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PROCEDIMIENTOS DE
ENFERMERIA
INTERMEDIO QUIRURGICO
SERVICIO DE CIRUGIA
HOSPITAL REGIONAL DE
TALCA
AO 2008
INTRODUCCION.
La nueva ley de Autoridad Sanitaria plantea un gran desafo a los
profesionales de Enfermera, puesto que posesiona la Gestin de los
Cuidados como el eje central de su quehacer, su rol y responsabilidad.
La Gestin de Cuidados es una de las estrategias indispensables de los
Servicios de Salud, y pretende garantizar que los servicios y tcnicas que
realizan las enfermeras, otros profesionales y el personal tcnico a su cargo,
estn respaldados con la mayor calidad y con los recursos adecuados para el
mejor costo-beneficio hacia los pacientes. As mismo se reconocen los
cuidados de enfermera como una variable fundamental en el
funcionamiento de los servicios de salud; se estima que aproximadamente el
70% de la respuesta de salud, corresponde a actividades de enfermera; por
lo tanto, la mejor o peor calidad de dichos cuidados tiene un impacto
decisivo en la atencin proporcionada.
As es que se hace preciso una reingeniera de los procesos de Enfermera,
con la independencia y autonoma requerido para ello. Hablamos del
control de las propias funciones en el trabajo, como esta establecido en el
artculo 113 del Cdigo Sanitario (1997), que define los actos propios en el
quehacer y como hacer, de los que no son propios.
El carcter autnomo de la profesin ubica a la enfermera en una situacin
de igualdad respecto a la profesin mdica, establecindose entre ambos
una situacin de mutua colaboracin y complementariedad en sus acciones
y actos. Se podra afirmar que mientras la Enfermera es la ciencia y arte de
Cuidar, la Medicina lo es con respecto al Curar.
Por todo esto asumiendo que los procedimientos constituyen una
herramienta fundamental, se hace necesario estructurar un Manual que
contenga todas las tcnicas que se realizan en el hospital, para as facilitar
la tarea, unificando procedimientos y guiando la accin de quienes las
ejecuten.
PROPOSITO
Este Manual pretende actualizar y reunir las tcnicas y procedimientos de
Enfermera de los Servicios Clnicos y de Apoyo del Hospital Regional de
Talca, con el propsito de unificar criterios y estimular la utilizacin de una
metodologa cientfica en la prestacin de cuidados, que sirva a los
profesionales, tcnicos y alumnos.
OBJETIVOS
1. Describir y elaborar las tcnicas y procedimientos mas usados en la
prctica de enfermera del Hospital Regional de Talca.
2. Unificar criterios y conductas a seguir en los distintos
procedimientos de cuidados de enfermera.
3. Facilitar la ejecucin de tcnicas y procedimientos en el quehacer
diario de profesionales, tcnicos y alumnos que realizan cuidados de
enfermera.
4. Ser fuente de informacin veraz y actualizada para los profesionales
y tcnicos que proporcionen cuidados de enfermera.
5. Constituir una fuente confiable en el manejo de los cuidados de
enfermera.
6. Orientar al personal para que aplique las tcnicas y procedimientos
descritos en el Manual.
c. Frecuencia cardiaca.
Definicin:
Es la medicin de los latidos cardiacos en un minuto mediante la
palpacin de una arteria.
Equipo:
Monitor de signos vitales o un reloj con secundario.
Fonendoscopio en caso necesario.
Procedimientos:
1. Explique al paciente el procedimiento a realizar.
2. Lvese las manos.
3. Coloque al paciente en posicin de descanso.
4. Presione ligeramente con los dedos ndices, medio y anular sobre
la arteria radial.
5. Contabilice el nmero de pulsaciones o latidos, durante un
minuto, poniendo atencin en sus caractersticas.
6. Deje cmodo al paciente.
7. Lvese las manos.
8. Registre el procedimiento en hoja correspondiente.
Observaciones:
El pulso puede tomarse en la arteria radial, temporal, cartida,
peda, humeral.
La frecuencia cardiaca puede controlarse tambin a travs del
fonendoscopio, lado izquierdo del trax, bajo la mama izquierda.
Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento y solicite colaboracin.
2. Lvese las manos.
3. Prepare el equipo y llvelo a la unidad del paciente.
4. Ubique cmodamente al paciente.
5. Suelte la ropa a nivel del cuello.
6. Seque la axila con trulas de algodn.
7. Observe que la columna de mercurio del termmetro esta bajo
35 .
8. Coloque el termmetro en el hueco axilar, cuidando que el
bulbo este en contacto con la piel.
9. Doble el brazo del paciente sobre el pecho y solicite que lo
mantenga adosado al cuerpo.
10. Mantenga el termmetro en la axila durante tres minutos.
11. Retire el termmetro y lea la temperatura.
12. Luego lvelo con agua corriente y jabn, enjuague y seque.
13. Haga descender la columna de mercurio.
14. Deje el termmetro en el depsito correspondiente.
15. Deje cmodo al paciente.
16. Registre el procedimiento en hoja correspondiente.
17. Guarde el equipo.
Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Lvese las manos.
3. Prepare el equipo y llvelo a la unidad del paciente.
4. Pida al paciente que se coloque de lado o en posicin de Sims.
5. Descubra la zona gltea, haciendo un pequeo ngulo con la
ropa de cama.
6. Verifique que la columna de mercurio del termmetro esta bajo
35 .
7. Colquese guantes de procedimiento.
8. Separe glteos para visualizar.
9. Coloque el termmetro introduciendo 2 a 3 cms. en el recto.
10. Mantenga el termmetro durante 2 minutos.
11. Retire el termmetro, limpie con trula con alcohol, lea la
temperatura.
12. Luego lvelo con agua corriente y jabn, enjuague y seque.
13. Haga descender la columna de mercurio.
14. Deje el termmetro en el depsito correspondiente.
15. Deje cmodo al paciente
16. Lvese las manos.
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2. Saturometra.
Definicin:
Es la medicin de la saturacin de oxigeno en la sangre.
Objetivos:
Medir la saturacin de oxigeno en la sangre.
Destinatarios:
Enfermeras.
Tcnicos paramdicos.
Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Lvese las manos.
3. Prepare el equipo y llvelo a la unidad del paciente.
4. Encienda el equipo.
5. Coloque el saturmetro (sensor), en el lugar elegido para la
medicin (dedo de mano, pie u oreja).
6. Espere de 1 a 2 minutos.
7. Lea la cifra que aparece en la pantalla del saturmetro.
8. Retire el equipo y limpie el sensor.
9. Lvese las manos.
10. Registre el procedimiento.
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Observacin:
Asegrese que el paciente no use esmalte de uas ya que
puede reducir la transmisin de la luz y por lo tanto
afectar la precisin de la medicin de saturometria.
Para el aseo del sensor usar algodn con alcohol al 70%.
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Objetivos generales:
1. Implementar la valoracin del dolor como un signo vital.
2. Mantener en todos los Servicios Clnicos del Hospital Regional
de Talca las tablas de medicin adecuadas al tipo de paciente
hospitalizado.
3. Capacitar al personal para su aplicacin.
Objetivos especficos:
1. Establecer la medicin del dolor dentro del control de signos
vitales.
2. Incorporar el dolor como parte de la rutina del tratamiento.
3. Favorecer la recuperacin del paciente.
4. Mejorar la satisfaccin usuaria.
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Destinatarios:
Equipo de enfermera.
Equipo:
Escala clnica de dolor.
Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento a realizar.
2. Lvese las manos.
3. Aplique la escala correspondiente.
4. Registre el valor medido.
5. Avise si el paciente presenta ms dolor de lo esperado.
Principios cientficos:
1. El control del dolor es parte fundamental de la atencin de
salud de alta calidad.
2. La prevencin y el buen manejo del dolor son prioridades en
la prctica del cuidado.
3. El alivio del dolor es un derecho del paciente.
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4. Medidas antropomtricas.
Control de peso y talla:
Objetivos:
Conocer peso y talla del paciente.
Detectar alteraciones.
Control y evolucin de la enfermedad.
Equipo:
Balanza o pesa de precisin con cartabn.
Hoja de registro.
Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Lvese las manos.
3. Calibre la balanza.
4. Lea el valor encontrado.
5. Mida al paciente.
6. Ayude o coloque ropa y zapatos.
7. Deje cmodo al paciente.
8. Lvese las manos.
9. Registre el procedimiento.
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Observaciones:
Aplique la siguiente tabla:
IMC menor de 24 = Normal
IMC de 25 a 30 = Sobrepeso
IMC mayor a 30 = Obesidad
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Procedimiento:
1. Despeje sus manos retirando joyas, reloj u otro elemento que
interfiera con la realizacin de la tcnica.
2. Sbase las mangas sobre el codo.
3. Adopte una posicin cmoda frente al lavamanos.
4. Abra la llave, logrando abundante agua.
5. Mjese completamente las manos y antebrazos.
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8. Postura de mascarilla.
Objetivos:
Evitar la transmisin de microorganismos por gotitas y por el aire,
entre los pacientes y el personal.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Mascarilla desechable.
Procedimiento:
1. Lvese las manos segn tcnica.
2. Tome la mascarilla y vea si existe una fina lengeta metlica en
un borde central.
3. Tome las dos cintas que corresponden a dicho borde y telas a la
parte superior de la cabeza por encima de las orejas; deje reposar
la lengeta sobre la nariz.
4. Ate las dos cintas inferiores sobre la nuca y asegrese de que el
borde inferior de la mascarilla esta por debajo de la barbilla.
5. Adapte la lengeta metlica sobre la nariz.
6. Al concluir el procedimiento desate las cintas y doble la mascarilla
por la mitad, uniendo las superficies internas.
7. Deseche la mascarilla.
8. Lvese las manos.
Observaciones:
Hablar lo menos posible durante la utilizacin de la mascarilla.
Colocar una segunda mascarilla cubriendo la primera en caso de:
presencia de humedad, estornudos, tos frecuente.
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10.
Objetivos:
1. Establecer un medio de drenaje del estomago, cuando existe
obstruccin del tubo digestivo.
2. Descomprimir la cavidad gstrica de su contenido lquido o
gaseoso.
