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Facultad de Medicina
Escuela de Odontologa
Ctedra Ciruga Bucal I
MANEJO ODONTOLGICO
DE PACIENTE EMBARAZADA
Cristian Rosas
Rafael Rub
Cristbal Salinas
Constanza Sanchez
Jaime Saralegui
Wladimir Schuman
Katherine Smolko
Natalia Soto
INTRODUCCIN
La atencin odontolgica presenta un grado de
riesgo para el paciente.
Atencin odontolgica de
la mujer embarazada
PERIODOS DE GESTACIN
PERIODOS DE GESTACIN
Periodo de tiempo que transcurre entre la
fecundacin del vulo por el espermatozoide
hasta el momento del parto.
RIESGOS EN EL
DESARROLLO EMBRIONARIO
Primer trimestre:
- Embrin ms susceptible a efectos teratognicos
- Feto Capacidad de metabolizacin de frmacos disminuida
RUBELA: Durante
el primer trimestre,
se puede presentar
el sndrome
congnito de
rubela.
VARICELA: Antes
de los 5 meses, se
puede presenta un
grupo de defectos
congnitos.
CITOMEGALOVIRUS:
A menudo muerte del
feto y sino
meningoencefalitis.
Etiologa
Gingivitis de la embarazada
Prevalencia 35%
Granuloma Gravdico
ATENCIN
ODONTOLGICA DE LA
MUJER EMBARAZADA
Primer trimestre:
- No se debera realizar atencin dental
- Slo limpieza profesional y control de placa
Segundo trimestre:
- Periodo ms seguro para tratamientos de rutina
Tercer trimestre:
2 USO DE FRMACOS
Consideraciones especiales
Posibilidad del frmaco de llegar a
la placenta y causar efectos
teratognicos
Variacin en la dosificacin de un
frmaco por cambios fisiolgicos
de la mujer
2 USO DE FRMACOS
1) Posibilidad del frmaco de llegar a placenta causar efectos
teratognicos
Clasificacin de frmacos segn riesgo teratognico. FDA (Foods and drugs administration)
2 USO DE FRMACOS
1) Posibilidad del frmaco de llegar a placenta causar efectos
teratognicos
Clasificacin de frmacos segn riesgo teratognico. FDA (Foods and drugs administration)
2 USO DE FRMACOS
1) Posibilidad del frmaco de llegar a placenta causar efectos
teratognicos
Clasificacin de frmacos segn riesgo teratognico. FDA (Foods and drugs administration)
2 USO DE FRMACOS
1) Posibilidad del frmaco de llegar a placenta causar efectos
teratognicos
Clasificacin de frmacos segn riesgo teratognico. FDA (Foods and drugs administration)
2 USO DE FRMACOS
1) Posibilidad del frmaco de llegar a placenta causar efectos
teratognicos
Clasificacin de frmacos segn riesgo teratognico. FDA (Foods and drugs administration)
2 USO DE FRMACOS
1) Posibilidad del frmaco de llegar a placenta causar efectos
teratognicos
Clasificacin de frmacos segn riesgo teratognico. FDA (Foods and drugs administration)
2 USO DE FRMACOS
2) Variaciones en dosificacin de los frmacos por cambios fisiolgicos de
la mujer
Cambios fisiolgicos
Alteracin en la farmacocintica
Absorcin
Distribucin
Biotransformacin
Excrecin
2 USO DE FRMACOS
1. ANESTSICOS LOCALES
Lidocana
Mepivacana
Bupivacana
Epinefrina
Anestsico Local
Categora
Lidocana
Mepivacana
Bupivacana
2 USO DE FRMACOS
2. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES
Paracetamol
Aspirina (AAS)
Ibuprofeno
Naproxeno
Antiinflamatorio
no esteroidal
Categora
Indometacina
B/D
Naproxeno
B/D
Ibuprofeno
B/D
Clasificacin de antiinflamatorios no
esteroidales segn riesgo teratognico.
FDA (Foods and drugs administration)
2 USO DE FRMACOS
2. ANTIINFLAMATORIOS NO ESTEROIDALES
Paracetamol
Aspirina (AAS)
Ibuprofeno
Naproxeno
Antiinflamatorio
no esteroidal
Categora
Indometacina
B/D
Naproxeno
B/D
Ibuprofeno
B/D
Clasificacin de antiinflamatorios no
esteroidales segn riesgo teratognico.
FDA (Foods and drugs administration)
2 USO DE FRMACOS
3. ANTIBITICOS
Amoxicilina
Penicilina
Clindamicina
Eritromicina
Metrodinazol
Cloranfenicol
Tetraciclina
Antibitico
Categora
Amoxicilina
Cloranfenicol
Clindamicina
Eritromicina
Metrodinazol
Penicilina
Tetraciclina
2 USO DE FRMACOS
3. ANTIBITICOS
Amoxicilina
Penicilina
Clindamicina
Eritromicina
Metrodinazol
Cloranfenicol
Tetraciclina
Antibitico
Categora
Amoxicilina
Cloranfenicol
Clindamicina
Eritromicina
Metrodinazol
Penicilina
Tetraciclina
2 USO DE FRMACOS
3. ANTIBITICOS
Amoxicilina
Penicilina
Clindamicina
Eritromicina
Metrodinazol
Cloranfenicol
Tetraciclina
Antibitico
Categora
Amoxicilina
Cloranfenicol
Clindamicina
Eritromicina
Metrodinazol
Penicilina
Tetraciclina
2 USO DE FRMACOS
3. ANTIBITICOS
Amoxicilina
Penicilina
Clindamicina
Eritromicina
Metrodinazol
Cloranfenicol
Tetraciclina
Antibitico
Categora
Amoxicilina
Cloranfenicol
Clindamicina
Eritromicina
Metrodinazol
Penicilina
Tetraciclina
2 USO DE FRMACOS
4. SEDANTES / ANSIOLTICOS
Diazepam
xido Nitroso
Sedante /
Ansioltico
Categora
Diazepam
Clonazepam
2 USO DE FRMACOS
5. OTROS FRMACOS
Opioides
Corticoesteroides
3 TOMA DE RADIOGRAFAS
Tejidos embrionarios no
diferenciados tienen mayor
radiosensibilidad
COMPLICACION EN LA ATENCIN
Sndrome Supino Hipotrmico
Sntomas
- Taquicardia y vasoconstriccin perifrica con palidez.
