MIOCARDIO

Es una masa muscular contrctil, encargado de expulsar la sangre por el cuerpo

mediante su construccin. Que est constituido por dos tipos de clulas;
-

Las clulas cardiacas especializadas que tienen como funcin la

generacin del potencial de accin a lo largo del corazn (marcapaso
fisiolgico) ocupando el 5% sin contraerse.
Las Clulas miocrdicas ordinarias que ocupan el 95% de la masa del
corazn, constituye la parte mecnica ya que estn si se contraen.

MIOCARDIPATIA
Desorden en el cual el msculo cardiaco se encuentra estructural y
funcionalmente anormal, provocando una disfuncin sistlica o diastlica del
ventrculo izquierdo o de ambos. Sin presentar Cardiopatas coronaria,
hipertensiva, valvular o congnitas, trastornos arteriales o anomalas pericrdicas
ETIOLOGIA
Desde el punto de vista etiologico se divide en:
1. MCP idioptica: consiste en una enfermedad del musculo cardiaco de forma
desconocida.
2. MCP especfica: es la enfermedad miocrdica de causa conocida o
asociada a enfermedades de otros rganos o sistemas.
CLASIFICACION
Segn la organizacin mundial de la salud (OMS) la miocardiopata especfica se
clasifican segn su fisiopatologa y presentacin clnica:
Miocardiopata dilatada
Se altera la funcin de bomba del ventrculo izquierdo o ambos, con Disminucin
de la capacidad contrctil o funcin sistlica del miocardio, lo que origina un
agrandamiento cardiaco progresivo.
Causas
-

Infeccin vrica (la ms comn est ocasionada por el virus Coxsackie B),
Trastornos hormonales crnicos, como la diabetes y la enfermedad tiroidea
Consumo prolongado de algunas drogas (alcohol y cocana)
Factores familiares genticos
Factores inmunitarios
Y ciertos frmacos (algunos antidepresivos)

Sntomas: insuficiencia congestiva derecha e izquierda que se manifiesta por

-

disnea de esfuerzo
Ortopnea
Disnea paroxstica nocturna
Edema perifrico
Palpitaciones
Fatiga
debilidad

A veces se producen embolias sistmicas o pulmonares y sincopes

Miocardiopatas dilatas secundarias ms frecuentes:
Miocardiopata alcohlica
Es la principal forma de MPC dilatada, afecta con mayor frecuencia a hombres de
30 a 55 aos de edad que tienen antecedentes de consumo intenso de whisky,
vino o cerveza, generalmente durante 10 aos. La interrupcin del consumo de
alcohol antes de que aparezca una insuficiencia cardiaca grave puede detener la
progresin o incluso revertir la disfuncin contrctil ventricular izquierda.
MIOCARDIOPATIA PERIPARTO
La dilatacin del corazn y la insuficiencia cardiaca congestiva puede aparecer
durante el ltimo trimestre de embarazo o en los seis primeros meses del parto, la
causa se desconoce pero la biopsia de algunas pacientes al revelado datos de
miocarditis frecuentemente en mayores de 30 aos, sus signos y sntomas son
similares a la MCD.
Miocardiopata hipertrfica
Es un grupo de trastornos cardiacos caracterizados por tener hipertrofia
ventricular. La enfermedad se manifiesta cuando la masa muscular del ventrculo
izquierdo es ms grande de lo normal, o se agranda el tabique entre los dos
ventrculos. Esta patologa provoca la obstruccin del flujo sanguneo de salida del
ventrculo izquierdo. El corazn aumenta de grosor y se vuelve ms rgido de lo
normal, lo que provoca que haya mayor resistencia a la entrada de sangre que
proviene de los pulmones. Una de las consecuencias es un estancamiento de la
sangre en las venas pulmonares.
Causas:
En muchos casos aparentemente el 50% de los pacientes la patologa se aparece
por mutaciones espontaneas, es decir, por motivos genticos donde los padres

transmiten a los hijos la patologa. Sin embargo, tambin puede desarrollarse en

pacientes con acromegalia, una enfermedad que aparece por la presencia de una
cantidad excesiva de hormona de crecimiento en la sangre, o en personas con
feocromocitoma, un tumor suprarrenal que produce adrenalina
Sntomas: En la mayora de los casos suele ser asintomtica o se muestra en
forma leve, por desgracia la primera manifestacin clnica puede ser la muerte
sbita, despus de un esfuerzo fsico. Suele afectar a nios y adultos jvenes.
Cuando existen sntomas los ms frecuentes son:

