer avec
un tiers, que ce soit la famille naturelle de lenfant ou
lorganisme coordinateur.
Tenter de construire laccueil sans la famille de lenfant
est un leurre 5. En effet, si des parents se sentent
dpossd de leur enfant, ils risquent de ragir en
mettant en chec laccueil de celui-ci dans une autre
famille. Lide que quelquun dautre puisse russir l
o eux, famille naturelle, sont dans lincapacit, peut
tre extrmement violente pour ces parents.
De plus, lobjectif de laccueil nest pas de se substituer
une famille biologique, mais plutt daider des parents retrouver une place dans lducation de leur
enfant tout en offrant un milieu scuris celui-ci.
Laccueil doit assurer une supplance parentale, le
temps finalement que le processus de parentalit de la
famille naturelle soit stabilis.
Cela implique que lenfant sautorise dtre accueilli et
sy sente autoris. Et cela ne peut se faire quen laissant une place ses parents dorigine, leur permettant
de participer leur niveau au dveloppement de leur
enfant.
Le placement familial reste avant tout un projet qui ne
peut se construire que dans le partage des changes
entre les diffrents partenaires, se centrant sur le bien
tre de lenfant.
Tout comme la parentalit se construit dans le dbat
entre deux parents autour dun enfant, laccueil, lui, se
construit dans le dbat entre trois protagonistes,
savoir, les parents biologiques, lorganisme coordinateur et la famille daccueil.

Une lecture possible de cette observation est que la


seule continuit que lenfant va pouvoir finalement
assurer dans le lien avec ses parents cest bien ce
maintien dun fonctionnement relationnel pathologique avec lautre. La bienveillance des accueillants
ne pourra faire, en aucun cas, cran entre lenfant et
ses objets originaires 7.

Enfin, autre point complexifiant la tche de toute


famille daccueil : le fantasme de larrt de laccueil.
Cette question mme si elle nagit qu un niveau
inconscient, senracine dans lhistoire de vie de ces
familles et sinscrit vraisemblablement dans leur dsir
de rparation. Le risque, cest lorsque cette question
interfre avec les enjeux de laccueil de lenfant, do
limportance du tiers coordinateur pour prvenir cet
cueil.

La proximit affective ncessaire et acceptable pour


lenfant est variable dune situation lautre.
Les mouvements affectifs peuvent se rvler parfois
fort dcals entre la famille et lenfant accueilli. Tandis
que lune cherche crer de lattachement, lautre est
encore dans lpreuve de labandon. Il en rsulte que
ces familles ne seraient tre dans lattente par rapport
cet enfant, mais plutt dans lajustement, autrement
dit, dans la recherche dun accordage affectif 8 avec
lui, sorte de rducation lattachement favorisant la
construction du sentiment de confiance interne ncessaire au bon dveloppement psychologique des
enfants.
L encore, la famille daccueil devra sadapter sans se
sentir pour autant rejete si lenfant ne rpond pas
ses gratifications. Celle-ci devra alors faire preuve de

Dans la situation du petit Mathieu, nous pouvons supposer que laccompagnement de la maman depuis le
dbut des soins de son enfant en Pdiatrie puis en
Pdopsychiatrie a permis le cheminement dune
reprsentation non disqualifiante de laccueil pour
cette mre. La reprise de contact avec le pre a galement contribu assurer ce projet. Par la suite, le lien
de confiance tabli entre la famille daccueil, LA
VAGUE et les parents de Mathieu a favoris la prennisation de laccueil de lenfant, laissant une place
chacun dans son ducation.
Le temps pass en famille daccueil va devenir, pour
cet enfant inscrit dans son histoire 9, un terrain de nouvelles exprimentations proposant un nouvel espace
pour son dveloppement.

40

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

En guise de conclusion
Lhistoire du petit Mathieu souligne trs clairement les
grandes comptences requises pour assurer la fonction de famille daccueil.
 Etre en capacit de procurer lenfant accueilli
un quotidien scurisant en lencourageant dans
son autonomie et son panouissement et en particulier lorsque lenfant prsente une maladie
chronique ou un handicap.

continuit de la discontinuit que lenfant a connue, quil a pu


puiser le sentiment dexister dans les premiers temps de sa vie.
8. STERN D. (1989), Le monde interpersonnel du nourrisson : une
perspective psychanalytique et developpementale , Paris, PUF
9. BERGER-LAPALUS G. (1993), La dynamique du placement
familial, ses mouvements, ses obstacles , Dialogue.

