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Indicadores Sanitarios

Dr.Antonio Acevedo Prado


Gerente Ejecutivo
rea Sanitaria de Monforte

Where is Cuspidrios?

Indicadores
Un indicador es una medida de resumen, de preferencia estadstica,
referida a la cantidad o magnitud de un conjunto de parmetros o atributos
de una sociedad.

Permite ubicar o clasificar las unidades de anlisis (personas, naciones,


sociedades, bienes, etc.) con respecto al concepto o conjunto de variables
o atributos que se estn analizando.

Variables que sirven para medir los cambios (OMS).

El trmino indicador de salud hace referencia a una caracterstica relacionada con la salud de un
individuo o de una poblacin.

En salud pblica y en planificacin sanitaria los indicadores de salud de la poblacin son utilizados
para

a) Poner de manifiesto la magnitud de un problema de salud,


b) Reflejar el cambio en el nivel de salud de una poblacin a lo largo del tiempo,
c) Mostrar diferencias en la salud entre diferentes poblaciones
d) Evaluar hasta qu punto los objetivos de determinados programas han sido alcanzados.

Los objetivos de la utilizacin de indicadores numricos en salud son:


Describir la situacin actual de salud
Diagnosticar las necesidades de atencin.

Explicar la magnitud y caractersticas de la demanda.


Establecer prioridades y la asignacin de recursos.
Identificar grupos de riesgo y factores de riesgo
Planificar los programas y actividades de salud.

Evaluar la atencin mdica.


Medir los cambios o tendencias que se producen en el tiempo

Caractersticas: (OJO)

1. Validez: que realmente midan lo que deben medir.

2. Confiabilidad/Objetividad: mediciones repetidas por distintos


observadores deben dar resultados similares.

3. Sensibilidad: ser capaces de detectar los cambios.

4. Especificidad: reflejen slo los cambios en una determinada situacin.

CONDICIONES DE ACEPTABILIDAD DE UN INDICADOR DE SALUD:

1) ES PRECISO, DE PRINCIPIO, DEFINIR CLARAMENTE LOS FINES PARA LOS CUALES SE ESTABLECE EL
INDICE
2) LOS NUMERADORES Y DENOMINADORES DE LOS INDICES DEBEN SER COMPRENSIBLES NO SLO POR
LOS QUE LOS UTILICEN SI NO TAMBIN POR OTROS MIEMBROS DE LA COMUNIDADE (Planificadores,
legisladores).

3) LOS COMPONENTES DEL INDICE DEBEN SER DEFINIDOS DE MODO PRECISO Y SUS PAPELES Y PESOS EN
EL CONJUNTO DEL INDICE DEBEN SER CONOCIDOS.
4) EN TODOS LOS CASOS UN INDICE DEBE SER VALIDADO. SE DEBE SABER LO QUE EL INDICE MIDE
EXACTAMENTE.
5 )LOS METODOS DE MEDIDA -INCLUIDA LA CLASIFICACION DE LOS SUJETOS- DEBEN SER EXACTOS Y LO
MS OBJETIVOS POSIBLES.

CLASIFICACION DE INDICADORES DE SALUD:


1)

-DE EXPOSICION

2)

-DE PROTECCION

3)

-DE RESULTADOS

1)DE EXPOSICION:
A)

Datos demogrficos:

CRECIMIENTO DE POBLACION
DENSIDAD DE POBLACION
ESTRUCTURA ETARIA
MIGRACION
NATALIDAD
B)

Dados antropomtricos:

TALLA
PESO
MENARQUIA
BMI
C)

Factores de riesgo conductual:

CONSUMO DE TABACO
CONSUMO DE ALCOHOL
CONSUMO DE OTRAS DROGAS
D)

Factores de riesgo ambiental:

CONTAMINACION ATMOSFERA
CONTAMINACION DEL AGUA
CONTAMINACION ACUSTICA
CONTAMINACION RADIACTIVA
SALUBRIDAD DEL HOGAR

E)

Dados de consumo alimentario:


CONTENIDO DE LA DIETA EN CALORIAS
CONTENIDO DE LA DIETA EN PROTEINAS
CONTENIDO DE LA DIETA EN LIPIDOS:
AC.GR. SATURADOS E
INSATURADOS.
CONTENIDO DE LA DIETA EN MINERALES Y VITAMINAS.

