CONTRATO DE TRANSACCIN QUE CELEBRAN _______________________

Y ____________________________ MANIFESTANDO LOS CONTRATANTES

HABER ACORDADO CELEBRAR ESTE CONTRATO DE TRANSACCIN,
MANIFIESTAN Y SE SUJETAN AL TENOR DE LAS SIGUIENTES:
DECLARACIONES:
PRIMERO.- Declaran ambas partes tener la capacidad legal para celebrar el
presente convenio, acuerdan la celebracin de este contrato de transaccin, bajo
las siguientes:
CLUSULAS:
1.- ________________________ se obliga a ___________________.
2. Por su parte _________________________________________ se da por
satisfecho de ____________________________ y otorga el ms amplio perdn
que en derecho procede en favor de____________________________________,
as como a desistirse de cualquier accin, no reservndose accin penal, civil o de
cualquier otra especie en contra de la persona antes citada.
3. Ambas partes dan con este por terminada la disputa derivada de un contrato
anterior y se dan por pagadas de sus reclamaciones, sin reservarse derecho
alguno por hacer valer. En ___________a _________ de _______________ de
_________._____________________ ______________________

RUBRICA
RUBRICA__
Transaccin, indemnizacin y finiquito de liquidacin por daos En la ciudad de
______________ a_________ de___________ de___________.Por una parte el
Sr.____________________________,
mayor
de
edad,
estado
civil________________, con domicilio en _________________, en su calidad de
apoderado de la mercantil "___________________, S.A. de Seguros", con
Sucursal en______________________, y con facultades para este acto segn
escritura de fecha _________________, autorizada por el Notario Pblico de
_____________, el SR._____________________, con nmero ________ de
protocolo. Y de la otra, el Sr._________________________, mayor de edad, de
estado civil ______________, de profesin _________, vecino de
_________________, con domicilio en Calle _________, en su propio nombre y
derecho. Y hacen las siguientes:

DECLARACIONESEn fecha______________, los comparecientes otorgaron un

documento por el a instancias de el Sr.________________________ y con la
plena aceptacin de la mercantil aseguradora, de comn acuerdo fijaban los
conceptos
y
cuantas
indemnizatorias
a
percibir
por
el
Sr.___________________________, como consecuencia del siniestro nmero
______________.Ambas partes se reconocen recprocamente capacidad legal
bastante para el otorgamiento del presente documento, por lo que de comn
acuerdo lo perfeccionan al tenor de las siguientes:CLAUSULASPRIMERO.- En
dicho siniestro estaban implicados los siguientes vehculos: I.- Vehculo marca
________, modelo______, matrcula_________, propiedad de_________,
asegurado por pliza nmero _________ de esta aseguradora.II.- Vehculo marca
____________, modelo ________, matrcula _______, propiedad de
_____________,
asegurado
por
pliza
nmero
________
en
________________.Y Por lo tanto se dispone ____________________________
y se comprometen a ______________________________.SEGUNDO.- De
conformidad con lo establecido en el punto numero ___________ de __________
del documento privado antes mencionado, el Sr.________________________
recibe
en
este
acto
la
cantidad
de
$___________________
(_________________________), mediante cheque nominativo y a su favor, en
concepto de ___________________ y, por tanto, dando por recibida ntegramente
y a su satisfaccin la indemnizacin pactada, y por liquidado el siniestro, no
teniendo nada ms que reclamar a la aseguradora "______________, S.A. de
Seguros", y reiterando su renuncia a cuantas acciones civiles y penales pudieran
corresponderle, subrogando en las mismas a la aseguradora compareciente, de
conformidad con lo dispuesto en la legislacin vigente.Y en prueba de
conformidad, firman el presente documento, por duplicado, en el lugar y fecha al
principio indicados, quedando un ejemplar en poder de cada parte contratante.
____________________________
____________________________
SR.______________________ _______________, S. A de Seguros__
Transaccin de indemnizacin por lesiones En la ciudad de _________________
a__________ de _________ de ________. Comparecen por una parte el
Sr.____________________________,
mayor
de
edad,
nacionalidad
____________________,
casado,
con
domicilio
en
___________________________________, en su calidad de apoderado de la
mercantil "___________________, S.A. Aseguradora", con Sucursal en
____________, ubicada en ______________, y con facultades para este acto
segn escritura de fecha ____________, autorizada por el Notario Pblico de
_________, el Lic. ______________________________, con nmero __________
de su protocolo.Y de la otra, el Sr. _______________________________, mayor
de edad, de nacionalidad ____________________, de estado civil ____________,