Cet article est paru prcdemment In enfances & PSY,


2007/4, n37, Enfant de parents en souffrance psychique.
Il est publi dans le Mentalides avec laimable autorisation
de lauteur et de Monsieur Patrice Huerre, coordinateurs de
la Revue enfances & PSY

 Etre en capacit dassurer un lien continu ajust


tant avec la famille biologique que lorganisme
coordinateur.

A dcouvrir en lien avec le


thme du dossier

 Etre en capacit daccepter lide quun jour cet


accueil prendra fin.
Plus quun simple placement familial denfant, laccueil
se rvle tre un accompagnement familial soutenu
par lintervention de professionnels mdiateurs.
Mme sil subsiste toujours des passages vide pour
les parents de Mathieu, llment significatif de cette
situation est que cet accueil en famille a pu se faire en
accord avec eux et ce, malgr la fragilit psychique de
la maman et les manquements du papa.
Les diffrents partenaires sattachent rester constants
et oprants dans le lien quils ont tabli, garantissant
ainsi lenfant une stabilit dans laccueil.
Lvolution de Mathieu en est srement le tmoignage
le plus loquent.

(suite et fin)

Article :
 Korn, Maurice. Parents psychiatriss : enfants en danger ?
In LObservatoire, 2000, n26, pp.9-13
LA FRATRIE :
Caulier, Cathy. La fratrie dans sa rencontre avec la souffrance psychique dun parent.
In Cahiers Critiques de Thrapie Familiale, 2004, n32, 1,
pp.125-134


:
Vera ; Janggen, Lina. Goupil et le manteau vert
(papa frapp par la maladie mentale). Zug (Suisse) :
AstraZenega AG, 2005
LIVRES

ILLUSTRS DESTINS AUX ENFANTS

 Eggerman,

(e-mail : info@astrazeneca.ch)

1.

2.

3.

4.

5.

6.
7.

Soulignons dj ici que malgr la prise en charge prolonge de


cette mre et de son enfant, la connaissance de lhistoire et du
vcu de cette maman restera nigmatique. Sa rticence se
confier et sa mfiance face aux professionnels soulveront de
nombreuses interrogations quant son fonctionnement et sa
structure psychique.
Mathieu a alors 6 mois et na pass en tout et pour tout que 12
jours de vie en relation dyade relle avec sa mre.
Difficile dimaginer, dans ces conditions, que des liens dattachement oprant et structurant aient pu stablir entre cette mre
vulnrable et cet enfant bless dans sa chair.
18 mois est le temps qui a t ncessaire une premire construction du lien entre Mathieu et ses Parents ; temps permettant
galement cette maman de se reprsenter dans une autre place
auprs de son fils, sans pour autant se sentir mise en position de
mre incomptente et ce, grce aussi la reprise dtudes salvatrices.
Madame M. est infirmire, comme toutes les familles daccueil,
elle doit suivre le programme de formation propos par LA
VAGUE.
Lorsque lenfant est plac en accueil ducatif avec aide impose,
les rencontres se font raison de 2 heures par mois, en prsence
de LA VAGUE. Dans ce cas, il ny a pas de contacts entre famille
biologique et famille daccueil. Lobjectif de cet encadrement
soutenu est davoir une approche thrapeutique du lien sans
pour autant tre une thrapie familiale. Cette intervention ne
cherche donc pas assurer une psychothrapie ; elle cherche
avant tout soutenir lenfant dans ses liens de filiation, mis
nus, lors de ces temps de rencontre si fragiles. Lorsquune
dmarche de soins psychothrapeutiques doit se faire, cest en
dehors de toute implication de lquipe de LA VAGUE.
BERGER M. (2003), Lenfant et la souffrance de la sparation.
Divorce, adoption, placement , Paris, Dunod
Limportance de la perception dune continuit dans le dveloppement et linvestissement du soi de lenfant a t largement
tudie et dcrite. (WINNICOTT D.W. (1970), De la pdiatrie la
psychanalyse , Traduction franaise, Paris, Payot) Nous pourrions avancer lhypothse alors que cest probablement dans la

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La Lanterne (fondation Alcoa), 2005