F)

CONSUMO DE MEDICAMENTOS

CLASIFICACION DE INDICADORES DE SAUDE:


1)

-DE EXPOSICION

2)

-DE PROTECCION

3)

-DE RESULTADOS

2)

DE PROTECCION:

A)

MEDIDAS DE SANEAMIENTO:
%
%
%
%

Poblacin
Poblacin
Poblacin
Poblacin

B)

con
con
con
con

agua potable
instalaciones sanitarias adecuadas.
evacuacin de excretas
tratamiento adecuado de excretas.

COBERTURA VACUNAL

% Poblacin infantil vacunada contra....


C)

RECURSOS ECONOMICOS:

PNB-PIB-RN
RPC
% de gastos en materia de salud
% de gasto en materia de educacin.

3)DE

A)

RESULTADOS:

INDICES DE MORBILIDAD:
Altas Hospitalarias por grandes grupos diagnsticos.
EDOS
Incidencia de cncer
Vctimas de accidentes de trfico
Vctimas de accidentes de trabajo

B)

INDICADORES DE MORTALIDADE:
Tasa de mortalidad general
Tasa de mortalidad por grupos de edad
Tasa mortalidad infantil:
Neonatal precoz e tarda
Postneonatal
Mortalidad perinatal
Mortalidad materna
Mortalidad de menores de 5 anos
Indice de mortalidad

proporcional:
De Swaroop (ms de 50 a.)
De Acosta-Varo (-5 a./+50a.)

Esperanza de vida:
Al nacimiento
A cualquier edad
Tasas especficas de mortalidad por causas:
Por enfermedades transmisibles(diarreicas,
Tb.pulmonar,etc)
Por enfermedades non transmisibles
(C-V, Cncer,Accidentes)

MORBILIDAD:
Son indicadores que pretenden estimar el riesgo de enfermedad (carga de
morbilidad) y cuantificar su magnitud e impacto
Para medir la morbilidad fundamentalmente usamos dos grandes parmetros:

PREVALENCIA: nmero total de los individuos que presentan un atributo o


enfermedad en un momento (puntual) o durante un periodo (de perodo) dividido por
la poblacin en ese punto en el tiempo
INCIDENCIA: contabiliza el nmero de casos nuevos de enfermedad que aparecen
en un perodo de tiempo determinado (Incidencia acumulada)

- Altas hospitalarias por grandes grupos diagnsticos

No permiten una evaluacin adecuada de la tendencia en la frecuencia de los problemas de salud


en la poblacin, ya que la frecuencia de altas hospitalarias est muy influida por la variacin en la
disponibilidad de recursos sanitarios a lo largo del tiempo o por los cambios en las prcticas
mdicas.

No obstante, la informacin proporcionada es de gran utilidad en la planificacin de los servicios


sanitarios ya que ofrece una estimacin del tipo de problemas de salud ms frecuentes que se
atienden en los servicios hospitalarios.

Las altas hospitalarias ms frecuentes en 2011 en Espaa fueron las debidas a las enfermedades
del aparato circulatorio, seguidas de las altas debidas a enfermedades del aparato digestivo, a
continuacin las altas por enfermedades del aparato respiratorio y por ltimo las altas por cncer y
por enfermedades del sistema msculo-esqueltico

Incidencia de cncer.

Uno de los indicadores de mayor inters sanitario es la incidencia, esto es, los casos nuevos, de
cncer en las distintas localizaciones que aparecen por unidad de tiempo.

La nica manera de obtener medidas de incidencia de este conjunto de procesos es a travs de


registros de cncer de base poblacional. Su caracterstica fundamental es la de ser un
proceso de recogida sistemtica y continua de los datos sobre la ocurrencia de las neoplasias
que son objeto de notificacin en un rea geogrfica definida.

