INTRODUCCIN.

El contenido de este manual de muestras biolgicas se presenta con una

metodologa simple, partiendo de la toma de muestra y haciendo despus un
recorrido por algunas enfermedades de la anatoma, as despus de conocer tales
enfermedades se hace un pequeo captulo final de la anatoma.
El porque de la confeccin de un manual como el que se muestra hoy ha sido una
simple pero muy importante razn, en ste manual se ha recopilado las
actividades realizadas en el segundo semestre de la especialidad de laboratorioclnico como trabajo final para poder obtener una calificacin aprobatoria en la
materia de muestra biolgicas.

TEORA.

PRIMERA
UNIDAD.

MATERIAL DE ANLISIS CLNICO.

Material.
Microscopio.

Centrfuga.

Funcin.
Es un equipo que consta de un juego
de lentes que permiten al ojo humano
observar detalles que a simple vista
sera imposible observar. El uso de este
equipo en los laboratorios clnicos,
permite determinar la presencia de
parsitos, larvas, cristales, restos de
tejido, componentes de la sangre y
otros cuerpos.
Estos equipos se utilizan para la
separacin de solutos de sus solventes.

Estufa de cultivo.

Es el aparato donde se incuban

bacterias para diversos anlisis en el
laboratorio. La estufa de cultivo no esta
graduada y se calibra en forma digital.

Contador de clulas.

Es aquel instrumento capaz

contabilizar y medir partculas
suspensin.

Agitador de placas.

Se utiliza para mezclar el contenido de

la mezcla agregado a las placas de
vidrio y al observar se de un
diagnstico correcto.

Agitador de tubos.

Se usa para mezclar la sangre antes de

pasarlo al equipo de hematologa
tambin
se
le
conoce
como
mezcladora.

de
en

Micro centrfuga.

Se usa para la separacin de sangre en

tubo capilar.

Matraz de baln.

Se utiliza para calentar lquidos cuyos

vapores no deben de estar en contacto
con la fuente de calor.

Matraz Erlenmeyer.

Se usa para calentar lquidos cuyos

vapores no deben estar en contacto
con la fuente de calor.

Probeta graduada.

Se utiliza para medir volmenes de

lquidos.

Vaso de precipitados.

Se utiliza para preparar, disolver o

calentar sustancias.

Tubos de ensaye.

Se utiliza para disolver, calentar o hacer

reaccionar pequeas sustancias.

Gradilla.

Se utiliza para apoyar tubos de ensaye.

Pinza para baln.

Se usa para sujetar matraz de baln.

Vidrio reloj.

Se usa para transportar y

pequeas cantidades slidas.

Caja Petri.

Se usa para guardas y transportar

diversas muestras, pero su funcin
primordial es para medios de cultivo
para bacteriologa.

Broche de madera.

Se utiliza para sujetar tubos de ensaye.

Autoclave.

Un autoclave de laboratorio es un
dispositivo que sirve para esterilizar
material de laboratorio.

pesar

Bao Mara.

Agitador de pipetas.

El bao Mara es un mtodo empleado

en laboratorio de qumica para conferir
temperatura uniforme a una sustancia
lquida o slida o para calentarla
lentamente, sumergiendo el recipiente
que la contiene en otro mayor con agua
que se lleva o est en ebullicin.
Es un vibrador elctrico para pipetas,
que, debido a su agitacin controlada,
proporciona una mezcla uniforme con
la sangre que ser examinada.

Espectofmetro.

El espectofmetro se usa en el
laboratorio con el fin de determinar la
concentracin de una sustancia en una
solucin, permitiendo as la realizacin
de anlisis cuantitativos.

Horno de laboratorio.

Los hornos son utilizados en el

laboratorio para el secado de material y
para
secar
sales
qumicas,
regularmente sus temperaturas oscilan
de 60C a 300C.
Las estufas son un quipo indispensable
en la seccin de bacteriologa, se
utilizan a una temperatura de 37C,
para realizar cultivos de bacterias,
hongos, a una temperatura igual a la
del cuerpo humano. Existen estufas
especiales al vaco, para cultivos de
anaerobios.
Se utiliza para mezclar o agitar
sustancias;
tambin
en
ciertas
operaciones en que se necesita
trasvasar un lquido, para evitar que
este se derrame.

Estufa bacteriolgica.

Varilla de vidrio.

SECRECIN, EXUDADO, TRASUDADO Y LQUIDOS.

SECRECIN.
Es el proceso de segregacin, elaboracin y liberacin al exterior de sustancias
qumicas de una clula. Tambin puede hacer referencia a la propia sustancia
qumica secretada, que puede ser una hormona, un neurotransmisor, una
glicoprotena. El proceso de secrecin implica la fusin de vesculas (que
contienen la sustancia que hay que secretar) con la membrana citoplasmtica de
la clula, liberndose as el contenido de la vescula al exterior de la clula.
EXUDADO.
Lquido, clulas u otras sustancias que se han eliminado lentamente de las clulas
o los vasos sanguneos a travs de pequeos poros o roturas en la membranas
celulares.
TRASUDADO.
Se aplica al lquido que atraviesa una membrana hasta el espacio intercelular, sin
acompaarse de fenmenos inflamatorios. Es acuosos y con escaso contenido en
clulas sanguneas o protenas.
LQUIDO.
Sustancia que fluye fcilmente en su estado natural. En anatoma sta
designacin se utiliza para el lquido cefalorraqudeo, el lquido amnitico, lquido
sinovial y lquido pleural.

Lquido cefalorraqudeo: El lquido cefalorraqudeo actualmente llamado

lquido cerebroespinal y abreviado como LCR o LCE, es un lquido de color
transparente, que baa el encfalo y la mdula espinal.
Lquido amnitico: Es un fluido lquido que rodea y amortigua al embrin y
luego al feto en desarrollo en el interior del saco amnitico. El lquido
amnitico es producido principalmente por la madre hasta las 17 semanas
de gestacin. Es el que hace posibles los movimientos fetales.
Lquido sinovial: Es un fluido viscoso y claro que se encuentra en las
articulaciones. Tiene la consistencia de la clara de huevo.
Lquido pleural: Es un ultra filtrado plasmtico procedente de ambas hojas
pleurales, que permite el deslizamiento uniforme de una sobre la otra en
cada movimiento respiratorio.

CARACTERSTICAS DE UNA BUENA TOMA DE MUESTRAS.

Qu caractersticas debe de tener una buena toma de muestras?

Proteccin adecuada del tcnico o qumico.

Rotular el material a utilizar.
Tomar la muestra con el equipo adecuado.
Tomar la muestra del lugar idneo.
Utilizar reactivos de calidad.
El proceso debe de ser adecuado en tiempo y forma.
El tcnico o qumico debe de ser competente.
El paciente debe de seguir las indicaciones correctas.
Se debe de proteger al paciente en todo momento.
Confidencialidad.

BACTERIAS PATGENAS.
Las bacterias estn todas alrededor nuestro, en el aire, en los objetos y
normalmente se encuentran en y sobre el cuerpo humano. Cuando las bacterias
se encuentran en el cuerpo humano en la ausencia de enfermedad, se denominan
colonizadores. Sin embargo, las personas pueden contagiarse de bacterias
patgenas de los alimentos, el agua, abrasiones y heridas de otros e incluso de
las bacterias colonizadoras, si entran en una pieza normalmente estril del cuerpo.
Una bacteria patgena es la que causa la enfermedad en el husped. La lista de
bacterias patgenas es bastante grande, pero hay algunas que son causas
comunes de enfermedad en los seres humanos.
EL ESTAFILOCOCO.
El grupo de bacterias conocidas como estafilococos, especialmente
Staphylococcus aureus, son una de las causas ms comunes de las
enfermedades humanas. La mayora de los estafilococos colonizan la piel y las
membranas mucosas de las personas sin la enfermedad. Sin embargo, dadas las
condiciones adecuadas, los estafilococos pueden causar infecciones superficiales
y sistmicas. Algunas de las infecciones superficiales ms comunes causadas por
S. aureus son fornculos, imptigo y foliculitis. Las infecciones ms graves y
comunes causadas por este microorganismo son la neumona, bacteriemia y las
infecciones de los huesos y heridas. El Staphylococcus aureus tambin pueden
producir toxinas que pueden causar enfermedades tan diversas, como
intoxicaciones alimentarias y sndrome de shock txico. Otras especies de
estafilococos que comnmente causan enfermedad en humanos es
Staphylococcus saprophyticus. Esta es una causa comn de infecciones del tracto
urinario en mujeres sexualmente activas.
ESTREPTOCOCOS.
Al igual que con el estafilococos, hay muchas especies de estreptococos
encontrados normalmente en el cuerpo humano. Ciertas cepas de estreptococos
causan algunas de las enfermedades ms graves en los seres humanos. El
Streptococcus pyogenes (estreptococo del grupo A) es la principal causa de la
faringitis bacteriana (faringitis estreptoccica) en las personas. La faringitis
estreptoccica no tratada puede conducir a secuelas graves como fiebre
reumtica (vlvulas cardacas) y la glomerulonefritis (riones). Otras infecciones
incluyen imptigo y la devastadora "bacteria carnvora" tambin conocida como
fascitis necrotizante. En la fascitis necrotizante, se da una rpida destruccin de
los tejidos blandos y los msculos. Esta es una enfermedad frecuentemente mortal
y es necesario el tratamiento rpido.
EL BACILO GRAM NEGATIVO
Hay docenas de diferentes especies de bacilos Gram negativos, con muchas

10

especies que se encuentran normalmente en el tracto intestinal. En ste tienen un

efecto beneficioso sobre el cuerpo mediante la prevencin del sobre crecimiento
de los patgenos potenciales. Sin embargo, si por medio de ciruga o trauma estas
bacterias salen del intestino, pueden causar enfermedades graves y
potencialmente mortales. Uno de los bacilos Gram negativos ms comunes que
causan enfermedades en humanos es el Escherichia coli. De acuerdo con Bailey y
Scott en "Diagnostic Microbiology", el E. coli es, por lejos, la causa ms comn de
las infecciones del tracto urinario no complicada adquirida y se ve con frecuencia
en infecciones de heridas. Ciertas cepas de E. coli (tales como E. coli O157: H7)
pueden causar diarrea grave y dao renal. La Salmonella y la Shigella son dos
bacilos gram-negativos bien conocidos por ser las causas de intoxicacin
alimentaria y disentera, respectivamente. Los bacilos Gramnegativos han sido
implicados en infecciones tan diversas, como la neumona hasta infecciones del
odo.
NEISSERIA
La mayora de las especies de Neisseria se encuentran normalmente en la boca y
en el tracto genital femenino. Sin embargo, hay dos especies que pueden causar
enfermedades muy graves en los seres humanos. La Neisseria gonorrhoeae es la
causa de la infeccin gonorrea de transmisin sexual. Este es un importante
problema de salud pblica en los Estados Unidos y en todo el mundo. Las
infecciones no tratadas de gonorrea pueden causar enfermedades ms graves,
como la artritis gonoccica y la enfermedad inflamatoria plvica (EIP). La Neisseria
meningitis es el agente causal de la meningitis meningoccica, una enfermedad
grave del fluido espinal y las meninges, potencialmente mortal.

11

EXUDADO FARNGEO.
TOMA DE MUESTRA DEL EXUDADO FARNGEO.
Se utiliza para el diagnstico de faringitis estreptocccica. Excepcionalmente se
pueden requerir bsqueda de otros patgenos (por ejemplo: Neisseria
gonorrhoeae) consultar con el laboratorio.
Material necesario.
Baja lenguas ( imprescindible).
Hisopo de algodn con medio de transporte ( Stuart , Amies).
Tcnica.
Bajo visin directa, con la ayuda del baja lengua, se tocar con el hisopo en todas
las partes con exudado, membranas o inflamacin. Se deben frotar las criptas
tonsilares y la faringe posterior. En lo posible no tocar la mucosa oral, lengua,
vula ni dientes.

Nmero de muestra y/o volmenes.

Basta con un hisopo.
Transporte y conservacin.
Envo inmediato al laboratorio (no superior a 2 horas). Si no es posible, conservar
en heladera a 4oC hasta 12 horas.
Observaciones.

12

Se investigar rutinariamente la presencia de Streptococcus beta-hemoltico del

grupo A (S. pyogenes) y otros grupos beta hemolticos como C y G.

13

Enfermedad.
Amigdalitis: Es la
inflamacin
(hinchazn) de las
amgdalas.

Faringitis:
La
faringitis, o dolor de
garganta,
es la
molestia, el dolor o
la carraspera en la
garganta que a
menudo hace que
tragar sea doloroso.

ENFERMEDADES DE LA GRAGANTA.
Causa.
Sintomatologa.
Una
infeccin
Dificultad par
viral
o
a deglutir.
bacteriana
Dolor
de
puede
causar
odo.
amigdalitis. La
Fiebre,
amigdalitis
escalofros.
estreptoccica
Dolor
de
es una causa
cabeza.
comn.
Dolor
de
garganta que
dura ms de
48 horas y
puede
ser
fuerte.
Sensibilidad
de
la
mandbula y
la garganta .
Las
bacterias
Fiebre.
que
pueden
Dolor
de
causar
la
cabeza.
faringitis
Dolores
abarcan
musculares y
estreptococos
articulares.
del grupo A, que
Erupcin
llevan
a
la
cutnea.
amigdalitis
Ganglios
estreptoccica
linfticos
en
algunos
inflamados
casos.
Otras
en el cuello.
bacterias
menos
comunes
que
causan dolores
de
garganta
comprenden
Corynebacteriu
m, gonorrea y
clamidia.

Faringoamigdalitis:
es una infeccin de
la faringe y de las
amgdalas, es decir,

En la mayora
de los casos,
los causantes
son los virus:

Enrojecimient
o
de
la
garganta, con
picor de la

Tratamiento.
Las
amgdalas
inflamadas que no
presenten dolor o
que no causen
otros problemas
no
necesitan
tratamiento. Si los
exmenes
muestran que en
realidad
tiene
estreptococos, el
mdico le dar
antibiticos.

Los dolores de
garganta slo se
deben tratar con
antibiticos si un
examen
para
estreptococos es
positivo.
Los
estreptococos no
se
pueden
diagnosticar con
precisin por los
sntomas o un
examen
fsico
solo

El tratamiento de
la
faringoamigdalitis
por virus esta
14

de la garganta y de 90% a 95% de

las anginas.
las veces en
menores de 3
aos y 50% a
70% de las
veces en nios
mayores de 5
aos. En el
resto
de
ocasiones estn
producidas por
bacterias,
siendo la ms
frecuente
el
estreptococo.

Laringitis: Se define
la laringitis como la
inflamacin de la
laringe,
especialmente
de
su
mucosa.

La forma ms
comn
de
laringitis es una
infeccin
causada por un
virus, como los
del resfriado o
de la gripe.

misma
incluido.

Dolor
y
dificultad
para
tragar
alimentos,
incluso
los
lquidos, por
la inflamacin
de la faringe.
A veces se
notan
pinchazos al
tragar saliva
en
los
primeros
momentos de
la infeccin.

Fiebre.

Tono de voz
apagado
o
ms
grave
pero
sin
ronquera.

Hinchazn de
la
mucosa
larngea.
Enrojecimient
o
de
la
mucosa
larngea.
Ronquera o
falta de voz
(afona).
Cosquilleo o
ardor en la
garganta
(raramente
dolor).
Tos, que al
principio es
seca,
despus con
expectoraci

orientado
al
tratamiento de los
sntomas,
utilizando
medicamentos
para la fiebre y el
dolor. En el caso
de
faringoamigdalitis
por la bacteria
estreptococo, el
tratamiento
se
realiza
con
antibiticos,
generalmente
penicilina, aunque
tambin
otros
resultan eficaces.

El hecho de dejar
descansar la voz
ayuda al reducir la
inflamacin de las
cuerdas vocales.
Un humidificador
puede aliviar la
sensacin
de
aspereza que se
presenta con la
laringitis.
Asimismo,
los
descongestionant
es
y
los
analgsicos
pueden aliviar los
sntomas de una
infeccin de las
vas respiratorias
altas.

15

n
m

s
o
m
e
n
o
s
a
b
u
n
d
a
n
t
e
ANATOMA DE LA GARGANTA.
La garganta es un conducto muscular anular que acta como va para el paso del
aire, los alimentos y los lquidos. Contribuye adems al desarrollo del habla y est
formada por:
La Laringe: Tambin llamada caja de la voz, es un conjunto de cartlago,
msculos y tejido blando dispuestos en forma cilndrica que contiene las
cuerdas vocales. Estas ltimas constituyen la abertura superior hacia el
conducto de aire (trquea), el conducto hacia los pulmones.

La Epiglotis: Parte de tejido blando situada justo por arriba de las cuerdas
vocales. La epiglotis se pliega sobre las cuerdas vocales para evitar que los
alimentos y sustancias irritantes penetren en los pulmones.

Las Amgdalas Y Las Adenoides: Formadas por tejido linfoide y ubicadas en

la parte posterior y a ambos lados de la boca. Estas estructuras nos
protegen de las infecciones, pero generalmente no tienen mucha utilidad
despus de la infancia.

16

TINCIN DE GRAM.
La tincin de Gram o coloracin de Gram es un tipo de tincin diferencial
empleado en Bacteriologa para la visualizacin de bacterias, sobre todo en
muestras clnicas. Debe su nombre al bacterilogo dans Christian Gram, que
desarroll la tcnica en 1884. Se utiliza tanto para poder referirse a la morfologa
celular bacteriana, como para poder realizar una primera aproximacin a la
diferenciacin bacteriana, considerndose Bacteria Gram positiva a las bacterias
que se visualizan de color morado, y Bacteria Gram negativa a las que se
visualizan de color rosa o rojo o grosella.
Tcnica.
1.
2.
3.
4.

Recoger muestras.
Hacer el extendido con un palillo de madera.
Dejar secar a temperatura ambiente o fijarlas utilizando un mechero.
Fijar la muestra con metanol durante un minuto o al calor (flameado 3 veces
aprox.)
5. Agregar azul violeta (cristal violeta o violeta de genciana) y esperar 1
minuto. Todas las clulas Gram positivas se tien de color azul-prpura.
6. Enjuagar con agua.
7. Agregar lugol y esperar entre 1 minuto.
8. Enjuagar con agua.
9. Agregar alcohol acetona y esperar 30 segundos o 5 segn la concentracin
del reactivo (parte crtica de la coloracin).
10. Enjuagar con agua.
11. Tincin de contraste agregando safranina o fucsina bsica y esperar 1
minuto. Este tinte dejar de color rosado-rojizo las bacterias Gram
negativas.
12. Para observar al microscopio ptico es conveniente hacerlo a 100x con
aceite de inmersin.

17

SISTEMA TICO.
TOMA DE MUESTRA DEL EXUDADO TICO.
Conducto auditivo externo.
Solo se utiliza para conocer la etiologa en caso de otitis externa. Suele tratarse de
muestras de mala calidad y en ningn caso resultan representativas de los
microorganismos existentes en el odo medio.
Material necesario.
Hisopos de algodn con
Suero fisiolgico estril.

medio de transporte.

Tcnica.
Primero limpiar posibles restos de pus o secreciones del conducto auditivo
externo con hisopo humedecido en suero fisiolgico y descartar.
2. Luego tomar muestra del odo indicado o de ambos por separado frotando
con nuevo hisopo contra las paredes.
1.

Nmero de muestras y/o volmenes.

Un hisopo para cada odo.
Transporte y conservacin.
Envi inmediato al laboratorio (no superior a 2 horas).

18

ENFERMEDADES DEL SISTEMA TICO.

Enfermedad.
Causa.
Sintomatologa.
Otitis
externa: En general, se
Otalgia (dolor
Infeccin del odo debe a una
en el odo).
externo,
que infeccin de la
Dolor a la
comprende
el piel
del
presin
del
pabelln auricular y el conducto
trago.
conducto
auditivo auditivo
Otorrea
externo.
externo
(secrecin
producida por
serosa por el
bacterias como
conducto
Pseudomona
auditivo
aeruginosa o
externo).
Staphylococcu
s
aureus.
Puede
ser
tambin
producida por
hongos.
Otitis
externa Causada por
Otalgia.
maligna:
Infeccin Pseudomona
Otorrea ftida.
grave del odo.
aeruginosa.
Dificultad para
tragar.
Disfona.
Incapacidad
para girar la
cabeza.

Otitis
media:
Infeccin aguda de la
mucosa del odo
medio,
que
comprende la trompa
auditiva
o
de
Eustaquio, la caja del
tmpano y la apfisis
mastoides.

En general, es
de
causa
bacteriana
(Streptococcus
pneumoniae,
Haemophilus
influenzae,
Moraxella
catarralis,
etc.),
secundarias a
una infeccin
de las vas
respiratorias
altas.

Otalgia.
Otorrea.

Tratamiento.
Generalmente,
se
utilizan
antibiticos
tpicos
o
sistmicos con o
sin
antiinflamatorios
asociados.
Se recomienda
tener el odo
seco y evitar el
uso
de
bastoncillos.

El tratamiento se
realiza
con
antibiticos, que
deben
ser
administrados
por
va
intravenosa.

Se
indican
antibiticos. En
ocasiones,
puede
ser
necesario
la
apertura
quirrgica
del
tmpano
para
permitir
el
drenaje
de
material
purulento.

19

Otitis media crnica: Una infeccin

Inflamacin crnica crnica
del
del
odo
medio. odo
ocurre
cuando
el
lquido o una
infeccin por
detrs
del
tmpano
no
desaparecen.

Otosclerosis:
Osteodistrofia
(crecimiento
seo
anormal) del odo
medio que altera la
movilidad
de
los
huesos
del
odo
produciendo
una
prdida progresiva de
la
audicin.

