Romina Chacn Mio

Enfermera UPC

 La

piel es la capa externa del cuerpo, con

gran capacidad de resistencia.

Barrera de defensa

Mantiene el medio
interno

Percepcin de
estmulos

 Herida

lcera

lcera

Lesin que puede o no, producir

perdida de la continuidad de la
piel y/o mucosas
Prdida de continuidad de la piel
que inicia un proceso de
recuperacin

por Presin

Lesin de la piel, causada por un trastorno

de irrigacin y nutricin tisular, debido a
presin prolongada sobre prominencias seas

 Dolorosas

y de trpida evolucin

Aparicin

de complicaciones

Prolongan

la estada hospitalaria

Aumentan

los costos directos e indirectos

PREVENCIN

-Infecciones
-Retraso de la
rehabilitacin
-Contracturas y
atrofias
-Depresin

 Valoracin

integral

Factores del paciente:

Alteracin de conciencia
Deficiencia nutricional
Trastornos metablicos o circulatorios
Trastornos de la inmunidad
Hipotermia inducida
Edad avanzada
Prdida sensitiva o motora por lesiones
medulares o neurolgicas

 Valoracin

integral
Factores externos:
- Humedad
- Inmovilidad prolongada
- Posturas inadecuadas y mantenidas
- Elementos invasivos
- Cuerpos extraos en contacto con la piel

 Valoracin

de la lcera

Aspecto
- Tejido eritematoso o epitelial
- Tejido enrojecido
- Tejido plido
- Tejido necrtico

 Valoracin

de la lcera

Extensin
-Dimetro de mayor extensin.
Profundidad
-Heridas cavitadas
-Desde el punto ms profundo de la herida.

 Valoracin

de la lcera

Exudado
1.

2.

Cantidad

Calidad

Escaso: 1-5 cc.

Moderado: 5-10 cc.
Abundante: >10 cc.

Seroso: claro, transparente.

Turbio: exudado y productos
del debridamiento.
Purulento: mezcla de
bacterias y clulas muertas.

 Valoracin

de la lcera
Tejido esfacelado o necrtico
-Tejido plido, hipxico o isqumico
-Se mide en porcentaje
Tejido de granulacin
- Tejido conectivo, rojizo, hmedo y frgil
- Se mide en porcentaje.

 Valoracin

de la lcera

Edema
- Exceso de liquido en tejidos subyacentes.
- Presin dactilar.
Edema +: < 0.3 cm.
Edema ++: 0.3 0.5 cm.
Edema +++: > 0.5 cm.

Dolor
- Inflamacin.
- Presin sobre la herida.
- Complicaciones de la herida.
- EVA

 Valoracin

de la lcera
Piel circundante
- Sana: piel indemne
- Descamacin: sequedad de la piel y propensin
a grietas y fisuras (blanco o tostado)
- Eritematosa: epidermis enrojecida, si hay calor
local puede ser signo de infeccin.
- Macerada: lesiones por descomposicin de
tejidos al estar en medio hmedo

 Tipo

1 (10 a 15 puntos)
Eritema cutneo
Sin prdida de continuidad
Cambios de coloracin, temperatura, edema,
sensibilidad.

 Tipo

2 (16 a 21 puntos)
Prdida de dermis, epidermis o ambas
Orificio tapizado con tejido de granulacin o
esfacelo.
Sin infeccin.

 Tipo

3 (22 a 27 puntos)
Prdida completa de epidermis, dermis y
dao del tejido subcutneo, incluso fascia.
Abundante secrecin serosa y/o pus

 Tipo

4 (28 a 40 puntos)
Prdida completa del espesor de la piel,
extensa destruccin.
Necrosis de tejidos, dao muscular y seo.
Abundante secrecin serosa y/o pus.

Principios generales
Identificar

y clasificar la lcera
Valorar al paciente en forma integral
Mantener un ambiente hmedo
Tcnica correcta de curacin

Arrastre mecnico
Debridamiento
Eleccin del apsito
Vendaje

Ambiente Hmedo Fisiolgico

Favorece migracin celular y de leucocitos.
Favorece angiognesis y sntesis de tejido
conectivo.
Previene desecacin celular y formacin de
costra.
Aislamiento trmico.
Protege ante el trauma del cambio de
apsito.
Aumenta la velocidad de cicatrizacin.

Desecacin

Maceracin

Arrastre Mecnico
Irrigacin de la lcera con el fin de eliminar
agentes contaminantes que puedan ser fuente de
infeccin.
Duchoterapia

(heridas tipo 4)
Lavado con matraz (heridas tipo 3 y 4)
Lavado con jeringa y aguja (heridas tipo 1,2 y 3)
Hidroterapia (heridas tipo 4)

 Arrastre

mecnico enrgico destruye tejido en

reproduccin.
Contraindicado limpiar con trulas y gasas.
Secar sin friccionar
Lavar con suero fisiolgico, ringer lactato o agua
bidestilada.
No se recomiendan desinfectantes, excepto
clorhexidina jabonosa al 2% en heridas sucias.

