DISODEA

DISODEAS

 En ocasiones se juzga
superficialmente a los cantantes
como personas inestables desde
el punto de vista emocional, sin
tener en cuenta la tensin que
representa depender de un
perfecto estado de salud vocal y
tener que demostrar todas las
veces que se es un buen o un
gran cantante, sabiendo que el
pblico recuerda ms una mala
actuacin que una buena,
porque siempre espera la mejor

(cobeta, 2013)

INTRODUCCIN

INTRODUCCIN

Enfermedades larngeas comunes al

resto de las personas

Las propias de una actividad vocal

profesional

- Buena tcnica.
- No sobrecargndose .
- Cantar un repertorio adecuado.
- No debe lesionarse la voz.

(cobeta, 2013)

Los cantantes estn expuestos a dos tipos de afecciones.

INTRODUCCIN

El medio
ambiente

La sequedad
El polvo en suspensin
El humo del tabaco
La falta de ventilacin
Aire acondicionado
Ambiente seco y polvoriento
(las cuerdas vocales pierden
elasticidad, por lo que la
actividad vocal puede
inflamarlas)

Los cambios
de tcnica

Los cantantes formados

La mala tcnica en los
jvenes
(Cuando se canta con esfuerzo
se contraen excesivamente los
msculos del cuello y la laringe,
con lo cual las cuerdas vocales
sufren un estrs que puede
lesionarlas.)

(cobeta, 2013)

Hay dos circunstancias que son fuente de problemas

TIPOS DE CANTANTES
El cantante popular es aquel que puede utilizar varios estilos de
canto.
Cada uno de esos gneros posee distintas caractersticas meldicas,
armnicas y rtmicas.
Muchos cantantes abordan estos gneros con poca preparacin
vocal, pero con alto impacto interpretativo identificador del gnero.

Esta es una de las

razones por la que son
ms proclives a
desarrollar alt. vocales

(Farias,2012)

Popular

TIPOS DE CANTANTES
Popular

(Faras, 2012))

Suelen presentar alteraciones vocales desde mnimas (ej:

pequeo soplo) hasta mximas (ej: voz ronca).

TIPOS DE CANTANTES
El cantante popular no desarrolla grandes volmenes
Son fundamentales la correcta diccin, articulacin y el
manejo tonal que requiera el gnero en cuestin.
La expresividad y el estilo propio son cultivados en el canto
popular.
La extensin tonal de la voz suele ser de dos octavas y el
repertorio podr adaptarse a la cuerda del cantante.
Cuando llega un cantante popular, se deben considerar los
mismos ejercicios que para cualquier paciente disfnico.
Siempre tambin abordando la terapia desde tareas de voz
cantada.

(Faras ,2015)

Popular

TIPOS DE CANTANTES
Cantantes ms
disciplinados en cuanto
al entrenamiento y los
cuidados vocales.
Desarrollan con su
tcnica un Tracto Vocal
Inertivo
(aquel tracto en el que la
interaccin fuente filtro es
favorecedora de la vibracin
cordal y de la propagacin del
sonido)

(Faras, 2012)

Lrico

TIPOS DE CANTANTES
El cantante lirico logra que su voz
sobrepase a una orquesta sin
utilizar amplificacin sonora.
Debido a la distribucin de la
energa sonora a lo largo de las
diferentes frecuencias (formante
del cantante)
El formante del cantante se logra
por medio de dos mtodos:
descendiendo la laringe o
adelantando y elevando lengua
estrechando as el vestbulo
larngeo en sentido anteroposterior
hasta formar un pequeo
resonador que tenga la longitud
aprox. De 1/6 de la longitud total
del tracto vocal y su rea tenga una
seccin de 1/6 del rea de la
faringe (Sundbelg, 1987)

(Faras, 2012)

Lrico

DISODEAS
(cobeta, 2013)

 Se llama Disodea a las alteraciones que se presentan en

la prctica del canto. Estas alteraciones forman un grupo
muy heterogneo pues a veces puede tratarse de una
falta de intensidad de la voz, otras de una voz ronca,
otras de una fatiga rpida al cantar, etc.
Las causas que pueden producir trastornos en el canto
se pueden dividir en causas fsicas, fisiolgicas y
patolgicas.