La causa de la
otosclerosis se
desconoce, sin
embargo, hay
alguna
evidencia
de
que puede ser
hereditaria.

Perforacin
del
tmpano: Perforacin
de
la
membrana
timpnica.

Puede
ser
secundaria a
lesin directa,
trauma
acstico
o
barotrauma.

Otorrea
crnica, ftida
y persistente.
Hipoacusia
(disminucin
de
la
audicin).

La otitis media
crnica simple se
trata
con
antibiticos.
Puede realizarse
una
timpanoplasia
(reparacin
quirrgica
del
tmpano
perforado).

El tratamiento de
Hipoacusia
eleccin
es
progresiva.
quirrgico.
Se
Tinnitus
realiza
(sensacin de
del
zumbido
en extirpacin
estribo
y
los odos).
reemplazo
por
una
prtesis
(estapedectomia)
.

Otalgia aguda.
Hipoacusia.
Tinnitus.
Otorrea.

Se
utilizan
analgsicos,
antiinflamatorios
y
vasoconstrictores
nasales.

20

Presbiacusia: Prdida
progresiva
de
la
audicin relacionada
con la edad.

Tapn de cerumen:
Acumulacin
de
cerumen producido
por las glndulas
sebceas
del
conducto
auditivo
externo.

Es
una
patolog
del
odo
interno
generalmente
debida a lesin
del
rgano
espiral, o de
Corti,
con
prdida
progresiva de
las
clulas
ciliadas.
Habitualmente,
ocurre
en
personas con
conducto
auditivo
externo
estrecho o en
usuarios
de
bastoncillos.

Tinnitus.

Se
utilizan
prtesis
auditivas.

Hipoacusia.
Autofona
(sensacin de
escuchar
la
propia
voz
dentro
del
crneo).

El
tapn
se
extrae bajo visin
directa
por
otoscopia o con
la instalacin de
agua templada.

21

ANATOMA
ODO.

DEL

El aparato auditivo
consta de tres partes
principales.
Anatoma
externo.

del

odo

El odo externo, que

incluye el pabelln de
la oreja y el canal
auditivo externo, est
separado del odo
medio
por
una
estructura en forma de disco llamada membrana timpnica (tmpano).

El pabelln auricular se une a la cabeza mediante la piel y se compone

principalmente de cartlago, y su funcin es ayudar a reunir las ondas
sonoras y a hacerlas pasar por el canal auditivo externo. ste mide
aproximadamente 2,5 cm y termina en la membrana timpnica. La piel del
conducto tiene glndulas especializadas que secretan una sustancia crea
amarillenta, el cerumen.

Anatoma del odo medio.

El odo medio se encuentra excavado en el hueso temporal (hueso bilateral de la
base
del
crneo),
en
la
denominada
caja
del
tmpano.
El odo medio es una cavidad llena de aire que contiene tres huesecillos: martillo,
yunque y estribo, los cuales se mantienen en su sitio y se mueven mediante
articulaciones, msculos y ligamentos que ayudan a la transmisin del sonido.
En la pared que separa el odo medio del interno hay dos orificios pequeos, la
ventana oval y la redonda. La base del estribo se asienta en la ventana oval, por
donde se transmite el sonido al odo interno. La ventana redonda proporciona una
salida a las vibraciones sonoras.

La trompa de Eustaquio, de aproximadamente 1 mm de ancho y 35 mm de

largo conecta el odo medio con la nasofaringe y su funcin es igualar la
presin del odo medio con la de la atmsfera.

Anatoma del odo interno.

El odo interno se encuentra alojado profundamente en el hueso temporal y est
formado por una serie de estructuras complejas que se encargan de la audicin y
22

el equilibrio del ser humano.

La cclea y los canales semicirculares constituyen el laberinto seo. Los

tres canales semicirculares (posterior, superior y lateral) intervienen en el
equilibrio. La cclea es un tubo seo con forma de caracol. El techo de la
cclea est revestido por la membrana vestibular y el suelo por la
membrana basilar, en la cual descansa el rgano de Corti que es el
responsable de la audicin.
Dentro del laberinto seo se encuentra el laberinto membranoso sumergido
en un lquido llamado peri linfa. El laberinto membranoso incluye utrculo,
sculo y canales semicirculares, conducto coclear y rgano de Corti;
contiene, adems, un lquido llamado endolinfa. Entre estos dos lquidos se
establece un delicado equilibrio; muchos trastornos del odo se deben a
alteraciones de ste.

23

SISTEMA URINARIO.
TOMA DE MUESTRA DE LA ORINA.
Examen general de orina.
El anlisis de orina es de suma importancia para el diagnstico de muchos
procesos patolgicos a nivel del rin y vas urinarias; as como tambin la
deteccin de sustancias de inters mdico, de ah la importancia de la correcta
recoleccin de la muestra.
Recoleccin de la muestra para examen general de orina.
1. Aseo de los genitales (luego de lavarse las manos, en el hombre lavarse el
pene, sobre todo la regin cercana a la salida de la orina, regin peri
uretral, y en la mujer los labios de la vagina y la vulva, con agua y jabn,
enjaguando luego muy bien con agua muy limpia para quitar el jabn,
mientras se mantiene retrada la piel que cubre el pene en el hombre, y en
la mujer los pliegues de la vagina).
2. Destapar el envase, y dejar la tapa boca arriba para que no contamine.
3. Eliminar la primera parte del chorro de la orina.
4. Detener la miccin y luego orinar directamente en el envase.
5. Recoger como mximo las tres cuartas partes del envase.
6. El resto de la orina eliminarla.
7. Tapar el frasco, y roturarlo, (el frasco y no la tapa) con el nombre completo
del paciente y de ser posible el nmero de la clula de identidad y la hora
de recoleccin.
8. Llevar la muestra al laboratorio dentro de la siguiente hora ya que esto
permite mantener la calidad de la muestra. Sino se puede hacer, mantener
la muestra en el refrigerador hasta por dos horas.
Importante:

Es preferible la primera orina en la maana, ya que es una muestra ms

representativa.
Utilizar un envase transparente, de boca ancha y estril (sobre todo si le
han solicitado un cultivo de orina).
Para recin nacidos y nios que no avisan sus ganas de orinar debe
utilizarse bolsas de recoleccin con adhesivo hipo alergnico para fijarse en
la piel, previo al aseo de las zonas pblicas y perianales, y una vez fijada la
bolsa recolectora verificar cada 5 a 10 minutos la presencia de orina. Si no
es posible recolectar orina en los siguientes 45 minutos, deber cambiarse
la bolsa por una nueva.

24

UROCULTIVO.
Es un examen de laboratorio para analizar si hay bacteria u otro grmenes en una
muestra de orina.
Forma en que se realiza el examen.
La mayora de la veces, la muestra se recoger como una muestra de orina limpia
en el consultorio del mdico en la casa. Se debe de usar un equipo especial para
recolectar la orina.
Una muestra de orina se toma introduciendo una sonda de caucho delgada
(catter) a travs de la uretra hasta la vejiga. Esto lo hace alguien en el consultorio
mdico o en el hospital. La orina drena hacia un recipiente estril y luego se retira
la sonda.
En muy pocas ocasiones, el mdico puede optar por recolectar una muestra de
orina introduciendo una aguja a travs de la piel de la parte naja del abdomen
hasta la vejiga.
La orina se lleva a un laboratorio para determinar cules bacterias u hongos del
gnero Cndida, si los hay, estn presentes all. Esto toma de 24 a 48 horas.
Cuando se introduce la sonda, se puede sentir presin.
Se usa un gel especial para insensibilizar la uretra.
Si es posible, se debe de recoger la muestra cuando la orina haya estado en la
vejiga durante dos a tres horas.

25

ENFERMEDADES DEL SISTEMA URINARIO.

Enfermedad.
Causas.
Sintomatologa.
Uretritis:
Es
la La
uretritis En los hombres:
hinchazn
e puede
ser
Secrecin del
irritacin
de
la causada
por
pene.
uretra.
bacterias
Fiebre.
(Escherichia
Sangre en la
coli) o virus
orina o en el
(Virus
del
semen.
herpes simple y
Disuria (dolor
Citomegalovirus
al orinar).
).
En las mujeres:
Dolor plvico.
Flujo vaginal.
Disuria.
Cistitis:
Es
la Puede
tener
Fiebre.
inflamacin aguda o distintas causas.
Disuria.
crnica de la vejiga La causa ms
Aumento en la
urinaria,
con frecuente
de
frecuencia de
infeccin o sin ella. cistitis es la
micciones.
infeccin
por
Dolor intenso
bacterias
en la regin
gramnegativas,
supra pblica
destacando
(sobre
la
entre todas la
vejiga).
Escherichia coli
y estafilococos
aureus.

Cistitis
intersticial: Se desconoce la
Es una inflamacin causa de esta
dolorosa
de
la inflamacin.
vejiga.

Tratamiento.
Se
pueden
tomar
analgsicos
junto
con
antibiticos.
Evitar
relaciones
sexuales o el
uso del condn
duraste stas
mientras
se
est
en
tratamiento.

En el caso de
que se trate de
una
infeccin
vesical simple,
suele
recomendarse
tomar
antibiticos
administrados
por va oral
para evitar que
la infeccin se
expanda a la
zona renal. La
accin de los
medicamentos
debe
verse
complementada
por la ingesta
abundante de
agua.
Cuando
un
Miccin
dolorosa
y paciente sufre
de
sntomas
frecuente.
La
orina
a insoportables
que
no
menudo
a
contiene pues responden
ningn
y sangre.
tratamiento, la

vejiga debe ser

extirpada
quirrgicament
e.

Ureteritis: Es una La extensin de

infeccin de uno o una
infeccin
ambos urteres.
proveniente de
los riones o de
la vejiga es la
causa
ms
frecuente. Otra
causa
de
ureteritis es un
retraso del flujo
de orina debido
a una actividad
nerviosa
defectuosa de
una parte del
urter.
Pielonefritis aguda: Escherichia coli
Es una infeccin del es la bacteria
parnquima renal.
aislada en la
mayora de los
casos.

Ardor al orinar.
Fiebre.
Nuseas.
Vmito.
Malestar
general.
Incremento en
la
frecuencia
de
la
necesidad de
orinar.

Se debe de
tratar
la
infeccin
subyacente del
rin o de la
vejiga.
Las
secciones del
urter en las
cuales
los
nervios estn
defectuosas
deben
ser
extradas
quirrgicament
e.

Falta
de
apetito.
Agotamiento.
Fiebre alta.
Disuria.
Pulso
acelerado
o
taquicardia.
Escalofros.
Dolor en los
costados
del
abdomen.

Generalmente
el tratamiento
se efecta de
forma
ambulatoria.

Pielonefritis
enfisematosa
de
diabticos: Es una
infeccin necrtica
del
rin
caracterizada por la
presencia de gas en
el
interior
del
parnquima renal.
Pielonefritis crnica:
Enfermedad
causada por una
inflamacin
del
tejido que rodea los
filtros de los riones.

Se asocia a
proliferacin
bacterias
anaerobias
formadora
gas.

la
de
no

Fiebre alta.
Agotamiento.

Requiere
tratamiento
antibitico
precoz.

Nuseas
y
vmitos.
Polaquiuria y
disuria
con
orina turbia y
de fuerte dolor.
Hematuria.
Dolor
del
costado o de
espalda
Fiebre.

Los
objetivos
del tratamiento
son
es
la
remisin de la
infeccin y la
reduccin
de
los
sntomas
agudos,
que,
generalmente,
persisten
incluso ms de
48
horas
despus
del
inicio
del
tratamiento.

un

de

Causada
por
una inflamacin
del tejido que
rodea los filtros
de los riones.

ANATOMA DEL SISTEMA URINARIO.

Este sistema es el aparato fundamental de
la excrecin y est formado por:

Los riones. Dos rganos situados a

ambos lados de la columna, en los
que se forma la orina.
Los urteres. Dos conductos que
recogen la orina fabricada en cada
rin.
La vejiga urinaria. Acumula la orina
que llega de forma continua por los
urteres. Cuando est llena se
contrae y surge la necesidad de
orinar.
La uretra. Es un conducto que parte
de la vejiga y expulsa la orina al
exterior (miccin).

SEGUNDA
UNIDAD.

SISTEMA CIRCULATORIO.
TOMA DE MUESTRA DE LA SANGRE: VENOPUNCIN.
Es la recoleccin de sangre de una vena, por lo regular para anlisis de
laboratorio.
Forma en que se realiza el examen.
La mayora de las veces, la sangre se extrae de una vena localizada en la parte
interior del codo o el dorso de la mano.
1. El sitio se limpia con un desinfectante (antisptico).
2. Se coloca una banda elstica alrededor de la parte superior del brazo con el
fin de aplicar presin en el rea. Esto hace que la vena se llene de sangre.
3. Se introduce una aguja en la vena.
4. Se recoge la sangre en un frasco hermtico o en un tubo adherido a la
aguja.
5. La banda elstica se retira del brazo.
6. Se saca la aguja y se cubre el sitio con un vendaje para detener el
sangrado.
En bebs o en nios pequeos, se puede utilizar un instrumento puntiagudo
llamado lanceta para punzar la piel y hacerla sangrar. La sangre se recoge en un
portaobjetos o en una tira reactiva. Se puede colocar un vendaje sobre el rea si
hay algn sangrado.

Lo que se siente durante el examen.

Usted puede sentir un ligero dolor o una picadura cuando se introduce la aguja.
Tambin puede experimentar algo de sensacin pulstil en el sitio despus de que
se extrae la sangre.

Enfermeda
d.
Arterioscler
osis: Es la
prdida de
la
elasticidad
y grosor de
las arterias.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA CIRCULATORIO.

Causas.
Sintomatologa.
Tratamiento.

Exceso
de
colesterol
(LDL).
La existencia de
lesiones en la
capa interna de
las arterias.
Alteraciones en
las
fibras
elsticas de las
paredes
arteriales.
Exceso
de
permeabilidad
de las paredes
de las arterias.

Se presenta cuando el
bajo flujo sanguneo
hace que el corazn
sufra por falta de
oxgeno.

Infarto de
miocardio:
Es
el
cuadro
clnico
producido
por
la
muerte de
una porcin
del msculo
cardaco.

Mareos.
Dolor
de
cabeza,
vrtigos,
desmayos.
Zumbidos de
los
odos,
hipertensin.
Dolor en las
extremidade
s inferiores,
en
los
brazos, en el
vientre y en
el pecho.

A los enfermos se
les
recomienda
hbitos de vida sana
como bajar de peso,
prctica de ejercicio
suave, dieta baja en
grasas, etc.

Sudoracin.
Palidez.
Dificultad
para
respirar.
Mareo.
Dolor
torcico
intenso
y
prolongado.

Cuando
aparecen
sntomas de un
infarto, los pacientes
deben llamar a los
servicios
de
emergencia
y
despus
pueden
tomar una aspirina.
Una vez en el
hospital,
los
pacientes
deben
recibir
distintos
tratamientos.

Las principales causas

que pueden producir
una angina de pecho
son:
Enfermedades
cardiovasculare
s.
Situaciones de
esfuerzo
superior a lo
normal.
Aterosclerosis.

Trombosis: Las causas son:

Es
una
Alteracin
de
cogulo de
los
vasos
sangre,
sanguneos.
denominad
Ruptura
o trombo,
traumtica.
que
se
Arteriosclerosis.
forma en un
Alteracin
de
vaso
los factores de
sanguneo
coagulacin.
o dentro del
Disminucin de
corazn y
la protena C y
permanece
S.
all.

Angina de
pecho: Es
el
dolor
producido
en el pecho
cuando no
llega
suficiente
aporte
sanguneo
al corazn.

Sensacin
de
tener
gases.
Dolor agudo,
peso
u
opresin en
el
pecho,
sensacin
de ahogo.

Una vez realizado el

diagnstico,
el
mdico dictaminar
el tratamiento ms
adecuado:
Aspirina.
Ciruga.
Nitroglicerina
sublingual.

Dolor aislado
en
una
pierna con
hinchazn
de
la
extremidad
correspondie
nte.
Aumento de
la
temperatura
en
una
pierna.
Cambios en
el color de la
piel.
En muchos casos
las trombosis no
producen sntomas.

La
heparina
y
warfanina se utilizan
a
menudo
para
inhibir la formacin y
crecimiento
de
trombos existentes.

Flebitis:
Inflamacin
de
una
vena
ocasionada
por
la
obstruccin
causada
por
un
trombo
adherido a
la pared de
la misma.

Anemia: Es
una
enfermedad
en la que la
sangre
tiene
menos
glbulos
rojos de lo
normal.

Inmovilizacin
prolongada en
caso
de
enfermedad
grave o ciruga.
Estar
mucho
tiempo de pie o
sentados.
Padecer
vrices.

Falta de hierro.
Fatiga.
Produce
cianosis.

Inflamacin
y
enrojecimien
to de la zona
afectada.
Dolor local.

Palidez.
Astenia.
Disnea.
Fatiga
muscular.
Manifestacio
nes
cardiocircula
torias.
Trastornos
neurolgicos
.
Alteraciones
digestivas.
Manifestacio
nes
neuromuscul
ares.
Trastornos

Analgsicos
para combatir
el dolor.
Anticoagulant
es
para
prevenir
la
formacin de
nuevos
trombos.
Antiinflamator
ios.
Medias
elsticas para
reducir
las
molestias.
El
tratamiento
depender de la
causa de la anemia
y de la gravedad de
sta. Se cual sea, el
objetivo
ser
incrementar el nivel
de oxgeno que la
sangre es capaz de
transportar, ya sea
mediante
el
aumento
de
glbulos rojos o la
concentracin
de
hemoglobina.


Arritmia: Es
cualquier
trastorno
del ritmo o
frecuencia
cardaca y
significa
que
el
corazn
palpita
demasiado
rpido,
demasiado
lento o con
un patrn
irregular.

Son causadas por

problemas
con
el
sistema de conduccin
elctrica del corazn.
Las arritmias tambin
pueden
ser
provocadas
por
algunas sustancias o
frmacos:
Anfetaminas.
Cafena.
Cocana.
Betabloqueante
s.
Psicotrpicos.
Simpaticomimt
icos.

Vrices:
Dilatacin
permanente
de
las
venas
superficiale
s de las
piernas.

Se forman por un mal

funcionamiento de las
vlvulas de las venas
de las piernas. stas
vlvulas, ayudan a que
la sangre siga su
camino
hacia
el
corazn.

Leucemia:
Son un tipo
de cncer
que afecta
a
las
clulas
sanguneas
,
generalmen

Aunque la causa de
las leucemias no se
conocen exactamente,
se sabe que hay
diversos factores que
pueden provocar la
aparicin
de
esta
enfermedad:

digestivos.
Alteracin
del
ritmo
menstrual.
Dolor
torcico.
Desmayos.
Mareos.
Vrtigo.
Palidez.
Sudoracin.
Dificultad
para
respirar.
Latidos
cardacos
lentos
o
rpidos.

Cuando una arritmia

es seria, se puede
requerir
un
tratamiento urgente
para restablecer el
ritmo normal:
Terapia
de
shock
elctrico.
Medicamento
s a travs de
una vena.
Implantacin
de
un
marcapasos
temporal para
interrumpir la
arritmia.
Pesadez de
Medicamento
piernas.
s
fsico
higinicos.
Calambres.

Frmacos
Picores.
para
las
Fuerte
vrices.
dolores.
Ciruga para
tratar
las
vrices.

Astenia
(cansancio).
Prdida de
peso.
Fiebre.
Sudoracin.
Hemorragias
en la piel o

El
objetivo
del
tratamiento
es
destruir las clulas
cancerosas,
para
que
las
clulas
normales
puedan
volver a crecer en la
mdula sea, y
evitar la recidiva. En

te a los
glbulos
blancos.

Hipotensin
:
Es
la
presin
arterial
demasiado
baja.

las mucosas. general

el
tratamiento se basa
en la quimioterapia
y los trasplantes de
mdula sea.

Gentica.
Inmunodeficienc
ias.
Factores
ambientales.

Ataque
cardaco.
Insuficiencia
cardaca.
Arritmias.
Diabetes
avanzada.
Deshidratacin.

Aneurisma:
Dilatacin
anormal de
las paredes
de
una
arteria
o
una vena.

No se tiene claridad
exacta
sobre
las
causas
de
las
aneurismas. Algunos
aneurismas
se
presentan al nacer
(congnitos).

Hipertensi
n: Presin
arterial
demasiado
alta.

En la mayora de los
casos la casa es
desconocida, aunque
se
reconoce
la
influencia de factores
hereditarios
y
ambientales.

Visin
borrosa.
Confusin.
Vrtigo.
Desmayo.
Mareo.
Somnolencia
Debilidad.
Dolor
torcico.
Disnea
(sensacin
que
falta
aire).
Tos.
Ronquera.
Disfagia
(dificultad
para tragar).

La hipotensin en
una persona sana
que
no
causa
ningn
problema
generalmente
no
requiere
tratamiento.

Vrtigos.
Mareos.
Nuseas.
Dolor
de
cabeza.
Cansancio.
Sudoracin
excesiva.
Zumbido de
los odos.

El
objetivo
del
tratamiento
es
reducir la presin
arterial,
de
tal
manera el riesgo de
complicaciones sea
menor. El mdico
recomendar
cambios en el estilo
de vida para bajar la
presin arterial a un
rango normal.

El
tratamiento
depender
del
tamao
y
la
localizacin
del
aneurisma.
La ciruga se puede
hacer. El tipo de
ciruga y cundo la
necesite dependen
de los sntomas y
del tamao y tipo
del aneurisma.

