INTRODUCCIN

Sera un error pensar que

la causa del TDAH es
neurobiolgica y
desatender la influencia del
ambiente familiar, escolar y
social. Sera un error
comparable pensar que la
causa est nicamente
en estos ambientes e
ignorar los factores
neurobiolgicos.

- Jos J. Bauermeister

PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
El trmino learning disabilities cuyo origen se
atribuye al renombrado investigador Samuel A. Kirk,
en el 1963 encontr rpida aceptacin. La
aceptacin vino especialmente entre los educadores
y aquellos padres cuyos hijos manifestaban
dificultades en aprender algo especfico dentro del
currculo escolar, sin por ello tener sntomas de
limitaciones sensoriales o de retardo mental (Parodi,
203-204).

PROBLEMAS ESPECFICOS
DE APRENDIZAJE
Specific learning disability significa un desorden en uno o
ms de los procesos psicolgicos que comprenden el uso
del lenguaje, oral o escrito, lo cual puede manifestarse en
una inhabilidad para escuchar, pensar, hablar, leer,
deletrear o para hacer clculos matemticos. El vocablo
incluye tales condiciones como: problemas perceptuales,
dao cerebral, disfuncin mnima cerebral, dislexia y afasia
durante el desarrollo. El termino no incluye nios con
problemas de aprendizaje como resultado de
impedimentos visuales, auditivos, problemas motores,
retardo mental o debido a desventajas culturales y socioeconmicas (Parodi, 204).

POSIBLES CAUSAS
DE LOS PROBLEMAS DE APRENDIZAJE
En la actualidad, gracias a
estudios psicolgicos han
aumentado los conocimientos
acerca de esta condicin
problemtica, tan extendida
entre preescolares,
adolescentes y estudiantes
adultos. Los hallazgos ms
significativos sealan los
siguientes factores etiolgicos.

FACTORES GENTICOS
Hay considerable evidencia de que
ciertas inhabilidades de aprendizaje,
como la dislexia o ineptitud para
aprender a leer, se repiten dentro de
las familias y se observa en los casos
de gemelos idnticos. Se requieren
todava ulteriores estudios para saber
si hay una base hereditaria o si la
transmisin de la inhabilidad se
relaciona con genes dominantes o
recesivos y con defectos causados
por malformaciones cromosmicas
sexuales.

FACTORES BIOLGICOS Y ORGNICOS

Problemas especficos de aprendizaje pueden ser
resultados de problemas pre-peri y posnatales, tales como
complicaciones en el embarazo, desordenes endocrinos,
malos hbitos de nutricin y edad de los padres,
deficiencias en la maduracin fsica y neurolgica del
nio, ingredientes artificiales en la dieta (aditivos,
colorantes y preservativos), deficiencias en vitaminas y
minerales, daos o traumas mnimos cerebrales, disfuncin
en el sistema nervioso central, infecciones y enfermedades
que afectan los funcionamientos neurolgicos y
sensoriales.

FACTORES PSICOLGICOS
No son pocos los nios con
inhabilidades de aprendizaje que
exhiben desordenes en funciones
psicolgicas bsicas. Estos son los
trastornos de percepcin, en
recuerdos, expresar conceptos y
componer frases apropiadas. A
veces, quedan tambin
afectados los procesos que
intervienen para captar, entender,
asociar y expresar las
informaciones recibidas a travs
de los sentidos y manifestadas
mediante el lenguaje verbal y no
verbal.

FACTORES DESFAVORABLES DE
AMBIENTE
Tanto fsico-ecolgico
como emocional y social.
El impacto negativo de
experiencias y de
interacciones, dentro y
fuera de la familia, si no
causa directamente el
problema especifico,
puede agravar la situacin
problemtica.

EXPERIENCIAS FRUSTRANTES O
INADECUADAS
Durante los procesos de evaluacin, instruccin,
remediacin o de terapia. Esas experiencias escolares
negativas pueden enfatizar ms la inhabilidad
especifica en lugar de subsanarla. En realidad, los
estudiantes que no han aprendido lo que no se les ha
enseado o se le ha enseado pobremente y en
forma inadecuada, no se puede catalogarlos como
problemticos en el aprendizaje escolar. Son fallas
que corresponden a las deficiencias didcticas.

EL SNDROME O TRASTORNO DE DEFICIENCIA

DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)
El TDAH es una de las condiciones ms asociadas con
problemas especficos de aprendizaje. Se lo
considera como un campo de estudio abierto a las
investigaciones pedaggicas y al tratamiento
teraputico compartido por psiquiatras, psiclogos y
educadores.

EL SNDROME O TRASTORNO DE DEFICIENCIA

DE ATENCIN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)
El TDAH se caracteriza por un patrn persistente de
falta de atencin o hiperactividad e impulsividad, o
ambos, cuya frecuencia y gravedad es mayor de lo
tpicamente observado en nios, adolescentes y
adultos. El TDAH se expresa en forma diferente por lo
que no hay dos personas con esta condicin que
tengan el mismo conjunto de caractersticas.

ATENCIN O ESTADO
DE CONCIENCIA PSICOLGICA
Es un proceso que se asocia primeramente a la
apreciacin de estmulos, sean visuales, auditivos y otros.
Luego, la atencin se integra con el recogimiento, la
disponibilidad interior y la perseverancia en la ejecucin
de la tarea asignada. Con eso se llega a completar el
procesamiento de los datos informativos. Por consiguiente
el proceso de atencin efectiva tiene que ver con dos
factores integrantes: el entendimiento adecuado y el
ejercicio de la voluntad personal. Se trata de entender lo
que se ve o se escucha, comprenderlo y ejecutarlo
adecuadamente.

LA ATENCIN

Consiste en seleccionar y
percibir estmulos determinados
o una secuencia de estmulos
que forman parte de una
situacin estimulante compleja.
Son unos ejemplos diarios las
instrucciones que se imparten a
estudiantes en el saln de
clases. Entre los alumnos hay
quienes al escuchar las
instrucciones las asimilan
mentalmente y las ejecutan.
Otros ni las oyen, o si las
escuchan no las perciben.

TIPOS DE ATENCIN
Para hablar de dficit de atencin, tenemos que
aclarar su significado. La psicologa cognitiva seala
que la atencin debe ser entendida al menos en tres
dimensiones o clases:
1. Atencin selectiva
2. Atencin dividida
3. Atencin sostenida

ATENCIN SELECTIVA
Por atencin selectiva entendemos la capacidad de
un organismo para concentrarse en una sola fuente
de informacin y en la realizacin de una nica
tarea, excluyendo aquellas otras fuentes que puedan
interferir en ella. Una de las estrategias ms eficaces
para la atencin selectiva es la explotacin
exhaustiva de ambiente, buscando aquel estmulo
que se considera el relevante.

ATENCIN DIVIDIDA
La atencin dividida se refiere a los mecanismos que una
persona pone en funcionamiento para atender
simultneamente varias demandas del ambiente. Para
actuar correctamente en esta situacin, la persona tendr
que distribuir recursos de atencin hacia cada actividad.
En estos casos lgicamente, la atencin se concibe como
un almacn de recursos que hay que distribuir entre las
diversas tareas, algunas de las cuales pueden ser ms
exigentes que otras. Las que menos recursos demandan
son las acciones altamente automatizadas. Pero los
recursos atencionales son limitados y solamente podremos
atender unas pocas actividades a la vez. Para que la
distribucin sea eficaz debe existir un procesador central o
ejecutivo que se encarga de planificar los recursos.

ATENCIN SOSTENIDA
Finalmente, tenemos que mencionar la atencin
sostenida. Esta se puede entender como el tiempo
que una persona es capaz de concentrarse en un
estimulo simple o en una representacin antes de que
empiece a cometer errores. En las actividades
escolares la atencin sostenida es fundamental, al
igual que en muchas actividades laborales
(controladores areos, controladores de trfico,
juegos, corregir galeradas, examinar productos, etc.).

FACTORES QUE INFLUYEN

1) Evaluacin de esfuerzo
que requiere la tarea.
2) Disposicin estable
orientada a la
supervivencia.
3) Orientacin a objetivos
transitorios dependientes
de las necesidades del
momento.
4) El nivel de activacin
emocional (arousal).

LOS TRES TIPOS DE TRASTORNOS

DE DFICIT DE ATENCIN
E HIPERACTIVIDAD

HIPERACTIVA-IMPULSIVA
Mara Ins era una nia de 5 aos muy cariosa y sensible
que no se estaba quieta. Adems, desobedeca, retaba,
molestaba a sus hermanos, tena dificultad con el sueo,
no conoca el peligro y tena dificultades para relacionarse
con los nios de su edad. Su conducta provocaba
sentimientos de confusin, ira y culpa en los padres. Su
madre no saba qu ms hacer para lograr en ella un
comportamiento adecuado. Me deca con los ojos llenos
de lgrimas que tema que su hija se convirtiera en un
monstruo y fuera rechazada por su padre, sus hermanos,
sus familiares y otras personas en el vecindario. Lo que ella
no saba era que Mara Ins tambin se senta
atemorizada.

INATENTA
Roberto narr esta experiencia con mucha
frustracin: Mi esposa me llam al trabajo para
pedirme que al salir comprara leche en el centro
comercial cercano a mi oficina. Llegu all, pero entr
primero a una tienda de efectos electrnicos recin
inaugurada. Compr un programa que necesitaba
para la computadora. Cuando llegu a casa me di
cuenta de que no haba comprado la leche. Ella
estaba muy molesta y discutimos. La semana anterior
estuvo enojada porque no pagu a tiempo el servicio
de telfono y este fue desconectado.

COMBINADA
Jaime, un nio brillante y muy articulado, escribi lo
siguiente a su mam (el texto fue editado posteriormente
por ella): Quisiera atender a mi maestra para aprender
ms. No me gusta avergonzarles cuando compartimos
con otras personas. Me gustara poder ir a la oficina de mi
doctor sin desesperarme por tener que esperar. Quiero ser
bueno, portarme bien, sacar buenas notas, tener ms
amigos, no ser tan distrado. Quisiera poder ponerle un
control a la mquina que hay dentro de m, que me hace
moverme sin parar. Poder callarme lo que pienso y no
interrumpir y meterme en problemas. Quisiera ser diferente,
pero hay algo dentro de mi que no me deja.

PROCESOS QUE NO FUNCIONAN

EFECTIVAMENTE CON TDAH
Controlar el nivel de actividad o resistir la urgencia de actuar
Sostener la atencin en actividades que requieren esfuerzo
mental
Suprimir pensamientos y acciones inapropiadas
Focalizar la atencin
Recordar cosas de momento a momento
Establecer prioridades
Planificar
Organizarse
Regular reacciones emocionales
Manejar el tiempo eficazmente
Mantener en la mente la informacin necesaria para llevar a
cabo actividades deseadas o requeridas

MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO

DE LOS TRASTORNOS MENTALES
Criterio de evaluacin:
1. Falta de atencin: Seis o ms sntomas de falta de
atencin en nios hasta de 16 aos, o cinco o ms en
los adolescentes de 17 o ms y en adultos; sntomas
de falta de atencin que se hayan presentado al
menos durante 6 meses y que sean inadecuados
para el nivel de desarrollo:

MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO

DE LOS TRASTORNOS MENTALES
A menudo no presta la debida atencin a los detalles o por
descuido comete errores en las tareas de la escuela, el
trabajo y otras actividades.
A menudo tiene problemas para concentrarse en las tareas o
en los juegos.
A menudo parece que no escucha cuando se le habla
directamente.
A menudo no sigue las instrucciones y no termina las tareas de
la escuela, los quehaceres o cualquier otra responsabilidad en
el trabajo (por ejemplo, pierde la concentracin y se
despista).

MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO

DE LOS TRASTORNOS MENTALES
A menudo tiene dificultad para organizar sus tareas y
actividades.
A menudo evita, no le gusta o se niega a hacer cosas
que requieran mucho esfuerzo mental por un periodo
largo (como trabajo en la escuela o tareas).
A menudo pierde las cosas que necesita para hacer
ciertas tareas o actividades (p. ej. materiales escolares,
lpices, libros, herramientas, billeteras, llaves, papeleo,
anteojos, telfonos celulares).
A menudo se distrae fcilmente.
Tiende a ser olvidadizo en sus actividades cotidianas.

MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO

DE LOS TRASTORNOS MENTALES
2. Hiperactividad e impulsividad: Seis o ms sntomas
de hiperactividad impulsiva en nios hasta de 16
aos, o cinco o ms en adolescentes de 17 o ms y
en adultos; sntomas de hiperactividad impulsiva que
se hayan presentado al menos durante 6 meses al
punto que perturban y son inadecuados para el nivel
de desarrollo de la persona:

MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO

DE LOS TRASTORNOS MENTALES
Se la pasa jugueteando con las manos y los pies o
se mueve todo el tiempo mientras est sentado.
A menudo se levanta de la silla en situaciones en
las que debe permanecer sentado.
A menudo corretea y se sube a cosas en
situaciones en momentos no adecuados (en los
adultos o adolescentes esto es posible que se
manifieste con la sensacin de inquietud).
A menudo no puede jugar ni participar de las
actividades recreativas de manera tranquila.

MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO

DE LOS TRASTORNOS MENTALES
A menudo "est en constante movimiento" como si
"tuviera un motor".
A menudo habla demasiado.
A menudo suelta una respuesta antes de haber
escuchado toda la pregunta.
A menudo le cuesta esperar su turno.
A menudo interrumpe a la persona que est hablando
o se entromete con los dems (p. ej., se mete
bruscamente en las conversaciones o los juegos).

MANUAL DIAGNSTICO Y ESTADSTICO

DE LOS TRASTORNOS MENTALES
Adems, se deben cumplir las siguientes condiciones:
Varios de los sntomas de falta de atencin o hiperactividad
impulsiva se presentaron antes de los 12 aos.
Varios sntomas se presentan en dos o ms entornos (p.ej., en la
casa, la escuela o el trabajo; con amigos o familiares; en otras
actividades).
Hay evidencia clara de que los sntomas interfieren o reducen la
calidad del desempeo social, escolar o laboral.
Los sntomas no se presentan nicamente durante el curso de la
esquizofrenia u otro trastorno psictico. Los sntomas no se
explican mejor para otro trastorno mental (p. ej., trastorno del
humor, trastorno de ansiedad, trastorno disociativo o trastorno
de la personalidad).

TRATAMIENTO PSICOLGICO
El tratamiento psicolgico del TDAH tiene como
objetivo ayudar a pacientes y familia a manejar los
sntomas del trastorno y el impacto que stos puedan
tener en su vida diaria.
La intervencin psicolgica se debe realizar en el
paciente y su entorno familiar. En funcin de las
necesidades del paciente y las condiciones
individuales se crear un plan de tratamiento
personalizado.

TRATAMIENTO PSICOLGICO
Segn la Gua de Prctica Clnica sobre el TDAH en nios y
Adolescentes hay dos terapias que han demostrado evidencia
cientfica para el TDAH: la terapia conductual y la cognitiva.
Tambin recomienda la terapia cognitivo-conductual como
tratamiento inicial cuando se den las situaciones siguientes:
TDAH leve
Impacto mnimo del TDAH en la vida del nio
Los padres y los profesores discrepan mucho sobre la
frecuencia de los sntomas.
Los padres rechazan el tratamiento con medicacin.
En los nios que sean menores de 5 aos.

TRATAMIENTO PSICOPEDAGGICO
El tratamiento psicopedaggico del TDAH es un
recurso muy importante para responder
adecuadamente a las necesidades educativas
especficas que puedan tener los alumnos con TDAH,
procurando comprender los procesos de enseanza y
aprendizaje en el contexto escolar y extraescolar. El
objetivo de este tratamiento es conseguir que el
alumno aprenda de una forma ms efectiva.

TRATAMIENTO PSICOPEDAGGICO
Como ya hemos visto, el TDAH no slo afecta a la
conducta, sino que tambin afecta a nivel cognitivo.
Esto quiere decir, que debemos ayudar al nio con
TDAH a que compense esta dificultad a travs de
diversas habilidades. La enseanza de estas
habilidades es lo que entendemos por tratamiento
psicopedaggico.

CONCLUSIN
A menudo esta condicin es muy confundida dentro
de nuestros familiares, crculos de amistades,
ambiente laboral, incluso, en nuestras comunidades
de fe. La educacin en este campo deber ser una
indispensable, pues cada vez se incrementa la cifra
de nios con TDAH. Nuestra tarea con esta poblacin
es de brindarles un servicio adecuado a su necesidad
individual con el fin de que el individuo, pueda
desempearse y desarrollarse efectiva y
adecuadamente.