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www.curie.fr/upload/presse/140504_fr.pdf
 Site Dploie tes Ailes. Les modles familiaux (Parents trs
critiques /Parents abusifs/Parents alcooliques ou qui abusent
de la drogue/Parents suicidaires /Parents ngligents ou
imprvisibles / parents qui rejettent/Parents sur-protecteurs
/Parents qui nous gtent)
www.deploie-tes-ailes.org/doc/modeles_familiaux.php
 Site de la CAMH Centre for Addiction and Mental Health :
Ce que les enfants veulent savoir lorsquun de leur parent
. boit trop dalcool
. est dprim
. a un trouble psychotique
. se suicide
. a un trouble bipolaire
Pour commander :
ww.camh.net/fr/Publications/CAMH_Publications/when_parent_depressed_fr.html - 33k
 Site sur la Famille et la maladie mentale (aide pour les personnes vivant ou ayant vcu avec un proche souffrant dun
trouble mental). Voir le Chapitre Les parents avec une
maladie mentale et leurs enfants.
site.voila.fr/famille-depression/index.html - 3k
SUR LE

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DES TRAUMATISMES PSYCHIQUES

ARTICLES :
Tilmans-Ostyn, Edith
La thrapie familiale face la transmission
intergnrationnelle de traumatismes.
In Thrapie Familiale, 1995, Vol 16, n2, pp.163-183

Calicis, F.
La transmission transgnrationnelle des traumatismes et de la souffrance non dite.
In Thrapie familiale, 2006, Vol 27, n3, p.229

nelles rendus lge adulte. Montral : Science et


Culture, 2002, 208 p.
Lebovici, Serge / Ren Diatkine Ren / Soule,
Michel. Nouveau trait de psychiatrie de lenfant et de
ladolescent : tome 3. Paris : PUF, 1999, pp.1869-2235
(Quadrige)

Forward, Susan. Parents toxiques : comment chapper leur emprise. Paris : Stock, 1999, 318 p.

ARTICLES :
 Besanon, Franoise
Lenfant en milieu alcoolique
In Le Journal des professionnels de lenfance, 2002,
n20, pp.28-29
 Gilliard, Diane
Les enfants sont tiraills entre inscurit et loyaut
In Repre social. Revue dinformation sociale, Nov.
2004, n62, pp.18-19

Croissant, Jean-Franois
Familles et alcool. Et les enfants ! ? : dpendances des
parents et dveloppement des enfants
In Thrapie familiale, 2004, nXXV-4, pp.534-560

 Treillet, Pierre-Marie
Intrt de lcoute psychanalytique du groupe familial
en alcoologie
In Le Journal des psychologues, Dc. 2004, Janv. 2005,
n223, pp.49-53

Ortelli, Valeria / Panzeri, Liliana / Ripamonti,


Alessandra
Nous, enfants de parents alcooliques
In Repres, Avril 1998, n20, pp.8-9


Tel gne tel fils ? : gntique et alcool


In Alcool ou sant, Avril 1994, n208, pp.12-16

ENFANTS

DE TOXICOMANES

ARTICLES :

Rosenblum, O.
Maladies maternelles : contagion ou transmission ?
In Perspectives Psychiatriques, 1992, 32/II, pp.66-69

 Picard, Eric
Le contrle social est-il soluble dans le traitement des
toxicomanes
In LObservatoire, 1998, n18, pp.29-34

ENFANTS DALCOOLIQUES

LIVRES :
Jamiolkowski, Raymond. M. Comment survivre
dans une famille dysfonctionnelle. Outremont : Les
ditions logiques, 2001, 222 p. (Collection Ados)
Glossaire.

Geringer Woititz, Janet. Enfants-adultes dalcooliques : pour les enfants de familles dysfonction-

Parentalit et usage de drogue


In LObservatoire, 1998, n18, pp.35-37

Crollard, Magali
Accompagnement de parents toxicomanes en rgion
ligeoise
In LObservatoire, 1998, n18, pp.38-41

Anciaux, Chantal
Les bbs mthadone
In Le Vif-lexpress, 11-17 Juin 1993, n23/2188, p. 38

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

43

Dossier : familles en question


In Les Cahiers de prospective jeunesse, 1er Trim. 2002,
n7-1, pp.8-44

Rosenblum, O.
Les enfants et leurs parents toxicomanes : maternit et
dpendance
In Mtiers de la petite enfance, Nov. 2001, n73, pp.1923

 Gilliard, Diane
Quand les toxicomanes deviennent parents
In Repre social, Fvr. 2002, n34, pp.16-17

Victimisation, parentalit, toxicomanie, incarcration : dossier


In LObservatoire, 1998, n18, p p.25-60

Cirillo, Stefano
La protection de lenfant du toxicomane
In Thrapie familiale, 1998, n1, pp.21-31

Bouchez, J.
Approche descriptive des difficults des enfants de
toxicomanes : une ncessit de soins prventifs spcifiques ?
In Neuropsychiatrie de lEnfance et de lAdolescence,
Juin 1997, n6, pp.298-302