(Perello, 1982)

DEFINICIN

 La patologa ms frecuente que encontramos en los

cantantes esta en relacin con el borde libre de la cuerda
vocal.
Suele consistir en pequeas irregularidades que limitan
la emisin habitual de la voz profesional y que apenas se
perciben si no es mediante el estroboscopio

(cobeta, 2013)

Patologas como cantantes

 Sobrecarga vocal
Ndulos vocales
Hemorragia de las CCVV
Defecto de cierre posterior
Fonoastenia
Sulcus adquirido

(cobeta, 2013)

Trastornos vocales frecuentes

SOBRECARGA VOCAL
Tambin se ha descrito como estado prenodular o edema transitorio
localizado. Es relativamente frecuente en los cantantes y se
manifiesta durante periodos de trabajo intenso.
Por lo general, es la manifestacin de una actividad excesiva. Puede
aparecer sobrecarga en cantantes que, teniendo una buena tcnica,
cantan por encima de su capacidad fsica actual.

Grado 1

Grado 2

Grado 3

(cobeta, 2013)

DEFINICIN:

SOBRECARGA VOCAL
Aparece un exceso de secreciones en las cuerdas vocales, lo
que obliga al cantante a aclarar la voz o carraspear; la voz
puede oscurecerse y hay molestias localizadas para la voz
hablada.

(cobeta, 2013)

Grado 1

SOBRECARGA VOCAL
Es la forma ms habitual de
sobrecarga. Aparece una
irregularidad poco perceptible a lo
largo del tercio medio del borde libre
de una o ambas cuerdas vocales,
tambin hay un aumento de las
secreciones.
Clnicamente se traduce en que el
cantante es incapaz de alcanzar las
notas ms agudas de su rango vocal,
o si las alcanza es realizando una
mayor presin subgltica, con lo cual
el problema puede desaparecer a
volmenes altos.

(cobeta, 2013)

Grado II

Sobrecarga vocal con una ligera

irregularidad de la cuerda vocal derecha.

SOBRECARGA VOCAL
Grado III:

(cobeta, 2013)

Inflamacin leve, pero

concentrada, en el tercio
medio de ambas cuerdas
vocales, Como pequeas
espculas.
La diferencia con los ndulos
es muy sutil, pero en la
sobrecarga de grado III la
lesin es menor, picuda,
desaparece tras poco tiempo
de reposo vocal (realmente
disminuyendo la actividad
vocal) y es imperceptible a
volmenes altos.
Sobrecarga vocal en la cual se observa una
pequea inflamacin bilateral en forma espicular

SOBRECARGA VOCAL

Tambin aparece en cantantes con ms experiencia, pero

momentneamente muy presionados.
El tratamiento es el reposo vocal para la voz cantada y la limitacin
para la voz hablada (no hablar en ambientes ruidosos ni mantener
conversaciones largas).
Como por lo general esta situacin se presenta en momentos
delicados previos al estreno, hay que instaurar tratamiento con
corticosteroides y mucoliticos.

(cobeta, 2013)

Ms frecuente en los jvenes que empiezan a tener xito en sus

carreras y no suelen rechazar ninguna oferta por seguidas que sean
las actuaciones.

 Son la patologa ms temida por los cantantes debido a las

limitaciones vocales y a las consecuencias emocionales.
Son ms frecuentes en cantantes jvenes y en estudiantes de canto.
Las mujeres los padecen ms que los hombres, y entre ellas son las
sopranos quienes ms los sufren.

(cobeta, 2013)

NDULOS VOCALES

NDULOS VOCALES

Si al cabo de tres semanas de tratamiento rehabilitador no hay

apenas mejora, se reevaluara la situacin haciendo una nueva
exploracin estroboscpica.
Este sera el momento de tomar una decisin y, dependiendo
tambin de las necesidades del paciente, proponer o no tratamiento
quirrgico.

(cobeta, 2013)

Clnicamente los ndulos se manifiestan por perdida de brillo o

mordiente en el registro medio, disfona en el registro alto por
bloqueo de la vibracin, y perdida de resistencia vocal.

