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VERSIN 1.0
PROCESO
SUB PROCESO
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO
PROPSITO
ALCANCE
MARCO LEGAL
INDICADOR
Resultados Clnico
N de resultados
consultorio externo u
hospitalizados vs N
total de orden de
exmenes
N de solicitudes de
nueva muestra vs total
de orden de exmenes
UNIDAD DE MEDIDA
FUENTE
RESPONSABLE
Orden de Exmenes
Resultados
Laboratorio de
Hematologa
N
Porcentaje
Porcentaje
NORMAS
Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Nio R.M. N 0832010/MINSA.
Manual de Organizacin y Funciones del Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en
Patologa R.D.N 389-DG-INSN-2009
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
INICIO
1. El Mdico Tratante emite con letra legible y datos completos, la orden de examen de hematologa
(Formato123) y entrega al paciente o titular quien realiza el pago en caja o presenta la orden al SIS
para su verificacin y sellado.
2. Toma de Muestras recibe la orden y:
Identifica al paciente y el nmero de historia clnica
Verifica que la orden posea el recibo de caja o el sello de SIS.
Prepara los materiales y realiza la toma de muestra segn mtodo establecido en el Manual de
Procedimientos Tcnicos del Laboratorio de Hematologa.
Registra la toma de muestra en el registro del servicio y en la orden de examen (hora y nombre
del Tecnlogo Mdico) y almacena segn condiciones mnimas de almacenamiento.
3. El personal del Servicio de Hematologa:
Se traslada a toma de muestras cada hora desde las 08:00 hasta las 13.00 horas.
Verifica que la muestra este completa y la transporta al servicio de Hematologa.
Registra la orden en la Relacin de Anlisis Solicitados Diarios.
Verifica que la muestra rena las condiciones mnimas para el examen. De no ser conforme
rechaza la muestra, registra y solicita una nueva toma de muestra. Caso contrario realiza el
examen solicitado y registra los resultados en la orden de examen y el registro correspondiente.
Si los resultados no son congruentes, solicita una nueva muestra.
Si los resultados son congruentes, registra los resultados en el sistema e imprime el Resultado
Clnico.
Registra el resultado en el Registro de Atencin de Pacientes.
4. El Responsable del Servicio de Hematologa revisa la orden y el resultado clnico, de ser conforme
NOMBRE
Resultado Clnico
FUENTE
Consultorio Externo
/Servicio de
Hospitalizacin
SALIDAS
FRECUENCIA
TIPO
Diaria
Manual
DESTINO
Consultorio Externo
/Servicio de
Hospitalizacin
FRECUENCIA
TIPO
Diaria
Mecanizado
DEFINICIONES:
REGISTROS:
Orden de Examen
Relacin de Anlisis Solicitados
Registro de Perfil de Coagulacin
Registro de Hierro Srico - Transferrina
Registro de Atencin de Pacientes
Resultado Clnico
ANEXOS:
a) Flujograma del procedimiento
b) Orden de Examen
c) Relacin de Anlisis Solicitados
d) Registro de Perfil de Coagulacin
e) Registro de Hierro Srico - Transferrina
f) Registro de Atencin de Pacientes
g) Resultado Clnico
PROCESO
SUB PROCESO
PROCEDIMIENTO
Consultorio Externo/
Externo/
Servicio de
Hospitalizacin
DIAGNSTICO
ATENCIN DE EXAMENES DE HEMATOLOGA DE PACIENTES DE CONSULTORIOS EXTERNOS o HOSPITALIZADOS
Departamento de Investigacin,
Investigacin, Docencia y Atencin en Patologa
Toma de Muestras
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
VERSION 1.0
Archivo de la Oficina
Estadstica e Informtica o
Servicio correspondiente
Servicio de Hematologa
Paciente
Inicio
Efecta pago en caja o
realiza trmite de
autorizacin en el SIS
Verifica resultados
Transporta muestra y
orden al servicio
NO
Registra la orden en la
relacin de anlisis
solicitados diarios
Registra toma de
muestra realizada en
registro del servicio y
orden, y almacena
muestra
Verifica que la
muestra rena condiciones
mnimas?
SI
NO
Realiza exmenes y
registra resultados
Resultados son
congruentes?
