La enfermedad de Alzheimer (EA)

es la forma ms comn de demencia entre las personas mayores. La demencia es un

trastorno cerebral que afecta gravemente la capacidad de una persona de llevar a cabo
sus actividades cotidianas.
La EA comienza lentamente. Primero afecta las partes del cerebro que controlan el
pensamiento, la memoria y el lenguaje. Las personas con EA pueden tener dificultades
para recordar cosas que ocurrieron recientemente o los nombres de personas que
conocen. Un problema relacionado, el deterioro cognitivo leve, causa ms problemas
de memoria que los normales en personas de la misma edad. Muchos, pero no toda la
gente con deterioro cognitivo leve, desarrollarn Alzheimer. Con el tiempo, en el
Alzheimer, los sntomas empeoran. Las personas pueden no reconocer a sus familiares
o tener dificultades para hablar, leer o escribir. Pueden olvidar cmo cepillarse los
dientes o peinarse el cabello. Ms adelante, pueden volverse ansiosos o agresivos o
deambular lejos de su casa. Finalmente, necesitan cuidados totales. Esto puede ser
muy estresante para los familiares que deben encargarse de sus cuidados.
La EA suele comenzar despus de los 60 aos. El riesgo aumenta a medida que la
persona envejece. El riesgo es mayor si hay personas en la familia que tuvieron la
enfermedad.
Ningn tratamiento puede detener la enfermedad. Sin embargo, algunos frmacos
pueden ayudar a impedir por un tiempo limitado que los sntomas empeoren.

MINIMENTAL TEST, ENF. ALZHEIMER.

El test mini-mental, creado por Folstein y McHung en 1975, el test fue ideado con la
intencin de detectar o descartar un principio dedemencia. Se trata de un anlisis
breve y estandarizado del estado mental que se utiliza frecuentemente en
el diagnstico de la enfermedad de Alzheimer y que ha constado de diversas
versiones desde que fuera creado en 1975. En nuestro pas se adopt la versin del
MEC-351 (MEC de Mini Examen Cognoscitivo, 35 porque consta de una puntuacin
mxima de 35 puntos). El testexplora cinco reas cognitivas: Orientacin, Fijacin,
Concentracin, Clcula, Memoria y Lenguaje.
1. Orientacin: Preguntar al enfermo su pas, nacin o ciudad en la que vive. No se
permite la Comunidad Autnoma, por ejemplo, como respuesta correcta para la
provincia.
2. Fijacin: Se le dicen tres palabras y se le hace repetir claramente cada palabra en
un segundo. Se le dan tantos puntos como palabras bien repetidas. Se le pueden dar
hasta seis intentos para que las repita correctamente.
3. Concentracin y Clculo: Sustraccin de 3 en 3. Se le pregunta una sustraccin
(por ejemplo, 30 menos 3) y si el resultado que da el encuestado es correcto, se le
sigue preguntando la misma sustraccin pero sin repetir el resultado anterior. La
segunda parte de la prueba es hacerle repetir 5-9-2 lentamente, hasta que los aprenda.
Se le da 1 punto por cada dgito que coloque en posicin inversa correcta.
4. Memoria: Se le preguntan las tres palabras mencionadas en el apartado 2. Se le da
1 punto por cada palabra recordada y debe drsele un amplio mrgen de tiempo.
5. Lenguaje y construccin: El entrevistador ha de leer la frase poco a poco y
correctamente articulada, un error en la letra, es 0 puntos en el tem:
- Semejanzas: En las semejanzas perro-gato las respuestas correctas son animales
de x caractersticas. rdenes verbales, si el paciente coge el papel con la mano
izquierda, se valorar como error, si lo dobla ms de dos veces es otro error.
- Lectura, escritura y dibujo: Si utiliza gafas se solicita que se las ponga.
- Frase: Advertir que no se considerar correcta si escribe su nombre. Si es necesario
se le puede poner un ejemplo, pero insistiendo en que ha de escribir algo diferente.
Debe construir una frase con sujeto, verbo y complemento para valorarla con un punto.
- Figura. Cada pentgono ha de tener exactamente 5 lados y 5 ngulos y debe
entrelazarse en dos puntos de contacto.