 La hemorragia vocal entre los cantantes liricos es ms frecuente de

lo que en un principio puede parecer.
Suele darse en personas con capilares llamativos (ectasias vasculares
o microvaricosidades) en la cara superior de las cuerdas, sobre todo
cerca del borde libre, que es donde ms vibran.

Hemorragia reciente de una cuerda vocal derecha

(cobeta, 2013)

HEMORRAGIA DE LA CUERDA
VOCAL

 Cuando hay ectasias marcadas en la cara superior tambin las hay

en la inferior.
Para verlas hay que hacer una estroboscopia pidiendo al paciente
que emita una /i/ en un tono muy grave para que haya una gran
onda mucosa que muestre la cara inferior.
Los cantantes que tienen estas microvaricosidades vocales tienen
una mayor propensin a las hemorragias.

Varicosidades en la cara superior

de ambas cuerdas vocales.

(cobeta, 2013)

HEMORRAGIA DE LA CUERDA
VOCAL

HEMORRAGIA DE LA CUERDA
VOCAL
Se manifiesta de forma aguda, con disfona importante o al
menos con imposibilidad para el registro alto.
Hay dolor larngeo de instauracin rpida.
La hemorragia imposibilita para cantar durante al menos dos
semanas.
Si es recidivante puede plantearse la coagulacin del vaso
mediante fonomicrociruga (laser o diatermia controlada).
Mientras se reabsorbe la hemorragia es necesario hacer
reposo vocal relativo y no ejercer la voz profesional
La reabsorcin suele durar entre 10 y 14 das. Si se canta
durante esos das pueden aparecer un plipo o una cicatriz
anmala.
La absorcin total de la hemorragia puede tardar entre 2 a 4
semanas. La voz profesional recin debe retomarse cuando la
hemorragia se haya reabsorbido en su totalidad. (Farias, 2012)

(cobeta, 2013)

Clnica

(cobeta, 2013)

HEMORRAGIA DE LA CUERDA
VOCAL

 Hallazgo especialmente en los cantantes de registro ms agudo

(sopranos y tenores).
El defecto posterior puede considerarse una variante normal cuando
solo afecta a la porcin cartilaginosa de las cuerdas.
Es patolgico si afecta a la cuarta parte posterior de la porcin
membranosa.

(cobeta, 2013)

DEFECTO DE CIERRE
POSTERIOR

DEFECTO DE CIERRE
POSTERIOR

El defecto de cierre posterior es difcil de corregir. Puede deberse a

una actividad larngea excesiva, pues hay que tener en cuenta que el
musculo interaritenoideo es el menor de los msculos intrnsecos.
Cuando se trate de un hallazgo no hay que darle demasiada
importancia ni crear preocupaciones innecesarias.

(cobeta, 2013)

El defecto de cierre posterior puro (sin lesin del borde libre) se

produce por falta de contraccin del musculo interaritenoideo, con
una aproximacin correcta de las apfisis vocales por contraccin
del cricoaritenoideo lateral.

FONOASTENIA
La fonoastenia es un diagnostico por exclusin.

El paciente se queja de cansancio al cantar y la voz suena diferente

que otras veces, sin riqueza.
Se dice que en la fonoastenia la voz suena peor que lo que la laringe
muestra.

Es necesario analizar la salud general y disminuir la actividad vocal.

(cobeta, 2013)

Se dice que hay fonoastenia cuando, no hallando nada que lo

justifique tras una exploracin estroboscpica.

SULCUS ADQUIRIDO

En los casos observados hay un defecto de afinacin, con

calados importantes.
Suele constituir un problema que obliga a descansos
vocales durante largos periodos de tiempo (6 a 12
meses).

(cobeta, 2013)

Adems de ser una lesin congnita, hay una forma de

sulcus adquirido consistente en la atrofia del borde libre
de la cuerda vocal, no necesariamente en la zona media.

(cobeta, 2013)

Patologa como pacientes

generales

 Las lesiones que deben excluirse son las pequeas

malformaciones congnitas, que para una actividad vocal
habitual no tienen mayor importancia, pero que pueden llegar
a limitar el progreso artstico.
Dentro de estas malformaciones las ms frecuentes que
pueden pasar desapercibidas son la microsinequia anterior y
el sulcus vocalis.
.