SI
Registra resultados en
sistema e imprime
Registra resultado clnico
en el registro de atencin
de Pacientes
Revisa y firma resultado
clnico
Archiva resultado en
casillero
Recoge resultados y
firma cargo
Adjunta resultado a la
Historia Clnica
Fin
CODIGO : SADSAD-PATPAT-01
FECHA:
FECHA:
Anexo b
INSTITUTO DE SALUD DEL NIO
DEPARTAMENTO DE PATOLOGA
MINISTERIO DE SALUD
NOMBRES Y APELLIDOS:
HC:
LUGAR DE NACIMIENTO:
EDAD:
PROCEDENCIA:
PESO:
TALLA:
SERVICIO/CONSULTORIO:
CAMA:
DIAGNSTICO CLNICO
CDIGO
15020501
EXAMEN
HEMATOCRITO
EXAMEN
CODIGO
EXAMEN
15020512
ANTICOAGULANTE LUPICO
15020527
ACIDO FOLICO
15020513
HIERRO SERICO
15020528
CONSTANTES
CORPUSCULARES
15020502
LEUCOCITOS
FORM/DIF)
15020503
PLAQUETAS
15020514
TRANSFERRINA
%SATURACION
15020529
FACTOR VIII
15020504
HEMOGLOBINA
15020515
CELULAS L.E.
15020530
FACTOR IX
15020505
RETICULITOS
15020516
T. SICKLING
15020531
DIMERO D
15020506
VELOC/SEDIMENT GLOBULAR
15020517
PLASMODIUM
15020532
HEMOGRAMA 5TA
GENERACION HTO-HbLEUC-PLAQ-CC
15020507
T. COAG. SANGRIA
15020518
BARTONELLA
15020533
REVISION DE LAMINA
PERIFERICA
15020508
T. PROTROBIMA
15020519
MIELOGRAMA
15020534
PERFIL DE
COAGULACION (PT,
PTTA, TT, FIB)
15020509
T. TROBOPLASTINA PARCIAL
ACTIVADA
15020520
FERRITINA SERICA
15020535
HEMOSIDERINA
15020510
T. TROMBINA
15020525
FRAGILIDAD OSMOTICA
15020536
PUNCION DE MEDULA
OSEA -BIOPSIA
15020511
FIBRINOGENO
15020526
VITAMINA B 12
15020537
ERITROPOYETINA
FECHA:
HORA:
(REC.
CDIGO
Anexo c
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
CODIGO
HTO%
LEU
PQ
HB
RET
VSG
PT
PTTA
TT
FIB
A.L.
FE
TRAN
FER
VB12
A.FOL
OTROS
Anexo d
REGISTRO DE PERFIL DE COAGULACION
SERVICIO DE HEMATOLOGIA
MINISTERIO DE SALUD
FORMATO
APELLIDOS Y NOMBRES
TP
% ACTIVRIN
PTTA
RAZON
TT
FIBRINOG
AC. LUPICO
RAZON
Anexo e
REGISTRO DE HIERRO SERICO - TRANSFERRINA
SERVICIO DE HEMATOLOGA
MINISTERIO DE SALUD
FECHA
REGISTRO
APELLIDOS Y NOMBRES
HIERRO SERICO
TRANSFERRINA
% SATURACION
TM RESP
Anexo f
SERVICIO DE HEMATOLOGA
FECHA:
N
H.C.
FORMATO
CODIGO
T.ERRONEA
M. R.
M.P.
SN
AMBUL
Anexo g
PAGINA:
RESULTADO CLINICO
SERVICIO DE
FECHA:
HORA:
FORMA:
H.C
(Nombre del Paciente)
MEDICO SOLICITANTE
USUARIO
FORMATO
C.I.
NRO
FECHA DE TM:
HORA DE TM:
CAMA:
ANALISIS Y/O ESTRUCTURA
RESULTADO
UNIDAD
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
VERSIN 1.0
PROCESO
SUB PROCESO
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO
PROPSITO
ALCANCE
MARCO LEGAL
INDICADOR
Resultados Clnico
N de resultados de
emergencia vs N total
de orden de exmenes
N de solicitudes de
nueva muestra vs total
de orden de exmenes
UNIDAD DE MEDIDA
FUENTE
RESPONSABLE
Orden de Exmenes
Resultados
Laboratorio de
Hematologa
N
Porcentaje
Porcentaje
NORMAS
Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Nio R.M. N 0832010/MINSA.
Manual de Organizacin y Funciones del Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en
Patologa R.D.N 389-DG-INSN-2009
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
INICIO
1. El Mdico Tratante emite con letra legible y datos completos, la orden de examen de hematologa
(Formato123) y entrega al paciente o titular quien realiza el pago en caja o presenta la orden al SIS
para su verificacin y sellado.