3. Preparacin pre-operatoria en algunos pacientes quirrgicos.
4. Obtener muestras de contenido gstrico para exmenes.
5. Establecer una va de administracin de nutrientes, agua y/o
medicamentos en pacientes incapacitados para deglutir.
6. Aspirar contenido gstrico en intoxicaciones.
7. Efectuar lavado gstrico con fines teraputicos como en el caso
de hemorragia gstrica.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
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Equipo:
Bandeja.
Sonda nasogstrica
Jeringa de 20 o 60 cc (con pivote largo).
Toalla de papel.
Rin limpio.
Pitilla
Tela adhesiva
Recolector.
Guantes de procedimiento.
Pechera.
Procedimiento:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
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Objetivo:
Controlar una hemorragia digestiva masiva, como consecuencia de varices
esofgicas, a travs de un medio no quirrgico, utilizando el mtodo del
Taponamiento Esfago Gstrico con baln.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
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Procedimiento:
1. Lvese las manos.
2. Colquese los guantes.
3. Coloque al paciente en decbito lateral izquierdo.
4. Prepare la sonda (lubricar ambos balones).
5. Mida la longitud de sonda que ser introducido.
6. Anestesie la faringe posterior.
7. Inserte la sonda con los balones desinflados, hasta la marca (50 cm).
8. Aspire la luz gstrica de la sonda. Auscultar la zona gstrica con
estetoscopio.
9. Insufle el baln gstrico, utilizando de 50 a 250 cms.
10. Retire la sonda hasta encontrar resistencia.
11. Mantenga traccin suave de la sonda con un peso de 450 a 1000 mgrs.
12. Lave el estomago con suero fro, segn indicacin medica.
13. Insufle el baln esofgico. Conectar una tubuladora de goma en la
salida esofgica mediante un conector en Y a un esfingomanmetro.
14. Insufle hasta una presin de 35 a 44 mmhg.
15. Mantenga el taponamiento durante 72 horas o segn indicacin
mdica. Liberar la presin del baln esofgico y retirar la traccin
sobre el baln gstrico, de 12 a 24 horas, antes de su extubacin.
16. Retrese los guantes.
17. Lvese las manos.
18. Registre en hoja de enfermera.
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Equipo:
Bandeja.
Material de aseo genital.
Catter urinario S.foley o nelatn.
Paquete de ropa pao liso y perforado.
Un apsito o compresa estril.
Un rin estril.
Lubricante estril.
Guantes estriles.
Jeringa de 10cc.
Dos ampollas de agua destilada.
Bolsa recolectora de orina.
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Procedimiento.
1. Verificar indicacin.
2. Rena el equipo.
3. Prepare el material y lleve el equipo junto al paciente y djelo
en un sitio seguro.
4. Explique al paciente el procedimiento a realizar.
5. Realice cama en dos tiempos e instale el biombo
6. Realice aseo genital segn tcnica.
7. Lvese las manos y ubquese al lado del paciente.
8. Colquese los guantes estriles.
9. Reciba el material que ser presentado por el ayudante.
10. Prepare el campo estril.
11. Coloque el pao perforado y la compresa sobre los genitales del
paciente.
12. Prepare el equipo sobre el campo estril (rin, jeringa, catter
vesical y bolsa recolectora).
13. Cargue la jeringa con la cantidad de agua indicada en la sonda
y cierre el extremo inferior de la bolsa recolectora de orina.
14. Lubrique el extremo proximal de la sonda.
15. Si es hombre: con la mano no dominante apoyada en la
compresa traccione el prepucio hacia atrs para visualizar el
meato urinario.
16. Sujete el pene con firmeza con los dedos pulgar e ndice, en
forma perpendicular, formando un ngulo de 90 grados
respecto al cuerpo y realice una ligera traccin, introduzca la
sonda suavemente hasta que fluya la orina (aproximadamente
18 cms. hasta la bifurcacin). Si encuentra resistencia en la
uretra no fuerce la introduccin, retire la sonda y notifique.
17. Si es mujer: con la mano no dominante separe los labios
mayores apoyada en la compresa. Introduzca la sonda
suavemente hasta que fluya orina (aproximadamente 7 cms..
Si encuentra resistencia en la uretra no fuerce la introduccin,
retire la sonda y notifique.
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Recomendaciones:
El cateterismo debe ser realizado por un profesional
capacitado con el apoyo de un ayudante calificado.
El tiempo de permanencia del catter debe ser el mnimo
necesario.
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// Enema evacuante.
Definicin:
Lavado intestinal: Introduccin de una solucin liquida en el recto y
colon para estimular el peristaltismo por distensin del intestino.
Enema evacuante: Introduccin de una solucin liquida, pero mas
reducida que en el lavado intestinal en recto y colon sigmoides para
estimular el peristaltismo.
Objetivos:
1. Eliminar heces del recto, colon sigmoides y / o gran parte del
colon, con el fin de realizar:
2. Preparacin preoperatorio.
3. Preparacin para algunos estudios radiolgicos o endoscpicos.
4. Tratamiento del estreimiento severo.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Bandeja.
Irrigador con agua o solucin tibia (lavado intestinal de
aproximadamente 1,5 a 2 litros o enema evacuante).
Pinza.
Sonda rectal N 20 a 22 en adultos.