Insuficienci
a cardaca:
Es
una
afeccin en
la cual el
corazn no
puede
bombear
suficiente
sangre
al
resto
del
cuerpo.

Hipertensin.
Cardiopata
isqumica.
Enfermedad de
las
vlvulas
cardacas.

Disnea.
Edemas
(hinchazn)
de miembros
inferiores.
Trastornos
digestivos.
Fatiga.
Debilidad
muscular.
Palidez de
piel .
Frialdad.

El
mdico
dictaminar
el
tratamiento
ms
adecuado:
Reposo
en
cama.
Eliminar
lquidos del
cuerpo.
Medicacin
para
hacer
descansar el
corazn.

ANATOMA DEL SISTEMA

CIRCULATORIO.
El aparato circulatorio es la
estructura
anatmica
compuesta por el sistema
cardiovascular que conduce
y hace circular la sangre, y
por el sistema linftico que
conduce
la
linfa
unidireccionalmente hacia el
corazn. En el ser humano,
el sistema cardiovascular
est
formado
por
el
corazn,
los
vasos
sanguneos (arterias, venas
y capilares) y la sangre, y el
sistema linftico que est
compuesto por los vasos
linfticos, los ganglios, los
rganos linfticos (el bazo y
el timo), la mdula sea y
los tejidos linfticos (como
la amgdala y las placas de
Peyer) y la linfa.

La sangre es un tipo
de tejido conjuntivo
fluido especializado, con una matriz coloidal lquida, una constitucin
compleja y de un color rojo caracterstico. Tiene una fase slida (elementos
formes, que incluye a los leucocitos (o glbulos blancos), los eritrocitos (o
glbulos rojos) , las plaquetas y una fase lquida, representada por el
plasma sanguneo.
La linfa es un lquido transparente que recorre los vasos linfticos y
generalmente carece de pigmentos. Se produce tras el exceso de lquido
que sale de los capilares sanguneos al espacio intersticial o intercelular, y
es recogida por los capilares linfticos, que drenan a vasos linfticos ms
gruesos hasta converger en conductos que se vacan en las venas
subclavias.

La funcin principal del aparato circulatorio es la de pasar nutrientes (tales como

aminocidos, electrolitos y linfa), gases, hormonas, clulas sanguneas, entre
otros, a las clulas del cuerpo, recoger los desechos metablicos que se han de
eliminar despus por los riones, en la orina, y por el aire exhalado en los
pulmones, rico en dixido de carbono (CO2). Adems, defiende el cuerpo de
infecciones y ayuda a estabilizar la temperatura y el pH para poder mantener la
homeostasis.

SISTEMA PTICO.
TOMA DE MUESTRA DE LA CONJUNTIVA.
Este tipo de muestras sirve para el diagnstico de conjuntivitis de causa
bacteriana. Estas son a menudo unilaterales. De todas maneras se solicita que se
haga la toma de muestra de ambos sacos conjuntivales por separado, de manera
de poder valorar la flora normal.
Recipiente.
Torundas con medio de transporte de Amies.
Tcnica.
1. Debe obtenerse la muestra antes de la instalacin de los analgsicos
locales, colirios o antibiticos.
2. Con un hisopo mojado en suero fisiolgico frotar sobre la conjuntiva inferior
y de afuera hacia adentro.
Transporte y conservacin.
Las muestras procedentes del rea extra hospitalaria se transportarn en la
nevera correspondiente de cada centro. Las muestras hospitalarias se
transportaran en las primeras 2 horas a temperatura ambiente. Cuando la muestra
no se introduzca en medio de transporte ha de conservarse entre 2-8C.

Enfermedad.
Catarata:
Opacificacin
del cristalino.

Conjuntivitis:
Inflamacin de
la conjuntiva o
de la membrana
que recubre los
prpados y el
ojo.

Hipermetropa:
La imagen se
focaliza
por
detrs de la
retina, debido a
una disminucin
de la longitud
anteroposterior
del
ojo
o
alteraciones de
la refraccin de
la crnea o del
cristalino.
Miopa:
Los
rayos
hacen
foco por delante
de la retina.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA PTICO.

Causa.
Sintomatologa.
La prdida de
Visin
borrosa,
transparencia
progresiva
en
del cristalino por
meses o aos.
degeneracin de
No hay dolor ni
la cpsula o las
enrojecimiento.
fibras
del
Opacidades en el
cristalino.
cristalino.
Puede ser causa
Sensacin
de
infecciosa
cuerpo
extrao,
(bacteriana
o
enrojecimiento
y
viral), alrgica,
picazn de los
por
contacto,
ojos.
etc.
Aumento de la
sensibilidad a la
luz (fotofobia).
Visin borrosa.

Tratamiento.
El tratamiento
de eleccin es
quirrgico.

El tratamiento
consiste en la
administracin
de
agentes
antibacterianos,
antibiticos
o
corticoides
dependiendo de
la etiologa.

Puede
ser
causada por el
hecho de que el
globo ocular es
demasiado
pequeo o que
el
poder
de
enfoque
es
demasiado dbil.

el
ojo
Visin borrosa de En
los
objetos hipermtrope se
utilizan
lentes
cercanos.
convergentes o
convexas, que
acercan
el
punto
de
enfoque.

Puede ser causa

de alteraciones
de la crnea o el
cristalino o por
un aumento de
la
longitud
anteroposterior
del ojo.

Disminucin de la
agudeza
visual
para los objetos
alejados.

En las miopas,
pueden
utilizarse lentes
divergentes
o
cncavas, que
alejan el punto
de enfoque, o
lentillas
de
contacto.

Astigmatismo:
Existe
una
irregularidad en
la curvatura de
la crnea, lo
que conduce a
que la imagen
no se enfoque
en el mismo
punto en todos
los meridianos.

La causa del
astigmatismo se
desconoce.
Normalmente
est
presente
desde
el
nacimiento y con
frecuencia
ocurre junto con
miopa
o
hipermetropa.

En casos severos,
presenta
trastornos de la
agudeza visual a
cualquier
distancia.

Presbicia: Es un
fenmeno
asociado
al
envejecimiento,
donde se pierde
la capacidad de
acomodacin .

Se debe a la
disminucin de
la elasticidad del
cristalino y a la
prdida de la
fuerza
del
msculo ciliar.

Incapacidad
de La presbicia se
con
enfocar
objetos corrige
lentes
cercanos.
convergentes.

Daltonismo:
Enfermedad
hereditaria
ligada
al
cromosoma X,
caracterizad por
una
incapacidad de
ver los colores
de
manera
normal.

Se debe a la
alteracin
o
ausencia
de
determinados
pigmentos
sensibles a la
luz de colores de
los conos de la
retina.

existe
Dificultad para ver No
tratamiento
los colores y su
brillo en la forma disponible.
usual.
Incapacidad para
establecer
la
diferencia
entre
sombras
del
mismo color o de
colores similares.

El tratamiento
del
astigmatismo se
realiza
con
lentes
cilndricas.

Se
debe
a
procesos
inflamatorios,
vasculares
o
tumorales de la
coroides.

Orzuelo:
La
causa
Infeccin aguda Staphylococcus
por
aureus.
Staphylococcus
aureus de las
glndulas
situadas en el
borde
del
prpado.

Desprendimient
o de la retina:
Separacin del
epitelio
pigmentario de
la retina de la
capa interna, o
retina
neurosensorial.

Estrabismo:
Alineamiento
anormal de un
ojo
con
respecto al otro,
vulgarmente
conocido como
ojo
bizco
o
mirada bizca.

Las causas, en
la mayora de
los casos, son
desconocidas.
Existe
alguna
relacin
con
alteraciones
neuromusculare
s.

Glaucoma:
Aumento de la
presin
intraocular que

Aunque
el
glaucoma puede
deberse a un
aumento de la

Visin
borrosa
progresiva
con
tendencia
a
empeorar.
Visin de destellos
luminosos.

Una
vez
localizado
el
rea
de
desprendimient
o, se utiliza crio
coagulacin o
fotocoagulacin
con lser para
pegar la retina.

Dolor, calor y rubor Inicialmente, se

trata con calor
en el prpado.
local mediante
compresas
calientes,
antibiticos
locales
y
antiinflamatorios
por
va
sistemtica.
Puede
ser
necesario
el
drenaje
quirrgico.
Se observa diferencia en El objetivo es
la alineacin de un ojo logar una buena
con respecto a otro.
agudeza visual
la
Visin doble o evitando
ambliopa.
Se
visin con un solo
prescriben
ojo.
y
Prdida
de
la gafas
percepcin
de ejercicios para
fortalecer
la
profundidad.
musculatura
acular.
El
tratamiento
quirrgico
puede lograr la
curacin
definitiva.

Alteracin
progresiva
campo visual.
Fotofobia.

En
casos
est
del severos,
indicando
el
tratamiento

produce lesin
del
nervio
ptico y prdida
progresiva de la
visin.

produccin
de
humor acuoso,
en la mayora de
los casos es
debido a una
disminucin de
la evacuacin.

Uvetis:
Inflamacin
la vea.

Puede deberse
de a
alergia,
infeccin,
traumatismo,
diabetes, etc.

Lagrimeo.
Blefaroespasmo
(cierre excesivo e
involuntario de los
prpados debido a
espasmo
del
musculo orbicular
de los prpados).
Enrojecimiento
ocular.

quirrgico con
apertura de una
va de drenaje
artificial.

Dolor ocular.
Fotofobia.
Blefaroespasmo.
Inyeccin
ciliar
(enrojecimiento
ocular).
Disminucin de la
agudeza visual.

El tratamiento
es de acuerdo a
la
etiologa.
Pueden
utilizarse
midriticos
y
corticoides
locales.

ANATOMA DEL OJO.

Los ojos estn activos desde
que nos despertamos hasta
que nos acostamos. Los ojos
captan una cantidad ingente
de informacin sobre el
mundo que nos rodea: formas,
colores, movimientos. Luego
envan la informacin al
cerebro, donde es procesada,
para que el cerebro sepa qu
sucede en el exterior del
organismo.
El ojo es un
rgano muy complejo, de aproximadamente 2,54 cm de ancho, 2,54 cm de
profundidad y 2,3 cm de alto. A continuacin se incluyen explicaciones de algunas
de las partes del ojo:

Crnea: "Ventana" frontal transparente del ojo que cubre el iris y la pupila, y
que proporciona la mayor parte de la potencia ptica del ojo.
Pupila: La pupila es una apertura circular negra de tamao variable en el
centro del iris que regula la cantidad de luz que entra en el ojo.
Iris: Parte coloreada del ojo que rodea la pupila. Se expande y contrae, para
permitir que la luz entre a travs de la pupila.
Cristalino: Lente del ojo biconvexa y transparente que ayuda a atraer los
rayos de luz para que se concentren en la retina.
Humor vtreo: Sustancia gelatinosa y transparente que rellena la cavidad
posterior del globo ocular. El humor vtreo ocupa dos tercios del globo
ocular.
Humor acuoso: Sustancia acuosa y diluida que ocupa la parte frontal del ojo
y le da forma. Ocupa el rea entre el cristalino y la crnea. Es producido
continuamente por el cuerpo ciliar y alimenta al cristalino y la crnea.
Mcula: La mcula es una pequea rea central especializada de la retina
responsable de la visin central aguda.
Retina: La retina, el revestimiento de los dos tercios posteriores del ojo,
convierte las imgenes del sistema ptico del ojo en impulsos elctricos que
se envan por el nervio ptico hasta el cerebro.
Nervio ptico: Conjunto de fibras nerviosas que transportan los
impulsos de la vista de la retina al cerebro.

SISTEMA HEPTICO.
TOMA DE MUESTRA DEL HGADO: BIOPSIA.
Una biopsia del hgado es un examen en donde se toma una muestra de tejido de
este rgano para su anlisis.
Forma en que se realiza el examen.
El examen por lo general se realiza en el hospital. Antes del examen, le pueden
dar un medicamento para prevenir el dolor o calmarlo (sedante).
1. Si la biopsia se lleva a cabo a travs de la pared abdominal, usted deber
acostarse boca arriba con la mano derecha bajo la cabeza y es importante
permanecer lo ms quieto posible.
2. El mdico determinar el punto correcto para la insercin de la aguja para
la biopsia dentro del hgado.
3. Luego, se limpiar la piel y se inyectar un anestsico local utilizando una
pequea aguja para insensibilizar el rea. Se hace una incisin pequea y
se introduce la aguja de biopsia. Por lo general, se utiliza ultrasonido para
guiar la aguja. A usted se le dan instrucciones para contener la respiracin
mientras se toma la biopsia, con el fin de reducir la posibilidad de perforar el
pulmn o de desgarrar el hgado.
4. La aguja se retira rpidamente y se aplica presin para detener el
sangrado. Se coloca un vendaje sobre el sitio de insercin.

El procedimiento tambin se puede llevar a cabo introduciendo una aguja en la

vena yugular. Si el procedimiento se realiza de esta manera, usted deber

acostarse sobre una mesa boca arriba. Se usarn rayos X para guiar al mdico
hasta la vena. Se utilizan una aguja y un catter especial (sonda delgada) para
tomar la muestra de la biopsia.
Si usted recibe sedacin para este examen, necesitar de alguien que lo
transporte hasta la casa.

Enfermedad.
Cirrosis:
Fibrosis
del
tejido heptico
acompaada
de la formacin
de ndulos que
producen
alteracin de la
arquitectura
normal.

Enfermedad de
Wilson: Es un
trastorno
hereditario en
el cual hay
demasiado
cobre en los
tejidos
corporales.

Cncer
de
hgado:
Enfermedad
neoplsica
maligna
del
hgado que se
manifiesta
sobre
todo
como
diseminacin
metasttica de
otro
tumor
maligno.

ENFERMEDADES DEL SISTEMA HEPTICO.

Causa.
Sintomatologa.
Se presenta como
Fatiga
y
consecuencia
de
desaliento.
diferentes
Nuseas o dolor
patologas como:
abdominal.
Alcoholismo.
Inapetencia
o
Hepatitis
prdida de peso.
viral.
Sfilis
congnita.
Drogas.
Enfermedad
de Wilson.
Insuficiencia
cardaca.
La enfermedad de
Debilidad.
Wilson
en
un
Vmito
con
trastorno hereditario
sangre.
poco comn.
Demencia.
Confusin
o
delirio.
Dificultad
para
caminar.
Movimientos
lentos.

Cirrosis
heptica.

Debilidad.
Hinchazn
abdominal.
Ictericia leve.
Hgado
aumentado
de
tamao
y
doloroso.

Tratamiento.
No
existe
tratamiento
especfico
excepto el de
las
complicaciones.
En los casos
graves,
es
posible
la
indicacin de un
trasplante
heptico.

El objetivo del
tratamiento es
reducir
la
cantidad
de
cobre en los
tejidos, Esto se
hace mediante
un
procedimiento
llamado
quelacin.
El
tratamiento
debe
de
hacerse de por
vida.
El
tratamiento
de eleccin de
los
tumores
primitivos es la
lobectoma
heptica total.

Hgado graso: Las causa son:

El
tratamiento
Anorexia.
Acumulacin
consiste
en la
Cirrosis
Dolor abdominal.
de triglicridos
eliminacin
o
alcohlica.
Hepatomegalia
en el hgado.
modificacin
del
Exposicin a
(agrandamiento
factor ofensivo.
sustancias
del hgado)
txicas.
Absceso
Es causado por la Generalmente no hay Los antibiticos
heptico
Entamoeba
sntomas de infeccin son
el
amebiano: Es histolytica.
intestinal,
si
se tratamiento
una
presentan, pueden ser: usual.
acumulacin
Dolor abdominal.
de pues en el
Escalofros.
hgado
en
Diarrea.
respuesta a un
Fiebre.
parsito
Sudoracin.
intestinal.
Prdida de peso.
Ictericia.
Hepatitis auto El
sistema
Se
puede
Orina oscura.
inmunitaria: Es inmunitario
del
necesitar
Fatiga.
la inflamacin cuerpo no puede
prednisonau
Picazn.
del hgado que establecer
la
otros
Nuseas
y
ocurre cuando diferencia
entre
corticosteroides
vmitos.
las
clulas tejido corporal sano
para ayudar a

Inapetencia.
inmunitarias
y
sustancias
reducir
la
Malestar
confunden
a externas dainas. El
inflamacin.
general.
las
clulas resultado es una
Algunas

Heces
plidas
o
normales del respuesta
personas
de color arcilla.
hgado
por inmunitaria
que
pueden
invasores
destruye los tejidos
Distensin
necesitar
un
dainos y las corporales
trasplante
de
abdominal.
atacan.
normales.
hgado.
Atresia biliar: La atresia biliar
Se realiza una
Orina turbia.
Es
una ocurre cuando las
operacin
Crecimiento
obstruccin de vas biliares dentro
denominada
lento.
los
conducto y fuera del hgado
Heces con olor procedimiento
que
no se desarrollan
de Kasai para
ftido.
transportan la de manera normal.
conectar
el
Poco o ningn
bilis desde el Sin embargo, no se
hgado
al
aumento
de
hgado hasta la sabe la razn por la
intestino
peso.
vescula biliar.
cual el aparato biliar
delgado,
no
logra
pasando
desarrollarse
alrededor de los
normalmente.
conductos
anormales.

Hepatitis A: Es Causada por el

una
virosis virus de la hepatitis
heptica que A (VHA).
puede causar
morbilidad
moderada
a
grave.

Hepatitis B: La Causada por el

hepatitis
es virus de la hepatitis
una
B (VHB).
inflamacin del
hgado.

Hepatitis C.

Causada por el
virus de la hepatitis
C (VHC).

Nuseas.
Vmitos.
Fiebre.
Prdida
del
apetito
y
anorexia.
Prurito (escozor)
generalizado.
Fatiga.
Dolor abdominal.
La mayor parte de los
afectados no presentan
sntomas durante la
fase
de
infeccin
aguda. Sin embargo,
algunas
personas
desarrollan un cuadro
agudo con sntomas
que
duran
varias
semanas:
Ictericia.
Orina oscura.
Fatiga extrema.
Nuseas
y
vmitos.
Algunas
personas
pueden manifestar un
cuadro clnico agudo
con:
Fiebre.
Falta de apetito.
Nuseas
y
vmitos.
Coloracin
oscura de la
orina.
Ictericia.

No hay ningn
tratamiento
especfico.
El
tratamiento
persigue
el
bienestar y el
equilibrio
nutricional
del
paciente.
No hay ningn
tratamiento
especfico. Las
medida
se
centran
en
mantener
el
bienestar y el
equilibrio
nutricional.

No
siempre
requiere
un
tratamiento. Hay
6 genotipos del
virus y cada uno
puede
responder
de
distinta manera
al tratamiento.
El
tratamiento
combinado con
interfern y riba
virina ha sido la

Hepatitis D.

Causado por el
virus de la hepatitis
D
(VHD).
Slo
aparece
en
personas
portadoras del VHB.

Hepatitis E.

Causada por el
virus de la hepatitis
E (VHE), un virus
ARN monocateriano
positivo
y
sin
cubierta.

Hemocromatos
is:
Es
una
enfermedad
metablica
caracterizada
por
la
acumulacin
excesivo
de
hierro en el
cuerpo.

Causas
genticas.
Ciertos tipos
de anemia.
Ingestin
excesiva de
hierro.

Puede hacer que los

sntomas de la hepatitis
B sean ms severos.
Los sntomas pueden
abarcar:
Fatiga.
Ictericia.
Dolor articular.
Inapetencia.
Nuseas.
Vmitos.
Dolor abdominal.
Orina de color
oscuro.
Anorexia.
Fiebre.
Nuseas
y
vmitos.
Ictericia.
Hepatomegalia.

base
del
tratamiento de
la hepatitis C.
El objetivo del
tratamiento es
la erradicacin
del VHD como
del VHB. El
nico
medicamento
recomendado
para
el
tratamiento de
la infeccin por
VHD
es
el
peginterfern
alfa.

No
existe
ningn
tratamiento que
pueda afectar el
curso
de
la
hepatitis aguda.
La prevencin
es la medida
ms
eficaz
contra
la
enfermedad.
El
tratamiento
Cansancio
de
esta
habitual.
Dolor
de enfermedad se
centra
abdomen.
fundamentalme
Falta de fuerza.
nte en el uso de
Adelgazamiento.
extracciones
Oscurecimiento
sanguneas
de la orina.
habituales
y
Miccin
copiosas para
frecuente.
eliminar
el
exceso
de
hierro
del
cuerpo.

ANATOMA DEL HGADO.

El hgado est situado en la
parte superior derecha de la
cavidad abdominal, debajo del
diafragma y por encima del
estmago, el rin derecho y
los intestinos. El hgado tiene
forma cnica, es de color
marrn rojizo oscuro y pesa
alrededor de 3 libras.
La sangre que llega al hgado
proviene de las dos fuentes
que se indican a continuacin:

La sangre oxigenada
llega al hgado a travs de la arteria heptica.
La sangre rica en nutrientes llega a travs de la vena porta heptica.