2. El Laboratorio de Emergencia recibe la orden e:
Identifica al paciente.
Verifica que la orden posea el recibo de caja o el sello de SIS.
Prepara los materiales y realiza la toma de muestra segn mtodo establecido en el Manual de
Procedimientos Tcnicos del Laboratorio de Hematologa.
Registra la toma de muestra en el registro del servicio y en la orden de examen (hora y nombre
del Tecnlogo Mdico) y almacena segn condiciones mnimas de almacenamiento.
3. El Servicio de Hematologa:
Se traslada al Laboratorio de Emergencias y verifica que la muestra est completa segn
especifique la orden.
Transporta la muestra al servicio de Hematologa.
Registra la orden en la Relacin de Anlisis Solicitados Diarios.
Verifica que la muestra rena las condiciones mnimas para el examen. De no ser conforme
rechaza la muestra, registra y solicita una nueva toma de muestra. Caso contrario realiza el
examen solicitado y registra resultados en la orden de examen y registro correspondiente.
Si los resultados no son congruentes, solicita una nueva muestra.
Si los resultados son congruentes, registra resultados en el sistema.
Registra el resultado en el Registro de Atencin de Pacientes. Los tiempos establecidos para el
proceso analtico son dados por el servicio de Hematologa.
Comunica por telfono el nmero de formato al Laboratorio de Emergencia, el cual se hace por
la red del sistema de Laboratorio vigente, e imprime el resultado que se anexar en la solicitud
de anlisis, donde consta la hora de toma de muestra y la fecha y hora de digitacin e impresin.
Si los resultados son anormales y crticos para el paciente (ejemplo: HB: 5gr/dl o Hto: 10%),
comunica inmediatamente va telefnica al Mdico tratante o Enfermera encargada, registrando
el nombre completo de la persona que recibe el informe fecha y hora durante las 24 horas del
da, con el fin de que se tomen las acciones oportunas evitando poner en riesgo la salud del
paciente mientras llega el resultado escrito firmado y sellado.
4. El Laboratorio de Emergencia imprime, firma y sella el resultado clnico.
FIN
ENTRADAS
NOMBRE
FUENTE
FRECUENCIA
TIPO
Orden de Examen
Laboratorio de Emergencia
Diaria
Manual
FRECUENCIA
TIPO
Diaria
Mecanizado
SALIDAS
NOMBRE
DESTINO
Resultado Clnico
Emergencia
DEFINICIONES:
REGISTROS:
Orden de Examen
Relacin de Anlisis Solicitados
Registro de Perfil de Coagulacin
Registro de Hierro Srico - Transferrina
Registro de Atencin de Pacientes
Resultado Clnico
ANEXOS: Flujograma del procedimiento
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
VERSION 1.0
PROCESO
DIAGNSTICO
SUB PROCESO
PROCEDIMIENTO
Departamento de
Emergencia y reas
Crticas
Departamento de Investigacin,
Investigacin, Docencia y Atencin en Patologa
Servicio de Hematologa
Laboratorio de Emergencia
Paciente
Inicio
Efecta pago en caja o
realiza trmite de
autorizacin en el SIS
Verifica que la
muestra rena condiciones
mnimas?
SI
Transporta muestra al
servicio
Identifica al paciente
Realiza exmenes y
registra resultados
Verifica resultados
Resultados son
congruentes?
SI
NO
SI
NO
NO
Informa inmediatamente al
Mdico Tratante o
Enfermera y registra sus
datos
Registra resultados en
sistema
Comunica formato a
Laboratorio de
Emergencia
Registra toma de
muestra realizada en
registro del servicio y
orden, y almacena
muestra
Imprime resultado,
adjunta orden y deriva
segn corresponda
Fin
CODIGO : SADSAD-PATPAT-02
FECHA:
FECHA:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
VERSIN 1.0
FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO
PROCESO
SUB PROCESO
DIAGNSTICO
Atencin de Exmenes de Hematologa de
FECHA:
Pacientes del Servicio de Salud Bajo
CODIGO: SAD-PAT-03
Tarifario Diferenciado
Atender las rdenes de exmenes de hematologa solicitados para los pacientes
de Clnica.