- Seguidos por una reaccin vagal con bradicardia, mareos,
nuseas, sudoracin fra y prdida de conciencia.
En caso de emergencia
En la consulta odontolgica
Colocar a la paciente en decbito
lateral izquierdo, con lo cual cesa la
compresin sobre la vena cava
inferior y se reestablece el retorno
venoso.
COMPLICACION EN LA ATENCIN
Sndrome Supino Hipotrmico
Para prevenirlo:
- Embarazada sentada con una inclinacin mxima de 45.
- Se utiliza la posicin decbito dorsal o bien se coloca una
almohada en la parte izquierda para que produzca elevacin
del dorso unos 10 a 15 cm.
- Deben evitarse tratamientos prolongados o pesados.
URGENCIA
ODONTOLGICA EN LA
MUJER EMBARAZADA
Definicin
Aparicin sbita de una condicin patolgica buco mxilo
facial, que provoca una demanda espontnea de atencin, cuyo
tratamiento debe ser inmediato, impostergable, oportuno y
eficiente
Complicaciones
enfermedad
periodontal
Traumatismo
CONCLUSIONES
- Es importante que el Odontlogo conozca los periodos
de gestacin para la valoracin del posible riesgo
teratognico en la implementacin de algunos frmacos.
- El primer trimestre de gestacin es el ms peligroso, por
lo que deben evitarse procedimientos dentales.
- El segundo trimestre es el ms indicado para realizar
tratamientos dentales
- El riesgo del uso de medicamentos est dado por la capacidad
de atravesar la placenta, llegar al feto y causar malformaciones
en este.
CONCLUSIONES
- En la embarazada hay que tener especial cuidado con la dosificacin de
los frmacos, que ser diferente a la de una mujer no embarazada, por
los cambios fisiolgicos de la embarazada que alteran la farmacocintica
de las drogas.
- Los medicamentos seguros para el uso en embarazadas estan dentro
de la categora A o B de la clasificacin de frmacos segn efecto
teratgenico de la FDA, y son: en los aneststicos: la lidocana, y el uso
de vasoconstrictores como la epinefrina no est contraindicado. En los
AINES, el paracetamol. En los antibiticos, la penicilina, amoxicilina,
eritromicina, metrodinazol, entre otros. Los ansiolticos, opioides y
corticoesteroides estan en general contraindicados.
- En el tercer trimestre es necesario considerar los cambios anatmicos
de la paciente, y las posibles complicaciones de la atencin de esta,
como el sindrome supino hipotermico, por compresin de la vena cava
inferior en la posicin utilizada en el silln dental.
BIBLIOGRAFA
I.Periodos de Gestacin:
-Langman, Embriologa mdica con orientacin clnica. 9 edicin. Captulos 1 al 6 y 15.
II. Riesgo en el desarrollo embrionario:
- Lpez J, Rosell X, Chimenos E, Mundet N, Blanco A, Jan E. Consideraciones en el tratamiento
odontoestomatologico de la mujer embarazada. Oper Dent Endod 1998; 2(3): 11
III. Patologas asociadas al embarazo:
-Lpez J, Rosell X, Chimenos E, Mundet N, Blanco A, Jan E. Consideraciones en el tratamiento
odontoestomatologico de la mujer embarazada. Oper Dent Endod 1998; 2(3): 11
-Tarsitano BJ, Rollings RE, The pregnant dental patient: evaluation and management, General Dentistry. 1993; 43(3):
226-234.
IV. Atencin odontolgica de la mujer embarazada
-Moore, Paul A. Selecting drugs for the pregnant dental patient. J Am Dent Assoc 1998, 129: 1281-1286
-Alteraciones farmacocinticas durante el embarazo. Dra. Lzara Karelia Montan Jaime y Dra. Eulalia Fernndez-Valln
Crdenas. Facultad de Ciencias Mdicas Calixto Garca. Revista Cubana de investigacin Biomdica. Volumen 14, ao
1995
-Norma tcnica de urgencia odontolgica. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. Ao 2003. Categoras de la
teratogenia. Pgina 44.
-Anestesia local odontolgica y embarazo. Sano Jean; Colmenares Narhayber; Sakkal Antonieta; Cedillo Marisabel;
Duran Carlos. Aceptado para publicacin: 05/10/2000
-Proteccin en radiologa odontolgica. Fernando Finestres Zubelda
-Radiologa en medicina bucal. eduardo chimenos Kustner
-Valoracin y profilaxis. Wolfgang Bengel, D. Heidemann. Ao 2007
V.Urgencias
-Norma tcnica de urgencia odontolgica. Ministerio de Salud, Gobierno de Chile. Ao 2003.