ocupacin _________________, vecino de _______________________, con

domicilio en __________________________________________, en su propio
nombre y derecho.Ambas partes se reconocen recprocamente capacidad legal
bastante para el otorgamiento del presente documento, y por lo que declaran lo
siguiente: DECLARACIONES PRIMERO.- En fecha _________________, el
automvil marca ____________ modelo ________, matrcula_________,
propiedad de _________________ y conducido por____________, se encontraba
asegurado por pliza nmero ____________ concertada con la mercantil
compareciente. SEGUNDO.- En la referida fecha tuvo lugar un accidente de
circulacin en la carretera _______________, a la altura del kilmetro
__________, por colisin con: I.- El automvil _____________, marca
____________, modelo _________, matrcula ____________, que conduca el
Sr.______________________,
siendo
su
propietario
_____________________________
II.________________________________________. Como consecuencia de lo
cual._____________________ se instruyeron las diligencias y actuaciones que a
continuacin
se
hacen
constar:
I.___________________________________________.
II._____________________________________________.
III._______________________________________________. TERCERO.- El Sr
._______________________, viajaba como ocupante en el asiento
______________ del vehculo asegurado en la entidad "____________,
___________.", y como consecuencia de la colisin sufri lesiones, recibiendo
asistencia mdica en el Hospital ________________, en cuyo parte de
hospitalizacin se recoge e siguiente diagnstico: " (se describe)_____________. "
CUARTO.El
Sr.___________________________,
fue
intervenido
quirrgicamente, habiendo estado hospitalizado ______________ das,
encontrndose dndolo de alta del hospital desde____________, y en situacin de
baja en la fecha de otorgamiento del presente documento. Expresamente declara
que ________________ ha sido examinada por el mdico forense. QUINTO.- No
habiendo transcurrido tres meses desde la fecha del siniestro, y reconociendo
ambas partes la imposible determinacin y concrecin del alcance lesivo por
causas ajenas a la voluntad de las mismas, convienen el otorgamiento del
presente contrato y de comn acuerdo, al tenor de las siguientes: CLAUSULAS
PRIMERA.- El Sr.________________________ propone, y la mercantil
"____________, S.A. ________________" acepta en el presente acto, un acuerdo
indemnizatorio en los siguientes trminos: I.- $ _______________________
(________________________)
por
cada
uno
de
los
_________________________
das
de
hospitalizacin.
II.$________________________ (________________________) por cada uno de
los das de baja, incluidos en su caso lo que el Sr.____________________ emplee

en tratamiento fisioterapuetico o rehabilitador. Expresamente como tal se incluye

y admite la quiropraxia.Igualmente solicita y oferta, y la aseguradora acepta, que el
tratamiento mdico, quirrgico y, en su caso, fisioteraputico o rehabilitador o
quiroprctico, se lleve a cabo bajo la direccin, asistencia, control y decisin del
Centro Mdico_______, sito en ________, Calle________, siendo de cuenta de la
aseguradora los gastos que por tal asistencia se ocasionen, incluidos en su caso
los de desplazamiento si a juicio del facultativo-Director del citado centro el
lesionado lo precisase. La aseguradora podr solicitar del citado centro cuantos
informes, informaciones o dictmenes considere conveniente sobre el estado y
evolucin de el lesionado.SEGUNDA.- Las anteriores cantidades indemnizatorias,
sern satisfechas de la siguiente forma: I.- En este acto se le entrega la suma de
$_________________ (________________), mediante cheque nominativo y a su
favor,
por
los
das
de
hospitalizacin,
otorgando
el
Sr.___________________________ eficaz carta de pago por los referidos importe
y concepto, y renunciando a cuantas acciones le pudiesen competer al efecto. II.La indemnizacin por el resto de los das, le ser satisfecha, por meses vencidos,
mediante cheque nominativo que se le entregar en el domicilio o Sucursal en
________________ de la aseguradora, dentro del horario laboral de sta
________ tal momento se le indemnizar el mes vencido o, en su caso, los das
de tal mes de baja, si se produjera el alta antes del vencimiento del mes, o sea,
fuese de duracin inferior a un mes.Para proceder al pago ser preciso el previo
informe del Centro Mdico __________ antes mencionado, sobre el estado y
evolucin de la lesionada, para cuya obtencin e informacin se encuentra
facultada
la
aseguradora
compareciente.
En
cada
pago,
el
Sr.__________________ otorga carta de pago al respecto, otorgando documento
que as lo justifique. TERCERA.- Para la determinacin, en su caso, de las
secuelas ambas partes convienen que se lleve a cabo por examen y posterior
informe escrito del Centro Mdico ____________________, el que deber
dictaminarlas, tanto en su categora como en su puntuacin, partiendo para ello
del sistema de valoracin y de las correspondientes tablas contenidas en la Ley
___________________.Determinadas las secuelas, se aplicar el valor de
puntuacin contenido en la referida ley, incluida la regla proporcional en su caso,
procedindose
al
abono
de
la
cantidad
resultante
al
Sr.___________________________ dentro de los _________ das hbiles
siguientes, mediante cheque nominativo y a su favor y en el domicilio o Sucursal
en ____________ de la aseguradora compareciente. CUARTA.- El da en que se
efecte el ltimo pago, ya por das de baja, ya por secuelas si existieren, el
Sr._________________________ firmar carta de pago por ese importe as como
escrito de renuncia dirigido al Juzgado en el que se siguen las actuaciones ya
mencionadas en este documento. QUINTA.- Consecuentemente con todo lo
anterior, el SR.______________________, renuncia a percibir cualquiera otra

cantidad y por concepto no expresamente contemplado en este documento, tanto

por va extrajudicial como judicial, renunciando a cuantas acciones le puedan
competer contra la aseguradora en este documento compareciente, conductor y
propietario del vehculo como consecuencia del cual sufri las lesiones. Y en
prueba de conformidad, firman el presente documento, por duplicado, en el lugar y
fecha al principio indicados, quedando un ejemplar en poder de cada parte
contratante.___________________________
__________________________SR._________________________
Sr.
______________, de la Aseguradora.......__