A los rganos de Direccin, Control, Asesora, Apoyo y de Lnea
Ley del Ministerio de Salud N 27657 y su Reglamento D.S N 013-2002-SA
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO
PROPSITO
ALCANCE
MARCO LEGAL
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR
Resultados Clnico
N de resultados
SSBTD vs N total de
orden de exmenes
N de solicitudes de
nueva muestra vs total
de orden de exmenes
UNIDAD DE MEDIDA
FUENTE
RESPONSABLE
Orden de Exmenes
Resultados
Laboratorio de
Hematologa
N
Porcentaje
Porcentaje
NORMAS
Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Nio R.M. N 0832010/MINSA.
Manual de Organizacin y Funciones del Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en
Patologa R.D.N 389-DG-INSN-2009
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
INICIO
1. El Mdico Tratante emite con letra legible y datos completos la orden de examen de hematologa
(Formato 123) y entrega al paciente o titular quien realiza el pago en caja.
2. El Servicio de Salud Bajo Tarifario Diferenciado (SSBTD) recibe la orden y:
Identifica al paciente.
Verifica que la orden posea el recibo de caja.
Prepara los materiales y realiza la toma de muestra segn mtodo establecido en el Manual de
Procedimientos Tcnicos del Laboratorio de Hematologa.
Registra la toma de muestra en el registro del servicio y en la orden de examen (hora y nombre
del Tecnlogo Mdico) y transporta al servicio de Hematologa.
3. El Servicio de Hematologa:
Verifica que la muestra est completa segn especifique la orden.
Registra la orden en la Relacin de Anlisis Solicitados Diarios.
Verifica que la muestra rena las condiciones mnimas para el examen. De no ser conforme
rechaza la muestra, registra y solicita una nueva toma de muestra. Caso contrario realiza el
examen solicitado y registra resultados en la orden de examen y registro correspondiente.
Si los resultados no son congruentes, solicita una nueva muestra.
Si los resultados son congruentes, registra resultados en el sistema.
Registra el resultado en el Registro de Atencin de Pacientes.
Comunica el nmero de formato al Laboratorio de Emergencia.
FUENTE
FRECUENCIA
TIPO
Orden de Examen
SSBTD
Diaria
Manual
SALIDAS
NOMBRE
DESTINO
FRECUENCIA
TIPO
Resultado Clnico
SSBTD
Diaria
Mecanizado
DEFINICIONES:
REGISTROS:
Orden de Examen
Relacin de Anlisis Solicitados
Registro de Perfil de Coagulacin
Registro de Hierro Srico - Transferrina
Registro de Atencin de Pacientes
Resultado Clnico
ANEXOS: Flujograma del procedimiento
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
VERSION 1.0
PROCESO
DIAGNSTICO
SUB PROCESO
PROCEDIMIENTO
Servicio de Salud Bajo
Tarifario Diferenciado
(SSBTD)
SSBTD)
Paciente
Servicio de Hematologa
Inicio
Identifica al paciente
Registra muestra en la
relacin de anlisis
solicitados diarios
Verifica que la
muestra rena condiciones
mnimas?
SI
Realiza exmenes y
registra resultados
SI
NO
Verifica resultados
Resultados son
congruentes?
NO
Registra resultados en
sistema
Comunica formato a
Clnica
CODIGO : SADSAD-PATPAT-03
FECHA:
FECHA:
MANUAL DE PROCEDIMIENTOS
VERSIN 1.0
FICHA DE DESCRIPCIN DE PROCEDIMIENTO
PROCESO
SUB PROCESO
NOMBRE DEL
PROCEDIMIENTO
DIAGNSTICO
FECHA:
Atencin de Exmenes de Hematologa de
Pacientes Externos
CODIGO: SAD-PAT-04
Atender las rdenes de exmenes de hematologa solicitados para los pacientes
de otras entidades de salud.
A los rganos de Direccin, Control, Asesora, Apoyo y de Lnea
Ley del Ministerio de Salud N 27657 y su Reglamento D.S N 013-2002-SA
PROPSITO
ALCANCE
MARCO LEGAL
INDICES DE PERFORMANCE
INDICADOR
Resultados Clnico
N de resultados de
pacientes externos vs
N total de orden de
exmenes
N de solicitudes de
nueva muestra vs total
de orden de exmenes
UNIDAD DE MEDIDA
N
Porcentaje
FUENTE
RESPONSABLE
Orden de Exmenes
Resultados
Laboratorio de
Hematologa
Porcentaje
NORMAS
Reglamento de Organizacin y Funciones del Instituto Nacional de Salud del Nio R.M. N 0832010/MINSA.