El hgado recibe permanentemente alrededor de una pinta de sangre (el 13 por

ciento de la sangre total del cuerpo). El hgado consta de dos lbulos principales
que a su vez estn formados por miles de lobulillos. Estos lobulillos se conectan
con pequeos conductos que a su vez estn conectados con conductos ms
grandes que finalmente forman el conducto heptico. El conducto heptico
transporta la bilis producida por las clulas del hgado hacia la vescula biliar y el
duodeno (la primera parte del intestino delgado).
Funciones del hgado.
El hgado regula los niveles sanguneos de la mayora de los compuestos
qumicos y excreta un producto llamado bilis, que ayuda a eliminar los productos
de desecho del hgado. Toda la sangre que sale del estmago y los intestinos
pasa a travs del hgado. El hgado procesa esta sangre y descompone los
nutrientes y drogas en formas ms fciles de usar por el resto del cuerpo. Se han
identificado ms de 500 funciones vitales relacionadas con el hgado. Entre las
funciones ms conocidas se incluyen las siguientes:

La produccin de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a

descomponer las grasas en el intestino delgado durante la digestin.
La produccin de determinadas protenas del plasma sanguneo.
La produccin de colesterol y protenas especficas para el
transporte de grasas a travs del cuerpo.
La conversin del exceso de glucosa en glucgeno de
almacenamiento (glucgeno que luego puede ser convertido

nuevamente en glucosa para la obtencin de energa).

La regulacin de los niveles sanguneos de aminocidos, que son las
unidades formadoras de las protenas.
El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de
hierro (el hgado almacena hierro).
La conversin del amonaco txico en urea (la urea es un producto
final del metabolismo proteico y se excreta en la orina).
La depuracin de la sangre de drogas y otras sustancias txicas.
La regulacin de la coagulacin sangunea.
La resistencia a las infecciones mediante la produccin de factores
de inmunidad y la eliminacin de bacterias del torrente sanguneo.

Cuando el hgado degrada sustancias nocivas, los subproductos se excretan hacia

la bilis o la sangre. Los subproductos biliares entran en el intestino y finalmente se
eliminan del cuerpo en forma de heces. Los subproductos sanguneos son filtrados
por los riones y se eliminan del cuerpo en forma de orina.

TERCERA
UNIDAD.

APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.

TOMA DE MUESTRA DEL EXUDADO VAGINAL.
Material.

Portaobjetos.
Espculo vaginal.
Hisopo estril con medio de transporte Amies.

Recomendaciones.

La paciente no debe de tomar antibiticos.

La paciente no debe de utilizar soluciones antispticas vaginales, vulos ni
pomadas en los das previos a la recoleccin de la muestra.
La paciente no debe mantener coito durante 48 horas antes de la toma de
muestra.

Tcnica.
1. Es preferible que la toma sea realizada por un gineclogo.
2. Se inserta la punta del hisopo pocos milmetros ms all del fondo de saco
vaginal posterior y del canal endocervical.

ENFERMEDADES DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.

Enfermedad.
Causa.
Sintomatologa.
Tratamiento.
Tricomoniasi Causada por una
Se puede curar con
Molestia
s:
infeccin
durante
la una sola dosis de
Enfermedad
transmitida por el
antibitico
relacin sexual. una

de
parsito llamado
transmisin
Trichomonas
sexual muy vaginalis.
comn.

Candidiasis:
Causada
ms
Infeccin de comnmente por
la vagina.
el hongo Cndida
albicans.

Sfilis:
Enfermedad
de
transmisin
sexual,
se
transmite
principalment
e
por
contacto
sexual,
aunque
tambin
puede
transmitirse
al
feto
a
travs de la
placenta.

Causada
Treponema
pallidum,
una
bacteria
perteneciente al
grupo de
las
espiroquetas.

Endometriosi
s:
Proliferacin
del tejido del

Se postula que
puede deberse al
desprendimiento y
migracin
de

Prurito vaginal.
Secrecin
vaginal
(amarillenta,
verdosa
o
espumosa).
Olor
vaginal
(ftido
o
fuerte).
Prurito en el
interior de los
muslos.
Picazn
o
ardor.
Enrojecimiento
e irritacin de
la vulva.
Dolor al orinar
o durante las
relaciones
sexuales.

recetado.

Inflamacin de
los
ganglios
linfticos.
Fiebre.
Inapetencia.
Dolor articular y
muscular.
Cambios en la
visin.
Prdida
del
cabello.

El tratamiento en
todas las fases se
realiza con penicilina.
En
alrgicos,
se
utiliza la eritromicina.

Distensin
abdominal.
Disuria (dolor al
orina).

Generalmente
las
lesiones se pueden
extirpar durante la
laparoscopia.

Para el tratamiento
se utilizan diferentes
medicamentos:
Clotrimazol.
Butoconazol.
Tioconazol.

endometrio
fuera de la
cavidad
uterina.

clulas
endometriales a la
cavidad peritoneal
durante
la
menstruacin,
metaplasia
(reemplazo de un
tejido adulto por
otro) o alteracin
inmunitaria
que
impide
la
destruccin
del
tejido endometrial
implantado.
Amenorrea:
Anomalas
Ausencia de
del
menstruacin
desarrollo
.
de
los
rgano
sexuales
(disgenesia
gonadal).
Anorexia
nerviosa.
Gonorrea:
Causada por la
Enfermedad
bacteria Neisseria
de
gonorrhoeae
transmisin
conocido
sexual.
comnmente
como gonoco.

Cefalea.
Dolor
localizado
pelvis.

El
tratamiento
Cariotipo
depende
de
la causa.
masculino.
Testculos
intraabdominal
es.
Baja estatura.
Ausencia
de
vello axilar y
pubiano.

Adenomiosis: Se
produce
Engrosamien cuando el tejido
to uterino.
endometrial, que
normalmente

El
tratamiento
mdico con frmacos
en que disminuyen el
estmulo estrognico
es controvertido.

Miccin
dolorosa.
Flujo vaginal.
Disuria.
Dolor
abdominal
bajo.
Aparicin
de
ampollas
pequeas
y
dolorosas.

El tratamiento se
realiza
con
antibiticos,
generalmente
ceftriaxona.

Perodos
dolorosos.
Dolor

En la mayora de los
casos no requiere
tratamiento.
En
algunos,
puede

recubre el tero,
se pasa a las
paredes
musculares
externas
del
mismo.

Cncer
de
cuello
uterino: Es el
cncer que
comienza en
el
cuello
uterino.

Clamidia:
Enfermedad
de
transmisin
sexual.

Tener
relaciones
sexuales a
una edad
temprana.
Tener
mltiples
parejas
sexuales.
Tener una
pareja
o
mltiples
que
participen
en
actividades
sexuales
de
alto
riesgo.
Causada por la
bacteria Clamidia
trachomatis.

Fibroma:
No se sabe con
Tumores
exactitud como se
benignos no produce. Algunos

abdominal bajo
antes y durante
la
menstruacin.
Calambres por
una
o
dos
semanas ates y
durante
la
menstruacin.
Dolor durante o
despus
del
coito.

Hemorragia
despus
del
coito.
Flujo
vaginal
que no cesa.

Sensacin de
ardor al orinar.
Relacin
sexual
dolorosa.
Dolor
o
secrecin
rectal.
Flujo vaginal.
Dolor.
Anemia.
Clicos.

necesitarse
analgsicos.
Las
pldoras
anticonceptivas y un
dispositivo
intrauterino
que
contenga
progesterona pueden
ayudar a disminuir el
sangrado
profuso.
Una
histerectoma
puede ser necesaria
en
mujeres
con
sntomas graves.

Histerectoma
radical.
Evisceracin
plvica.

El
tratamiento
habitual
son
los
antibiticos,
que
incluyen:
Tetraciclinas.
Azitromicina.
Eritromicina.

El tratamiento es la
miomectoma (es la
extraccin quirrgica

cancerosos
en el tero.

Herpes
genital:
Enfermedad
de
transmisin
sexual.

investigadores
piensan que se
desarrolla a partir
de clulas mal
ubicadas
que
estn presentes
en el cuerpo antes
de nacer.

Causada por el
virus del herpes
simple.

fibromas
sin
Dificultad para de
extirpar el tero).
orinar.
Cambios en la
menstruacin.

Inapetencia.
Fiebre.
Miccin
dolorosa
Flujo vaginal.

No se puede curar,
sin
embargo,
la
medicacin antiviral
puede aliviar el dolor
y la molestia durante
un brote al sanar las
lceras
ms
rpidamente.

ANATOMA DEL APARATO REPRODUCTOR FEMENINO.

El aparato reproductor femenino es el sistema sexual femenino y junto con el
aparato reproductor masculino garantizan la reproduccin humana.Al aparato
reproductor femenino lo podemos dividir en los distintos rganos genitales:
rganos genitales externos.
La vulva describe toda la estructura de
los rganos genitales externos que
son:
El monte de Venus : Consiste
en un acolchado y blando
tejido graso que se cubre de
vello despus de la pubertad.
Labios mayores : Son dos
pliegues de piel que limitan la
vulva por fuera. El orificio que
hay entre los labios mayores
recibe el nombre de hendidura
vulvar.
Labios menores : Son dos
pliegues de piel que se encuentran dentro de los labios mayores
rodeando el introito (orificio de la vagina).
Introito de la vagina : Tambin llamado vestbulo de la vagina, es el orificio
de la vagina.
Cltoris : Est formado por los tejidos de los que est tambin compuesto
el pene masculino. Su funcin es dar placer a la mujer, su nica funcin
es sexual a diferencia del pene que sirve tambin para orinar.
Bulbos del vestbulo : Estn situadas a ambos lados del orificio vaginal,
conectados con el cltoris.
rganos genitales internos.
Los rganos genitales internos del
aparato reproductor femenino estn
divididos en:

Vagina : Es un conducto
elstico que est revestido de
una membrana mucosa, tiene
una abertura situada entre
uretra y ano.
tero : Tambin conocido como
matriz, es el rgano de la
gestacin del aparato reproductor femenino. Situado entre la vagina y las
trompas de Falopio, aloja a la blstula, que se implanta en el endometrio,

dando comienzo a la gestacin.

Trompas de Falopio o Trompas uterinas: Conectan tero y ovarios, las
mujeres tienen dos, una para cada ovario.
Ovarios o gnadas femeninas: Las mujeres tienen dos ovarios, su funcin
es producir hormonas femeninas y producir vulos

En el aparato reproductor femenino existen glndulas genitales auxiliares cuya

funcin es:

Glndula vestibular : Cuya funcin es proporcionar un lquido que ayuda a

lubricar los labios de la vagina mientras se mantiene la relacin sexual.
Glndula para uretrales : Se encargan de producir y expulsar el lquido en la
eyaculacin femenina.

APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.

TOMA DE MUESTRA DEL EXUDADO URETRAL.
Se utiliza para confirmar el diagnstico clnico de uretritis y valorar su etiologa. No
es adecuado si el paciente no tiene corrimiento. La toma de muestra se debe
realizar en el laboratorio de microbiologa, de preferencia en la maana y con por
lo menos 4 horas de retencin urinaria.
Material necesario.

Hisopos finos, de alginato de calcio o Dacron con medio de transporte tipo

Stuart- Amies.
Gasas estriles.
Asa de siembra de platino.
Portaobjetos.
Suero fisiolgico.

Tcnica.
1. Se le solicita al paciente que retraiga el prepucio durante el procedimiento.
2. El medico utiliza un algodn o la gasa estril para limpiar la abertura de la
uretra en la punta del pene.
3. Para recoger la muestra, se introduce suavemente el hisopo de algodn
aproximadamente 2 cm dentro de la uretra y se gira.
4. Para obtener una buena muestra, el examen debe hacerse al menos dos
horas despus de orinar.
5. Debern obtenerse dos hisopos uno para el examen directo y otro para el
cultivo.

Transporte y conservacin.

Debe ser inmediato. Cuando no puedan procesarse las muestras antes de

15 minutos, se utilizarn hisopos con medio de transporte Stuart-Amies que

se mantendrn a temperatura ambiente o preferentemente en estufa 3537. El examen en fresco deber observarse de inmediato.
Las muestras se procesarn siempre que se pueda antes de 3 horas y
como mximo en un plazo de 6-12 horas.

Observaciones.

La muestra ha de recogerse preferentemente antes de la primera miccin

de la maana . Si esto es imposible, esperar al menos una hora tras la
ltima miccin para recogerla. En algunos casos puede ser rentable realizar
la investigacin de patgenos de transmisin sexual en la orina del primer
chorro.

ENFERMEDADES DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.

Enfermedad.
Causa.
Sintomatologa.
Tratamiento.
Priapismo: Es Se produce por el
Dolor y ardor Se deben hacer
una
ereccin uso de frmacos,
para
al momento pruebas
dolorosa
por
motivos
de
la detectar las causas
persistente,
desconocidos
o
y
as
poder
ereccin.
que no est por la formacin
intervenir
Incomodidad
acompaada
de cogulos de
con
la quirrgicamente.
de
deseo sangre en el pene.
ereccin.
sexual ni de
excitacin.

Prostatitis: Es En general, la
una
prostatitis no se
inflamacin de debe
a
un
la prstata.
infeccin que se
pueda identificar
pero,
en
ocasiones, alguna
infeccin
bacteriana
se
extiende hasta la
prstata desde el
tracto urinario. La
prostatitis tambin
puede
ser
el
resultado
de
infecciones
por

Fiebre.
Escalofros.
Orina
con
frecuencia y
de
forma
imperiosa y
puede
aparecer
sangre en la
orina.
Dolor en la
ingle, entre el
pene y el ano
y en la parte
inferior de la
espalda.

Cuando
la
prostatitis no esta
causada por una
infeccin se pueden
utilizar
los
siguientes
tratamientos:
Baos
de
asientos
calientes.
Masaje
peridico de
la prstata.
Eyaculacin
frecuente.

hongo, virus y
protozoos.
Cncer
La
causa
es
testicular: Es el desconocida.
crecimiento
anormal de las
clulas
del
testculo.

Produce un
bulto
consistente
creciente en
el escroto, lo
cual
puede
resultar
doloroso.

Es causada por un
desarrollo anormal
del
cordn
espermtico o de
la membrana que
recubre
al
testculo.

El
tratamiento
Nuseas.
consiste
en
la
Vmitos.
intervencin
Dolor agudo y
quirrgica
para
tumefaccin
desenrollar
el
del escroto.
cordn dentro de
las
24
horas
siguientes
a
la
aparicin de los
sntomas.

Cncer
de Su causa exacta
prstata: Es la es desconocida.
presencia
de
clulas
cancerosas en
la prstata.

Dificultad al
ornar.
Insuficiencia
renal.
Orinar
con
sangre
cuando
el
cncer
avanza.
Necesidad de
orinar
con
frecuencia.
Venas
agrandadas y
retorcidas en
el escroto.
Tumor

Torsin
testicular: Se
produce
cuando
un
testculo
se
retuerce en su
cordn
espermtico.

Varicocele: Es
una dilatacin
de las venas a
lo largo del
cordn
que

Se forma cuando
las vlvulas dentro
de las venas que
hay a lo largo del
cordn

La
extirpacin
quirrgica de la
totalidad
del
testculo.

El
tratamiento
depende
de
muchos
factores,
que incluyen su
puntaje de Gleason
y su salud en
general. El mdico
le explicar sus
opciones
de
tratamiento.

Un soporte escrotal
o un pantaloncillo
ajustado
puede
brindar algn alivio
al dolor.

sostiene
los
testculos
de
un
hombre
(cordn
espermtico).

espermtico
impiden que la
sangre
fluya
apropiadamente.

Hernia inguinal:
El
intestino
hace
presin
desde
un
orificio que se
encuentra en la
pared
abdominal
hasta el canal
inguinal.

Es
ocasionada
porque el orificio
es ms holgado o
dbil de lo normal
en el nacimiento
(hernia congnita
o indirecta), y
cuando el paso del
intestino se debe a
un defecto en la
base del canal
inguinal
(hernia
adquirida
o
directa).

Impotencia: La Las causas son.

impotencia
Problemas
(disfuncin
vasculares.
erctil) es la
Trastornos
incapacidad de
neurolgico
iniciar
y
s.
mantener una
Ciertos
ereccin en al
frmacos.
menos el 50%

Anomalas
de los intentos
en el pene.
durante
la

Problemas
relacin sexual,
psicolgico
o
bien
la
s
que
interrupcin de
interfieren

testicular
indoloro,
inflamacin
del escroto o
protuberancia
dentro
del
escroto.
Es posible que no
haya sntomas.

El
intestino
puede
empujar hacia
el
escroto,
generalmente
produciendo
una
protuberancia
indolora en la
ingle y en el
escroto.

La ciruga para
corregir
una
varicocele
se
denomina
varicocelectoma.

La ciruga es el
nico
tratamiento
con el que se puede
reparar una hernia
de
manera
permanente.

La
impotencia,
generalmente,
se
puede tratar sin
ciruga. La clase de
tratamiento
depende de su
causa y del estilo
de vida de la
persona.

los
intentos
durante
la
misma.
Orquiepididimiti
s:
Es
la
inflamacin del
epiddimo y del
testculo.

Enfermedad de
peyronie:
Engrosamiento
fibroso
que
provoca
contracturas en
el
pene
y
deforma
la
ereccin, dicho
tejido fibrosos
provoca
una
curvatura en el
pene
erecto
que hace que
sea difcil o
imposible
la
penetracin
sexual.
Hiperplasia
benigna
de
prstata:
Es
una formacin
no cancerosa
de la prstata.

en
la
excitacin
sexual.
Puede ser una
complicacin
de
una infeccin de la
vejiga, una uretritis
no
especfica,
gonorrea, ciruga
de la prstata o un
procedimiento
como
la
cateterizacin de
la vejiga urinaria.
Se da en varones
adultos y la causa
es desconocida.

La
causa
es
desconocida, pero
se puede deber a
los cambios de
valores
hormonales
que
se producen en el
envejecimiento.

El testculo se
hincha
y
duele
y
tambin
puede estar
calienta
al
tacto.
En general,
hay lquido en
el saco del
escroto.
Fiebre.
Erecciones
dolorosas.
El
tejido
fibroso
se
puede
extender
hacia el tejido
erctil
impidiendo
completament
e la ereccin.

El tratamiento ms
frecuente de la
orquiepididimitis es
el medicamentoso,
aunque
excepcionalmente
puede
ser
quirrgico.

Se puede curar por

s slo o en su
defecto se debe
recurrir
a
intervencin
quirrgica.

Flujo de orina Se debe extirpar

dicha formacin.
obstruido.
Ardor en la
vejiga.
Sangre en la
orina.
Fiebre.
Miccin con
ms
frecuencia.
Sensacin de
quemazn en

la miccin.
Espermatocele: Puede
ser
El
Es
una resultado de una
espermatocel
acumulacin
epididimitis o de
e
de fluido que un trauma fsico.
generalmente
contiene
no duele. Sin
esperma,
embargo,
localizada justo
algunos
al lado del
hombres
epiddimo.
pueden
experimentar
molestias en
espermatocel
es grandes.
ANATOMA DEL APARATO REPRODUCTOR MASCULINO.

Si el espermatocele
aumenta mucho de
tamao o se vuelve
molesto
acaba
extirpndose
quirrgicamente.

El aparato reproductor masculino junto con el aparato reproductor femenino son

los encargados de llevar a cabo la procreacin humana, es decir, crear nuevas
vidas.El aparato reproductor masculino est dividido en:
rganos genitales externos.
Los rganos genitales externos del aparato reproductor masculino lo componen:

Escroto: Es la bolsa que cubre los testculos y est formada por piel.
Pene: Es el rgano sexual del hombre que sirve tanto para copular como
para eliminar la orina.

rganos genitales internos.

Los rganos genitales internos del aparato reproductor masculino lo componen:

Testculos: Tienen forma de huevo y estn localizados en el escroto,

producen testosterona (la hormona masculina) y espermatozoides.
Epiddimo: Es un tubo estrecho y alargado conectado a cada uno de los
testculos, es donde se almacenan los espermatozoides despus de
producirlos.
Conducto deferente: Son dos tubos musculares que conectan el epiddimo
con los conductos eyaculatorios.
Vesculas seminales: Se encargan de fabricar lquido seminal para que los
espermatozoides puedan desplazarse con facilidad as como nutrirse y
protegerse.
Conducto eyaculador: Es el conducto del aparato reproductor masculino
que lleva el semen desde la vescula seminal hasta la uretra. En la
eyaculacin, el semen pasa a travs de los conductos para despus
expulsarlo por el pene.

Prstata: Es un rgano que slo lo tienen los hombres, localizada a la

salida de la vejiga urinaria. Contiene clulas que producen parte del lquido
seminal cuya funcin es nutrir y proteger a los espermatozoides que estn
en el semen.
Uretra: Es lo que conocemos como el conducto de expulsin de la orina
que previamente est almacenada en la vejiga, tambin permite el paso del
semen desde la vescula seminal hacia el exterior.
Glndulas bulbouretrales / Cowper: Son dos glndulas del aparato
reproductor masculino situadas a cada lado de la prstata, segrega lquido
que forma parte del lquido seminal.
LQUIDO CEFALORRAQUDEO.

TOMA DE MUESTRA DEL LQUIDO CEFALORRAQUDEO.

Es un procedimiento mdico.
Material necesario.

Campos estriles.

Guantes estriles.

Gasas estriles.

Alcohol etlico o isoproplico al 70%.

Povidona yodada al 10%.
Jeringas de 5-10 ml.
Agujas de puncin IM.
Trocares de puncin lumbar de varios tamaos.
Tubos cnicos limpios y estriles con tapn de rosca.
Tcnica.
1. Se obtendr antes de instaurar cualquier teraputica antibitica.
2. Se localiza la zona elegida para la puncin lumbar mediante palpacin de
los espacios intervertebrales una vez colocado el paciente en la posicin
adecuada.

3. Se desinfecta con alcohol al 70% una zona de uso 10 cm de dimetro en el

rea elegida, la aplicacin del desinfectante se hace de forma concntrica
del centro a la periferia.
4. Se coloca campo estril.
5. Se repite la operacin con povidona yodada que se deja secar durante un
minuto.
6.

