Objetivos cuidado enfermería histerectomía abdominal

OBJETIVOS
OBJETIVO GENERAL
Contribuir con el mantenimiento de la salud del paciente POST APERADO DE
HISTERECTOMA ABDOMINAL y la salud de toda su familia, promoviendo las
prcticas de autocuidado, en la solucin de los problemas y/o necesidades de
salud, haciendo uso de los recursos propios a travs del proceso de atencin
de enfermera.
OBJETIVO ESPECIFICO:
Mejorar el estado actual de salud del adulto POST operado de
HISTERECTOMA ABDOMINAL uso de cuidados especializados
de enfermera.
Determinar las necesidades y/o problemas reales potenciales de
del adulto post operado de HISTERECTOMA ABDOMINAL
Planificar actividades de enfermera de acuerdo a prioridades y
establecidas en el diagnostico de enfermera para la solucin de
sus problemas y/o salud.
Evaluar continuamente el avance alcanzado en las intervenciones
de acuerdo a las prioridades en el cuidado de salud, as como los
logros y limitaciones en el proceso de enfermera.
MARCO TERICO
Objetivo General
1
Emplear el proceso de enfermera a paciente con Dx: Histerectoma Abdominal,

internado en la sala de observacin del Ambulatorio del Norte de Maracay, basado en la
teora de Virginia Henderson.
Objetivos Especficos
Valorar a la paciente a travs de la entrevista y examen fsico para
resolver sus problemas y necesidades.
Formular diagnsticos de enfermera para la planificacin de acciones de
enfermera.
Ejecutar los planes de cuidado al paciente y evaluar los resultados segn
los objetivos planificados.
CASO CLNICO
Adulta de 46 aos de edad con inciales de N.D.A. ingresa al servicio de GINECO
OBSTETRICIA posterior a exmenes y anlisis es programado para una intervencin
quirrgica de Histerectoma abdominal.
Adulta refiere temor a
la intervencin
quirrgica por las posibles complicaciones que se pudieran presentar, Permanece en

NPO, se le instala va perifrica con hidratacin de cloruro de sodio en miembro
superior izquierdo, durante el turno permanece con efectos deseados, realiza
deposicin y orina. Con funciones vitales de:
FC: 76 X
FR: 21X
PA: 110/70 mm/hg
T: 36.8 C
Al salir de sala de operaciones presenta funciones vitales:

Presin arterial: 100/60
Frecuencia cardiaca: 72 X
Frecuencia respiratoria: 20 X
Temperatura: 35.6 C
Saturacin de O2: 95 %
Al examen fsico: piel fra, con herida quirrgica limpia y seca, sin signos de infeccin,
refiere dolor intenso en zona operatoria, en posicin supina, con va parenteral de
cloruro de sodio.
Tratamiento:
Reposo absoluto
Control de funciones vitales
Dextrosa al 5% 30gts.
Hipersodio al 2%.
Ketorolaco 60 mg EV
Cloranfenicol 1g EV
Gentamicina 80 mg EV
Gravol
En el momento del alta adulta tranquila, deambulando, no refiere dolor, con herida
quirrgica en proceso de cicatrizacin, no presenta signos de infeccin, con apsitos
limpios y secos.
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

EN PACENTE POST OPERADO
HISTERECTOMA ABDOMINAL
VALORACIN
DATOS DE IDENTIFICACIN:
NOMBRE:
N.D.A..
EDAD:
46 aos
SEXO:
Femenino
OCUPACIN:
Ama de casa
ESTADO CIVIL:
Casada
N DE HIJOS:
3
3
DOMICILIO:
Chimbote
GRADO DE INSTRUCCIN:
Secundaria incompleta
PROCEDENCIA:
Chimbote
RELIGION:
catlica
ANTECEDENTES PERSONALES: Hipertensin controlada

INSTITUCION DE SALUD:
Hospital La Caleta
SERVICIO:
Gineco obstetricia
NUMERO DE CAMA:
18
A. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