(cobeta, 2013)

MALFORMACIONES

MALFORMACIONES

(cobeta, 2013)

La microsinequia no produce por si misma ninguna

patologa, pero puede contribuir a que parezcan ndulos
vocales en mayor proporcin debido a que alteran la
biomecnica de la vibracin de las cuerdas.

Microsinequia de comisura anterior.

MALFORMACIONES
Otra lesin ms limitante, es el sulcus
vocal en estria, que consiste en una
atrofia variable de la lmina propia
superficial de la cuerda vocal.

(cobeta, 2013)

Dependiendo del grado de la lesin

(profundidad y extensin), as sern las
limitaciones.
Por lo general los cantantes tienen una
mayor tendencia a sufrir lesiones
asociadas y llega un momento en que
tienen limitado su progreso.
Hay una disminucin de resistencia al
esfuerzo vocal. Si la lesin es pequea
pueden desarrollar una aceptable
carrera profesional.

Sulcus vocal en estra, bilateral

LARINGITIS
La laringitis puede ser traumtica
o infecciosa.

La laringitis infecciosa tambin se

conoce como laringitis catarral
aguda.

En la exploracin estroboscpica
las cuerdas vocales estn
enrojecidas y edematizadas, e
incluso pueden estar tan
inflamadas que no tengan
vibracin y haya desaparecido la
onda mucosa.

(cobeta, 2013)

La laringitis traumtica vocal ya la

hemos comentado con el nombre
de sobrecarga vocal.

LARINGITIS

Cuando la inflamacin afecta a las

cuerdas es obligado incluir en el
tratamiento el reposo vocal, pues cantar
en tales condiciones puede lesionarlas o
hacer que se pierda la voz durante la
actuacin.
El tratamiento ser con un antibitico
de amplio espectro (aun siendo una
lesin viral, para evitar una
sobreinfeccin), corticosteroides y
mucoliticos.

(cobeta, 2013)

Si la infeccin no radica en las propias

cuerdas puede forzarse
moderadamente la curacin o permitir
un esfuerzo leve, como cantar sin
volumen o solo marcar hasta el da de la
funcin.

REFLUJO FARINGOLARNGEO
Los sntomas ms tpicos de reflujo son disfona, sensacin de cuerpo extrao,
tos crnica y flema. En el cantante se agrega la reduccin de la extensin tonal,
perdida de brillantez en el timbre, fatiga vocal y quiebres tonales. (Farias, 2012)

El reflujo faringolarngeo puede actuar facilitando que se produzcan lesiones por

abuso o mal uso vocal (ndulos, plipos o edemas localizados).
En la exploracin larngea hallaremos hipertrofia de la comisura posterior,
enrojecimiento aritenoideo o generalizado, doble contorno vocal, aumento de la
mucosidad y ms raramente hipertrofia de ventrculo o edema subgltico.
NFC: edema retrocricoideo e interaritenoideo, moco e incluso pseudosulcus.
(Farias, 2012)

(cobeta, 2013)

Sntomas vocales pueden consistir en perdida del rango (extensin) vocal,

cambio del timbre y sensacin de la existencia de la laringe (necesidad de
carraspeo o aclaramiento para expulsar mucosidad, dolor).

(cobeta, 2013)

REFLUJO FARINGOLARNGEO

Reflujo faringolarngeo. Se aprecia un

enrojecimiento generalizado, hipertrofia
moderada de la comisura posterior
y doble contorno vocal

GENERALIDADES

Las sopranos cantan como contralto, por lo que sobrecargan el TA en

zonas frecuenciales donde no debiera activarse.
Los cantantes populares que quieren mantener su voz de pecho, por
lo que tambin sobrecargan el TA ms all del rango esperado para
su usos

En el caso de los cantantes liricos se ven ms plipos. La

tcnica no es el problema, sino el exceso de
autoconfianza en la resistencia vocal, que lo lleva a
cantar en momentos que no deberan o anular el tiempo
de calentamiento vocal.

(Farias, 2012)

Tanto cantantes populares como liricos desarrollan

ndulos y plipos vocales.
La aparicin se relaciona con malos usos vocales por falta
de tcnica: