LaEnfermeracuentaconunlenguajeysmbolos

especializados.Amedidaquelateorasehadesarrollado,
estosconceptos,lenguajesyformasdeobtenerdatosreflejan
lasnuevasmanerasdepensaryconocerenenfermera.El
lenguajedelateoradeenfermerafacilitalacomunicacin
entrelosmiembrosdeladisciplina.Elconocimientoexpertode
ladisciplinaserequiereconfrecuenciaparaunatotal
comprensindelsignificadodetrminosespeciales.Almismo
tiempo,sehaceevidenteconfrecuenciaquelaenfermera
seleccionaunlenguajecomn,demaneraquesepuede
comunicarmasplenamenteconaquellosaquienessirve.
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SegnlaOrganizacinMundialdelaSalud(OMS)definela
calidadcomo:Elconjuntodeserviciosdiagnsticosy
sanitariaptima,teniendoencuentatodoslosfactoresy
conocimientosdelpacienteydelserviciomdico,lograndoun
resultadoconelmnimoriesgodeefectos,ylamxima
satisfaccindelpaciente.
Laauditoraenlaltimadcadahapasadoaserpartedela
vidadelosprofesionalesdelasalud,larapidezdesudesarrollo
hacreadoconfusinacercadecmopuedeserinstauradaypor
sobretodocomopuedeotorgarsesostenibilidad.Elprimer
CongresodeCalidadenSaludyelSegundoCurso
InternacionalenPer;seorientaronenesadireccin,
abordandoproblemasrealesyofreciendosolucionesprcticas.
EnesemarcolaAuditoriaClnicacobraespecialrelevancia,
cuandoenfrentamosunaculturaconmnimaautocrtica.
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Unaauditoriaimplicaelexamenolarevisindeinformes.Una
auditoriaretrospectivaconsisteenlaevaluacindelosinformes
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deunpacientedespusdelaltadelcentro.Retrospectivo
significarelativoaacontecimientospasados.
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LaNORTHAMERICANNURSINGDIAGNOSISASSOCIATION
NANDAeslainstitucinoficialqueasumilaresponsabilidad
dedesarrollarunataxonomaparalosdiagnsticosenfermeros
conlafinalidaddeproporcionarunlenguajecomnentretodas
lasenfermeras,losmismosquesonrevisadosyactualizadocada2aos.
Las
recomendacionesdeJuranseconcentranentresprocesosdecalidad
principales,llamadosTrilogadeCalidad(1)Planeacindel

Calidad,elprocesodecumplimientodelosobjetivosdecalidad;(2 ControldeCalidad,el

procesodecumplimientodelosobjetivosde
calidaddurantelasoperacionesy(3)MejoradelaCalidad,elproceso
dealcanzarnivelesdedesempeosinprecedentes
NORMASPARALADOCUMENTACIONYREDACCINDE
INFORMESEFICACES
Objetiva:Debetenerinformacindescriptivayobjetiva,sobrelo
queseve,oye,sienteyhuele.Respiraciones14x,regulares,
consonidosrespiratorioslimpiosbilaterales
ondatosobjetivos
obtenidosdelaobservacinydeterminacindirectas.Losdatosubjetivossonpercepciones
delpacientesobresusproblemas
desaludExacta:Lainformacindebeserverdadera.Noutilizar
abreviaturasnoaprobadas,puededarlugarainterpretaciones
errneas.
Lautilizacindedeterminacionesprecisasasegurala
exactitudcomomediodeterminarsilasituacindeunpaciente
hacambiado.Unaortografacorrectaaumentalaexactituddela
documentacin.Terminartodaslasanotacionesenelregistro
deunpacienteconlafirmadelcuidador,incluyendonombreo
primerainicial,apellidotitulo
Completa:Cuandolosregistrossonincompletosseponeen
peligrolacomunicacinyelpersonaldeenfermeraesincapaz
dedemostrarqueseprestuncuidadoespecfico.
Concisa:Losregistrosdebenserbreves,evitarpalabras
innecesarias.
Actualizada:Losdatosdebeninformarseenelmomento
precisodeobservarse.Ejmlavariacindelossignosvitales.
Organizacin:Esimportanteinformarsiguiendounformatou
ordenlgico.
Confidencialidad:Laenfermeranodeberevelarelestadodel
pacienteaotrospacientesomiembrosdelpersonalno
implicadosensuatencin.