1. PATRN PERCEPCIN/ MANTENIMIENTO DE LA SALUD:
P.A: 100/60 F.C: 72 X
F.R.: 20 X T: 35.6 C
SO2: 95 %
Al examen fsico: piel fra, con herida quirrgica limpia y seca, sin signos
de infeccin, refiere dolor intenso en zona operatoria, en posicin supina,
se le comienza la hidratacin parenteral de dextrosa al 5%.,CLNa al 20%
2ampollas
2. PATRN NUTRICIONAL/ METABLICO:

Post operada de histerectoma abdominal presenta herida quirrgica
con apsitos limpios y secos, sin signos de infeccin, con mucosas
hidratas, piel hmeda y fra. Presenta nuseas y vmitos.
ALTA
Adulto no refiere molestias, no tiene dificultad para su alimentacin,
refiere su apetito aumentado, no presenta signos de infeccin.
3. PATRN DE ELIMINACIN:
Adulta regresa de sala de operaciones con una sonda vesical

permeable, instalada en SOP despus de la intervencin quirrgica se
mide una diuresis de 250 ml. con caractersticas normales.
ALTA
No presenta dificultad para la miccin y defecacin.
4. PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO:

P.A: 100/60 F.C: 72 X
F.R.: 20 X T: 35.6 C
SO2: 95 %
Se encuentra en reposo absoluto por efectos post anestesia y estado

actual de salud. En el post operatorio mediato se le ayuda al momento
de la movilizacin. Se le asiste al realizar sus actividades.
ALTA
Adulto se moviliza sin ayuda, no refiere dolor, deambulando por el
servicio. Realiza sus actividades de la vida diaria sin dificultad.
5. PATRN REPOSO/ SUEO:

Adulto en estado de somnolencia por efectos de la anestesia.
Tiene dificultad para conciliar el sueo por el dolor de la herida
operatoria.
ALTA
Adulto refiere poder conciliar el sueo sin ninguna dificultad, refiere
descansar satisfactoriamente.
6. PATRN COGNITIVO/ PERCEPTIVO:

A.- Estado de conciencia:
Adulto en estado de somnolencia, con capacidad de cumplir
rdenes verbales su memoria se ve afectada por los
anestsicos.
B.- Capacidad sensoperceptivas

Sus
sentidos
sensoriales
no
se
encuentran
alterados.
Manteniendo una visin normal, capaz de percibir sonidos,

distinguir olores, diferenciar sabores y sentir a travs del tacto.
C.- Capacidad cognitiva
Adulto con
dificultad para concentrarse en estado de hipo
actividad
7. PATRN AUTOPERCEPCION / AUTOCONCEPTO:

No le preocupa su apariencia fsica sobre las cicatrices que quedaran
de la operacin quirrgica. Piensa cumplir con todas las indicaciones
para recuperar su salud.
8. PATRN ROL / RELACIONES
Relativamente hipo activa, con comunicacin gestual. Su estado de
dolor lo refiere mediante sealizacin de sitios dolorosos.
9. PATRN SEXUALIDAD / REPRODUCTIVA:

Refiere mantener una vida sexual activa, refiere no tener lesiones en
sus genitales, su inicio de relaciones sexuales fue a los 17 aos de
forma voluntaria. Actualmente tiene tres hijos.
10. PATRN AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRS:

Tranquila, por no presentar complicaciones luego de la intervencin
quirrgica
11. PATRN VALORES Y CREENCIAS
Refiere haber dado gracias a Dios por la oportunidad que le da de

seguir viviendo y luchando por su familia.
DOMINIO 12: CONFORT: sensacin de bienestar

DOMINIO 13: no presenta
EXAMEN FSICO
Piel:
plido
fra y hmeda
No edema
gruesa,
Cabeza
Normo ceflico
Cara forma circular
Simtrica
No presenta cicatrices
Cabello corto y oscuro
Ojos:
Simtricos
Color marrn oscuro
Parpados normales
Cejas y pestaas normales
No presenta secreciones
Odos
Pabelln auricular integro
Simtrico
No lesiones
Conducto auditivo permeable
Sin presencia de cerumen
Nariz
Simtrica
Fosas nasales permeables
No presencia de secreciones
Cavidad bucal
Paladar integro
Lengua sonrosada y hmeda
Labios sonrosados
Cuello
flcido con movimientos de extensin
Rotacin conservada
Trax
Simtrico
Clavculas integras.
No lesiones
Movimiento respiratorios simtricos
No presencia de tiraje intercostal
No presencia de cicatrices
Abdomen:
Ligeramente distendido
Depresible a la palpacin
No presencia de deformaciones
Con presencia de herida quirrgica
Columna:
Postura normal
Sin deformaciones
Extremidades superiores e inferiores
Flcido a la flexin y extensin de miembros superiores e inferiores
No presencia de malformaciones.
No hay edema
No hay cicatrices.
5 dedos completos en cada miembros superiores
5 dedos completos en cada miembros inferiores
Brazos simtricos.
10
II.- PROCESO DIAGNSTICO:
11
CONCLUSION DIAGNOSTICA
DATOS
RELEVANTES
PATRN
ALTERADO
BASE TEORICA
Dolor intenso en
patrn cognoscitivo
La
mayora
de
zona operatoria
perceptual
experimentan algn
los
pacientes
grado de dolor
despus de la intervencin quirrgica
PROBLEMA O
ETIQUETA
FACTOR
RELACIONADO
CARACTERI
STICA
DEFINITORIA
Alteracin del patrn
Relacionado con
evidenciado
cognoscitivo
dolor intenso
por facies de
perceptual
dolor
El grado de intensidad y tolerancia al

dolor
postoperatorio dependen del
sitio de incisin. El dolor
intenso
estimula la respuesta al estrs que

afecta
progresivamente los sistemas
cardiaco
inmunitario.
transmiten
impulsos
Cuando
del
dolor,
se
la
tensin muscular aumenta as como la

vasoconstriccin.
Dificultad para la
Patrn actividad /
Por ltimo, la inevitable incapacidad
Alteracin de la
Relacionada
Manifestado
movilizacin
ejercicio
fsica agrava la situacin: el paciente
movilidad fsica,
intolerancia a la
por dificultad
actividad
para girarse
se
encuentra
encamado,
posicin
una
Dolor en zona
determinada
operatoria
movilizacin exacerba el dolor. Por

consiguiente
misma
que
cualquier
conlleva
complicaciones
personas
en
postoperatorias
permanecen
posicin
durante
en
en la cama y
enlentecimient
o de los
movimientos.
la
largos
periodos de tiempo.
La fuerza de la gravedad tiende a
12
PRIORIZACIN DE DIAGNSTICOS
N
1
2
3
4
5
6
7
DIAGNOSTICO PRIORIZADO
Alteracin del patrn cognoscitivo perceptual relacionado con dolor intenso evidenciado por facies de dolor
Alteracin de la movilidad fsica relacionada intolerancia a la actividad manifestada por dificultad para girarse en la cama y
enlentecimiento de los movimientos.
Alteracin de la termorregulacin relacionada con hipotermia secundario a efectos de la anestesia
Nuseas relacionadas con la medicacin anestsica.
Alteracin del patrn sueo relacionado con factores externos.
Riesgo potencial de infeccin en herida operatoria relacionado a defensas primarias inadecuadas (lesiones en la piel y
procedimientos invasivos)
Ansiedad relacionada a dficit de conocimiento y habilidad para el cuidado general de heridas quirrgicas
III.- PLANEAMIENTO:
13
DIAGNOSTICO DE
ENFERMERIA
OBJETIVOS
Alteracin del patrn
Al cabo de 10
INTERVENCIONES DE
ENFERMERIA
FUNDAMENTO TEORICO
RESULTADOS
ESPERADOS
1. Valorar el origen del dolor: rea 1.Determinar el origen y la naturaleza
cognoscitivo perceptual
min. La
de la incisin, signos fsicos de
del
R/Con dolor intenso
paciente
dolor,
intervenciones de enfermera.
E/Por facies de dolor.
disminuir el
proteccin.
gesticulacin
facial,
dolor
esto
orientar
las
La paciente
expres presentar
dolor de leve
intensidad
dolor de
moderado a
2. Valorar
el
grado
de
dolor, 2.Una
escala
de
puntuacin
leve despus
utilizando una escala de 0 a 10
proporciona un buen mtodo para
de aplicar las
(0 ausencia de dolor, 10 dolor
mediar la experiencia subjetiva del
acciones de
muy intenso).
dolor.
enfermera.
3. Brindar apoyo psicolgico.
3. El paciente podr decir cmo y dnde

es su dolor con mayor confianza, as
l sentir que existe personas que se
preocupan por su bienestar.
4. Realizar
procedimientos
palpacin y auscultacin.
de 4. La valoracin del estado del paciente

en cuanto al dolor le ayuda a saber
que procedimientos debe de seguir.
5. Controlar funciones
vitales 5. El controlar funciones vitales cada 15
14
cada 15 minutos.
minutos le ayuda a detectar un

aumento en la sensacin de dolor.
6. Proporcionar un alivio ptimo 6. Los

del
dolor,
con
analgsicos,
segn prescripcin medica
analgsicos
proporcionar
un
ayudan
alivio
para
a
el
paciente, esto se debe de administrar

por prescripcin mdica.
Alteracin de la
movilidad fsica R/Con
intolerancia a la
La
paciente 1. Valorar la funcin motora en 1. La
recuperar la
funcin
extremidades.
inactividad
produce
msculo-esqueltica Paciente
efectos adversos sobre aumentar
logra
su
actividad M/Por dificultad
movilidad
todos los sistemas orgnicos. La actividad

fsica
enfermera tiene que valorar la progresivamente.
para girarse en la cama y
ptimas.
capacidad funcional del paciente para
enlentecimiento de los
poder determinar el tipo y frecuencia
movimientos.
de las intervenciones necesarias.

2. Tomar medidas encaminadas:
2. La inmovilidad contribuye a que se
Variar la posicin de la cama,
produzca xtasis de secreciones y
si no est contraindicado para
posible neumona o atelectasia. Estas
cambiar la posicin horizontal y
medidas
vertical del trax, gradualmente
expansin pulmonar y la capacidad
Ayudar en los cambios de
ayudan
aumentar
la
de eliminar secreciones.
postura, en los cambios de un
15
lado a otro, cada hora, si es

posible.
Animarle a hacer respiraciones
profundas y ejercicios de tos
controlada, cinco veces cada
hora.
Auscultar
los
campos
pulmonares, en caso de de
producirse una alteracin en
los ruidos respiratorios.
3. Administrar analgsicos segn 3. La analgesia ayuda a mitigar el
malestar asociado a la actividad
sea necesario. Animar al
paciente
medicacin
pedir
cuando
ms
vaya
aumentar la actividad.
postoperatoria.
Administrar
medicacin cuando el paciente se

dispone a aumentar la actividad le
permite tolerar mejor el movimiento.
4. Animar al paciente a empezar la 4. La pronta deambulacin estimula las

respiraciones profundas y aumenta la
deambulacin al segundo o
tercer da del postoperatorio, si
capacidad pulmonar del paciente en
es posible.
un 15 20%. Ayuda tambin a evitar

las lceras por decbito, trombos
venosos
complicaciones
16
pulmonares
asociadas
la
inmovilidad.
Alteracin de la
termorregulacin R/Con
hipotermia M/Por
afectos de la anestesia.
La
paciente 1. Valorar funciones vitales cada 1. El monitoreo de funciones vitales El paciente logra
incrementar
15
primeras 24 horas.
mantendr
minutos
durante
las
permite
conocer
cules
son
los restaurar
cambios que manifiesta la paciente.
la
su
temperatura
corporal dentro de
(00253)Riesgo de
temperatura
2. Abrigar
hipotermia R/Con la
corporal
frazadas
alteracin de la
dentro de los
calientes.
termorregulacin M/Por
valores
efectos de la anestecia
normales.
la paciente
y
con 2. Estos cobertores brindan calor a la los
cobertores
paciente, el cual es distribuida por
valores
normales.
todo el cuerpo.
3. Si es necesario hacer uso de 3. Estos mtodos con mecanismos que

la lmpara de ganso para dar
se utilizan para la conduccin del
calor al paciente.
calor en paciente con hipotermia.
4. Monitorizar la temperatura del 4. Es importante observar las funciones

paciente hasta que regularice
vitales en especial la temperatura

para luego valorar a eficacia del
procedimiento.
Nuseas relacionadas
La
paciente Manejo de las nuseas
La
paciente
17
con la medicacin
anestsica.
manifestar
1. Esta valoracin se realiza para la la presenta alivio en

1. Realizar
una
una
disminucin o
completa
alivio
incluyendo la frecuencia, la
de
la
de
valoracin
las
nuseas,
sensacin
duracin, la intensidad y los
nauseosa.
factores desencadenantes.
prescripcin
del la
adecuada
sensacin
nauseosa.
medicamento.
2. Se identifica para poder prescribir

2. Identificar
factores
(medicamentos
procedimientos) que puedan

causar
contribuir
otros
medicamentos
para
disminuir la dosificacin de los

mismos.
las
nuseas.
3. Esta
3. Fomentar el descanso y el
medida
aliviara
en
gran
medida las nuseas del paciente.
sueo adecuados para facilitar

el alivio de las nuseas.
4. Utilizar
una
frecuente.
higiene
bucal
4. Esto para fomentar la comodidad, a

menos
que
eso
estimule
las
nuseas.
Alteracin del patrn
La
sueo relacionado con
no
factores externos.
paciente 1. Obtener los antecedentes de 1. Son datos de referencia a partir de Paciente

referir
molestias
sueo.
los
cuales
actividades
pueden
que
se
valorarse encuentra
favorecen
o descansando
por
18
logrando
conciliar
Afectan el sueo.
un largo periodo.
el
sueo
sin 2. Valorar en busca de factores
2. Ruido, calor y fro, cama muy dura o
ningn
del entorno actual que afectan
muy blanda, compaeros de cuarto
problema
el sueo y minimizarlos,
y luces que perturba el sueo.
de
ser posible.
3. Ofrecer medicacin contra el 3. El dolor puede perturbar el sueo
dolor a la hora de dormir.
4. Ofrecer una friccin de espalda
a la hora de dormir
4. Ayuda a relajar los msculos y da al

paciente la oportunidad de hablar de
sus preocupaciones; la relajacin y
el
decremento
de
la
ansiedad
facilitan el sueo.
5. Ayudar al cambio de posicin
durante la traccin
5. La buena alineacin corporal reduce

la tensin muscular y favorece la
comodidad para dormir.
6. Orientar sobre medidas para 6. La necesidad de orinar durante el

optimizar tiempos de descanso
sueo, interrumpe el ciclo completo
y sueo
de sueo fisiolgico.
19
Riesgo potencial de
La
infeccin en herida
no presentara
operatoria relacionado a
paciente 5. Realizar cuidados de la herida 1. Apara evitar la abertura de la herida

y puntos de insercin.
quirrgica y sus complicaciones
paciente
no
presenta signos de
infeccin
defensas primarias
La
infeccin.
6. Manipulacin
inadecuadas (lesiones en
vas
la piel y procedimientos
de
adecuada
infusin
de 2. Evitando su exposicin directa con

otros
elementos invasivos.
el
medio
ambiente
posibles
materiales contaminados
invasivos).
7. Valorar temperatura y aparicin
de signos de infeccin con la
3. Vigilar posibles signos de infeccin

para una actuacin oportuna
frecuencia que sea necesaria.

.
8. Valorar estado de la piel
4. Enrojecimiento presencia de pus u

otras secreciones nos indican una
posible infeccin
Ansiedad relacionada a
La
paciente 1. Valorar el estado emocional de
1.La ansiedad se clasifica en leve,

donde
se
disminuir su
la paciente, observando si esta
moderada
habilidad para el cuidado
ansiedad.
intranquila o preocupada.
pacientes. Pasan por un periodo de y a disminuido su
quirrgicas.
intensa
paciente
dficit de conocimiento y
general de heridas
La
los encuentra tranquilo
preocupacin, por su mismo estado ansiedad

La
paciente
lograr
de salud.
La
paciente
20
comprender
medidas
2. Mostrar
de
autocuidado
para
escuchar
con
saber 2.La presencia de una persona amable
atencin
al
paciente.
comprende
importancia de los
que sienten los pacientes.
cuidados ideales en
casa
3. Hacerle comprender al paciente 3.La informacin es importante para

que debido a su intervencin
que
quirrgica, presenta esa herida
cambios que va a presentar en el
que se encuentra bien suturada
post
y aun debe permanecer en el
evolucionando hasta su alta.
hospital
hasta
su
la
puede aliviar en parte la ansiedad
su
recuperacin
en casa.
amabilidad
el
paciente
reconozca
para
su
recuperacin.
los
operatorio y como va a ir
completa
recuperacin.
4. Explicarle a la paciente. sobre 4.La informacin acerca de su estado
su estado de salud
Tratamiento
que
recibiendo.
y el
de salud como que su operacin sali
est
bien fue un xito ya no tendr ese

dolor por causa de la herida y podr
realizar sus actividades de su vida
diaria
normales.
disminuir
la
ansiedad que presenta.

5. Valorar
la
disposicin
paciente para aprender.
del 5.Una persona aprende de manera ms

efectiva cuando el conocimiento tiene
importancia personal.
6. Iniciar la enseanza a partir del 6.La enseanza ir del simple a lo
21
grado
de
conocimientos
necesidades del paciente.
complejo, esto ayudar a asegurar la

comprensin.
Una persona aprende de manera ms
efectiva cuando percibe la necesidad
de
7. Reforzar
los
esfuerzos
aprender.
del 7.La persona orientada en forma activa
paciente por aprender cuanto
aprende y retiene ms que una
sea posible.
persona pasiv
8. Ensear signos de infeccin
22
EJECUCIN:
Las acciones fueron desarrolladas siguiendo un orden de prioridad y de acuerdo
con los problemas reales y/o potenciales que se obtuvieron para los diagnsticos
de enfermera en el paciente, se realiz funciones independientes coordinadas con
el personal de salud que labora en el servicio adems con la colaboracin y
participacin del recin nacido cumplindose un 90% de los objetivos.
PREPARACIN: Al horario y el ambiente fueron adecuados. Se
reconocieron los principales problemas de tal manera que se prosiguieron
con las necesidades bsicas.
INTERVENCIN: Se priorizaron las necesidades mas importantes del
usuario y se ejecutaron cada accin del plan de cuidados.
DOCUMENTACIN: Se prosigui a la completa y exacta anotacin de los
hechos ocurridos en la etapa del proceso.
EVALUACION:
A) DE ESTRUCTURA: Para la elaboracin del proceso de atencin de
enfermera se cont con los materiales
B) DE PROCESO: Se logr realizar los diagnsticos de enfermera del adulto a
travs de la valoracin de los patrones funcionales y del examen fsico;
buscando a travs de ellos la atencin oportuna y necesaria de los familiares
C) DE RESULTADOS: Los objetivos trazados se cumplieron en un 90% de las
actividades programadas.
EJECUCIN:
El proceso de enfermera se realiz a un paciente del servicio de sala de recuperacin
post anestsica el da 01 06 -2011. La Recoleccin de informacin se realiza durante
23
el primer da, luego de la formulacin de Dx y plan de acciones, esto se ejecuta con el

uso de diversos recursos:
Recursos Humanos: Paciente, equipo de salud (mdicos, enfermeras y usuario, etc.)
Recursos Materiales: Equipo quirrgico.
VII.- EVALUACIN:
1.-Valoracin: Se utiliz las tcnicas de la entrevista, observacin cientfica y el
examen fsico.
2.-Diagnstico: Se tuvo algunos inconvenientes para la adquisicin de los
diagnsticos, se pudo realizar el anlisis con ayuda de bibliografa.
3.-Planeamiento: Se priorizaron las categoras diagnsticas, plantendose mis
objetivos primordiales, pero hubo dificultad en el proceso para determinar las acciones
del plan de cuidados.
4.-Ejecucin: Al inicio la paciente se mostr poco comunicativo pero luego se mostr
ms cooperador.
5.-Evaluacin: Para las acciones deseadas no tuve muchos problemas, logr lo
necesario solo un poco de problemas en anlisis.
I. EVALUACIN (TODAS LAS ETAPAS)

o
VALOR
ACIN
Mediante este proceso el paciente adulto medio colabor, la recoleccin
de datos fue tanto subjetiva como objetiva, mi fuente primaria fue el paciente,
as como tambin de la historia clnica, a travs de la entrevista y examen fsico.
24
DIAGNSTICO
Para poder realizar mis diagnsticos he tenido que organizar todos los
datos que me brindaron el paciente y los obtenidos de la historia clnica, para as
poder confrontarlos con la lectura y as poder identificar las necesidades bsicas.
Se prioriza los problemas reales y/o potenciales, teniendo como base las
necesidades alteradas del paciente.
PLANEAMIENTO
Se tiene que ver la forma de prevenir o reducir los problemas
identificados; es decir, se aplican los cuidados de enfermera de modo ordenado,
individualizado y con el propsito de conseguir el objetivo propuesto.
EJECUCIN
Es cuando realmente se ejecutan las acciones anteriormente
mencionadas en la etapa de planificacin, no todas las acciones programadas se
cumplieron, pero se trat en lo posible de cumplir con ellas, se realiz un 55%
de ellas.
EVALUACIN
Este es nuestro quinto y ltimo proceso. Habiendo realizado el proceso de
cuidados de enfermera se puede decir, que se tuvo en cuenta bibliografa
actualizada, libros de consulta, este proceso me sirvi para reforzar mis
conocimientos sobre la patologa que presentaba mi paciente.
CONCLUSIONES
Luego de haber culminado con este arduo trabajo llego a la conclusin de que
realizar la primera etapa del proceso de enfermera, es decir, la valoracin,
valoracin es de
suma importancia porque nos va a revelar los datos significativos de los
problemas de salud mas resaltantes de la persona; y de esta etapa van a
desprenderse las dems; por lo tanto
sta debe estar bien constituida y
realizada.
25
La segunda etapa, es decir, los diagnsticos,

diagnsticos son como si nos planteramos la
interrogante para saber cules son las acciones ms especficas a realizar en la
planificacin;
planificacin es decir, la tercera etapa del proceso de enfermera.
La cuarta etapa, la ejecucin;

ejecucin es en mi opinin la ms importante porque aqu
realizamos las acciones mencionadas en la planificacin; es decir aqu interactas
con la persona y hacemos el mayor esfuerzo para que esa persona se recupere a
travs de los cuidados mencionados.
Y por ltimo, la quinta etapa del proceso de enfermera, la evaluacin, es como la

pregunta que te planteas si es que tus cuidados brindados ayudaron en algo a la
persona.
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
Luego de aplicar el plan de atencin al usuario utilizando como herramientas no solo
los conocimientos adquiridos sino los instrumentos propios del personal de enfermera como
lo es la entrevista que no es ms que la fase de inicio del plan en el cual se detectan los
patrones alterados con la finalidad de restablecer la salud.
Se realizo siguiendo el orden de los pasos de atencin de enfermera como lo son:
valoracin, diagnostico, planificacin, ejecucin y evaluacin para el restablecimiento de la
salud del usuario. Tomando en cuenta el manejo de la informacin de la patologa influyen a
la hora de realizar la planificacin de las acciones de enfermera con las cuales se ayuda al
individuo a recuperar su salud.
Cumpliendo de manera exacta cada una de las acciones planificadas para ese usuario
logrando de manera satisfactoria todos los objetivos planteados al inicio del estudio del caso
clnico. Tomando en cuenta que para la total recuperacin una vez que la paciente se
encuentre fuera del centro hospitalario el familiar debe seguir tanto indicaciones del medico
tratante como del personal de enfermera.
26
.-REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS:
Mery Bravo Pea. (2005). Gua Metodologa De Proceso De Atencin De

Enfermera. 1 Edicin. Edit. Grafica Jess. Lima - Per.
Lillian Sholtis Brunner, Doris Smith Suddarth. (19989). Enfermera Medico

Quirurgicavol.1. 6 Edicin. Edit. Interamericana Mc Graw Hill. Mxico
STANLEY L. Patologa Humana. Cuarta Edicin. Editorial Mc Graw. Mxico. 1989.

Pg. 610-613
LONG PHIPPS. Enfermera Medico Quirrgica. Tercera Edicin. Editorial Harcourt.

Espaa. 1998. Pg. 1009-1011.
PAMELA K. Urgencias en enfermera. Segunda Edicin. Editorial Harcourt Brale.

Espaa. 1998. Pg. 245
LILLIAM M. Enfermera Medico Quirrgica. Sexta Edicin. Editorial Mc Graw Hill.

Mxico. 1989. Pg. 907-913.
27
28
29

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OBJETIVOS

Emplear el proceso de enfermera a paciente con Dx: Histerectoma Abdominal,

Adulta refiere temor a

quirrgica por las posibles complicaciones que se pudieran presentar, Permanece en

PA: 110/70 mm/hg

Al salir de sala de operaciones presenta funciones vitales:

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA

ANTECEDENTES PERSONALES: Hipertensin controlada

A. VALORACIN DE LOS PATRONES FUNCIONALES DE SALUD:

2. PATRN NUTRICIONAL/ METABLICO:

Adulta regresa de sala de operaciones con una sonda vesical

4. PATRON ACTIVIDAD/ EJERCICIO:

Se encuentra en reposo absoluto por efectos post anestesia y estado

5. PATRN REPOSO/ SUEO:

6. PATRN COGNITIVO/ PERCEPTIVO:

B.- Capacidad sensoperceptivas

Manteniendo una visin normal, capaz de percibir sonidos,

dificultad para concentrarse en estado de hipo

7. PATRN AUTOPERCEPCION / AUTOCONCEPTO:

9. PATRN SEXUALIDAD / REPRODUCTIVA:

10. PATRN AFRONTAMIENTO/ TOLERANCIA AL ESTRS:

11. PATRN VALORES Y CREENCIAS

Refiere haber dado gracias a Dios por la oportunidad que le da de

DOMINIO 12: CONFORT: sensacin de bienestar

Cara forma circular

Cabello corto y oscuro

Color marrn oscuro

Cejas y pestaas normales

Pabelln auricular integro

Conducto auditivo permeable

Sin presencia de cerumen

Fosas nasales permeables

Lengua sonrosada y hmeda

flcido con movimientos de extensin

Movimiento respiratorios simtricos

No presencia de tiraje intercostal

Con presencia de herida quirrgica

Extremidades superiores e inferiores

Flcido a la flexin y extensin de miembros superiores e inferiores

5 dedos completos en cada miembros superiores

5 dedos completos en cada miembros inferiores

II.- PROCESO DIAGNSTICO:

despus de la intervencin quirrgica

Alteracin del patrn

El grado de intensidad y tolerancia al

postoperatorio dependen del

sitio de incisin. El dolor

estimula la respuesta al estrs que

progresivamente los sistemas

tensin muscular aumenta as como la

Por ltimo, la inevitable incapacidad

fsica agrava la situacin: el paciente

movilizacin exacerba el dolor. Por

Alteracin del patrn

1. Valorar el origen del dolor: rea 1.Determinar el origen y la naturaleza

de la incisin, signos fsicos de

R/Con dolor intenso

E/Por facies de dolor.

utilizando una escala de 0 a 10

proporciona un buen mtodo para

(0 ausencia de dolor, 10 dolor

mediar la experiencia subjetiva del

3. El paciente podr decir cmo y dnde