Solucin lubricante.
Hule.
Guantes desechables.
Pechera plstica.
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Papel higinico.
Chata, si el paciente no puede ir al bao.
Biombo.
Procedimiento.
1. Verifique la indicacin.
2. Rena el equipo.
3. Prepare el material: lvese las manos, prepare la solucin prescrita en
el recipiente.
4. Conecte la sonda al irrigador y deje cebado el equipo para eliminar el
aire y deje pinzado el sistema.
5. Lleve el equipo junto al paciente y djelo en un lugar seguro.
6. Prepare al paciente: Explique el procedimiento a realizar.
7. Realice cama en dos tiempos e instale el biombo.
8. Ayude al paciente a colocarse en posicin Sims izquierdo, ubique el
hule debajo de las nalgas para proteger las sabanas.
9. Introduzca la sonda o enema.
10. Despince la sonda, deje entrar el lquido en forma lenta, pinzando si
fuese necesario.
11. Al terminar el procedimiento el paciente ir al bao si su condicin lo
permite o se le colocar la chata y se dejar solo para darle
privacidad.
12. Retire el equipo y llvelo al rea sucia.
13. Lvese las manos.
14. Realice aseo genital, deje cmodo al paciente.
15. Lleve el material sucio donde corresponda.
16. Lvese las manos.
17. Registre el procedimiento.
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Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Fuente de aspiracin (central o motor).
Frasco recolector.
Conexiones estriles.
Bandeja.
Sondas de aspiracin estriles.
Guantes estriles.
Gasas estriles.
Ampollas de suero fisiolgico o agua bidestilada.
Cnula mayo.
Rin estril.
Toalla desechable.
Recipiente para material cortopunzante.
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Procedimiento:
1. Valore la necesidad de aspirar: Aspire en caso de secreciones
audibles durante la respiracin o la auscultacin.
2. Rena el equipo.
3. Prepare el material.
4. Lvese las manos
5. Lleve la bandeja con el equipo junto al paciente y djelo en
lugar seguro.
6. Una los tubos conectores al sistema de aspiracin e instale el
frasco recolector, vierta en este suero fisiolgico o agua
bidestilada.
7. Compruebe el funcionamiento del sistema y regule el flujo de
presin del manmetro.
8. Prepare al paciente: Explique al paciente (si esta consciente),
que la aspiracin aliviar su dificultad respiratoria, que el
procedimiento es incomodo y puede estimular los reflejos de
tos, arcadas y estornudos.
9. Coloque al paciente consciente en posicin semisentado con el
cuello extendido. Si el paciente esta inconsciente colquelo en
posicin lateral de cara a usted. Coloque un trozo de toalla
desechable bajo la barbilla del paciente.
10. Abra las ampollas de suero fisiolgico o agua bidestilada, y deje
abierto un extremo del rin estril.
11. Colquese los guantes estriles y solicite al ayudante que le
presente la sonda de aspiracin.
12. Conecte la sonda al sistema de aspiracin y pruebe su
permeabilidad aspirando suero fisiolgico o agua destilada.
13. Aspiracin nasotraqueal: Lubrique la punta de la sonda con
agua estril o suero fisiolgico.
14. Seleccione la fosa nasal ms permeable.
15. Sin aplicar aspiracin introduzca la sonda y avance por el piso
de la cavidad nasal.
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Recomendaciones:
1. Si es necesario realizar aspiracin nasotraqueal y orotraqueal
comenzar por la primera, puesto que en la cavidad oral la
contaminacin es mayor.
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17. Nebulizaciones.
Definicin:
Procedimiento por el cual se administra suero fisiolgico con
o sin medicamentos a travs de la va respiratoria, con la finalidad de
fluidificar las secreciones, ayudando esto a su eliminacin.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos paramdicos.
Equipo:
Oxigeno.
Conexin.
Nebulizador.
Suero fisiolgico.
Medicamentos para nebulizar (salbutamol, berodual, etc).
Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Lvese las manos.
3. Lleve el equipo a la unidad del paciente.
4. Coloque la conexin al oxigeno.
5. En el nebulizador coloque 3cc de suero fisiolgico y
medicamento para nebulizar si esta indicado.
6. Abra el oxigeno hasta que salga vapor del nebulizador.
7. Mantenga nebulizaciones por 3 a 4 minutos.
8. Retire la nebulizacin.
9. Deje implementos guardados y secos.
10. Lvese las manos.
11. Registre el procedimiento.
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Equipo:
Trampa de agua.
Suero fisiolgico o agua destilada (500 cc).
Guantes de procedimientos.
Dos pinzas Kelly.
Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Lvese las manos.
3. Lleve el equipo a utilizar a la unidad del paciente.
4. Pince el drenaje pleural con dos pinzas.
5. Vace 500cc de suero o agua estril a la trampa de agua que va a
instalar.
6. Retire el tapn del frasco del paciente.
7. Coloque el tapn en el nuevo frasco preparado y asegure su
hermeticidad.
8. Verifique que la varilla quede sumergida 2 a 3 cms. en la solucin
del frasco.
9. Despince el drenaje, constatando su permeabilidad por el
movimiento de la columna de agua con la respiracin.
