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Le

Canal Cervical Etroit.



La Mylopathie Cervicale.

Madame, Monsieur,

Votre mdecin traitant, votre rhumatologue ou votre radiologue vous ont
diagnostiqu la prsence dun canal cervical troit (ou stnose du canal
cervical). Celui-ci peut tre lorigine de vos douleurs actuelles, la nvralgie
cervico-brachiale, de votre cervicalgie, de votre maladresse des mains, de
votre fatigabilit la marche.

Ce document va vous permettre de comprendre cette pathologie, de vous
informer de son volution et de ses traitements mdicaux ou chirurgicaux.
En cas dchec dun traitement mdical bien conduit, une intervention
chirurgicale pourra alors vous tre propose. Ce document ne remplacera pas
les informations recueillies auprs de votre mdecin traitant ou dun
chirurgien spcialis.

Anatomie du canal cervical troit.



Le canal cervical troit correspond une diminution du diamtre du
canal rachidien cervical par augmentation dun ou plusieurs lments qui le
constituent (articulaire postrieur, capsule articulaire, et, disque
intervertbral), ou, celui-ci est prsent ds votre naissance (canal cervical


troit constitutionnel).
Avoir un canal cervical troit nentraine pas forcement une gne. Avec
lge par contre, dautres problmes peuvent sy ajouter et augmenter ainsi le
rtrcissement.


La colonne vertbrale (ou rachis) est constitue de 24 vertbres,
empiles les unes sur les autres, et relies entre elles par un disque
intervertbral.
Au point de vue anatomique, elle est subdivise en 3 zones distinctes : le rachis
cervical (7 vertbres), le rachis thoracique (12 vertbres) et le rachis lombaire
(5 vertbres).



La vertbre cervicale

Chaque vertbre prsente dans sa partie postrieure un trou , ou
canal rachidien, au sein duquel sont protges les structures nerveuses, la
moelle pinire. En effet, la moelle pinire concentre toutes les fibres
nerveuses qui transmettent les ordres voulus ou non du cerveau aux
diffrentes parties de notre corps. Chaque racine sort du canal rachidien par
un orifice, le foramen situ hauteur dun disque intervertbral.


Vertbre cervicale.

Ce canal cervical est normalement assez large pour protger le sac dural.
Parfois, cause dune anatomie congnitale particulire (canal cervical troit


constitutionnel, prsent depuis la naissance) ou cause dune arthrose des


articulations postrieures (canal cervical troit dgnratif), celui-ci peut se
rtrcir progressivement et entrainer une compression de son contenu, la
moelle pinire et les racines nerveuses.


Le disque intervertbral


Le disque intervertbral est constitu dun annulus en priphrie
(anneau fibreux), et au centre dun nuclus ou noyau glatineux.
Il est un lment essentiel de cette structure complexe, il assure les
mouvements de notre colonne vertbrale, en flexion/extension (pench en
avant ou vers larrire la tte), en torsion et en inclinaison latrale. Il a aussi un
rle damortisseur en cas de choc ou dhyperpression entre deux vertbres,
permettant une rpartition harmonieuse des contraintes.


Vue de profil du rachis cervical. Le disque intervertbral relie 2 vertebres


entres elles. Chaque racine sort du canal rachidien par un trou, le foramen.

De part toutes ces caractristiques, on comprend alors pourquoi le


disque intervertbral est aussi un lment de fragilit de la colonne vertbrale.
Avec les annes, il devient moins souple, se dshydrate et se fissure au niveau
de son annulus. Des efforts physiques rpts, au travail ou pendant une
activit sportive, peuvent acclrer son vieillissement.
Les disques ont 1cm 1,5cm dpaisseur. Leur paisseur varie selon ltage de
la colonne vertbrale (plus pais en bas, lombaire quen haut, cervical). Plus
les disques sont mobiles, plus ils permettent des mouvements importants.

Lorsque le disque scrase, et perd son rle damortisseur, commence
alors la discopathie et les douleurs cervicales (ou cervicalgie, cre par une
hyperpression intra discale et son dysfonctionnement). En effet, le nuclus
peut alors migrer au sein de lannulus et entrainer des cervicalgies aigues ou
chroniques. Au maximum, le nuclus peut faire saillie dans le canal rachidien
et former alors une protrusion discale ou une hernie discale, dont le volume
intra canalaire est trs variable


Cette protrusion discale peut aggraver des douleurs prexistantes
de canal cervical troit constitutionnel ou dgnratif, en diminuant encore
plus le diamtre du canal rachidien.


Anatomie dune hernie discale dure : on retrouve une compression antrieure
par le disque et des ostophytes, et, postrieure par un paississement des
articulaires.






Les articulaires postrieures

La mobilit du rachis cervical dans les 3 dimensions de lespace est
possible grce la prsence dun complexe articulaire particulier, les
articulaires postrieures.


Origine de la mylopathie cervicale

La cause la plus frquente de mylopathie cervicale est le
dveloppement dune arthrose, lie au vieillissement du rachis cervical.
Comme toutes les articulations du corps humain, les articulaires postrieures
sont sujettes lapparition dune arthrose, lie au vieillissement, entrainant
une dformation de celles-ci, un paississement anormal de la capsule
articulaire.
Elle entraine la formation de petits becs de perroquets en os, des
ostophytes au niveau des articulations et des plateaux vertbraux, qui eux
aussi diminue le diamtre du canal.


Bec osseux qui se developpent dans le canal : Osteophytes. Disque au dessus
normal


Cette arthrose des articulaires postrieures engendre une diminution du canal


cervical dorigine dgnrative, avec une fermeture concentrique du foramen.
On retrouve linterrogatoire un long pass de cervicalgie, avec ou sans de
nvralgie cervico-brachiale, et des signes de mylopathie cervico-
arthrosique.

A cette arthrose, plusieurs lments pathologiques peuvent sy associer, une
discopathie (pincement discal et protrusion discale intra canalaire), une
instabilit vertbrale ou un glissement des vertbres, un paississement du
ligament jaune ou du ligament commun vertbral postrieur.

Toutes ces anomalies conduisent au rtrcissement du diamtre du canal
rachidien cervical, et donc la compression et une souffrance de la moelle
pinire.

Quelles sont les consquences de lapparition dun canal cervical


troit ?

La mylopathie se manifeste par des signes neurologiques de gravit variable,
et dintensit variable, pouvant induire un retard diagnostique trs frquent.




La cervicalgie

La dgnrescence discale et larthrose des articulaires postrieures
sont lorigine de douleur du rachis cervical, ou cervicalgie.
Dvolution progressive avec le vieillissement, elle peut tre trs invalidante,
surtout en cas de discopathie associe.

La nvralgie cervico-brachiale

En regard de chaque disque cervical, une racine nerveuse quitte la
moelle et le canal rachidien par le foramen.
Larthrose des articulaires postrieures et lapparition dune hernie discale
peuvent tre lorigine dune compression de la racine nerveuse. Cette


compression peut entrainer une douleur dans le bras, la nvralgie cervico-


brachiale, ou syndrome radiculaire.
Chaque trajet douloureux dans lpaule, le bras et la main oriente ds le dpart
vers une racine bien dfinie.
La douleur radiculaire prsente des caractristiques communes : un
trajet de la douleur bien prcis, une douleur exacerbe par tout effort
augmentant la pression abdominale (dfcation, toux, ternuement), par les
mouvements du rachis cervical, par le port de charges lourdes.


Niveau sensitif et trajet douloureux (Score ASIA).

A cette cause mcanique (par compression de la racine), la protrusion discale
entraine une inflammation et une irritation de la racine nerveuse, provoquant
elles aussi une nvralgie cervico-brachiale.


Les paresthsies, et les dysesthsies

Lintensit de cette douleur est trs variable selon les individus, elle peut
saccompagner de paresthsies (sensation de picotement, de dcharge
lectrique ou de fourmillements dans les mains) ou de dysesthsies
(altration de la sensibilit : hyper/hypo/an/dys-esthsie) du membre


suprieur, surtout au niveau des mains.



Parfois seules les paresthsies ou les dysesthsies sont prsentes, passant le
plus souvent inaperu ou passager. Un avis mdical sera ncessaire pour
confirmer le diagnostic.

Le dficit moteur ou sensitif

Parfois vous narrivez plus bien bouger certaines parties de votre bras
(diminution de force dans les mains, impossibilit de relever la main, ou
dtendre le coude,), on parle alors de paralysie partielle ou complte.
On retrouve frquemment linterrogatoire une maladresse dune ou
des 2 mains, avec lchage dobjet, difficult dans les gestes fins de la main
(boutonner une chemise, criture,).

En cas de paralysie, la pression exerce sur le nerf peut entrainer des lsions
irrversibles, et la paralysie comme squelle dfinitive. Il sagit donc dune
urgence chirurgicale.

La mylopathie cervico-arthrosique

Un canal cervical troit peut aussi comprimer les racines nerveuses
destine des 2 membres infrieurs, cela peut provoquer des problmes pour
marcher (une fatigabilit la marche, une perte de force dans les cuisses et les
jambes, une perte dquilibre, jusqu la paralysie complte) et des troubles
sexuels ou sphinctriens (urinaire et fcal)..
On parle alors de mylopathie cervico-arthrosique (aux lsions irrversibles
frquentes et trs invalidantes). Il sagit donc la aussi dune urgence
chirurgicale.


Comment en faire le diagnostic ?


La radiographie du rachis cervical de face et de profil est prescrite en
cas de douleur persistante, non soulage par un traitement mdical simple.
Elle permet dliminer dautres causes lorigine de nvralgie cervico-
brachiale (fracture du rachis cervical passe inaperue), et dapprcier le


degr darthrose.



Radiographie rachis cervical de profil : inversion de courbure, arthrose des
articulaires postrieures tages, ostophytes dans le canal.
Le scanner ou l IRM du rachis cervical est prescrit en cas de
persistance des douleurs malgr la modification du traitement mdical
antalgique, toujours en complment du bilan radiographique, ou en cas de
paralysie ou de mylopathie cervico-arthrosique. Il permet de visualiser le
canal cervical troit et la compression de la racine, ainsi quun bilan complet
des autres disques et autres tages cervicaux.

Le scanner du rachis cervical est lexamen de premire intention raliser. Il
permet dapprcier lorigine osseuse de la compression du canal (arthrose et
ostophytes).


Coupe axiale Scanner cervical en C5-C6 : nombreux ostophytes dans le canal.


Une IRM du rachis cervical est prescrite systmatiquement pour bien valuer
la compression de la moelle pinire, et surtout pour rechercher en cas de
mylopathie, un hyper signal dans la moelle, ce qui correspondrait un signe
de souffrance mdullaire, de trs mauvais pronostic. Elle sera systmatique en
cas dintervention chirurgicale prvue.




Coupe sagittale IRM rachis cervical et mylographie cervicale : Aspect en
collier de perle typique dun canal cervical troit tag.


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Coupe IRM dune hernie discale dure C4-C5 : noter la discopathie volue
C4-C5. Canal cervical troit C4-C5.
Llectrophysiologie (EMG, PES) a un intrt en cas de formes frustres
(doute diagnostic), si plusieurs causes sont possibles (douleur voquant un
syndrome du canal carpien), ou en cas de bilan pr-opratoire dune
mylopathie cervico-arthrosique avre.


Quelle est lvolution naturelle dun canal cervical troit et les


moyens thrapeutiques disponibles ?



Le traitement mdical

Le traitement mdical initial permet de vous soulager en cas de crise


douloureuse.
Il permet de stabiliser les douleurs, mais ne traite pas, ne ralentie pas
lvolution de larthrose et du canal cervical troit, cest pourquoi


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lintervention chirurgicale doit tre discute ds lapparition des premiers


signes
Il associe une prescription mdicamenteuse (antalgique, AINS,
dcontracturant musculaire, voire des corticodes par voie orale) du repos.
On peut y associer un collier cervical souple en cas de notion de traumatisme,
ou de forme trs douloureuse (surtout quand les mouvements du cou
majorent la douleur).

Lvolution naturelle du canal cervical troit est vers laggravation des
douleurs, des paresthsies, de la maladresse des mains jusqu lapparition de
dficits moteurs et/ou sensitifs, dune mylopathie cervico-arthrosique, dun
syndrome ttra pyramidal au maximum.
Cette volution peut tre sur quelques semaines, quelques mois ou quelques
annes.

Toutes les tudes mdicales, ces dernires annes, ont montr une supriorit
du traitement chirurgical par rapport au traitement mdical quand la prise
en charge du canal cervical troit. Seul celui-ci permet dlargir le diamtre du
canal mdullaire.

Le traitement chirurgical

Le traitement chirurgical sera propos aux patients dont le traitement mdical
prolong sest avr un chec ou de premire intention, en urgence en cas de
situations risque de lsion neurologique irrversible.

Ces situations risque sont :
- la prsence dun dficit neurologique moteur (la paralysie) ou sensitif,
on parle alors de radiculalgie paralysante.
- La prsence de troubles sphinctriens (le syndrome de la queue de
cheval), perte durine ou de selles, constipation opinitre rcente,
impuissance, rtention durine avec effort de pousse,
- La svrit des signes cliniques,
- De mylopathie cervico-arthrosique dbutante ou volue.

La chirurgie consiste en un largissement du canal rachidien, librant la racine
nerveuse (vous soulageant ainsi de la douleur dans le bras), et librant la
moelle pinire (rcupration des dficits neurologique, amlioration de la


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marche).


La chirurgie ne permet pas une rparation du disque (les lsions discales sont
irrversibles), ainsi, la douleur du cou nest soulage que partiellement, ou pas
du tout par lintervention.

La chirurgie permet une rcupration partielle totale des troubles
sphinctriens et des dficits neurologique moteur ou sensitif, variable selon la
dure dvolution des dficits et de latteinte intrinsque de la racine
nerveuse. Cette rcupration est dautant plus importante que lintervention
est proche de lapparition des troubles neurologique, et plus alatoire, en cas
de dure dvolution prolonge du dficit (quelques jours suffisent pour
abimer srieusement une racine nerveuse).


Une consultation danesthsie sera organise en propratoire. Il faut
prvoir de lui ramener toutes vos ordonnances de votre traitement habituel,
des bilans cardiaques en cas de maladie associe

Au cours de lintervention, vous dormirez compltement (anesthsie
gnrale).

La dure de lintervention est variable selon la technique opratoire, la
complexit du geste raliser, et la prsence de pathologies associes
(spondylolisthsis cervical). Elle varie de 60 120 minutes en moyenne.
Les transfusions per ou post opratoire sont exceptionnelles, car le
saignement li lintervention est trs faible.

Lintervention se droule dans un bloc opratoire conforme des
normes trs strictes de propret et de scurit.
Afin de minimiser les risques infectieux, vous prendrez une douche btadine
la veille et peu de temps avant lintervention (cheveux compris), et plusieurs
badigeonnages la Btadine vous seront raliss au bloc opratoire.


Il existe deux techniques possibles pour largir le canal rachidien:
- Soit lavant du cou, par voie antrieure en trans-discale, technique la


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plus utilise en cas dintervention du rachis cervical si la compression


est sur 1 ou 2 tages,
- Soit dans la nuque, par voie postrieure, si la compression cervicale
est tendue.


Traitement par voie antrieure :

Vous serez allong sur le dos, sur une table spcifique la chirurgie
rachidienne.
Un contrle radiographique sera effectu avant lintervention pour centrer
louverture de la peau en regard du niveau lsionnel.
Louverture cutane sera de quelques centimtres au niveau du cou.

Incision cutane


Une fois la peau ouverte, le chirurgien cartera le muscle sterno-clido-
mastodien, afin de trouver un passage entre les gros vaisseaux du cou en
arrire (artre carotide externe) et le tractus aro-digestif (sophage et
trache) en avant. On aborde alors la face antrieure du rachis, ainsi que le ou
les disques lss.

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Vue durant lintervention du disque
Apres avoir confirmer par une radiographie quil est sur le bon disque, il
va pouvoir lenlever compltement (une discectomie) laide dinstruments
spciaux adapts ce type de chirurgie, le but tant de retirer tout le disque
qui pose problme, ainsi que les becs ostophytiques qui compriment la
moelle. Parfois nous sommes obligs de retirer une partie osseuse du corps
vertbral, ralisant une corporectomie, afin daccder au canal rachidien.


Technique chirurgicale de discectomie





Une fois la le disque ou le corps vertbral retir, on remplace le disque par un
matriel particulier, une cage intersomatique entre les 2 vertbres qui sera
rempli soit de morceaux dos (greffon) pris ailleurs (sur la crte iliaque), soit
dos artificiels (substitut osseux), soit une greffe osseuse de plusieurs
centimtres (os retir au niveau de la crte iliaque antrieure). Au fil du


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temps, cet os se soude avec les vertbres du dessus et du dessous et les


stabilise (une arthrodse).

Dans certains cas, cette greffe est renforce par la mise en place dune plaque
visse dans les 2 corps vertbraux.



Exemples de radiographies post-opratoires : cage et greffon+plaque.

Une cicatrice plus grande peut tre ralise en cas de ncessit de gestes
complmentaires pour librer la racine nerveuse (corporectomie, hernie
discale sur 2 tages)


Traitement par voie postrieure :

Vous serez allong sur le ventre, sur une table spcifique la chirurgie
rachidienne.
Un contrle radiographique sera effectu avant lintervention pour centrer
louverture de la peau en regard du rachis cervical de la 3eme vertbre
cervicale la 7eme vertbre (de C3 C7).
Louverture cutane sera dune dizaine de centimtres au niveau de la nuque.
Apres avoir expos le rachis cervical de C3 C7, le chirurgien enlve la partie
arrire de certaines vertbres (la lame), ralisant une laminectomie. La moelle
pinire aura alors plus de place en arrire, reculera de quelques millimtres,


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et ne sera plus comprime en avant et en arrire.




Laminectomie cervicale tage par voie postrieure.

La fermeture de la peau se fait soit par des points spars, par des
agrafes, ou par un surjet intradermique, quil faudra retirer 21 jours de
lintervention.
Un systme de drainage du site opratoire sera mis en place afin dviter tout
hmatome post opratoire. Il sera retirer le surlendemain de lintervention.

Une immobilisation par un collier cervical mousse est dbute juste aprs
lintervention, dont la dure est variable en fonction de la technique
chirurgicale utilise.

Vous passerez 3 heures aprs lintervention dans la salle de rveil du
bloc opratoire, pour surveillance, et gestion de la douleur.

Les suites opratoires :

Les douleurs postopratoires seront bien contrles par le traitement
analgsique mis en route par lanesthsiste (jusqu la pompe morphine).


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Les douleurs du bras peuvent disparatre ds le rveil ou dans les jours qui
suivent lintervention. Il arrive que le nerf fasse encore mal, mme aprs avoir
t libr, surtout si celui-ci souffre depuis longtemps ( mmoire de la
douleur ).

En cas de chirurgie par lavant, une gne la dglutition lors de la
reprise de lalimentation solide est frquente en post-opratoire. La reprise de
lalimentation est donc liquide durant les premires 24H. Une voix un peu
rauque peut aussi survenir durant les premires 24H.

Des cervicalgies persistantes en postopratoire ou secondaire sont
habituellement dues une instabilit de la colonne vertbrale, une
insuffisance musculaire et ncessitent un renforcement musculaire.
Lopration ne traite que le problme de la racine nerveuse ou de la moelle
pinire coince.

Les dficits moteurs sont les plus rapides disparatre, les troubles
sensitifs peuvent prendre plusieurs semaines. Personne ne peut vous garantir
une rcupration motrice et/ou sensitive complte en post-opratoire. Il faut
souvent attendre plusieurs mois avant de parler de squelles nerveuses.

Une difficult duriner est frquente au rveil (morphine, anesthsie) et
dans les 24 premires heures. Un sondage aller retour pourra alors tre
effectu par linfirmire afin de vider la vessie.
Des troubles digestifs (constipation, ballonnement) sont frquents
(morphine, anesthsie) pouvant ncessit la prise de mdicament.

Le premier lever seffectue ds le lendemain de la chirurgie par le
kinsithrapeute de la clinique. Des malaises vagaux peuvent survenir lors des
premiers levers, ncessitant un lever progressif et une position assise au bord
du lit prolonge.

Des troubles neurologiques moteurs (paralysie) et/ou sensitifs (rgion anale
ou gnitale) peuvent apparatre ou saggraver en post opratoire. Il faut
prvenir rapidement linfirmire qui en informera votre chirurgien. Cette
situation trs rare fait voquer un hmatome compressif post opratoire,
ncessitant une reprise chirurgicale en urgence afin de lever cette
compression.


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La dure de lhospitalisation varie de 4 5 jours, avec un retour votre
domicile. Une rducation prcoce peut vous tre propose par votre
chirurgien.
En cas de patients gs, ou vivants seuls ou de lexistence de dficit avant
lintervention, un centre de rducation peut vous tre propos la sortie de
la clinique pendant 2 3 semaines. Il faut mieux le prvoir lavance avec
votre chirurgien.

Une fois chez vous, le but est de vous reposer et de ne pas faire trop defforts,
surtout viter de porter vos courses, de reprendre une vie normale, calme
pendant 6 8 semaines.

La meilleure rducation, initialement, est de reprendre vos activits
quotidiennes, en particulier la marche. La conduite automobile est
habituellement autorise partir de la 4eme semaine.


Un rendez vous de contrle sera organis 3 semaines post opratoire pour
raliser un contrle clinique et radiologique, et dbuter la rducation.

La reprise du travail est prvoir partir du 2eme ou 3eme mois, en fonction
du type de travail. En cas dimpossibilit de reprendre son activit (travailleur
de force), un reclassement professionnel peut tre envisag avec votre
mdecin de travail.

Quels sont les risques lis une intervention chirurgicale ?




Toutes interventions chirurgicales prsentent des risques, qui seront
dcrits, mais la liste est non exhaustive. Elles sont rares dans ce type
dintervention qui est une intervention courante la clinique Geoffroy Saint
Hilaire.

Ces risques, mme rare, sont inhrents tous les traitements chirurgicaux. Il
nexiste pas de pourcentage de risque vous donner. Ce risque est individuel,
variable dun individu lautre, en fonction de ses antcdents, de la lourdeur


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du geste raliser.
Tout traitement, mme laide de mdicament comme les antalgiques,
prsente des risques (voire la liste des effets secondaires de vos
mdicaments).
Lvolution dun canal cervical troit comporte lui aussi des risques en cas
dvolution prolonge, pouvant aller jusqu la paralysie des 4 membres.
Ce risque existe dautant plus en cas de traumatisme de la tte (accident de
voiture et coup du lapin, chute de sa hauteur et traumatisme crnien, choc
direct sur le front). En effet, ce choc peut aggraver la compression de manire
brutale, et entrainer une ttraplgie transitoire ou dfinitive avec des
squelles importantes.


Comme nous lavons vu, il sagit dune pathologie complexe dont le rsultat
aprs la chirurgie nest jamais garanti davance. Il existe toujours des plaintes
fonctionnelles persistantes aprs lintervention, le plus souvent mineures,
caractrises de squelles mais les bnfices obtenus sur les douleurs
radiculaires, sur la rcupration de force dans les mains et sur lamlioration
du primtre de marche sont apprciables au quotidien.


Risques communs toutes les interventions chirurgicales sur la colonne
vertbrale :

- Lanesthsie gnrale, dou limportance de la visite pr-opratoire
avec lanesthsiste
- Difficult uriner ou reprendre un transit intestinal durant les
premiers jours. Ces troubles disparaissent le plus souvent. La
rtention urinaire peut ncessit la mise en place dun sondage
urinaire.
- Survenue dune phlbite dun membre infrieur complique dune
embolie pulmonaire. Une reprise prcoce de la marche diminue ce
risque. En cas de terrain risque, un traitement anti coagulant peut
tre prescrit la sortie de la clinique.
- Un dcs suite lanesthsie ou la plaie dun gros vaisseau (artre
carotide avec saignement abondant en avant de la colonne
vertbrale) reste exceptionnel. En cas de plaie dun vaisseau, il faut
alors la recoudre et ventuellement vous transfuser.


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- Une plaie de lsophage et/ou de la trache reste exceptionnelle.


- En cas de transfusion (exceptionnelle), risque de transmission de
maladie virale ou bactrienne.
- Dcompensation de maladies pr existantes (cardiaque, pulmonaire,
rnale,) pouvant ncessit le changement de votre traitement
habituel.

Risques lis une intervention chirurgicale de canal cervical troit:

- Lhmatome compressif comprimant le sac dural (exceptionnel) en
post opratoire immdiat est une urgence chirurgicale. Il se manifeste
par laggravation ou lapparition de troubles neurologiques moteurs
ou sensitif, une ttraplgie ou par une gne respiratoire par
compression de la trache.
- Linfection du site opratoire (risque rare) ncessitent une reprise
chirurgicale (lavage et prlvements) associe un traitement
antibiotique adapt au germe retrouv ncessitant une
hospitalisation de 7j minimum.
- Linfection urinaire (rtention urinaire, pose dune sonde urinaire)
ncessite un traitement antibiotique. De mme, quune infection
pulmonaire ou une septicmie.
- La mningite (ou infection des mninges) est rare mais trs grave.
- La discite (infection du disque) est rare aussi.
- Risque neurologique pouvant aller jusqu la paralysie complte du
nerf ou de la moelle (la ttraplgie) reste exceptionnel.
- La brche dure mrienne (enveloppe qui entoure le sac dural)
ncessite un repos au lit en dcubitus dorsal strict entre 48 72
heures en post opratoire immdiat, afin dviter des cphales
importantes au lever. Dans de rare cas, une poche (meningocle)
peut survenir ncessitant une reprise chirurgicale, surtout en cas de
fuite de LCR par la cicatrice. Si cela arrive, il suffit de recoudre la
brche et de la coller avec une colle spciale (la colle biologique).
- Par voie antrieure : Le nerf rcurrent, qui passe la partie basse du
rachis cervical, peut tre ls accidentellement lors de labord. Vous
pouvez alors avoir des difficults temporaires pour avaler votre
salive ou pour parler (paralysie rcurentielle).

Ces complications post-opratoires sont rares, ncessitent ou non une reprise


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chirurgicale, et peuvent tre lorigine de squelles dfinitives.



A plus long terme, les vertbres peuvent mal se souder entres elles
(pseudarthrose). Ce risque est plus frquent chez les fumeurs.

Compte tenu de larthrodse, une nouvelle compression peut se former sur le
disque sus ou sous jacent au disque opr, compte tenu des contraintes
exerce sur les disques adjacents.



Ce document ne peut remplacer une consultation avec


votre mdecin ou votre chirurgien. Cette consultation
vous permettra davoir des rponses complmentaires
toutes les questions encore en suspens.

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