Vallon, Isabelle
On saccroche lespoir
In Travail social, Oct. 1992, n10, pp.3-8

 Parquet, P.J.
Jeunes mres toxicomanes et leurs enfants
In Ecole des parents, Fvr. 1998, n2, pp.39-42
 Tennenbaum-Casari, Fabienne
Accueil de parents de toxicomanes
In Le Journal des psychologues, Mai 1998, n157,
pp.50-53

Lamour, M.
Bb tenu, bb lach : laccompagnement thrapeutique dune mre toxicomane et de son bb dans le
cadre dune indication de distanciation
In Neuropsychiatrie de lEnfance et de lAdolescence,
1994, n3, pp.70-75

Souchaud, F. et coll.
Observation clinique des interactions entre une mre
psychotique et son nourrisson (de 12 18 mois) : amnagement de leur espace relationnel au fil de lvolution.
In Revue Franaise de Psychiatrie, 1990, 8/3, pp.25-28 +
bibl.

Lamour, M. / Barraco, M.
Perturbations prcoces des interactions parents-nourrisson et construction de la vie psychique (Le jeune
enfant face une mre psychotique).
In Psychiatrie de lenfant, 1995, Vol 38/2, pp.529-554 +
bibl.

 Parmentier, J.M.
Les rseaux dintervenants mdico-sociaux dans la
prise en charge de mres psychotiques avec de jeunes
enfants. p.369-377 + bibl.
Lamour, M. / Barraco, M. Le nourrisson et sa mre psychotique : modes dabord thrapeutique des interventions prcoces. pp 385-391 + Bibl.
In Neuropsychiatrie de lEnfance et de lAdolescence,
1990, 38/6
 Mairy-Declusy, L. Tmoignages dadultes levs par
des parents psychotiques : consquences affectives,
pp.355-358
Boekholt, M. A propos du devenir des enfants de parents psychotiques, pp.359-368 + Bibl.
Les enfants de parents toxicomanes : une tude clinique, pp.378-384 + Bibl.
In Neuropsychiatrie de lEnfance et de lAdolescence,
1990, 38/6

Blondiau, CH.
L'effets des parents psychotiques sur le dveloppement affectif de leur enfant.
(Article reu sans rfrence de la revue)

PARENTS

SCHIZOPHRNES

Fortin, G.
Enfants ns de mre toxicomane
In Mtiers de la petite enfance, Sept. 2005, n111,
pp.22-23

PARENTS

 Duchesne, N. , Roy, J.
Troubles psychopathologiques chez les enfants de
mres schizophrnes : le point de vue sur les hypothses tiologiques.
In Revue Franaise de Psychiatrie, 1989, 7/6, pp.29-34
+ bibl.

PSYCHOTIQUES

 Bursztejn, C. et coll.
Enfants de parents psychotiques : approche psychopathologique.
In Annales psychiatriques, 1987, 2/4, pp.353-357

44

Bartolli, J.L. et coll.


Famille et schizophrnie : propos dun nouveau concept : lexpression motionnelle.
In Psychologie mdicale, 1991, 23/14, pp.1551-1552

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RELATIONS PARENTS / ADOLESCENTS

Caulier, Cathy
Les enfants et adolescents et la souffrance psychique
de leur(s) parent(s).
In Mental ides, 2004, n2, pp.37-39

Le dessin de la famille chez les adolescents dont


lun des parents est crbrols : tude prliminaire
In Neuropsychiatrie de lEnfance et de lAdolescence,
Sept. 2005, n53-5, pp.254-262


Ageef, C.
Diffrents aspects de la relation entre adolescent et
parent malade mental.
In Annales de Psychiatrie, 1996, Vol 11/3, pp.188-195 +
Bibl.

Psycendoc
Centre de documentation de la L.B.F.S.M.
53, rue du Prsident - 1050 Bruxelles, 1er tage
Horaire
Lundi et mardi de 12h.30 16h.30
Mercredi de 10h.30 13h.30
Libre accs au public et demandes par tlphone
Renseignements : Ariane Coppens,
tl: 02 501 01 20
fax: 02 511 52 76
e-mail: psycendoc.lbfsm@skynet.be

Infos sur http://www...


www.dvdoc.be/news/newsdvdoc_grandpublic.html
Voici l'annonce d'un nouveau site sur lequel sont en vente des documentaires belges, dont Radio Schizo de
Karin Rondia... voir ou revoir...

www.ipm-int.org/3jipm.html
3mes Journes Internationales de Psychotraumatologie et de la Mdiation
Pdocriminalit : Soins, Prvention & Justice
du 1er au 3 fvrier 2008 - Universit de Neuchtel, SUISSE
mail de contact : info@ipm-int.org
tl : +41.32.721 49 13