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Procedimiento:
1. Verifique indicacin.
2. Rena el equipo.
3. Prepare el material.
4. Lvese las manos.
5. Abra el rin.
6. Retire jeringa y agujas del envoltorio, colquelas en el rin.
7. Si va a administrar medicamentos preprelos segn tcnica.
8. Tape el rin y lleve el equipo junto al paciente.
9. Informe al paciente sobre el procedimiento a realizar.
10. Coloque al paciente en posicin cmoda.
11. Descubra el brazo y seleccione la vena a puncionar, coloque la
cubierta de plstico y la almohadilla bajo la extremidad.
12. Colquese los guantes y ligue a lo menos 4 traveses de dedos sobre el
sitio a puncionar.
13. Palpe la vena a puncionar siguiendo el trayecto.
14. Limpie la piel en una sola direccin, de distal a proximal, rote de
posicin la trula y elimnela.
15. Coloque otra trula seca en su mano no dominante para usar al
retirar la aguja. Pida al paciente que empue la mano.
16. Puncione la vena: Con la mano diestra tome la jeringa. Con el pulgar
de la otra mano fije la vena bajo el sitio a puncionar traccionando
suavemente hacia atrs la piel.
17. Puncione la piel con la aguja en forma paralela al eje de la vena e
introdzcase bajo la piel con el bisel hacia arriba.
18. Canalice la vena cuidadosamente, aspire suavemente y extraiga la
cantidad de sangre necesaria, pida al paciente que abra la mano y
suelte la ligadura.
19. En caso de administrar medicamentos suelte la ligadura y luego
inyecte lentamente aspirando de vez en cuando para verificar que
este en la vena.
20. Al retirar la aguja apoye suavemente una trula seca y presione el
sitio de puncin hasta que cese el sangramiento.
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21. Vace la muestra al frasco, suavemente por las paredes internas del
frasco, primero aquellas que requieren anticoagulante, tape y agite
suavemente el frasco si es necesario.
22. Elimine el material.
23. Deje cmodo al paciente.
24. Retrese los guantes.
25. Lvese las manos.
26. Registre el procedimiento realizado.
Recomendaciones:
Lave la piel si es necesario.
Cercirese que la piel este sana.
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22. Fleboclisis.
Definicin:
Es la introduccin de una solucin directamente al espacio
vascular a travs de una vena.
Objetivos:
1. Corregir dficit de agua y electrolitos.
2. Suministrar agua y electrolitos para cubrir necesidades de
sostn.
3. Mantener una va venosa permeable.
4. Administrar medicamentos.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Bandeja.
Solucin intravenosa.
Rin estril.
Jeringa de 20cc.
Bajada de flebloclisis.
Brnula.
Gasa brnula y apsito transparente.
Trulas con agua, jabn y alcohol.
Ligadura.
Almohadilla.
Tela adhesiva.
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Tijera.
Procedimiento:
1. Verifique la indicacin.
2. Rena el equipo.
3. Prepare el material.
4. Lvese las manos.
5. Lave y seque el matraz.
6. Limpie el gollete del matraz con trulas con alcohol.
7. Corte el gollete con tijera desinfectada con alcohol.
8. Elimine el excedente de solucin si corresponde.
9. Prepare las ampollas de electrolitos y agregue al matraz, luego
conecte al matraz de suero.
10. Cuelgue el matraz en el porta-suero.
11. Deje escurrir suero por la bajada, eliminando el aire.
12. Informe el procedimiento a realizar.
13. Lvese las manos y seleccione la vena a puncionar.
14. Colquese los guantes y puncione la vena, segn tcnica.
15. Compruebe que la brnula este en vena, si es as, desligue y
conecte la bajada, dejando pasar la solucin lentamente.
16. Coloque una gasa estril sobre el sitio de insercin.
17. Retrese los guantes.
18. Fije con apsito transparente y tela.
19. Coloque la fecha de instalacin.
20. Regule el goteo de la infusin.
21. Deje cmodo al paciente.
22. Elimine el material en el rea sucia.
23. Lvese las manos.
24. Registre el procedimiento.
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Recomendaciones:
1. Recuerde que usted debe realizar el clculo de goteo
previamente a la preparacin e instalacin de la fleboclisis.
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24.Hemoglucotest.
Definicin:
Procedimiento por el cual se mide el nivel de glucosa en la
sangre.
Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Equipo de hemoglucotest.
Trula.
Lanceta.
Cinta.
Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Lvese las manos.
3. Lleve hacia la unidad del paciente el equipo mencionado.
4. Encienda el equipo.
5. Coloque la cinta en el equipo.
6. Pinche un dedo con la lanceta.
7. Reciba la sangre en el extremo de la cinta.
8. Espere a obtener el resultado.
9. Presione dedo con trula.
10. Retire el equipo utilizado.
11. Lvese las manos.
12. Registre el procedimiento y resultado del exmen.
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Destinado a:
Profesionales.
Tcnicos Paramdicos.
Equipo:
Bandeja.
Rin estril.
Jeringa.
Suero o agua en ampollas.
Trulas con alcohol.
Ampolla con solucin o medicamento.
Caja para eliminar cortopunzante.