NEUROTOXOPLASMOSIS

TOXOPLASMOSIS (toxoplasmosis). Antropozoonosis producida por la parasitacin,

ampliamente difundida por Toxoplasma gondii, con perodo de incubacin de duracin
variable. En el ser humano representa casi siempre una toxoplasmosis congnita,
fetopata toxoplasmtica, por infeccin trasplacentaria en la segunda mitad del
embarazo. La infeccin masiva implica parto de un feto muerto o prematuro
(generalizacin o encefalitis florida), o curacin postencefaltica del defecto. La
infeccin ligera se manifiesta semanas o meses despus, en forma de coriorretinitis
(con posible parlisis de los msculos oculares, microftalma, iritis, en casos graves
puede haber desprendimiento de la retina, con vtreo hemorrgico), la uvetis anterior
con glaucoma secundario, sinequias o cataratas, se presenta con menos frecuencia
que los focos coriorretinianos; encefalomeningitis con hidrocefalia interna o microcefalia
(retraso mental, espasmos, paresias), ictericia con hepatoesplenomegalia y, menos
frecuentemente anemia, hemorragias, exantema, neumona, miocarditis y enterocolitis.
Los nios afectados generalmente son prematuros, sin ninguna sintomatologa
caracterstica al momento del nacimiento, pero posteriormente pueden desarrollar la
enfermedad. La toxoplas-mosis adquirida permanece por lo general clnicamente en
una forma no aparente en nios y jvenes, o bien se manifiesta en forma de encefalitis
febril atpica, sin afectar a las meninges ni a los pares craneales; tambin en el adulto
puede manifestarse con fiebre alta y ser letal, con cefalea, paresias, miocarditis,
sntomas pulmonares, hepatoes-plenomegalia y sntomas oculares inconstantes, o ser
solamente oligosintomtica. El diagnstico se realiza mediante prueba microscpica de
la presentacin de parsitos en el sedimento del LCR (se consigue pocas veces),
inoculacin animal, ELISA, RFC (Warren y Sabin; positiva en casos agudos), reaccin
intracutnea con antgeno de toxoplasma (Frenkel), prueba de Sabin-Feldman, prueba
de tincin cuantitativa, inmunofluorescencia (IgM especfica) y prueba de
hemaglutinacin pasiva. // t. adquirida: aquella cuya forma ms comn es la ganglionar,
aunque excepcionalmente puede mostrarse como neumonitis, miocarditis, pericarditis,
polimio-sitis, meningoencefalitis o hepatitis. // t. del paciente inmunosu-primido:
toxoplasmosis aparecida en pacientes sometidos a tratamientos con citostticos o con
SIDA. El cuadro clnico es de mayor gravedad que el de la toxoplasmosis adquirida en
inmunocompetentes y frecuentemente aparecen manifestaciones por afeccin del SNC.
En estos pacientes se ha descrito una glomerulonefritis por inmunocomplejos
constituidos por el antgeno toxoplasmtico, inmunoglobulina M y fibringeno.

TRATAMIENTO:
ENCEFALITIS TOXOPLASMICA:
Tener el diagnstico definitivo en estos pacientes generalmente resultaimpracticable.
Emplear tratamiento emprico.

En la infeccin aguda.
PIRIMETAMINA (DARAPRIM) Dosis inicial de 100 a 200mg. Despus 50 a 100 mg
diarios.
SULFADIACINA1 a 2gr c/6h IV.
ACIDO FLICO 10mg diarios (prevenir depresin de medula sea).
Duracin:6 a 8 semanas.
CORTICOSTEROIDES se usan solamente si hay peligro de herniacincerebral por el
efecto masa del edema.
Inconveniente: Enmascara las lesiones del linfoma cerebral primario.
En general, para tratar la toxoplasmosis, se recomienda una combinacin de tres
medicamentos (que suman ms de 10 pastillas por da):