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Agenda du secteur
Soires organises par :
le Service de Sant Mentale Le Mridien
le Service de psychiatrie adulte de la Clinique St Jean Bruxelles
lHpital psychiatrique pour enfants et adolescents, La Petite Maison ACIS asbl
et par de multiples individualits : G. Hourlay,
avec le soutien de : lIPPI, RIPSY et le Groupe Institutions, du SSM Chapelle-aux-Champs

Psychothrapie institutionnelle et vie quotidienne


Argument
La vie quotidienne est le refuge scuris de ladulte o il est protg par une trame solide dhabitudes, de visages familiers
et de trajectoires connues.
Cest un univers de signes, de bruits et dodeurs dont chacun percevra les modulations comme infiniment diffrentes
ou semblables au fil des jours.
Car linfini du quotidien cest aussi le banal constat de la fuite du temps.
La vie quotidienne est le lieu o lexistence se rve, o lon se construit une vie affective, familiale, amicale et professionnelle.
Cest aussi lespace o samortissent les effets du social, du politique et du culturel. Cest le lieu des consensus entre le
dehors et le dedans en fonction des sensibilits de chacun.
La vie quotidienne tient lieu de passeur de mondes.
La psychopathologie institutionnelle de la vie quotidienne telle que Jean Oury la travaille antrieurement, est une des
questions fondamentales de la thrapie institutionnelle et amne rflchir lintrieur de lexprience professionnelle,
larticulation entre thrapeutique et vie quotidienne.

LUNDI 11 FEVRIER 2008 de 18h.00 22h.00


VIOLENCES ET INSTITUTIONS
JACQUES PAIN,
professeur en sciences de lducation Paris X

LUNDI 14 AVRIL 2008 de 18h.00 22h.00


LA VIE QUOTIDIENNE
JEAN OURY,
psychiatre, fondateur et directeur de la clinique La Borde

LUNDI 9 JUIN 2008 de 18h.00 22h.00


SOIGNER LINSTITUTION
PAUL BRETECHER,
psychiatre, directeur de lassociation AGAPES

Inscriptions, rservations et renseignements pratiques


Lieu :

Facults universitaires St-Louis - 43, bld du Jardin Botanique 1000 Bruxelles

Accrditation demande Collation prvue


Rservation souhaite auprs de : Danielle Kassabov au 010/65 39 60
email : lapetitemaison-servicemedical@acis-group.org
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Fin Janvier 2008...


CINQUIMES JOURNES DE LA PRVENTION DU SUICIDE EN COMMUNAUT FRANAISE
Ces Journes inities par le Centre de Prvention du Suicide ont pour objectifs :
de conduire avec les acteurs concerns une rflexion sur l'acte suicidaire et sur l'accompagnement des personnes suicidaires autour de journes d'tudes ou de confrences thmatiques ;
de sensibiliser le public la question du suicide et de sa prvention par des rencontres avec des
professionnels autour des questions qui les proccupent dans leur vcu personnel.
Des vnements similaires auront lieu galement en France, en Suisse et au Qubec, aux alentours du 5 fvrier.
Dans le cadre des Journes de 2008, en plus dune soire thmatique et dune rencontre grand public, un
nouveau service de prvention du suicide sera inaugur Namur, mis en place par une asbl de la Mutualit
Socialiste de Namur (MJT Espace Jeunes) et parrain par le Centre de Prvention du Suicide.
Paralllement, les 28, 29 et 30 janvier, divers vnements auront lieu Lige dans le cadre de la Huitime
Rencontre Provinciale de Prvention du Suicide, organise par la Province de Lige sur le thme suivant :
Suicide et intervenants de 1re ligne .
Entre autres : une rencontre grand public autour du film Le Got de la cerise dAbbas Kiarostami ; une
journe scientifique sur le suicide et les intervenants de 1re ligne ; et une soire de rflexion en prsence du
philosophe Jean-Michel Longneaux.
Infos : Maison du Social de la Province de Lige, bd. dAvroy 28/30 4000 Lige, Tl. : 04/237 27 45.