Procedimiento:
1. Verifique la indicacin mdica.
2. Rena el material.
3. Lvese las manos.
4. Arme la jeringa y colquela en el rin estril.
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Equipo:
Bandeja.
Rin o palangana estril.
Jeringa estril.
Ampolla de suero o agua bidestilada.
Trulas con alcohol.
Ampolla o frasco con medicamento.
Caja para eliminar cortopunzante.
Procedimiento:
1. Verifique la indicacin mdica.
2. Rena el material.
3. Lvese las manos.
4. Arme la jeringa y colquela en el rin, con la cantidad de
lquido necesaria para diluir, si corresponde.
5. Agite con su mano el frasco para soltar el polvo u homogenizar
la solucin.
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Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento.
2. Lvese las manos y colquese los guantes.
3. Realice aseo ocular segn tcnica.
4. Retrese los guantes y deseche.
5. Lvese las manos nuevamente y colquese los guantes
limpios.
6. Incline hacia atrs levemente la cabeza del paciente.
7. Separe suavemente los parpados y traccione el parpado
inferior para descubrir el saco conjuntival.
8. Aplicacin de colirio: Con la otra mano mantenga el frasco
cerca del ngulo del ojo, cuidando que la punta del frasco
entre en contacto con el globo ocular y/o pestaas.
9. Instile el numero prescrito de gotas en el saco conjuntival, no
deje caer gotas sobre la cornea.
10. Deje de traccionar el parpado.
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Bandeja.
Aerocmara.
Inhalador.
Guantes de procedimientos.
Procedimiento:
1. Explique el procedimiento al paciente.
2. Lvese las manos.
3. Lleve el equipo.
4. Colquese los guantes.
5. Ubique al paciente en posicin semisentado.
6. Agite el inhalador indicado antes de colocarlo en la
aerocmara.
7. Acerque la aerocmara al paciente, cubriendo boca y nariz.
8. Mantenga la cabeza y aerocmara en ngulo recto.
9. Presione por una vez el inhalador y espere 10 segundos.
10. Retire la aerocmara y espere unos minutos.
11. Repita la accin anterior segn indicacin medica.
12. Deje cmodo al paciente.
13. Guarde el material.
14. Retrese los guantes.
15. Lvese las manos.
16. Registre en hoja correspondiente.
Observaciones:
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Bandeja.
Guantes de procedimientos.
Medicamento indicado.
Vaselina.
Sonda rectal segn necesidad.
2 jeringas.
Agua destilada o suero fisiolgico.
Receptculo para desecho.
Procedimiento:
1. Explique el procedimiento al paciente.
2. Lvese las manos.
3. Colquese los guantes.
4. Coloque al paciente en posicin Sims izquierda.
5. Administre medicamento, si es supositorio, introduzca en
el ano.
6. Mantenga presin por unos segundos.
7. Si es medicamento en solucin, cargue la jeringa y conecte
la sonda.
8. Infunda el medicamento para eliminar el aire.
9. Introduzca la sonda 3 a 5 cms.
10. Administre el medicamento.
11. Agregue 2 a 3 cc de agua destilada o suero fisiolgico para
arrastrar el resto del medicamento.
12. Retire la sonda.
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Procedimiento:
1. Verifquese la fibrilacin ventricular en el electrocardiograma
(ECG), correlacionarla con el estado clnico del paciente.
2. Preprese para la Desfibrilacin o Cardioversin.
3. El paciente debe tener va venosa permeable.
4. Va area permeable, sin prtesis, con oxigeno.
5. Idealmente debera estar en ayunas.
6. Carro de paro preparado para ser utilizado.
7. Mantenga monitor prendido.
8. Administre medicamentos indicados por el mdico.
9. Coloque bastante gel en las paletas.
10. Cargue los joules indicados por el mdico.
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Procedimiento:
1. Explique el procedimiento al paciente.
2. Lvese las manos.
3. Lleve el equipo a la unidad del paciente.
4. Prepare su material.
5. En curacin plana, puede curar con guantes o slo con
pinzas.
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Procedimiento:
1. Explique el procedimiento al paciente.
2. Lvese las manos.
3. Lleve el equipo hacia la unidad del paciente.
4. Prepare su material.
5. Colquese guantes de procedimientos y retire apsitos.
6. Lvese las manos.
7. Colquese guantes estriles.
8. Pida al ayudante que vace povidona en la bandeja. Con un
apsito pincele alrededor de la herida, haciendo campo.
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9. Pida que ayudante irrigue herida con suero tibio, para soltar
gasas si estn adheridas.
10. Lave por arrastre.
11. Si tiene indicacin mdica, realice debridamiento mecnico.
12. Lave con abundante suero tibio.
13. Seque con gasa suavemente, no frote.
14. Deje la herida con gasa con suero o segn indicacin mdica.
15. Coloque apsito.
16. Retrese los guantes.
17. Fije con tela.
18. Retire el material.
19. Lvese las manos.
20. Registre el procedimiento.
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Procedimiento:
1. Explique el procedimiento al paciente.
2. Lvese las manos.
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b. Aseo de cavidades.
Objetivos:
Limpiar las cavidades.
Evitar infecciones.
Dar confort al paciente.
Equipo:
Bandeja.
Rin.
Toalla.