Frente a los sistemas de informacin sanitaria basados nicamente en la declaracin, el registro


requiere una organizacin permanente y un seguimiento de los casos registrados.

http://www.sergas.es/gal/Publicaciones/Docs/InfSanitaria/PDF-1744-ga.pdf

Qu es la atmsfera?:
La atmsfera es el sitio donde se encuentran los procesos atmosfricos como las nubes. En esta parte se
producen los rayos ssmicos, que son aquellos que producen los terremotos y el temblamiento de tierra.
Movimientos del corazn:
De rotacincion alrededor de si mismo y de traslacinion alrededor del cuerpo.
Primera ley de Mendel:
Mendel era un hombre que durante toda su vida se dedico al cruce de las plantas. De sus experiencias hizo un
libro pero lo publican en una encuadernacion mala y la gente no se entero. Despus de Mendel dos personas
descubrieron lo mismo que el sin saberlo y vieron que habian perdido el tiempo inutilmente.
Etapas ms importantes en la evolucin del hombre:
Sobre el ao 570 se cree en la primera aparicion del Homo sapiens. A partir del 570 y hasta el 1200 el
Homohabilis. A partir del 1200 y hasta aproximadamente el 1700 el Homohabilis y despues, hombres normales.
Antibiticos:
El alcohol, el algodon y agua oxigenada.
Averiguar si es primo el numero 2639:
Para mi que este numero es primo porque no hay ningun numero que dividido por este numero que es 2639
nos de exacto. Si usted ve que esta mal lo corrija.
Movimientos del corazn:
El corazon siempre esta en movimiento, solo esta parado en los cadveres
El cerebelo: Es el fruto del cerebro
El odo interno: Consta de utriculo y draculo.

Un indicador requiere el uso de fuentes fiables de informacin y rigurosidad


tcnica en su construccin e interpretacin.
Las principales fuentes de datos universalmente propuestas para el clculo de
indicadores usados en salud pblica son.

1. Registros de sucesos demogrficos.


2. Censos.
3. Registros ordinarios de los servicios de salud
4. Datos de vigilancia epidemiolgica.

5. Encuestas.
6. Registros de enfermedad.
7. Otras fuentes de datos de otros sectores (econmicos, bienestar
social...)

FUNTES DE DATOS SOBRE LA SALUD


Sistemas de Informacin sanitaria (SIS)
SIS:
MECANISMOS POR LOS QUE SE RECOGE, ANALIZA Y DIFUNDE LA INFORMACIN
NECESARIA PARA LOS PLANIFICADORES SANITARIOS......
.......QUE LES PERMITA EVALUAR PRIORIDADES Y DECIDIR LAS FORMAS DE SATISFACER
LAS NECESIDADES PRIORITARIAS......

......ADEMS DE MEDIR, POSTERIORMENTE LOS RESULTADOS DE SU INTERVENCIN.


OBJETIVOS DE LOS S.I.S.:
OBTENER DATOS Y TRANSFORMARLOS EN INFORMACIN INTELIGIBLE, PARA
1.- IDENTIFICAR PROBLEMAS DE SALUD
2.- EVALUAR SU GRAVEDAD Y URGENCIA,
3.- CALCULAR SU FRECUENCIA Y COSTE SOCIAL
4.- EVALUAR LA INOCUIDAD ,RIESGO Y LA EFICCIA DE CIERTAS FORMAS DE
INTERVENCIN SANITARIA.

FUENTES DE DATOS SOBRE LA SALUDE


Sistemas de Informacin sanitaria (SIS)
VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA:
Conjunto de actividades que permiten reunir la informacin indispensable para conocer en
todo momento la conducta o historia natural de la enfermedad, detectar o prever
cualquier cambio que pueda ocurrir, con el fin de recomendar oportunamente las
medidas indicadas que lleven a la prevencin y el control de la enfermedad.
Se trata de un sistema de alerta para a actuacin inmediata ms que para cuantificar con
precisin los problemas de salud.
Se fundamenta ms en la sensibilidad que en la especificidad, por lo que hay mayor
riesgo de FALSOS POSITIVOS.