Debridamiento
Eliminacin de tejido esfacelado o necrtico de una
herida o lcera.
Costra dura, negra o griscea
Capa viscosa, amarillo blanquecino
Colgeno, elastina y restos
celulares
Mayor cantidad de fibrina y
humedad
Favorece proceso de infeccin
Predispone a infeccin y
retarda la cicatrizacin

Mecnico
Debridamiento

Mdico

Enzimtico

Quirrgico

Autoltico*

- Apsito interactivo o
bioactivo
- Activacin enzimas
proteoliticas

 Apsitos
-

pasivos
Simples y de bajo costo.
Proteger, aislar, taponar y absorber.
GASA (TEJIDA Y NO TEJIDA)
APSITO

ESPUMA O MOLTOPREN

 GASA
-

Natural, alta adherencia y mala absorcin.

Rellenar y debridar mecnicamente
Destruye tejido de granulacin.

GASA
-

TEJIDA

NO TEJIDA

Sinttica, baja adherencia y buena absorcin.

Proteger y absorber.

 APSITO
-

Algodn envuelto en gasa.

Proteger y taponar.
Alta adherencia a los tejidos.

ESPUMA
-

TRADICIONAL

O MOLTOPREN

Poliuretano de malla estrecha.

Alta adherencia al tejido, impide oxigenacin.
Exudado abundante, bajo costo

 Apsitos
-

Interactivos
Ms complejos, mayor costo
Superior costo/efectividad.
TULL
ESPUMA HIDROFLICA

APSITOS TRANPARENTES

 TULL
-

Gasa tejida de malla ancha natural o sinttica

Impregnada en petrolato e incluso antimicrobianos,
cido fusidico, centella asitica.
Indicado en lceras con 100% tejido de granulacin,
quemaduras tipo A, injertos cutneos.
Duracin: 2 das (natural) y 3 das (sinttico). Riesgo
de lesionar la herida.

 ESPUMA
-

HIDROFLICA

A base de poliuretano, no adherente.

Mantiene ambiente hmedo, fomenta granulacin,
permeable a gases.
Heridas, quemaduras con moderado a abundante
exudado. Heridas infectadas exudativas.
Cambio diario en heridas infectadas.

 APSITO
-

TRANSPARENTE ADHESIVO

Resistencia a humedad y bacterias.

Semipermeable, permite oxigenacin.
Permite bao o ducha.
No se recomienda en heridas infectadas, ni con
exudado abundante, ni piel circundante frgil.
Duracin de 3 a 10 das.
Quemaduras tipo A, heridas tipo 1 y 2 con bajo
exudado, proteccin de roce, debridamiento, apsito
secundario.

 Apsitos
-

Bioactivos
Tecnologa ms elaborada.
Mantienen humedad fisiolgica y permiten
oxigenacin.
HIDROCOLOIDE
HIDROGEL

ALGINATO

 HIDROCOLOIDE
-

Apsito autoadhesivo oclusivo

Absorcin escasa a moderada.
Favorece debridamiento autoltico.
Contraindicado en heridas infectadas y con exposicin de
msculo, tendn o hueso.
No utilizar en heridas con abundante exudado.
El gel al interactuar con la herida es de mal olor, aspecto
de pus.
Proteccin de prominencias seas, quemaduras tipo A,
debridamiento heridas tipo 2 y 3, favorecer granulacin.
Duracin 3 a 4 das.

 HIDROGEL
-

Gel amorfo no adherente o en lmina.

Lmina, no exceder los bordes de la herida.
Gel: slo cubrir 80% herida.
Cambio diario en heridas infectadas.
Idealmente ap. transparente adhesivo como 2, si
se usa ap. Tradicional, cambio diario.
Debridamiento, quemaduras, heridas tipo 1,2,3 y 4
limpias e infectadas, pie diabtico, relleno.
Duracin hasta 72 horas.

 ALGINATO
-

Contraindicado en heridas con nulo o escaso

exudado.
En mecha o lminas.
Al rellenar cavidades, aplicar en forma holgada.
Hidratar al remover.
Heridas tipo 2 al 4 con exudado moderado a
abundante, heridas infectadas y heridas
sangrantes.
Duracin mxima 3 das.

 MADECASSOL
-

Extracto de centella asitica.

Regenerador tisular y estimulante de la
cicatrizacin.
Utilizar en lceras con 90 a 100% de tejido de
granulacin.
lceras de causa conocida, quemaduras, heridas
quirrgicas, cicatrices retrctiles y profilaxis
queloides.

Agencia de evaluacin de tecnologa sanitaria (AETS)

(2001). Efectividad de los apsitos espaciales en el
tratamiento de las lceras por presin y vasculares.
Ministerio de salud [MINSAL], (s.f) Valoracin y
clasificacin. Serie guas clnicas 1. Manejo y tratamiento
de las heridas y lceras.
Ministerio de salud [MINSAL], (s.f) Apsitos o coberturas
Serie guas clnicas 2. Manejo y tratamiento de las
heridas y lceras.
Ramirez, C. (2010). Apsitos . Clase dictada dentro del
programa del diplomado Cuidado de la persona con heridas
y su cicatrizacin.
Ministerio de salud [MINSAL], (s.f) Debridamiento y manejo
de heridas infectadas. Serie guas clnicas 1. Manejo y
tratamiento de las heridas y lceras.