Programme des Journes de la Prvention du Suicide de 2008 :


Mardi 29 janvier, 20h.00, Bruxelles, Vincent de Gaulejac, professeur de sociologie lUniversit ParisDiderot et directeur du Laboratoire de Changement Social, donnera une confrence intitule :
Pourquoi lorganisation managriale rend malade ? .
Nous aborderons ainsi le thme trs actuel du suicide et monde du travail .
Les volutions technologiques et managriales pourraient librer lhomme du travail. Elles semblent au contraire le mettre
sous pression. Si elles allgent la pnibilit physique, elles accroissent la pression psychique. Un ouvrier gagnait moins de
soixante dollars par mois au milieu du 19me sicle. Il en gagne aujourdhui vingt trente fois plus en travaillant deux fois
moins Ces gains de temps et dargent ont t rendus possible par un formidable accroissement de la productivit du
travail. Tout se passe comme si ce que lhomme gagne en temps, il le paye en intensit, ce quil gagne en autonomie, il le
paye en implication.
D'o une pression, par le temps, par les rsultats, mais aussi par la peur. Elle engendre un stress structurel, une culture du
harclement contre lequel il est difficile de se dfendre car les souffrances engendres, comme la dpression, lpuisement
professionnel et laddiction au travail, doivent rester caches.

Lieu : Universit Libre de Bruxelles - Institut de Sociologie - Salle Duprel


Avenue Jeanne 44 - 1050 Bruxelles
Infos et rservations au 02 650 08 69 (secrtariat) - cps@preventionsuicide.be - www.preventionsuicide.be

Mercredi 30 janvier, 20h.00, une soire grand public Le suicide parlons-en ?! prendra place simultanment
Bruxelles, Wavre, Charleroi et Bertrix. Ces rencontres, introduites par des courts-mtrages, confrence
ou jeu thtral, permettront toute personne qui le dsire dinterpeller et dchanger avec des professionnels
locaux de la prvention.
Jeudi 31 janvier, 16h.00, la rencontre grand public Le suicide parlons-en ?! aura lieu Namur, suivie
de linauguration du nouveau service de prvention du suicide de Namur : Un pass dans limpasse mis en
place par une asbl de la Mutualit Socialiste de Namur (MJT Espace Jeunes), en prsence du Dr. Xavier
Pommereau, psychiatre et directeur du Centre Abadie de Bordeaux (France).

Plus dinfos sur www.preventionsuicide.be

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Projet

Il tait une fois

Prliminaires
Il sagit de permettre des enfants de parler de ce quils vivent, de raconter leur histoire mais aussi dcouter
ce que lautre aura raconter de sa propre histoire.
Le projet Il tait une fois est une nouvelle histoire, cette fois collective, imaginaire ou relle qui commence
comme toutes les autres par Il tait une fois..
Cest donc un titre singulier car chaque histoire de vie est diffrente, scrit ou se raconte et que toute exprience ne peut tre vcue et transmise que parce quil tait dj une fois avant nous.

Objectifs
Ces groupes sadressent aux enfants ayant un parent souffrant dun trouble psychique ou qui a d se sparer
de ses enfants pour se soigner.
Cest une activit de prvention pour tout enfant vivant cette situation, ne souffrant pas dune manifestation psychopathologique avre et qui pourrait profiter dune exprience positive en groupe.
Elle permet :
- de faciliter lexpression du fait de vivre une ralit diffrente entranant parfois un sentiment dexclusion.
- daider les enfants faire face la situation quils vivent avec leur famille et dans le regard des autres.
- de se situer dans une histoire personnelle, familiale et collective.

Groupe cible


Pour quel ge ?
Deux groupes diffrents sont proposs : pour les enfants de 4 et 8 ans et lautre pour les ans entre 8 et 12
ans.

Nombre : Un minimum de 3 enfants et un maximum de 8 enfants par groupe.

Accueil des adultes :


Le parent accompagnant lenfant peut tre celui qui traverse ou qui a travers une difficult psychique ou
son conjoint, un grand parent ou un oncle et mme un ducateur ou une personne de confiance si lenfant
est spar de ses parents. Tout adulte estimant quil serait utile pour lenfant de sinscrire dans un groupe dexpression dans une perspective de prvention.

Contenu de lactivit
Faciliter lexpression des enfants qui ont difficile dire ce qui chappe au langage. Un mdia corporel et
cratif sera utilis dans ce but.

Des activits artistiques (dessin, musique, livre, expression gestuelle, thtrale,) seront proposes afin de
permettre lenfant de se rapprocher de son imaginaire et de se distancier dune ralit difficile.

Lenfant sera invit trouver ses propres mots et expressions corporelles afin de ne pas se cristalliser sur les
troubles de ses parents ou proches.