Realizar la puncin entre los espacios intervertebrales L3-L4, L4-L5 o L5S1, siguiendo las normas de la ms estricta asepsia.

7. Al llegar al espacio subaracnoideo retirar el estilete y dejar salir libremente

el lquido cefalorraqudeo que se recoger en tres tubos, sin conservantes,
con tapn de rosca.
El primer tubo es el que debe enviarse para el estudio bioqumico, el segundo para
el estudio microbiolgico y el tercero para investigacin de clulas (este suele ser
el ms transparente aunque la puncin haya sido traumtica). No obstante, el tubo
ms turbio se enviar a Microbiologa.

Volumen mnimo.
Para

el estudio bacteriolgico rutinario es suficiente 1 ml, aunque es

preferible disponer de volmenes superiores.

Para hongos o mico bacterias se necesitan al menos 2 ml adicionales ms

por cada uno de los estudios, siendo deseable llegar a los 10 ml.

Para

estudio de virus se necesita por lo menos 1 ml ms.

Transporte.
El producto debe enviarse inmediatamente al laboratorio, pues alguno de los
agentes etiolgicos como S. pneumoniae, pueden lisarse rpidamente a partir de
una hora tras su recogida. Si no es posible se mantendr en estufa a 35-37C. Si
no se dispone de estufas se mantendr a temperatura ambiente. Nunca deber
refrigerarse pues se puede afectar la viabilidad de N. meningitidis y H. Influenzae.
En el LCR no se estudian rutinariamente anaerobios. En caso de solicitar esta
investigacin se enviar en un medio de transporte de lquidos para estudio de
anaerobios o en frasco de hemocultivo anaerobios.
Transporte y conservacin.
Las muestras hospitalarias se transportarn inmediatamente a temperatura
ambiente.
Observaciones.
Como la meningitis suele surgir por un proceso bacterimico se solicitarn
simultneamente hemocultivos, pudiendo ser as mismo estudiadas las posibles
lesiones metastsicas cutneas. Es necesario que el mdico seale claramente
las investigaciones solicitadas (bacterias habituales, mico bacterias, anaerobios,
hongos o virus).
ENFERMDEDADES RELACIONADAS CON EL LQUIDO CEFALORRAQUDEO.
Enfermedad.
Causas.
Sintomatologa.
Tratamiento.
Hidrocefalia:
Las causas son:
Para
tratar
la
Vmitos.
Es
una
hidrocefalia se puede
Una
Parlisis.
acumulacin
patologa
Prdida de la usar la derivacin o la
de
lquido
tumoral.
coordinacin. ventriculostoma.
dentro
del
Abscesos
Visin
crneo, que
cerebrales.
borrosa.
lleva a que se
Traumatismo

Irritabilidad.
presente
craneales.
hinchazn del
Infecciones
cerebro.
en
la
meninges.

Quiste
aracnoideo:
Tambin se
denominan

Se
producen
durante
el
desarrollo cerebral
y a consecuencia

Deformacin
del crneo o
macrocefalia
(agrandamie

El tratamiento es
quirrgico, si son
sintomtico. Hay dos
alternativas

quistes
leptomennge
os.

de
un
desdoblamiento de
la aracnoides, que
atrapa LCR.

Hidranencefal
ia: Es un
defecto
congnito en
el que no hay
desarrollo
cerebral y se
mantiene el
crneo
intacto.
La
cavidad est
llena de LCR
y
puede
crecer
el
crneo.
Quiste
porenceflico:
Son espacios
qusticos,
llenos
de
LCR, en el
parnquima
cerebral
y
que pueden
comunicar o
no con los
ventrculos.

La causa parece
ser
infarto
de
ambos
territorios
carotideos
o
infecciones en la
fase
post
neurulacin.

Se
deben
primariamente
a
una lesin cerebral,
con prdida de
sustancia, que se
llena
de
LCR.

Hipertensin
intracraneal
benigna:
Tambin
denominado
pseudomotor
cerebral, es
un
cuadro
clnico raro en

Una de las causas

parece
ser
la
trombosis se senos
drales. En otros
casos se debe a
efectos
secundarios
de
frmacos
o
intoxicaciones con

nto de la principales:
cabeza)
Derivacin
particularme
cistoperitoneal.
nte en nios.
Desbridamient
Dficit
de
o quirrgico de
atencin.
las
Dolores de
membranas.
cabeza.
Convulsione
s
Deterior
visual.

Es posible colocar un
sistema de derivacin
para estabilizar el
tamao de la cabeza,
pero a diferencia de
lo que ocurre con la
hidrocefalia mxima,
no hay restitucin del
manto cerebral.

Epilepsia.
Hemiplejia.
Fenmenos
focales
sensoriales.

No
precisan,
por
tanto,
tratamiento
quirrgico.

Se produce
hipoxia por
disminucin
de
la
perfusin
cerebral
y
aumenta el
riesgo
de
herniacin

El tratamiento puede
ser complejo. En caso
se riesgo de prdida
de
visin,
se
administran diurticos
(acetazolamida, para
disminuir
la
produccin de LCR) o
incluso corticoides. Si

el que se determinadas
aprecia
drogas.
hipertensin
intracraneal y
ventrculos
cerebrales de
pequeo
tamao.
Meningitis: Es
una infeccin
bacteriana de
la
membranas
que cubren el
cerebro y la
mdula
espinal
(meninges).

Pueden
ser
causadas
por
distintas bacterias y
virus
(Herpes
zster
y
papinolovirus).

cerebral.

no
responde
se
plantea la posibilidad
de
derivacin
lumboperitoneal.

Fiebre.
Dolor
de
cabeza
intenso.
Rigidez
de
nuca.
Somnolencia
Prdida de
conciencia.
Vmitos
bruscos.
Agitacin.
Convulsione
s

El
tratamiento
consiste en cuidados
especficos en el
hospital
y
un
tratamiento
intenso
con antibiticos.

ANATOMA
DEL
CEFALORRAQUDEO.

LQUIDO

El lquido cefalorraqudeo es un
lquido transparente que se
encuentra en y alrededor de los
rganos del sistema nervioso
central (SNC), el cerebro y la
mdula
espinal.
Protege
al
encfalo y a la mdula espinal al
actuar como un cojn de lquido.
Este lquido permite que los
rganos floten, protegindolos de
golpes o traumas. Dentro del
crneo, el lquido cefalorraqudeo es contenido por la duramadre que cubre al
encfalo. Cualquier trauma o desgarro en la duramadre puede permitir que el
lquido se filtre, creando una situacin de emergencia.
Est contenido en los espacios subaracnoideos y los ventrculos cerebrales.
Origen del L.C.R.
Se considera que el L.C.R. se produce por un ultra filtrado o dializado de la sangre
y por secrecin activa de los plexos coroideos.
Los componentes del L.C.R. son todos constituyentes normales de la sangre; su
presin osmtica y su pH son prcticamente iguales; l mismo tiende a
permanecer en equilibrio osmtico con la sangre cuando la composicin de esta
se modifica.
Las variaciones de la urea, glucosa, cido lctico, alcohol, etc., en la sangre, estn
seguidas de alteraciones paralelas en el L.C.R.; el volumen y la presin del lquido
pueden ser modificados por cambios en la presin osmtica e hidrosttica de la
sangre; la direccin de la corriente en los plexos coroideos puede ser invertida
aumentando la presin osmtica de la sangre.
El L.C.R. se renueva varias veces por da, se forma a razn de aproximadamente
3ml por minuto, es decir 432ml en las 24 horas.
Cantidad de L.C.R. circulante.
La cantidad en el adulto oscila entre 100 y 150ML, en los lactantes de 40-60ml y
en los nios de 60-100ml.
Funcin del L.C.R.
Para la mayora de los autores, el L.C.R. desempea un papel mecnico, de
proteccin del parnquima nervioso. Se acepta, en general, que las variaciones
volumtricas del encfalo son seguidas de modificaciones compensadoras del
lquido.
Es un medio nutritivo y va de excrecin de productos metablicos.

LQUIDO PLEURAL.
TOMA DE MUESTRA DEL LQUIDO PLEURAL.
Material necesario.
Campos estriles.
Gasas estriles.
Guantes estriles.
Jeringas y agujas estriles. No se deben utilizar jeringas heparinizadas,
pues la heparina lleva conservantes que pueden interferir la viabilidad de
los microorganismos.
Yodo povidona al 10%.
Recipientes estriles con tapn de rosca.
Recipientes estriles de boca ancha (ejemplo: el frasco de urocultivo).
Sistemas de transporte de lquidos para estudio de anaerobios.
Alcohol etlico o isoproplico al 70%.
Frascos de hemocultivos.
Obtencin de la muestra.
Vara dependiendo del lquido corporal que se trate, pero siempre deber seguirse
una tcnica rigurosamente asptica. La muestra se obtiene por puncin y se
coloca en recipientes adecuados para su envi al laboratorio. Siempre que sea
posible evitar el uso de hisopos.
1. Realizar antisepsia de piel con alcohol, haciendo crculos concntricos
desde el centro hacia la periferia en una zona de unos 10 cm de dimetro.
2. Repetir el paso anterior con Yodo povidona al 10%, dejando secar durante
un minuto. En pacientes con hipersensibilidad al yodo, realizar la
desinfeccin con alcohol 70%, dos veces consecutivas.
3. La toma se hace por puncin percutnea (toracocentesis, paracentesis,
puncin pericrdica o puncin articular) de forma asptica para evitar la
contaminacin por la flora cutnea o ambiental.
4. Una vez realizada la toma se retira la yodo povidona de la piel con un
apsito impregnado en alcohol al 70%.
5. Ms raramente se pueden realizar tomas de estas localizaciones en el
transcurso de intervenciones quirrgicas. En esta circunstancia debe
desaconsejarse el uso de hisopos, siendo preferible tambin la aspiracin;
se utilizarn hisopos slo si el contenido no puede ser aspirado.

Volumen mnimo.
Para el estudio bacteriano rutinario es suficiente de 1 a 10 ml. Cuando se requiera
la investigacin de Mycobacterium spp. u hongos se enviar un volumen superior
a 10 ml.
Transporte.

Si es necesario evitar la coagulacin de algunos de estos lquidos se usar

heparina sin conservantes; otros anticoagulantes pueden tener accin
antibacteriana.
Los recipientes idneos son tubos estriles de tapn de rosca o de presin
negativa sin conservantes. Se llenarn hasta cerca del tapn, de esta forma
pueden ser tiles para el estudio de anaerobios, especialmente si la
muestra es purulenta. Los viales o tubos prerreducidos para el transporte
de muestras para el estudio de anaerobios se emplearn en aquellos casos
en que se sospeche este tipo de microorganismos.
Frascos de Hemocultivos: Este es un sistema adicional a los anteriores.
Est particularmente indicado cuando el envo se puede retrasar o en los
lquidos que pueden coagularse. Si se sospecha anaerobios emplear uno
adecuado para estas bacterias. Con su uso se ha incrementado el
aislamiento bacteriano en peritonitis espontneas o en las asociadas a
dilisis peritoneal ambulatoria crnica. Tambin se recomienda como
transporte de lquidos articulares.
En ningn caso se aceptaran hisopos embebidos en el liquido. Las
muestras deben ser enviadas inmediatamente al laboratorio.

Observaciones.
Cuando se utilice una anestesia local, hay que cambiar de jeringa y aguja para
hacer la extraccin de la muestra, ya que los anestsicos pueden inhibir el
crecimiento bacteriano.

Enfermedad.
Neoplasia:
Tumor fibroso
solitario de la
pleura.
Se
presenta como
masa fibrosas
de forma y
tamao
variables,
especialmente
en la pleura
visceral.

Neumotrax:
Es
la
presencia de
aire
en
el
espacio
interpleural
(entre
la
pleura visceral
y la parietal).

ENFERMEDADES DE LOS PULMONES.

Causas.
Sintomatologa.
Las
pleuras
estn
Suelen no dar
ocupadas por clulas
sntomas
tumorales procedentes
salvo que su
de otros rganos que
tamao sea
han emigrado por va
considerable
hematgena,
por
y son con
invasin directa o por
frecuencia un
va
linftica.
hallazgo
radiogrfico.

Puede ser causado por

traumatismos
(traumtico) o puede
aparecer sin ningn
traumatismo
previo
(espontneo).

Disnea
de
comienzo
sbito,
de
intensidad
variable
en
relacin con
el tamao del
neumotrax.
Tos seca y
persistente.
Dolor torcico
agudo.
Movimientos
respiratorios
rpidos
y
superficiales
(taquipnea e
hipopnea).

Tratamiento.
El tratamiento
consiste en la
extirpacin
quirrgica
y
control
peridico.

El tratamiento
habitual es la
puncin pleural
mas drenaje.

Hemotrax: Es La causa ms comn

una
del hemotrax es un
acumulacin
traumatismo torcico.
de sangre en
el
espacio
existente entre
la
pared
torcica y el
pulmn
(cavidad
pleural).

Quilotrax: Es
la
acumulacin
de quilo en la
pleura.
Se
caracteriza por
un
lquido
lechoso
que
no aclara al
centrifugarlo.

Es
causado
por
rupturas
traumticas,
quirrgicas
o
neoplsicas
del
conducto torcico.

Bronquiolitis:
Se reconocen mltiples
Enfermedad
causas como:
obstructiva de
Infecciones
los
virales.
bronquiolos
Exposicin
respiratorios.
aguda al tabaco
o gases txicos.
Artritis
reumatoide.

Ansiedad.
Dolor
torcico.
Hipotensin
arterial.
Piel
plida,
fra
y
hmeda.
Respiracin
rpida
y
superficial.
Inquietud.
Dificultad
para respirar.
Los sntomas so
similares a los de
otros
derrames
pleurales.
Los
derrames de gran
volumen
y
recidivantes
se
suelen asociar a
signos
de
desnutricin debidos
a la prdida continua
de cidos grasos de
cadena larga.

Tos.
Disnea.

El objetivo del
tratamiento es
estabilizar
al
paciente,
detener
el
sangrado
y
extraer
la
sangre y el aire
del
espacio
pleural.

El tratamiento
est enfocado a
mantener una
buena nutricin
y minimizar la
formacin
de
quilo.

El tratamiento
es segn la
etiologa
y
gravedad
del
cuadro clnico,
pueden
ser
necesarios los
corticoides, los
broncodilatador
es
y
la
oxigenoterapia.

Pleuritis
o
pleuresa: Es
una
inflamacin de
la pleura, que
puede ser de
origen fsico,
qumico
o
infeccioso.

Las
causas
son
infecciones. Entre las
ms
significativas
estn:
Herpes zster.
Embolia
pulmonar.
Traumatismos.
Infeccin
por
mico plasma.

Neumona:
Puede estar causada
Proceso
por
bacterias
infeccioso del (neumococo),
virus
tejido
(influenza, adenovirus y
pulmonar.
rinovirus),
hongos,
protozoos, rickettsias,
mico plasma o por la
aspiracin del vmito.

Dolor torcico
caracterstico
de
tipo
pleurtico.
Dolo
en
costado que
aumenta con
la respiracin,
con la tos, y
con
los
movimiento
de trax y
puede
desaparecer
o minimizarse
con la apnea.
Fiebre.

El tratamiento
va dirigido a la
causa. El dolor
se controla con
analgsicos.

Fiebre.
Escalofros.
Tos
productiva.
Cefalea
Mialgias
(dolor
muscular).
Artralgias
(dolor
articular).

El tratamiento
est basado en
antibiticos.

Cncer
de El cncer de pulmn es
pulmn:
causa del tabaquismo.
Representa la
primera causa
de muerte por
cncer.

Derrame
pleural
maligno.
Obstruccin
traqueal.
Disfagia.
Parlisis del
nervio frnico.
Tos
con
expectoracin
hemoptoica.

El tratamiento
poder
ser
quirrgico
o
radioterapia.

Empiema
pleural: Es la
presencia de
pus
en
el
espacio
pleural
y
representa el
estado final de
un
DPP
complicado.

Es causado por una

infeccin
que
se
disemia
desde
el
pulmn y que lleva a un
acumulacin de pus en
el espacio pleural.

Dolor
y El tratamiento
dificultad para consiste en el
drenaje
respirar.
quirrgico
del
pus
y
un
tratamiento
prolongado con
antibiticos.

Derrame
pleural:
Acumulacin
anormal
de
lquido en el
espacio
pleural.

Es debido a la falta de
drenaje,
a
la
disminucin de las
protenas de la sangre,
a la falta cardiaca,
renal, heptica y las
infecciones
pulmonares.

Dificultad
para respirar.
Dolor con la
respiracin a
un costado o
en la espalda.

Debe tratarse la
causa primaria.
Las empiemas
requieren
drenaje pleural
mediante tubo
de drenaje.

Tuberculosis:
Enfermedad
infecciosa
aguda
o
crnica.
Derivada de la
formacin de
unas
estructuras
celulares
caractersticas
denominadas
tuberculomas,
donde
los
bacilos
quedan
encerrados.
Derrame
pleural
paraneumnic
o: Es una
acumulacin
de
lquido
entre
las
capas
de
tejido
que
recubren
el
pulmn y la
cavidad
torcica, que
se desarrolla
en el marco de
una
neumona.

La causa la bacteria
bacilo Mycobacterium
tuberculosis.

Las causa son:

Streptococcus
pneumoniae.
Staphylococcus
aureus.
Escherichi coli.
Haemophilus
influenzae.

Fatiga.
Fiebre.
Tos.
Sudoracin
nocturna.
Dolor
torcico.
Prdida
de
peso.
Prdida
de
apetito.
Esputos
sanguinolento
s.

El tratamiento
se basa en la
administracin
de
frmacos
activos contra el
bacilo.

Inflamacin
intensa.

Se debe realizar
una
toracocentesis
inmediata
en
todo
paciente
con neumona y
DP asociado.

ANATOMA
PULMONES.

DE

LOS

Los pulmones intervienen

en la oxigenacin de la
sangre, participando as en
el
ciclo
respiratorio
humano. Estn formados
por bronquios unidos por
tejido conectivo que se
bifurcan hasta la altura de
los alvolos, as como por
un
sistema
vascular
paralelo.
Los pulmones estn formados por tejido conectivo que encierran unas estructuras
tubulares (los bronquios), que se van bifurcando progresivamente desde la
trquea, hasta formar unos tbulos mucho ms finos (alveolos). Paralelamente a
estas estructuras tubulares, discurren un sistema vascular.
El hombre toma aire a travs de la nariz o, con menos frecuencia, a travs de la
boca. El interior de la nariz est recubierto por una membrana mucosa que
humedece el aire que se inhala, lo calienta y lo limpia de contaminantes. La nariz y
la boca estn conectados a travs de la faringe y la laringe con la trquea. A travs
de la laringe, el aire llega en primer lugar a la trquea, que tiene una longitud de
entre 10 y 12 centmetros. La trquea tiene forma tubular y desciende hasta la
cuarta vrtebra torcica donde se bifurca para dar lugar a los dos bronquios
principales: el del pulmn derecho y el del pulmn izquierdo.
Los pulmones estn conformados por lbulos, tres en el pulmn derecho y dos en
el izquierdo. Estos lbulos a su vez se subdividen en segmentos ms pequeos
(por ejemplo, segmento inferior, superior o medio). A su vez dentro de los lbulos
pulmonares discurre un sistema tubular bronquial. Es decir, los bronquios
principales izquierdo y derecho, se van subdividiendo, disminuyendo
progresivamente su dimetro, en bronquios, bronquiolos y alveolos.
Los alveolos estn recubiertos por una pared capilar. Un tejido extremadamente
fino de algunos micrmetros de espesor entre los alvolos y los capilares llenos de
sangre realiza el intercambio, es decir, el proceso de difusin, entre el aire que se
toma y la sangre. Cuando la sangre fluye a travs de los capilares pulmonares, los
glbulos rojos se unen al oxgeno y desprenden la dixido de carbono.

TINCIN DE BAAR.
La tincin de Ziehl-Neelsen (BAAR) es una tcnica de tincin diferencial rpida y
econmica, que se basa en que las paredes celulares de ciertos parsitos y
bacterias contienen cidos grasos (por ejemplo, el cido miclico) de cadena larga
(50 a 90 tomos de carbono) que les confieren la propiedad de resistir la
decoloracin con alcohol-cido, despus de la tincin con colorantes bsicos. Por
esto se denominan bacilos cido-alcohol resistentes o BAAR. La coloracin clsica
de Ziehl-Neelsen requiere calentamiento para que el colorante atraviese la pared
bacteriana que contiene ceras. La tincin fue descrita por primera vez por dos
mdicos alemanes, Franz Ziehl (1859-1926), un bacterilogo y Friedrich Neelsen
(1854-1894), un patlogo.
Tcnica.
Hay dos variantes de esta tcnica, la llamada "en caliente" y "en fro" o de Kinyoun
y se siguen los siguiente pasos:
Variante clsica o "en caliente" .
1. Hacer un frotis de la muestra de esputo.
La fijacin al calor asegurar de que el frotis quede adherido al
portaobjetos. Un frotis muy delgado puede darle resultados falsamente
negativos y un frotis muy grueso puede desprenderse del portaobjetos
durante la tincin.
2. Utilizando pinzas, coloque los portaobjetos en una gradilla de tincin con los
extendidos hacia arriba. Coloque todos los portaobjetos orientados
uniformemente, con el frotis hacia arriba. Nunca tia ms de 12
portaobjetos a la vez.
3. Dejar el frotis sobre el puente de tincin.
4. Aplicar fucsina-fenicada.
Deje que el colorante permanezca sobre los portaobjetos durante 5
minutos. Mantenga el calor durante este perodo.
5. Calentar con un mechero hasta la emisin de vapores (3-5 minutos).
Se requiere el tiempo adecuado para que la fucsina fenicada penetre y tia
la pared celular de la bacteria. No deje que hierva o se seque el colorante.
6. Lave suavemente el colorante de cada portaobjetos con agua corriente fra
hasta que toda la tincin libre quede lavada. Lave suavemente de manera
que el extendido no se barra del portaobjetos. Retire el exceso de agua.
7. Decolorar con alcohol-cido.
Cubra cada portaobjetos con la solucin decolorante, tal como alcohol cido
y mantngalo sobre el portaobjetos durante 3 minutos. Si no se decolora
suficientemente, el contenido del esputo que no son bacilos TBC puede
permanecer teido. Enjuague con agua una vez ms los portaobjetos y
quite el exceso de agua. Si los portaobjetos an estn rosa, aplique una
cantidad adicional de la solucin decolorante de 1 a 3 minutos.

8.

9.

Aplicar azul de metileno (1 minuto).

Aplique la solucin de contraste, azul de metileno, durante 1 minuto.
Enjuagar con agua.
Vuelva a enjuagar con un leve chorro de agua e incline cada portaobjetos
hasta drenar el exceso de agua. Finalmente, coloque cada portaobjetos en
una gradilla a que sequen al aire.
10. Ahora colquele una pequeita gota de aceite de inmersin y haga la
observacin al microscopio con 10 x 100.
Variante de Kinyoun o en "fro"
1. Hacer un frotis.
2. Dejarlo en el puente de tincin.
3. Aplicar fucsina-fenicada (solucin con fenol y mayor concentracin de
fucsina).
4. Dejar en vasos coplin durante 20 minutos.
5. Decolorar con alcohol acido.
6. Lavar con agua del grifo.
7. Contrastar con azul de metileno.

TOMA DE MUESTRA DEL ESPUTO.

ESPUTO ESPONTNEO.
Suelen ser poco adecuadas para el cultivo y pueden dar resultados falsos debido
a la contaminacin por el paso de boca; por ello procesaremos slo aquellos que
con tincin de Gram o Azul de metileno tienen menos de 25 clulas epiteliales con
el objetivo x10. Si el esputo es de mala calidad se informar como muestra de
mala calidad, no representativa de las vas respiratorias bajas.
Recipiente.

Frascos estriles de boca ancha con tapn de rosca.

Tcnica.
1.Debe

obtenerse un esputo fresco, correspondiente a la primera

expectoracin de la maana, tras haber realizado el paciente un cuidadoso
enjuague de la boca y grgaras a ser posible con suero fisiolgico estril o
agua destilada estril, y si no es posible, con agua corriente. Nunca usar
para ello antispticos.
2. En pacientes que no expectoran con facilidad puede resultar til colocarlos
en una postura cmoda, tendidos boca abajo y con los hombros y la cabeza
ms bajos que el resto del cuerpo, durante 10 minutos, de modo que las
secreciones se vayan acumulando hacia la laringe y puedan salir en un
golpe de tos, o bien la estimulacin con aerosoles irritantes (Solucin salina
hipertnica, no siendo vlidos los vapores de glicol por ser bactericidas).
3. Una vez obtenida la muestra se colocar en frasco estril de boca ancha
con tapn.
Transporte y conservacin.

Las muestras procedentes del rea extra hospitalaria se transportaran en la

nevera correspondiente de cada centro.
Las muestras hospitalarias se transportarn en las primeras 2 horas a
temperatura ambiente.
Cuando la muestra no se introduzca en medio de transporte ha de
conservarse entre 2-8C.

ESPUTO INDUCIDO.
Es muy til para el diagnostico de mico bacterias, visualizacin de Pneumocystis
jiroveci y otros hongos.
Haga que el paciente se enjuague la boca con agua.
Con ayuda de un nebulizador, haga que el paciente inhale 25 ml de
solucin salina estril al 3-10%.
3. Recoja el esputo inducido en un envase estril.
1.
2.

LQUIDO SINOVIAL.
TOMA DE MUESTRA DEL LQUIDO SINOVIAL: ARTROCENTESIS.
Se define como la puncin de una articulacin con aguja estril con el objetivo de
retirar lquido sinovial para el diagnstico o el tratamiento de una enfermedad
articular y en algunas ocasiones para inyectar seguidamente un medicamento
dentro del espacio articular. Realizada en condiciones de asepsia rigurosa, es una
tcnica sencilla con pocas complicaciones. El anlisis del lquido sinovial obtenido
mediante la artrocentesis es un procedimiento diagnstico importante y en algunas
ocasiones permite definir la causa de una enfermedad articular.
Materiales y productos utilizados.
Guantes estriles desechables.
Jeringas de 1, 2, 5 y 10 ml dependiendo del tamao de la articulacin.
Agujas desechables de tamao adecuado (generalmente, para uso
intramuscular, de 18-22 G).
Gasas estriles.
Campo quirrgico (opcional).
Antisptico como povidona yodada.
Con el fin de realizar el adecuado anlisis del lquido sinovial se recomienda
la recoleccin de ste en un tubo con anticoagulante (lo que permitir
realizar el anlisis cito qumico) y en un tubo seco (para la bsqueda de
cristales).
Tubos estriles para recoger el cultivo para aerobios y anaerobios de
lquido articular.
Agar de hemocultivo para cultivos especiales de lquido articular.
Tubo para mico bacterias.
Medicacin para realizar una infiltracin en caso de necesidad, incluyendo
el anestsico local como lidocana sin epinefrina (debe estar cargada en
una jeringa con aguja diferente de la empleada para la puncin).
Procedimiento.
Aunque la tcnica se puede desarrollar en cualquier articulacin en la que se
necesite realizar la artrocentesis, se va a hacer referencia a la rodilla por ser una
de las ms frecuentemente puncionadas.
1. Colocar al paciente en la posicin adecuada, en decbito supino con las
piernas en extensin y la rodilla a puncionar en semiflexin.
2. Se recomienda palpar el sito de la puncin e identificarlo usando un
marcador.
3. Lavado adecuado de las manos.
4. Realizacin del procedimiento mediante una tcnica asptica y antisptica

utilizando guantes estriles y limpiando con una solucin antisptica que

puede contener compuestos yodados.
5. Limpiar la zona con alcohol para retirar la povidona yodada y evitar la
entrada de yodo en el espacio articular.
6. Insertar una aguja en la piel y luego en la articulacin, en el sitio marcado y
aplicar anestsico local en la piel.
7. Se ha descrito la va de puncin lateral, medial o anterior de la rodilla. La
va ms empleada es la lateral, aunque depende de la preferencia de cada
mdico. Para la va lateral se traza una lnea imaginaria entre los bordes
lateral y proximal de la rtula. La aguja se inserta en los tejidos blandos
entre la patela y el fmur cerca de la interseccin de las lneas y dirigida a
45 grados hacia la parte media de la articulacin. Con el pulgar y el ndice
de ambas manos se puede movilizar lateralmente la rtula palpando el
espacio entre la rtula y el fmur, con lo que el espacio articular se abre
para introducir la aguja de manera suave pero firme; no se deben realizar
movimientos bruscos multidireccionales o tratar de vencer una resistencia
inesperada por debajo de la rtula. Puncionar hasta entrar en el espacio
articular, con una ligera inclinacin proximal de la aguja y justo por debajo
de la rtula. Se aspira lentamente el lquido sinovial para comprobar su
localizacin en el sitio deseado y para obtener suficiente cantidad con el fin
de enviar tres tubos al laboratorio.
8. Para la va medial o interna, la aguja entra bajo la parte media de la patela
(polo medio) y se dirige hacia el medio polo patelar opuesto.
9. Para la va anterior, la rodilla es flexionada entre 60 y 90 grados, y se
inserta la aguja medial o lateral al tendn rotuliano y paralela a la meseta
tibial. Esta va es la preferida por algunos mdicos por el acceso fcil a la
articulacin en los casos avanzados de osteoartritis. Sin embargo la va
anterior puede producir un mayor riesgo de dao meniscal por la aguja.
10. Se puede mover con cuidado la aguja dentro de la articulacin para aspirar
el mximo posible de lquido.
11. Si se va a realizar una infiltracin, se administra la medicacin sin cambiar
de aguja.
12. Se extrae la aguja, se limpia el orificio y se cubre con un apsito o
autoadhesivo estril.
13. Si con la puncin no se logra la extraccin deseada de lquido articular se
puede intentar el abordaje por la cara interna de la rodilla o se puede
recurrir al empleo de la ecografa para guiar la artrocentesis.
14. Se aconseja al paciente tener reposo relativo de la articulacin o inmovilizar
la articulacin de forma pasiva o activa por un da, aunque no siempre se
recomiende esto ltimo en forma rutinaria.
15. Uso de analgsico por uno o dos das para un dolor posterior a la
aspiracin.

Frecuencia
Se puede realizar la artrocentesis mximo entre tres y cinco veces al ao,
dependiendo del criterio mdico y del resultado alcanzado con procedimientos
previos.
ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL LQUIDO SINOVIAL.
Enfermedad.
Causa.
Sintomatologa.
Tratamiento.
Sinovitis
Esta provocada por
El
nio
se Generalmente
transitoria de una inflamacin de
presenta
con remite
cadera:
la
membrana
dolor
agudo espontneament
Inflamacin
sinovial
(sinovitis)
e,
sin
caracterstico,
aguda de la que envuelve la
de
inicio consecuencia,
sinovial de la articulacin de la
despus de 3-4
brusco,
articulacin de cadera, el origen de
asociado
a semanas.
la cadera.
la
sinovitis
es
tratamiento
cojera
y El
desconocida aunque
en
dificultad para consiste
se han postulado
observacin,
cargar
peso.
diferentes
teoras
y
Puede
haber reposos
para explicar su
analgesia.
contractura en
aparicin, como la
flexin de la
existencia de una
cadera.
infeccin por virus.

Pronacin
dolorosa:
Subluxacin
de la cabeza
del radio fuera
del ligamento
anular.

Ocurre en nios
entre 1 a 3 aos,
como resultado de
una traccin violenta
sobre el miembro
superior
en
extensin,
como
ocurre al levantar al
nio por las manos.

Miositis
osificante:
Corresponde a
un
proceso
metaplsico
que afecta las
partes blandas
alrededor de la
articulacin
luxada
y
reducida,
especialmente
desgarros
musculares,
ligamentarios y
el hematoma
consiguiente.

Se produce por una

proceso
desconocido, en vez
de
desarrollarse
tejido fibrosos, se
produce
la
calcificacin
y
formacin del tejido
seo.

Presenta dolor.
Codo
en
semiextensin.
Antebrazo en
pronacin.
Negativa
del
nio a mover el
brazo.

El
tratamiento
consiste en la
reduccin
cerrada
mediante
supinacin
forzada
del
antebrazo
en
extensin y a
continuacin
flexin.

Se
observa
dificultad
progresiva en
la movilizacin
de
la
articulacin
y
sensacin de
empastamiento
de
partes
blandas.

Una
vez
diagnosticada,
se
deben
proseguir
los
ejercicios
de
rehabilitacin
para lograr la
mejor
recuperacin
posible. Puede
estar indicando
el
tratamiento
quirrgico
a
partir de los 612 meses, si
existen masas
calcificadas.

Producida
por
dilatacin
de
la
sinovial articular que
se hernia a travs de
la cpsula articular.

Aparece como
una tumoracin
de consistencia
elstica.
Es
ms frecuente
en el dorso de
la
mueca.
Puede
ser
doloroso.

Artrosis:
Es causa frecuente
Enfermedad
de
discapacidad
degenerativa
crnica.
que
se
presenta
a
partir de la
quinta dcada
de la vida y
afecta
principalmente
a
las
articulaciones
que soportan
peso.

Bursitis
retroolecranian
a:
Procesos
inflamatorio de
una
bolsa
serosa. stas
se sitan entre
el hueso y
otras
estructuras
mviles,
y

Estn indicados
Dolor.
los
Rigidez
antiinflamatorios
articular.
esteroides
Limitacin de la no
para
aliviar el
movilidad.
dolor, reduccin
Prdida de la
de la carga y
funcin.
rehabilitacin.
El
tratamiento
quirrgico est
indicado
en
pacientes
con
dolor intratable
y/o
alteracin
severa de la
funcin articular.
Hay situaciones
en las que se
indica
el
reemplazo
protsico de una
articulacin
rodilla-cadera.
tratamiento
Dolor y rigidez El
consiste
en el
del codo que
y
empeora con el reposo
antiinflamatorios
movimiento.
A la palpacin .
se
advierte
tumoracin
redondeada
por detrs del
olecranon.
Si
existe

Ganglin:
Tumoracin
qustica
benigna.

Las bursitis spticas

son causadas por
microorganismos
diversos (bacterias,
virus y hongos).
Las
bursitis
aspticas
son
causadas
por
traumatismo directo
sobre la Bursa y
micro traumatismos

A
veces
se
puede involucrar
espontneament
e.
Si las molestias
son importantes,
puede tratarse
mediante
puncin
o
extirpacin
quirrgica.

tienen
como por
funcin facilitar repetidas.
los
movimientos
de
estos
elementos.

ficciones

infeccin
concomitante,
presentar
signos
inflamatorios
(tumor,
calor,
rubor y dolor).

Genuvaro: Es Las causa son:

la desviacin
Raquitismo.
de las rodilla
Problemas
en el plano
seos.
frontal, donde
Infecciones y
las
meseta
tumores.
tibiales
se
alejan de la
lnea
media
condicionando
una apariencia
en O de las
extremidades
inferiores.
Genuvalgo: Se Las causas son:
observa
una
Fracturas.
aproximacin
Lesiones
de la mesetas
paralticas.
tibiales hacia
Contracturas
la lnea media,
musculares.
adoptando los
miembros
inferiores
la
forma de una
X.

Piernas
arqueadas.

Dolor en las En el genuvalgo

esta indicando
piernas.
tratamiento
Pie plano laxo. el
corrector
quirrgico
en
nios mayores
de 8 aos con
deformidad
severa.

Artritis: Es la La inflamacin de la
inflamacin de articulacin
puede
una o ms resultar de:
articulaciones.
Fractura
Existen
ms
sea.
de 100 tipos
Una
de diferentes
enfermedad

Dolor articular.
Inflamacin
articular.
Rigidez.
Calor alrededor
de
una

El
genuvaro
puede requerir
tratamiento
quirrgico
en
casos de gran
deformidad.

El objetivo del
tratamiento es
reducir el dolor,
mejorar
la
funcin
y
prevenir
un
dao
articular

artritis.

Epifisiolisis
femoral
proximal:
Deslizamiento
entre el cuello
y la epfisis
proximal
femoral,
generalmente
progresivo
y
ligado a una
patologa
previa
del
cartlago
de
crecimiento,
quedando esta
ltima
en
posicin
posterior
e
inferior.

autoinmunitari
a.
Desgaste
y
deterioro
general de las
articulaciones
.
Ligado
a
una
patologa previa del
cartlago
del
crecimiento.

articulacin.
Enrojecimiento
de
la
piel
alrededor
de
una
articulacin.

mayor.
Generalmente
no se puede
curar la causa
subyacente.

Dolor en la
cadera.
Problemas en
la marcha.
Rotacin
externa
del
miembro.
Limitacin de la
rotacin interna
e imposibilidad
de flexionar la
cadera.

El
tratamiento
consiste en la
epifisiodesis con
tornillos,
los
casos
avanzados
requieren
osteotoma.
Puede fijarse la
cadera
contralateral en
forma
profilctica
en
pacientes
con
endocrinopatas.

ANATOMA
DE
ARTICULACIONES.

LAS

Una articulacin es la unin

entre dos o ms huesos, un
hueso y cartlago o un hueso y
los dientes.
La parte de la anatoma que se
encarga del estudio de las
articulaciones es la artrologa.
Las funciones ms importantes
de las articulaciones son de
constituir puntos de unin entre
los componentes del esqueleto
(huesos, cartlagos y dientes) y
facilitar movimientos mecnicos
(en el caso de las articulaciones
mviles),
proporcionndole
elasticidad y plasticidad al
cuerpo, permitir el crecimiento
del encfalo, adems de ser
lugares de crecimiento (en el
caso de los discos epifisiarios).
Para
su
estudio
las
articulaciones
pueden
clasificarse en dos enormes
clases:

Por
su
estructura
(morfolgicamente):

Morfolgicamente, los diferentes tipos de articulaciones se clasifican segn el

tejido que las une en varias categoras: fibrosas, cartilaginosas, sinoviales o
diartrodias.

Por su funcin (fisiolgicamente):

Fisiolgicamente, el cuerpo humano tiene diversos tipos de articulaciones, como la

sinartrosis (no mvil), anfiartrosis (con movimiento muy limitado) y diartrosis
(mayor amplitud o complejidad de movimiento).

LQUIDO AMNITICO.
TOMA DE MUESTRA DEL LQUIDO AMNITICO: AMNIOCENTESIS.
Es un examen que se puede realizar durante el embarazo para buscar anomalas
congnitas y problemas genticos en el feto.
Forma en que se realiza el examen.
En la amniocentesis, se retira una pequea cantidad de lquido del saco que rodea
al beb en el vientre (tero). El examen generalmente se realiza en el consultorio
mdico o en un centro mdico. No es necesario que usted se quede en el hospital.
1. Primero le harn una ecografa del embarazo. Esto le ayuda al mdico a ver
dnde est el beb en el tero.
2. Luego, se unta un medicamento insensibilizador sobre una parte del
vientre. Algunas veces, el medicamento se inyecta en la piel sobre el rea
del vientre.
3. El mdico introduce una aguja larga y delgada a travs del abdomen dentro
de la matriz. Se extrae una pequea cantidad de lquido (aproximadamente
4 cucharaditas) del saco que rodea al feto.

El lquido se enva a un laboratorio. Los anlisis abarcan:

Estudios genticos.
Medicin de los niveles de alfafetoprotena (AFP).
Se pueden hacer otros exmenes.

Los resultados retornan en aproximadamente dos semanas.

La amniocentesis tambin se utiliza a veces ms adelante en el embarazo para
diagnosticar infeccin, para verificar y ver si los pulmones del beb estn

desarrollados y listos para el parto y para eliminar el exceso de lquido alrededor

del beb cuando se produce una cantidad de ste anormalmente alta
(polihidramnios).
Preparacin para el examen.

Su vejiga tiene que estar llena para la ecografa.

Antes del examen, es posible que le tomen una muestra de sangre para
determinar el grupo sanguneo y el factor Rh. A usted le pueden aplicar una
inyeccin de un medicamento llamado Rhogam si es Rh negativa.

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL LQUIDO AMNITICO.

Enfermedad.
Causa.
Sintomatologa.
Tratamiento.
Oligohidramnio Es causado por
El
tratamiento
Prdida
s:
Es
un anormalidades del
especifico
del
lquido
trastorno en el tracto urinario fetal,
oligohidramnios
ser
amnitico
que la cantidad tales
como
la
cuando la determinado por el
de
lquido agenesia
renal
causa es la mdico acorde con
amnitico que bilateral,
riones
ruptura del el embarazo, el
circunda el feto poliqusticos
u
estado general de
saco
es insufiente.
obstruccin
salud
y
los
amnitico.
genitourinaria. Una
antecedentes
Cantidad
insuficiencia
reducida del mdicos.
uteroplacentaria es
El tratamiento puede
lquido
otra cosa comn, as
incluir:
amnitico
como
la
arteria
Monitoreo
detectada
umbilical nica.
riguroso de la
por
cantidad de
ultrasonido.
lquido
amnitico y
consultas de
seguimiento
frecuentes
con
el
mdico.
Amnioinfusi
n.
Polihidramnios: Entre las causas
En muchos casos, el
Malestar
Es un trastorno conocidas
de
polihidramnios
se
abdominal.
en el que la polihidramnios
cura
si
que
sea
Dificultades
cantidad
de estn:
necesario
realizar
para
lquido
ningn
tipo
de
Acondroplasi
respirar, ya
amnitico que
tratamiento,
a.
que el tero
circunda al feto
Anencefalia.
oprime los especialmente
es excesiva.
cuando es leve. En
rganos
Diabetes
abdominale otros casos, puede
gestacional o
s
y
los desaparecer cuando
gestacin
se
corrige
el
pulmones.
mltiple.
problema que lo
provoca.
Por
lo
general, los mdicos
realizan
un
seguimiento estricto
de las mujeres que
sufren
polihidramnios.

Higroma
qustico: Es un
tumor que ha
menudo
se
presenta en el
rea
de
la
cabeza y el
cuello. Es una
anomala
congnita.
Anencefalia: Es
la ausencia de
una gran parte
del cerebro y
del
crneo.

Ocurre a medida Un sntoma comn

cuando
el
beb es un tumor en el
crece en el tero y cuello.
se forma a partir de
pedazos de material
que lleva lquido y
leucocitos.

Ocurre a comienzos
del desarrollo del
feto y se presenta
cuando la porcin
superior del tubo
neural
no
logra
cerrarse. El porqu
sucede esto no se
sabe. Las causas
incluyen
toxinas
ambientales y baja
ingesta de cido
flico por parte de la
madre durante el
embarazo.
Encefalocele:
Ocurre cuando el
Es un defecto tubo neural no se
del tubo neural cierra
(defecto
de completamente
nacimiento
durante
el
relacionado
embarazo.
con
abertura
en el crneo, el
cuello
o
la
columna
vertebral)
caracterizado
por
la
presencia del
tejido cerebral
y membranas
fueras
del
crneo.

El
tratamiento
consiste
en
la
extirpacin completa
del tejido anormal.