Guantes de procedimientos.
Pinzas.
Frasco con torulas redondas y alargadas.
Basurero.
Procedimiento:
1. Boca:
2. Explique el procedimiento al paciente.
3. Lvese las manos segn tcnica.
4. Rena el material.
5. Proteja el trax del paciente con una toalla.
6. Tome una trula con la pinza o guantes, sumrjala en la
solucin a utilizar, escrrala y proceda a asear los labios
desprendiendo las sustancias que puedan haberse
depositado en ellos, repetir las veces que sea necesario.
7. Limpie con movimientos circulares la mucosa de la cavidad
bucal y encas. Para la dentadura usar una trula
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c. Aseo genital.
Definicin:
Procedimiento tendiente a eliminar secreciones y
microorganismos de los genitales externos.
Objetivos:
1. Limpiar regin genital externa.
2. Fomentar hbitos higinicos.
3. Preparar al paciente para otras tcnicas.
Equipo:
Bandeja.
Superficie plstica.
Dos jarros medianos (agua tibia, agua tibia jabonosa).
Basurero.
Papel higinico.
Pechera plstica.
Trulas de algodn grande.
Chata.
Guantes de procedimientos.
Procedimiento:
1. Lvese las manos.
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2.
3.
4.
5.
6.
7.
14. En el hombre:
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Objetivos:
1. Proporcionar bienestar al paciente.
2. Estimular la circulacin sangunea del cuero cabelludo.
3. Eliminar secrecin sebcea del cuero cabelludo.
4. Estimular hbitos de higiene.
5. Evitar el crecimiento de parsitos.
Equipo:
Jarro de 5 litros con agua tibia.
Recipiente.
Jarro de 1 litro.
Bandeja.
Champ.
Superficie plstica.
Toalla.
Trulas de algodn.
Secador de pelo.
Guantes de procedimientos.
Peineta.
Pechera plstica.
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Procedimiento:
1. Rena el equipo.
2. Verificar si existe alguna contraindicacin para el lavado o para la
posicin a adoptar.
3. Explique al paciente lo que va a realizar.
4. Despeje el velador o la mesa del paciente y coloque el equipo.
5. Coloque jarro y recipiente en el piso.
6. Lvese las manos.
7. Coloque al paciente en posicin diagonal cuidando que la cabeza
quede al borde de la cama.Ubique la almohada bajo los hombros.
8. Coloque toalla y superficie plstica sobre los hombros.
9. Acomode la superficie plstica en forma de canaleta e introduzca su
extremo distal en el recipiente.
10. Coloque trulas de algodn en los odos.
11. Colquese los guantes de procedimiento y pechera.
12. Lave el cabello: Moje el cabello con el jarro de 1 litro con agua tibia.
Aplique champ, frote y realice movimientos circulares y suaves
con la yema de los dedos en todo el cuero cabelludo, empezando por
la zona frontal y siguiendo hacia atrs. Enjuague las veces que sea
necesario.
13. Prepare al paciente para secar el cabello: Retire trulas de los odos,
enrolle la superficie plstica hacia el recipiente, djelo dentro de el:
Siente al paciente envolvindole la cabeza con la toalla. Para
terminar de secar el cabello, use secador a una temperatura
intermedia y cambie con frecuencia la zona de aplicacin de calor,
peine o ayude apeinarse al paciente.
14. Deje cmodo al paciente, ordene la cama y la unidad.
15. Retire el material.
16. Retrese los guantes y pechera.
17. Lvese las manos.
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e. Bao en cama.
Definicin:
Es el bao que se realiza al paciente cuando su estado
de incapacidad no le permite hacerlo por si solo.
Objetivos:
Estimular la eliminacin a travs de la piel.
Estimular la circulacin perifrica.
Proporcionar comodidad y bienestar al paciente.
Mejorar la auto imagen.
Ensear y fomentar hbitos de higiene.
Observar el estado general de la piel y grado de
movilidad.
Equipo:
Lavatorio.
Jarro de 5 litros con agua tibia.
Un recipiente para eliminar agua sucia.
Bandeja.
Rin.
tiles de aseo.
Pao de aseo.
Toalla.
Tijera o cortaas.
Guantes de procedimientos.
Hule.
Pechera plstica.
Camisa o pijama limpio.
Sbanas limpias.
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Biombo.
Procedimiento:
1. Rena el equipo.
2. Explique al paciente lo que va a realizar y solicite su cooperacin.
3. Despeje el velador o la mesa del paciente.
4. Prepare el ambiente de trabajo: Lleve bandeja y colquela en el
velador o mesa del paciente, ubique jarro con agua tibia y
recipiente, ubique el biombo para aislar al paciente.
5. Prepare la cama: Suelte la ropa de cama en todos los bordes.
Retire cubrecamas y frazadas (deje solo una) doblndolas y
dejndolas en la mesa. Doble la sabana superior sobre la frazada
hacia la parte inferior de la cama. Lvese las manos y colquese
los guantes.
6. Realice aseo de cavidades.
7. Lave cara y cuello: Coloque la toalla sobre el trax, cuidando de
proteger la almohada. Coloque agua tibia en el lavatorio y
acrquelo al paciente para que compruebe la temperatura.