Manual de Organizacin y Funciones del Departamento de Investigacin, Docencia y Atencin en
Patologa R.D.N 389-DG-INSN-2009
DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO
INICIO
1. El familiar del paciente o el paciente atendido en otro establecimiento de salud solicita el examen en
el servicio de hematologa.
2. El Servicio de Hematologa:
Verifica si la solicitud contiene la informacin suficiente para identificar al paciente y al solicitante
autorizado, as como proporcionar los datos clnicos pertinentes, entre ellos:
- Identificacin nica del paciente;(DNI paciente adulto)
- Nombre u otro identificador nico del mdico u otra persona legalmente autorizada para solicitar
los anlisis o utilizar la informacin mdica, junto con el destinatario del informe de laboratorio.
La direccin del mdico solicitante se debe proporcionar como parte de la informacin, en la hoja
de peticin cuando sea diferente de la del laboratorio receptor;
- Tipo de muestra primaria y el lugar anatmico de origen, cuando sea apropiado;
- Anlisis solicitados;
- Informacin clnica relativa al paciente, que incluya, como mnimo, el gnero y la fecha de
nacimiento para efectos de interpretacin;
Aplica los requisitos nacionales, regionales o locales.
3. El Servicio de Hematologa emite la orden de examen de hematologa (formato 123) y entrega al
familiar del paciente o el paciente quien realiza el pago en caja.
4. El Servicio de Hematologa recibe la orden y:
Verifica que la orden posea el recibo de caja.
Prepara los materiales y realiza la toma de muestra segn mtodo establecido en el Manual de
Procedimientos Tcnicos del Laboratorio de Hematologa.
Si el paciente est hospitalizado en otro establecimiento de salud, entrega al familiar del paciente
el material, dando indicaciones precisas de toma de muestra y transporte hacia el servicio de
hematologa como: cadena de fro, tiempo desde la toma hasta la llegada al servicio y
posteriormente coloca en el resultado que es una muestra enviada segn lo establecido en la
Norma Tcnica Peruana 15189 2008 2da. Edicin.
Registra la orden en la Relacin de Anlisis Solicitados Diarios.
Verifica que la muestra rena las condiciones mnimas para el examen. De no ser conforme
rechaza la muestra, registra y solicita una nueva toma de muestra. Caso contrario realiza el
examen solicitado y registra resultados en la orden de examen y registro correspondiente.
Si los resultados no son congruentes, solicita una nueva muestra.
Si los resultados son congruentes, registra resultados en el sistema e imprime el Resultado
Clnico.
Registra el resultado en el Registro de Atencin de Pacientes.
5. El Responsable del Servicio de Hematologa revisa orden y resultado clnico, de ser conforme firma y
sella el resultado.
6. El Servicio de Hematologa archiva el resultado en el file diario correspondiente.
7. El Familiar del paciente o el paciente recoge sus resultados, con el recibo de caja.
FIN
ENTRADAS
NOMBRE
FUENTE
FRECUENCIA
TIPO
Orden de Examen
Laboratorio de
Hematologa
Diaria
Manual
SALIDAS
NOMBRE
DESTINO
FRECUENCIA
TIPO
Resultado Clnico
Hospital solicitante
Diaria
Mecanizado
DEFINICIONES:
REGISTROS:
Orden de Examen
Relacin de Anlisis Solicitados
Registro de Perfil de Coagulacin
Registro de Hierro Srico - Transferrina
Registro de Atencin de Pacientes
Resultado Clnico
ANEXOS: Flujograma del procedimiento
MANUAL DE
PROCEDIMIENTOS
VERSION 1.0
PROCESO
DIAGNSTICO
SUB PROCESO
PROCEDIMIENTO
Servicio de Hematologa
Inicio
Solicita examen
Verifica si la solicitud
contiene la informacin
requerida
Completa orden de
examen y sella
Paciente esta
hospitalizado en otro
establecimiento de
salud?
SI
Entrega a familiar el
material e indicaciones
de toma de muestra y
transporte
Verifica que la
muestra rena condiciones
mnimas?
SI
Realiza exmenes y
registra resultados
NO
Verifica resultados
Prepara los materiales,
realizar toma de muestra
segn lo establecido en
el Manual de
Procedimientos Tcnicos
del Laboratorio de
Hematologa
Registra orden
NO
Resultados son
congruentes?
NO
SI
Recoge resultados
Registra resultados en
sistema e imprime
Fin
CODIGO : SADSAD-PATPAT-04
FECHA:
FECHA: