PATIENT EDUCATI

The American College of

Obstetricians and Gynecologists
WOMENS HEALTH CARE PHYSICIANS

Problemas Ginecolgicos SP095

Sangrado uterino anormal

l sangrado uterino anormal es una de las razones

por las cuales las mujeres acuden comnmente a sus
proveedores de atencin mdica. Este sangrado puede
ocurrir a cualquier edad y debido a muchas causas. El primer
paso del tratamiento consiste en determinar la causa.
Este folleto explica
las causas del sangrado anormal
cmo se diagnostica
cmo se trata
El ciclo menstrual normal

Definicin de sangrado uterino anormal

Durante el ciclo menstrual, dos hormonas, denominadas estrgeno y progesterona, se producen en los
ovarios. Cada mes, estas hormonas estimulan el
desarrollo del endometrio en preparacin para un
posible embarazo. Aproximadamente a los 1214 das
antes del comienzo del perodo menstrual, uno de los
ovarios libera un vulo. Esto se llama ovulacin. El
vulo posteriormente se traslada a una de las trompas
de Falopio. All puede fertilizarlo un espermatozoide.
Si no se fertiliza, no ocurre un embarazo. Entonces,
se reducen los niveles hormonales. Esta reduccin
hormonal es una seal para que se desprenda el
revestimiento del tero. Este desprendimiento es el
periodo menstrual.
El ciclo menstrual comienza el primer da de
sangrado de un perodo y termina el primer da del
siguiente perodo. En la mayora de las mujeres,
este ciclo dura aproximadamente 28 das. Los ciclos
que duran 7 das menos o 7 das ms se consideran
normales.

El sangrado se considera anormal cuando este ocurre

en las siguientes situaciones:
Sangrado entre periodos
Sangrado despus de tener relaciones sexuales
Manchas de sangre en cualquier momento del ciclo
menstrual
Sangrado ms intenso o que dura ms das de lo
normal
Sangrado despus de la menopausia
Cuando los ciclos menstruales duran ms de 35 das o
menos de 21 das se consideran anormales. La ausencia
de perodos durante 36 meses (amenorrea) tambin
es anormal.
Es posible tener sangrado uterino anormal a cualquier edad. En ciertas etapas de la vida de una mujer
comnmente los perodos son algo irregulares. Es
posible que no ocurran regularmente en una joven
durante unos aos despus de que comienza a tenerlos

El ciclo menstrual
Trompa de Falopio

Da 1

Da 5

vulo

Ovario

Endometrio

Endometrio

tero
Vagina

Sangre menstrual

El primer da del perodo menstrual se considera el primer

da de su ciclo.

La hormona estrgeno enva una seal al endometrio para

que se desarrolle y se vuelva ms grueso.

Da 14

Da 28

Endometrio
ms grueso

vulo

El vulo se libera del ovario y se traslada a una de las

trompas de Falopio.

(entre los 916 aos). La duracin del ciclo menstrual

puede cambiar en una mujer cerca de la menopausia
(alrededor de los 50 aos). Es normal tambin en esa
etapa no tener algunos perodos o sangrar con menos
o ms intensidad.

Causas
Hay varias causas que pueden producir sangrado uterino anormal (consulte el cuadro Causas de sangrado
anormal). A veces, los niveles elevados o deficientes
de ciertas hormonas pueden causar sangrado uterino
anormal. Tambin puede ocurrir debido a tumores
como plipos o fibromas. Ciertos medicamentos,
como las pldoras anticonceptivas, pueden causar sangrado uterino anormal.

Diagnstico
Su proveedor de atencin mdica le preguntar acerca
de su historial mdico personal y familiar. Es posible
que le pregunten sobre lo siguiente:
Enfermedades en el pasado o presente

Si el vulo no se fertiliza, los niveles hormonales disminuyen

y el endometrio se desprende durante la menstruacin.

Le preguntarn sobre su ciclo menstrual. Usted

puede ayudar a su proveedor llevando un registro de

Causas de sangrado anormal

Las causas de sangrado anormal son, entre otras,
las siguientes:
Un embarazo
Un aborto natural
Un embarazo ectpico
Adenomiosis
El uso de algunos mtodos anticonceptivos,
como el dispositivo intrauterino (IUD, por sus
siglas en ingls) o las pldoras anticonceptivas
Una infeccin en el tero o el cuello uterino
Fibromas
Plipos
Problemas con la coagulacin de la sangre
Hiperplasia endometrial

Uso de medicamentos

Ciertos tipos de cncer, como el cncer de

tero, del cuello uterino o de la vagina

Uso de anticonceptivos

El sndrome de ovario poliqustico

Su peso, sus hbitos de alimentacin y de ejercicios,

y sus niveles de tensin

Manchas
de sangre

Intenso

Intermedio

Leve

Tipo de flujo

Ao

otras enfermedades de la sangre. Es posible que le

hagan una prueba para determinar si est embarazada.
Sus sntomas determinarn la necesidad de otros
exmenes, por ejemplo:
EcohisterografaInfusin de lquido en el tero
por medio de una sonda delgada para crear imgenes ecogrficas (de ultrasonido) del tero.
Ecografa (ultrasonido)Examen que emplea ondas
sonoras para crear una imagen de los rganos
plvicos.
Imagen por resonancia magnticaExamen de
imgenes que usa imanes fuertes para crear imgenes de los rganos internos.

Biopsia del endometrioExtraccin de tejido del

revestimiento del tero por medio de un pequeo y
delgado catter (sonda). Este tejido se examina bajo
un microscopio.

Telfono

Diario de flujo menstrual

HisteroscopiaIntroduccin de un dispositivo delgado por la vagina y la abertura del cuello uterino

que le permite al proveedor de atencin mdica ver
el interior del tero.

Algunos de estos exmenes se pueden hacer en el consultorio de su proveedor de atencin mdica. Otros se
pueden hacer en un hospital o centro quirrgico.

Tratamiento
El tratamiento depende de muchos factores, como la
causa del sangrado, su edad y si desea tener hijos. El
sangrado uterino anormal de muchas mujeres se puede
tratar con medicamentos. Otras, pueden requerir una
ciruga.

Mes
Enero
Febrero
Marzo
Abril
Mayo
Junio
Julio
Agosto
Septiembre
Octubre
Noviembre
Diciembre

Direccin

Paciente

Medicamentos hormonales

sus perodos antes de la visita. Anote las fechas, la

duracin y el tipo de sangrado (leve, intermedio,
intenso o manchas) en un calendario (consulte el
cuadro Diario de flujo menstrual). Este registro
puede ser til para determinar la causa del sangrado.
Es posible que su proveedor de atencin
mdica puede empieze por determinar si existen
problemas que surgen con ms frecuencia en mujeres
de su edad. Tendr un examen fsico y posiblemente
algunas pruebas de sangre. Estos anlisis miden su
recuento sanguneo y niveles hormonales y descartan

El uso de hormonas puede controlar ciertos tipos de

sangrado uterino anormal. Las hormonas se administran de varias maneras. Su proveedor de atencin
mdica puede recetar pldoras anticonceptivas para
que los perodos sean ms regulares. Las hormonas
pueden tambin administrarse por inyeccin, mediante crema vaginal o por un dispositivo intrauterino
que libera hormonas.

Otros medicamentos
Los antiinflamatorios sin esteroides son medicamentos que pueden ayudar a controlar la intensidad
del sangrado. Uno de ellos es el ibuprofeno. Estos
medicamentos tambin se usan para aliviar los dolores
menstruales. El cido tranexmico es un medicamento
que se usa para tratar el sangrado menstrual intenso.
Si tiene una infeccin, le podran dar un antibitico.

Ciruga
Algunas mujeres necesitan un procedimiento quirrgico para extraer los tumores (como plipos o fibromas)
que ocasionan el sangrado. A menudo esto se logra

con una histeroscopia, aunque a veces se emplean

otras tcnicas.
La ablacin endometrial es una tcnica que se usa
para controlar el sangrado. Este tratamiento usa electricidad, rayos lser, calor o congelamiento para destruir
el revestimiento del tero. Su finalidad es detener o
reducir el sangrado permanentemente. Las mujeres
que se someten a este tratamiento pueden perder la
capacidad de quedar embarazadas. Antes de considerar
la tcnica de ablacin, es necesario realizar una biopsia
del endometrio.
La histerectoma es un procedimiento que se realiza
cuando han fracasado otros tratamientos o estos no
son buenas opciones. Este procedimiento se considera
una ciruga mayor. Despus del mismo, la mujer
dejar de tener perodos menstruales y no podr quedar embarazada. Hable con su proveedor de atencin
mdica sobre todas las opciones antes de seleccionar
un tratamiento.

Por ltimo
Si presenta sangrado anormal, acuda a su proveedor
de atencin mdica. Hay varias causas que producen
sangrado anormal. Una vez que se determina la causa,
a menudo es posible tratarla eficazmente.

Glosario
Ablacin endometrial: Procedimiento quirrgico
menor mediante el cual se destruye el revestimiento del tero para detener o reducir el sangrado
menstrual.
Aborto natural: Prdida espontnea del embarazo
antes de que el feto pueda sobrevivir fuera del tero.
Adenomiosis: Enfermedad en la que el tejido que
normalmente recubre el tero comienza a desarrollarse en la pared muscular del tero.
Dispositivo intrauterino (IUD, por sus siglas en
ingls): Dispositivo pequeo que se introduce y
permanece dentro del tero para evitar embarazos.
Embarazo ectpico: Embarazo en el que el vulo
fertilizado comienza a desarrollarse en un lugar
fuera del tero, por lo general en las trompas de
Falopio.
Endometrio: El revestimiento del tero.
Estrgeno: Hormona femenina que se produce en
los ovarios y estimula el desarrollo del revestimiento del tero.
Fibromas: Tumores benignos (no cancerosos) que
se forman dentro del tero, en la superficie externa
de este rgano o en la misma pared uterina.
Hiperplasia endometrial: Enfermedad que ocurre
cuando el revestimiento del tero (el endometrio)
se desarrolla excesivamente.

Histerectoma: Extraccin del tero.

Menopausia: Perodo en la vida de la mujer en que
los ovarios dejan de funcionar; se define como la
ausencia de perodos menstruales durante un ao.
Ovarios: Dos glndulas ubicadas a ambos lados del
tero que contienen los vulos liberados en la ovulacin y que producen hormonas.
Plipos: Tumores que se desarrollan en el tejido
membranoso, como en el revestimiento dentro del
tero.
Progesterona: Hormona femenina que se produce
en los ovarios y prepara el revestimiento del tero
para el embarazo.
Sndrome de ovario poliqustico: Estado clnico que
se caracteriza por dos de los siguientes tres criterios:
la presencia de tumores en los ovarios (que se llaman quistes), perodos menstruales irregulares y un
aumento en los niveles de ciertas hormonas.
Trompas de Falopio: Conductos a travs de los
cuales viaja un vulo desde el ovario hasta el tero.
tero: rgano muscular ubicado en la pelvis de la
mujer que contiene el feto en desarrollo y lo nutre
durante el embarazo.

Diario de flujo menstrual

Este Folleto Educativo para Pacientes fue elaborado por el Colegio Americano de Obstetras y Gineclogos (American College of Obstetricians and
Gynecologists). Diseado para ayudar a los pacientes, presenta informacin actualizada y opiniones sobre temas relacionados con la salud de las mujeres.
El nivel de dificultad de lectura de la serie, basado en la frmula Fry, corresponde al grado escolar 6to a 8vo. El instrumento de Evaluacin de Idoneidad de
Materiales (Suitability Assessment of Materials [SAM]) asigna a los folletos la calificacin superior. Para asegurar que la informacin es actualizada y
correcta, los folletos se revisan cada 18 meses. La informacin descrita en este folleto no indica un curso exclusivo de tratamiento o procedimiento que
deba seguirse, y no debe interpretarse como excluyente de otros mtodos o prcticas aceptables. Puede ser apropiado considerar variaciones segn las
necesidades especficas del paciente, los recursos y las limitaciones particulares de la institucin o tipo de prctica.
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