FUENTES DE DATOS SOBRE LA SALUD


Sistemas de Informacin sanitaria (SIS)

CARACTERISTICAS DE LOS PROBLEMAS DE SALUD QUE DEBEN SER OBJETO DE


VIGILANCIA EPIDEMIOLGICA
1.- PRESENTACIN AGUDA:
Infecciones
Intoxicaciones
Contaminacin atmosfrica y del MA.
Accidentes
2.- IMPACTO SOBRE LA SALUD DE LA COMUNIDAD:
Carcter epidmico (+++)

3.-CAPACIDADE REAL DE LOS SERVICIOS DE SALUD PARA CONTROLAR CADA


PROBLEMA:
Existencia de medios efectivos de tratamiento y/o prevencin.

FUENTES DE DATOS SOBRE LA SALUD


Sistemas de Informacin sanitaria (SIS)
ORGANIZACIN
Responsabilidad directa de la Administracin sanitaria.
No es independiente, el S.V.E. del sistema de Asistencia
Cuatro elementos organizativos:
CENSORES: que obtienen los datos.
ANALIZADORES: que definen si se tiene pasado el umbral aceptado.
EFECTORES: que ejecutan las actividades de control.
CIRCUITOS DE INTERCOMUNICACIN: que deben funcionar entre
los tres anteriores.
Todo ello acompaado de EVALUIACIN y, en su caso,
MODIFICACIONES peridicas

FUENTES DE DATOS SOBRE LA SALUDE


Sistemas de Informacin sanitaria (SIS)

Dpt. MP y SP de los hospitales son el ncleo del sistema para cada


rea territorial
Unidades especficas de Vigilancia epidemiolgica: UTB, SIDA, etc...
Recogida de datos:
Tradicional (sistema asistencial) MODO PASIVO
Unidades especficas:Observadores epidemiolgicos. MAIS
ACTIVO

FUENTES DE DATOS SOBRE LA SALUD


Sistemas de Informacin sanitaria (SIS)

CRITERIOS PARA RECONOCER UN BROTE EPIDMICO

APARICIN DE UN NMERO DE CASOS SUPERIOR AL HABITUAL PARA UNA


ENFERMEDAD FRECUENTE.
PRESENTACIN DE VARIOS CASOS CONSECUTIVOS DE UNA ENFERMEDAD QUE
PUEDE TENER UN MISMO ORIGEN.
PRESENTACIN DE UN NICO CASO DE ENFERMEDAD EN UNA ZONA EN LA QUE
NO EXISTA ANTES Y QUE PUEDA EXTENDERSE A LA COMUNIDAD.

FONTES DE DADOS SOBRE A SAUDE (VI)


Sistemas de Informacin sanitaria (SIS)
FONTES:
DEMOGRFICAS:
CENSOS dos anos rematados en 1
PADRNS municipais dos anos rematados en 1 e 6
RECTIFICACINS PADRONAIS anuais.
ESTATISTICAS POVOACIN ACTIVA
MOVEMENTO NATURAL DA POVOACIN (Nacidos, mortos,
matrimonios)
MOVEMENTOS MIGRATORIOS,
Etc.
ORGANISMOS:
INSTITUTO NACIONAL DE ESTATISCA (INE)
INSTITUTO GALEGO DE ESTATISTICA (IGE)
DIRECCIN XERAL DE SAUDE PUBLICA (XUNTA DE GALICIA)
Etc..

FONTES DE DADOS SOBRE A SAUDE (VI)


Sistemas de Informacin sanitaria (SIS)

ORGANISMOS:
INSTITUTO NACIONAL DE ESTATISCA (INE)
INSTITUTO GALEGO DE ESTATISTICA (IGE)
DIRECCIN XERAL DE SAUDE PUBLICA (XUNTA DE GALICIA)
MINISTERIO DE SANIDAD.

PUBLICACIONES DE INTERS:
CENSOS**
ANALISIS DE LA MORTALIDAD EN GALICIA (Desde 1988?)*
Cancer incidence in Five Continents** (Incidencia de canceres por registros
segn el pas, localizacin del tumor, edad, sexo, e por cuatrienio.
GLOBOCAN (CD)** Estadsticas sobre cncer.
*Disponibles en Dpt de MP y SP
**Disponibles en Biblioteca da Fac.Medicina

MUCHAS GRACIAS
antonio.acevedo.prado@sergas.es