Humedezca el pao de aseo e imprgnelo con jabn. Jabone cara y
cuello, enjuague el pao de aseo y cambie el agua. Enjuague cara
y cuello con el pao de aseo y seque prolijamente.
8. Lave brazos: Retire la camisa sin destapar al paciente, coloque
hule bajo el brazo a lavar. Jabone brazo desde mano a axila, luego
enjuague y seque, coloque desodorante, cubra el brazo con ropa de
cama. Cambie el agua del lavatorio y realice el mismo
procedimiento con el otro brazo. Corte uas si es necesario.
9. Lave trax y abdomen: Cubra el trax con toalla y doble la ropa de
cama hacia atrs hasta el pliegue inguinal. Coloque el hule bajo el
torso del paciente, jabone al paciente por debajo de la toalla,
enjuague y seque. Cambie el agua.
10. Lave espalda y glteos: Coloque al paciente en decbito ventral o
lateral con la espalda hacia usted, cubra al paciente con la toalla,
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12. Lave piernas y muslos: Descubra una pierna y proteja los genitales
con un ngulo de la sabana, manteniendo cubierta la otra pierna.
Coloque hule debajo de la pierna, cubra la pierna con la toalla.
Jabone muslo, pierna y finalmente pie. Enjuague y seque
especialmente en zonas interdigitales. Si es necesario realice el
lavado de pies aparte, sumergindolos en el lavatorio. Corte uas
si es necesario en forma recta, lubrique el pie y regin maleolar.
Cambie el agua, repita lo mismo con la otra pierna.
13. Realice aseo genital segn tcnica.
14. Deje cmodo al paciente: Cambie sabanas segn tcnica y termine
de hacer la cama. Coloque la parte inferior del pijama al paciente.
15. Retire el equipo: Lleve el material al rea sucia de la clnica. Lave
y guarde el material ordenadamente. Retrese los guantes y
pechera. Lvese las manos.
16. Registre la actividad realizada.
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40.Confeccin de cama.
Objetivos:
1. Preparar cama cmoda y segura para recibir al
paciente.
2. Fomentar hbitos de higiene.
3. Ayudar y favorecer la necesidad de reposo.
4. Proporcionar un ambiente teraputico agradable.
Equipo:
Dos sabanas.
Dos frazadas.
Cubrecama.
Una almohada.
Una funda.
Un pao para aseo.
Procedimiento:
1. Lvese las manos segn tcnica.
2. Rena el material.
3. Lleve el equipo a la unidad.
4. Prepare sabanas, frazadas y cubrecama doblndolas en
cuatro partes.
5. Limpie el colchn con pao de aseo.
6. Coloque la sabana de abajo ubicndola en el 1/3 medio de la
cama, luego brala hacia arriba y hacia abajo. Fije extremos
haciendo el ngulo correspondiente.
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Paos de aseo.
Bolsa de papel.
Dos sbanas dobladas en cuatro.
Funda.
Guantes de procedimientos.
Bolsa de nylon grande.
Procedimiento:
1. Explique al paciente el procedimiento a realizar.
2. Rena el material.
3. Lvese las manos.
4. Lleve el equipo a la unidad y djelo sobre la mesa.
5. Suelte la ropa de cama en todos los extremos.
6. Retire la almohada y djela en la mesa, limpie el cubrecama
con el pao de aseo arrastrando para eliminar residuos a la
bolsa de papel.
7. Retire el cubrecama doblndolo en cuatro y djelo sobre la
mesa.
8. Retire las frazadas una a una doblndolas en cuatro, djelas
sobre la mesa.
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Equipo:
Dos sbanas.
Una funda.
Un pao para aseo.
Bolsa de nylon.
Procedimiento:
1. Lvese las manos segn tcnica.
2. Rena el material.
3. Lleve el equipo a la unidad.
4. Retire cubrecama y frazadas doblndolas en cuatro y djelas
sobre la mesa.
5. Retire sbanas sucias y elimnelas en la bolsa de nylon.
6. Limpie el colchn con pao de aseo.
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Bandeja.
Pao de aseo.
Pao para secar o toalla de papel.
Dos bolsas de polietileno.
Lavatorio o jarro con agua jabonosa.
Jarro con agua.
Guantes de procedimientos.
Pechera.
Procedimiento:
1. Aseo del velador.
2. Informe al paciente.
3. Ubique la bandeja sobre la mesa del paciente.
4. Despeje la cubierta del velador trasladando los elementos
existentes en ella a la mesa del paciente.
5. Limpie la cubierta del velador y coloque la bandeja.
6. Retire lo que hay dentro del velador y ubquelo sobre la mesa,
elimine todo producto de desecho en una bolsa de polietileno.
La ropa sucia del paciente colquela en bolsa de nylon, para
entregarla al familiar.
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Procedimiento:
1. Cama:
2. Colquese guantes y pechera.
3. Despeje velador, coloque equipo.
4. Deshaga la cama, doble frazadas y colquelas sobre la mesa.
5. Para el colchn: limpie y desinfecte la parte superior y los
costados del colchn.
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Bibliografa:
Manual de Tcnicas y Procedimientos ao 2006.
Normas de Control de Infecciones Intrahospitalarias 2007.
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