Des thmes seront utiliss cet effet pour exprimer les diffrences de vcu : les clins, les peurs, les pertes,
la nourriture, les boissons, les familles des copains,

Les modalits dinteraction dans le groupe seront gres comme dans un groupe de parole classique. Pour
ce faire trois outils sont utiliss :
- le groupe comme soutien et contenant des interactions
- la crativit personnelle et collective comme media de lexpression
- la parole comme inscription symbolique dans le social

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Coordination
Similes Bruxelles asbl, rue Malibran, 43 1050 Bruxelles Tl 02/511 99 99.
Responsable : Simone Nizet- Schelstraete ,Coordinatrice, Administrateur dlgu
Personne de contact :
Chantal Gordon- Beresford , psychologue

Partenaires


S.S.M. Le Sas asbl, rue de la Marne, 83 1140 Bruxelles Tl 02/242 07 63

Personnes de contact : Martine Vermeylen, psychologue et Peter Dyck, psychologue




Animateurs - Artistes : des contacts sont en cours.

Deux artistes (plasticien et comdien) ont dj accept pour un premier cycle :


Mme Franoise Verfaille-Delhaze, Infirmire et animatrice Thtre enfants
Mme Ccile Henry, comdienne et animatrice enfants asbl La Lucina
Le Service Famille de la Ville de Bruxelles et lespace Commune famille
rue Notre Dame du Sommeil, 8 1000 Bruxelles

Responsable : Mme Chantal NOEL, Echevine de la Famille, de la petite enfance, crches et cultes
Personnes de contact :Mme DelOrso 02/279 5 48 et Mr Thierry Hubert (psychologue) 02/279 53 62

Dates, lieu et autres renseignements pratiques :

Le premier cycle dbutera le samedi 26 janvier 2008 pour se terminer le 15 mars pour enfants de 8 12 ans

a dconne dans ma famille !!!


et moi, moi, et moi...

Le deuxime cycle dbutera le samedi 12 avril pour se terminer le 7 mai 2008 pour enfants de 5 8 ans

Ti bouton nest pas content !!!


Les deux cycles se tiendront Rue Notre-Dame du Sommeil, 8 - 1000 Bruxelles
(prs de la rue Antoine Dansaert et de la Bourse)

Chaque cycle comprend 5 sances , le samedi matin de 10h.00 12h.00, deux fois par mois

Information : Asbl Similes-Bruxelles : Mme Chantal Gordon-Beresford 02/511 99 99


Inscription : Asbl Le Sas : Martine Vermeylen 0495/79.86.83 et Peter Dyck 0497/51.76.84

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Les sorties en librairies dcouvrir...


Les premiers entretiens thrapeutiques avec lenfant et sa famille
Ouvrage collectif ralis dans le cadre du Groupe dEtude en Psychiatrie et Psychothrapie Infanto-Juvnile
(G.E.P.P.I.J.), sous la direction de Jean-Paul Matot et Christine Frisch-Desmarez
Ont collabor sa rdaction :
Thierry Bastin, Claire Bronchart, Michel Caillau, Charles Coulon,
Carine De Buck, Agns Deconinck, Claire Devriendt-Goldman,
Rose-Anne Ducarme, Marie-Paule Durieux, Christine Frisch Desmarez,
Dominique Filosof, Hai Lam, Jean-Paul Matot.
Prface de Maurice Berger.

Paru aux Edition Dunod, Paris, 2007

Une des forces de ce livre est quil est consacr spcifiquement aux premiers entretiens familiaux, leur
droulement, leur contexte institutionnel, et la formation spcifique qui est ncessaire pour les pratiquer.
Une telle attention se justifie par le fait que les premiers entretiens sont dune importance majeure plusieurs
titres. (Maurice Berger - extrait de la prface).
Rdig par un groupe de cliniciens qui situent leur pratique dans une double filiation, psychanalytique et systmique, cet ouvrage prend place dans la continuit des travaux de Maurice Berger, qui ont renouvel la clinique
des entretiens familiaux, et de ceux dEdmond Gillieron, qui restent une rfrence dans le domaine des premiers
entretiens en clinique psychothrapeutique de ladulte.
La dmarche clinique qui est dveloppe dans Les premiers entretiens avec lenfant et sa famille recherche
une cohrence entre trois niveaux complmentaires : celui des conditions et des limites de lefficacit des interventions dans le champ de la sant mentale infanto-juvnile; celui dune pratique pdopsychiatrique intgrant
les dimensions individuelles, familiales, groupales et institutionnelles; et celui de linstallation de dispositifs psychothrapeutiques sur mesure pour lenfant et sa famille.
Louvrage sadresse donc aux cliniciens et psychothrapeutes travaillant avec des enfants, des adolescents et
leurs familles : les praticiens expriments y retrouveront une mise en perspective cohrente de la complexit
du travail quotidien, tandis que les cliniciens dbutants dcouvriront un outil accompagnant la construction de
leur identit professionnelle.
Ce livre intressera galement les professionnels qui se trouvent confronts des problmatiques de sant
mentale dans des cadres institutionnels o leur mandat nest pas dordre thrapeutique : il leur permettra de
rester vigilants face la violence quengendrent les pratiques hors mandat, dautant plus sournoise quelle se
justifie dintentions secourables.
L'abord reste au plus prs de la clinique quotidienne, avec de nombreuses illustrations des diffrents aspects
des consultations thrapeutiques et de la place qu'y occupe le professionnel.
Enfin, Les premiers entretiens avec lenfant et sa famille, fruit de llaboration en groupe dune pratique de
plusieurs annes de formation, propose une rflexion sur la dynamique dun processus de formation, dimension
centrale de tout positionnement professionnel, dans une rsonance constante avec la clinique quelle contribue
construire, y compris pour les formateurs engags.