Disnea
Angina de pecho
Fatiga
Sincope

Miocardiopata restrictiva
Es un grupo de trastornos del msculo cardiaco que se caracterizan por la rigidez
de las paredes ventriculares, que ocasiona una resistencia al llenado normal de
sangre entre latido y latido, es decir, la alteracin de la funcin diastlica. Es la
forma menos frecuente de miocardiopata y comparte muchos rasgos con la
miocardiopata hipertrfica adems, generalmente est acompaado de fibrosis e
infiltracin miocrdica secundaria. La MCR a diferencia de la

miocardiopata dilatada y especialmente de la hipertrfica, rara

vez tiene carcter familiar 82 .
Causas
-

La amiloidosis es la causa ms frecuente de MCR

Hemocromatosis Se caracteriza por depsitos excesivos de

hierro en diversos tejidos entre los que se incluye el

miocardio
-

Sarcoidiosis
Eosinofilia
Esclerodermia

Algunas causas son idiopticas de origen desconocido o derivadas por

enfermedades que infiltran (invaden) el miocardio (amiloidosis o sarcoidosis). Otra
infiltracin se produce si el organismo contiene mucho hierro, ste se acumula en
el msculo cardiaco provocando una sobrecarga (hemocromatosis). Por ltimo,

esta miocardiopata podra ser consecuencia de un tumor que invade el tejido

cardiaco.
La amiloidosis es una enfermedad sistmica resultado del deposito de
protena amiloide en diferentes rganos pero la enfermedad no se evidencia
clnicamente hasta que la infiltracion sea extensa. Predomina en el lado
derecho y el edema peroferico es un signo notable aparece mayormente en
hombres mayores a 30 aos. Y la sarcoidosis Es una enfermedad en la cual
se produce una inflamacin en los ganglios linfticos, los pulmones, el
hgado, los ojos, la piel y otros tejidos.
Esclerodemia: es una enfermedad de tipo inmunitario donde el organismo
ataca por error y destruye al tejido saludable.
Eosinofilia:presencia de cantidad anormal alta de eosinofilos presentes en
la sangre
Sintomas El aumento de las presiones de llenado de los lados

derecho e izquierdo del corazn y la consiguiente congestin

venosa pulmonar y sistmica dan lugar a la sintomatologa de la
MCR.

Intolerancia al esfuerzo (derivada de la imposibilidad de

aumentar el volumen de llenado ventricular y por tanto el

gasto cardiaco, en magnitud apropiada a la demanda.)
-

Disnea
Edema perifrico
Ascitis
Hepatomegalia

Ascitis: acumulacin anormal de una cantidad de liquido dentro del abdomen

TRATAMIENTO DE LA MCH
Administracin, conjunta o por
separado, de
betabloqueantes(propanolol)
Antiarritmicos(amiodarona) o
antagonistas del calcio.
La intervencin quirrgica en
la que se extirpa una parte del

TRATAMIENTO DE LA
MCD
Diurticos

Inhibidores de la
enzima convertidora de

TRATAMIENTO DE
MCR
. En el caso de una
sarcoidosis, es
recomendable la
administracin de
corticosteroides.
Los diurticos, que
normalmente sirven

msculo cardiaco (miotomiamiectomia)

angiotensina

para tratar la
insuficiencia cardiaca,

El tratamiento quirrgico
Betabloqueantes
puede incluir la colocacin de
un marcapasos, y en el peor
de los casos, se realizara un
trasplante de corazn.
Pruebas complementarias
Radiografia de trax
Electrocardiograma
Ecocardiografa
Estudios isotpicos
.Cateterismo cardiaco
Los exmenes empleados para diagnosticar el engrosamiento del miocardio, los
problemas con el flujo sanguneo o las vlvulas cardacas pueden abarcar:
Radiografia de torax :
Electrocardiograma
Ecocardiografa
Estudios isotpicos
.Cateterismo cardiaco.
Por ejemplo la MCD en la radiografa de trax muestra una cardiomegalia por
aumento del tamao del ventrculo izquierdo, en el electrocardiograma se ven las
alteraciones del segmento st y t y en la ecografa podemos ver una disminucin de
la fraccin de eyeccin. La MCH en el electrocardiograma muestra ondas q
anormales. La hipertrofia ventricular izquierda la muestra en la ecocardiografa y la
MCR revela en el cateterismo cardiaco una disminucin del gasto cardiaco y
elevaciones de las presiones telediastolicas de los ventrculos.
ECG MCR En los casos de MCR secundarios a enfermedad

infiltrativa puede apreciarse un engrosamiento de las paredes

ventriculares, mientras que en los casos idiopticos el grosor del
miocardio suele ser normal.

Prevencin: La mejor manera de prevenir la miocardiopata es prevenir las

enfermedades que la provocan. Debe conocer los factores de riesgo de la
enfermedad de las arterias coronarias y modificarlas en una etapa temprana de su
vida. Mantenga la presin arterial normal y siga una dieta rica en frutas y verduras,
y tome los medicamentos regularmente cuando sea necesario. Tome no ms de
dos bebidas alcohlicas por da y ninguna si tiene un alto riesgo de sufrir de
miocardiopata dilatada. Los familiares de aquellas personas que tienen formas
hereditarias de miocardiopata deben ser evaluados por sus mdicos