Ausencia de No hay una terapia

imperante.
crneo.
Ausencia de
cerebro (los
hemisferios
cerebrales y
el cerebelo).
Anomalas
en
los
rasgos
faciales.
Defectos
cardacos.
Acumulaci
n de mucho
lquido en el
cerebro.
Debilidad
completa en
brazos
y
piernas.
Una cabeza
inusualment
e pequea.
Retraso en
el
desarrollo.
Problemas
de la vista.
Retraso
mental y del
crecimiento.

El
tratamiento
consiste
en
la
ciruga para colocar
el tejido cerebral y
membranas en la
posicin correcta en
el
crneo.
Y
correccin
en
defectos faciales y
del crneo.

Ventriculomega
lia:
Es
el
aumento
de
tamao de uno
de
los
ventrculos
laterales.

Puede deberse a
anomalas
cromosmicas,
genticas,
hemorragias
cerebrales
o
infecciones
intrauterinas, si bien,
no
siempre
se
encuentra la causa.

Sndrome
de Ocurre cuando hay
Down: Es un una copia extra del
trastorno
cromosoma 21.
gentico en el
cual
una
persona tiene
47
cromosomas
en lugar de los
46 usuales.

El ancho atrial
mide entre 10-15
mm en el perodo
comprendido entre
las 15-40 semanas
de gestacin.

Toxoplasmosis
congnita: Es
un grupo de
sntomas que
se presentan
cuando
un
beb no nato
(feto)
est
infectado con

El
feto
puede
resultar
infectado
son toxoplasmosis si
la madre resulta
infectada con esta
enfermedad durante
el embarazo.

Su
tratamiento
siempre
va
a
depender
de
la
causa,
generalmente
se
utilizan analgsicos,
esteroides,
antibioticoterapia y
procedimientos
quirrgicos
especficos.
No hay tratamiento
Cabeza
especfico para el
pequea.
Pelo lacio y sndrome de Down.
fino.
Cara
redondeada
.
Boca
pequea
con lengua
grande
y
paladar
ojival.
Cuello corto
y ancho.
Nariz
en
silla
de
montar.
Alteraciones
en
morfologa
de
las
orejas.
Manchas de
Brushfield.
Diarrea
o La infeccin de la
madre embarazada
vmitos.
se puede tratar con
Ictericia.
esparmicina.
Problemas
La infeccin fetal
de visin.
(diagnosticada
Bajo peso al
durante
el
nacer.
embarazo) se puede
Problemas
tratar
con
de

el
parsito
toxoplasma
gondii.

Mielomeningoc
ele:
Es
un
defecto
de
nacimiento en
el
que
la
columna
vertebral y el
conducto
raqudeo no se
cierran antes
del nacimiento.

La
causa
es
desconocida,
sin
embargo, se cree
que la deficiencia de
cido flico juega un
papel importante en
los defectos del
conductos neural.

Corioamnionitis
:
Inflamacin
del
lquido
amnitico y de
las membranas
que
lo
contienen;
tambin
e
denomina
infeccin
intraamnitica
o amnionitis y
puede
ir
acompaada
de una ruptura
prematura de
membranas o
con el saco
amnitico
completo.

Por lo general, las

causas
de
esta
afeccin
son
infecciones
bacterianas.

alimentaci
n.
Hipoacusia.
Erupcin
cutnea.

pirimetamina
sulfadiazina.

Prdida del
control de
esfnteres.
Falta
de
sensibilidad
parcial
o
total.
Parlisis
total
o
parcial de
las piernas.
Debilidad
en
las
caderas, las
piernas
o
los pies de
un
recin
nacido.
Fiebre.
Sensibilidad
en el tero.
Aumento de
la
frecuencia
cardaca de
la madre y
del feto.
Secrecin
ftida de la
vagina.
Leucocitosis
materna.
Bacterias,
glbulos
blancos
y
cantidades
bajas
de
glucosa en

El
tratamiento
tradicional es la
reparacin
quirrgica, que se
realiza entre 24 y 48
horas despus del
nacimiento.

Si se diagnostica
una infeccin, se
debe comenzar a
administrar
antibiticos lo antes
posible. El mdico
podr esperar para
administrar
los
antibiticos si la
madre est por dar
a luz de inmediato.

e
l
l

q
u
i
d
o
a
m
n
i

t
i
c
o
.
ANATOMA DEL LQUIDO AMNITICO.
El lquido amnitico es un fluido lquido que rodea y amortigua al embrin y luego
al feto en desarrollo en el interior del saco amnitico. Permite al feto moverse
dentro de la pared del tero sin que las paredes de ste se ajusten demasiado a
su cuerpo, adems de proporcionarle sustentacin hidrulica.
El saco amnitico crece y comienza a llenarse, principalmente con agua dos
semanas despus de la fertilizacin. Tras 10 semanas despus el lquido contiene
protenas, carbohidratos, lpidos y fosfolpidos, urea y electrolitos, todos los cuales
ayudan al desarrollo del feto. En los ltimos estadios de gestacin la mayor parte
del lquido amnitico est compuesto por orina fetal.
Los ltimos trabajos realizados por un grupo de investigadores dirigidos por
Anthony Atala de la Universidad Wake Forest y un equipo de la Universidad
Harvard ha descubierto que el lquido amnitico tambin es una fuente de
abundantes clulas madre no embrionarias. Se ha demostrado que estas clulas
poseen la capacidad de diferenciarse en diversos tipos celulares, entre otras el
neuronal, heptico y seo.
La ruptura de aguas se produce cuando el saco amnitico libera su contenido.
Cuando esto sucede durante el parto al final de la gestacin, se le llama "ruptura
espontnea de membranas". Si la ruptura precede al trmino del parto, se le llama
"ruptura prematura de membranas". La mayor parte de los dems lquidos
permanecen en el interior del tero hasta que el feto nace.

SEMEN.
TOMA DE MUESTRA DEL SEMEN: ESPERMOGRAMA.
El perodo de abstinencia previo a la recogida de muestras se recomienda que sea
de 3-5 das. El recipiente en el que se recoja debe de ser de boca ancha y estril,
y preferentemente graduado. Se suelen utilizar frascos de polipropileno neutro
diseados para la recogida de orina. Previamente a la recogida se debe realizar
un lavado minucioso del meato urinario y del glande.
El mtodo de eleccin para la recogida es la masturbacin, puesto que permite
que la muestra sea completa y sin contaminacin. No deben aceptarse las
muestras recogidas en preservativos ya que contienen sustancias espermicidas
que alteraran el resultado. Es deseable que se recoja en una zona prxima al
laboratorio, con el recipiente precalentado a la temperatura corporal ya que el
anlisis debe realizarse en un plazo de 2 horas mxima despus de eyacular. Si
se recoge la muestra fuera del laboratorio sta debe de llegar al mismo en un
plazo mximo de una hora.

ENFERMEDADES RELACIONADAS CON EL SEMEN.

Enfermedad.
Eyaculacin
retrgrada:
Se presenta
cuando
el
semen
ingresa en la
vejiga
en
lugar de salir
por la uretra
durante
la
eyaculacin.

Causas.
La principal razn
para que ocurra es
que el cuello de la
vejiga no se cierra,
lo cual provoca que
el
semen
se
devuelva hacia sta
en lugar de salir del
pene.

Azoospermia: Las causas son:

Es
la
Problemas en
ausencia de
los
niveles
espermatozoi
hormonales
des en el
que
no
semen.
estimulan
a
los testculos
de
forma
correcta.
Dificultades
en
la
fabricacin de
los
espermatozoi
des en el
testculo.
Complicacion
es
en
el
transporte de
los
espermatozoi
des desde el
testculo
hasta
la
uretra.
Hematosper
Las causas son:

Sintomatologa.
Orina turbia
despus del
orgasmo.
Poca
o
ninguna
expulsin de
semen
durante
la
eyaculacin.

Tratamiento.
El mdico puede
recomendar que se
deje de tomar algn
medicamento
que
pueda causar la
eyaculacin
retrgrada, lo cual
puede hacer que el
problema
desaparezca.

El
tratamiento
Incapacidad
depender de la
para
embarazar a causa:
Ciruga.
su pareja.
Incremento
Extraccin
de
grasa
del esperma.
corporal,
el
Embolizacin
vello corporal
percutnea.
y el tejido
Administrar
mamario.
algunos
Testculos
medicamento
pequeos,
s.
suaves que
no
se
sienten.
Secrecin
clara, acuosa
o
blanquecina
del pene.

Caracterizad

El tratamiento va a

mia: Se llama
hematosperm
ia
o
hemospermia
a
la
presencia de
sangre en la
eyaculacin.

Varicocele:
Es
una
dilatacin de
las venas a lo
largo
del
cordn que
sostiene los
testculos de
un
hombre
(cordn
espermtico).

o
por
la
presencia de
sangre en el
semen, casi
siempre
de
forma
indolora
acompaada
de
inflamaciones
.

estar en estricta
relacin
con
la
causa
que
la
genere,
pudiendo
necesitarse
tratamiento
quirrgico
o
administracin
de
antiinflamatorios;
antibiticos.

Venas
agrandadas y
retorcidas en
el escroto.
Tumor
testicular
indoloro,
inflamacin
del escroto o
protuberancia
dentro
del
escroto.
Es posible que no
haya sntomas.
Hace referencia a
un semen con poca
calidad: una baja
cantidad
de
espermatozoides en
el semen.

Un soporte escrotal
o un pantaloncillo
ajustado
puede
brindar algn alivio
al dolor.
La
ciruga
para
corregir
una
varicocele
se
denomina
varicocelectoma.

Procesos
inflamatorios
o infecciosos
a nivel de la
va seminal o
espermtica
incluido
los
testculos, el
epiddimo la
prstata y la
uretra.
Enfermedade
s
de
las
vesculas
seminales.
Hipertensin
arterial.

Se forma cuando las

vlvulas dentro de
las venas que hay a
lo largo del cordn
espermtico impiden
que la sangre fluya
apropiadamente.

Oligospermia: Las causas son:

Tambien
Drogas.
oligozoosper
Medicamento
mia,
se
s.
refiere
al
Paseos
semen
con
extenuante.
una
baja
Edad.
concentraci
Conjunto
n
de
anormal
de
espermatozoi
cromosomas.
des y es un

Neoplasia.
hallazgo
Obstruccin
comn en la
del conducto
infertilidad

No
hay
un
tratamiento
confiable disponible
hoy en da para
aumentar
la
concentracin
espermtica.
Sin
embargo, el citrato
de clomifeno, HMG
e inyecciones HCG
son
comnmente
prescritas.

masculina.
eyaculador.
Seminoma:
No se conoce la
Es un tipo de causa exacta.
cncer
de
testculo, que
se cree que
origina
del
epitelio
germinal de
los
tbulos
seminferos.

Infertilidad:
Las causa son:
Es
la
Bajo recuento
incapacidad
de
de producir
espermatozoi
un embarazo.
des.
Esperma que
no
esta
formado
correctamente
.
Ausencia de
esperma.
Lquido
seminal que
es
muy
denso,
el
esperma no
se
puede
mover
con
facilidad.
Esperma que
no se mueve
lo
suficientemen
te rpido.

Molestia
o
dolor
testicular
o
sensacin de
pesadez en
el escroto.
Agrandamien
to
de
un
testculo
o
cambio en la
forma como
se siente.
Dolor en la
espalda o en
la parte baja
del abdomen.
Es posible que no
haya sntomas.

En aos recientes,
stos tumores han
demostrado
sensibilidad
dramtica tanto a la
radioterapia y a la
quimioterapia
citxica.
El
control
del
seminoma en la
infancia es similar al
del
seminoma
adulto.
En
casi
todos lo casos se
requiere
un
orquiectoma.

Existen tratamientos
para
tratar
problemas
de
infertilidad
masculina:
Ciruga.
Medicamento
s.
Tratamiento
hormonal.

ANATOMIA
ESPERMATOZOIDE.

DEL

Los espermatozoides en el ser

humano son de forma piriforme,
slo sobreviven en un medio
ambiente clido, aunque entre 1 y
3C por debajo de la temperatura
corporal, y son las nicas clulas
en poseer flagelo; esto le ayuda a
ser una clula con alta movilidad,
capaz de nadar libremente. Se componen principalmente de dos partes: una
cabeza y su flagelo, pero dentro de ellas podemos distinguir varias estructuras, las
cuales, en orden ceflico-caudal (de la cabeza a la cola, es decir, de arriba a
abajo), son: acrosoma, ncleo, membrana, cuello, pieza media, cola y pieza
terminal. Viven de media 24 horas, aunque es posible que lleguen a fecundar el
vulo despus de tres das.
Cabeza: acrosoma, membrana y ncleo.
La cabeza contiene dos partes principales: el acrosoma, que cubre los dos tercios
anteriores de la cabeza; y el ncleo, que contiene la carga gentica del
espermatozoide (23 cromosomas, en el proncleo, que, unidos a los 23 del vulo
dan lugar a la clula madre, al sumarse el total de 46 cromosomas, agrupados en
pares). En los seres humanos la medida de la cabeza del espermatozoide es de 5
m (micrmetros) de longitud. Tanto el proncleo como el acrosoma estn
envueltos en medio de una pequea cantidad de citoplasma y revestidos por una
membrana plasmtica que une la cabeza al cuerpo del espermatozoide. Es la
parte ms importante adjunto con el cuerpo.
El acrosoma es una capa formada por las enzimas hialuronidasa, acrosina y
neuraminidasa que favorecern la rotura de la zona pelcida para la penetracin,
la cual rodea al ovocito.
El ncleo, despus de que el acrosoma abra la zona pelcida del ovocito, es la
nica parte que entra a su citoplasma, dejando atrs la membrana ya vaca, para
luego fusionarse con el ncleo del vulo, completarse como clula diploide y
empezar la divisin celular (mitosis). Por lo tanto, como las mitocondrias y todo lo
dems del gameto masculino no se unen al cigoto, todas las mitocondrias de la
nueva clula provienen de la parte materna.
Flagelo: cuello, pieza media, cola, pieza terminal .
El cuello es muy corto, por lo que no es visible mediante el microscopio ptico. Es
ligeramente ms grueso que las dems partes del flagelo y contiene residuos
citoplasmticos de la espermtica. Tras estos elementos contiene un centriolo, el
distal, que origina la pieza media, y el otro, el proximal, desaparece luego de haber
dado origen al flagelo. Contiene una placa basal de material denso que lo separa

de la cabeza y es donde se anclan 9 columnas proteicas, que son centriolos

modificados, continundose por toda la cola. De uno de ellos (el distal) se origina
la pieza media.

La pieza media (de unos 4 o 5 m de longitud) posee una gran cantidad de

mitocondrias concentradas en una vaina helicoidal, que proveen de energa
al espermatozoide, produciendo ATP. El espermatozoide necesita esta
energa para realizar su recorrido por el crvix, el tero y las trompas de
Falopio femeninas hasta llegar al ovo cito para fecundarlo.
La cola (de 35 m) le proporciona movilidad (zona flaglica funcional
recubierta slo de membrana). Si el espermatozoide el cigoto que forme
tendr problemas.
La cola le proporciona movilidad, y sta puede ser de tipo A, B, C o D;
segn se observe en el seminograma. Tipo A correspondera a los
espermatozoides con movimiento rectilneo a una velocidad mayor de 25
micras/s, frente a las 5-24 micras/s del tipo B los cuales tienen un
movimiento sin trayectoria definida, una velocidad inferior a 5 micras/s para
el tipo C, los cuales apenas se desplazan aunque s se detecta movimiento
en ellos, y un movimiento nulo para el tipo D. Por tanto, se agrupan en
movimientos progresivos (tipo A y B) y no progresivos (C).

Movilidades anormales se corresponden con porcentajes menores al 50% de A+B

o 25% de A -anotar que la movilidad de tipo A es poco comn en el esperma de la
poblacin (entorno al 1%)-Estas anormalidades reciben el nombre de
astenozoospermia o astenospermia; distinguindose entre leve, moderada y
grave.
Anormalidades del espermatozoide.
Las anormalidades en el esperma pueden darse debido a errores en la produccin
de espermatozoides o en la maduracin de los mismos dando lugar a defectos en
la cantidad y calidad del esperma. La exposicin a toxinas ambientales tambin
pueden inducir anormalidades espermticas.

PRCTICA.

PRIMERA
UNIDAD.

RECONOCIMIENTO DE MATERIAL.
Prctica No. 1.
6 de febrero del 2014.
Objetivo: Realizar el reconocimiento de material que ser utilizado en el laboratorio
clnico.
Material.

Cmara de Neubauer.
Una placa de mazzini.
Una placa de fondo negro.
Una placa de grupo sanguneo.
Una pipeta de Kahn.
Una pipeta de Shali.
Una pipeta de glbulos blancos o rojos.
Un contador celular.
Una pianola.
Wintrobe.

Material.
Cmara de Neubauer.

Funcin.
Se utiliza para contar
plaquetas, glbulos rojos.

Placa de mazzini.

Se utiliza para realizar la prueba de

sfilis o B.D.R.L.

Pianola

Se utiliza
blancas.

Placa de fondo negro.

Se utiliza para observar aglutinaciones

macroscpicas con ltex.
Se utiliza para realizar reacciones
febriles.

Pipeta de Kahn.

Pipeta de Shali.

para

leucocitos,

identificar

clulas

Se utiliza para medir la sangre para

determinar hemoglobina.

Pipeta de glbulos
blancos.

Se utiliza para medir glbulos blancos.

Placa de
sanguneo.

Sirve para observar grupos sanguneos

o aglutinaciones macroscpicas sin
ltex.

grupo

Tubo wintrobe.

Se utiliza para medir la velocidad de

sedimentacin globular.

Contador celular.

Se utiliza para contabilizar las clulas.

Resultado: Se conocieron diferentes materiales para el anlisis clnico y las

funciones de dichos materiales.
Conclusin: sta prctica ha ayudado a diferenciar algunos materiales clnicos de
otros que tienen funciones muy parecidas, adems de fomentar a los estudiantes
la importancia de conocer los materiales clnicos para tener un buen desempeo
acadmico.

MATERIAL UTILIZABLES EN LA TOMA DE MUESTRA.

Prctica No. 2.
10 de febrero del 2014.
Objetivo: Conocer y manipular el material del laboratorio para toma de muestra.
Material.

Aplicadores estriles.
Abate lenguas.
Portaobjetos.
Mechero de bunsen

Los aplicadores deben de ser de algodn y madera, porque la madera no presenta

reacciones y le da resistencia al aplicador, y el algodn absorbe el microorganismo
y no causa ningn dao al paciente.

El asa sirve para hacer cultivos, no se utiliza para hacer reacciones.

La muestra se toma de las amgdalas cuando existe dolor de garganta, al tomar la

muestra no se debe de tocar cualquier otra parte de la cavidad bucal.
Procedimiento.
1.
2.
3.
4.
5.

Desinfectar el lugar de la toma de muestra.

Colocarse la proteccin adecuada.
Darle las indicaciones adecuadas al paciente.
Retener la lengua del paciente con el abate lenguas.
Con el aplicador tomar la muestras de las amgdalas, primero de una y
posteriormente de otra.
6. Hacer frotis en el portaobjetos de la muestra obtenido.
7. Quemar el aplicador y el abate lenguas.

Resultado: Se aprendi a tomar la muestra de la cavidad bucal y el procedimiento

adecuado para dicha muestra.
Conclusin: Se aprendi a tomar la muestras de la cavidad bucal, adems de
conocer los pasos que se deben de seguir para tomar una muestra de dicha
cavidad adecuadamente.

TOMA DE EXUDADO FARNGEO.

Practica No. 3 .
13 de febrero del 2014.
Objetivo: Realizar la toma de muestra del exudado farngeo correctamente.
Material.

Aplicadores estriles.
Abate lenguas.
Mechero de bunsen.
Portaobjetos.
Lpiz graso.

Procedimiento.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Preparar el material para la toma de muestra.

Lavarse las manos adecuadamente.
Desinfectar el lugar de trabajo con fenol al 5.
Limpiar el portaobjetos y posteriormente rotularlo.
Encender el mechero de bunsen.
Ponerse la proteccin adecuada que consiste en bata, gorro, cubre bocas,
guantes y lentes.
7. Decirle al paciente las indicaciones que debe de seguir.
8. Introducir el abate lenguas a la cavidad bucal del paciente y mantener la
lengua hacia abajo con el material antes mencionado.
9. Con el aplicador tomar la muestra de las amgdalas, en este paso hay que
tener mucho cuidado de no tocar otra parte de la cavidad bucal que no sean
las amgdalas.
10. Colocar la muestra en el portaobjetos ya rotulado.
11. Quemar los materiales contaminados en el mechero de bunsen, en este
caso dicho materiales a desechar son el aplicador y el abate lenguas.
12. Dejar secar la muestra y despus de esto guardar la muestra en una gasa
estril.
13. Desinfectar el lugar de trabajo.

Resultado: Se realiz una toma de muestra del exudado farngeo correctamente.

Conclusin: Al principio de esta prctica el procedimiento para la toma del
exudado farngeo no se realiz correctamente pero despus de corregir los errores
se pudo realizar la prctica como se tenia planeado.

EXUDADO FARNGEO.
Prctica No. 4.
18 de febrero del 2014.
Objetivo: Reaprender la toma del exudado farngeo correctamente.
Material.

Aplicadores estriles.
Abate lenguas.
Pinza de diseccin.
Portaobjetos.
Lpiz graso.
Mechero de bunsen.
Algodn.
Alcohol.
Jabn bacteriano.

Procedimiento
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Preparar el material para la toma de muestra.