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Ce qui est oprant dans la cure


Des psychanalystes en dbat
Les auteurs :
- Lina BALESTRIERE, psychanalyste, membre de lcole Belge de Psychanalyse et de lInterassociatif Europen de
Psychanalyse.
- Jacqueline GODFRIND, psychanalyste, membre de la Socit Belge de Psychanalyse et de lAssociation
Psychanalytique Internationale.
- Jean-Pierre LEBRUN, psychanalyste, membre de lAssociation Freudienne de Belgique et de lAssociation
Lacanienne Internationale.
- Pierre MALENGREAU, psychanalyste, membre de lcole de la Cause Freudienne et de lAssociation Mondiale de
Psychanalyse.
Cet ouvrage est une premire dans le monde cloisonn de la psychanalyse : quatre psychanalystes appartenant
des associations psychanalytiques diffrentes qui ont lhabitude de rester lcart lune de lautre, voire de sy
maintenir vigoureusement, ont profit de leur belgitude pour risquer une confrontation propos de leur faon
de fonctionner comme psychanalystes. Des diffrences incontournables sont apparues tout au long de leurs
changes autour de questions tant techniques que conceptuelles : laboration de lanalysant en sance ou hors
sance, cadre strict ou cadre variable, interprtation du sens ou scansion comme interprtation... La rudesse de
leurs oppositions ne les a pourtant pas dtourns du souci quils avaient en commun de soutenir lune des
questions les plus cruciales pour la psychanalyse : aprs tout, quest-ce qui est oprant dans une cure psychanalytique ?

Parution aux Editions ERES, Psychanalyse (Hors collection) - 250 pages


En librairie, partir du 10 janvier 2008.

Ari GOUNONGB
Lilyan KESTELOOT

Les grandes figures de la Ngritude


Paroles Prives
Lilyan Kesteloot a t la premire avoir prsent une thse de doctorat sur la littrature ngroafricaine.
Avant elle, Senghor avait publi son anthologie, prface par Sartre, sous le titre Orphe noir.
Cette thse, soutenue lUniversit Libre de Bruxelles, tait intitule Les crivains noirs de langue franaise. Ces
crivains noirs, ce sont ceux dAfrique, ceux de lexil, ceux qui nont pas choisi de partir et qui se sont retrouvs
l-bas, aux Amriques...
Quand on demande au professeur Kesteloot pourquoi elle sest intresse aux crivains africains et la littrature
orale de ce continent, elle na pas dautre rponse que le silence de lvidence. En effet, elle y a grandi dans ce
Congo, alors belge, parmi les Africains qutonnamment, elle na commenc dcouvrir vritablement qu son
retour dans sa Belgique natale. Comment ? Certains crivaient donc si bien ? Disaient des choses si senses ?
Revendiquaient lgalit, lindpendance ? Criaient leur souffrance du contact entre Noirs et Blancs ? Pansaient
par lcriture les blessures de la colonisation ?
Ctait dans les annes 50. Cette thse lui donna loccasion den rencontrer quelques-uns de ces Africains
crivains devenus clbres.
Dans cet ouvrage, elle confie au psychologue Ari Gounongb (auteur de La toile de soi et de Dans la tempte du
Joola) son intime perception de Lopold Sdar Senghor, dAim Csaire, de Frantz Fanon, de Cheikh Anta Diop
et dAmadou Hampat Ba.

Paru aux ditions de lHarmattan.

Mentalides n12 - 01/2008 - L.B.F.S.M.

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A paratre en avril/mai 2008, Mentalides n13