Lavarse las manos con jabn bacteriano correctamente.
Desinfectar el lugar de trabajo, esto deber hacerse con algodn y alcohol.
Limpiar el portaobjetos y posteriormente roturarlo.
Encender el mechero de bunsen.
Ponerse la proteccin adecua que consiste en bata, gorro, cubre bocas,
lentes y guantes.
7. Decirle al paciente las indicaciones que debe de seguir.
8. Introducir el abate lenguas en la cavidad bucal del paciente y retener la
lengua con dicho material, posteriormente se tomar la muestra de las
amgdalas.
9. Colocar la muestra en el portaobjetos ya rotulado anteriormente y dejar
secar.
10. Envolver la muestra en una gasa estril.
11. Quemar los materiales contaminados.
12. Desinfectar el lugar de trabajo.

Resultado: Se reaprendi a tomar la muestra del exudado farngeo correctamente.

Conclusin: Se realiz una muestra del exudado farngeo mucho mejor que en el
primer intento ya que se mejoraron los errores del prime intento.

TINCIN DE GRAM.
Prctica No. 5.
19 de febrero del 2014.
Objetivo: Aprender a realizar correctamente la tincin de Gram.
Material.

Puente de tincin.
Cronmetro.
Alcohol acetona.
Cristal violeta.
Lugol.
Safranina.
Lpiz graso.

Procedimiento.
1. Marcar con el lpiz graso un circulo en el portaobjetos pero en el lado
contrario de donde se encuentra el frotis.
2. Colocar la muestra en el puente de tincin.
3. Cubrir la muestra con cristal violeta durante 1 minutos, despus lavar y
escurrir.
4. Cubrir la muestra con lugol durante 1 minuto, posteriormente lavar y
escurrir.
5. Cubrir la muestra con alcohol acetona durante 5 segundos, enseguida lavar
y escurrir.
6. Cubrir la muestra con safranina durante 1 minuto, despus lavar y escurrir.
7. Dejar secar la muestra.
8. Guardar la muestra en una gasa estril.

Resultado: Se realiz correctamente la tincin de Gram.

Conclusin: En la prctica se realiz el procedimiento adecuado para la tincin de
Gram de sta manera se consigui el objetivo de la prctica.

TINCIN DE GRAM.
Prctica No. 6.
25 de febrero del 2014.
Objetivo: Identificar la morfologa y diferenciar las bacterias Gram positivas y Gram
negativas.
Material.

Microscopio.
Aceite de inmersin.

Las preparaciones en fresco solo se observan en el microscopio a 10x y 40x,

mientras que las preparaciones fijas (que se tien) se observan a 100x y se utiliza
aceite de inmersin.
Procedimiento.
1.
2.
3.
4.
5.

Limpiar el microscopio.
Colocar la muestra en el microscopio.
Observar la muestra a 40x.
Agregar una gota de aceite de inmersin a la muestra y observar a 100x.
Sacar la muestra y limpiar el microscopio.

Resultado: Se logro observar algunas bacterias pero no se pudo distinguir si eran

Gran positivas o Gram negativas.
Conclusin: En el microscopio no se pudo observar si la muestra tena bacterias
Gram positivas o Gram negativas, esto ocurri porque en el procedimiento para la
tincin de Gram se hizo algo mal.
EXUDADO TICO.
Prctica No. 7.
26 de febrero del 2014.
Objetivo: Aprender a tomar la muestra del odo.
Material.

Mechero de bunsen.
Portaobjetos.
Hisopo.
Gasa.

Procedimiento.
1. Reunir el material necesario.
2. Desinfectar el lugar donde se tomar la muestra.
3. Ponerse la proteccin adecua que consiste en bata, gorro, cubre bocas,
guantes y lentes.
4. Limpiar y rotular el portaobjetos.
5. Darle las indicaciones que debe de seguir al paciente.
6. Introducir el hisopo al odo del paciente, hacer una rotacin con el hisopo
para obtener la muestra pero sin tocar el cerumen.

7. Sacar el hisopo del odo del paciente y hacer el frotis en el portaobjetos.

8. Quemar el material contaminado.
9. Dejar secar la muestra y posteriormente envolverla con una gasa para
guardarla.
10. Desinfectar el lugar de trabajo.

Resultado: Se aprendi a tomar la muestra del odo correctamente.

Conclusin: En sta prctica se aprendi a tomar la muestra del odo can las
indicaciones adecuadas para realizar un buen trabajo.
IDENTIFICAR EL MICROORGANISMO PATGENO.
Prctica No. 8.
27 de febrero del 2014.
Objetivo: Identificar el microorganismo causante de una infeccin a travs de la
tincin de Gram.
Material.

Puente de tincin.
Cristal violeta.
Alcohol acetona.
Safranina.
Lugol.
Aceite de inmersin.
Microscopio.
Cronmetro.

Procedimiento.
1. Rotular el portaobjetos con un circulo en el lugar donde se encuentra la
muestra pero del lado contario de sta.

2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.

Colocar la muestra en el puente de tincin.

Agregar cristal violeta durante 1 minuto, lavar y escurrir.
Agregar lugol durante 1 minuto, lavar y escurrir.
Agregar alcohol acetona durante 5 segundos, lavar y escurrir.
Agregar safranina durante 1 minuto, lavar y escurrir.
Dejar secar.
Colocar la muestra en el microscopio y observar a 40x.
Agregar una gota de aceite de inmersin a la muestra y observar a 100x.

Resultado: No se observaron microorganismos causante de una infeccin.

Conclusin: En la muestra no se observaron bacterias porque al paciente que se
le tomo la muestra no tena malestar en el odo o algn malestar que diera indicios
de una enfermedad.

EXAMEN GENERAL DE ORINA.

Prctica No. 9.
4 de marzo del 2014.
Objetivo: Aprender a realizar correctamente la muestra de orina.
Cmo tomar la muestra de orina correctamente?
1.
2.
3.
4.

Decirle al paciente que tiene que ser la primera orina de la maana.

Se utilizar un frasco estril y se rotular.
Lavarse las manos.
Tirar el primer chorro de orina y el chorro de en medio es el que se pondr
en el frasco.
5. No exponer la muestra al sol.
6. En el caso de las mujeres no se tomar la muestra si se est menstruando.
7. No rotular la tapa del frasco, se debe de rotular el cuerpo del frasco.
Caractersticas del examen fsico.

Color (Voguel I: amarillo paja. Voguel II: amarillo bajo. Voguel III: amarillo
fuerte. Voguel IV: amarillo lechoso, verdoso, rojo),
Olor (Suigneris).

Aspecto (Transparente).
Sedimento (Poco/escaso, moderado y abundante).

Material.

Microscopio.
Tubo de ensaye.
Portaobjetos.
Cubreobjetos.
Centrfuga.

Procedimiento.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Esterilizar el lugar de trabajo.

Realizar el examen fsico.
Colocar una parte de la muestra de orina al tubo de ensaye.
Centrifugar la muestra 2500 rpm por cinco minutos.
Decantar la muestra.
Observa en el microscopio.

Examen fsico.

Color: Voguel IV.

Aspecto: Turbio.
Olor: Ftido.
Sedimento: Abundante.

Resultado: Se aprendi a tomar una muestra de orina correctamente.

Conclusin: Al observar la muestra en el microscopio se observaron muchos
cristales.

EXAMEN GENERAL DE ORINA.

Prctica No. 10.
5 de marzo del 2014.
Objetivo: Aprender a realizar el examen fsico de una orina.
Material.

Portaobjetos.
Cubreobjetos.
Pinza.
Alcohol.
Algodn.
Gradilla metlica.
Microscopio.

Procedimiento.
1. Desinfectar el lugar de trabajo.

2. Poner una parte de la muestra de orina en un tubo de ensaye y en otro tubo

de ensaye poner agua en la misma cantidad que en el tubo con orina.
3. Centrifugar 2500 rpm por cinco minutos.
4. Decantar la muestra y poner un poco de sedimento en el portaobjetos y
cubrirlo con un cubreobjetos.
5. Observar la muestra en el microscopio a 40x.

Examen fsico.

Color: Voguel l.
Aspecto: Transparente.
Olor: Suigneris.
Sedimento: Poco.

Resultado: Se realiz correctamente un examen fsico de orina.

Conclusin: Al observar la muestra en el microscopio se encontraron clulas y
bacilos.

SEGUNDA
UNIDAD.

SANGRADO INTRAVENOSO.
Prctica No. 10.
20 de marzo del 2014.
Objetivo: Aprender a realizar el sangrado intravenoso.
Material.

Torniquete.
Torundas.
Jeringas.

Procedimiento.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Reconocer al paciente.
Preparar el material necesario y colocarlo a lado del paciente.
Explicarle al paciente el procedimiento que se realizar.
Lavarse las manos con agua y jabn.
Ponerse la proteccin adecuada.
Colocar cmodamente al paciente para realizar una buena toma de
muestra.
7. Colocar el torniquete en el brazo del paciente para fijar y hacer presin de
la vena.
8. Localizar la vena mediante el tacto.
9. Desinfectar el punto de puncin con torundas.
10. Revisar y asegurar la aguja de la jeringa.
11. Pinchar la piel y posteriormente la vena, colocando la jeringa en un ngulo
de 15 respecto al brazo del paciente y con el bisel hacia arriba.
12. Colocar una torunda en el punto de puncin y retirar el torniquete.
13. Retirar cuidadosamente la aguja.
14. Hacer presin con la torunda en el punto de puncin durante de 5 minutos.

Resultado: Se aprendi a realizar correctamente el sangredo intravenoso.

Conclusin: Al principio fue un poco difcil realizar correctamente el sangrado
intravenoso porque al pinchar el brazo del paciente no se lograba llegar hasta la
vena; la aguja solo pinchaba la piel, pero al final se logr realizar el sangrado
intravenoso como se tena planeado.
SANGRADO INTRAVENOSO.
Prctica No. 12.
24 de marzo del 2014.
Objetivo: Reafirmar el proceso del sangrado intravenoso.
Material.

Torniquete.
Torundas.
Jeringas.

Procedimiento.
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Reconocer al paciente.
Preparar el material necesario y colocarlo a lado del paciente.
Explicarle al paciente el procedimiento que se va a realizar.
Lavarse las manos con agua y jabn.
Ponerse la proteccin adecuada.
Colocar cmodamente al paciente para realizar una buena toma de
muestra.
7. Colocar el torniquete en el brazo del paciente para fijar y hacer presin de
la vena.
8. Localizar la vena mediante el tacto.
9. Desinfectar el punto de puncin con torundas.
10. Revisar y asegurar la aguja de la jeringa.
11. Pinchar la piel y posteriormente la vena, colocando la jeringa en un ngulo
de 15 respecto al brazo del paciente y con el bisel hacia arriba.
12. Colocar una torunda en el punto de puncin y retirar el torniquete.
13. Retirar cuidadosamente la aguja.
14. Hacer presin con la torunda en el punto de puncin durante de 5 minutos.

Resultado: Se reafirmo el procedimiento para el sangrado intravenoso.

Conclusin: En sta ocasin la persona encargada del sangrado intravenoso no
pudo realizar dicho proceso ya que se encontraba nerviosa y solo pinch la piel.
EXUDADO CONJUNTIVAL.
Prctica No. 13.
3 de abril del 2014.
Objetivo: Aprender a tomar la muestra del exudado conjuntival.
Material.

Hisopo.
Portaobjetos.

Cubreobjetos.
Microscopio.
Lugol.
Safranina.
Alcohol acetona.
Cristal violeta.
Aceite de inmersin.
Puente de tincin.
Solucin salina estril.

Procedimiento.
1. Reunir el material necesario.
2. Acomodar al paciente y darles las indicaciones adecuadas.
3. Introducir la punta del hisopo en la solucin salina estril.
4. Abrir el ojo con gasa estriles sujetando el prpado.
5. Frotar la punta del hisopo en la conjuntiva inferior.
6. En un portaobjetos rotulado hacer frotis de la muestra.
7. Repetir el mismo procedimiento para el otro ojo pero con material estril.
8. Esperar que la muestra se seque y hacer tincin de Gram.
9. Observar en el microscopio a 40x.
10. Agregar una gota de aceite de inmersin a al muestra y observar a 100x.

Resultado: Se realiz correctamente el procedimiento del exudado conjuntival.

Conclusin: Al observa la muestra en el microscopio se pudieron ver cocos Gram
positivos. En sta ocasin no hubo problema alguno con la toma de muestra.

TERCERA
UNIDAD.

EXUDADO VAGINAL.
Prctica No. 14.
28 de abril del 2014.
Objetivo: Identificar microorganismos causantes de infecciones vaginales.
Material.

Microscopio.
Portaobjetos.
Cubreobjetos.
Lpiz graso.
Muestra de exudado vaginal.
Safranina.
Cristal violeta.
Lugol.
Alcohol acetona.
Puente de tincin.
Cronmetro.
Aceite de inmersin.

Procedimiento.
1. Reunir el material necesario.
2. Rotular los portaobjetos con el lpiz graso.
3. Colocar una gota de inculo en un portaobjetos y cubrirlo con un
cubreobjetos.
4. Observar en el microscopio a 10x y 40x e identificar microorganismos.
5. En otro portaobjetos hacer frotis y dejar secar.
6. Hacer tincin de Gram en el portaobjetos donde se realiz el frotis.
7. Agregar una gota de aceite de inmersin y observar a 100x.
Resultado: Se observaron bacilos de la flora normal y bacilos Gram negativos.
Conclusin: Se identific a la bacteria Gram negativa Escherichia coli en el
portaobjetos con aceite de inmersin y en el portaobjetos en fresco se identificaron
a bacilos de la flora normal.

EXUDADO VAGINAL.
Prctica No. 15.
29 de abril del 2014.
Objetivo: Aprender a identificar en fresco y de la tincin de Gram los
microorganismos de una vaginitis.

Material.

Microscopio.
Safranina.
Alcohol acetona.
Aceite de inmersin.
Cristal violeta.
Lugol.
Puente de tincin.
Muestra de exudado vaginal.
Cronmetro.

Procedimiento.
1. Reunir el material necesario.
2. Rotular los portaobjetos con el lpiz graso.
3. Colocar una gota de inculo en un portaobjetos y cubrirlo con un
cubreobjetos.
4. Observar en el microscopio a 10x y 40x e identificar microorganismos.
5. En otro portaobjetos hacer frotis y dejar secar.
6. Hacer tincin de Gram en el portaobjetos donde se realiz el frotis.
7. Agregar una gota de aceite de inmersin y observar a 100x.
Resultado: No se lograron identificar microorganismos tan slo se identificaron
clulas.
Conclusin: En la muestra no se logr identificar algn microorganismo ya que no
se realiz correctamente la tincin de Gram.

EXUDADO URETRAL.
Prctica No. 16.
7 de mayo del 2014.

Objetivo: Aprender a identificar microorganismos causantes de infecciones

uretrales.
Material.

Puente de tincin.
Microscopio.
Cristal violeta.
Lugol.
Alcohol acetona.
Safranina.
Muestra de exudado uretral.
Cronmetro.
Aceite de inmersin

Procedimiento.
1. Reunir el material necesario.
2. Esterilizar el lugar de trabajo.
3. Realizar tincin de Gram de la muestra del exudado uretral que se
encontraba en el portaobjetos ya rotulado.
4. Dejar secar la muestra y observa en el microscopio a 40x.
5. Agregar una gota de aceite de inmersin a la muestra y observa a 100x.
Resultado: No se logr observa algn microorganismo causante de infecciones
uretrales.
Conclusin: A observar la muestra en el microscopio no se logr observa
microorganismos porque algo sali mal en el procedimiento de la tincin de Gram.

TINCIN DE BAAR.
Prctica No. 17.
13 de mayo del 2014.

Objetivo: Aprender a identificar microorganismos y a realizar la tincin de Baar.

Material.

Muestra de esputo.
Portaobjetos.
Hisopos esterilizados.
Microscopio.
Aceite de inmersin.
Fucsina-fenicada.
Alcohol-cido.
Azul metileno.
Papel filtro.
Fenol.

Procedimiento.
1.
2.
3.

4.

Esterilizar el lugar de trabajo.

Hacer frotis en un portaobjeto de la muestra de esputo.
Dejar secar y hacer tincin de Baar.
Colocar la muestra en el puente de tincin.
Poner arriba del frotis un cuadrito de papel filtro.
Colocar cierta cantidad de fucsina-fenicada sobre el papel filtro.
Pasar por debajo del portaobjetos fuego durante cinco minutos.
Enjaguar con agua corriente.
Decolorar con alcohol-cido durante dos minutos.
Enjaguar con agua corriente.
Aplicar azul de metileno durante 1 minuto y enjaguar.
Dejar secar la muestra.
Guardar la muestra en una gas estril.

Resultado: No se pudieron identificar a microorganismos, sin embargo se aprendi

a realizar la tincin de Baar.
Conclusin: La tincin de Baar se realiz de acuerdo a las indicaciones dadas,
pero la muestra no se pudo observar en el microscopio por la falta de tiempo.
TINCIN DE BAAR.
Prctica No. 18.

19 de mayo del 2014.

Objetivo: Observar microorganismos e identificarlos.
Material.

Microscopio.
Aceite de inmersin.
Frotis de una muestra de esputo.

Procedimiento.
1. Limpiar el microscopio.
2. Agregar una gota de aceite de inmersin a la muestra y observe en el
microscopio a 100x.
Resultado: No se observaron microorganismos.
Conclusin: Al observar la muestra en el microscopio no se pudieron ver
microorganismos slo se pudieron observar fibras.

ESPERMOGRAMA
Prctica No. 19.
22 de mayo del 2014.
Objetivo: Aprender a realizar correctamente un espermograma.
Material.

Microscopio.
Varilla de vidrio.
Tubos de ensaye.
Gradilla.
Portaobjetos.
Cubreobjetos.
Jeringas.
Eosina azul.
Azul de metileno.
Pinza de diseccin.
Algodn.
Alcohol.

Procedimiento.
1.
2.
3.
4.

Desinfectar el lugar de trabajo.

Realizar el examen macroscpico de la muestra de semen.
Rotular los portaobjetos.
Hacer frotis de la muestra en un portaobjetos, posteriormente colocar un
cubreobjetos en la muestra y observar en el microscopio.
5. Realizar la prueba de determinacin de la capacidad fecundante.
Colocar en un tubo de ensaye un mililitro de azul de metileno.
Colocar en un tubo de ensaye un mililitro de esperma.
Sellar los extremos de los tubos con plastilina o un tapn de caucho.
Colocar los dos tubos de ensaye en estufa a 37C.
Observar cada cinco minutos hasta determinar el tiempo en que comienza
la decoloracin.
6. Realizar la prueba de vitalidad.
Colocar en un portaobjetos una gota de semen y una gota de eosina azul y
mezclar.
Colocar un cubreobjetos encima de la muestra y observar en el
microscopio.
Resultado: Se aprendi a realizar el espermograma.
Conclusin: La prctica al principio fue un poco difcil de realizar ya que era la
primera vez en el que se realizaba un espermograma, pero con la ayuda de otras

personas se pudo realizar la prctica como se tena planeado. En el microscopio

se pudieron observar espermatozoides de la muestra de semen, se observaron
espermatozoides anormales y normales, en los anormales se identificaron
espermatozoides macro ceflicos; micro ceflicos y con dos cabezas. En la prueba
de vitalidad se observaron muy pocos espermatozoides muertos, mientras que en
la prueba de determinacin fecundante la decoloracin se produjo a los 32
minutos lo que significa que la fertilidad es ptima.

Paciente: MC4
Fecha y hora de la toma de muestra: 2014-05-22 a las 9:38 am.

Resultados del examen:

Valores normales del espermograma:

Macroscpico:
Volumen: 2 mililitros.
Viscosidad: 3.5 milmetros.
Color: Blanquecino.
Olor: Normal.
Aspecto antes de la licuacin:
Heterogneo
pH: 8
Licuefaccin: 75 minutos.

Macroscpico:
Volumen: 3-6 mililitros, 2-8 mililitros.
Viscosidad: 5-10 milmetros.
Color: Blanco opalescente a gris
amarillento.
Olor: A cloro (normal).
Aspecto antes de la licuacin:
Heterogneo.
pH: 7.2-8.0
Licuefaccin: 15-30 minutos.

Microscpico:
Motilidad
Tipo A (buena): 90%
Tipo B (moderada): 8%
Tipo C (in situ): 0%
Tipo D (inmvil): 2%
Vitalidad
Espermatozoides muertos
coloreados: 1%
Espermatozoides vivos
inmviles no coloreados: 2%
Espermatozoides vivos
mviles no coloreados: 97%
Morfologa
Normal: 85%
Macrocfalos: 10%
Microcfalos: 2%
Doble cabeza: 3%

Microscpico:
Motilidad
Tipo A (buena): Ms del 25 %
Tipo B (moderada): Ms del
50%
Tipo C (in situ): Menos del 50%
Tipo D (inmvil): No ms de 610%
Vitalidad
Espermatozoides muertos
coloreados: 0-5%
Espermatozoides vivos
inmviles no coloreados: Hasta
40%
Espermatozoides vivos
mviles no coloreados: 60% o
ms.
Morfologa
Morfologa normal: 50%

Determinaciones bioqumicas:
Capacidad fecundante: ptima (32
minutos).

Determinaciones bioqumicas:
Capacidad fecundante : ptima (1530 minutos).

CONCLUSIN.
ste manual adems de ser un trabajo final ha sido una gran herramienta de
estudio, ya que al recopilar las actividades que se realizaron a lo largo del
segundo semestre en el especialidad de laboratorio-clnico se retomaron temas
muy importantes que han refrescado lo aprendido anteriormente.
La elaboracin de ste manual ha sido una actividad muy enriquecedora sin
embargo se presentaron algunas dificultades que al final se pudieron superar.